问诊单 1、 一般状况
性别:男
年龄:3岁7个月
住地:广东中山
身高:100cm
体重:32斤
2、主要情况
主要症状:8月6日起每天早晨开始流涕,清的,喝了二次大蒜水后,有好转,然后晚上睡觉开冷气又着凉又流涕,如此一个星期。后来8月12日开始有咳嗽了,晚上一点至三点左右咳,他爸给他吃了优卡丹及乙酰半氨酸颗粒(西药止咳化痰的)本来有好转,但一开冷气睡又咳嗽加重,不开冷气,开风扇鼻涕加重,及热出一身热痱。如此昨天带去看医生,捡了三副中药(五味子10,茯苓10,桔梗10,炙甘草5,防风10,苦杏仁10,白术10,板蓝根10,鱼腥草10,一天一付,煲半小时,下午复渣一次。)
2、 是否手术:
西医诊断:感冒咳嗽 3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛
头晕:
出汗:不吹风有汗,
口渴:
口干:
口苦: 有痰:有痰咳不出
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:不胖
饮食:
二便:小便清长,大便一天一次
睡眠(晚上几点入睡):晚上9入睡,上床后半小时以上才能睡着,睡着后质量还可以,不热可以到天亮,热醒会咳,一觉睡到6-7点
5、寒热状况
怕热怕冷:怕热
寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚正常
平常很少吃冷饮,基本都喝温的
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
喜多一些,一点小事就高兴的不得了, 7、以往病史及曾用药:今年5月份诊断为疱疹性咽喉炎,吃过西药,吊水。
8、其他需要说明的事项: 主要是不知如何护理,能不能吹风扇,或冷气? |