傷寒尋源清呂震名
序
余既爲呂君村作傳。從其子小茂才索君遺箸。得內經要論一卷。傷寒尋源三卷。受而讀之。因憶與君交念年。辄能仿佛君況。君治病之暇。好飲酒。善弈棋。余常過君。幾上縱橫殘帙。一編爛然。則所箸傷寒尋源也。床頭越釀一甕。旁幾楸枰一奁。二弈友見客至。辄避去。窗半破。風吹有聲。短童發.侍側室中。懶不治。日惟孜孜箸書。是三卷。上下二卷皆成書。中卷詳諸證候。猶有未備。蓋未竟作也。君之驅使草木。如其弈下子。無一閑著。而其嗜醫。殆甚于其嗜酒。技也而進于道宜哉。夫三墳言道。書阙有間唐令列醫學付之執技之流。薦紳先生罕言之。去古日遠。說益淆雜。人命至重。可爲寒心。君是書庶不背古亟爲檢校以行于世。要論一卷。尚俟續刊。
鹹豐甲寅長夏吳縣潘遵祁識。
自序
醫學始于內經。而仲景傷寒論。實爲羽翼內經之書。內經闡發天人奧旨。非尋常能測其涯。仲景就人一身之表裏腑髒。推闡陰陽。搜抉病機。此以人道合天道。使學人有切實下手工夫。不止爲傷寒立法也。而其書以傷寒命名者。蓋以病之最繁而善變者莫如傷寒。傷寒及雜證。
總在六經上辨認。能解得六經辨證之法。雖繁劇如傷寒。尚不爲多岐所眩。而雜症即一以貫之。故學醫者必從此問津。乃不迷于所行。惜其書散亡于兵燹之余。經王叔和裒輯成帙。後之學人墨守叔和序例之說。以爲凡傷寒之病。多從風寒得之。殊不知傷寒不必盡屬寒因。若風若濕若溫若熱。皆統轄于傷寒二字內。仲景大法井井。本有矩可循。特以序次錯綜。必待善悟者觸類旁通。方能得其神髓。淺嘗之輩。未經深求。于是執麻黃桂枝治風寒之成法。
而概施之于溫熱病誤矣。及其既誤。遂謂仲景之法。宜于風寒不宜溫熱。于是談溫熱者接踵而起。補方造論。非無可采。然舍仲景而言溫熱。究屬一家之論。必仍向仲景討根源。而傷寒之面目始全。（仆）究心仲景書二十余年。差有心得。因將仲景引而不發。言下躍如之旨。
一一拈出。分爲三編。首編辨明風寒濕溫熱源流。及六經種種辨證諸法。次將各證辨別疑似。疏爲中編。後將制方精義。疏爲下編。探曆聖之淵源。綜諸家之得失。理必求其至當。言匪涉于無稽。仲景自序有雲。若能尋余所集。雖不能盡愈諸病。庶可以見病知源。爰名是編曰傷寒尋源。俾及門諸子得藉是以爲讀仲景書之津梁。于醫事亦不無小補雲。
道光三十年歲次庚戌冬日錢唐呂震名撰
上集
傷寒正名
萬病莫逃于傷寒。傷寒之祖。斷推仲景。而後人辄議仲景之書。詳于風寒。略于溫熱。
予謂此非惟不知仲景。並亦不知傷寒。按仲景本素問及八十一難等書而作傷寒論。考難經雲。傷寒有五。一曰中風。二曰傷寒。三曰濕溫。四曰溫病。五曰熱病。其所苦各不同形。既曰傷寒有五。則傷寒只屬病之總名。而五者之中。病又不專屬寒因。若風。若濕。若溫。若熱。
同隸傷寒有五條下。仲景作書而以傷寒命名者。義取諸此。今從仲景原文。反複互勘其實仲景大法。合之難經傷寒有五之例。若合符契。其法總從太陽病辨起。如所雲太陽病發熱汗出惡風脈緩者。名爲中風。太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體重嘔逆。脈陰陽俱緊者。
名曰傷寒。太陽病發熱而渴。不惡寒者爲溫病。太陽病關節疼痛而煩。脈沈而細者。此名濕痹。太陽中熱者是也。其人汗出惡寒身熱而渴也。以此分發難經傷寒有五之例。界劃分明。仲景傷寒論。此傷寒字即難經傷寒有五之傷寒。而傷寒類中專有一種太陽病。或已發熱。
或未發熱。必惡寒體重嘔逆。脈陰陽俱緊者。獨名之曰傷寒。此外若風若濕若溫若熱。同屬傷寒之類而各異其名。欲識傷寒之病。須先定傷寒之名。語雲名不正則言不順。故予急正其名以冠于篇首。
上集
論王叔和
仲景傷寒論。本散亡之余。王叔和編輯成帙。觀其序例雲。搜采舊論。錄其對病真方。擬防世急。此非仲景原本可知矣。然則仲景之書。賴叔和而傳。叔和之名。亦賴仲景而傳。後之編次傷寒者不下數十家。徒相爭于篇次之間。紛如聚訟。究之吾輩讀書。苟能深明其義理。
奚必相爭于篇目。獨其序例誠有可訾。前明方中行僅從削去。至國朝喻嘉言程郊倩始痛加貶駁。雖立言未免過激。然以余平心而論。叔和傳書之功。誠不可沒。其序例之可議者。內如所陳溫熱異氣。拉雜不清。至如以時論病。以日分經。與夫先汗後下之法。實與本論多相矛盾。反將仲景之圓機活法。說成呆相。予非敢輕诋前賢。乃沿此說者。其禍至今而未有已。
故不得不爲之辨。辨在後篇。
上集
辟泥四時論病之謬
天有四時以布五運而分六氣。人身應之。則有六經以分主五行。人在氣交之中果能奉若天道。禦氣調神。則寒暑溫涼。亦自循乎天地自然之令氣。何至于病。惟逆之而病生焉。則言病當窮乎人事之變。故仲景但就人身表裏腑髒上審其所犯者何證。即知六氣中之病屬何氣。六經中之病在何經。因其證之異同而病名斯定焉。其辨證之法。如同一太陽病而以證之有汗無汗。脈之浮緩浮緊。分別風與寒。又以口之渴與不渴。分別風寒與溫，同一渴而又以惡寒不惡寒。分別溫與熱。至于傳變之後。或出表。或入裏。剖晰毫芒。隨證通變。又施種種誤治救逆之法。何等精細。何等圓活。今乃謂冬月中而即發者。名爲正傷寒。春爲溫。夏爲熱。
不惟仲景論中並無此語。且如執是說。則冬月中豈無患太陽病發熱而渴者乎。夏月中豈無患太陽病惡寒無汗者乎。將安所適從乎。豈一時之中。只許人生此一病。不許更生他病乎。此說實倡自叔和之序例。而疑團至今未破。故予亟打破此機關。爲千百年來一掃魔障。
上集
辟泥日數分經之謬
子謂傷寒有五。其辨證先從太陽病辨起。而病正有不必盡從太陽起者。且即從太陽起而亦有傳有不傳。仲景以病靜者爲不傳。若傳胃者不複更傳。即傳經之中。亦不能泥定太陽之後。
必傳陽明。有由太陽而徑傳少陽者。有由太陽而徑傳三陰者。有由太陽不傳陽明而傳太陽之府者。且傳府之中。有傳氣分者。有傳血分者。又有病不起于太陽。由陽明而太陽者。由少陽而太陽者。更有直中陰經者。有由陰而還返于陽者。有陰陽分傳者。有陽證似陰者。有陰證似陽者。種種變化。更仆難數。總不能以日數爲拘。只宜在表裏腑髒上探消息。如一二日即見裏證。斷無發表之理。五六日仍見表證。斷無攻裏之理。裏證急于表證者。
先治其裏。後治其表。表證急于裏證者。先治其表。後治其裏。仲景論中朗若列眉。能解此活變之法。則先汗後下之邪說。更不煩言而知其謬矣。
上集
論陶節庵
陶氏之學。盛行于世久矣。人謂仲景之學。得陶節庵而始彰。吾謂仲景之書。得陶節庵而遂廢。非苛論也。節庵畢生精神。致力于仲景傷寒論。非不費一番苦功。而卒爲王叔和所掩。故其論傷寒仍指爲冬月正病。以桂枝麻黃二方。專爲冬月正傷寒說法。此外論溫論熱。仍按節氣論病。此仍沿序例之說。而于傷寒開手辨證功夫。尚未透徹。至其六經分證。牽入內經熱病法。與仲景傷寒法。一並砌入。混同無別。其論脈尤爲可議。仲景識病大法。全憑脈證互參。方能谛實病因。論中辨脈平脈兩篇。精微圓妙。非寤寐神遊。焉能窺其奧。且其脈法之散見于六經篇中者。更當隨證體認。節庵乃謂但憑浮中沈三部。及指下之有力無力。分別表裏陰陽寒熱虛實。殊不知此僅持脈之大綱。惡足以盡病情之變。而其尤悖謬者。謂小柴胡湯可以通治溫疫時證。見熱甚合解毒湯。不須論脈。此病定一七。或二三七。自然汗出身涼而愈。信如此言。更不必辨其何經何證。並不必再辨浮中沈三部之脈。並不必辨其脈之有力無力。但用一小柴胡湯。聽其延久自愈。此說一開。病之輕者。延久始愈。病之重者。後救亦無及矣。乃此書偏盛行于後世者。皆由今人無不避難而趨易。得如此簡便之法。誰不樂從。
而節庵自序。乃雲後之同志。但須熟玩此書。不必集閑方而觀別論。是分明教人以不必複讀仲景書矣。試思仲景妙蘊。安能闡發得盡。縱日諄諄教人以宜學仲景。人猶畏難而思阻。今如集中所輯方論。即果搜剔無遺。亦只拾糟粕而遺神髓。何如汲汲直追仲景淵源。語雲。
取法乎上。僅得乎中。欲學傷寒。舍仲景其誰與歸。
上集
論吳又可
吳又可撇開仲景而自作溫疫論。則似非仲景之徒者。而吾謂吳又可正深于仲景者也。仲景于風傷衛。寒傷營。傷風兼寒。傷寒兼風。尚不許混同施治。奚況溫病。又可易麻黃桂枝成法于病之初起。而立達原飲一方。誠可補仲景之未備。至其傳變之後。仍恪遵仲景成法。絲絲入扣。非枕籍仲景者。惡能解此。但書以溫疫命名。殊有未稱。溫病之中。有風溫。有濕溫。
有新邪所傷。有伏邪爲病。今論中所指三陽表證。而兼胸膈痞悶。心下脹滿。或腹中痛。或燥結便秘。或熱結旁流。或協熱下利。或嘔吐惡心。舌胎滿布如積粉而渴者。此確是今之濕溫病。又可之法。允爲至當。喻嘉言謂濕溫即包疫而言。命名之義。當在乎此。然此特溫病中之一。而尚未該溫病之全。至于疫字之義。凡病長幼率相似者名曰疫。疫毒之最厲者。如大頭瘟。蝦蟆瘟。絞腸瘟。軟腳瘟。瓜瓤瘟。疙瘩瘟。種種危證。呼吸死生。另有治法。非達原飲一方。所能該括。且不獨陽毒之病爲疫。即陰經之病亦能成疫。試以近事征之。嘉慶年間。民患咽瘡者多。甚則下利。此少陰證也。道光之初。民病霍亂者多。甚則轉筋。
此厥陰證也。皆疫也。仲景論中具有成法。根據法治之。率多痊可。然則又可之書。非不足以輔翊仲景。予謂當易其名曰濕溫論。則名斯稱矣。
上集
諸家編次
門人問曰。仲景傷寒論。固非完書。諸家編次。各一是非。當奉何爲定本。答曰。此不能定。並亦不必定者也。仲景書當漢魏之交。久已散佚。脫不有叔和。今日安能複睹其書。叔和裒集舊論。自以序例冠于篇首。各篇之中。亦間有增入。仲景本論。逼真漢文筆法。叔和筆力。去仲景奚啻天淵。此就文義本屬可辨內如辨痙濕篇雲。傷寒所致太陽病痙濕三種。宜應別論。以爲與傷寒相似。故此見之。此一段便是叔和集論發端語氣。又如可吐可汗可下編雲。大法春宜吐。春夏宜發汗。秋宜下。此種斷非仲景話頭自喻嘉言而後。叔和序例。既加駁斥。而各篇中叔和綴入之條。諸家亦多有當作聖經。詳加诠注者。至于篇目序次。則古本已亡。又安能確指某條必在某條之下。此予所謂不能定者也。然而不能定者篇目也。其可定者。理也。法也。欲讀是書。先要使六經辨證之法。分得開。分得開。則一經有一經之定證。而不爲旁議所撓。可以識病體之常。又要使六經辨證之法合得攏。合得攏。則此經有彼經之兼證。而不爲疑似所惑。可以窮病情之變。此條之脈證有與彼條互見者。則當參酌以觀其通。此家之注釋有與彼家不合者。則當折衷以求其是。夫如是不拘何人所注之傷寒論。任彼節目之顛倒錯亂。
而以吾定識定力。寤寐神遊。則正可因其參伍錯綜而悟出仲景當日之圓機活法。仲景之圓機活法既得。而吾心之圓機活法自生矣。特此詣難遽期之中智以下。困勉之功。惡可少哉。
上集
司天運氣
司天運氣。仲景不言，非忽也。上古聖人。欲通天之紀。從地之理。以調民之氣。五運者即金木水火土營運之數。六氣者即寒暑燥濕風火臨禦之化。因按十二辰紀歲以明其氣。太陽寒水。陽明燥金。少陽相火。太陰濕土。少陰君火。厥陰風木。子午之歲。上少陰火。下陽明金醜未之歲。上太陰土。下太陽水。寅申之歲。上少陽相火。下厥陰木。卯酉之歲。上陽明金。下少陰火。辰戌之歲。上太陽水。下太陰土。巳亥之歲。上厥陰木。下少陽相火。此天地之氣。營運旋轉。以是绾定上下。分別司天在泉。其次可按歲而紀。然上下旋轉。雖有定位。而其中所乘之運。又按歲上所臨之天幹。分別異運。且六氣皆有左右間。一歲之間。分別循環作主。此外又有天符歲會三命之不齊。南政北政之易位。與夫氣之勝與不勝。脈之應與不應。
以及初終勝複。氣至先後。自非通天徹地參贊位育之聖人。焉能知化窮神。洞燭無間。乃今人開口辄言司天運氣。置一切精義于不講。但言本年何氣司天。是年之民。當生何病。此種耳食之談。殊堪噴飯。且必按司天運氣以言民病。則歲不一氣。民不一病。轉使學人無著實下手工夫。故仲景但就人身上三陰三陽。谛實病因。而天之五運六氣。即已範圍于莫能外。
經雲善言天者必有驗于人。內經所言天人合一之學。仲景所言盡人合天之學。醫之有仲景。
猶儒之有孔子。試觀四子書中所言皆日用倫常之事。雖極參天地贊化育之功能。總在倫常日用上做起。端木子曰。夫子之文章。可得而聞也。夫子之言性與天道。不可得而聞也。此誠悟道之言也。
上集
分別陰陽
天地之陰陽。數之可十。推之可百。數之可千。推之可萬。莫窺其始，孰既其終。其切于人身者。則內經言人之陰陽。則外爲陽。內爲陰。言人身之陰陽。則背爲陽。腹爲陰。言人身之髒腑中陰陽。則髒者爲陰。腑者爲陽。肝心脾肺腎五髒皆爲陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆爲陽。
此言人身上分陰分陽之定位。然有陰中之陽有陰中之陰。有陽中之陽有陽中之陰。若背爲陽。
陽中之陽。心也。陽中之陰。肺也。腹爲陰。陰中之陰。腎也。陰中之陽。肝也。陰中之至陰。脾也。按五髒皆爲陰。而其表裏內外雌雄相輸應者。仍不離陰陽互根之義。由是則六腑概可推矣。要之陰在內。陽之守也。陽在外。陰之使也。陰勝則陽病。故陽病治陰。陽勝則陰病。
故陰病治陽。陽勝則熱。陰勝則寒者。病體之常也。重寒則熱。重熱則寒者。病情之變也。
此軒岐之宗旨。而仲景當日平脈辨證。分別三陰三陽之治。其大旨不越乎此然泛言陰陽。無從把握其下手工夫。先要在表裏髒腑上。分別清楚。仲景辨脈法有四語。足以蔽之。曰浮爲在表。沈爲在裏。數爲在腑。遲爲在髒。此大綱也。從此悟入。思過半矣。
上集
十二經離合
內經金匮真言論。以肝心脾肺腎五髒爲陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑爲陽。至靈蘭秘典論。以五髒六腑合膻中爲十二官。髒者爲陰。足太陰脾。手太陰肺。足少陰腎。手少陰心。足厥陰肝。手厥陰膻中。總之陰也者。藏精而起亟者也。腑者爲陽。足太陽膀胱。手太陽小腸足陽明胃。手陽明大腸。足少陽膽。手少陽三焦。總之陽也者。衛外而爲固者也。然陰陽必相維附。故髒與腑相爲表裏。脾與胃爲表裏。同從土化也。肺與大腸爲表裏。同從金化也。腎與膀胱爲表裏。同從水化也。肝與膽爲表裏。同從木化也。
心與小腸相表裏。同從火化也。膻中與三焦爲表裏。乃手少陰之別脈。攝行君火者也。此三陰三陽之定位。至其離合之數。則更合前後上下內外互爲環抱。三陽之離合。太陽爲開。
陽明爲阖。少陽爲樞。三陰之離合。太陰爲開。厥陰爲阖。少陰爲樞。內經陰陽離合論。可覆按也。
不觀陰陽之所以分。無以識病體之常。不觀陰陽之所以合。無以達病情之變。故善診者察色按脈。分別陰陽。陽病治陰。陰病治陽。定其血氣。各守其鄉。其旨遠矣。
上集
察脈大法
自王叔和脈經而後。宋之崔嘉彥。明之李時珍。其脈訣皆盛行于世。然皆繁瑣莫得其要領。
仲景脈法。有最要一字訣曰緩。仲景雲。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。
此名曰緩。緩則不疾不徐。以周行于營衛之間。無太過。亦無不及。因推及太過之脈。則若衛氣盛名曰高。營氣盛名曰章。高章相搏名曰綱。不及之脈。則若衛氣弱名曰。營氣弱名曰卑。卑相搏名曰損。此于緩脈外別著此二條。以明有余不足之脈態。然遲與緩亦微有別。
緩則衛氣和。遲則營氣和。脈緩而遲。剛柔相得。此名曰強。若緩遲相搏。即名曰沈。凡診本脈及病脈。總以相得者爲平脈。相搏處認病脈。此是仲景當日言下宗旨。至于表裏腑髒。
固從浮沈遲數上看。然合之高章卑。互相體認。則陰陽之間。虛實判焉。故以大浮數動滑列爲陽脈。沈澀弱弦微列爲陰脈。由是引伸觸類。則若芤若革若牢之屬。種種不一其名。俱從相搏處分別脈狀。以審病因。更以呼吸按之。則若代若結若促之類。亦即從此推出。後世脈訣。皆宗此分門別類。然此中參伍錯綜之妙。具有徹上徹下徹表徹裏工夫。使非從仲景經文。反複討論一番。惡能通其精微哉。
上集
寸口脈論
五髒六腑死生吉凶之法。獨取決于寸口。內經脈法。以左寸屬心。右寸屬肺。而難經雲。寸口者脈之大會。手太陰之脈動也。手太陰肺之經也。其獨責在肺者何也。蓋以左寸屬心。心爲一身營氣之主。右寸屬肺。肺爲一身衛氣之主。此位之分寄者也。然營衛之氣。全賴谷氣以爲輸布。谷氣入胃以傳于肺。五髒六腑。皆以受氣。其清者爲營。濁者爲衛。營行脈中。衛行脈外。營衛行陽二十五度。行陰二十五度爲一周。五十度複會于手太陰。人一呼一吸。皆出于肺。
以此爲呼吸之門。而營衛之主。實兩而一者也。仲景于寸口脈。先示以十六字金針。曰浮爲在表。沈爲在裏。數爲在腑。遲爲在髒。夫以人身爲論。則背爲陽。腹爲陰。外爲陽。內爲陰。腑爲陽。髒爲陰。以脈象而論。則寸爲陽。尺爲陰。浮爲陽。沈爲陰。數爲陽。遲爲陰。寸本屬陽。而何以並得爲藏陰之診。故仲景複申言之曰。假令脈遲。故知在髒也。由此觀之。不特陽經之病。宜取決于寸口。即病之由陽入陰。或直入陰經者。寸口之診。皆不容忽矣。有此十六字以爲大綱。此外之相搏而成病脈者。即從此引伸觸類。以審病因之所在。此在平日熟玩工夫。
上集
趺陽少陰脈論
寸口脈爲一身營衛之主。設非胃氣。何以上輸津液而分布營衛。趺陽者。正陽也。居中土爲五行之母。是持脈必以胃氣爲本。少陰屬腎。腎爲水髒。與三焦合爲一氣。人身之真水真火。根蒂于此。水賴土制。少陰必得趺陽鎮伏。而後能交合三焦。蒸布津液。經曰少陰負趺陽者順也。
趺陽以候胃氣。爲中焦之主。少陰以候腎氣。爲下焦之主。實與寸口脈分發上中下三部。按叔和脈訣。以衝陽穴在足跗上五寸。骨間動脈上去陷谷三寸者。爲趺陽之診。然脈法未有按足之明文。且本論明言脈有三部。陰陽相乘。又何以言寸口而不及關尺。則知兩關主中焦。
脾胃之所司。即趺陽之診。兩尺主下焦。腎之所司。即少陰之診。趺陽診在關。以右統左。
少陰診在尺。以左統右。亦猶寸口脈之專主手太陰也。欲明趺陽少陰之診。還在三部內推詳。
上集
脈分陰陽死生論
門人問曰。仲景雲。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。世遂謂仲景之書。專主扶陽而抑陰。然與答曰。此陰陽二字。只須就表裏虛實上講。凡邪之中人。在表爲輕。在裏爲重。出表爲順。入裏爲逆。陰病見陽脈。則裏邪有出表之機。故主生。陽病見陰脈。則表邪有陷裏之勢。故主死。大浮動數滑五者爲陽脈。陽脈主表主實。陰病見陽脈。則正複而邪自退。病雖重可生。沈澀弱弦微五者爲陰脈。陰脈屬裏屬虛。陽病見陰脈。則正衰而邪孰禦。病雖輕亦死。陽病本主生。然見陰脈。則生中伏有死機。陰病本主死。然見陰脈則死中具有生路。兩見字即中庸莫見乎隱。莫顯乎微之義。臨病之工。可不知戒懼乎。至于扶陽抑陰。乃是元明以來相沿之陋說。易言一陰一陽之謂道。陽統乎陰。然而陽亢有悔。陰承乎陽。然而陰疑必戰。故經雲。陰平陽秘。精神乃治。所謂病者。悉由乎陰陽之偏也。仲景治病諸法。第就其陰陽之偏勝者。劑其偏而病自已。故有時陽氣亢極。但用純陰之劑。不雜一毫陽藥。非毗于陰也。育陰正以劑陽。有時陰氣盛極。但用純陽之劑。不雜一毫陰藥。非毗于陽也。扶陽正以劑陰。其有陰陽氣雖偏勝。而尚未至于偏極者。陽藥方中。必少加陰藥以存津。陰藥方中。
必少加陽藥以化氣。雖有時寒熱互投。補瀉兼進。似乎處方之甚雜。其實原乎陰陽互根之理。
劑其偏勝以協于中。人受中以生。聖人之道。中道也。後世聖道不明。流爲曲說。因之丹溪有陰常不足陽常有余之論。景嶽辟丹溪。而又爲陽常不足陰常有余之論。則學人漫無適從而惑滋甚矣。內經生氣通天論。明言生之氣本于陰陽。其論司天運氣治諸勝複之法。則但曰。寒者熱之。熱者寒之。溫者清之。清者溫之。無問其數。以平爲期。是明言陰陽貴得其平矣。仲景之學。直接軒岐。曆聖相傳之道。不外一中。偏陰偏陽。總屬邪說。讀仲景書。當在中字上著眼。
上集
仲景六經辨證與內經熱病論互異
仲景六經辨證之法。與內經不盡相合。余嘗深思之而不得其解。及讀程郊倩傷寒後條辨。其貶駁叔和序例內。有一段入理深譚。殊爲可采。內經雲。熱病者皆傷寒之類也。著一類字。
見熱病特傷寒中之一類耳。然類而不類。亦不類而類。蓋同此六經。而病因之寒熱有不同。
如一日巨陽受之。頭項痛腰脊強。類也。其不類者。惡寒與不惡寒也。二日陽明受之。身熱目痛鼻幹不得眠。類也。其不類者。傷寒入胃。熱病不入胃。入胃則不傳故也。三日少陽受之。胸脅痛而耳聾。類也。其不類者。傷寒有往來寒熱。熱病但有半裏之熱。
而無半表之寒也。傷寒三陰證。有寒熱錯雜之不齊。熱病則但有熱而無寒。四日太陰受之。
則腹滿嗌幹。全不類。傷寒腹滿吐利食不下之太陰也。五日少陰受之。則口燥舌幹而渴。雖類傷寒少陰負趺陽之一證。而總不類。傷寒脈微細但欲寐之少陰也。六日厥陰受之。則煩滿而囊縮。在傷寒煩或有之。而卻不類。傷寒食不下下即吐蛔之厥陰也。
似此剖晰精詳。可稱千古只眼。而吾更謂內經之言日數者。使人知其常。仲景之不言日數者。欲人通其變。學傷寒家。先須打破此疑團。于仲景法始有把握矣。
上集
辨中風一
仲景書以傷寒命名。而首列中風。內經雲。風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。弗之能害。是則中風之爲病。多由于腠理之疏。而後風邪得以易襲。故本論雲。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。啬啬惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴幹嘔者。桂枝湯主之。所言太陽中風之病狀。皆就皮毛上形容。邪本由外而入。亟當驅之外出。但腠理本疏。又不可大發其汗。故仲景桂枝湯之取義。但主調和營衛以解肌表。取其微似有汗。不可令如水流漓。方中芍藥甘棗。主固營氣以托出衛邪。使風邪不敢內入而外出。
然後桂枝合生姜。得建驅邪之續。今人不識此義。改用一派風藥。迫之使汗。甚或加辛熱之藥。擾動營血。其不致召變逆而成危證者鮮矣。醫者可不慎之于始欤。
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辨中風二
門人問曰。金匮所稱中風曆節病。與傷寒論中之中風何以異。答曰。傷寒例中之中風。
其病先犯太陽。逗留于肌表之間。治不如法。傳變之後。方始入裏。若金匮所指中風。外不見頭痛發熱諸表證。總因絡脈空虛。賊邪不瀉。正氣引邪。僻不遂。邪在于絡。肌膚不仁。
邪在于經。即重不勝。此猶淺者也。若邪入于腑。即不識人。邪入于髒。舌即難言。口吐涎。則入之深矣。同一風因。而其間深淺緩急。迥乎不同。以金匮所指。不從太陽病起。不待傳變。故不入傷寒之例。
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辨中風三
門人問曰。世俗所稱傷風病。又何以別之。答曰。此病頭痛惡寒發熱。與傷寒例中之中風同。以其咳嗽鼻塞涕自出。是由皮毛以入于肺。與鬲間痰飲相合。並不傳變。然人每視爲尋常感冒。病家醫家。皆從忽略。殊不知此病一經誤治。久而不愈。肺金立敗。肺敗則腎水之子失蔭。而腎亦與俱敗。且本氣既傷。日盜脾胃母氣。以供其挹取。久之而中土亦敗。其始不覺。其繼莫救者。比比皆然。徐靈胎曰。傷風之疾。由皮毛以入于肺。肺爲嬌髒。寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出。太熱則火爍金而動血。太潤則生痰飲太燥則耗精液。太泄則汗出而陽虛。太澀則氣閉而邪結。並有視爲微疾。不避風寒。不慎飲食。經年累月。病機日深。或成血症。或成肺痿。或成哮喘。或成怯弱。誤治之害。不可勝數。至哉言也。
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辨傷寒一
仲景書以傷寒命名。此傷寒乃外感病之統名也。而傷寒類中。專有一種太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體重嘔逆。脈陰陽俱緊者。獨名之曰傷寒。傷寒與中風。同見頭項強痛惡寒之太陽病。同一浮脈。最易牽混。最宜分別。脈浮而緩。汗自出者。此屬風因。脈浮而緊。汗不出者。此屬寒因。風則傷衛。寒則傷營。營衛界限綦嚴。絲毫不容錯認。而叔和序例。謂凡傷寒之病。多從風寒得之。風與寒尚混同無別。奚況溫熱耶。又謂冬時嚴寒。中而即病者。名曰傷寒。無論仲景當日未有此說。即指定冬時發者始爲正傷寒。設當嚴寒之時。遇有頭痛發熱之太陽病。或其人脈緩汗自出。或但發熱不惡寒而渴者。將概從仲景大發其汗之例。其不誤人者幾希。然則從時乎。從證乎。惑滋甚矣。要之仲景之圓機活法。初未嘗泥定四時言病。但教人從平脈辨證上認取。太陽病無論已未發熱。必惡寒體重嘔逆脈陰陽俱緊者。
即此便是真正寒傷營病。似此辨得真確。自不得以風混寒。並不至以熱亂寒矣。
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辨傷寒二
傷寒病有同一發熱。其邪不在太陽而直入陰經者。按三陰經中。惟少陰一經。最易與太陽病牽混。以太陽膀胱。與少陰腎。一髒一腑。相爲表裏。其在陰精素虛之人。寒邪不俟由表傳經。徑從膀胱之腑。襲入腎髒者有之矣。故仲景于大青龍湯一證。傷寒脈浮緩。身不疼。但重乍有輕時。必辨其無少陰證。方予以大發其汗。若誤施之少陰病。則腎中真陽。隨汗飛騰。可不慎欤。太陽傷寒。其脈浮緊。或兼風因。間有浮緩。若少陰病。其脈必沈而微細。仲景于少陰病。始得之。反發熱。脈沈者。特有麻黃附子細辛湯之制。蓋必以附子鎮攝腎中真陽。而後麻黃細辛始得引少陰之邪驅之出表。其有寒邪初犯太陽。以次傳經。漸入三陰者。
又多寒熱錯雜之證。不必盡屬寒因。更有種種救逆諸法。或徑從裏解。或還從表解。隨證施治。又各不同矣。若寒邪直入三陰。絕不見一毫表證者。其證或吐利。或厥冷。或煩躁。種種危候。死生之機。只爭俄頃。則當急用回陽猛劑。直破重扃。收複真陽。迅掃陰霾。稍緩須臾。即屬不救。仲景大法。森森俱列。誰謂傷寒之病。可概從表散哉。
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辨溫病一
溫病之于風寒。在太陽病初起時。已自不同。仲景于傷寒中風而外。明揭出太陽病發熱而渴。不惡寒者爲溫病。太陽中風。啬啬惡寒。翕翕發熱。太陽傷寒。或已發熱。或未發熱。必惡寒。太陽溫病。但發熱。不惡寒。而其辨證最要之訣。又全在渴之一字。蓋風寒之邪。由外而入。必待傳變後裏熱熾盛。方始口渴。若溫病初起便渴。此在太陽病時。早與裏熱相合。
消爍津液。不即善治。真陰之亡。可立而待。且風寒之病。或微汗。或大汗。或戰汗。病隨汗解。溫病雖汗不解。若汗出熱不退而脈反躁盛者。內經即決爲死證。陰精亡故也。故凡治溫病者。當以陰精爲至寶。此自軒岐以來一脈相傳之宗旨。仲景既揭明溫病。苦無專方。
後人以意造方。思補仲景之缺。究未可爲典要。以予度之。仲景于中風病。以風爲陽邪衛氣易泄。尚不取大發其汗。則溫病之不宜發汗。此理斷然莫易。內經雲。溫者清之。意者當以清裏爲主。而微兼解肌可乎。
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辨溫病二
仲景既言太陽病發熱而渴不惡寒爲溫病。更剔出風溫之爲病。而特申發汗之禁。是有二說焉。
溫邪內發。誤責其汗。衛氣既疏。風邪又襲。兩陽相合。身反灼熱。此一說也。溫邪內伏。
少陰既病。腎精不藏。內風易動由裏出表。汗出之後。身乃灼熱。此又一說也。二說可以並存。而其不宜發汗則一也。余按溫之爲病。本有新邪伏邪之不同。新邪者。內熱本郁。適與時令之溫邪相感召。身乃灼熱。此病之兼內外因者。伏邪者。陰分自病。風自內生。雖見表熱。其病全屬內因。而絕不關外因。若發汗後而身反灼熱者。不惟陽脈本浮。即陰津與汗俱泄。陰脈亦浮。故脈陰陽俱浮。若自汗出。身重。多眠睡。息必鼾。語言難出。何一非津傷之象。
更逆之以誤下。則陰虛重泄其陰。逆之以誤火。則陽亢益擾其陽。一誤再誤。不至促命期不止。仲景禁例。如此森嚴。能知其所禁而治法可微會矣。然則治溫病者。亦當于未發汗之前。詳審病因。慎勿誤治焉可矣。
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辨溫病三
門人問曰。內經言冬傷于寒。春必病溫。又言冬不藏精。春必病溫。仲景但言溫病。並未指明春溫。溫病果專屬春時發乎。答曰。冬三月此謂閉髒。古聖人順冬氣以養髒。使志若伏若匿。若有私意。若已有得。去寒就溫。無泄皮膚。使氣亟奪。此養髒之道。預爲來春奉生地步。故月令先王以至日閉關。商旅不行。後不省方。誠慎之也。冬傷于寒者。以無固密居室之功。致泄皮膚而寒氣內薄。然當其時不即病。感春月之溫氣始發。肌膚乃陽明胃經之所主。
寒毒藏于肌膚。陽明經中久郁之邪。一旦發出而外達于太陽。是由陽明而太陽。不盡由太陽而陽明少陽。故與風寒之邪由表入裏者。治法不同。然此猶病溫之輕者。若冬不藏精之溫病。則更不守閉髒之令。數犯房室。其人腎水先虧。一遇溫邪感觸。乘虛直入。遂有勃然不可禦之勢。此邪往往直入少陰。更不得以太陽論治。大凡冬傷于寒之溫病。病在太陽。即當急存胃中之津液。冬不藏精之溫病。病入少陰。尤當急顧腎中之津液。至謂病溫必在春時。則四時之中。非其時有其氣者。當亦不免。即如內經言秋傷于濕。冬生咳嗽。豈咳嗽必在冬時耶。
故仲景大法。斷不泥四時言病也。
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辨溫病四
門人問曰。有病溫而反宜用溫藥愈者。何也。答曰。此正仲景所指伏氣之爲病。仲景雲。伏氣之病。當須脈之。若脈微弱者。當喉中痛。似傷。非喉痹也。病患雲。實喉中痛。雖爾。今複欲下利。按喉痹一證。多由溫邪郁結三陽。宜按陽經論治。今咽中雖痛。似傷而非真傷。又脈見微弱。則病不在太陽陽明而在少陰。冬不藏精之人。少陰腎髒。先已自病。少陰之脈夾咽。故爲咽痛。陽僭于上。陰亦無以自固。故雖咽痛。熱必複作下利。咽痛複下利。此爲少陰證。若誤作喉痹而以陽經論治。亡可立待矣。更有身體灼熱。絕。似陽經表證。而脈見微弱且多雜以少陰證者。是內挾真寒。外顯假熱。誤進寒涼。即速其斃。凡此皆當急溫之證。仲景大法。森森俱列。同一病溫。而陰陽寒熱。判然不同。藉非脈法辨別真確。毫厘千裏。幾何不爲疑似所惑哉。
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辨濕溫一
仲景論濕病。未嘗明言濕溫。然濕溫之病狀。可即仲景論中。比類得之。王叔和于仲景傷寒論。剔出痙濕三種以爲宜應別論。其于濕病首列濕痹。即從太陽辨證。曰太陽病關節疼痛而煩。脈沈而細者。此名濕痹。則是濕證中同有頭項強痛惡寒之太陽病。其類于傷寒者以此。
然濕痹之病其人小便不利。大便反快。故當利小便。使濕邪從太陽之腑而解。是濕也。而不必其兼溫也。又雲。濕家之爲病。一身盡疼。發熱。身色如似熏黃。此又示人以谛實濕病之法。然濕病多端。亦不必盡屬兼溫。因思仲景已分明揭出太陽病發熱而渴不惡寒者爲溫病。
以所言種種濕證。與此條之溫病互勘。則濕溫之病狀。可得而言矣。濕溫初起。所見之太陽病。頭痛。腰痛。骨節煩痛。與太陽傷寒同。以濕病本主身疼也。發熱。汗出。惡風。與太陽中風同。以溫邪本易汗出也。但風寒之邪。由表入裏。濕溫之邪。由裏出表。故當太陽病初起時。其蒸郁之氣。即已彌布三焦。故或往來寒熱。胸膈痞滿。嘔吐。不欲食。或腹中痛。
不大便。或下利稀臭水。表裏之病。往往一時並見。以上各證。不必悉具。必兼口渴舌上胎者。此屬濕溫之定證。又濕病脈多沈細。濕既兼溫。脈不盡沈。溫病脈浮。溫複挾濕。其脈又不盡浮。不浮不沈之間。其中候必數。以數之甚與不甚。別邪之輕重。病之緩急。合此脈證互參。始知仲景不言濕溫。而濕溫之脈證在其中。濕溫之治法。即在其中矣。讀仲景書。
當知比類。不知比類。即風寒之顯然者，尚且目眩。奚況濕溫哉。
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辨濕溫二
門人問曰。夫子本仲景法而言濕溫之爲病。既可比類以通其義矣。然仲景言濕病曰風濕。曰寒濕。此顯然可稽者。不識治法可與濕溫相通否。答曰。此同一濕病而治法判然不同。今且與子先論風濕。仲景言風濕相搏。一身盡疼痛。其稍輕者。身體煩疼。不能自轉側。重則骨節煩疼。掣痛不得屈伸。近則痛劇。或身微腫。甚至汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。
此其證雖有輕重不同。總由風濕中入關節。浸淫于皮膚筋骨之間。並無裏邪。故仲景于風濕相搏證。特著出不嘔不渴四字。以明與濕溫有別。風濕相搏之證。法當汗出而愈。但大發其汗。風氣去。濕氣在。只取微微似欲汗出者。此爲風濕俱去。閱仲景方。主用術以理脾勝濕。更藉附子之大力。迅走衛外。追風逐濕。絕不雜一毫風藥。自得微汗而解。此與中風病之主用桂枝。必賴芍藥甘棗。和營分以托出衛邪者同義。設以此等劑而誤施之既渴且嘔之濕溫病。不立速其斃者幾希。又濕家之爲病。身色如似熏黃。發黃之證。不惟濕熱已也。寒濕在裏。亦能發黃。仲景有不可下之戒。以其別于濕溫病也。而曰當從寒濕中求之。則當以溫藥祛寒勝濕不言可知矣。子欲知濕溫。當知濕證中又各有表裏寒溫之不同。能辨于其似。則濕溫之真面目始見。欲知濕溫之別于風濕寒濕。當先審其口之渴與不渴。在他證皆可或有或無。斷未有溫邪內伏。而口不渴者。此要訣也。
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辨濕溫三
門人問曰。仲景言太陽病發熱而渴不惡寒者爲溫病。濕症兼溫。以渴辨證矣。然太陽中。
其初起亦汗出而渴。與濕溫之渴。又何以別之。答曰。此當以舌上胎爲辨。凡熱邪之在經者。口雖渴。舌上無胎。且渴能引飲。濕溫之病。陽明胃腑。先爲濕困。內伏之溫邪。被濕邪郁遏。不能遽出于陽經。故當濕溫病初起之時。雖渴不能引飲。必待傳變之後。邪入于胃。
而成陽明可攻之證。方大渴引飲。故仲景雲。濕家病。舌上如胎者。以丹田有熱。胸中有寒。渴欲飲水而不得飲。則口燥煩也。此一段文本。雖未明言濕溫恰確是濕溫初起之候。仲景于此證雖有下早則哕之禁。若邪已入胃大渴引飲而成陽明可攻之證。則此時下不宜遲。又仲景言外之意矣。而謂仲景書中無從窺濕溫真面目者。彼其人實未窺仲景藩籬。惡足與言治病哉。
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辨濕溫四
門人問曰。夫子本仲景法而勘破濕溫之源流。可謂詳且盡矣。究之主治若何。願並明之。答曰。欲知其治。當先明其禁。予從仲景書推展其義。按仲景言濕家不可發汗。又溫病不宜發汗。若見頭痛發熱之太陽病而妄發其汗。卒之汗出熱不退。且津液內奪。裏邪愈锢。變證蜂起。此首禁也。濕溫病一經傳胃。盒飯急下以存陰。切不可誤信後人下不厭遲之謬說。若當初起之時。全是一團蒸郁之氣。未傳到胃。遽予妄下。轉致壅遏。胃氣無由輸邪外泄。此二禁也。燥能勝濕。此理之常。今濕邪又兼溫邪。若純用香燥。破氣立致。劫津化熱。此三禁也。溫者清之。亦理之常。今溫邪又兼濕邪。若純用寒涼直折。轉致助濕壅邪。此四禁也。濕痹之病。可利小便。若兼溫邪。全藉內中津液。足勝病氣。病雖劇可治。若用苓澤等滲泄之劑。強責其小便。則有著之邪。安能從膀胱宣泄。一經傳變。內外灼熱。真陰隨涸。此五禁也。溫邪內伏。與濕交蒸。熱淫之氣。上蒙清竊。往往病起。即見昏谵。但當逐去其邪。則神識自清。若遽指爲熱入心營。遂予犀角牛黃之屬。是謂誅伐無過。究之膈間之邪。分毫不動。
徒擾營血。反致引邪深入。立召斑狂喘厥諸變。此六禁也。凡此皆濕溫病初起之禁例。至于傳變之後。仍當按仲景種種救逆諸法。分別施治。然則初起之時。汗之不可。下之又不可。燥之不可。清之又不可。利之不可。開之又不可。果何從著手耶。則惟化濕之中。佐以清溫。
其庶幾乎。
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辨濕溫五
門人又問曰。夫子向言吳又可溫疫論。其所列溫疫各證。即今之濕溫病。今言濕溫初起治法。但當于化濕之中。佐以清溫。則吳氏達原飲。當必有合。而今人每訾吳氏爲偏于用下。夫子亦言濕溫初起。不宜妄下。若吳氏之書。其不能無弊與。答曰。吳又可觑破此等證。與風寒之邪。由外而入者不同。其所定達原飲一方。濃樸槟榔草果。破結以化濕。知母黃芩芍藥甘草。和陰以清溫。當時服之者稱爲仙方。然吳氏目此病爲溫疫。指爲異氣所致。未嘗明言濕溫。至喻嘉言辨明溫疫。謂濕溫即包疫而言。今以吳氏所列種種各證與今病相參。始知其所指溫疫。即今之濕溫病。此則無心暗合。至于傳變之後。仍不離仲景種種救逆諸法。故吾謂吳氏立論。雖似撇開仲景。反足爲仲景之功臣。至濕家病。仲景本有下早之禁。而吳氏亦有邪未入胃不宜妄下之戒。若入胃之後。不予以急下大下。則津液立涸。且風寒之邪傳入陽明。
而成胃實可攻之證。一下即解。濕溫系粘著之邪多有下之未盡。仍須再下者。此實病機之使然。而不得議其偏于用下也。倘不傳入胃。便不得妄下。凡風寒之種種傳變。濕溫病皆得有之。並有轉屬寒證。宜用溫藥而愈者。此又吳氏論中之所未及。亟當從仲景追尋淵源矣。
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辨熱病一
劉河間闡發素問元機。熱病凡三十有三證。此泛言熱因之病機。而傷寒例中所稱之熱病。
卻不系此。此亦猶傷寒例中之中風。不與金匮中風曆節病一例看者同義。凡風寒之病。一經傳變之後。大率轉成熱證。其最難辨者。莫如太陽病初起時。此傷寒例中之熱病。卻要在初見頭痛項強惡寒發熱之太陽病時辨起。按仲景雲。太陽中熱者是也。其人汗出惡寒身熱而渴也。仲景分明指此爲病。則合之內經熱病論。所雲先夏至日爲病溫。後夏至日爲病暑者。即從此例矣。同一太陽病。溫病渴而不惡寒。熱病渴而惡寒。中風汗出而不渴。熱病汗出而渴。傷寒不渴而惡寒無汗。熱病汗出惡寒而渴。仲景辨證。如此明確。其主治不與風寒溫濕同法。又可推矣。蓋熱則傷寒。故反惡寒。熱則耗津。故見口渴。至于汗出身熱。罔非陽邪怫郁之狀。金匮明設人參白虎湯之制。取其益氣生津。滌除煩熱。此又顯示人以可循之矩。後世之用六一散。即祖此意。設遇此等病而妄行解肌發汗。其不致贻誤者幾希。誰謂同一頭項強痛惡寒之太陽病。而可不辨之于微哉。
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辨熱病二
問曰。病熱而反惡寒者。何也。答曰。此義內經明言之。經雲。惡寒戰栗者。皆屬于熱。
又雲禁栗如喪神守。皆屬于火。故河間雲。病熱甚而反覺其寒。此爲病熱。實非寒也。夫火郁于內。逼陰向外。陽盛拒陰。往往見外寒之證。且惡寒而渴。自與中風傷寒之惡寒不同。但當直徹其熱。則惡寒之表證自罷。又難經雲。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沈之散澀。此病機之常。然以今人當夏月盛暑。或坐臥當風。或恣啖生冷。內熱被外寒所束。熱益郁而不得泄。因反病熱。故仲景于太陽中。別出脈弦細芤遲脈微弱兩條。以盡病情之變。此又仲景當日之圓機活法。以牖後人臨症之靈心善悟。遇此等證。便不宜用寒涼直折。後賢治夏月暑病。有用大順散。香薷飲者。正自此義。且內經雲。人傷于寒。則爲病熱。正惟熱病中亦見頭項強痛惡寒之太陽病。故得類于傷寒之例。夫上古聖人。夏三月養長之道。夜臥早起。無厭于日。使氣得泄。若所受在外。熱固欲其外泄。不欲其內壅也。旨深哉。
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太陽問答一
問曰。何以識爲太陽病。答曰。太陽之爲病脈浮。頭項強痛而惡寒。凡論中所稱爲太陽病者。即指此脈此證而言。假如病家雲。苦頭項強痛惡寒。診之脈浮。此即太陽病。盒飯察其身熱之微與甚。視其有汗無汗。若身熱汗自出。脈浮而緩者。此太陽中風證。或未發熱。或已發熱。無汗而喘。脈浮而緊者。此太陽傷寒證。又如病家雲。苦頭項強痛發熱。問之。不惡寒。反渴者。此屬溫病。若視之舌上胎。一身盡疼。身色如似熏黃者。此屬濕溫。又如病家雲。
苦頭項強痛惡寒。視之汗出身熱而渴者。此屬熱病。凡此五者。乃太陽病初起平脈辨證之大綱。然又有傷風兼寒。傷寒兼風。或風兼溫。或風兼濕。或寒兼濕。或風兼熱。甚或寒熱錯雜。皆從此定證定脈。參伍錯綜以觀其通。太陽一經。乃傷寒家開手工夫。能從此處谛實病因。
則投劑悉中肯綮。手到病除。更無傳變之足言矣。學傷寒家。首宜識此。
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太陽問答二
問曰。太陽病主頭項強痛惡寒者何義。答曰。太陽之脈。起于目內。上額交顛。從顛入絡腦。還出別下項。連風腑。循肩膊。內俠脊。抵腰中。故頭項強痛惡寒。是太陽病必有之證。仲景特挈此爲提綱。此外或已發熱或未發熱。或體重腰痛。或自汗。或無汗。皆太陽病中或然或不然之證。故但散見于諸條。而不入提綱之內。至溫病之不惡寒者。以溫病由裏而出表。雖見太陽病。其病因本不關太陽。故微有別。按內經雲。巨陽者諸陽之屬。其脈連于風腑。故爲諸陽主氣。夫手太陽小腸。爲受盛之官。足太陽膀胱。爲州都之官。小腸受盛之物。全藉膀胱氣化而始能出。此氣字即巨陽爲諸陽主氣之氣。膀胱小腸。位居腹下。當至陰之地。內經謂太陽根起于至陰。結于命門。心與小腸。同資火化。設膻中之使道絕。而肺之治節不行。
何以下注膀胱而輸津液。心主營。肺主衛。太陽一經。統司營衛。故爲諸陽主氣。而冠六經之首。謂太陽主表。義系諸此。自後世注傷寒家。專責太陽膀胱經。遂有傳足不傳手之謬說。又謂太陽爲寒水之氣。以寒召寒。故有傷寒之名。亦未免失之穿鑿。但從營衛上討消息。則于太陽病已思過半矣。
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太陽問答三
問曰。太陽病不解。即傳入陽明乎。答曰。此不盡然。仲景雲。傷寒一日。太陽受之。
脈若靜者爲不傳。頗欲吐若燥煩脈數急者爲傳也。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。爲不傳也。
可見病之輕者不傳。即病之重者。治之如法。亦不必盡傳。其必欲傳者。亦不必盡傳陽明。
有本經自傳。而從太陽之經。轉入太陽之腑者。此謂犯本。太陽病由經入腑。其中又有氣血之殊。熱傷膀胱氣分。則爲蓄水。熱傷膀胱血分。則爲蓄血。蓄水之證。利其水則愈。蓄血之證。下其血則愈。蓋邪既入腑。即從腑解。治仍不離乎太陽也。至于誤治之後。種種變逆。亦非一致。尤當按證分別施治。設拘于一日太陽。二日陽明之說。使當其時陽明之脈證不見。亦可從陽明論治乎。故夫泥日數以分經者。其贻誤必不少也。
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太陽問答四
問曰。凡病傷寒。其傳爲熱。而有反寒者何也。答曰。太陽病誤治致逆。救逆之法。當分水火爲二大綱。足太陽膀胱。與足少陰腎爲表裏。手太陽小腸。與手少陰心爲表裏。脈法以左尺屬水。爲元陰之根。坎象也。右尺屬火。爲元陽之根。離象也。太陽寒水之氣。全資火化。第心君之火。寂然不動。賴膻中爲臣使之官。下合三焦。以生趺陽而伏少陰。方合坎離既濟之妙。太陽主表病。本當從表解。但解表之中。須相其人之津液。夫此所謂津液者。水火合化而陰陽互爲其根者也。太陽病治不如法。陽虛則陰盛。而水邪致逆。陰虛則陽盛。而火邪致逆。
水邪之爲病水入即吐。甚則心下支滿。腹中雷鳴。又其甚者。氣從少腹上衝心。或臍下悸欲作奔豚。若此之類。皆以陽微而致水逆。火邪之爲病。其人腰以下必重而痹。或圊血。或大渴引飲。甚則谵語。又其甚者。手足躁擾。撚衣摸床。若此之類。皆以劫陰而致火逆。水盛則火就滅。急當扶陽以制水。火盛則水立涸。急當瀉火以存陰。此在太陽病誤治之後。其傳變便有水火寒熱之不同。正不必盡傳爲熱。又況誤汗誤下之後。或大汗出。筋惕肉。或下利不止。此亡陽之候。以大劑參附。驷馬追之。猶虞不及。此尤當急溫者矣。若謂某日當在某經。而計日以定汗下。豈理也哉。
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太陽問答五
問曰。太陽誤汗。其變有別否。答曰。最危者誤發少陰汗。仲景于大青龍湯證。必辨無少陰證相雜者。方可大發其汗。蓋太陽與少陰相表裏。少陰病亦有發熱身重之證。然脈微細。但欲寐。便與太陽病不同。若誤認爲太陽病。而大發其汗。則腎中真氣。與汗俱泄。以致筋惕肉。真陽之亡。可立而待。又有太陽病本宜汗解。或其人陽氣素虛。不相其人之津液。妄予大發其汗。亦足召亡陽之變。更有發汗後。衛陽已虛。外風又襲。此屬漏風。其人惡風。小便難。四肢微急。難已屈伸。其證與亡陽微有別。皆當以回陽爲急者也。若發汗之後。
津液被劫。真陰受戕。其人大渴引飲。不大便。甚則谵語口幹咽爛。手足躁擾。甚則熱深厥逆。此真陰將涸之候。但看陰液尚有一線未亡。可施灌溉之力。若陰已涸者。救亦無及。要之陽亡之候。其死速。急回其陽而取效轉易。陰亡之候。其死遲。急顧其陰而取效反難。果當太陽病初起時治之如法。何遽至此哉。乃知今人妄稱傷寒。不察其人之病因。罔顧其人之津液。謂病在太陽。概從汗散者。誠操刃之事也。
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太陽問答六
問曰。誤下若何。答曰。太陽病誤下後。若作協熱利者。法當挽下陷之邪。仍從太陽之表而解。若中土陷者。以理中爲急。若下元憊者。以固下爲急。若下利清谷不止者。急溫其裏。
非四逆湯不救。此皆真陽將隨下利而亡。挽回陽氣。不容稍稽時日。若熱邪在表。因誤下之故。致表邪陷入。搏聚于心胸。因有爲痞爲結之變。仲景雲。病發于陽而反下之。熱入因作結胸。病發于陰而反下之。因作痞。治心下痞。仲景有諸瀉心法。治結胸。仲景有大小陷胸法。各因其勢之輕重緩急。分別救療。其法絲絲入扣。不容分毫假借。宜熟玩也。今人于太陽病下法。亦不敢輕試。然但屏去硝黃。以爲慎下。至一切香燥導氣之品。最耗散正氣者。反恣行無忌。致釀成種種變逆。我見甚多矣。夫豈必待用硝黃而後爲妄下哉。
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太陽問答七
問曰。誤火者其變亦有別否。答曰。太陽病脈浮者當以汗解。汗者心之液。心主營。必使營與衛和。則汗出津津而解。若以火迫汗。火氣內攻。營氣受灼。故或圊血。或發黃。或谵語。甚至口幹舌爛。骨焦筋傷。種種皆亡陰之象。此證之易辨者。又有其人心陽素虛。一遇火灼。
心陽隨之外越。以致驚狂臥起不安者。亟亟挽飛越之陽神。間有可救。然亦危矣。同屬誤火。其變證亦有亡陰亡陽之別。誤火之弊。今人亦不敢妄試。然當太陽病時。習用辛熱迫汗者。其弊與誤火等。可不慎哉。
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陽明問答一
問曰。何以識爲陽明病。答曰。陽明之爲病。胃家實是也。然泛言胃實。恰從何處辨證而知陽明之爲病。此其間亦有經府之別。發熱汗自出。不惡寒。反惡熱。甚則舌上幹燥而煩。渴欲飲水者。此是陽明經證。若潮熱不大便。谵語。腹滿痛者。此屬陽明府證。傳經之邪。在經則傳。入府則不傳。故曰陽明居中土也。萬物所歸。無所複傳。惟有亟從下奪而解。其欲作經者。陽明一經。來路自太陽。去路自少陽。其太陽證未罷。而陽明證已見者。亟當從太陽領出其邪。以斷陽明從入之路。若陽明證具。而少陽證未見者。當直折本經散漫之熱。使胃中津液和而愈。以斷陽明從出之路。若陽明證未罷。而少陽證已見者。又當亟從少陽和解之法。即以斷從少陽轉入三陰之路。此傳經之邪。亟當相其人胃中之津液。前後照顧。預防變逆。不必盡屬可攻之證。至既入于府。無所複傳。不予亟攻。津液隨竭。則惟當急下以存陰。更不必有所瞻顧。欲識陽明病。先要在經府上辨明真確而或謂病在陽明。概從清涼攻下者。此非法也。
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陽明問答二
問曰。太陽病傳入陽明。其狀何若。答曰。太陽之爲病。頭項強痛而惡寒。其後惡寒將自罷。然微汗出。此欲傳陽明之候。汗出。潮熱。不惡寒。反惡熱。則陽明之外證悉具矣。
然陽明病從太陽傳入。必審太陽病全罷。方可從陽明論治。若陽明證已見。而太陽證未罷者。治當仍從太陽而不從陽明。故仲景于太陽初入陽明之候。特挈出兩條。謂陽明病。脈遲汗出多。微惡寒者。表未解也。可發汗。宜桂枝湯。陽明病。脈浮無汗而喘者。發汗則愈。宜麻黃湯。蓋風寒之邪。由表而入裏。此將入未入之界。當逆挽其邪。使仍從太陽而解。至溫病初起。即不惡寒。熱病初起。即汗出而渴。此在太陽病時。陽明證同時並見。更當急顧陽明之津液。
不與風寒同法。此又仲景言外之意。可從無字句處悟入。故凡讀仲景書。既從有字句處知其定法。又當從無字句處參其活法。則庶幾其可進于道乎。
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陽明問答三
問曰。陽明經病。可解表乎。答曰。陽明爲水谷之海。輸布津液。外主肌肉。無津液何由得汗。汗過多即傷津液。陽明病本自汗出。汗雖出熱仍不解。正當急存胃中之津液。豈有再行發汗之理。今人誤以葛根湯爲陽明表藥。殊不知仲景葛根湯之制。以麻桂合葛根。仍屬太陽與陽明同治。不得執是方以治陽明經熱。若潮熱汗出。大渴引飲。此陽明證悉具。而太陽證全罷。亟當顧陽明之津液。以除渴而滌熱。設誤發其汗。則津液隨竭。至入府之候。其宜下不宜汗。更不必言矣。仲景于太陽中風太陽傷寒宜發汗之證。尚慎重不敢過發其汗。正以胃中津液爲重也。風寒如此。奚況溫熱哉。太陽如此。奚況陽明哉。
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陽明問答四
問曰。陽明府病。攻之宜矣。然不大便豈皆屬陽明病乎。答曰。不大便。不必盡屬陽明病。
陽明病亦不必悉皆不大便。按脈法雲。脈有陰結陽結者。何以別之。曰其脈浮而數。能食不大便者。此爲實。名曰陽結也。其脈沈而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰陰結也。即此可見不大便之病因。內有陰結陽結之不同。不必盡屬陽明可攻之證。又仲景于陽明病提綱。既揭明雲。陽明之爲病。胃家實是也。又雲有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。太陽陽明者。脾約是也。正陽陽明者。胃家實是也。少陽陽明者。發汗利小便已。胃中燥煩實。
大便難是也。此在仲景恐人誤以陽明病概屬胃實可攻之證。故于陽明之來路去路。別出太陽少陽兩條。以示下法不宜孟浪之意。必于陽明病發熱汗多不大便腹滿痛。或繞臍痛煩躁谵語者。此當急下之證。然或大便乍難乍易。喘冒不能臥。或自利清水。色純青。心下痛。口幹燥者。亦宜急下之證。由此觀之。則所謂陽明之爲病胃家實者。更不得泥定不大便矣。不此之察。或不應下而下。或應下而反失下。其弊正相等。安得呆執下法。以治陽明府病哉。
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陽明問答五
問曰。陽明病。其傳入之路。皆從太陽乎。答曰。不然。太陽病不解。潮熱。汗自出。
不惡寒。反惡熱者。此太陽傳入陽明之候。然溫熱之病。汗出而渴。其初起多由陽明而太陽者。
已不侔矣。更有太陽病甫傳陽明。只在于經。腹中矢未定成硬。慎不可攻。久之矢定硬。乃可攻之。此邪由經入府。此謂本經自相傳。又少陽病。服柴胡湯已渴者。屬陽明也。此少陽亦有轉屬陽明之候。此在三陽經中。其傳入之路已別。然猶顯而易辨者。至三陰經病。多有寒熱錯雜之證。若熱邪之傳入三陰者。亦有從陽明下奪之法。如太陰病之大實痛。宜取桂枝大黃。微利以約脾陰。少陰病之口燥咽幹，當用大承氣。急下以救腎水。至厥陰病熱深厥深之後。下利谵語者。亦主有燥矢。則可見三陰經病。亦有還返陽明者。故曰陽明居中土。萬物所歸。一入陽明之府。則邪自無所複傳。惟有下奪而解。然則陽明病之來路。種種不齊。于何辨之。
亦先辨之于經與府而已矣。經與府之辨。亦辨之于脈與證而已矣。而益信計日以定經者。誠謬說也。
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陽明問答六
問曰。陽明病有寒證否。答曰。胃爲水谷之海。胃中實熱者。胃陰就涸。當存胃陰爲急。胃中虛冷者。胃陽將憊。當顧胃陽爲急。凡熱入胃而成可攻之證者。其攻法當在不先不後之界。攻之太早。誅伐無過。徒傷胃氣。攻之太遲。坐延時日。劫盡胃液。仲景于陽明病。既胪列種種當急下之證。複別出種種不可攻之戒。誠以胃中虛冷者。水谷不別。則欲作固瘕。若不能食者。攻其熱必哕。又食谷欲嘔者。更當急溫其胃。此中寒熱殊因。絲毫不容假借。然而疑似之間。尤當細辨。即以嘔證論。若太陽之惡寒嘔逆。少陽之心煩喜嘔。便與陽明之食谷欲嘔者不同。且同屬食谷欲嘔之一證。若予吳茱萸湯而反劇者。則又屬熱格上焦之證。
又陽明病。誤攻其熱必哕。然太陽誤火劫津。甚亦至哕。則同一哕而寒熱又不同。至于水谷不別而作固瘕者。更與協熱下利者不同。仲景辨證。如此森嚴。藉非寤寐神遊其理。則臨證之間。幾何不爲他岐所惑哉。
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陽明問答七
問曰。陽明病傳入少陽。其狀何若。答曰。凡邪入陽明之府者不傳。其在經者有傳有不傳。
其必欲傳者。在陽明病一見少陽證。盒飯從少陽和解。故仲景雲。陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。若陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白胎者。亦當與小柴胡湯。此正陽明傳入少陽之候。亟當從少陽逆奪其邪。使上焦得通。津液得下。則胃氣和而病自解。喻嘉言謂陽明之邪。來自太陽。去自少陽。太陽欲傳陽明者。當推其邪使速還太陽來路。陽明欲傳少陽者。當推其邪使速往少陽去路。此非深得仲景三昧者。不能有些微論。且陽明病一見少陽證。即從少陽逆奪其邪。不惟少陽證罷。即陽明證亦罷。且從少陽傳入三陰之證。一罷而無不罷。必識此意。始足與語傷寒之傳變。而豫防于未然。否則必待傳到一經。專治一經。總使辨證無訛。總屬粗工。非聖法也。
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少陽問答一
問曰。何以識爲少陽病。答曰。少陽之爲病。口苦咽幹目眩也。少陽之脈。起于目銳。從耳後。入耳中。挾咽出頤颔中。其支者。會缺盆。下胸中。循脅。以足少陽膽。與三焦相火合化。此經受邪。多從升處而走所絡之空竅。故仲景以口苦咽幹目眩。括少陽病之提綱。至若往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩。喜嘔。皆邪入少陽當然之證。其或胸中煩而不嘔。
或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳。此又少陽病中或然或不然之證。總不離一小柴胡湯加減之法。故又曰傷寒中風。有柴胡證。但見一證即是。不必悉具。又少陽受病。其脈尺寸俱弦。故仲景言傷寒脈弦細。頭痛發熱者屬少陽。
此又不從證而從脈。雖見頭痛發熱之表證。不責太陽而責少陽。則可見弦爲少陽之定脈。有此定脈定證。以審實少陽之爲病。自不至誤汗誤下。犯少陽之大禁矣。
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少陽問答二
問曰。少陽病。盡傳自陽明乎。答曰。此不盡然。內經謂三陽之離合。太陽爲開。陽明爲阖。
少陽爲樞。凡邪中太陽。有陽明以爲之迎。正賴有少陽以爲之拒。傷寒以出表爲順。入裏爲逆。設非少陽之樞居中攔截。則外來之邪長驅直入而無所禦。是少陽一經。關系甚钜。太陽病往往有初得之二三日。不傳陽明。迳傳少陽者。有太陽與少陽同時病見者。正不必盡俟陽明經盡。
始傳少陽。且邪入三陰之後。亦有還返少陽而解者。總以定證定脈爲據。就脈證上審實其爲少陽病。即可主用少陽之治法而無疑矣。
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少陽問答三
問曰。少陽病不解。即傳三陰乎。答曰。有傳有不傳。仲景雲。傷寒三日。三陽爲盡。
三陰當受邪。其人反能食不嘔。此謂三陰不受邪也。若此者。其病機本不傳。又少陽證一見。
即從少陽治法而病速已。則亦不傳。凡陽經之病。在太陽則頭痛發熱。陽明則潮熱汗自出。
少陽則往來寒熱。若久之無大熱。其人躁煩者。此爲陽去入陰之候。其中具有先見之機。然則治傷寒家。何如乘其機之未動。亟從少陽解去其邪。以預弭陽去入陰之變。何便如之。
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太陰問答一
問曰。何以識爲太陰病。答曰。太陰之脈。起于大指之端。上循膝股內廉入腹。屬脾絡胃。
上膈挾咽。連舌本。仲景以腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。屬太陰之爲病。蓋太陰爲陰中之至陰。太陰之前。名曰陽明。太陰之後。名曰少陰。太陰受病。不能爲陽明行其津液。而少陰腎水。因泛浸而無所制。故見吐利滿痛等證。仲景以是爲太陰病之提綱。太陰屬裏。吐利滿痛。皆裏證也。凡傷寒之邪。在陽經誤治。轉陷入陰者。必種種表證全罷。但見吐利滿痛等證。卻是邪入太陰之候。然又必以脈爲辨。故仲景雲。太陰病。脈浮者可發汗。宜桂枝湯。太陰病脈本當沈。今反浮。則是雖見太陰病。而邪尚逗遛于表。仍可逆挽其邪。
使從表解。由是推之。則太陰之脈必主沈。又不必言矣。太陰證具。而脈又沈。即宜專就太陰論治。若邪直犯太陰。不因傳經而本經自病者。亦當專就太陰論治。內經言三陰之離合。
太陰爲開。厥陰爲阖。少陰爲樞。飲食入胃。全恃太陰司轉輸之職。太陰受病則轉輸之道窒。
故食不下。腹滿時痛。因之上湧則吐。下注則利。其主治之法。大約宜扶植中州陽氣。使複其轉輸之常職。則病自已。仲景辨列六經。而太陰獨略。然就此義而引伸觸類。大旨初不越乎此。奚俟繁言哉。
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太陰問答二
問曰。太陰病治宜主溫乎。答曰。此不可執一而論。寒邪直中太陰。而本經自病者。是當急溫無疑矣。其有陽經之邪。熱過寒生。而轉入太陰者。亦當主溫。若屬熱邪陷入太陰。而見吐利滿痛等證者。純溫非宜。純清亦不可。則惟有和之一法。如所謂太陽病。脈浮者可發汗。宜桂枝湯。此逆挽其陷入之邪。仍從外解。而方中甘芍姜棗。亦足以奠安太陰。是和法也。若本太陽病。因誤下而腹滿時痛。轉屬太陰者。用桂枝加芍藥湯。此仍用桂枝升舉陽邪。但倍芍藥以收太陰之逆氣。是亦和法也。若大實痛者。不下則痛勢須臾難緩。峻下又恐脾陰隨下利而盡泄。故仍用桂枝升舉陽邪但加大黃以微和胃氣。是亦和法也。三陰經中。以少陰厥陰。
尚有實熱之證。可用大寒大下者。太陰濕土。位處中州。全賴陽氣布護。以資健運轉輸之力。病在太陰。雖屬熱因。切不可用寒涼直折。遏抑陽氣。陰邪愈锢。故仲景又謂太陰爲病。設當行大黃芍藥者宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。觀此則太陰病之治當主溫。可知矣。而治太陰之病不可呆執溫法。又可知矣。不知溫法者。不可與議太陰本髒虛寒之病。徒執溫法者。不可與議太陰他經傳變之病。仲景治太陰病法。大約以升舉陽氣爲主。或當急溫。或宜兼清兼下。隨證變通。後世李東垣脾胃論。殆能觑破此旨。其處方似甚夾雜。而于陰陽升降之機。庶乎其得之矣。
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少陰問答一
問曰。何以識少陰之爲病。答曰。少陰腎水。上承心火合化。人身之元陰元陽。根蒂于此。
故脈法以兩尺屬腎。分發水火。爲人一身之根本。此經之病。熱因寒因。變幻不一。其中陰陽消息之機甚微。不得呆執一證論治。故仲景獨以脈微細但欲寐。爲少陰病之提綱。以衛氣行陽則寤。行陰則寐。邪入少陰。則氣行于陰。不行于陽。故但欲寐。少陰病本在裏。無論陰寒直中于本經者。脈固微細。即由陽邪陷入少陰者。雖屬熱因。其脈亦必微細。則是微細爲少陰之定脈。但欲寐爲少陰之定證。緣少陰病所見各證。或惡寒發熱。與太陽證易混。或口燥咽幹。腹脹不大便。與陽明證易混。或嘔咳欲吐。與少陽證易混。或下利不止。與太陰證易混。
甚或手足逆冷。更與厥陰證易混。總憑此定脈定證。以審實其病之不在他經。只在少陰。或當急存其陰。或當急回其陽。絲毫不容誤治。傷寒之邪。以出表爲順。入裏爲逆。三陽在表。三陰在裏。三陽經中。惟太陽頭緒最繁。三陰經中。惟少陰頭緒最繁。然太陽病誤治致逆。尚有種種救逆諸法。邪入少陰。急救已危。若更誤治。死可立待。尚何及救哉。籲。可懼也已。
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少陰問答二
問曰。少陰病。傳經屬熱。直中屬寒。然否。答曰。論中所列一二日二三日之少陰病。
即直中之邪。五六日七八日之少陰病。即傳經之邪。傳經固多熱。而亦有從寒化者。直中固多寒。
而亦有由熱伏者。脈微細但欲寐。是少陰病之定脈定證。而寒熱之分。要在兼證上推詳。寒不至于過甚者。猶當溫經以散寒。若陽將脫。非急溫不足以回陽。熱不至于過亢者。尚可潤燥以清熱。若陰將涸。非急下不足以存陰。病機至此。不惟不容誤治。即因循瞻顧。亦足誤人。然非辨之至確。鮮有不生疑畏者。則平日體認工夫。自不容已矣。
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少陰問答三
問曰。有犯房勞而病傷寒者。責在少陰否。答曰。不然。傷寒病適當房勞後而發。仍當責其本病。陽經之證。仍責陽經。陰經之證。始責陰經。仲景于汗下諸法。兢兢必顧其人之津液。虛家患傷寒。原有不從正治之例。正不必問其曾犯房勞與否。虛象果見。即非房勞。亦不得妄施汗下。若房勞之後。而所患仍系實證。則應汗者仍當汗。應下者仍當下。邪去而正自安。所謂陰病者。必實見有三陰證也。房勞後之傷寒。亦有陽證。不得概從陰病論治。此說前賢久經辨正。而近日醫家。猶沿其陋。我見有誤補致邪壅而死者。有誤溫致陰竭而死者。既死而猶歸咎于房勞。惑滋甚矣。
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厥陰問答一
問曰。何以識爲厥陰病。答曰。厥陰之爲病。其證亦錯雜不一。而仲景以消渴。氣上撞心。
心中疼熱。饑而不欲食。食即吐蛔。括厥陰病之提綱。蓋以厥陰當兩陰交蓋。其脈起足大指。循股內。入陰中。環陰器。抵少腹。貫心膈。邪入厥陰。循經上逆。致見前證。又厥者逆也。逆則陰陽不相順接。故又因之致厥。厥陰乃陰盡之髒。陰盡則陽生。陰陽消長。大伏危機。此際出表則生。入裏則死。故仲景以厥多熱少爲病進。熱多厥少爲病退。然邪入既深。
寒熱錯雜。極難辨認。喻嘉言謂厥陰篇中。有純陽無陰之證。有純陰無陽之證。有陰陽差多差少之證。有陽進欲愈。陰進未愈之證。複有陰居八九。陽居一二之證。厥而發熱。熱深厥深。上攻而成喉痹。下攻而便膿血。此純陽無陰之證也。脈微細欲絕。厥冷。灸之不溫。惡寒。大汗大利。躁不得臥。與夫冷結關元。此純陰無陽之證也。厥三日。熱亦三日。厥五日。熱亦五日。手足厥冷。而邪熱在胸。水熱在胃。此陰陽差多差少之證也。
渴欲飲水。饑欲得食。脈滑而數。手足自溫。此陽進欲愈之證也。默默不欲食。寸脈雖浮數。尺脈自澀。嘔吐涎沫。腹脹身疼。此陰進未愈之證也。下利清谷。裏寒外熱。嘔而脈弱。
小便複利。本自寒下。複誤吐下。脈沈微厥。面反戴陽。此陰居八九。陽居一二之證也。條分縷晰。序次最爲明暢。厥陰皆裏證。惟發熱則有遠出于表之機。大約病專屬裏者。亟當治其裏。由表陷入者。宜挽之出表屢寒者利在急溫。屬熱者不宜直折。予統會仲景大法如此。
神而明之。存乎其人。
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厥陰問答二
問曰。厥之寒熱。何以別之。答曰。仲景言諸四逆厥者不可下。虛家亦然。又曰。厥陰下之。其語似涉兩歧。然要認明病之來路。彼因四逆而厥。故不可下。此因發熱而厥。故應下之。此中消息。言下本自躍然。再推厥深熱深之義。溫熱病一二日或五六日。沈昏谵妄。手足厥逆。是熱邪入膻之候。膻中屬手厥陰是亦厥陰證也。仲景雖未明言。而厥深熱深一語。已包括無遺矣。誰謂溫熱之法。不可向仲景推尋哉。
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統論六經
仲景六經之法。一經有一經之證。先要分看。分看宜在有字句處精研。而或此經雜彼經之症。
又要合看。合看全在無字句處善悟。而尤要在于辨似。有陽中之陰。有陰中之陽。有陽中之陽。有陰中之陰。有陽證似陰。有陰證似陽。有陽證轉陰。有陰證轉陽。有陽證雜陰。有陰證雜陽。有陰陽錯雜非細心體認。惡能窺其萬一。今人辄畏仲景書難讀。而從事于後世之方書。是猶涉海問津。從仲景傷寒入手。始覺甚難。久之則其易焉者至矣從後世方書入手。始覺甚易。久之則其難焉者至矣。總之凡病不外此六經。能解仲景六經辨證之法。可以識傷寒。即推此六經辨證之法。可以識萬病。傷寒既了然無?
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金针门（广州何有中中医门诊部） 