1、一般状况
性别:男
年龄:6岁半
住地:澳门
身高:120cm
体重:19公斤
2、主要情况
主要症状:体重不长,总说累没力气,懒得动,胃口不好吃饭慢,盗汗,今天有点小咳嗽,有痰
持续时间:
治疗经过:
是否手术:否
西医诊断:
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:
口干:
口苦:
有痰:
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:苍白,额头下巴有青筋,有黑眼圈
胖痩:瘦
饮食:早餐白粥,粥油,肉松,炒蛋,三明治,自制面包蛋糕pizza等,午餐肉馒头馄饨意粉炒饭等,下午点心小饼干火腿肠等,晚饭米饭猪肉蔬菜偶尔鱼虾。吃饭慢,边吃边发呆,或很好动,总是催他,一顿饭45分钟到1小时。
二便:大便1次条状,小便频繁而短少,喝多点水就去得频繁了。
睡眠(晚上几点入睡):
9点不到就关灯他自己说要好久才睡着
5、寒热状况
怕热怕冷:冬天很怕冷,现在总说热。
寒热(包括手脚、肚子温不温):手心热,肚子温
冷饮热饮:只给热的
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊): 脾气很急
7、以往病史及曾用药:
1岁开始蛀牙, 几乎每颗牙都蛀了,做过根管治疗,2岁做了全麻补牙,之前体重一直不长,补牙后2个月猛长3斤;1岁多缺铁性贫血补过一段时间铁剂;2岁秋季腹泻吊了3天抗生素。 2岁吃四季豆中毒,吊了三天盐水,很多抗生素,吊完后腿瘦得站不起来. 幼儿园第一年感冒咳嗽多,幼儿园都是外国老师火气大,常年空调,开得很冷。3,4岁时手肘一直有湿疹,后来蔓延到颈部,手背,甚至背部也有一点,吃了10天中药,后复发过又吃中药后再也没发过。这几年感冒一般都按摩吃中药,几个月前网诊过,那个医生说他寒体,开得药都是温阳的,有炮附子后来我听说这个药不能给小孩子吃,总之现在他的舌苔总是红红的,手心都热的,不知道是不是吃坏了。 2个月前看了中医说生虫吃了2星期打虫药。
8、其他需要说明的事项:
很瘦,总是懒懒的不愿意出去运动,说自己没力气,出去一动就出汗,头发后背全湿, 从小睡觉就盗汗,厉害的时候总是到半夜换衣服,冬天出汗少,最近的天气穿一件内衣,外面一件单层棉布睡袋也盗汗,只是头发湿,从小穿睡袋因为盖被子一定踢掉。
请教老师如何让孩子胖一点,强壮起来。
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