1、一般状况
性别:男
年龄:56周岁
住地:湖北
身高:168
体重:50KG?
2、主要情况
主要症状:脑溢血中风后遗症,现在有脑梗塞,尿频,夜晚睡眠不安
持续时间:七个月
治疗经过:过年时在广州突发脑溢血,西医引流手术。40天后转入中医院住院治疗,未有好转,110天后转回湖北老家
是否手术:是
西医诊断:高血压引发脑溢血,肺部感染
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:有时候√
头晕:有时候√
出汗:√
口渴:
口干:
口苦:有时候√ 在中医院住院时,有天早上用写字板告诉我嘴里很苦
有痰:√
耳鸣:不清楚
耳聋:能听
眼涩:眼睛看东西有点不聚焦的感觉
心慌:不清楚
乏力:√
胸闷:不清楚
腹痛:
腹胀:
腰酸:腰疼,坐短短几分钟就不行。坐不稳。不知道是不是酸痛。
水肿:√ 住院时没有。一回到家就有。
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:瘦得很厉害了,皮包骨了
饮食:食欲一般,食量偏小
二便:大便不怎么规律,基本靠开塞露。小便就非常麻烦,尿频尿急,但又尿不出,总在抖阴茎。
睡眠(晚上几点入睡):吃完晚餐就会瞌睡着。但夜里很容易就醒了,睡不安。这4个月来,半夜时分都是不怎么睡的。到了清晨,又能安睡一会。上午瞌睡多。下午好一点。
5、寒热状况
怕热怕冷:怕冷吧。
寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚不温
冷饮热饮:吃东西怕烫。但也不太敢喂食冷的东西,除了白开水。
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):忧、悲、恐、惊 怕。胆小,很怕的样子。容易哭,说到父亲的重要,他就哭!担忧将来吧。
7、以往病史及曾用药:多年的高血压 以前有胃病
8、其他需要说明的事项: |