性别：男
年龄：5周岁
住地：杭州
身高：119
体重：21.5公斤
2、主要情况
主要症状：咳嗽 喘
持续时间：两年三个月
治疗经过：
是否手术：否
西医诊断：过敏性咳嗽 哮喘
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：多
口渴：喜欢在晚饭后喝水
口干：
口苦：
有痰：√
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：经常喊累
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：
饮食：胃口比较好
二便：
小便清长 大便前面比较干
睡眠（晚上几点入睡）：九到十点样子 睡觉不安稳 经常滚来滚去
5、寒热状况
怕热怕冷：比较敏感 热了爱出汗 冷了马上就吸鼻子
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚温
冷饮热饮：不喝冷饮
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：
动不动就哭 容易发脾气
7、以往病史及曾用药：
除了阿奇消炎药吃的比较多外 其他西药没怎么用过 阿奇现在感觉耐药了 打吊针就会喘
8、其他需要说明的事项：过敏性咳嗽 哮喘两年多了 今年3- 4月份感觉完全好了 就放松警惕了 以至于5月份回老家一趟后就又犯病了 回老家当天做了两个多小时的车 没有休息就又跑到孩子姑妈家玩了 结果他吃了一个苹果（自从诊断这个病后还没这么吃过）又受了凉风 晚饭又吃了3个鸭舌 一块猪肉 第二天又喝了牛奶 结果到第三天忽然就喘了 那段时间 大便每天要老三到四次（没有腹泻） 这样一直持续了 半个月样子 大便才恢复每天一次 之后一受凉上来就喘 到7月已经喘了5回了 6月份就喘了3回 麻烦老师看看 谢谢 |
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金针门（广州何有中中医门诊部） 