序

　　傷寒六書 明 陶華

　　傷寒瑣言序

　　醫之爲道，何道也？曰：君子之道也。苟非存心有恒者，可輕議哉！何則？夫藥之性，能生人亦能殺人。蓋操之不得其要，則反生爲殺矣。惟君子則然，心不苟，故其爲業必精。及其臨病，必詳以審，故能化悲痛爲歡忻。小人之性忍以貪，貪則惟利是圖，忍則輕忽視人命。逮及臨病，則誇以略，不察病之虛實，辄投瞑眩之藥，不殺人也幾希。吾固爲君子之道也。予晚年得子，方逾弱冠，柔軟多病，習懶不能自強，必非能受此道者。日夜痛心，懼夫吾殁之後，有病委之庸醫，足可以傷生滅性。孟子雲：不孝有三，無後爲大。有子多病，不傳以濟生之道，一旦夭紮，祖宗之祀事絕矣，豈爲人父之道哉！某今年七十有七，衰邁殊甚，桑榆之日，豈能久照。日夜用心，以輯成《傷寒明理續編》，論法雖略備，非有師承口訣，不能融會貫通于心。又著《瑣言》一卷，文雖鄙俚，然言簡意到。其中包括仲景不傳之妙，皆世所未嘗聞見，剖露肺肝以罄其蘊奧，實升高之梯階。當寶之如珠玉，潛心玩繹搜索，以盡厥旨。有疑辄問，不可因循，務期日進高遠。司馬溫公曰，達則爲良相，不達則爲良醫，豈非君子之道乎？汝宜服膺此訓，敬慎而行之，他日倘能以斯道濟人，亦君子也。若存心不古，以吾言爲妄謬，反以斯道殺人，負吾之用心，非吾之子也。

　　正統十年乙醜中元日余杭節 道人陶華書

　　明理續論序

　　昔朱肱奉議著《傷寒百問》，書成經進，授醫博士。其書付監刊行。道遇豫章名醫宋道方因就質之，宋爲指駁數十條，肱罔然自失。由是書監不刊，事見《續易簡方》。雙鍾李知先又爲《歌括》、《八韻》二書，吾鄉先輩例以爲活人之書。（按：《魏志·佗傳》雲出書一卷，此書可以活人，則活人之名所由始，而仲景《傷寒論》是也。）朱、李二公雖知有仲景之書，不能臻其 奧，未足以充活人之名。正統改元，余遊京師，遇臨江劉志善先生，授書一卷，指摘《百問》亦數十條。攜以南歸，呈之松江趙景元先生。奉議之書，固未盡善，而劉公所駁，似爲大阙，後人無議爲也。且仲景之書，流傳既久，魚魯實多，微辭奧旨之互見。殘簡斷篇之後，先朱公既未知其文，又不知其證候。然自漢魏以來，高人逸士所著，不傳于今者，何可勝數。因出示諸書，曰郭白雲《傷寒補亡》、龐安常《卒病論》、韓 和《微旨》、楊仁齋《傷寒類書》、王實《證治》，常器之、楊大授，凡此數種，皆有功于仲景，而東南醫流所未見也。景元亦自編一書，曰《傷寒類例》，久未之成，不以示人。庚寅冬，予病，足不出戶庭數月，因觀成無己《明理論》只五十證，辯究詳明。惜其未備，于是乃集所見所聞，比類附例，斟酌而損益之，遂成一書，名曰《明理續論》，姑以自備遺亡，非敢傳諸人也。雖朱公《百問》積平生之勤，尚不免後人之紛纭言之，予實何人，仍以數月而有所成。蓋賴古人之成訓，有以啓發之。初學醫之士，或有所得焉，當有知予心者。乃記其所由于卷首雲。

　　刻陶節《傷寒六書》序

　　嘗聞治身猶治兵。治兵者，必精孫吳之韬略，然後能偵虛實，谙奇正，而施攻守之方，治身者，必洞岐黃之奧旨，然後能察寒熱，知標本，而施調劑之法。如舍昔人之著述而談醫，猶舍孫吳之兵法而賈勇也，鮮有濟矣。予觀昔人之著，惟傷寒最詳。但說愈詳，而施之者愈溷。經候何以傳變，陰陽何以運遞，愚者暗于臨證，智者逞于創奇。不知張仲景、郭白雲諸君盡生平之力，而筆之于書，豈無所見。惟執一說而不究大全，斯妙義當前而莫睹矣。予少好醫道，嘗歎疾之有傷寒，猶兵之有侵轶也，呼吸存亡，瞬息生死。因博求古今傷寒書，得陶氏節 六集，如所雲明理論、家秘、瑣言與殺車槌、一提金、截江網者。鑿乎通天地，和陰陽，調血脈，分營衛，即虛邪賊風，防之有法，臨證施之，毫發不爽。誠回生之精義，仁壽之妙道也。故梓之以廣其傳焉。

　　時萬曆壬子歲夏月朔日太醫院學生李存濟題

　傷寒瑣言卷之一

　　辯張仲景傷寒論

　　客有過予而問之曰：甚矣，傷寒之深奧，桂枝、麻黃二湯之難用也，服之而愈者，才一二；不愈而變重者，嘗八九。仲景立法之大賢也，何其方之難憑，有如此哉！今人畏而不用，以參蘇飲、和解散等平和之劑而代之，然亦未見其妙也。子盍與我言之。予曰：籲，難言也，請以經語證之。

　　經曰：冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時皆能爲病，以傷寒爲毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒；不即病者，其寒毒藏于肌膚，至春變爲溫病，至夏變爲暑病。暑病者，熱極重于溫也。以此言之，傷寒者，乃冬時感寒即病之名。桂枝、麻黃二湯，爲當時之傷寒設，與過時之溫暑者，有何預焉？夫受病之原則同，亦可均謂之傷寒。所發之時既異，治之則不可混也。請略陳之。夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒者，四時之正氣也，以成生長收藏之用。風亦因四時之氣，而成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒，風亦凜冽。天道和煦，風亦溫暖。冬時坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風與寒相因，而成殺厲之氣。人觸冒之，腠理郁塞，乃有惡風惡寒之證。其余時月，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其爲言特詳于此書而略于雜病也。倘能因名以求其實，則思過半矣。不幸此書傳世久遠，遺帙頗多。晉太醫令王叔和得于散亡之余，诠次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經，未免穿鑿附會。成無己氏因之，順文注釋，並無缺疑正誤之言，以致將冬時傷寒之方，通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無征也。我朝宋景濂學士嘗歎《傷寒論》非全書，得其旨哉！蓋傷寒之國中人，必先入表。表者何？即足太陽寒水之經。此經行身之後，自頭貫脊，乃有頭疼脊強，惡寒之證。在他經，則無此證矣。況此經乃一身之綱維，爲諸陽之主氣，猶四通八達之衢，治之一差，其變有不可勝言者矣。故宜此二湯發散表中寒邪，經曰辛甘發散爲陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤之甚矣。曰：傷寒發于冬時，已聞命矣。邪之在表，爲太陽經也。一經而有二藥之分又何耶？曰：在經雖一，然則有榮衛之分焉。寒則傷榮，證乃惡寒發熱而無汗，脈浮緊。蓋浮爲在表，緊爲傷寒，有寒則見，無寒則不見也。當用麻黃湯輕揚之劑發而去之，寒邪退而汗出表和而愈矣。曰：緊脈固爲矣。脈之緩者，亦用桂枝湯又何耶？曰：風則傷衛，衛傷則自汗。緣太陽受風，不能衛護，腠理疏而汗泄，所以脈見浮緩也。脈雖浮緩，其受寒則一，故亦宜桂枝辛溫之藥解散寒邪，腠理閉而汗止表和而愈。又有榮衛俱傷者，二湯又難用也，故複設大青龍湯。然此藥難用，非庸俗得而識也。曰：溫暑既無方法，治之則將奈何？脈證與傷寒有何分別？曰：溫暑雖殊，亦冬時感受寒邪而不即散，在人身中伏藏，曆二三時之久，天道大變，寒化爲熱。人在氣交之中，亦隨天地之氣而化。觀仲景以即病之傷寒與溫暑時令爲之名，豈無異哉！治之之方，亦必隨時以用辛涼苦寒矣。安得概用冬時治寒辛溫之方乎？今無其方者，蓋散亡之也。經既稱變爲溫，變爲熱，則已改易冬時之寒爲溫熱矣，方亦不容不隨時改更也。夫溫病欲出，值天時和煦，自內達表，脈反見于右關不浮緊而微數。曰，惡寒否乎？曰：傷寒自冬月風寒而成，外則有惡寒惡風之證。既名爲溫，則無此證矣。曰：然則子之言何所據乎？曰：據乎經耳。經曰：太陽病，發熱、不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒則病非因外來，渴則明其自內達表。曰：春夏之病，亦有頭疼惡寒、脈浮緊者何也？曰：此非冬時所受之寒，乃冒非時暴寒之氣耳。或溫暑將發，又受暴寒，雖有惡寒脈浮之證，未若冬時之甚也，宜辛涼之藥通其內外而解之，斷不可用桂枝之劑矣。曰：溫熱與傷寒治之不同，既聞命矣。敢問傷寒之在三陽則爲熱邪，既傳三陰則爲陰證矣，法以熱治，固其宜也。三陰篇以四逆散涼藥以治四逆，大承氣湯以治少陰，其故又何耶？嗚呼，此蓋叔和以殘缺之經作全書诠次，將傳經陰證與直中陰經之陰證混同立論，所以遺禍至今而未已也。姑略陳之。蓋風寒之國中人也無常，或入于陰，或入于陽，皆無定體，非但始太陽終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰不傳而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經而傳者，或有傳二三經而止者，或有終始只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽，不作郁熱便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者，緣經無明文，後人有妄治之失。若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。自叔和立說之混，使後人蒙害者夥矣。夫太陽受邪，行盡三陽氣分，傳次三陰血分，則熱入深矣。熱入既深，表雖厥冷，真熱邪也。經雲：亢則害，承乃制。熱極反兼寒化也。若先熱後厥者，傳經之陰證也。經雲：厥深熱亦深，厥微熱亦微是也。故宜四逆散、承氣湯，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒無熱，此則直中陰經之寒證也，急宜四逆輩以溫之。經雲：發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。尚何疑哉！又有日傳二經爲兩感者，傳經未終而斃矣。病有標本，治有逆從，豈可概論之乎？曰：陰證之不同，已聞命矣。嘗讀劉守真書雲：傷寒無陰證，人傷于寒則爲熱病，熱病乃汗病也。造化汗液，皆陽氣也。遍考《內經》、《靈樞》諸篇，並無寒證，乃雜病也，叔和誤入之耳。守真高明之士，亦私淑仲景者，而議論之異又何耶？曰：雖守真之明達，蓋亦因《傷寒論》以桂枝、麻黃湯通治寒暑之誤而有是說。故叮咛雲：天道溫熱之時，用桂枝湯必加涼藥于其中，免致黃生斑出之患。若知此湯自與冬時即病之傷寒設，不與過時之溫暑設，則無此論矣。觀其晚年悟道，著《病機氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時傷寒，其妙如神，足可補仲景之遺亡，何其高哉！夫《內經》言傷寒即爲熱病而無寒者，語其常也。仲景之論有寒有熱者，言其變也。合常與變而無遺者也。所謂道並行而不悖，而反相爲用也。此其所以爲醫家萬世之准繩標的也欤。客唯而退，遂請著其說于上雲。

　　傷寒瑣言卷之一

　　治傷寒用藥大略

　　凡證有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆否也，何則？蓋傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也，但在冬時惡寒爲甚。蓋冬時爲正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。其余時月，雖有惡寒亦微，未若冬時之惡寒爲甚也。雖四時皆有傷寒，治之不可一概論也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因。寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發腠理以散邪，得汗即愈。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理以散邪，汗止即愈。經雲辛甘發散爲陽者是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所以治也，須大青龍湯。然此湯大峻，又非庸俗所可擬也。予亦有代之者。蓋冬時爲正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，必宜用辛溫散之。

　　其非冬時亦有惡寒頭疼之證，皆宜辛涼之劑通表裏，和之則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥通治之，則殺人多矣。曰：辛涼者何？羌活衝和湯是也。兼能代大青龍湯，爲至穩。嗚呼，一方可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎？但庸俗輩所未知也。過此則少陽陽明二經，在乎半表半裏，肌肉之間，脈亦不浮不沈。外證在陽明，則有目疼鼻幹，不得眠之證，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之。（本方有加減法。）

　　此二經不從標本從乎中治。余嘗以小柴胡湯加葛根、芍藥治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此奇妙耳。過此不已，則傳陽明之本。爲入裏。大便作實，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沈實不浮，谵語惡寒，六七日不大便，口燥咽幹而渴，輕則大柴胡湯，重則三乙承氣湯選用。或曰：邪既入裏而作實，無非大黃苦寒之藥除下之，何其用方之雜 也？余曰：傳來非一，治之乃殊耳。病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實俱全矣，則宜大承氣湯，濃樸苦寒以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，故用調胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳實、濃樸以傷上焦虛無氤氲輕清之元氣，調胃之名，于此立矣。上焦受傷，則爲痞、實，用小承氣湯，枳實、濃樸除痞，大黃以泄實，去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除而裏證又急，不得不下，只得以此湯通表裏而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人，不宜用此。三陽之邪在裏爲患，春、夏、秋有不頭痛惡寒而反渴者，此則溫病也。暑病亦然，比之溫病，猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏宜治暑，秋能潤肺。又宜升麻葛根湯、解肌湯、敗毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用之，無不效。經曰：發熱不惡寒而渴者，溫病也。

　　若夫陰證，則別有法，不在此例矣。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒言證不言病

　　夫傷寒言證不言病者，厥有旨哉！證之一字，有明證、見證、對證之義存焉。如婦以證奸，贓以證盜，刃以證殺，不容辭而無所逃其情矣。且人之心、肝、脾、肺、腎在人身中，藏而不見者。

　　若夫口、鼻、舌、耳、目則露而共見者也，五髒受病，人焉能知之？蓋有諸中，必形諸外。肝有病則目不能視，心有病則舌不能言，脾有病則口不知味，肺有病則鼻不聞香，腎有病則耳不聽聲，以此言之，則證亦親切矣。況風寒之中人，受之必有經絡部分，一或傷之，本經之證見矣。更能以脈參之，庶無差忒矣。吾故曰傷寒言證耳。如太陽傷寒，爲表之表，其經行身之後，從頭下至足，則頭項痛，腰脊強之證見于項背也。惡寒證亦在表。蓋傷寒惡寒，傷風惡風。太陽爲寒水之經，凡見惡寒便爲在表，最爲的當。傳至陽明之經，則不惡寒，便不宜發表。如有一毫頭痛惡寒，尚在太陽，便是表證未罷，不可攻裏。故戒曰：發表不開，不可攻裏。此事不明，殺人至速。又曰：凡嘔者，不可下。經曰：嘔多，雖有陽明證，不可攻，攻之爲逆。心下硬者，不可下。切宜仔細。陽明經爲表之裏，其經行身之前，夾鼻絡于目，故目痛，鼻幹不眠。少陽經行身之側，爲半表半裏，始于目銳 ，循脅絡于耳，交于膻中兩乳正中，故胸脅痛而耳聾。此三經病之易見，蓋如此盒飯診脈以參之。若太陽經則有二證，一爲傷寒，一爲傷風。脈浮緊，惡寒無汗，爲傷寒。脈浮爲在表，緊爲有寒。表受寒邪而未入裏，宜麻黃湯辛甘溫之劑以發之。（冬用正藥，三時用羌活湯。）此皆有惡寒頭痛，爲在太陽之表，尚未傳入裏，通宜發而散之。若在陽明則脈微洪而長，按之皮膚之下，肌肉之間，此非表非裏而爲在經。或渴，用葛根湯以解肌。少陽經則脈弦數，不浮不沈，在乎半表半裏之間，宜小柴胡湯以和之。（有加減法。）此二經者，不從標本從乎中治也。中之下即肌肉之下，筋骨之間也。脈按之沈數有力，則爲熱入陽明之本，宜大柴胡湯、三承氣湯，看燥結微甚而下之。前之所雲惡寒頭痛俱通治。脈不浮而沈實有力，此爲表證罷而裏證具，宜泄去其胃中實熱而愈矣。若老弱産虛，或帶表證必須下者，皆用大柴胡湯。脈若沈遲，微弱無力，則又爲陰證也，宜溫而不宜下也，謹之。

　　傷寒瑣言卷之一

　　厥分寒熱辯

　　或曰：人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有熱，手足必熱，脾胃有寒，手足必冷，理之常也。惟傷寒乃有厥深熱亦深，厥微熱亦微之論，何邪？曰：胃寒則手足冷，胃熱則手足熱，此病之常也。

　　若夫極則變，不可以常道拘也。蓋亢則害，承乃制。火氣亢極，反兼水化，故有此象耳。陰陽反複，病之逆從，未可以常理論也。凡經言厥逆，厥冷，厥寒，手足寒冷等，皆變文耳，不可以論輕重。

　　若言四肢則有異也，亦未可純爲寒證。若厥冷直至臂胫以上，則爲真寒無疑矣，急用姜、附等藥溫之，少緩則難療矣。謂其寒上過乎肘，下過乎膝，非內有真寒達于四肢而何？然更當與脈並所兼之證參之，庶乎其無誤也。凡看傷寒，不可以厥逆便斷爲寒，必須以脈兼證參之，方知端的。如手足厥逆，兼之以腹痛腹滿，泄利清白，小便亦清，口不渴，惡寒戰栗，面如刀刮，皆寒證也。若腹痛後重，泄利稠粘，小便赤澀，渴而好飲，皆熱證也。宜詳審之。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒用浮中沈三脈法

　　夫傷寒治之得其綱領，不難也。若求之多岐，則支離破碎而難矣。何謂也？脈證與理而已。予嘗以浮、中、沈三脈詳而治之，無所遁其情也。既雲傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第，自表達裏，以此推之而不難也。若夫風寒之初入，必先太陽寒水之經，此經本寒標熱，便有惡風惡寒，頭疼脊強之證。寒郁皮毛，是爲表證。若在他經，則無此證矣。脈若浮緊，無汗，爲傷寒，以麻黃湯發之，得汗爲解。浮緩，有汗，爲傷風，用桂枝湯散邪，止汗爲解。若無頭痛惡寒，脈又不浮，此爲表證罷而在中。中者何？表裏之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沈，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然亦有二焉。若微洪而長，即陽明脈也，外證目痛，鼻幹不得眠，用葛根湯以解肌；脈弦而數，少陽脈也，其證胸脅痛而耳聾，如見此證此脈，以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽不從標本從乎中治也。過此則邪入裏爲熱實，脈不浮而沈，沈則以指按至筋骨之間方是。若脈來沈實有力，外證則不惡風寒而反惡熱，谵語大渴，六七日不大便，明其熱入裏而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯下之，重則三承氣湯選用，大便通而熱愈矣。

　　若脈來沈遲無力，此爲陰證，盒飯看外證如何，輕則理中湯，重則姜附四逆湯以溫之。今將浮、中、沈三脈列圖于後，可熟玩之。

　　傷寒以脈大、浮、數、動、滑爲陽，沈、澀、弱、弦、微爲陰。然脈理精深，初學未能識察。

　　予謂傷寒之中人，由淺入深，先自皮膚肌肉，次入腸胃筋骨，以浮、中、沈三脈候之，似乎無所遁乎其情矣。列爲三圖，圖下就注證治之法，則陰陽表裏易見，使因脈以知證，緣證以明治，以此達彼，由粗入精，亦可以爲初學之階梯也。欲究其至極，必須潛心熟玩仲景之書，庶幾可以入道矣。

　　傷寒瑣言卷之一　傷寒用浮中沈三脈法

　　浮

　　浮，初排指于皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。此爲寒邪初入足太陽經，病在表之標，可發而去之。雖然，治之則有二焉：寒傷榮則無汗惡寒，用麻黃湯；風傷衛則有汗惡風，用桂枝湯。一通一塞，不可同也。

　　浮緊有力，無汗惡寒，頭痛項背強，發熱，此爲傷寒在表，宜發散，冬時用麻黃湯，余三時皆用羌活衝和湯。有渴，加石膏、知母；無渴，不用加。

　　浮緩無力，有汗惡風，頭疼項強，發熱，此爲傷風在表，冬時用桂枝湯，余三時皆用加減衝和湯。腹痛，小建中湯；痛甚，桂枝加大黃湯。

　　傷寒瑣言卷之一　傷寒用浮中沈三脈法

　　中

　　中，按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得，謂之半表半裏證也。然亦有二焉，蓋少陽陽明二經不從標本從乎中也。

　　長而有力，此爲陽明證，有頭疼眼眶痛，鼻幹不得眠，發熱無汗，葛根湯、解肌湯。若渴而有汗不解，或經汗過不解而渴，白虎湯，或加人參；無汗不渴，並不可服，則爲大忌。

　　弦而數，此爲少陽經，其證胸脅痛而耳聾，或往來寒熱而嘔，俱用小柴胡湯。（有加減法。）

　　若兩經合病，則脈弦而長，此湯加葛根、芍藥。

　　傷寒瑣言卷之一　傷寒用浮中沈三脈法

　　沈

　　沈，重手按至肌肉之下，筋骨之間方得，此爲沈脈。亦有二焉，陰陽寒熱在沈脈中分。若沈而有力，則爲陽，爲熱；沈而無力，則爲陰，爲寒也。

　　沈數有力，則爲陽明之本，表解熱入于裏，惡寒頭痛悉除，反覺惡熱，欲揭衣被，揚手擲足，谵語狂躁，口燥咽幹，五六日不大便，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。

　　沈遲無力，爲寒，外證無熱，不渴，反怕風寒，或面上惡寒甚如刀刮，或腹滿脹痛，泄利，小便清白，或大小腹痛，皆爲陰證，輕則理中湯，重則四逆姜附湯。

　　傷寒至沈脈方分陰陽，仔細體認，下藥不可造次，倘有差失，咎將歸己。凡診脈須分三部九候，每部必先浮診三候，輕輕手在皮膚之上，候脈來三動是也。中診三候，沈診三候，三而三之而成九候。然後知病之淺深表裏，以爲處治之標的，豈可忽略于脈而欲求病之所在乎？明脈識證，辯名定經，得乎心而應乎手，如此而治，有枉死者，吾不信也。若脈證不明，處方無法，狂妄行醫，視人命如草芥，他日不受天殃，吾亦不信也。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒傳足不傳手經辯

　　傷寒傳足不傳手經者，俗醫之謬論也，豈有是哉！人禀天地之氣以生，請以天地間可證者言之。

　　盈天地至大而營運者，莫如元氣與水。且以有形論之，則江河湖海，溪澗溝浍，以爲行水潴水之道焉。人之充滿一身，無非血氣，亦有十二經脈，大小絡脈，血海，以爲行血停血之隧道。風行水動，氣行血流，皆自然之理也。夫人之氣，自平旦會于膻中，朝行手太陰肺經，以次分布諸經，行盡周天三百六十五度，在人則行三百六十五骨節，明日寅時複會于手太陰也。血亦隨氣流布營運不息，榮衛一身腠理，司開阖，維持綱紀，以爲一身動靜，雲爲之主。所以一脈愆和則百脈皆病，理固然而不得不然也。彼雲傳足不傳手者，何所據乎？請備言其所由。蓋傷寒者，乃冬時感寒即病之名也。冬乃坎水用事，其氣嚴寒凜冽，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令，觸冒之者，則二經受病。其次則足少陽厥陰繼冬而司春令，而亦受傷，何也？蓋風木之令起于大寒節，正當十二月中，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時無預而亦傷之，何也？紫陽朱子曰：土無定位，無成名，無專氣，寄旺于四季，能終始萬物，則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳裏，必歸于脾胃而成燥糞，用承氣湯以除去之，胃氣和矣。手之六經，主于夏秋，故不傷之。足之六經，蓋受傷之分境界也。若言傷足不傷手則可，以爲傳足不傳手則不可也。

　　況風寒之中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷于手經哉！經雲：兩感于寒者，六日死。

　　若三陰三陽，五髒六腑皆受病，榮衛不行，髒腑不通，則死矣，豈虛言哉！嘗觀《此事難知》曰：傷寒至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌幹不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，六脈沈數而不洪，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳之十日以來，形如醉人，此熱傳手少陰心經也。然未知自何經而來。答曰：本太陽傷風，風爲陽邪，陽邪傷衛，陰血自燥，熱蓄膀胱，壬病逆于丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上而逼肺，所以神昏也，栀子黃芩黃連湯。若在丙者，導赤散。在丁者，瀉心湯。若脈浮沈俱有力者，是丙丁中俱有熱也，可導赤、瀉心各半服之宜矣。此膀胱傳丙，足傳手經也。又謂之腑傳髒也，下又傳上也，表傳裏也。壬傳丁者，乃坎傳離也，名曰經傳。氣逆而喘者，非肺經乎？如謂不然，何仲景桂枝、麻黃二湯乃心肺藥也，請試思之。

　　傷寒瑣言卷之一

　　結胸解

　　結胸之證，嘗見俗醫不問曾下與未下，但見心胸滿悶，便與枳桔湯，便呼爲結胸，蓋本朱奉議之說也。有頻頻與之，反成真結胸者。殊不知結胸乃下早而成，未曾下者，非結胸也。乃表邪傳至胸中，未入于腑，證雖滿悶，尚爲在表，正屬少陽部分，爲半表半裏之間，只消小柴胡加枳殼以治。

　　如未效，則以本方對小陷胸湯，一服豁然，其妙如神。秘之，不與俗人言之耳。若因下早而成者，方用陷胸湯丸，分淺深從緩而治之，不宜太峻，上焦乃清道至高之分，若過下則傷元氣也，慎之。嘗讀仲景《傷寒論》結胸條雲：病發于陽而反下之，熱入因作結胸。病發于陰而反下之，因作痞滿。所以成結胸者，以下太早故也。及成氏注釋曰：發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。再三熟玩，不能不致疑于其間。蓋無熱惡寒者，寒邪直中陰經之真寒證也，非陽經傳至陰經之病也。若誤下之，不死則危矣，豈可以瀉心湯寒熱相參之藥治之而愈乎？豈反輕如結胸者乎？詳此恐言榮衛陰陽也。風屬陽，陽邪傷衛，頭疼發熱，微盜汗出，反惡風者，當服桂枝湯止汗散邪。醫者不達而下之，衛氣重傷，胸中結硬。經又雲：結胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。結胸證悉具而煩躁者，亦死。蓋衛出上焦，清道受傷，不爲不重也，故用陷胸湯峻利之藥以下之。寒爲陰，陰邪傷榮，當以麻黃湯發表。

　　誤下之而成痞滿，宜瀉心湯以理痞。蓋榮出中焦，黃連能瀉心下之痞。邪下于膈，不犯清道，則元氣不傷，故輕于結胸耳。若陰經自中之寒，以瀉心湯理之而愈者，則吾不信也。夫以藥驗證，愚見如此，然未敢以爲必當，候明哲證之。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒寒熱論

　　趙嗣真曰：《明理論》雲，往來寒熱者，邪正之分爭也。邪氣之入者，正氣不與之爭，則但熱而無寒。若邪正分爭，于是寒熱作也。蓋以寒邪爲陰，熱邪爲陽。裏分爲陰，表分爲陽。邪之客于表也，爲寒邪與陽爭，則爲寒矣。邪之入于裏也，爲熱邪與陰爭，則爲熱矣。若邪在半表半裏之間，外與陽爭而爲寒，內與陰爭而爲熱，表裏之不拘，內外之無定。由是寒熱且往且來，日有至于三五發，甚者十數發也。若以陰陽二氣相勝，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。此則論雜病陰陽二氣自相乘勝然也，非可以語傷寒。斯論爲精切，深合仲景之意。蓋不惟釋疑，活人書而已也。又按：河間言惡寒爲寒在表，或身熱惡寒爲熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。而《活人書》亦以此爲表裏言之。故趙氏曰：詳仲景論，只分皮膚骨髓而不曰表裏者，蓋以皮、脈、肉、筋、骨五者，《素問》以爲五髒之合，主于外而充于身者也。惟曰髒曰腑，方可言表裏。可見皮膚即骨髓之上，外部浮淺之分；骨髓即皮膚之下，內部深沈之分，與經絡屬表，髒腑屬裏之例不同。況仲景出此例證于太陽篇首，其爲表證明矣。是知虛弱素寒之人，感邪發熱，熱邪浮淺，不勝沈寒，故外怯而欲得近衣，此所謂熱在皮膚寒在骨髓，藥用辛溫。至于壯盛素熱之人，或酒客輩，感邪之初，寒未變熱，陰邪閉其伏熱，陰凝于外，熱蓄于內，故內煩而不得近衣，此所謂寒在皮膚熱在骨髓，藥用溫涼必矣。一發之余，表解裏和，此仲景不言之妙。若以皮膚爲表，骨髓爲裏，則麻黃湯證骨節疼痛，其可名爲有表，複爲有裏之證耶？然仲景《傷寒》一書，人但知爲方家之祖，而未解作秦漢文本觀，故于大經大法之意反有疑似。而後世賴其余澤者，往往類輯傷寒方論，其間失其本義及穿鑿者亦有之，矧以雜病爲論，但引其例者乎？

　　傷寒瑣言卷之一

　　論傷寒少陰病發熱而反用藥不同

　　趙嗣真曰：詳仲景發汗湯劑，各輕重不同。如麻黃湯、桂枝湯、青龍、各半、越婢等湯，各有差等。至于少陰發汗二湯，雖同用麻黃、附子，亦有加減輕重之別。故以加細辛爲重，加甘草爲輕，辛散甘緩之義也。其第一證以少陰本無熱，今發熱，故曰反也。其發熱，爲邪在表而當汗，又兼脈沈屬陰而當溫，故以附子溫經，麻黃散寒，而熱須汗解，故加細辛，是汗劑之重者。第二證既無裏寒之可溫，又無裏熱之可下，求其所以用麻黃、附子之義，則是脈亦沈，方可名曰少陰病，身亦發熱，方可行發表藥。又得之二三日，病尚淺，比之前證亦稍輕，故不重言脈證而但曰微發汗，所以去細辛，加甘草，是汗劑之輕者。使脈不沈，身不熱，又無他證，是無病患也，又何藥焉？仲景本分作兩證，以別汗劑之輕重。《活人書》卻與第二證中除去無證兩字，改作嘗見。

　　少陰熱無陽證者，如經雲心中煩不得眠，或咽瘡聲不出者，或咳而嘔渴，或口燥咽幹，或腹脹不大便，數證皆是也，夫豈麻黃附子甘草湯發汗劑所可治耶。抑又有聞焉，麻黃附子細辛湯爲治少陰病之脈沈，反發熱者用也，而仲景又有四逆湯治太陽病之發熱，反脈沈者，均爲之反也。仲景雲：病發熱頭痛，脈反沈，若不瘥，身體疼痛者，當救其裏，宜四逆湯。此證出太陽篇。又雲：少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯。此證出少陰篇。切詳太陽病，發熱頭痛，法當脈浮，今反沈；少陰脈沈，法當無熱，今反熱，仲景于此兩證各言反者，謂反常也。蓋太陽病脈似少陰，少陰病證似太陽，所以謂之反，而治之當異也。今深究其旨，均是脈沈發熱，以其有頭痛，故謂太陽病。陽證當浮脈，今反不能浮者，以裏虛久寒，正氣衰微所致。又身體疼痛，故宜救裏，使正氣內強，逼邪外出，而幹姜、生附子亦能出汗而解。假使裏不虛寒，則當見脈浮，而正屬太陽麻黃證也。

　　均是脈沈發熱，以其無頭疼，故名少陰病。陰病當無熱，今反熱，寒邪在表，未傳在裏，但皮膚腠理郁閉爲熱，如在裏無熱，故用麻黃、細辛以發表間之熱，附子以溫少陰之經。假使寒邪入裏，則外必無熱，當見吐痢厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證也。由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕，正氣衰微，脈沈之反爲重。此四逆爲劑，不爲不重于麻黃附子細辛湯也。又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配幹姜，補中有發，仲景之旨微矣。嗟夫，常病用常法，夫誰不知。設有證變者，或脈變者，往往疑似參差，夫欲以常法例治之，惑矣。如仲景所論太陽少陰兩證，脈沈發熱雖同，而受病與用藥自別。此實證治之奇異，醫法之玄微，故並及之耳。

　　傷寒瑣言卷之一

　　論傷寒兩感

　　趙嗣真曰：仲景論兩感爲必死之證，而複以治有先後發表攻裏之說繼之者，蓋不忍坐視而欲觊其萬一之可活也。《活人書》雲宜先救裏以四逆湯，後救表以桂枝湯。殊不知仲景雲太陽與少陰俱病，則頭疼，爲太陽邪盛于表；口幹而渴，爲少陰邪盛于裏也。陽明與太陰俱病，則身熱谵語，爲陽明邪盛于表；不欲食，腹滿，爲太陰邪盛于裏也。少陽與厥陰俱病，則耳聾，爲少陽邪盛于表；囊縮，爲厥陰邪盛于裏也。三陽之頭疼，身熱，耳聾，救表也，不可汗乎？三陰之腹滿，咽幹口渴，囊縮而厥，救裏也，不可下乎？《活人書》引下利，身疼痛虛寒救裏之例，而欲施于煩渴，腹滿，谵語，囊縮熱實之證，然乎？否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃湯是也。所謂救裏者，調胃承氣湯是也。《活人書》卻謂救裏則是四逆，救表則是桂枝。今以救爲攻，豈不相悖？若用四逆湯，是以火濟火，而腹滿，囊縮等證何由而除？髒腑何由而通？榮衛何由而行？六日死者，可立而待也。籲，兩感病故爲不治之證矣，然用藥之法，助正除邪之理，學人不可素無一定之法于胸中也。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒合病並病論

　　趙嗣真曰：愚嘗疑合病、並病之難明也久矣，因始釋之。合病者，二陽經或三陽經同受病，病之不傳者也。並病者，一陽經先病，又過一經，病之傳者也。且如太陽陽明並病一證，若並而未盡，是傳未過，尚有表證，仲景所謂太陽證不罷，面色赤，陽氣怫郁在表，不得發越，煩躁短氣是也，猶當汗之，麻黃桂枝各半湯。若並之已盡，是爲傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而谵語者是也，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑。所以仲景論太陽陽明合病，只出三證如前，于太陽陽明並病，則言其有傳變如此也。又三陽互相合病，皆自下利，仲景太陽陽明合病，則主于葛根湯；太陽少陽合病，主以黃芩湯；少陽陽明合病，主以承氣湯。至于太陽少陽並病，其證頭項強痛，目眩，如結胸，心下痞硬，當刺大椎、肺俞、肝俞，不可汗下。

　　太陽陽明並病，已見上論。但三陽合病，仲景無背強惡寒語句。雖別有口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合病例也。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷寒變溫熱病論

　　趙嗣真曰：按仲景論，謂冬月冒寒，伏藏于肌膚而未即病，因春溫氣所變則爲熱。夫變者，改易之義也。至此則伏寒各隨春夏之氣改變爲溫，爲熱。既變之後，不得複言其爲寒也。所以仲景雲溫病不惡寒者，其理可見矣。《活人書》發于溫病曰陽熱未盛，爲寒所制。豈有伏寒既已變而爲溫，尚可言寒能制其陽熱邪？又于熱病曰陽熱已盛，寒不能制。亦不當複言其爲寒也。蓋是春夏陽熱已變，其伏寒即非有寒能制其陽熱爾。外有寒邪能折陽熱者，乃是時行寒疾，仲景所謂春分以後，秋分節前，天有暴寒，爲時行寒疾是也。三月四月，其時陽氣尚弱，爲寒所折，病熱則輕。五月六月，陽氣已盛，爲寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，爲寒所折，病熱亦微。是知時行寒疾與溫熱二病，所論陽氣盛衰，時月則同。至于論暴寒之寒，與伏寒已變之寒，自是相違。名不正則言不順矣。仲景又雲其病與溫及暑病相似，但治有殊耳，要在辯其病源。寒、熱、溫三者之殊，則用藥之冷熱判然矣。趙氏爲《活人書》釋疑曰：《活人書》之可疑者甚多，仲景論亦有可疑者。如白虎湯，仲景既雲表不解者不可與之，白虎加人參湯證，一曰惡風，一曰惡寒，豈非表不解而複用白虎何耶？蓋惡風曰微，則但見于背而不至甚于惡寒；曰時時，則時或乍寒而不常，是表證已輕，非若前證脈浮緊，發熱無汗全不解者。此則加之大熱大渴，所以用白虎而無疑也。又曰：仲景論太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，爲欲愈；若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也；面色反有赤色者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。仲景之意，蓋以得病之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少十六字爲自初至今之證，下文乃是以後擬病防變之辭，當分三截看。若其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈浮緩，爲欲愈。此一節，乃表和無病。而脈微者，邪氣微緩也，陰陽同等，脈證皆向安之兆，可不待汗而欲自愈。若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更汗，更下，更吐之。此一節，宜溫之。若面色反有赤色者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。此一節，必待汗而愈也。《活人書》不詳文意，卻將其人不嘔，清便欲自可九字本是愈之證，反以他證各半湯汗之。又將不可汗、吐、下證及各半湯證語句，並脫略而不言。取此證而用彼藥，汗其所不當汗，何也？若是，可見仲景文法多如此，學人必須反複詳玩，熟觀其意，其例自見，則治不差。故趙氏嗣真曰：仲景之書，一字不同，則治隔霄壤。讀之者可不于片言只字以求其意欤。

　　傷寒瑣言卷之一

　　溫病辯

　　問曰：傷寒溫病何以脈辯？答曰：溫病于冬時感寒所得也，至春變爲溫病耳。傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。經曰：溫病之脈行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。

　　如太陽證，頭疼惡寒，汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽病溫也。

　　如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明病溫也。

　　如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽病溫也。

　　如腹滿嗌幹，診得尺寸俱沈細，過經不愈，太陰病溫也。

　　如口燥舌幹而渴，診得尺寸俱沈，過經不愈者，少陰溫病也。

　　如煩滿囊縮，診得尺寸俱微緩，過經不愈者，厥陰病溫也。

　　是故隨其經而取之，隨其證而治之。如發斑，乃溫毒也。

　　治溫大抵不宜發汗，過時而發，不在表也。已經汗下，亦不在表也。經曰：不惡寒而反渴者，溫病也。明其熱自內達外，無表證明矣。

　　凡看傷寒，且要識各經中死證、死脈親切，須一一理會過，免致臨病疑惑。但見死證，便以脈參之，如果有疑，切莫下藥。雖至親浼，亦不可治，倘有差失，咎將歸于己矣。

　　傷寒瑣言卷之一　雜病諸病方法（前引）

　　死生脈候

　　陽病熱證不退，反似陰脈，凶。汗後熱退，陰脈，瘥。陰陽諸證，脈平，吉。傷寒咳逆上氣，脈散者，凶。脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者，死。汗出發潤，喘不休者，肺先絕也。陽反獨留，體如煙熏，直視搖頭，心先絕也。唇吻反青，四肢 汗出，肝先絕也。環口黧黑，虛汗發黃，脾先絕也。三部緊盛，大汗出不解者，死。陰陽尺寸俱虛，熱不止者，死。身熱喘粗，見陽脈而燥者，死。汗後微熱不解，未可言死，如轉索者，即日死也。谵語微熱，脈浮大，手足溫，欲汗出，脈暴出者，死也。陰衰欲絕而陽暴獨勝，則脈出，一日陰氣先絕，陽氣後竭，死。逆冷，脈沈細者，一日死。

　　死證雖多，至于危極處，無過死也。

　　凡看傷寒，初學後生，不可輕易治之，治其病之可曉者，缺其不可曉者。胸中證不明白，有一毫疑惑，不可強治，故君子不強其所不能。若不量力，私于親故，或見利而動，輕易玩弄，視人命如草芥，非君子之用心也。謹而敬慎，毋怠毋忽。

　　初得傷寒一二日，頭痛惡寒皆除，便覺胸中連臍腹注悶疼痛，脈沈有力，坐臥不安，上氣喘促，不候他證，便可用下藥。若頭項強痛，惡寒發熱，每日如此，不可以日數多少，病尚在太陽經，正宜發汗，要在隨所見者，表裏而治之，不必拘于日數也。若煩渴欲飲水，由內水消竭，欲得外水自救耳。大渴欲飲一升，只與一半，常令不足，不可過飲。若過飲水，重則爲水結之證，射于肺爲喘，爲咳；留于胃爲嗌，爲哕；溢于脾爲腫；蓄于下焦爲癃，皆飲水之過也。病若經十余日以上，有下證者，只宜大柴胡湯，恐承氣太峻。蓋傷寒過經則正氣多虛故也。

　　病七八日，未得汗，大便閉，發黃生斑，谵語而渴，越婢桃仁湯主之。

　　病八九日，已經汗下，脈尚洪數，兩目如火，五心煩熱，狂叫欲走，三黃石膏湯主之。

　　病五六日，但頭汗出，身無汗，際頸而還，小便自利，渴飲水漿，此瘀血證也，宜犀角地黃湯、桃仁承氣湯。看上下虛實，用犀角地黃湯治上，桃仁承氣湯治中，抵當湯、丸治下也。

　　病六七日，別無刑克證候，忽然冒昧不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲汗，勿攻之。如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇，換陽之吉兆也。

　　夫今人治傷寒一二日間，不問屬虛屬實，便用桂枝湯之類以汗之。三五日後，不問在表在裏，便以承氣湯之類以下之，多致內外俱虛，諸變蜂起。大抵病患虛實表裏不同，所以邪之傳變有異，豈可以日數爲准。蓋有即傳者，有傳一二經而止者，有始終只在一經者，不必拘始太陽終厥陰也。

　　傷寒無出于仲景書，但文本深奧，非淺學可仿佛。況其殘缺頗多，晉人作全書诠次，其中不可曉處，十有四五。苟未能統之有宗，會之有元，未易窺測，臨病之際不能無惑。必須破的而後用，又恐病危有所不逮，既不可不救，又不可失之苟且。今備此數事，以備緩急之用，非博雅通醫之所尚。（以上略引東垣先生引舉。）

　　傷寒瑣言卷之一

　　陰證

　　初病無熱，便四肢厥冷，或胸腹中滿，或嘔吐，腹滿痛，下利，脈細無力，此自陰經受寒，即真陰證，非從陽經傳來，便宜溫之，不宜少緩。經雲：發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。治宜四逆湯。

　　凡腹滿腹痛，皆是陰證，只有微甚不同，治難一概。腹痛不大便，桂枝芍藥湯。

　　腹痛甚，桂枝大黃湯。若自利腹痛，小便清白，盒飯溫，理中、四逆，看微甚用。輕者五積散，重者四逆湯。

　　無脈者，通脈四逆湯，使陰退而陽複也。

　　陰毒病手足指甲皆青，脈沈細而急者，四逆湯；無脈者，通脈四逆湯、陰毒甘草湯，臍中蔥熨，氣海、關元著艾，可灸二三百壯，仍用溫和補氣之藥通其內外，以複陽氣。若俱不效，死證也。

　　凡傷寒，陰證難看。凡看傷寒，惟陰證最難識。自然陰證，人皆可曉，及至反常則不能矣。如身不發熱，手足厥冷，好靜沈默，不渴，泄利腹痛，脈沈細，人共知爲陰證矣。至于發熱面赤，煩躁不安，揭去衣被，飲冷脈大，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。必須憑脈下藥，至爲切當。不問浮沈大小，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰，不可與涼劑，急與五積散一服，通解表裏之寒，隨手而愈。但更有沈寒之甚，須用姜、附以退之，秘之勿泄。脈雖洪大，按之無力者，重按全無，便是陰證。

　　凡治傷寒，尺脈弱而無力者，切忌汗下，宜小柴胡湯和解之。陽毒傷寒，服藥不效，斑爛皮膚，手足皮俱脫，身如塗朱，眼珠如火，燥渴欲死，脈洪大而有力，昏不知人，宜三黃石膏湯主之。

　　凡看傷寒，須問病患有何疼痛處，所苦所欲，飲食大便，並服過何藥。問有吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔上入膈，大凶之兆，急用炮幹姜理中湯加烏梅二個煎服。

　　蛔安，卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔性聞酸則靜，見苦則安故也。

　　凡看傷寒，有口沃白沫，或唾多流冷涎，俱是有寒，吳茱萸湯、理中、真武湯之類，看輕重用，切忌涼藥。雜病亦然。或用甘溫藥補元氣，四君子湯加附子一片。血虛，用仲景八味丸。

　　傷寒瑣言卷之一

　　傷暑

　　傷暑與傷寒俱有熱，若誤作傷寒治之則不可。蓋寒傷形，熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此爲異耳。經雲：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑。

　　治宜小柴胡湯，渴加知母、石膏，或人參白虎湯；天久淫雨，濕令大行，蒼術白虎湯。若元氣素弱而傷之重者，清暑益氣湯治之。

　　傷寒瑣言卷之一

　　急下急溫

　　凡言急下，蓋病熱已迫，將有變也，非若他病，尚可少緩。如少陰屬腎水，主口燥咽幹而渴，乃熱邪內炎，腎水將絕，故當急下以救將絕之水。如腹脹不大便，土勝水也，亦當急下。陽明屬土，汗多熱盛，急下以存津液。腹滿痛以爲土實，急當下之。熱病目不明，熱不已者，死。目睛不明，腎水已竭，不能照物，則已危矣，須急下之。少陰急溫有二證，內寒已甚，陽和之氣欲絕，宜急溫之無疑也。

　　少陰病，得之二三日，口燥咽幹，急下之，大承氣湯。

　　少陰病，自利欲絕，青色，心下必痛，口燥咽幹，急下之，大承氣湯。

　　少陰病，六七日，腹脹不大便，急下之，大承氣湯。

　　陽明病，發熱汗多，胃汁幹，急下之，大承氣湯；汗出不解，腹滿痛，急下之，大承氣湯。

　　少陰病，脈沈微，急溫之，四逆湯。

　　傷寒瑣言卷之一

　　諸方

　　羌活衝和湯 治太陽無汗，發熱頭痛，惡寒脊強，脈浮緊。又治非冬時天有暴寒中人，亦頭痛，惡寒發熱，通宜此湯治之。（以代麻黃湯用，太陽經之神藥也。）

　　羌活（錢半） 防風（一錢） 蒼術（錢半） 黃芩（一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢）

　　甘草（一錢） 生地黃（一錢） 細辛（五分，不可多）

　　上水二鍾，煎至八分，熱服，溫被蓋覆取微汗。濕土司天，加蒼術一錢半；天久淫雨，亦加。

　　如渴，加石膏三錢，知母一錢；不渴，不加。

　　太陽傷風，有汗，脈浮緩。

　　羌活（一錢） 防風（一錢半） 白術（一錢半） 黃芩（一錢） 白芷（一錢） 甘草（一錢） 生地黃（錢半） 川芎（五分）

　　上如前煎法。若一服汗還未止，加黃 一錢五分，芍藥一錢。仍未止，以小柴胡加桂枝、芍藥各一錢。

　　葛根湯 治太陽病，項背強急，無汗惡風，脈帶弦浮而發熱。又治太陽與陽明合病，必自利，此湯並主之。

　　葛根（一錢） 甘草（二錢） 麻黃（二錢，去節，湯泡二次）

　　上水二鍾，姜四片，棗二枚，煎服，微覆取汗。

　　解肌湯 治瘟病天行，頭痛壯熱，春感青邪，發熱而渴，不惡寒。

　　葛根（二錢） 桂枝（二錢） 黃芩（一錢） 芍藥（一錢） 麻黃（一錢五分） 甘草（一錢）

　　上水二鍾，棗二枚，煎服。如不解，再取汗。

　　獨活散 治傷風、溫熱等病。

　　羌活 獨活 枳殼 防風 黃芩 麻黃（湯泡二次） 人參 甘菊花 甘草（炙） 茯苓 蔓荊子細辛（各一錢） 石膏（二錢）

　　上水二鍾，生姜三片，薄荷五葉，同前煎法。

　　敗毒散 治傷風，溫疫，風濕，頭目昏眩，四肢疼痛，憎寒壯熱，項強，目睛疼，尋常風眩拘急。

　　羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 人參 甘草上各等分，水二鍾，如常煎服。

　　六神通解散麻黃（二兩） 甘草（一兩五錢） 黃芩（二兩） 石膏（二兩） 滑石（二兩） 蒼術（四兩）

　　治時行，三日前，加蔥白、香豉，煎服而汗之，立效。中病即止，不可盡劑。

　　小柴胡湯 治太陽病，十日已去，脈細而嗜臥，外雖已解，設胸滿痛，與服之；若脈浮者，麻黃湯。傷寒五六日，中風，來往寒熱，胸脅苦痛，默默不欲食，心煩喜嘔，或煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，此湯主之。血氣弱，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于胸下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲食，髒腑相連，其痛必下，邪高痛下，致使嘔也，此湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。傷寒五六日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，此湯主之。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，先與小建中湯不瘥者，此湯主之。太陽病，過經十余日，發汗、吐、下後四五日，陽證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下郁，微煩者，爲未解也，與大柴胡湯下之則愈。婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此爲熱入血室，其血必結，致使如瘧狀，此湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，脈細者，爲陽微結，必有表，複有裏；脈沈，亦裏也。汗出爲陽微，假令仍純陰結，不得複有外證，悉入在裏。此爲半在表，半在裏也。脈雖沈緊，不得爲少陰病。所以然者，陰不得有汗也，今頭汗出，故知非少陰也，可與服此湯。設不了，得尿而解。傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證在者，複與小柴胡湯。雖下之，不爲逆，必蒸蒸而振卻發熱，汗出而解，若心下滿而腹痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此爲痞氣，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（以上屬太陽經。）陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅不利者，與此湯服之。陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與服之，上焦得通，津液得下，胃氣因和， 然汗出而解。陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻幹不得臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時哕，身前後腫，刺之少瘥，外不解，病過十日，脈續浮者，此湯主之。（以上屬陽明經。）太陽病不解，轉入少陽，脅下滿，幹嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沈緊者，此湯主之。若已吐下後，發汗溫針，谵語，小柴胡湯證罷，此爲壞證，知犯何逆，以法治之。（以上屬少陽經。）嘔而發熱，宜服此湯。傷寒已後更發熱，此湯主之。若脈浮者，以汗解之。（屬陽易瘥後勞複脈證。）

　　黃芩（一兩半。若腹中痛，去芩，加芍藥一兩半；若心下悸，小便不利，去芩，加茯苓一兩）

　　人參（一兩半。若不渴，外有微熱者，去參，加桂枝一兩半，溫覆得微汗，愈；若咳嗽者，去參，加五味子一兩五分） 大棗（六枚，若脅下痞硬，去棗，加牡蛎二兩或一兩） 半夏（一兩，湯泡。

　　若胸煩不嘔者，去半夏、人參，加栝蒌實一枚，用四分之一） 柴胡（四兩，去蘆） 甘草（一兩半）

　　上每服七八錢，生姜四片，棗三枚，水一鍾，煎服。

　　升麻湯 治傷寒中風，頭痛，憎寒壯熱，肢體疼痛，發熱惡寒，鼻中幹不得臥。兼治寒暄不時，人多疾疫，乍寒脫著，及暴熱之頃，忽然變寒，身體疼痛，頭重如石。

　　升麻 甘草 芍藥 葛根（各等分）

　　上每服七八錢，煎如常法。若老人，去芍藥，加柴胡、茯苓、人參各一錢。

　　五積散 治陰經傷冷，脾胃不和，感冒寒邪。

　　茯苓（四兩） 肉桂 人參 川芎（各二兩） 濃樸 半夏 芍藥 當歸 麻黃 幹姜（各三兩）

　　甘草（二兩） 枳殼（五兩，炒） 桔梗（十二兩） 陳皮（八兩） 蒼術（二十四兩） 白芷（四兩）

　　上十六味，除枳殼、肉桂、陳皮外，其余並一處，生搗爲粗末，用酒拌勻，曬幹，分作六分，大鍋屬性武火炒，令黃色，不得焦，攤冷，入枳殼、肉桂、陳皮一處和勻，每服五錢，水二鍾，姜三片，煎一鍾服。

　　三黃石膏湯 有傷寒發熱，脈大，如滑數，表裏皆實，陽盛怫郁。醫者不達，已發其汗，病勢不退，又複下之，大便遂頻，小便不利，五心煩熱，兩目如火，鼻幹面赤，舌燥齒黃，大渴，過經已成壞證。亦有錯治諸溫而成此證者。又八九日，已經汗下，脈洪數，身體壯熱，拘急沈重，欲治其內，由表未解；欲發其表，則裏證又急，趑趄不能措手，待斃而已。殊不知熱在三焦，閉澀經絡，津液枯涸，榮衛不通，遂成此證耳。

　　石膏（兩半） 黃芩 黃連 黃柏（各七錢） 豉（二合） 麻黃（五分） 栀子（三十個）

　　上每服一兩，水二鍾，煎服。未中病再服，其效如神。傷寒已經汗、吐、下誤治後三焦生熱，脈複洪數，谵語不休，晝夜喘息，鼻加衄血，病勢不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯主之。

　　陽毒傷寒，皮膚斑爛，身如凝血，兩目如火，十指皮俱脫，煩渴，躁急不甯，庸醫不識，莫能措手，命在須臾，三黃石膏湯主之。

　　婦人血風證，因崩漏大脫血，或前後去血，因而涸燥，其熱未除，循衣摸床，撮空閉目，不省人事，揚手擲足，搖動不甯，錯語失神，脈弦浮而虛，內有燥熱之極，氣粗鼻幹而不潤，上下運燥，此爲難治。宜服：生地黃黃連湯 治男子去血多者有此證，其妙不可勝言也。

　　川芎 生地黃 川歸（各七錢） 赤芍藥 栀子 黃芩 黃連（各三錢） 防風（一兩）

　　上每服五錢，水煎，清飲，徐徐呷之。脈實，可再加大黃下之。大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。生地黃黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸空，治同。自氣而之血，血而複之氣者，大承氣湯下之。自血而之氣，氣而複之血者，生地黃黃連湯主之。二者俱不大便。

　　此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表裏，是皆三焦胞絡虛火之用也。病既危急，只得以此湯降血中之火耳。不但婦人用之，男子去血過多而有此證者，皆宜服之，無不效。予故表而出之。

　　傷寒脈浮，當汗，麻黃湯。若脈在筋骨之間，半表半裏，當和解，小柴胡湯；在筋骨之間，當下，承氣湯。若又在筋骨之下，謂之陰證矣，其法理中，當用附子之類。

　　傷寒頭略痛，發熱，耳聾脅痛，或往來寒熱如瘧，此方治之，名：和解散柴胡（二錢） 黃芩（一錢） 人參（一錢） 半夏（一錢） 甘草（一錢）

　　上水二鍾，生姜三片，棗子二枚，煎八分，不拘時服。如嘔逆，加姜九片，陳皮一錢。如頭痛惡寒，加羌活、防風各一錢。寒熱間作，加桂枝等藥各一錢。夏月中暑，發熱頭痛，加黃連一錢。春天溫病時行，加生地黃、川升麻一錢。瘧疾，或先寒後熱，先熱後寒，加川常山、尖槟榔半錢，各要未發時煎服。傷寒，惡寒，頭項強，發熱，前方衝和湯內去細辛、蒼術，加白術二錢。

　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒總論

　　治傷寒業擅專門，誠爲重寄。論死生易如反掌，利莫苟圖。雜證緩可取方，傷寒專在活法。原傷寒有《活人書》、《明理論》、《指掌圖》、《傷寒論》。其中有論缺方者，有方失論者，有脈無證者，有證無法者，非仲景之全書。緣其曆年已久，遺失頗多。王叔和以斷簡殘篇而補方造論，成無己順文注釋而集成全書，所以遺禍至今而未已也。較今庸俗治傷寒一二日，不問屬虛屬實，而便用麻黃、桂枝之類汗之；三四日，不問在經在腑，而便用柴胡之類和之；五六日，不問在表在裏，而便用承氣之類下之，以致內外俱虛，變證蜂起。大抵病患表裏虛實不同，邪之傳變有異，豈可以日數爲准。蓋風寒國中人無常，或入于陰，或入于陽，事無定體，非但始太陽終厥陰論也。或有自太陽始，日傳一經，六日傳至厥陰，邪氣衰不傳而愈者，或有不罷再傳者，或有即傳者，或有間經而傳者，或有傳至二三經而止者，或有始終只在一經者，或有越經而傳者，或有初入太陽不作郁熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經而成寒證者，或有證變者，或有脈變者，或有取證不取脈者，或有取脈不取證者，緣經無明文，後人有妄治之失。況前人立法之差，使後人蒙害者多矣。夫麻黃、桂枝二湯，仲景立治冬時正傷寒之方，今人通治非時暴寒溫暑之誤。

　　又將傳經陰證與直中陰經之陰證混同立論，豈爲善乎。暴寒溫暑必有別方，直中傳陰必有活法，今皆忘失而無征也。古人之書，引領後進，書不盡意，意不盡言，說其大概，雖博古而通今，皆在得其傳受，須活潑潑地。且活法者，如珠走盤，但見太陽證者，宜直攻太陽，但見少陰，直攻少陰，此活法也。仲景又雲：日數雖多，但有表證而脈浮者，尤宜汗之。日數雖少，但有裏證而脈沈者，尤宜下之。此先賢之確論也。切不可執定一二日發表，三四日和解，五六日方下。此庸醫執死法也。

　　務俾審脈驗證，辯名定經，一一親切無疑，方可下手。真知其爲表邪而汗之，真知其爲裏邪而下之，真知其爲直中而溫之。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫，桂枝、承氣授之不差，姜附、理中發而必當。投劑少差，死證立見，可不深思而熟慮哉！仲景取方立論甚嚴，曰可溫，曰可汗，曰少與，曰急下。與夫先溫其裏，乃攻其表；先解其表，乃攻其裏。得其綱領者，不難也。如附應聲，如影隨形，見病者則目識心通，見醫人則接談無慮。不得其傳者，實難也。見病者舉手無措，見醫人則汗顔緘默。此猶繡麒麟耳，正謂名節虛隆而實德則病矣。嗟夫，常病用常法，誰人不知。設有感冒非時暴寒而誤認作正傷寒者，有勞力感寒而誤認作真傷寒者，有雜證類傷風而誤認作傷寒治者，有直中陰經真寒證而誤認作傳經之熱證者，有溫熱病而誤認作正傷寒治者，有暑證而誤認作傷寒治者，有如狂而認作發狂者，有血證發黃而誤認濕熱發黃者，有蚊迹而認作發斑者，有動陰血而認作鼻衄者，有谵語而認作狂言者，有獨語而認作鄭聲者，有女勞複而認作陰陽易者，有短氣而認作發喘者，有痞滿而認作結胸者，有心下硬痛，下利純清水而俗呼爲漏底者，有哕而誤認幹嘔者，有並病而認作合病者，有正陽明腑病而認作陽明經病者，有太陽證無脈而便認死證者，有裏惡寒而認作表惡寒者，有表熱而誤作裏熱者，有陰發躁而認作陽證者，有少陰病發熱而認作太陽證者，有標本全不曉者，此幾件終世不相認者，比比然乎。胸中若不證脈講明，論方得法，但同庸俗，一概妄治，此殺人不用刃耳。非惟救人功大，亦且陰骘匪輕。吾老矣，傷寒專科，實得仲景先師厥旨，雖無萬全之功，十中可生八九。曾著有書，不能盡心刻骨，因今老邁，後恐繼業者不得其傳，有玷名行，遂將一生所蓄肺腑語句，並家秘不傳之妙，及一提金、殺車槌法，逐一語錄于後。論注證而證注脈，脈注法而法注方。再三叮咛吾後子孫，不必集閑方而睹別論，別繁亂而莫知其源。必須熟記，久則自然精貫。不與庸醫伍，不使時醫笑可也。爾宜珍藏受授，謹之慎之，毋怠毋忽，故戒。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒秘要脈證指法（與瑣言大略同）

　　傷寒治法，得其綱領者，如拾芥。若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣。

　　蓋脈證與理而已。傷寒之脈，以浮、大、動、數、滑爲陽，沈、澀、弱、弦、微爲陰。然脈理精深，今人何能到此田地耶。夫脈者，非血非氣，乃營行之道路，實先天後天之大造，無所窮盡。叔和脈雲指下難明者，真言也。今人誇誕通曉者，但能言而不能行也。吾老專以浮、中、沈三脈候而治之，察其陰陽表裏，虛實寒熱，如見其肺肝然，無所逃其情矣。既雲傷寒，則寒邪自外入內而傷之，其入則有淺深次第，自表達裏，先入皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，以此推之而不難也。原風寒初入，或先太陽寒水之經，此經本寒標熱，便有惡風惡寒，頭疼發熱。蓋寒郁皮毛，是爲表證。若在他經，則無此證矣。脈若浮緊，無汗，爲傷寒，用麻黃湯發之，得汗爲解。脈若浮緩，有汗，爲傷風，用桂枝湯以散邪，汗止爲解。若無頭疼惡寒，脈又不浮，此爲表證罷而在中。中者，即半表半裏之間也，乃陽明少陽之分，脈又不浮不沈，在乎肌骨之間，謂皮膚之下。然則有二焉：若微洪而長，陽明脈也，外證則目痛鼻幹，不眠，用葛根以解肌；脈弦而數，少陽脈也，其證胸脅痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦，如見此證此脈，便以小柴胡和之。蓋陽明少陽二經，不從標本從乎中也。

　　過此邪入裏爲熱實，脈不浮而沈，沈則按之筋骨之間方是。若是脈來沈實有力，外證則不惡風寒而反惡熱，谵語大渴，或潮熱自汗，或揚手擲足，揭去衣被，五六日不大便，明其熱入裏而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用，大便通而熱愈矣。若脈來沈遲無力，此爲直中陰經真寒證之陰脈，其證無頭痛，無身熱，初起怕寒，手足厥冷，或戰栗蜷臥，不渴，兼之腹痛，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀刮者，乃陰經自中之寒，不從陽經傳入，故不在傳經熱證治例，更當看外證如何，輕則理中湯，重則姜附四逆以溫之。其中緊要關節，吾再表而出之。太陽者，陽證之表。陽明者，陽證之裏。少陽者，二陽三陰之間。太陰、少陰、厥陰又居于裏，總而謂之陰證。然三陰俱是沈脈，妙在指下有力無力中分。有力者，爲陽，爲實，爲熱；無力者，爲陰，爲虛，爲寒，最爲切當。其三陽經證，前論已雲，不再多錄。夫三陰傳經熱證，脈雖開明，論尤未詳，重加訂證。如腹滿咽幹，屬太陰；舌幹口燥，屬少陰；煩滿囊縮，屬厥陰。此三者，俱是陽經傳入陰經之熱證。脈見沈實有力，急當攻裏，下之。如其下後利不止，身疼痛，脈反沈細無力，又當救裏，溫之。此權變之法也。

　　三陰傳經熱證，與其三陰直中寒證，脈雖沈，而有力無力所別，證有異而治各不同，是其大法也欤。前雲正陽明病，本經風盛氣實，脈亦沈實有力者，因邪熱傳入胃腑而有燥屎。此一節，指腑病屬裏而言也，實證治之奇功，指法之玄妙。秘之，不與俗人言之耳。

　　今將浮、中、沈三脈列爲三圖，圖下就注證治之法，使因脈以知證，緣證以明治，以此達彼，猶粗入精，亦可以爲後人之宗也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　論浮脈形法主病

　　浮，初排指于皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。此爲寒邪初入太陽陽經，病在表之標，可發而去之。雖然，治之則有二焉：寒傷榮則無汗惡寒，用麻黃湯；風傷衛則自汗惡風，用桂枝湯。一通一塞，不可同也。

　　浮緊有力，無汗惡寒，頭項痛，腰脊強，發熱，此爲傷寒在表，宜發散，冬時麻黃湯，春、夏、秋皆用羌活衝和湯。

　　浮緩，有汗惡風，頭項痛，腰脊強，發熱，此爲傷風在表，冬時用桂枝湯，余三時用加減衝和湯。腹痛，小建中湯；痛甚者，桂枝大黃湯。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　論中脈形狀指法主病

　　中，按至皮膚之下，肌骨之間，略重按之乃得，謂之半表半裏證也。然亦有二焉，蓋陽明少陽二經不從標本從乎中也。

　　長而有力，即微洪脈也，此爲陽明在經，其證微有頭疼眼眶痛，鼻幹不得眠，發熱無汗，用葛根解肌湯。若渴而有汗不解，或經汗過渴不解者，用白虎湯加人參。無渴，不可服此藥，爲大忌。

　　弦而數，此爲少陽經脈，其證胸脅痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦，俱用小柴胡湯。（本方自有加減法。）或兩經合病，則脈弦而長，此湯加葛根、芍藥。緣膽無出入，有三禁，只宜和解表裏。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　論沈脈形狀指法主病

　　沈，重手按至肌肉之下，筋骨之間，此爲沈脈。亦有二焉，陰陽寒熱在沈脈中分，無人知此，實秘訣耶。

　　沈數有力，則爲陽明之本，表證解而熱入于裏，惡寒頭疼悉除，反覺怕熱，欲揭衣被，揚手擲足，谵語狂妄，燥渴，或潮熱自汗，五六日不大便，輕則大柴胡湯，重則三承氣選用。

　　沈遲無力，爲寒，外證無頭疼，無身熱，不渴，初起怕寒，厥冷蜷臥，兼或腹痛吐瀉，或戰栗，面如刀刮，或口吐白沫冷涎，皆是陰經自中真寒證，輕則理中湯，重則姜附四逆湯溫之。

　　傷寒至沈脈方分陰陽，仔細體認，下藥不可造次，倘有差失，咎將歸己。凡診脈須分三部九候，每部必先浮診三候，輕手于皮膚之上，候三動也。中診三候，略重指于皮膚之下，肌肉之上，候三動也。沈診三候，重手于肌肉之下，筋骨之上，候三動也。三三而成九候。然後知病之淺深表裏，以爲處治之標的，豈可忽略于脈而欲求病之所在乎？切脈謂之巧，得心應指，自然神效，有枉死者，此吾所不信也。若不明脈識證，狂妄行醫，視人命如草芥，他日若不受天殃，吾亦不信也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　辯脈雖浮亦有可下者脈雖沈亦有可汗者

　　夫脈浮當汗，脈沈當下，固其宜也。其脈雖浮亦有可下者，謂邪熱入腑，大便難也。大便不難，豈敢下乎？其脈雖沈亦有可汗者，謂少陰病，身有熱也。假若身不發熱，豈敢汗乎？此取證不取脈也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　論風傷衛氣寒傷榮血辯

　　蓋風則傷衛氣，寒則傷榮血者，緣氣本屬陽，風屬陽，陽則從陽，故傷衛氣。陽主開泄，皆令自汗，故用桂枝湯辛甘溫之劑以實表。血本屬陰，寒屬陰，陰則從陰，故傷榮血。陰主閉藏，皆令無汗，故用麻黃湯輕揚之劑以發表。正所謂水流濕而火就燥，雲從龍而風從虎，各從其類者是也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　用藥寒溫辯

　　夫發表之藥用溫，攻裏之藥用寒，溫裏之藥用熱者，表既有邪，則爲陽虛陰盛，溫之，乃所以爲陽，陽有所助而長，則陰邪所由以消，故用辛甘溫之劑。發散爲陽，此指發表之藥用溫者明矣。裏既有邪，則爲陰虛陽盛，寒之，乃所以助陰而抑陽，陽受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦之劑。瀉湧爲陰，此指攻裏之藥用寒者明矣。陰經自受寒邪，則爲髒病，主陽不足而陰有余，故用辛熱之劑以助陽抑陰，此指溫經之藥用熱者明矣。表有邪不汗之，其邪何從而去？裏有邪不下之，其邪何從而出？髒有寒不溫之，其寒何從而除？此三者，所謂用藥寒溫辯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　正傷寒及溫暑暴寒勞力感冒時疫治各不同論

　　夫傷寒二字，蓋冬時天氣嚴寒，以水冰地凍而成殺厲之氣，人觸犯之，實時病者，爲正傷寒，乃有惡寒，頭疼發熱之證，故用麻黃、桂枝發散表中寒邪，自然熱退身涼，有何變證？如或頭疼惡寒表證皆除，而反見谵語怕熱，燥渴大便閉者，以法下之，大便通而熱愈，有何怪證？其余春、夏、秋三時，雖有惡寒身熱，頭疼，亦微，即爲感冒非時暴寒之輕，非比冬時氣正傷寒爲重也。如冬感寒不即病，伏藏于肌膚，至春夏時，其伏寒各隨時氣改變爲溫，爲熱者，因溫暑將發，又受暴寒，故春變爲溫病。既變之後，不得複言其爲寒矣。所以仲景有雲發熱，不惡寒而渴者，其理可見溫病也。暑病亦然，比之溫病，尤加熱也。不惡寒則病非外來，渴則明其熱自內達表，無表證明矣。治溫暑大抵不宜發汗，過時而發不在表也。其伏寒至夏，又感暴寒，變爲暑病。暑病者，即熱病也，取夏火當權而言暑字。緣其溫暑二證，從冬時伏寒所化，總曰傷寒，所發之時既異，治之不可混也。

　　若言四時俱是正傷寒者，非也。此三者，皆用辛涼之劑以解之。若將冬時正傷寒之藥通治之，定殺人矣。辛涼者，羌活衝和湯是也。兼能代大青龍湯，治傷寒見風，傷風見寒，爲至穩。一方可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉！世俗皆所未知也。若表解而裏證具者，亦以法下之無惑。又傷寒汗下後過經不愈者，亦溫病也。已經汗下，亦不在表也，隨病制宜。凡有辛苦勞役之人，有患頭疼，惡寒身熱，加之骨腿酸疼，微渴自汗，脈雖浮大而無力，此爲勞力感寒，用補中益氣兼辛溫之劑爲良。

　　經雲溫能除大熱，正此謂也。若當和解者，即以小柴胡加減和之。下證見者，即以本方加大黃微利之，切勿過用猛烈，其害非細。若初病無身熱，無頭疼，便就怕寒厥冷，腹痛，嘔吐泄瀉，脈來沈遲無力，此爲直中寒證，宜溫之而不宜汗下也。疫疠者，皆時行不正之氣，老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣，免傷真氣。若近穢氣，有傷真氣，故病相傳染。正如牆壁固，賊人不敢入，正氣盛，邪氣不敢侵。正氣既虛，邪得乘機而入，與前溫暑治又不同。表證見者，人參敗毒散。半表半裏證者，小柴胡。裏證具者，大柴胡下之。無以脈診，以平爲期。與其瘧痢等證，亦時疫也，照常法例治之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　兩感傷寒誤治論（與瑣言同）

　　傷寒兩感者，陰陽雙傳也，雖爲必死之證，猶有可救之理。蓋用藥先後，發表攻裏，本自不同。

　　《活人書》先救裏以四逆湯，後攻表以桂枝湯。殊不知仲景雲：太陽與少陰病，頭疼惡寒，邪在表；口幹而渴，邪在裏。陽明與太陰病，身熱目痛，邪在表；不欲食，腹滿，邪在裏。少陽與厥陰病，耳聾脅痛，寒熱而嘔，邪在表；煩滿囊縮，邪在裏。三陽之頭痛，身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，在表者，已自不可下之。其三陰之腹滿，口渴，囊縮谵語，在裏者，可不下乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救裏之例，而欲施治于煩滿囊縮，實熱之證，可乎？蓋仲景所謂發表者，葛根、麻黃是也。攻裏者，調胃承氣是也。《活人書》卻謂救裏則是四逆，攻表則是桂枝。

　　今以救爲攻，豈不相悖？若用四逆，是火濟火，而腹滿，囊縮等證何由而除？髒腑何由而通？榮衛何由而行？故死者，可立而待也。學人豈可執一定之法于胸中乎？

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒合病並病論

　　合病並病，世所難明，若非得其精專，焉能識此證哉！合病者，兩經或三經齊病不傳者，爲合病。並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者，爲並病。若並而未盡，是傳未過，尚有表證，法當汗之。若並之已盡，是爲傳過，法當下之。是知傳則入腑，不傳不入腑，言其有傳受如此也。三陽互相合病，皆自下利，太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病無表證者，俱可下。但三陽經合病，仲景無背惡寒語句。雖則有口燥渴，心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合並例也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒少陰證似太陽太陽脈似少陰爲反用藥不同論

　　蓋太陽病脈似少陰，少陰病證似太陽，所以謂之反，而治當異也。今深究其旨，均自脈沈發熱，以其有頭疼，故爲太陽病，脈當浮，今反脈不浮而沈者，以裏虛久寒，正氣衰微所致。今身體疼痛，故宜救裏，使正氣內強，逼邪外出，而幹姜、生附亦能出汗而解。假使裏不虛寒，則見脈浮，而正屬太陽麻黃證也。均自脈沈發熱，以其無頭疼，故名少陰病，當無熱，今反寒邪在表，但皮膚郁閉而爲熱，而在裏無熱，故用麻黃、細辛以發表間之熱，附子以溫少陰之經。假使寒邪在裏，則外必無熱，當見吐利厥逆等證，而屬正少陰四逆湯證也。以此觀之，表邪浮淺，發熱之反尤輕，正氣衰微，脈沈之反爲重。此四逆爲劑，不爲不重于麻黃附子細辛湯也。可見熟附配麻黃，發中有補；生附配幹姜，補中有發。所謂太陽少陰，脈沈發熱雖同，而受病有無頭疼與用藥自別，故並言之耳。

　　若誤治之，其死必矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒陰陽寒熱二厥辯

　　陰陽二厥，治之一差，死證立判。夫陽厥者，先自三陽經氣分，因感寒邪，起于頭疼發熱，惡寒，已後傳進三陽血分，變出四肢厥冷，乍溫，大便燥實，谵語發渴，揚手擲足，不惡寒反怕熱，脈沈有力，此見傳經熱證，謂之陽厥。陽極發厥者，即陽證似陰，外雖有厥冷，內有熱邪耳。蓋因大便結實，失下，使血氣不通，故手足乍冷乍溫也。如火煉金，熱極金反化水。水寒極而成冰，反能載物。厥微熱亦微，四逆散；厥深熱亦深，大承氣。正謂亢則害其物，承乃制其極也。若醫人不識，疑是陰厥，複進熱藥，如抱薪救火矣。夫陰厥者，因三陰經血分自受寒邪，初病無身熱，無頭疼，就便惡寒，四肢厥冷，直至臂胫以上，過乎肘膝不溫，引衣蜷臥，不渴，兼或腹痛吐瀉，或戰栗，面如刀刮，口吐涎沫，脈沈遲無力。此爲陰經直中真陰寒證，不從陽經傳入，謂之陰厥也，輕則理中湯，重則四逆湯溫之，勿令誤也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒結胸痞滿辯（詳見瑣言中）

　　傷寒結胸者，今人不分曾下與未下，便呼爲結胸，便與枳桔湯，反成真結胸者有之。殊不知乃因下早而成，未經下者，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入于腑者，雖滿悶，尚爲在表，正屬少陽部分，只消小柴胡加枳、桔以治其悶。如未效，則以本方對小陷胸湯，一服豁然，其妙如神。秘之，莫與俗人言之耳。若因下早而成者，方可用陷胸湯，分淺深從緩而治之，不宜太峻，此乃清道至高之分，若過下之，則傷元氣也。太陽證，發熱惡寒，頭疼無汗，此寒傷榮血，當服麻黃湯發散。醫者不達而誤下之，榮血重傷而成痞滿。太陽證，頭疼惡寒，發熱自汗，此風傷衛氣，當服桂枝湯散邪實表。醫者不達而誤下之，衛氣重傷而成結胸。蓋言榮衛，陰陽也。

　　若言寒熱陰陽證者，則誤之甚矣。治法又錄于後條。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒伏陰脈大論用藥之誤

　　夫病身不熱，頭不疼，初起怕寒，四肢厥冷，腹痛嘔吐，泄瀉，蜷臥，沈默不渴，脈來沈遲無力，人皆共知爲陰證必矣。至于發熱面赤，煩躁，揭去衣被，脈大，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣。殊不知陰證不分熱與不熱，須憑脈下藥，至爲切當。不問脈之浮沈大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥，服之必死，急與五積散一服，通解表裏之寒，隨手而愈。

　　若內有沈寒，必須姜、附以溫之，切忌發泄。脈雖洪大，按之無力，重按全無者，陰脈也。若將伏陰之證而誤作熱證，用涼藥治之，則渴愈盛而燥愈急，豈得生乎？此取脈不取證也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒伏脈辯

　　夫頭疼發熱，惡寒，或一手無脈，兩手全無者，庸俗以爲陽證得陰脈，便呼爲死證不治。殊不知此因寒邪不得發越，便爲陰伏，故脈伏必有邪汗也，當攻之。又有傷寒病至六七日以來，別無刑克證候，或昏沈冒昧，不知人事，六脈俱靜，或至無脈，此欲正汗也，勿攻之。此二者，便如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇，換陽之吉兆。正所謂欲雨則天郁熱，晴霁天乃反涼，理可見也。

　　當攻者，發汗，冬用麻黃湯，三時用羌活衝和湯。勿攻者，止汗，五味子湯。各有治法，當謹記之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒言證不言病論（詳見瑣言中）

　　言證不言病者，深有理哉！夫證之一字，有明證、見證、對證之義存。且如婦證奸而贓證盜，刃證殺而病對證，不得辭而無逃其情矣。人之心、肝、脾、肺、腎，藏而不見，若夫耳、目、口、鼻、舌，則露而共見者也。五髒受病，人焉知之？蓋有諸中，必形諸外。

　　肝病則目不能視，心病舌不能言，脾病口不知味，肺病則鼻不聞香臭，腎病則耳不聽聲，以此言之，其證最親切矣。其太陽經受病，證出頭疼身熱，惡寒。一或傷之，本經之證見矣。將此首經論之，余經不言可知，吾故曰傷寒言證不言病耳。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒傳足不傳手經論（詳見瑣言中）

　　傳足不傳手者，此庸俗之謬論也，豈有是哉！人之充滿一身，無非血氣所養，晝夜循環，營運不息，豈有只行足而不行手乎？況風寒之中人，先入榮衛，吾故明其所由。蓋傷寒者，乃冬時感寒即病之名。冬乃坎水用事，其氣嚴凝凜冽，水冰地凍，在時則足太陽少陰正司其令，觸冒之者，則二經受病。其次則足少陽厥陰繼冬而施春令，而亦受傷者，蓋風木之令起于大寒節，正當十二月，至春分後方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時無預而亦受傷者，土無定位，無成名，無專氣，寄旺于四時，終始于萬物，則四時寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳裏，必歸于胃而爲燥屎，用承氣湯下之，胃氣和矣。手之六經，主于夏秋，故不傷也。足之六經，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手則可，以爲傳足不傳手則不可也。設或不傳，氣逆作喘，何經而來？如謂不然，仲景設有桂枝、麻黃，乃肺經藥也，豈虛言哉？

　　傷寒家秘的本卷之二

　　急下急溫論（與瑣言互看）

　　急下，急溫者，蓋病勢危笃，將有變也，非若常病可緩。如少陰口燥舌幹而渴，因邪熱內消，腎水將絕，固當急下，以救腎家將絕之水。少陰病，自利純清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。

　　少陰病，腹脹硬痛，或繞臍痛，不大便，土勝水也，急下之。陽明汗多熱盛，恐胃汁幹，急下以存津液。陽明病，腹滿痛，爲土實，急下之。熱病目不明，熱不止者，多死。目睛不明，腎水已竭，不能照物，則已危矣，急宜下之。五者俱大承氣湯。少陰急溫有二證：內寒已盛，陽和之氣欲絕，急溫之；少陰膈上有寒飲，幹嘔，不可吐，急溫之，四逆湯。此急救之功也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒標本論

　　夫傷寒標本不明，如瞽者夜行，無路可見也。原標者，病之稍末；本者，病之根本。先受病爲本，次受病爲標。標本相傳，先以治其急者，此良法也。假如先起頭痛惡寒，就爲本，已後發熱，就爲標，此受病之標本也。將此一件推之，余皆仿此。又脈之標本者，假如浮沈爲本，虛實爲標，此脈之標本也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　治傷寒看證法則

　　凡看傷寒，先觀兩目，或赤或黃。赤爲陽毒，六脈洪大有力，燥渴者，輕則三黃石膏湯，重則大承氣。黃爲疸證，如小水不利，或赤，兼小腹脹滿，不痛，渴而大便實，脈來沈實有力者，爲濕熱發黃，輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯，分利小水，清白爲愈，黃自退矣。劫法開在殺車槌方前。

　　次看口舌有無苔狀。如見滑白色者，邪未入裏，屬半表半裏證，宜小柴胡和解。舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之，調胃承氣湯。大便燥實，脈沈有力而大渴者，方可下。便不實，脈不沈，微渴者，未可下，尤宜小柴胡湯。舌上黑苔生芒刺者，是腎水克于心火，十有九死，急用大承氣下之無疑矣，此邪熱已極也。劫法開在殺車槌方前。

　　已後以手按其心胸至小腹，有無痛處。若按之當心下硬痛，手不可近，燥渴谵語，大便實，脈來沈實有力，爲結胸證，急用大陷胸湯加枳、桔下之，量元氣虛實，宜從緩治。若按心胸雖滿悶，不痛，尚爲在表，未入乎腑，乃邪氣填乎胸中，只消小柴胡加枳、桔以治其悶。如未效，本方對小陷胸一服，如神。若按之當心下脹滿而不痛者，宜瀉心湯加枳、桔，是痞滿也。以手按之小腹若痛，而小水自利，大便黑，兼或身黃，谵妄燥渴，脈沈實者，爲蓄血，桃仁承氣，下盡黑物則愈。若按之小腹脹滿，不硬痛，小水不利，即溺澀也，五苓散加減利之。不可大利，恐耗竭津液也。若按小腹繞臍硬痛，渴而小水短赤，大便實者，有燥屎也，大承氣下之。劫法備開殺車槌方前。

　　再後問其大小便通利若何，有何痛處，及服過何藥，方知端的。務使一一明白，證脈相對，庶得下藥無差。

　　凡看傷寒，若見吐蛔者，雖有大熱，忌下涼藥，犯之必死。蓋胃中有寒，則蛔上膈，大凶之兆，人皆未知，急用炮幹姜理中湯一服，加烏梅二個，花椒十粒，服後待蛔定，卻以小柴胡退熱。蓋蛔聞酸則靜，見苦則安矣。

　　凡治傷寒，若煩渴欲飲水者，因內水消竭，欲得外水自救，大渴欲飲一升，正可與一碗，常令不足，不可太過。若恣飲過量，使水停心下，則爲水結胸等證。射于肺爲喘，爲咳；留于胃爲噎，爲哕；溢于皮膚爲腫；蓄于下焦爲癃；滲于腸間則爲利下，皆飲水多之過也。又不可不與，又不可強與。經雲：若還不飲非其治，強飲須教別病生。正此謂也。

　　凡治傷寒，若經十余日以上，尚有表證宜汗者，與羌活衝和湯微汗之。十余日，若有裏證宜下者，可與大柴胡湯下之。蓋傷寒過經，正氣多虛，恐麻黃、承氣太峻，誤用麻黃令人亡陽，誤用承氣令人不禁，故有此戒。若表證尚未除，而裏證又急，不得不下者，只得以大柴胡通表裏而緩治之。

　　又老弱又血氣兩虛之人，有下證者，亦用大柴胡下之，不傷元氣。如其年壯力盛者，不在禁例，從病制宜。

　　凡治傷寒，尺脈弱而無力者，切忌汗下；寸脈弱而無力者，切忌發吐，俱宜小柴胡和之。

　　凡治傷寒，若汗下後不可便用參、 大補，宜小柴胡加減和之。若大補，使邪氣得補而熱愈盛，複變生他證矣。所謂治傷寒無補法也。如曾經汗下後果是虛弱之甚，脈見無力者，方可用甘溫之劑補之，此爲良法。其勞力感寒之證，不在禁補之例，看消息用之。

　　凡治傷暑，與傷寒俱有熱，若誤治之，害矣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此爲不同治。經雲：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令大行，蒼術白虎湯。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯治之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒表裏見證治例活法

　　凡治傷寒，若見頭痛，惡寒發熱，腰項脊強，脈浮者，即是表證，不拘日數多少，便用解表藥無疑。

　　凡治傷寒，若見耳聾，脅痛寒熱，嘔而口苦，脈見弦數者，即是半表半裏證，不拘日數多少，便用和解藥無疑。

　　凡治傷寒，若頭疼惡寒悉除，及見怕熱，燥渴谵語，揭去衣被，揚手擲足，發狂斑黃，或潮熱自汗，大便不通，小水短赤，或胸中連臍腹注悶疼痛，脈沈有力，或上氣喘促，即是傳裏熱證，不拘日數多少，便用通利下藥無疑。

　　凡治傷寒，若見初病起無頭疼，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐白沫，或流冷涎，或戰栗，面如刀刮，引衣蜷臥，不渴，脈來沈遲無力，即是直中陰經真寒證，急用熱藥溫之無疑。要在隨所見證表裏而治之，切莫亂投湯劑，不可拘于日數。若非深得仲景之意，豈能至此耶？

　　傷寒家秘的本卷之二

　　三陰無傳經論

　　凡傷寒，邪熱自三陽傳至三陰髒腑，入裏爲盡，無所複傳，故言無傳經也。如再傳者，足傳手經也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　發熱

　　翕翕發熱爲表熱，是風寒客于皮膚，怫郁于外，表熱而裏不熱也。無汗，脈浮緊，宜發表；有汗，脈浮緩，宜解肌。蒸蒸發熱者，爲裏熱，是陽邪入陷于陰中，裏熱而表不熱也。脈沈實而渴者，宜下之。若表熱未罷，邪氣傳裏，裏未作實，則表裏俱熱，脈必弦數，宜和解。少陰脈沈，反發熱者，是未離于表也，麻黃附子細辛湯。如發熱煩渴，小便赤，脈浮大者，此爲表裏俱見，五苓散利之。其陰陽俱虛，熱不止者，汗下後複大熱，脈躁亂者，下利熱不止者，皆死也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　頭痛

　　頭痛者，寒邪入足太陽經，上攻于頭，此表證也。頭痛，脈浮緊，無汗惡寒，可發汗。頭痛，脈浮緩，有汗惡寒，宜解肌，照前時令用藥。陽明病，不惡寒反惡熱，五六日不大便，胃實燥渴，熱氣上攻于頭目，脈實者，調胃承氣下之。少陽頭痛者，小柴胡和之。濕家鼻塞頭痛者，瓜蒂散搐鼻，黃水出即愈。痰涎頭痛，胸滿寒熱者，瓜蒂散吐之。厥陰幹嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。三陽雖有頭疼，不若太陽專主也。三陰無頭痛，惟厥陰有頭痛者，是脈系絡于頂巅也。若痛連于胸，手足俱青，爲真頭痛，必死矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　項強

　　項強者，太陽感邪，表證也。無汗，脈浮緊，宜發汗，葛根湯；有汗，脈浮緩，宜解肌，桂枝湯。結胸項強，大陷胸湯。寒濕項強，則成 ，例載後條。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　惡寒

　　惡寒者，乃寒邪客于榮衛，則灑淅惡寒。維一切屬表，尚在腑，陰陽所分。若發熱惡寒，兼之頭疼脊強，脈浮緊者，邪入太陽，表證也，宜汗之，照時令用藥。若無熱惡寒，體倦，脈沈遲無力者，寒邪入足少陰，裏證也，宜溫之，四逆湯。經雲：發熱惡寒，發于陽。無熱惡寒，發于陰。或有下證悉具而微惡寒者，大柴胡下之。其少陰病，惡寒而蜷，手足厥冷，煩躁，脈不至者，死也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　惡風

　　惡風者，風邪傷衛，腠理不密，由是惡風，悉屬于陽，非比惡寒，乃有陰陽之別者。有汗惡風，脈浮緩者，當解肌，隨時用藥。惡風發熱，兼喘者，羌活衝和湯。若發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止，惡風，脈浮者，桂枝湯加術、附。惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者，同上。若風濕惡風，不欲去衣，骨節痛，汗出短氣，小便不利，身微腫者，甘草附子湯。汗後七八日不解，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌幹燥而煩者，人參白虎湯主之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　背惡寒

　　背惡寒者，陽氣不足。陽氣不足者，陰氣盛。陰氣盛者，口中和，附子湯。陽氣內陷者，口幹燥，白虎湯。二者俱背惡寒，宜審治之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　寒熱

　　往來寒熱者，陰陽相勝，邪正分爭也，屬少陽半表半裏證。蓋陽不足，則陰邪出表而與之爭，故陰勝而爲寒。陰不足，則陽邪入裏而與之爭，故陽勝而爲熱。邪居表多，則多寒。邪居裏多，則多熱。邪在半表半裏，則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡專主往來寒熱，寒多者，加桂；熱多者，加大黃，是其大法也。太陽證，八九日，如瘧狀，一日二三度發，不嘔，清便，脈浮緩者，爲自愈；不浮緩，爲未愈，柴胡桂姜湯。病至十余日，熱結在裏，大渴，大便實，往來寒熱，大柴胡湯。若往來寒熱，胸脅滿而不痛者，半表半裏證，未入乎腑，小柴胡加枳、桔。婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，爲熱入血室，亦用小柴胡治之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　潮熱

　　潮熱者，屬正陽明胃腑，旺于未申，一日一發，日晡而作，如潮水之有信也，專主胃中實熱，燥糞使然，宜下之。如熱不潮，大便不實而脈浮，表證尚在者，未可與承氣湯；候大便硬而燥渴，與夫自汗谵語，潮熱者，急當下之無疑矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　似瘧

　　似瘧者，一名瘧狀，作止有時，非若寒熱往來之無定也。太陽證，似瘧，脈浮洪，桂枝湯；不嘔，清便，一日二三發，屬厥陰，脈浮緩，囊不縮，爲自愈；如脈不浮，及面赤色有熱者，以其不能得小汗，身必癢，用桂麻各半湯。陽明似瘧，煩熱汗出，日晡發熱，脈浮，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室，其血必結，如瘧者，小柴胡湯；熱多寒少，尺脈遲者，建中湯；候尺脈不遲，小柴胡和之。濕瘧脈和平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎湯加桂；渴者，小柴胡加栝蒌根湯。

　　治各有異也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　無汗

　　無汗者，寒邪中經，腠理固密，津液內滲而無汗也。風、暑、濕皆令有汗，惟寒邪獨不汗出。太陽證，無汗者，冬用麻黃湯，春秋羌活衝和湯，夏月神術湯。項背強KT KT 、無汗者，葛根湯。陽明無汗而喘者，麻黃湯。脈弱無力，難作汗者，血虛也，黃 建中加術附湯。剛無汗，自有本條。若夫當汗之證，與麻黃湯二三劑，汗不出者，此爲難治矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　自汗

　　自汗者，衛爲邪幹，不能固密，腠理疏而汗出，爲有表裏虛實之分。若惡風寒，自汗出者，皆因太陽表證未解，冬用桂枝湯，余月加減衝和湯。若汗後惡風寒，皆爲表虛，汗不止，黃 建中湯。

　　與夫太陽證，發汗，遂漏不止，爲亡陽，術附湯。若自汗出，不惡風寒，則爲表證罷而裏證實也，承氣湯下之。若小便自利，汗出者，津液少也，急下之。汗出而渴，小便難者，五苓散利之。後或汗出如油，貫珠不流，喘而不休者，衛氣絕矣，皆不治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　頭汗

　　頭汗者，邪搏諸陽之者，則汗見于頭，至頸而還也。若遍身自汗出，謂之熱越。今熱不得越而陽氣上騰，津液上湊，故汗出于頭。夫裏虛不可下，內涸不可汗，既頭有汗，不可再汗也。其或實熱在內，小便利而大便黑，爲蓄血，頭汗出者，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯選用。熱入血室，有半表裏證，頭汗出者，小柴胡湯。發黃，頭汗出，小便難，渴引水漿者，濕也，輕則茵陳五苓散，重則茵陳大黃湯。水結胸，心下怔忡，滿而微熱，頭汗，與其誤下濕家，額上汗出而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　手足汗

　　手足汗者，手足乃諸陽之本，熱聚于胃腑，則津液旁達于四肢也。蘊熱，則燥屎谵語，手足汗出者，大承氣湯下之。挾寒，則水谷不分，手足汗出者，理中湯溫之。是有承氣理中之不同也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　盜汗

　　盜汗者，睡中則出而醒則止矣。緣邪在半表半裏，故知膽有熱也，專主小柴胡爲當矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　煩熱

　　煩熱者，不經汗、吐、下則爲煩熱，與發熱有異也。經曰：病患煩熱，汗出則解。如未作膈實，但當和解微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊也。先煩而悸者，爲實；先悸而煩者，爲虛。虛謂心中欲嘔、欲吐之貌。陽明病，心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。發汗後解，半日許脈浮數者，可更發汗，桂枝湯。汗後晝煩夜靜，不嘔渴，無表證，脈微沈，幹姜附子湯。大汗後六七日不大便，煩而不解，腹滿痛者，有燥屎也，大承氣湯下之。止汗，下後心下痞滿，氣上衝頭，身振搖而煩者，茯苓白術湯爲要也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　煩躁

　　煩爲擾亂而煩，躁爲憤怒而躁，謂先煩漸生躁也。有陰陽虛寒之別。心熱則煩，陽實陰虛，腎熱則躁，陰實陽虛。煩爲熱輕，躁爲熱重。所謂煩躁者，先發煩而漸至躁。所謂躁煩者，先發躁而複發煩也。太陽中風，不得汗，煩躁者，此邪在表而煩躁也，羌活衝和湯。大便不通，六七日，繞臍痛，煩躁發作有時而渴者，此爲燥屎，乃邪氣在裏而煩躁也，大承氣湯。太陽不得汗，醫以火劫取汗，火熱入胃，此劫令煩躁也，小柴胡加牡蛎湯。陽微發汗，躁不眠，與大下後複發汗，晝日不得眠，至夜安靜，身無熱，幹姜附子湯。汗下後病不解，煩躁者，茯苓四逆湯。俱謂陽虛煩躁也。

　　又有不煩便作躁悶者，此爲陰盛拒陽也，欲于泥水井中臥，飲水不得入口者是也，四逆湯。其結胸煩躁悉具，及吐利四逆而煩躁，下利厥逆而煩躁，惡寒蜷臥，脈不出而煩躁，皆爲不治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　懊

　　懊 者，郁悶不舒之貌。蓋表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷于心胸之間，重則爲結胸也。邪在心胸，則宜吐。熱結胃腑，則宜下。發汗、吐、下後虛煩不得眠，懊 者，與夫短氣煩躁，心下渴，胸中懊 者，用栀子豉湯。陽明病，下後懊 而煩，胃中有燥屎，承氣湯下之。

　　陽明無汗，小便不利，心懊 者，必發黃，茵陳湯利之。舌上白苔，饑不食，虛煩不眠，頭汗出，懊者，栀子豉湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　身體痛

　　身體痛者，雖曰太陽表邪未解，又有溫經發汗不同。如發熱惡寒，頭疼身體痛，脈浮緊者，表未解也，冬月麻黃湯，余月羌活衝和湯汗之。或下利脈沈，身痛如被杖者，爲陰寒證，宜四逆湯溫之。發汗後身痛，脈沈遲，桂枝芍藥人參湯。下利煩滿，身疼痛，先溫其裏，四逆湯，後攻其表，桂枝湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日，熱結在裏，有瘀血也，桃仁承氣湯下之。如身重痛者，屬陽明，有風也，葛根湯主治之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　拘急

　　拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證。自汗，脈浮，小便數，心煩惡寒，足攣拳急，芍藥甘草湯。太陽病，發汗，遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利後汗出發熱，惡寒拘急，手足厥冷者，四逆湯溫之也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　咳嗽

　　咳者，俗呼爲嗽，肺爲邪氣逆不下，有肺寒而咳，有停飲而咳，有半表半裏而咳，各治不同。

　　太陽病，身熱咳嗽，幹嘔，微喘而利，小青龍湯。身涼咳嗽，幹嘔而利，心下滿引脅痛，十棗湯。

　　四肢重痛，腹疼下利，咳嗽，或嘔，真武湯。少陰病，咳嗽四逆，腹痛下利，或悸，四逆散加五味子、幹姜。少陽病，往來寒熱，胸滿痛，滿而咳，小柴胡湯。咳而嘔滿喘急，大半夏湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　喘

　　喘者，有邪在表而喘，有邪在裏而喘，有水氣而喘。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裏者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。水氣喘者，心下怔忡，青龍去麻黃加杏仁湯。太陽陽明合病，脈促，有汗而喘者，葛根黃芩湯治之。經雲：喘而汗出，宜利之。汗不出而喘，宜發之。其或直視谵語，汗出如油，喘而不休，死證也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　氣逆

　　氣逆者，氣自腹中時逆上衝也。因太陽病下之，表邪乘虛傳裏，裏不受邪，則氣逆上行而邪在表也，當汗之，桂枝湯；不上衝者，勿與之。厥陰客熱上衝，此熱在裏而氣上也，大柴胡湯下之。

　　病緩虛羸少氣，氣逆上衝欲吐者，竹葉石膏湯。有動氣，因發汗而氣上，李根湯。二者皆正氣虛而邪氣逆也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　短氣

　　短氣者，呼吸不相接續也。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裏而爲實，宜下之，承氣湯。心腹濡滿而短氣者，邪在表而爲虛也，宜解之，桂枝湯。食少飲多，水停心下，短氣者，小半夏湯。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，邪氣在表，甘草附子湯。太陽證，誤下之，短氣，懊 煩躁，爲結胸者，大陷胸湯治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　口幹

　　口幹者，邪熱聚胃，消耗津液，故少陰證，口燥咽幹，急下之。口幹漱水不欲咽者，若見表證，鼻衄，爲邪熱在經。緣陽明血氣俱多，經中熱甚，迫血妄行，犀角地黃湯。口幹，身大熱，背惡寒者，人參白虎湯。若無表證，加之胸腹滿，如狂者，又爲蓄血證，桃仁承氣湯。少陽口幹，小柴胡和之也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　渴

　　渴者，裏有熱也，津液爲熱所耗。傷寒傳至厥陰爲消渴者，謂飲水多而小便少，乃熱能消水也。

　　脈浮而渴，屬太陽，小青龍去半夏，加天花粉。有汗而渴，屬陽明，人參白虎湯；便實者，宜當下之。脈沈而渴，屬少陰，大承氣湯。至于厥陰，又熱之極矣，俱當下之無疑矣。太陽無汗喜渴，忌白虎，宜小柴胡湯。陽明汗多而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。先嘔後渴，此爲欲解，當與水解。先渴後嘔，爲水停心下，赤茯苓湯。小便不利而渴，五苓散。發黃頭汗出，小水不利而渴者，茵陳五苓散。中暑脈虛，身熱而渴者，白虎湯爲要也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　胸脅滿

　　胸滿者，膈間氣塞滿悶也，非心下滿。脅滿者，脅肋下脹滿也，非腹中滿。蓋表邪傳裏，必先胸以至心腹入胃，是以胸滿多帶表證，宜微汗。惟脅滿多帶半表半裏，小柴胡加枳、桔和之。胸中痰實者，湧之。如胸中結實，燥渴，大便秘者，下之，大陷胸湯可也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　結胸

　　結胸者，蓋太陽證，自汗，當服桂枝湯而誤用承氣下之而成結胸。不按自痛，連臍腹邊，手不可近者，大結胸，大陷胸湯。按之方痛，心下硬，小結胸，小陷胸湯。懊 煩渴，心下痛者，熱結胸，少與大陷胸湯。懊 滿悶，身無熱者，寒結胸，三物白湯。心下怔怔，頭汗出，無大熱，爲水結胸，小半夏茯苓湯。若未經下者，非結胸也，屬半表半裏證，宜小柴胡枳、桔以和之。已經下者，爲結胸也。結胸，脈浮大者，未可下，猶帶表證。若結胸證，煩躁悉具者，必死矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　痞

　　痞者，因太陽證當服麻黃湯而誤用承氣下之，而成痞滿。此因虛邪留滯，若欲下之，必待表證罷而後可，宜小柴胡加枳桔湯。若惡寒汗出，痞滿者，附子瀉心湯。服後小便不利者，五苓散。表未解，心下妨悶者，曰支結，柴胡桂枝湯。表未解而數下之，遂協熱而利，心下痞硬，爲表裏俱病，桂枝人參湯爲當也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　腹滿

　　腹滿者，邪入太陰脾土也。當痛，爲裏實，須下之，承氣湯；時減者，爲裏虛，當溫之，理中湯。若表解內不消，非大滿，猶生寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。若大滿大實，堅有燥屎，雖日數少，亦當下之，謂邪已入腑也。太陽證，誤下，因時腹滿而痛，桂枝加芍藥湯；痛甚者，桂枝加大黃湯。陽明病，發熱腹滿，微喘口幹，不大便，小柴胡湯；哕而小便難，加茯苓。

　　三陽合病，腹滿，身重難轉側，谵語，口中不仁，小柴胡湯。太陰腹滿，吐，食不下，枳實理中湯。

　　少陰咽幹腹滿，不大便，急下之，大承氣湯。下利腹滿，身痛，先溫其裏，四逆湯，後解其表，桂枝湯。汗後腹滿，當溫，濃樸半夏生姜人參湯。吐後腹滿，少與調胃承氣湯。下後腹滿，栀子豉湯。

　　腹滿大抵陽熱爲邪，則腹滿而咽幹。陰寒爲邪，則腹滿而吐利，食不下。若曾經吐、汗、下後腹滿者，治各不同也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　腹痛

　　腹痛者，緣邪氣與正氣相搏，則爲腹痛。如陽邪傳裏而痛者，其痛不常，當以辛溫之劑和之，小建中湯。陰寒在內而腹痛者，則痛無休時，嘗欲作利也，以熱劑溫之，附子理中湯。有燥屎宿食而痛者，則煩而不大便，腹滿而硬痛也，大承氣下之。少陰下利清谷，脈欲絕，腹痛者，通脈四逆湯；兼小便不利者，真武湯。實痛而關脈實者，桂枝大黃湯。經雲諸痛爲實，則痛隨利減之法也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　小腹滿

　　小腹滿者，臍下滿也。若胸滿，心下滿，腹中滿，皆爲邪氣而非物。今小腹滿，則爲有物而非氣。若小便利者，則爲蓄血之形。小便不利，此乃溺澀之證。滲利之劑，宜分兩途。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小腹急滿結痛者，桃仁承氣湯，下盡黑物則愈。太陰身黃，脈沈，小腹滿，小水不利者，五苓散利之，小便清白爲愈。病患素有痞氣，連在臍旁，痛引入陰筋者，名髒結，死也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　嘔吐

　　嘔者，聲物俱有而旋出。吐者，無聲有物而頓出。有聲無物，爲幹嘔也。較之輕重，則嘔甚于吐矣。蓋表邪傳裏，裏氣上逆，則爲嘔也。大抵邪在半表半裏，則多嘔，及裏熱而嘔者，俱用小柴胡湯。故經雲：嘔多，雖有陽明證，不可攻，攻之爲逆。若太陽少陽合病而嘔者，黃芩加半夏湯。太陽陽明合病，當自利，若不利而嘔者，葛根半夏湯。三陽發熱而嘔，俱用小柴胡湯。先嘔後渴，此爲欲解，當與水解。先渴後嘔，爲水停心下，赤茯苓湯。若陽明證，發熱汗出，心煩痞硬，下利嘔吐，大柴胡湯。若胃冷，脈沈遲，不食，小便利者，半夏理中湯加姜汁。利而見厥逆者，難治，以其虛寒之甚也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　幹嘔

　　幹嘔者，空嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與谷氣並，熱氣上熏，心下痞結，則有此證。太陽汗出幹嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利幹嘔，姜附湯，主下利也。厥陰吐涎沫幹嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去嘔自止。又有水氣二證：太陽表不解，心下有水氣，身熱幹嘔者，微喘或自利，小青龍湯；不發熱只惡寒，脅痛，咳而利，幹嘔者，亦水氣也，十棗湯。膈上有寒飲，幹嘔者，屬少陰，四逆湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　哕

　　哕即幹嘔之甚者，非比幹嘔，則有聲濁惡而長，皆有聲而無物也。蓋因胃氣本虛，因汗下太過，或恣飲冷水，水寒相搏，虛逆而成也。又有熱氣擁郁，上下不得通而哕者，輕則和解疏利，重則溫散。哕而腹滿，大便不利，先用半夏生姜湯，次用小承氣；小便不利者，豬苓湯。哕不止者，幹姜橘皮湯。溫病有熱，暴飲冷水作哕，茅根幹葛湯。哕家，若不尿而哕者，則病笃矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　咳逆

　　咳逆者，俗謂吃忒是也，才發聲于咽喉則遽止，軋然連續數聲，然而短促不長，古謂之哕，非也。哕與幹嘔無異，但其聲濁惡而長，比之吃忒，大有徑庭矣。若將吃忒紊爲哕與咳逆，誤人多矣。

　　若便實，脈本有力者，少與承氣湯微利之。因當下失下，熱氣入胸幹肺故耳。若便軟，脈來無力，瀉心湯。因胃氣而衝逆故耳。

　　脈微者，難也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　下利

　　下利者，傷寒下利多屬于熱。熱邪傳裏，裏虛協熱，亦爲下利。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身涼無熱，此其大概耳。夫自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷惡寒，脈沈遲無力，此皆寒證也。若渴欲飲水，溺色如常，泄下黃赤，發熱後重，此皆熱證也。寒者，理中、四逆湯；熱者，小柴胡、豬苓湯。寒因直中陰經，熱因風邪入胃，水來傷土，故令暴下。或溫或攻，或固下焦，或利小便，隨證施治，但不宜發汗耳。若汗之，便邪氣內攻，複泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿也。太陽陽明合病，下利，葛根湯。太陽少陰合病，下利幹嘔，脈實者，承氣湯。太陽表未解，數下之，遂協熱利，心下痞者，桂枝人參湯。太陰自利，不渴，與夫厥逆，無脈而利者，四逆湯。少陰咽痛，下利，胸滿心煩者，豬膚甘桔湯。渴而自利純清水，心下硬痛，口幹燥者，此不可溫，急用大承氣湯下之無疑矣。傷寒，續得下利清谷，身疼痛者，急當救裏，四逆湯；清便自調，急當救表，桂枝湯。下利谵語，脈沈有力，爲有燥屎，急當下之，大承氣湯。腸鳴腹痛，下利，脈沈遲無力，急當溫之，小建中湯。

　　寒毒下利而戴陽者，下虛也，附子理中湯。若夫下利谵語，目直視，下利厥冷，躁不眠，下利發熱，厥而自汗，下利厥冷，無脈，灸之不溫，脈不至者，下利一日十數行，脈反實者，皆爲不治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　熱入血室

　　熱入血室者，衝脈爲血之海，即血室也。男女均有此血氣，亦均有此衝脈。得熱血必妄行，在男子則爲下血谵語，因邪熱傳入正陽明腑；在婦人則爲寒熱似瘧，邪乃隨經而入，皆爲熱入血室。太陽不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；不愈，用桂枝湯。陽明下血谵語，胸滿如結胸，夜則如見鬼，此爲熱入血室，小柴胡湯。下焦蓄血，其人如狂，小腹急結，小便自利，大便黑，與夫下利，無表裏證，脈數不解，消谷易饑，多日不大便，此爲瘀血，桃仁承氣湯。少陰病，下利膿血，或腹滿，下如魚腦者，桃花湯主之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　四逆

　　四逆者，手足厥冷不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱。邪在半表裏，則手足溫。至于邪傳少陰，則手足冷逆也。然自熱而致溫，由溫而致厥，乃傳經之邪，輕則四逆散，重則承氣湯下之。若初起得病便厥者，輕則理中湯，重則四逆湯溫之。此爲陰經受邪，乃陽不足而陰有余也。若或惡寒厥逆，蜷臥煩躁，吐利而脈不至者，皆惡候也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　不大便

　　不大便者，因發汗，利小便過多，耗損津液，以致腸胃幹燥。蓋邪熱傳入正陽明，裏證最多，惟見發渴谵語，脈實，狂妄，潮熱自汗，小水赤，或心腹脹滿硬痛，急用三承氣湯，選而下之，大便通而熱愈矣。倘脈浮，表證尚在，或帶嘔者，知邪未全入腑，尤在半表裏間，尚用小柴胡和之。候大便硬實，不得不下者，只得以大柴胡下之。若陽明汗多，或已經發汗，利小便而大便不通者，此津液枯竭，宜蜜導通之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　谵語

　　谵語者，經雲：邪氣盛則實，精氣奪則虛，故實則谵語，虛則鄭聲。胃中實熱，上乘于心，心爲熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也，輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有谵語者，有獨語者，有語言不休者，有言亂者，此數者，見其熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸糞燥，必發谵語，爲實也。

　　有被火劫取汗而谵語者，有亡陽谵語者，有下利清谷，不渴，谵語者，此爲虛也。或脈來沈實，洪數有力，大便不通，小水赤，燥渴，谵語狂妄，腹中脹滿硬痛，或潮熱自汗，或下利純清水，心腹硬痛者，皆裏證，邪熱燥屎也，俱大承氣下之。下後利不止，與夫喘滿氣逆而上奔，自利氣脫而下奪，皆爲逆也。其三陽合病，脈實，身重難轉，口中不仁，面垢遺尿，白虎湯。或大便結，大熱幹嘔，錯語呻吟不眠，犀角解毒湯。初得病無熱，狂言，煩躁不安，精采不與人相當，與五苓散三錢，以新汲水探吐；一法用桂苓湯。狂言，漱水不欲咽，大便黑，小水不利，身黃脹滿，此因當下失下，是瘀血谵語，桃仁承氣，下盡黑物則愈。婦人經水適來適斷，續得寒熱，此爲熱入血室谵語，小柴胡湯。陽明證，喜忘，如狂者，亦瘀血也，照前桃仁承氣，下盡黑物則愈矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　鄭聲

　　鄭聲者，如鄭衛之音，謂不正也。蓋汗下後，若病久本音失而正氣虛，則語散不知高下，乃精氣奪之候。其脈微細，大小便自利，小柴胡湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　小便不通

　　小便不利者，邪氣聚于下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便不通也。大抵有所不利者，行之，取其滲利也。若引飲過多，下焦多熱，或中濕發黃，水飲停滯，皆以利小便爲先。惟汗後亡津液，胃中幹，與陽明汗多者，則以利小便爲戒。設或小水不利，而見頭汗出者，乃陽脫關格之病笃矣。引飲過多，小便不利，下焦蓄熱，浮者，五苓散；沈脈，豬苓湯。太陽病，身黃，脈沈，小腹硬，小水不利者，知無血也，與陽明無汗，小便不利，心中懊 者，必發黃，茵陳五苓散，黃自退而小便清矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　小便難

　　小便難者，陰虛也，陽必湊之，由膀胱受熱，故小便赤澀而不能流利也。又有雖不大便五六日，而小便少者，但初硬後溏不定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水谷少，便雖通而不多，如豬苓湯可也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　小便自利

　　小便自利者，爲津液偏滲，大便必硬，宜藥下之。太陰當發身黃，其小便自利者，則濕熱內泄，不能發黃。惟血證，小腹急而如狂，小水自利者，腎與膀胱虛而不能約制水液，桃仁承氣下之。若自汗，小便數者，雖有表證，不可用桂枝，謂其走津液也。若誤服之得厥者，以甘草幹姜爲治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　舌苔

　　舌上白苔者，以丹田有熱，胸中有寒，謂其寒邪初傳入裏也，小柴胡湯。舌乃心之苗，色應南方火，邪在表，則未生苔。邪入裏，津液結搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚于胃，其苔爲之黃矣，宜承氣湯下之。若舌上黑色苔者，則熱已深，病勢已笃。經曰：熱病，口中幹，舌黑者，乃腎水刑于心火也。脈浮，陰陽俱緊，口中氣出，舌中幹燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。到七八日以來，微發熱，手足溫者，此爲欲解也。及或大發熱者，難治。設有惡寒者，小柴胡加幹姜服之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　髒結

　　髒結者，髒氣閉結而不複流布也。外證如結胸狀，但欲食，腹滿如故，下利，舌上白苔者爲異。其脈寸浮關沈緊，痛引陰筋，臍腹脹痛者，難治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　咽痛

　　咽喉不利而痛，或成瘡，不納谷食，皆邪熱毒瓦斯上衝而痛，甘桔苦酒湯。咽喉不利，吐膿血，手足厥冷不止者，難治，升麻六物湯主之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　頭眩

　　頭眩者，少陽半表裏之間，表邪傳裏，表中陽虛，故頭眩。又有汗下後而眩冒者，亦陽虛所致。

　　少陰下利止，時頭眩，時時自冒，此虛極而脫也。太陽病，若下之，因複發汗，以此表裏俱虛，其人必冒，冒家汗自出而愈。陽明病，頭眩，不惡寒，能食而飲，茯苓白術甘草生姜湯。少陽證，目眩，小柴胡湯。太陽病，發汗後汗出不解，心下悸，頭眩，身 筋惕，振擗地者，真武湯。吐、汗、下後虛而脈沈數，心下痞，脅痛，氣衝咽喉不得息，身振搖，筋肉惕，久則成痿，茯苓白術桂枝甘草湯是也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　鼻衄

　　鼻衄者，經絡熱盛，迫血妄行于鼻者，爲衄也。是雖熱盛，邪猶在經，然亦不可發汗。經曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散經中邪氣耳。其衄血固欲解，若衄不止而頭面汗出，其身無汗，及發熱，汗不至足者，難治。太陽證，衄血，及服桂枝湯後致衄者，爲欲解，犀角地黃湯。無汗而衄，脈浮緊，再與麻黃湯。有汗而衄，脈浮緩，再與桂枝湯。節 曰：此二者，蓋爲脈浮而設也。

　　若衄而成流者，不須服藥，少刻自解。若點滴不成流者，必用服藥無疑。經曰：奪血者無汗，奪汗者無血。俗人以血爲紅汗，厥有旨哉！衄家不可大汗，汗之必額上陷，脈緊，目直視不能 ，不眠，芍藥地黃湯。陽明漱水不欲咽，犀角地黃湯。衄而煩渴欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。若少陰但厥無汗，強發之，必動其血，或從口、鼻、耳、目中出，名下厥上竭，爲難治，當歸四逆湯是也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　吐血

　　吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入髒，積蓄于內，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷忘，煩躁漱水，驚狂谵語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑，小便數，皆瘀血證也。雖有多般，不必悉具，但見一二，便作血證主張。初得此證，急宜治之。服桂枝湯吐者，其後必吐膿血，犀角地黃湯。血熱者，黃連阿膠湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　心悸

　　心悸者，築築然動，怔怔忡忡，不能自安是也。有氣虛，有停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而爲悸。又有汗下後正氣虛而亦悸，與氣虛而悸又甚，皆須定治其氣也。其停飲者，由飲水過多，水停心下，心火惡水，不能自安，雖有余邪，必先治悸與水也。如小便利而悸者，茯苓桂枝白術湯。小便少者，必裏急，豬苓湯爲要也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　發黃

　　發黃者，濕熱交並，民多病瘅者，單陽而無陰也。太陰脾土，濕熱所蒸，色見于外，必發黃。

　　濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。但小便不利，大便實者，爲發黃，輕則五苓散，重則茵陳湯。小便不利，大便黑者，爲蓄血，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。濕家爲病，一身盡痛，發熱，身如熏黃，小便不利者，五苓散；小便自利，無黃者，術附湯；身煩疼者，麻黃湯加蒼術。若夫形如煙煤，搖頭直視，環口黎黑，舉體發黃者，此皆真髒絕也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　發斑

　　發斑者，大熱則傷血，熱不散，裏實表虛，熱乘虛出于皮膚而爲斑也，輕則如疹子，甚則如錦紋。或本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能致此。有兩證：一曰溫毒，即冬時觸寒，至春而發，汗下不解，邪氣不散，故發斑也；一曰熱病，即冬時溫暖，感乖厲氣，遇春暄熱而發也。慎不可發汗，若汗之，重令開泄，更增斑爛也。然而斑之方萌，與蚊迹相類。發斑多見于胸腹，蚊迹只見于手足。陽脈洪大，病患昏愦，先紅後赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅後黃者，蚊迹也。其或大便自利，或短氣，燥屎不通，黑斑如果實者，盧醫不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候。溫毒發斑，咳而心悶，下利嘔吐，下部並口有瘡者，黃連橘皮湯。陽毒，斑如錦紋，面赤咽痛，脈洪大，不知人者，三黃石膏湯；便實燥渴者，調胃承氣下之。發斑通用升麻犀角湯；熱多者，玄參升麻黃連一物湯治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　發狂

　　發狂者，重陽而狂，熱毒所深，並入于心，遂使神不甯志不定。始得少臥不饑，谵語妄笑；甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，罵詈不避親疏，皆獨陽亢盛，不大下之，何能止也？若因當汗不汗，瘀熱在裏，下焦蓄血如狂者，小便必自利，大便黑，雖時如狂，未至于狂耳，須桃仁承氣下之。重陽即陽毒，脈洪大，面赤咽痛，潮熱，發斑如錦紋，或下利黃赤，陽毒升麻湯；不效者，三黃石膏湯；大便實者，調胃承氣湯下之。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血下者，愈。若外不解，與桂枝湯。外已解，但小腹急結，與夫脈沈，身黃，唇燥漱水，小水自利者，亦是血證，如狂輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣下之。若狂言直視，便溺自遺，與汗後大熱，脈躁，狂言，不能食，此爲慮也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　肉筋惕

　　肉 筋惕者，非常常有之。陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液涸少，陽氣偏枯，筋肉失所養，故惕惕然動， 然跳也，非溫經助陽之藥，何有愈乎？故設真武湯以救之。因汗、吐、下後表裏俱虛，有此證者，逆之甚也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　怫郁

　　怫郁者，乃陽氣蒸越，形于頭面體膚之間，聚而不散也。其證有分別：如大便硬而氣短燥渴者，實也，大柴胡；汗下後有此證，飲水而哕者，胃虛也，桂枝人參湯加茯苓。初得病，發汗不徹，並于陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫郁也，解肌湯；或汗不徹，其脈浮緊者，與麻黃湯；或小便不利，時有微熱，大便乍難，怫郁不得臥，此有燥屎作實也，承氣湯下之是也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　瘥後昏沈

　　瘥後昏沈，或半月以來，或十余日終不惺惺，錯語少神，或寒熱似瘧，或潮熱，此因發汗不盡，余熱在心包絡間故也，知母麻黃湯微汗之。若胃口有熱，虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加生姜治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　勞複食複

　　病新瘥後，因勞動再發，爲勞複。緣其血氣未平，余熱未盡，一或勞之，熱氣遂還于經絡而複發也，小柴胡湯加減治之。表者，汗之；裏者，下之。病新瘥後而多食複發者，爲食複。緣土虛不能勝谷氣，如水浸牆壁，水退土尚未堅，合其損谷則愈，輕則消化，重則吐下。如關脈實，大熱燥渴，谵語，腹痛大便實，急下之，不可緩也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　動氣

　　動氣者，髒氣不調，築築然跳動，隨所主而形見于臍之左右上下也。其人先有痞氣，而後感于傷寒。醫人不知患有痞積在內，妄施汗、下、吐法，致動其氣，故曰動氣。凡汗、吐、下，豈可輕舉之乎！可見傷寒所以看外證爲當者，蓋不在脈之可見，必待問證之可得。又有真氣內虛，水結不散，氣與之搏，即發奔豚，以其走動衝突如奔豚，皆不宜汗下，通用理中去白術，加桂。緣白術燥腎閉氣，故去之；桂能泄奔豚，故加之。然而獨不言當臍有動氣者。脾爲中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾氣，是以不言而喻也。左右上下，尚不宜汗下，何況中州之氣，豈敢輕動之乎！

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷寒霍亂

　　霍亂者，上吐下利，揮霍擾亂也，乃邪氣飲食所傷。邪在中焦，既吐且利。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，利而不吐。俱用正氣散加半夏、生姜汁治之。如吐利不止者，理中湯。如其上下不通，腹痛甚而頭疼發熱者，桂枝大黃湯。此爲幹霍亂，死者多因其所傷之邪不得出，擁塞正氣，陰陽隔絕，先用吐法也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　不仁

　　不仁者，謂不柔和，痛癢不知，針火不知是也。諸虛乘寒，爲郁冒不仁。血氣虛弱，不能周流于一身，于是正氣爲邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍，用桂麻各半湯；不愈者，補中益氣湯入姜汁。設或身體如油汗不休，喘而直視，水漿不入者，此爲命絕也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　陰陽易

　　陰陽易者，如換易之易，以其邪毒之氣而交相易換也。男子病新瘥，婦人與之交，動淫欲而反得病者，婦人病新瘥，男子與之交，動淫欲而反得病者，其候身重氣乏，小便絞痛，頭不能舉，足不能移，四肢拘急，百節解散，眼中生花，熱氣衝胸。在男子則陰腫，入小腹攻刺；在婦人則裏急連腰，胯重引腹內痛。若手足攣拳，其脈離經者，皆不治也。其不因易而自病複發，爲之女勞複，通用逍遙散之加減治也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　不眠

　　不得眠者，陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰爲主，陰氣盛，則目閉而臥安。若爲陽所勝，故終夜煩擾而不得甯，所謂陰虛則與夜爭也。汗出鼻幹，不得臥者，邪在表，幹葛解肌湯。若胃有燥屎，大熱錯語，及大汗，胃中幹，不得眠者，邪在裏也，用大承氣下之。胃不和則臥不安，故宜徹熱和胃也。若汗下後虛煩不得眠，栀子豉湯。咳而嘔，心煩悶不眠者，水氣也，豬苓湯。下後複熱，晝日煩躁，夜則安靜，無大熱者，幹姜附子湯。吐下後心中懊 不眠者，栀子豉湯。陽勝陰，狂言不眠，亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。陰勝陽，則驚悸昏沈，大熱幹嘔，錯語呻吟，不眠者，犀角地黃湯治之。汗出，脈虛不眠者，小建中湯主也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　多眠

　　夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪傳于陰而不在陽也。昏昏閉目者，陰自阖也。默默不言者，陰至靜也。太陽病十余日，脈浮細，嗜臥者，外已解，神將複也。設胸滿脅痛，鼻幹，不得汗，嗜眠者，風熱內攻，不幹乎表，故熱氣伏于裏，則喜睡。不得汗者，小柴胡湯。脈浮者，羌活衝和湯，冬用麻黃湯。少陰病，但欲寐，尺寸俱沈細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，欲嘔不嘔，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，四逆湯；若複煩熱不得臥者，不治。三陽合病，欲眠，目合則汗，谵語者，則有熱也，小柴胡湯。其胃熱者，亦臥也，犀角解毒湯。風溫、狐惑亦有此證，開在後條。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　狐惑

　　狐惑者，猶豫不決，進退之義也。有濕 ，皆蟲證。腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，三蟲求食而食人五髒。其候四肢沈重，惡聞食氣，默默欲眠，目閉，舌白齒晦，面目間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部爲狐，下唇有瘡，其咽幹。蟲食髒爲惑，其聲啞。二者通用黃連犀角地黃湯加桃仁，越人望而畏之。厥陰消渴，氣上衝心，饑不欲食，食即吐蛔。既曰胃寒，複有消渴。蓋熱在上焦，而中下焦則但寒而無熱。又有大便實證，並用理中湯加大黃，蜜少許，微利之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　百合

　　百合者，百脈一宗，舉皆受病，所謂無複經絡傳次也。大病虛勞之後，髒腑不平，變成此證。

　　似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲坐不坐，欲行不行，口苦便赤，藥入即吐利，其脈微數，每尿則頭痛者，六十日愈；不頭痛，但淅然惡寒者，四十日愈。若尿快然，頭眩者，二十日愈。俱用百合知母地黃湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　蛔厥

　　蛔厥者，厥陰病患素有寒，妄發其汗，或汗後身熱，又複汗之，以致胃中虛冷，饑不能食，食即吐蛔，乍靜乍煩，蛔或上或止。蛔聞食即出也，治法在前。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　傷風見寒傷寒見風

　　熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風也。二者爲榮衛俱病，法雖用大青龍湯，此湯峻險，不可輕用，須風寒俱盛，又加煩躁，方可與之，不若羌活衝和湯爲神藥也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　者，先太陽中風，重感于寒，無汗爲剛 ；中風，重感于濕，有汗爲柔 。俱身熱足寒，頸項強急，惡寒，頭面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張，手足攣搐，皆 病也。傷風頭痛，常自汗出而嘔，若汗之，必發 。大發濕家汗，亦作 。新瘥血虛，汗出當風，亦成 。若脈沈而遲，或緊，或散于指外者，皆死證也。有汗，加減衝和湯；無汗者，羌活衝和湯；口噤切牙者，大承氣湯下之。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　螈

　　螈 者， 則急而縮， 則緩而伸。熱則生風，風主乎動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至此證，可謂死矣，能以去風滌熱之劑，間有生者，是其幸也。治法 病同。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　風溫

　　風溫，尺寸俱浮，素傷于風，因時傷熱，風與熱搏，即爲風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎不可汗，汗之則谵語躁擾，目亂無睛光，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、小柴胡選用。未醒者，柴胡桂枝湯。發汗複身灼熱，知母葛根湯；渴者，栝蒌根湯。

　　脈浮身重，防己湯。誤汗風溫，防己黃 湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　濕溫

　　濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷于濕，因時中暑，濕與熱搏，即爲濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩胫疼，倦怠惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青，面色變，是醫殺人耳。濕溫在太陰，蒼術白虎湯加桂。濕氣勝，一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便盡快，五苓散加茵陳。髒虛自利，附子理中湯也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　風濕中濕

　　風濕，脈沈，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之，羌活衝和湯。咽渴，小便不利者，五苓散。外不熱，內不渴，小便利，術附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白虎湯加白術，去甘草。身腫痛，微喘惡風，杏仁湯。熱而煩渴者，小柴胡加天花粉。若誤下之，小便必不利，五苓散。

　　中濕，小便不利，一身盡痛，身黃，大便快，茵陳五苓散。大小便俱利，無黃者，術附湯。身痛鼻塞，小建中湯加黃芩也。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　溫毒中

　　溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒瓦斯未散，故有發斑之候。心下煩悶，嘔吐咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，爲病則重，以陽氣盛故耳，通用玄參升麻湯也。

　　中暑，脈虛而伏，身熱面垢，自汗煩躁，大渴毛聳，背惡寒，昏倦身不痛，與傷寒諸證大不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，惡心煩躁，五苓散。中暑用小柴胡加香薷最良。脈遲，灑然毛聳，口齒燥，人參白虎湯。霍亂煩躁，大渴腹痛，厥冷轉筋，黃連香薷湯治爲要也，須頓冷服之。如熱服，反爲吐瀉矣。

　　傷寒家秘的本卷之二

　　戰栗

　　戰栗者，陰陽相爭，故身爲之戰搖也。邪與正氣外爭，爲戰，內與正氣爭，爲栗。正勝邪，得汗而解，邪勝正，遂成寒證矣。在表者，羌活衝和湯。在內者，人參理中湯。

　　此陰經自中之真寒者用之，傳經戰栗者，大柴胡湯治之是也。

　殺車槌法卷之三

　　吾專傷寒，深明奧旨，脈正則道合，神機用藥，則隨手取應。的本、續論，全備發明，殺車槌法，世之罕有，永爲養生之寶矣。今將秘驗三十七方、就注三十七槌法、二十條煎法、二十條劫病並制解法，名殺車槌也。實爲我肺腑不傳之妙，我後子孫，一字不可輕露，莫與俗人言，莫使庸醫見爾。宜謹慎珍藏，毋違我之至囑也。

　　殺車槌法卷之三

　　劫病法

　　一傷寒，發狂奔走，人難制伏，先于病患處生火一盆，用醋一碗，傾于火上，其煙衝鼻入內即安，方可察其陽狂陰躁親切，用藥無差。若初起頭疼，發熱惡寒方除，已後登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，罵詈叫喊，大渴欲死，脈來有力，乃因邪熱傳裏，陽盛發狂，當用寒藥下之，此爲陽狂。

　　凡見舌卷囊縮者，不治。若病起無頭疼，身微熱，面赤戴陽，煩躁，脈來沈微無力，欲坐臥于泥水中，乃因寒極而發躁，即陰證似陽，當用熱藥溫之，此爲陰躁。凡見厥冷，下利谵語者，不治。醫者不看脈，以虛陽上膈而躁，誤爲實熱，反與涼藥，使渴盛燥急，則氣消成大害矣。須詳脈來有力無力，此爲良法。

　　一傷寒，腹中痛甚，將涼水一盞，與病患飲之，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之。清之不已，而或繞臍硬痛，大便結實，煩渴，屬燥屎痛，急用寒藥下之。若食積痛，同治法。若小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黃者，屬蓄血痛，亦用寒劑加行血藥，下盡黑物則愈。此三者，皆痛隨利減之法也。若飲水愈加作痛，屬寒痛，當用溫藥和之。和之不已，而或四肢厥冷，腹痛，嘔吐瀉利，急用熱藥救之。須詳脈來有力無力，此爲良法。

　　一傷寒，直中陰經真寒證，甚重而無脈，或吐瀉脫元而無脈，將好酒姜汁各半盞，與病患服之，其脈來者，可治。當察其脈用藥，不拘脈浮沈大小，但指下出見者，生。如用此法脈不至者，必死。又當問病患有何疼痛處，若有痛證，要知痛甚者，脈必伏，宜隨病制宜。如無痛證，用此法而脈至者，此爲吉兆。尤當問病患，若平素原無正取脈，須用覆手取之，脈必見也，此屬反關脈，診法與正取法同。若平素正取有脈，後因病診之無脈者，亦當覆手取之。取之而脈出者，陰陽錯亂也，宜和合陰陽。如覆取正取俱無脈者，必死矣。此爲良法。

　　一傷寒，舌上生苔，不拘滑白黃黑，俱用井水浸青布片，于舌上洗淨後，用生姜片子時時浸水刮之，其苔自退。凡見舌生黑苔芒刺者，必死。此熱毒入深，十有九死，是腎水克心火也。若發黃者，用生姜時時周身擦之，其黃自退。若心胸脅下有邪氣結實，滿悶硬痛，又法用生姜一斤，搗渣去汁，炒微燥帶潤，用絹包于患處，款款熨之。稍可，又將渣和均前汁，炒幹再熨，許久豁然寬快。

　　俱爲良法。

　　一傷寒．鼻衄成流，久不止者，將山栀炒黑色，爲細末，吹入鼻內，外將水紙搭于鼻衝，其血自止。若點滴不成流者，其邪在經未解，照後秘方用藥，不在此法。

　　一傷寒，熱邪傳裏，服轉藥後，鹽炒麸皮一升，將絹包于病患腹上，款款熨之，使藥氣得熱則行，大便易通矣。

　　一傷寒，吐血不止，用韭汁磨京墨呷下，其血見黑必止。如無韭汁，用雞子清亦可。正謂赤屬火而黑屬水也。

　　一傷寒，直中陰經真寒證，或陰毒證，身如被杖，腹中絞痛，嘔逆沈重，不知人事，四體堅冷如石，手指甲唇青，藥不得入口，六脈沈細，或無脈欲絕者，將蔥縛一握，切去根葉，取白三寸許，搗如餅，先用麝香半分，填于臍中，後放蔥餅臍上，以火熨之，連換二三餅。稍醒，灌入生姜汁，煎服回陽救急湯。如不醒，再灸關元、氣海二三十壯，使熱氣通其內，逼邪出于外，以複陽氣。如用此法手足不溫，汗不出，不省人事者，必死也。此爲良法。

　　一傷寒，熱病，熱邪傳裏，亢極無解，用黃連煎水一盞，放井中頓冷，浸青布搭在胸中，徐徐換之，待熱勢稍退即除，不可久漬，夏天用此法，冬天不宜用。

　　一傷寒，服藥轉吐出不納者，隨用竹管重捺內關，後將生姜自然汁半盞，熱飲，其吐即止。大凡服寒藥熱飲，熱藥寒飲，中和之劑溫和服之。如要取汗，雖辛甘之劑，亦宜熱服。如要止汗，雖辛甘溫之劑，亦宜溫服。此爲良法。

　　一中風，痰厥昏迷，卒倒不省人事，欲絕者，先用皂莢末撚紙燒煙，衝入鼻中，有嚏可治。隨用吐痰法，將皂莢末五分，半夏、白礬各三分，爲細末，姜汁調服探吐．後服導痰湯加減治之。無嚏不可治。此爲良法。

　　一治幹霍亂，不得吐者，用滾湯一碗，入皂莢末三分，鹽一撮調服探吐，莫與米湯，設若與之，即死，是谷氣反助邪氣也。

　　一中寒，卒倒昏迷不省者，先用熱酒、姜汁各半盞灌入，稍醒後，服加味理中飲爲效。如不飲酒人，只用姜汁灌之，根據法調治。此證冬月甚有之，余月幾希矣。

　　殺車槌法卷之三

　　制藥法

　　一用附子，去皮臍，先將鹽水、姜汁各半盞，用沙鍋煮七沸，後入黃連、甘草各半兩，再加童便半盞，再煮七沸。住火良久，撈起入瓷器盛貯，伏地氣一晝夜，取出曬幹，以備後用，庶無毒害。

　　頂圓臍正，一兩一枚者，佳。此爲良法。

　　一用川大黃，須錦紋者，佳。锉成飲片，用酒拌均，燥幹，以備後用，不傷陰血。如年壯實熱者，生用，不須制之。此爲良法。

　　一用麻黃，去節，先滾醋湯略浸片時，撈起，以備後用，庶免太發。如冬月嚴寒，腠理致密，當生用者，不須制之。此爲良法。

　　一用茱萸，將鹽水拌均，炒燥，以備後用，庶無小毒。此爲良法。

　　殺車槌法卷之三

　　解藥法

　　一用附子後身目紅者，乃附毒之過，用蘿蔔搗水，濾汁二大盞，入黃連、甘草各半兩，犀角三錢，煎至八分，飲之，以解附毒，其紅即除。如解遲，必血從耳、目、口、鼻出者，必死。無蘿蔔，用蘿蔔子搗水取汁亦可。此爲良法。如無蘿蔔子，用澄清泥漿水亦可也。

　　一用大黃後瀉利不止者，用烏梅二個，炒粳米一撮，幹姜三錢，人參、炒白術各半兩，生附子皮一錢半，甘草一錢，升麻少許，燈心一握，水二大鍾，去滓後入炒陳壁土一匙調服即止，取土氣以助胃氣也。此爲良法。

　　一用麻黃後汗出不止者，將病患發披水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蛎、 本、防風各一兩，研爲細末，周身撲之，隨後秘方用藥，免致亡陽而死。爲良法。

　　殺車槌法卷之三

　　煎藥法

　　一用發汗藥，先煎麻黃一二沸，後入余藥同煎。

　　一用止汗藥，先煎桂枝一二沸，後入余藥同煎。

　　一用和解藥，先煎柴胡一二沸，後入余藥同煎。

　　一用下藥，先煎滾水，入枳實一二沸，後入余藥同煎。

　　一用溫藥，先煎幹姜一二沸，後入余藥同煎。

　　一用行血藥，先煎桃仁一二沸，後入余藥同煎。

　　一用利水藥，先煎豬苓一二沸，後入余藥同煎。

　　一用止瀉藥，先煎炒白術一二沸，後入余藥同煎。

　　一用消渴藥，先煎天花粉一二沸，後入余藥同煎。

　　一用止痛藥，先煎白芍藥一二沸，後入余藥同煎。

　　一用發黃藥，先煎茵陳一二沸，後入余藥同煎。

　　一用發斑藥，先煎青黛一二沸，後入余藥同煎。

　　一用發狂藥，先煎石膏一二沸，後入余藥同煎。

　　一用嘔吐藥，先煎半夏一二沸，後入余藥同煎。

　　一用勞力感寒藥，先煎黃 一二沸，後入余藥同煎。

　　一用感冒傷寒藥，先煎羌活一二沸，後入余藥同煎。

　　一用暑證藥，先煎香薷一二沸，後入余藥同煎。

　　一用風病藥，先煎防風一二沸，後入余藥同煎。

　　一用腹如雷鳴藥，先煎煨生姜一二沸，後入余藥同煎。

　　一用濕證藥，先煎蒼術一二沸，後入余藥同煎。

　　殺車槌法卷之三

　　秘用三十七方就注三十七槌法

　　升麻發表湯（即麻黃湯，自有加減法。） 治冬月正傷寒，頭痛發熱，惡寒脊強，脈浮緊，無汗，爲表證。此足太陽膀胱經受邪，當發汗。以頭如斧劈，身如火熾者，宜用此湯。

　　麻黃 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防風 白芷 羌活本經發熱惡寒，頭痛，無汗而喘者，本方加幹葛，去升麻。本經發熱惡寒，身體痛者，本方加蒼術、芍藥，去杏仁。本經惡寒發熱，身癢面赤者，以其不得小汗出故也，本方去白芷、杏仁，加柴胡、芍藥。本經頭痛，發熱惡寒，胸中飽悶者，本方加枳殼、桔梗。本經感寒深重，服湯不作汗者，宜再服，至二三劑而汗不出者，死。本經汗後不解者，宜再服，量證輕重，用麻黃、升麻，分多寡爲當。

　　水二鍾，姜三片，蔥白二莖，槌法，加江西豆豉一撮煎之。熱服，取汗如神，宜濃被覆首。凡中病即止，不得多服，多則反加別病矣。

　　疏邪實表湯（即桂枝湯，自有加減法。） 治冬月正傷風，頭痛發熱，惡寒脊強，脈浮緩，自汗，爲表證。此足太陽膀胱經受邪，當實表散邪。無汗者，不可服。

　　桂枝 赤芍藥 甘草 防風 川芎 羌活 白術如汗不止，加黃 ；喘，加柴胡、杏仁；胸中飽悶，加枳殼、桔梗。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚，槌法，加膠饴二匙煎之。溫服。

　　羌活衝和湯（以代桂枝、麻黃、青龍、各半等湯。此太陽經之神藥也。） 治春、夏、秋非時感冒暴寒，頭痛發熱，惡寒脊強，無汗，脈浮緊。此足太陽膀胱經受邪，是表證，宜發散，不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒，春可治溫，夏可治熱，秋可治濕，治雜證亦有神也。秘之，不與庸俗知此奇妙耳。本方自有加減法，備開于後。

　　羌活（一錢半） 防風（一錢） 蒼術（一錢半） 黃芩（一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢） 甘草（一錢） 生地黃（二錢） 細辛（五分，不可多）

　　如胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃。夏月，本方加石膏、知母，名神術湯。如服此湯後不作汗，本方加蘇葉。喘而惡寒身熱，本方加杏仁、生地黃。汗後不解，宜再服。汗下兼行，加大黃，釜底抽薪之法。其春、夏、秋感冒非時傷風，亦有頭痛，惡寒身熱，脈浮緩，自汗，宜實表，本方去蒼術，加白術。汗不止，加黃 ，即加減衝和湯。再不止，以小柴胡加桂枝、芍藥一錢，如神。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚，煎至一鍾，槌法，加蔥白搗汁五匙，入藥再煎一二沸。如發汗，用熱服；止汗，用溫服。

　　柴葛解肌湯（即葛根湯，本湯自有加減法。） 治足陽明胃經受證，目疼鼻幹，不眠，頭疼眼眶痛，脈來微洪。宜解肌，屬陽明經病。其正陽明腑病，別有治法。

　　柴胡 幹葛 甘草 黃芩 芍藥 羌活 白芷 桔梗本經無汗，惡寒甚者，去黃芩，加麻黃。冬月宜加，春宜少，夏秋去之，加蘇葉。本經有汗而渴者，治法開在如神白虎湯下。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚，槌法，加石膏末一錢，煎之熱服。

　　柴胡雙解飲（即小柴胡湯，本方自有加減法。） 治足少陽膽經受證，耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，脈來弦數。屬半表半裏，宜和解。此經膽無出入，有三禁，不可汗、下、吐也，只有小柴胡一湯，隨病加減，再無別湯。

　　柴胡 黃芩 半夏 甘草 人參 陳皮 芍藥本經證，小便不利者，加茯苓。本經嘔者，入姜汁、竹茹。脅痛，加青皮。痰多，加栝蒌仁、貝母。寒熱似瘧者，加桂枝。渴者，加天花粉、知母。齒燥無津液，加石膏。嗽者，加五味、金沸草。壞證，加鼈甲。本經證，心下飽悶，未經下者，非結胸，乃表邪傳至胸中，未入乎腑，證雖滿悶，尚爲在表，只消小柴胡加枳、桔。未效，就以本方對小陷胸加枳、桔，一服豁然，其妙如神。秘之，不與俗人言之耳。虛煩類傷寒證，本方加竹葉、炒粳米。本經與陽明合病，本方加葛根、芍藥，如拾芥。婦人熱入血室，加當歸、紅花。男子熱入血室，加生地黃。老婦人傷寒，無表證，其熱勝者，本方加大黃；甚者，加芒硝。

　　水二鍾，姜一片，棗二枚，槌法，入生艾汁三匙，煎之溫服。

　　桂枝大黃湯（即桂枝湯內加大黃，本方自有加減法。） 治足太陰脾經受證，腹滿而痛，咽幹而渴，手足溫，脈來沈而有力。此因邪熱從陽經傳入陰經也。

　　桂枝 赤芍藥 甘草 大黃 枳實 柴胡本經腹滿，不惡寒而喘者，加大腹皮，去甘草。

　　水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之，臨服槌法，入槟榔磨水二匙，熱服。

　　加味理中飲（即理中湯，本方自有加減法。） 治足太陰脾經受證，自利不渴，手足溫，身無熱，脈來沈而無力。此屬髒寒。

　　幹姜 白術 人參 甘草 肉桂 陳皮 茯苓厥陰消渴，氣上衝心，饑不欲食，食即吐蛔，腹痛，大便實者，本方加大黃、蜜少許利之。本經腹濡滿，時減者，根據本方去甘草。本經嘔吐者，入半夏、姜汁。本經蜷臥沈重，利不止，少加附子。利後身體痛者，急溫之，加附子。自利腹痛者，入木香磨姜汁，調服和之。

　　水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之。臨服槌法，入炒陳壁土一匙調服，取土氣以助胃氣。

　　茵陳將軍湯（即茵陳湯，本方自有加減法。） 治足太陰脾經，腹滿，身目發黃，小水不利，大便實，發渴，或頭汗至頸而還，脈來沈重者，宜用。

　　大黃 茵陳 山栀 甘草 濃樸 黃芩 枳實大便自調者，去大黃、濃樸，加大腹皮利小便，清爲效。

　　水二鍾，姜一片，槌法。加燈心一握，煎之熱服。

　　導赤散（即五苓散，本方自有加減法。） 治小水不利，小腹滿，或下焦蓄熱，或引飲過多，或小水短赤而渴，脈沈數者，以利小便爲先。惟汗後亡津液，與陽明汗多者，則以利小便爲戒。

　　茯苓 豬苓 澤瀉 桂枝 白術 甘草 滑石 山栀中濕身目黃者，加茵陳。水結胸證，加木通、燈心。如小水不利而見頭汗出者，乃陽脫也。得病起無熱，但谵語，煩躁不安，精采不與人相當，此湯治之。

　　水二鍾，姜一片，燈心二十莖，槌法。入鹽二字調服。

　　六乙順氣湯（以代大承氣、小承氣、調胃承氣、大柴胡、三乙承氣湯、大陷胸等湯之神藥也，舉世無人知此奇妙耳。秘之，莫與俗人言。本方自有加減法備開。） 此湯治傷寒熱邪傳裏，大便結實，口燥咽幹，怕熱谵語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證，悉皆治之，效不盡述。

　　大黃 枳實 黃芩 濃樸 甘草 柴胡 芒硝 芍藥潮熱自汗，谵語發渴，揚手擲足，揭去衣被，狂妄斑黃，大便實者，俱屬正陽明胃腑病，根據本方。口燥咽幹，大便實者，屬少陰，根據本方。下利純清，心下硬痛而渴者，屬少陰，根據本方。怕熱發渴，谵妄，手足乍冷乍溫，大便實者，陽厥證，屬厥陰，根據本方。舌卷囊縮者，難治，須急下之。

　　谵語發渴，大便實，繞臍硬痛者，有燥屎，根據本方。熱病目不明，謂神水已竭，不能照物，病已笃矣，惟宜急下，根據本方。目中不了了，即目不明也。轉屎氣者，謂下泄也，有燥屎焉，當下之，根據本方。如更衣者，止後服，不必盡劑。不更衣者，宜再少與。大便通者，愈。結胸證，心下硬痛，手不可近，燥渴谵語，大便實者，根據本方去甘草，加甘遂、桔梗。

　　凡傷寒過經，及老弱並血氣兩虛之人，或婦人産後有下證，或有下後不解，或有表證尚未除而裏證又急，不得不下者，用此湯去芒硝下之，則吉。蓋恐轉藥硝性燥急，故有此戒。大凡傷寒邪熱傳裏結實，須看熱氣淺深用藥。今之庸醫與俗醫，不分當急下，可少與，宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝，亂投湯劑下之，因茲枉死者，多矣。余謂傷寒之邪，傳來非一，治之則殊耳。病有三焦俱傷者，則痞、滿、燥、實、堅全俱，宜大承氣湯，濃樸苦溫以去痞，枳實苦寒以泄滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以泄實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥、實、堅三證，故用調胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳、樸，恐傷上焦虛無氤氲之元氣，調胃之名自此然矣。

　　上焦受傷，則痞而實，用小承氣湯，枳實、濃樸之能除痞，大黃之泄實，去芒硝，不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根本也。若夫大柴胡湯，則有表證尚未除而裏證又急，不得不下者，只得以此湯通表裏而緩治之。猶有老弱及血氣兩虛之人，亦宜用此。故經雲，轉藥孰緊？有芒硝者，緊也。大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黃，小柴胡加芒硝，方爲轉藥，蓋爲病輕者設也。仲景又雲，蕩滌傷寒熱積，皆用湯液，切禁丸藥，不可不知也。

　　上，先將水二鍾，滾三沸後入藥，煎至八分，槌法，臨時服入鐵鏽水三匙調服立效，取鐵性沈重之義，最能墜熱開結，有神。此千金不傳之秘，若非吾之子孫承繼，焉肯泄露玄機，故戒耳。

　　如神白虎湯（即白虎湯，本方自有加減法。） 治身熱，渴而有汗不解，或經汗過渴不解，脈來微洪，宜用。

　　石膏 知母 甘草 人參 山栀 麥門冬 五味子心煩者，加竹茹一團。如大渴心煩，背惡寒者，根據本方去山栀，加天花粉。無渴，不可服此藥，爲大忌。

　　水二鍾，棗一枚，姜一片，槌法，加淡竹葉十片，煎之熱服。

　　三黃石膏湯 此湯治陽毒發斑，身黃如塗朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脈洪大，燥渴欲死，鼻幹面赤，齒黃。過經不解，已成壞證，表裏皆熱，欲發其汗，病熱不退，又複下之，大便遂頻，小便不利。亦有錯治溫證而成此證者，又八九日，已經汗下後脈洪數，身壯熱，拘急沈重，欲治其內，由表未解，欲發其表，則裏證又急，趑趄不能措手，待斃而已。殊不知熱在三焦，閉塞經絡，津液榮衛不通，遂成此證。又治汗下後三焦生熱，脈洪，谵語不休，晝夜喘息，鼻時加衄，身目俱黃，狂叫欲走者，通用此湯治之，有神，人所不識。

　　石膏（一兩半） 黃芩 黃連 黃柏（各七錢） 山栀（三十個） 麻黃（五分） 香豉（二合）

　　水二鍾，姜三片，棗一枚，槌法。入細茶一撮，煎之熱服。

　　三黃巨勝湯 此湯治陽毒發斑。狂亂妄言，大渴叫喊，目赤，脈數，大便燥實不通，上氣喘急，舌卷囊縮難治者，權以此湯劫之，三黃石膏湯內去麻黃、豆豉，加大黃、芒硝是也。

　　水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之，槌法。臨服入泥漿清水二匙，調服即安。

　　衝和靈寶飲 治兩感傷寒。起于頭痛，惡寒發熱，口燥舌幹，以陽先受病多者，以此湯探之，中病即愈。

　　羌活 防風 川芎 生地黃 細辛 黃芩 柴胡 甘草 幹葛 白芷 石膏水二鍾，煨生姜三片，棗二枚，槌法。入黑豆一撮，煎之溫服，取微汗爲愈。

　　如不愈，表證多而甚急者，方可用麻黃、葛根，爲解表。如裏證多而甚急者，先以調胃承氣，爲攻裏是也。

　　如以陰經自中病，發熱下利，身疼痛，脈沈細無力，不渴，蜷臥昏重者，又當先救裏，溫之，回陽救急湯。是分表裏寒熱而治，此其權變大法也欤。古雲，兩感雖爲死證，猶有可救之理，及用藥先後，寒熱之劑。若發表攻裏一誤，則枉死者，多矣。良可痛哉！深可惜哉！予將不傳之妙，秘驗之方，盡吐露，非惟救人有功，亦且陰骘匪輕。謹之慎之，毋怠毋忽。

　　桃仁承氣對子（即桃仁承氣湯，本方自有加減法。） 治熱邪傳裏，熱蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹滿痛，身目黃，谵語燥渴，爲蓄血證，脈沈有力，宜此湯，下盡黑物則愈。

　　未服前而血自下者，爲欲愈，不宜服。

　　桃仁 桂枝 芒硝 大黃 芍藥 柴胡 青皮 當歸 甘草 枳實水二鍾，姜三片，煎之。臨服槌法，入蘇木煎汁三匙調服。

　　消斑青黛飲 治邪熱傳裏，裏實表虛，血熱不散，熱氣乘于皮膚而爲斑也。輕則如疹子，重則如錦紋，重甚則斑爛皮膚。或本屬陽，誤投熱藥，或當下不下，或下後未解，皆能致此，不可發汗，重令開泄，更加斑爛也。然而斑之方萌，與蚊迹相類，發斑多見于胸腹，蚊迹只在于手足。陽脈洪大，病患昏愦，先紅後赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅後黃者，蚊迹也。其或大便自利，怫郁氣短，燥屎不通，又如果靥者，盧醫複生，不能施其巧矣。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候。

　　黃連 甘草 石膏 知母 柴胡 玄參 生地黃 山栀 犀角 青黛 人參大便實者，去人參，加大黃。

　　上，水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之。槌法，臨服入苦酒一匙調服。

　　生地芩連湯 此湯治鼻衄成流，久不止者，或熱毒入深，吐血不止者，宜用。

　　黃芩 山栀 桔梗 甘草 生地黃 柴胡 川芎 芍藥 犀角（如無，升麻代之。）

　　外用劫法，水紙搭于鼻衝。如去血過多，錯語失神，撮空閉目，不知人事者，同治法。

　　水二鍾，棗二枚，煎至八分。槌法，臨服入茅根搗汁磨京墨調飲。如無茅根，以藕搗汁亦可。

　　加味犀角地黃湯 此湯治煩躁，漱水不下咽者，屬上焦有瘀血，宜用。

　　犀角 生地黃 牡丹皮 芍藥 甘草 桔梗 陳皮 紅花 當歸水二鍾，姜二片，煎之，臨服槌法，入生藕節搗汁三匙溫服。

　　回陽救急湯（即四逆湯，本方自有加減法。） 治寒邪直中陰經真寒證，初病起，無身熱，無頭疼，只惡寒，四肢厥冷，戰栗腹疼，吐瀉不渴，引衣自蓋，蜷臥沈重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至無脈，或脈來沈遲而無力者，宜用。

　　熟附子 幹姜 人參 甘草 白術 肉桂 陳皮 五味子 茯苓 半夏或嘔吐涎沫，或有小腹痛，加鹽炒茱萸。無脈者，加豬膽汁一匙。泄瀉不止，加升麻、黃 。

　　嘔吐不止，加姜汁。

　　水二鍾，姜三片，煎之。臨服入麝香三厘調服。中病以手足溫和即止，不得多服，多則反加別病矣。如後止可用前理中飲加減治之無妨。

　　回陽反本湯 此湯治陰盛格陽，陰極發躁，微渴面赤，欲坐臥于泥水井中，脈來無力，或脈全無欲絕者，宜用。

　　熟附子 幹姜 甘草 人參 麥門冬 五味子 臘茶 陳皮面戴陽者，下虛也，加蔥七莖，黃連少許，用澄清泥漿水一鍾，煎之。臨服入蜜五匙，頓冷服之，取汗爲效。

　　柴胡百合湯 此湯治瘥後昏沈發熱，渴而錯語失神，及百合、勞複等證。

　　柴胡 人參 黃芩 甘草 知母 百合 生地黃 陳皮渴，加天花粉。胸中煩躁，加山栀。有微頭疼，加羌活、川芎。嘔吐，入姜汁炒半夏。胸中飽悶，加枳殼、桔梗。食複者，加枳實、黃連；甚重，大便實者，加大黃。胸中虛煩，加竹茹、竹葉。

　　瘥後幹嘔，錯語失神，呻吟睡不安者，加黃連、犀角。咳喘者，加杏仁。百合，宜加麻、連。心中驚惕，爲血少，加當歸、茯苓、遠志。虛汗者，加黃 。脾倦，加白術。腹如雷鳴，加煨生姜。勞複時熱不除，加葶苈、烏梅、生艾汁。

　　水二鍾，棗一枚，姜三片，槌法，醋煮鼈甲，煎之溫服。

　　如聖飲 治剛柔二 。頭搖口噤，身反張，手足攣搐，頭面赤，項強急，與螈 同治法。

　　羌活 防風 川芎 白芷 柴胡 芍藥 甘草 當歸 烏藥 半夏 黃芩有汗是柔 ，加白術、桂枝。無汗是剛 ，加麻黃、蒼術。口噤切牙者，如大便實，用大黃利之。

　　水二鍾，姜三片，煎之，臨服入姜汁、竹瀝，溫服。

　　溫經益元湯 治因汗後大虛，頭眩，振振欲擗地，並肉 筋惕，及因發汗太多，衛虛亡陽，汗不止，或下後利不止，身疼痛者，並皆治之。

　　熟地黃 人參 白術 黃 甘草 白芍藥 當歸 生地黃 白茯苓 陳皮 肉桂 附子如飽悶，加枳殼，去地黃。如瘦人，去芍藥。有熱，去附子。利不止，加炒白術、升麻、陳壁土，去當歸、地黃。嘔者，加姜汁制半夏。渴者，加天花粉。汗後惡風寒，屬表虛，去附子、肉桂、生地黃，加桂枝、膠饴。

　　水二鍾，姜三片，棗一枚，槌法，加糯米一撮，煎之溫服。

　　逍遙湯 治有患傷寒，瘥後血氣未平，勞動助熱，複還于經絡。因與婦人交接，淫欲而複發，不易有病者，謂之勞複。因交接，淫欲而無病患反得病者，謂之陰陽易。予曾見舌出數寸而死者，多矣。此證最難治，必宜此湯。

　　人參 知母 竹青（如卵縮腹痛，倍加） 黃連 甘草 滑石 生地黃 韭根 柴胡 犀角水二鍾，棗二枚，姜三片，煎之。槌法，臨服入燒 裆末一錢半調服。有粘汗出爲效，不粘汗出再服。以小水利，陰頭腫即愈。

　　升陽散火湯 此湯治有患人叉手抹胸，尋衣摸床，谵語昏沈，不醒人事。俗醫不識，見病便呼爲風證，而因風藥誤人死者，多矣。殊不知肝熱乘于肺金，元氣虛不能自主持，名曰撮空證。小便利者，可治；小便不利者，不可治。

　　人參 當歸 柴胡 芍藥 黃芩 甘草 白術 麥門冬 陳皮 茯神有痰者，加姜汁炒半夏。大便燥實，谵語發渴，加大黃。泄漏者，加升麻、炒白術。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚。槌法，入金首飾，煎之熱服。

　　再造散 治患頭疼發熱，項脊強，惡寒無汗，用發汗藥二三劑，汗不出者。庸醫不識此證，不論時令，遂以麻黃重藥，及火劫取汗，誤人死者，多矣。殊不知陽虛不能作汗，故有此證，名曰無陽證。

　　黃 人參 桂枝 甘草 熟附 細辛 羌活 防風 川芎 煨生姜夏月，加黃芩、石膏，冬月，不必加。

　　水二鍾，棗二枚，煎至一鍾。槌法，再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。

　　黃龍湯 治有患心下硬痛，下利純清水，谵語發渴，身熱。庸醫不識此證，但見下利，便呼爲漏底傷寒，而便用熱藥止之，就如抱薪救火，誤人死者，多矣。殊不知此因熱邪傳裏，胃中燥屎結實，此利非內寒而利，乃日逐飲湯藥而利也，宜急下之，名曰結熱利證。身有熱者，宜用此湯；身無熱者，用前六乙順氣湯。

　　大黃 芒硝 枳實 濃樸 甘草 人參 當歸年老氣血虛者，去芒硝。

　　水二鍾，姜三片，棗子二枚，煎之。後再加桔梗，煎一沸，熱服爲度。

　　調榮養衛湯（即補中益氣湯。） 治有患頭疼，身熱惡寒，微渴， 然汗出，身作痛，腳腿酸疼，無力沈倦，脈空浮而無力。庸醫不識，因見頭疼，惡寒發熱，便呼爲正傷寒，而大發其汗，所以輕變重而害人者，多矣。殊不知勞力內傷氣血，外感寒邪，宜少辛甘溫之劑則愈，名曰勞力感寒證。故經雲：勞者溫之，損者溫之。溫能除大熱，正此謂也。有下證者，大柴胡下之則緩。

　　人參 黃 當歸 生地黃 川芎 柴胡 陳皮 甘草 細辛 羌活 防風 白術元氣不足者，加升麻少許，須知元氣不足者，至陰之下求其升。口渴，加天花粉、知母。喘嗽，加杏仁，去升麻。汗不止，加芍藥，去升麻、細辛。胸中煩熱，加山栀、竹茹。幹嘔者，加姜汁炒半夏。胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃、甘草、黃 、白術少許。痰盛者，加栝蒌仁、貝母，去防風、細辛。腹痛，去 、術，加芍藥、幹姜和之。其因血郁內傷有痛處，或大便黑，加桃仁、紅花，去芍、辛、羌、防、黃 、白術；太甚者，加大黃，下盡瘀血則愈，後撮本方去大黃調理。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚，槌法。入蔥白一莖，煎之溫服。

　　導赤各半湯 治患傷寒後心下不硬，腹中不滿，大小便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌幹不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，形如醉人。庸醫不識，而誤人者，多矣。殊不知熱傳手陰心也，心火上而逼肺，所以神昏，名越經證。

　　黃連 黃芩 甘草 犀角 麥門冬 滑石 山栀 茯神 知母 人參水二鍾，姜、棗煎之。槌法，加燈心一握，煎沸，熱服。

　　益元湯 治有患身熱頭疼全無，不煩便作躁悶，面赤，飲水不得入口。庸醫不識，呼爲熱證，而用涼藥，誤死者，多矣。殊不知元氣虛弱，是無根虛火泛上，名曰戴陽證。

　　熟附 甘草 幹姜 人參 五味 麥門冬 黃連 知母 蔥 艾水二鍾，姜一片，棗二枚，煎之。臨服槌法，入童便三匙，頓冷服。

　　桂苓飲 治有患初得病無熱，谵語煩躁不安，精采不與人相當。庸醫不識，呼爲狂發，誤用下藥死者，多矣。殊不知此因熱結膀胱，名曰如狂證。

　　豬苓 澤瀉 桂枝 甘草 白術 知母 黃柏 山栀 葉水二鍾，姜三片，煎至一鍾。槌法，再加滑石末一錢，煎三沸，溫服，取微汗爲效。

　　當歸活血湯 治有患無頭疼，無惡寒，止則身熱發渴，小水利，大便黑，口出無倫語。庸醫不識，呼爲熱證，而用涼劑誤人，多矣。殊不知內傳心脾二經，使人昏迷沈重，故名挾血如見祟。

　　當歸 赤芍藥 甘草 紅花 桂心 幹姜 枳殼 生地黃 人參 柴胡 桃仁泥服三帖後去桃仁、紅花、幹姜、桂心，加白術、茯苓。

　　水二鍾，姜一片，煎之。槌法，入酒三匙調服。

　　加味導痰湯 治有患憎寒壯熱，頭痛，昏沈迷悶，上氣喘急，口出涎沫。庸醫不識，皆爲傷寒治之，誤人多矣。殊不知此因內傷七情，以致痰迷心竅，神不守舍，神出舍空，空則痰生也，名曰挾痰如鬼祟。痰證類傷寒，與此同治法。

　　茯苓 半夏 南星 枳實 黃芩 白術 陳皮 甘草 桔梗 黃連 栝蒌仁 人參年力壯盛，先用吐痰法，次服此湯。

　　水二鍾，姜三片，棗二枚，煎之。臨服槌法，入竹瀝、姜汁，溫服。

　　加減調中飲 治食積類傷寒，頭疼，發熱惡寒，氣口脈緊盛，但身不痛，此與爲異耳。經雲：飲食自倍，腸胃乃傷，輕則消化，重則吐下。此良法也。

　　蒼術 濃樸 陳皮 甘草 白術 山楂 神曲 枳實 草果 黃連 幹姜腹中痛，加桃仁；痛甚，大便實熱，加大黃下之，去山楂、草果、神曲、幹姜。心中兀兀欲吐者，與幹霍亂同，吐法用滾水一碗，入鹽一撮，皂莢末五分探吐。

　　水二鍾，姜一片，煎之。槌法，臨服入木香磨取汁，調飲即效。

　　加減續命湯 治香港腳類傷寒，頭疼，身熱惡寒，肢節痛，便秘嘔逆，腳軟屈弱，不能轉動，但起于腳膝耳，禁用補劑及淋洗。

　　防風 芍藥 白術 川芎 防己 桂枝 甘草 麻黃 蒼術 羌活暑中三陽，所患必熱，脈來數，去桂枝、麻黃，加黃芩、黃柏、柴胡。寒中三陰，所患必冷，脈來遲，加附子。起于濕者，脈來弱，加牛膝、木瓜。起于風者，脈來浮，加獨活。元氣虛，加人參少許。大便實者，加大黃。

　　水二鍾，棗二枚，姜一片，燈心二十莖，煎之，槌法，入姜汁調之，溫服。

　　芩連消毒湯 治天行大頭病，發熱惡寒，頭項腫痛，脈洪，取作痰火治之。其喉痹者，亦照此方治之。

　　柴胡 甘草 桔梗 川芎 黃芩 荊芥 黃連 防風 羌活 枳殼 連翹 射幹 白芷先加大黃利去一二次，後根據本方去大黃，加人參、當歸調理。

　　水二鍾，姜三片，煎至一鍾，鼠粘子一撮，再煎一沸，槌法，入竹瀝、姜汁，調服。

　　六神通解散 治時行，三月後謂之晚發，頭痛，身熱惡寒，脈洪數，先用衝和湯，不愈，後服此湯。

　　麻黃 甘草 黃芩 石膏 滑石 蒼術 川芎 羌活 細辛水二鍾，姜三片，槌法，入豆豉一撮，蔥白二莖，煎之，熱服取汗，中病即止。

　　傷寒一提金卷之四

　　一提金啓蒙

　　余謂初學醫者，先熟藥性，次明經絡，再識病名，然後講解脈理，以證其所生病。證脈相同，藥無不應。病家雲發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，則知病在太陽經也。身熱目痛，鼻幹不得眠，則知病在陽明經也。胸脅痛，耳聾，口苦舌幹，往來寒熱而嘔，則知病在少陽經也。腹滿咽幹，手足自溫，或自利不渴，或腹滿時痛，則知病在太陰經也。引衣蜷臥，惡寒，或舌幹口燥，則知病在少陰經也。煩滿囊縮，則知病在厥陰經也。潮熱自汗，谵語發渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃，狂亂，五六日不大便，則知病在正陽明，胃腑病也。設若脈證不明，誤用麻黃，令人汗多亡陽；誤用承氣，令人大便不禁；誤用姜、附，令人失血發狂。正爲寒涼耗其胃氣，辛熱損其汗液，燥熱助其邪熱。庸醫殺人，莫此爲甚。傷寒之邪，實無定體，或入陽經氣分，則太陽爲首，其脈必浮，輕手便得。或入陰經血分，則少陰爲先，其脈必沈，重手方得。浮而有力無力，是知表之虛實。沈而有力無力，是知裏之寒熱。中而有力無力，是知表裏緩急。

　　脈有浮沈虛實，證乃傳變不常。治之之法，先分表裏寒熱、陰陽虛實、標本。先病爲本，次病爲標，先以治其急者，此爲上工。問證以知其外，察脈以知其內，全在活法二字，不可拘于日數。但見太陽證在，直攻太陽。但見少陰證在，直攻少陰。但見真寒，直救真寒。但見三證具，便作主張，不必悉具，當如何處治，此爲活法。若同而異者，明之。似是而非者，辯之。在表者，汗之、散之。

　　在裏者，利之、下之。在上者，因而越之。下陷者，升而舉之。從乎中者，和解之。直中陰經者，溫補之。若解表不開，不可攻裏，日數雖多，但有表證而脈浮者，尚宜發散。此事不明，攻之爲逆。

　　經雲：一逆尚引日，再逆促命期。若表證解而裏證具者，不可攻表，日數雖少，但有裏熱證而脈沈實者，急當下之。此事不明，禍如反掌。經雲：邪熱未除，複加燥熱，抱薪救火矣。

　　如直中陰經真寒證，然無熱，惡寒不渴，急宜溫補，切禁寒涼。此事不明，殺人甚速。經雲：非徒無益，而反害之。陰證似陽者，溫之。陽證似陰者，下之。陽毒者，分輕重下之。陰毒者，分緩急溫之。陽狂者，下之。陰厥者，溫之。濕熱發黃者，利之、下之。血證發黃者，清之、下之。發斑者，清之、下之。谵語者，下之、溫之。痞滿者，消之、瀉之。結胸者，解之、下之。太陽證似少陰者，溫之。少陰證似太陽者，汗之。衄血者，解之、止之。發喘者，汗之、下之。咳嗽者，利之、解之。正傷寒者，大汗之、大下之。感冒暴寒者，微汗之、微下之。勞力感寒者，溫散之。溫極病者，微解之、大下之。此經常之大法也。有病一經，已用熱藥，而又用寒藥，如少陰證用白虎湯、四逆散寒藥者，少陰證用四逆湯、真武湯熱藥者，庸俗狐疑，讵能措手哉！嗚呼，能察傷寒之證名，而得傷寒之方脈如此親切，乃爲良醫。是知寒藥治少陰，乃傳經熱證也。是知熱藥治少陰，乃直中陰經之寒證也。辯名定經，明脈識證，驗證用藥。真知在表而汗，真知在裏而下，真知直中陰經而溫。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫。辛熱之劑，投之不差，寒涼之藥，用之必當，病奚逃乎？須分輕重緩急，老少虛實，久病新發，婦人胎産，室女經水。大凡有胎産而傷寒者，不與男子傷寒同治法。無胎産者，治相同。婦女經水適斷、適來，寒熱似瘧者，即是熱入血室，但當和解表裏。久病者，過經不解，壞證也。新發者，始病也。老者，血氣衰。少者，血氣壯。緩者，病之輕。急者，病之重。寒藥熱服，熱藥涼服，其中和之劑，溫而服之。戰汗分爲四證，要知邪正盛衰。類傷寒四證，照常法則治之。雖雲發蒙，實登仲景之梯階也。余雖專傷寒科，必出乎庸俗誇誕之醫萬萬。且余一生所蓄肺腑家秘，語句方法，俱已備載發揮。窺我門牆者，雖有多人，然片言不繁之要，不得再四經自講明，故述啓蒙、捷法、脈要、貫珠數，一一開注，明白所示。自宜謹慎深密，勿授受于非人，毋輕泄于澆薄，莫負我之用心耳。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　太陽經見證法

　　頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，惡心，是足太陽膀胱經受證。假如先起惡寒者，本病。已後發熱者，標病。若有一毫頭痛，惡寒身熱，不拘日數多少，便宜發散，自然熱退身涼，有何變證？

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　表虛自汗者，爲風傷衛氣，宜實表。表實無汗者，爲寒傷榮血，宜發表。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈浮緊有力，爲傷寒。脈浮緩無力，爲傷風。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　冬月正傷寒，用升陽發表湯。（即加減麻黃湯。）冬月傷風，用疏邪實表湯。（即加減桂枝湯。）

　　春秋無汗，用羌活衝和湯發表；有汗，用加減衝和湯實表。夏月無汗，用神術湯；有汗，用前加減衝和湯。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　陽明經見證法

　　目痛，鼻幹不眠，微惡寒，是足陽明胃經受證。假如先起目痛，惡寒身熱者，陽明經本病。已後潮熱自汗，谵語發渴，大便實者，正陽明胃腑標病。本宜解肌，標宜急下，只看消息用之。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　目痛鼻幹，微惡寒，身熱，病在經。潮熱自汗，谵語發渴，便實，不惡寒，病在腑。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈見微洪，爲經病。脈見沈數，爲腑病。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　微惡寒，自然目眶痛，鼻幹不眠者，用柴葛解肌湯。（即加減葛根解肌湯。）渴而有汗不解者，如神白虎湯。（即加減白虎湯。）潮熱自汗，谵語發渴，揭去衣被，揚手擲足，斑黃狂亂，不惡寒反惡熱，大便實者，輕則大柴胡湯，重則三承氣選用，俱在秘方六乙順氣湯內，加減治之。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　少陽經見證法

　　耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，是足少陽膽經受證。假如先起惡寒身熱，耳聾脅痛者，本病。已後嘔而舌幹口苦者，標病。緣膽無出入，病在半表半裏之間，只宜小柴胡一湯加減，和解表裏治之，再無別湯。（本方自有加減法。）此經有三禁，不可汗、下、吐也。若治之得法，有何壞證？常須識此，宜當審焉。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌幹，便屬半表半裏證，不從標本從乎中治。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈見弦數，本經證。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦舌幹者，用柴胡雙解飲。（即加減小柴胡湯。）

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　太陰經見證法

　　腹滿自利，津不到咽，手足溫者，是足太陰脾經受證。假如先起腹滿咽幹者，本病。已後身目黃，標病。內有寒熱所分，不可混治，臨病之際，用在得宜。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　腹滿咽幹，發黃者，屬腑熱。自利不渴，或嘔吐者，屬髒寒。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈見沈而有力，宜當下。脈見沈而無力，宜當溫。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　腹滿咽幹，手足溫，腹痛者，桂枝大黃湯。（即加減桂枝湯。）身目黃者，茵陳大黃湯。（即加減茵陳湯。）自利不渴，或嘔吐者，加味理中飲。（即加減理中湯。）重則回陽救急湯。（即加減四逆湯。）

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　少陰經見證法

　　舌幹口燥，是足少陰腎經受證。假如先起舌幹口燥者，本病。已後谵語，大便實者，標病。至陰經則難拘定法，或可溫而或可下。陰分直中者，寒證。傳經者，熱證。是其發前人之所未發也。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　大要口燥舌幹，渴而谵語，大便實者，知其熱。須詳嘔吐，瀉利不渴，或惡寒腹痛者，別其寒。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈見沈實有力，宜當下。脈見沈遲無力，宜當溫。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　口燥咽幹，渴而谵語，大便實，或繞臍硬痛，或下利純清水，心下硬痛者，俱是邪熱燥屎使然，急用六乙順氣湯，分輕重下之。（即承氣湯，有加減法。）無熱惡寒，厥冷蜷臥，不渴，或腹痛嘔吐，瀉利沈重，或陰毒手指甲唇青，嘔逆絞痛，身如被杖，面如刀刮，戰栗者，俱是寒邪中裏使然，急用回陽救急湯溫之。（即四逆湯，有加減法。）

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　厥陰經見證法

　　煩滿囊卷者，是足厥陰肝經受證。假如先起消渴煩滿者，本病。已後舌卷囊縮者，標病。亦有寒熱兩端，不可概作熱治。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　辯證法

　　煩滿囊卷，消渴者，屬熱。口吐涎沫，不渴，厥冷者，屬寒。似瘧不嘔，清便，必自愈。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　診脈法

　　脈沈實者，宜當下。脈沈遲者，宜當溫。脈浮緩者，病自愈。

　　傷寒一提金卷之四　一提金六經證治捷法

　　用藥法

　　消渴煩滿，舌卷囊縮，大便實，手足乍冷乍溫者，急用六乙順氣湯下之。（即承氣湯，有加減法。）口吐涎沫，或四肢厥冷不溫，過乎肘膝，不渴，小腹絞痛，嘔逆者，急用茱萸四逆湯溫之。

　　（即回陽救急湯，自有加減法。）

　　傷寒一提金卷之四

　　一提金脈要

　　或人問曰：治傷寒先明脈證，脈證不明，取方無法，脈證既明，工中之甲。夫脈之一字，實先天後天之造化。何爲先天？何爲後天？何爲脈也？答曰：人之陰陽，即爲先天。人之氣血，即爲後天。脈者，非血非氣，乃血氣之先，即營行之道路。又問曰：既知先後天之脈理，須明持脈之要，曰舉曰按曰尋三字。若此不明，則陰陽表裏虛實，何以別之。持脈者輕手循之，曰舉。重手取之，曰按。不輕不重，委曲求之，曰尋。初持輕手候之，脈見皮膚之間便得，曰浮，是太陽經脈也。有力者，主寒邪在表，無汗爲寒傷榮血，表實者，宜汗之。無力者，主風邪在表，有汗爲風傷衛氣，表虛者，宜實之。脈附于肌肉之下，筋骨之間而得，曰沈，是三陰經脈也。其三陰俱是沈脈，妙在指下有力無力中分。有力者，主熱邪在裏，爲裏實，宜下之。無力者，主寒邪中裏，爲裏虛，宜溫之。不輕不重，中而取之乃得，其脈應于血肉之間，陰陽相半。若見微洪，是陽明經脈也，主邪在表多裏少，宜解肌。若見弦數，是少陽經脈也，主邪在半表半裏，宜和解。前之所雲陰陽表裏、虛實寒熱，俱在浮、中、沈三脈有力無力中分。有力者，爲陽，爲實，爲熱。無力者，爲陰，爲虛，爲寒。若浮、沈、中之不見，則委曲而求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然。或曰：君之了然，非庸俗所能識也。其三脈中，有進退焉，有伏脈焉，有可解不可解焉，有歇至焉，有燥亂焉，請備言其所由。答曰：脈大者，爲病進，大則邪氣勝而正氣無權。

　　脈緩者，爲邪退，緩則胃氣和而邪氣無權。何謂伏脈？一手無脈，曰單伏。兩手無脈，曰雙伏。若病初起頭痛，發熱惡寒而脈伏者，緣陰邪陷于陽中，不得發越，此欲汗而當攻之，使邪氣退而正氣複，脈自至而病自除。如欲雨則天郁熱，晴霁天乃反涼之可見也。若七八日以來，別無刑克證候，或昏冒不知人事，或脈全無者，此欲汗而勿攻之。如六合陰晦，雨後庶物皆蘇，換陽之吉兆也。何謂可解不可解？脈浮緩，在表者，以汗解之。脈沈實，在裏者，以下解之。脈沈遲，在裏者，以溫解之。且夫浮汗，沈下而溫，固其宜也。然浮宜下，沈宜汗，其故又何耶？答曰：浮而下者，因大便難也。設使大便不難，豈敢下乎！沈而汗者，因表有熱也。設使身不發熱，豈敢汗乎！何謂歇至？如寒邪直中陰經，溫之而斷續者，爲歇至。何謂燥亂？因汗下後脈當靜，今反盛者，曰燥亂，大凶之兆也。然則，君子言有所據乎？籲，難言也，此出經常大法之格語也。客欣然起而謝曰：予雖白首無窮，生平仰慕，不意邂逅，幸獲開予茅塞。正謂鼷鼠而發千鈞之弩，甚所不當，可謂切而磋，琢而磨者也。較今庸俗，實醯雞坎蛙，不知甕外之有天，井外之有海耳。

　　感君發明于後，豈非再來人乎！遂筆錄以示之。

　　傷寒一提金卷之四

　　一提金貫珠數

　　交霜降至春分，冬月發者，爲正傷寒。表證見者，用辛熱之藥大發汗。裏證見者，用寒涼之藥急攻下。此與非時傷寒不同治。方論開的本槌法中，不再錄。

　　交春分至夏至前，有頭疼發熱，不惡寒而渴者，爲溫病，用辛涼之藥微解肌，不可大發汗。裏證見者，用寒涼之藥急攻下。若誤下之，未必爲害，誤汗之，變不可言，當須識此。三月後得此證者，爲晚發，治法同表證，不與冬時正傷寒同治法，裏證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　交夏至後，有頭疼發熱，不惡寒而渴，此名溫病，愈加熱者，名熱病，只用辛涼之藥微解肌，不宜大發汗。裏證見者，只用大寒之藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，裏證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　交秋至霜降前，有頭疼發熱，不惡寒，身體痛，小便短者，名溫病，亦用辛涼之藥加燥劑以解肌，亦不宜大發汗。裏證見者，用寒涼藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，裏證治相同。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　其春、夏、秋三時，有患頭疼身熱，亦有惡寒者，即是感冒非時暴寒之輕，非比冬時正傷寒之重，俱用辛涼之劑小發汗。若裏證見者，用寒涼之藥急攻下。表證不與正傷寒同治法，裏證治相同。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　其四時，有患頭疼，發熱惡寒，身體倦痛，骨腿酸疼，自汗出，口微渴，脈空浮大而無力，名勞力感寒證，當用溫涼之劑溫經散寒，切禁大發汗。裏證見者，中和之劑加轉藥微下之，不可急攻利。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　其四時，有患頭疼，身熱惡寒，老幼相傳者，名時疫證，用辛涼之藥微解表。裏證見者，急攻下。從病制宜，不與正傷寒同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　若先起頭疼，發熱惡寒，已後傳裏，頭疼惡寒皆除，而反怕熱，發渴谵語，或潮熱自汗，大便不通，或揭去衣被，揚手擲足，或發斑黃，狂亂，此爲陽經自表傳入陰經之熱證，俱當攻裏，下之。設或當下失下，而變出手足乍冷乍溫者，因陽極發厥，即陽證似陰，名陽厥，急當下之。又有失于汗下，或本陽證，誤投熱藥，使熱毒入深，陽氣獨盛，陰氣暴絕，登高而歌，棄衣而走，罵詈叫喊，燥渴欲死，面赤眼紅，身發斑黃，或下利赤黃，六脈大，名陽毒發斑證，用酸苦之藥，令陰氣複而大汗解矣。如大便實者，又當大寒之藥下之。此與發狂不同治。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　若初病起無頭疼，無身熱，就便怕寒厥冷，腹痛嘔吐，瀉利不渴，蜷臥沈重，戰栗，脈沈細，此爲直中陰經真寒證，不從陽經傳來，當用熱藥溫之。如寒極而手足厥冷，過乎肘膝者，因寒極發厥，名陰厥，急當救裏，溫之。此與陽厥不同治。又有初病起，外感寒邪，內傷生冷，內既伏陰，內外皆寒，或本真陰，誤投涼藥，使陰氣獨盛，陽氣暴絕，以致病起手足厥冷，腰背強重，頭眼眶痛，嘔吐煩悶，下利腹痛，身如被杖，六脈沈細，渴飲不下。已後毒瓦斯漸深，入腹攻心，咽喉不利，腹痛轉甚，心下脹滿，結硬如石，燥渴欲死，冷汗不止，或時鄭聲，指甲面色青黑，速灸關元、氣海，須服大熱之劑溫之，此名陰毒，令陽氣複而大汗解矣。

　　若夏月大發熱，頭疼燥渴，背惡寒，微汗，脈虛無力，口齒燥者，名中暑，用寒涼之劑清之。

　　方論開在雜證中，不再錄。

　　若病患身微熱，煩躁，面赤戴陽，欲坐臥于泥水井中，脈來沈細無力，此陰發躁，名陰躁，當用辛熱之藥溫之，不宜涼劑。誤用之，其躁急渴甚，必死矣。若病患身冷，脈沈細而疾，雖煩躁，不欲傾水入口者，此名陰盛格陽，亦用大熱之劑溫之。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，失于汗下，使熱邪傳裏，燥渴谵語，小水自利，大便黑，小腹硬痛，或身黃，是下焦蓄血如狂證。此與陽狂不同治，宜下盡黑物則愈。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，初得病與表熱，但狂言煩躁不安，精采不與人相當。此因熱結膀胱，其人如狂，太陽經之裏證也，自有太陽經之裏藥治，不與陽狂同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，小水不利，大便實，小腹滿，燥渴谵語，怕熱，身目黃，此名濕熱發黃，輕則疏利，重則大下。此與血證發黃不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，失于汗下，血熱不散，故成發斑，大抵不宜發汗，輕則化之，重則下之。起于胸腹，先紅後赤者，曰發斑。起于手足，先紅後黃者，曰蚊迹。臨病之際，宜詳審焉。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，少陰證，惡寒發熱，無頭疼，誤以大發汗，使血從耳、目、口、鼻中出者、名陰血，多不治。此與鼻衄陽血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，太陽證，發熱惡寒，頭痛，或微喘，鼻中出血者，爲衄血，名陽血，須分點滴成流。

　　此與陰血不同治。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，失于汗下，邪熱傳裏，使水涸糞燥，大便不通，必發谵語，或心下硬痛，下利純清水，燥渴，口出無倫語，亦谵語，凡此皆實，當寒涼之劑下之。又有汗多亡陽，或下後利不止，身疼痛，或自利清谷，谵語者，凡此皆虛，當辛熱之劑溫之。此與狂言不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，余熱不除，蘊在心包，使精神短少，冒昧昏沈，睡中言語一二句者，名獨語，宜涼劑清之。此與谵語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，因汗下後正氣虛而本音失，則鄭重語散不知高下，大小便自利，手足冷，名鄭聲，宜中和之劑治之。此與獨語不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，瘥後交接淫欲，無病患反得病者，名陰陽易，宜清涼解毒之劑治之。此與女勞複不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，瘥後交接淫樂，不因易自病後發者，名女勞複。與前陰陽易同治法。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，失于汗下，或因汗下後虛，令人氣逆不相接續者，名短氣，分虛實治之。此與喘證不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，失于汗下，或因飲水過多，令人擡肩撷肚，氣逆上者，名發喘，分表裏水氣治之。此與短氣不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，麻黃湯證，誤下之，心下滿悶不痛者，名痞氣，分虛實治之。此與結胸不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，桂枝湯證，誤下之，心下滿硬而痛，名結胸，分緩急治之。此與痞滿不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒證，病一陽經，或三陽經同病不傳者，名合病，分在經過經治之。此與並病不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒證，一陽經先病未盡，又過一經之傳者，名並病，分在經在腑治之。此與合病不相類。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，或汗下太過，或恣飲冷水，水寒相搏，虛逆，聲濁惡而長，名哕。此與幹嘔不相類。

　　輕則和解疏利，重則溫散。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，熱在胃口，與谷氣並，熱氣上熏，無物，名幹嘔，分實熱水氣治之。此與哕證不相類。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，有頭疼，發熱惡寒，脈沈，此名太陽脈似少陰，當辛溫之劑散之。與少陰證不相類。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，無頭疼，止則發熱惡寒，脈沈，此名少陰證似太陽，當辛溫之劑散之。與太陽證不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，頭疼，惡寒身熱者，名表熱，以辛散之。與裏熱不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，無頭疼，無惡寒反怕熱，燥渴口苦，舌幹谵語，大便實，名裏熱。此與表熱不相類。

　　方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，頭疼，身熱惡寒者，名表惡寒，當辛甘散之。此與裏惡寒不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

　　一傷寒，無頭疼，無身熱而惡寒，厥冷蜷臥，不渴，或吐瀉腹痛，戰栗者，名裏惡寒，當辛熱之劑溫之。此與表惡寒不相類。方論開在的本槌法中，不再錄。

傷寒證脈藥截江網卷之五

　　傷寒

　　傷寒之病，非比雜科，乃大方脈之首務也。其間脈理精深，艮震無常，死生反掌，甚所難明。

　　苟或有稱治傷寒者，未免羊質虎皮，然則名節虛隆，而實德則病矣。余早年盲學，昏昏如蠅觸牖，後得漢長沙張仲景先師治法，所得石函遺著，名曰《遺芳嘉秘》，玩而誦之，以開茅塞，手足舞蹈，不自知也。數試數驗，豈不珍重哉！第恐吾老，子亦猶前之昏學，臨病無措，故將遺旨，應手得心訣法，纂以成集，名曰《傷寒證脈藥截江網》，存與朝夕備覽，以看省己之愚。原夫傷寒之脈，浮、大、動、數、滑爲陽，沈、澀、弱、弦、微爲陰。其弦、緊、浮、滑、沈、澀六者，爲殘賊之脈，故諸脈作病。春弦，夏洪，秋毛，冬石，土緩，爲四季之正脈。浮、沈、遲、數爲客主。

　　左爲人迎，右爲氣口。呼出心肺爲陽，吸入腎肝爲陰。一呼一吸爲一息。寸口爲陽，尺澤爲陰，中爲關界。陽主氣，陰主血；血爲榮，氣爲衛；寒則傷榮，風則傷衛；理自然也。所謂傷寒之病，從淺入深，先以皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，專以浮、中、沈、遲、數辯其陰陽寒熱及表裏虛實而斷之矣。

　　諸浮爲在表，輕手于皮膚之上便得之，曰浮。略重指于皮膚之下，肌肉之上，陰陽各半得之，曰中，證屬半表半裏。諸沈爲在裏，重手于肌肉之下，筋骨之間方得之，曰沈，屬陰。諸遲爲在髒，屬寒。

　　諸數爲在腑，屬熱。陰陽、寒熱、虛實，用在有力無力中分。有力者，爲陽，爲熱，爲實。無力者，爲陰，爲寒，爲虛。雜病以弦爲陽，傷寒以弦爲陰。雜病以緩爲弱，傷寒以緩爲和。傷寒以大爲病進，以緩爲邪退。緩爲胃脈，有胃氣曰生，無胃氣曰死。傷寒病中有神脈，如脈中有力，即爲有神。

　　神者，氣血之先也。兩手無脈，曰雙伏，一手無脈，曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中，或見沈細者，但無力者，爲陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沈數者，爲陰中伏陽。寸口數大有力，爲重陽；尺部微而無力，爲重陰。寸口細微如絲，爲脫陽；尺部細微無力，爲脫陰。寸脈浮而有力，主寒邪表實，宜汗。浮而無力，主風邪表虛，宜實。尺脈沈而有力，主陽邪在裏，爲實，宜下；無力，主陰邪在裏，爲虛，宜溫。寸脈弱而無力，切忌發汗。尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲，名曰內虛外實；去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩。緩者，和而生也。汗下後脈靜者，生；燥亂身熱者，死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇止者，正氣脫而不複生也。純弦之脈，名曰負。負者，死。按之解索，名曰陰陽離。離者，死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　傷寒標本論治

　　病之有標本，猶草之有根苗。拔茅須連其茹，治病必求其本。標本不明，處方何據？所謂瞑目夜行，無途路而可見矣。原夫六氣爲本，三陰三陽經爲標。病氣爲本，髒腑經絡受病爲標。先受病爲本，次受病爲標。且如尺寸俱浮者，太陽受病也。其經標本，膀胱、小腸也。膀胱寒水爲本，其脈循脊上連風府，故頭疼脊強。小腸爲標，主發熱。其正冬月時，在本者麻黃湯，在標者桂枝湯，余月改用衝和湯也。尺寸俱長者，陽明受病也。其經標本，大腸與胃也。大腸爲標，燥金爲本，大腸與肺爲表裏。但發熱，解肌湯。本脈絡鼻循目，故目痛鼻幹，不眠，虛則汗解，實則大柴胡、承氣選用。尺寸俱弦者，少陽受病也。其經標本，三焦與膽也。三焦相火，本也，遊行乎一身，故微熱。

　　足膽，標也，其脈循脅絡耳，故耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦。緣膽無出入之路，故從中治證，用小柴胡和解散而愈。其經有三禁，汗、下、吐是也。尺寸俱沈者，太陰受病也。其經標本，肺與脾也。

　　肺標，脈循咽。脾本，濕土。故腹滿咽幹，當得本治，宜泄，大柴胡、承氣也。尺寸俱微沈者，少陰受病也。其經標本，心與腎。君火爲本，心苗舌，故舌燥。標腎，脈循肺，主口幹，故口幹舌燥。

　　故在標者，因身冷，治主姜附也。在本者，宜下，三乙承氣，看微甚而用之。尺寸俱微緩，厥陰受病也。其經標本，肝與心包絡也。風木爲本，下循陰器，故囊縮；標心包絡，系舌，故舌卷。大抵溫之，四逆輩。其四經並前三經中，若有陽分傳來者，下之，庶不誤也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒正治逆治反攻寒熱辯

　　寒熱真假，不可不知，正治逆治，豈可不辨！假如熱病服寒藥熱不退，後用熱藥而熱方退；假如寒病服熱藥而寒不退，後用寒藥而寒方退者，此爲從治也。從治者，反攻也。治熱病以寒藥而愈，治寒病以熱而愈者，逆治也。逆治者，正治也。且反攻之法，人亦難曉者，多。

　　如寒病服寒藥而愈者，此陽極變陰，熱極反得水化也。熱病服熱藥而愈者，此陰極變陽，寒極反得火化也。蓋物極則反也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒用藥法則

　　標本逆從之既明，五劑之藥須用識。且如，表汗用麻黃，無蔥白不發。吐痰用瓜蒂，無豆豉不湧。去實熱用大黃，無枳實不通。溫經用附子，無幹姜不熱，甚則以泥清水加蔥白煎之。竹瀝，無姜汁不能行經絡。蜜導，無皂角不能通秘結。非半夏、姜汁，不能止嘔吐。非人參、竹葉，不能止虛煩。非小柴胡，不能和解表裏。非五苓散，不能通利小便。非天花粉、幹葛，不能消渴解肌。非人參、麥門冬、五味，不能生脈補元。非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄。非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血。非黃 、桂枝，不能實表間虛汗。非茯苓、白術，不能去濕助脾。非茵陳，不能除黃膽。

　　非承氣，不能制定發狂。非枳、桔，不能除痞滿。非陷胸，不能開結胸。非羌活衝和，不能治四時之感冒身疼。非人參敗毒，不能治春瘟。非四逆，不能救陰厥。非人參白虎，不能化斑。非理中、烏梅，不能治蛔厥。非桂枝、麻黃，不能除冬月之惡寒，熱隨汗解。

　　非姜附湯，不能止陰寒之泄利。非大柴胡，不能去實熱之妄言。陰陽咳嗽，上氣喘急，用加減小青龍，分表裏而可汗下。此傷寒用藥之大法也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　傷寒統論受病之由

　　夫傷寒者，冬時天氣嚴寒，水冰地凍，而成殺厲之氣，正乃腎與膀胱坎水用事，體虛觸冒之人，中而即病，曰傷寒；不即病者，乃寒毒藏于肌膚。此因腎水涸竭，春木無以發生，熱不能發泄，藏郁于內，遇感而發，至春變爲溫病，至夏變爲熱病，熱病重于溫病也。雖曰傷寒，實爲熱病。非時行之氣，春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，是一歲之中，長幼病皆相似者也。是時行不正之氣，非暴厲之氣。暴厲者，疫病也。疫病者，乃春分至秋分前，天有暴寒，皆爲時行之寒疫也。又有四時之正氣者，春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此四時之正氣也。然正氣亦能爲病，春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必瘧痢；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必溫病，總曰傷寒。病自外而入，或入于陽，或入于陰，非但始于太陽，終于厥陰。或有太陽傷者，或有傳至一二經而止者，或有始終只在一經者，或有越經而傳者，或有入太陽不作郁熱，便入少陰而成陰證者，或有直中陰經而成寒證者，緣經無明文，故多妄治。若三陽傳至三陰之陰證，外雖有厥冷，內有熱邪耳。若不發熱，四肢便厥，惡寒者，此是直中陰經之陰證也。蓋先起三陽氣分，傳入三陰血分，則熱深厥亦深矣。此亢則害，承乃制者欤，熱極反兼寒化也。先熱後厥者，傳經陰證也，故宜四逆散、大承氣，看微甚而下之。如初病無熱便厥者，此直中陰經之寒證也，宜四逆湯溫之。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　傷寒無陰證辯

　　傷寒無陰證，人傷于寒，則爲病熱，熱病乃汗病也。造化汗液，皆陽氣也。冬時腎水用事，爲傷寒者，其風傷于榮衛，使人毫毛畢直，皮膚閉而爲熱。初入太陽膀胱受證，頭疼，惡寒發熱，腰脊強直，按至皮膚之上，下手便得，脈來浮緊有力，無汗，爲傷寒表證。寒則傷榮血，冬用麻黃湯，開發腠理，表汗除邪。脈來浮緩無力，有汗怕風，爲傷風。風則傷衛氣，冬用桂枝湯，充塞腠理，止汗散邪。其余月時，雖無惡寒，爲重也。治三時感寒，無汗，以羌活衝和去地黃，加紫蘇、藿香，以發散之；有汗，用加減羌活湯。如用桔梗湯止汗退邪，必加涼藥于中，免斑出黃生之患，此謂無伐天和也。若將冬時正傷寒之藥，通治非時暴感寒熱，定爲害矣。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒難拘日數辯

　　假如一日至十三日，若有一毫頭痛惡寒者，每日如此，不論日數多少，尚有表證未解，還用微汗，不可攻裏。若攻下之，則爲結胸等證。

　　一二日，惡寒皆除，便覺胸中滿悶疼痛，大便閉，渴而不惡寒反怕熱，熱入裏也，大柴胡、承氣下之，切不可拘于日數並始太陽終厥陰之論也。

　　二三日，邪傳陽明胃，身熱目痛，鼻幹不眠，按至皮膚之下，肌肉之間，脈來微洪而長者，屬半表半裏。渴而無汗，葛根湯；渴而有汗，人參白虎湯；微微惡寒者，桂枝湯。若無頭疼惡寒而反怕熱，便閉燥渴，狂言谵語，揭去衣被，揚手擲足者，此爲熱邪傳入陽明之本。脈來沈數有力，正宜承氣湯下之，泄去胃中實熱燥屎而愈也。

　　三四日，邪傳少陽膽，胸脅痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦，按至半陰半陽及脈來弦數者，是半表半裏也。緣膽無出入之路，用小柴胡。其經有三禁，汗、下、吐也。蓋陽明與少陽二經，不從標本從乎中治也。中者，半表半裏，兩陽交中，名曰少陽也。

　　四五日，邪傳太陰脾，腹滿咽幹，口燥而渴，按至筋骨之間，脈來沈而有力者，桂枝大黃湯。若不渴，自利，身無熱，脈來沈緩無力者，四逆湯溫之也。

　　五六日，邪傳少陰腎，舌幹口燥，重指按至筋骨之間，脈來沈而有力者，正用大柴胡、承氣下之。若發渴，自利清水不多，腹脹者，亦當下之。俱是陽邪傳入陰經之陰證也。若有一時初起，不入太陽，竟入太陰，無頭疼身熱，便見四肢厥冷，怕寒，或腹痛自利，小便清白，脈沈無力，或脈全無者，此是直中陰經之陰證也，非是三陽傳來，急用附子理中湯溫之。脈沈有二，陰陽、寒熱、虛實，用在有力無力中分。有力爲熱，無力爲寒。又有少陰太陽二證相並，脈沈無力，當無熱，今反有熱，如不頭痛者，陰證反陽也，麻黃細辛湯。身發熱，脈當浮大，今反沈細，若有頭痛者，陽證反陰也，四逆湯主之。

　　六七日，邪傳厥陰肝，煩渴囊縮，舌卷耳聾，身不熱，大便閉，按至筋骨之間，脈實弦而有力，正用承氣下之。此邪從三陽傳入三陰，外有厥冷，內有邪熱耳。如脈微而無力，腹痛自利，不渴，四肢厥冷，怕寒者，真陰寒證也，附子理中湯溫之。口中出沫流涎者，亦寒也，茱萸理中湯主之。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　傷寒陽厥陰厥辯

　　陽厥，脈沈而有力，腹痛後重，大便稠粘，小便赤澀，或大便不通，必是先熱後發厥也。其四肢雖冷，上不過肘，下不過膝，此熱深陽厥也，承氣湯下之。

　　陰厥，脈沈而無力，口不渴，四肢痛甚，及大便泄利，小便清白，而身怕寒，面如刀刮，四肢厥冷，上過乎肘，下過乎膝，此陰厥也，四逆湯治之。兩陽交盡，名曰厥陰也。大抵三陰無傳經，胃實熱可下也。又有傷寒兩感者，病爲巨陽老陰也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　看傷寒識證內外須知

　　大抵傷寒先須識證，察得陰陽表裏、虛實寒熱親切，更審汗、吐、下、溫、和解之法治之，庶無差誤。先看兩目，次看口舌，後以手按其心胸至小腹有無痛滿用藥。如目皆黃，必爲欲愈之病也。

　　眼胞忽陷，目睛直視，必難治也。開目欲見人，屬陽，閉目不欲見人，屬陰。目睛不明，神水已竭，不能照物者，亦難治也。

　　次看口舌，上有白苔者，爲熱。見黃苔者，爲熱甚。見黑苔及生芒刺者，必死。

　　後按其心胸，有痛而滿悶者，亦未經下之，爲表邪尚在少陽部分，只用小柴胡湯加枳殼、桔梗爲的。如按其心下滿痛甚者，已經下矣，爲結胸，正用陷胸湯，看微甚而用之。陷胸宜從緩治。結胸證，煩躁悉具者，死也。

　　如小腹覺有硬痛，當按其痛處，更問其小便通利若何。如通，則知蓄血下焦，宜破瘀血，用桃仁承氣湯，下盡黑物爲好。如小便不通，則知津液留結，宜五苓散加木通、山栀治之。

　　但覺發熱惡寒，頭痛，腰脊強，脈浮，不拘日數，即是太陽表證。浮緊有力，無汗，爲傷寒，宜發汗；浮緩無力，有汗，爲傷風，宜實表。

　　但見肢痛，咽幹而渴，身無熱，手足溫，脈沈有力，明是熱邪傳來太陰裏證，宜當下之。如肢痛，自利不渴，惡寒，手足厥冷，脈沈無力，此是太陰自受寒也，宜當溫之。

　　但見口燥咽幹而渴，妄語怕熱，大便閉，或微利清水而大渴，脈沈有力，明是熱邪傳來少陰裏證，不拘日數，即宜下之。如肢痛，泄利嘔吐，怕寒，手足厥冷，不渴，脈沈無力，此是少陰直中自受，內寒陰證，急用溫之。

　　但見舌卷囊縮而渴，身不熱，外雖四肢厥冷，內有實熱，脈來沈緩有力，或大便閉實，明是熱邪傳來厥陰之證，即宜下之。如肢痛，泄利嘔吐，不渴，怕寒，四肢厥冷，小便清利，脈微無力，此是厥陰自中，其寒證也，急宜溫之。俱照前六經中用藥。

　　其一切燥渴，大便閉，發狂谵語，腹滿微厥，斑血證，脈來有力者，俱是從三陽邪熱傳入三陰裏證，宜當下之，輕重用藥無疑。如寒，當急溫之，不可緩也。有傷寒一日傳二經，爲兩感，三日傳盡，必死；再傳，止于六日。夫兩感發于表者，麻黃葛根湯也；攻裏者，調胃承氣湯也。如未盡善，須問病者有無痛處。大小便通利，若胸痛者，爲結胸；不痛者，爲痞氣，乃因下早而成也。未經下者，非結胸也。乃表邪傳至胸中，證雖滿悶，尚有表邪，未及乎腑，正屬少陽部分，用小柴胡湯加枳殼以治之。如未效，以本方加小陷胸湯，服之而愈。痛甚者，大陷胸湯下之。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒傳足不傳手之誤

　　傷寒傳足不傳手，此謬言也。人之一身，無非血氣，且風行水動，氣行血流，晝夜循環而營運不息，豈有不傳手經哉！何所據也？冬月腎水用事，天氣嚴寒，則足少陰、太陽正司，受傷二經最多。其次是少陽、厥陰肝膽，繼冬而施春令。蓋風木起于大寒之節，即正當十二月中，至春分方行溫令，故風寒傷之。足陽明、太陰、脾胃中土，中土無定位，無成名，寄旺于四時，寒熱之氣，皆能傳也，其邪亦歸于胃。其手之經，主于夏秋，故不傷也。若言傷足不傷手，正理也。若言傳足不傳手，非理也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒六經變正法

　　夫六經傳變所由，必須緊記誦，不釋手可也。且如鄭聲者，手足鄭重，冷而爲虛也。谵語有虛有實，虛則失血亡陽，實則內熱便閉。脾約者，大便硬而小便利，水谷不化，髒寒也。久利不止，曰腸癖。傷寒十三日不好，曰過經。吐長蛔，曰蛔厥。陰厥發躁，曰陰躁。手足冷者，爲之厥。指頭微寒，情之縱。汗、吐、下、溫不好，曰壞證。又若何爲逆？逆而有四，或變爲溫瘧，或變爲風濕，或變爲溫毒，或變爲溫疫，此四者是也。發汗出不止，曰漏風，亦爲亡陽。大下損血，爲亡陽。陽證汗出不止，曰亡陽。大衄取汗，發狂者，曰亡陽。大抵皆無汗，其有汗者，曰亡陽。三月至夏方發，爲晚發。

　　冬感寒而春發者，曰溫病。非時暴寒伏于少陰之經，咽痛下利，名曰腎傷寒。發汗後身灼熱者，曰風溫，名中 。感四時不正之氣，老幼相似者，爲疫疠。病瘥後必發者，曰勞複。病瘥後多食而發者，曰食複。病瘥後發熱者，曰遺熱。吐利交作，曰霍亂。鼻中出血，曰衄。逆咳者，曰嗽。幹嘔者，曰哕。大便挾寒下利，曰腸垢。大便堅硬，曰硬。心振寒而動，曰悸。渴飲水而吐，曰水逆。

　　心中惱亂不安而悶者，曰 懊。皮膚不知癢痛者，曰不仁。振握而動，曰肉 筋惕。臍下有動氣，曰奔豚。上有吐者，曰湧之。下利者，曰泄之。手足攣搐者，曰螈 。四肢風病，曰末疾。厥而下利，當不食，反能食者，曰除中。三陰無合病。三陽俱病者，曰合病。二陽先病，後一陽自病，曰並病。湊泄之所，曰腠曰理。婦人之中二，曰理也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒見證識病法

　　傷寒之病，從表入裏，裏必達外，見證之由，所屬必相審，治庶無誤也。且如頭痛項強者，太陽證也。頭搖者，裏病也。頭汗者，裏有瘀血，必發黃也。面戴陽者，下虛也。面慘不光，傷寒也。

　　面光不慘，傷風也。面上乍黑乍白，唇口生瘡，狐惑也。面如錦紋者，陽毒也。口難言，血少也。

　　舌上有白苔、黃苔，內熱也。或黑者，熱極也。鼻燥，漱水不下，或目瞑，溺血也。目睛黃，小腸熱也。 懊者，胃虛也。喜惡如狂，蓄血也。肉 筋惕，汗下虛也。身如被杖，陰毒也。一身盡痛，多眠，或微腫難轉者，風濕也。身目俱黃，濕熱疸病也。身如蟲行，表虛也。背惡寒，陰勝寒也。不眠，因汗下多而神虛也。坐而伏者，短氣也。下利清谷，內寒也。咽中生瘡，上實下虛也。舌上生刺，熱盛也。利者，熱盛也。叉手冒心，因汗多而血虛也。腹滿手足溫者，邪入太陰也。舌卷囊縮，邪入厥陰也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論傷寒有證見之必死法

　　夫傷寒死證，一一須明，生死不明，將何措手？非惟有幹名節，亦且投藥無用。且赤斑者，五死五生。黑斑者，十死一生。陽證見陰脈者，死。發少陽汗連厥陰血者，厥竭而死。發左右動氣汗者，死。發風濕者，死。發陰陽毒，過六七日死。大發濕家汗，成 熱而 者，死。發熱，發少陽汗，谵語者，死。發溫家汗，爲重 者，死。兩感傷寒者，死。有汗不爲汗衰，爲陰陽交者，死。

　　結胸證悉具，煩躁者，死。狂言不食者，死。發厥肌冷而發躁無時得安者，曰髒厥而死。結胸，舌上生苔，爲髒結者，死。咳逆不止者，死。舌卷囊縮者，死。少陰吐利，煩躁四逆者，死。結胸證，煩躁悉具者，死。少陽與陽明合病，下利，脈長大，名曰負，負者，死。目亂無神氣，目無精者，死。男子病新瘥，婦人與之交，曰陽易。婦人病新瘥，男子與之交，曰陰易。男子陰腫，小腹痛，婦人裏急連腰股，眼昏，四肢拘急，爲女勞複者，死。厥利，本不能食，反能食，爲除中者，死。

　　傷寒七八日，大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，死。爪甲青，爲陽衰者，死。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，死。柔汗爲冷汗出，發黃者，乃脾絕也，死。唇吻反青，乃肝絕也，死。環口黎黑，脈絕也，死。直視搖頭，心絕也，死。面黑遺尿，腎絕也，死。聲如鼻鼾，肺絕也，死。身體如僵，正氣脫也，死。喘而不休，邪氣勝也，死。水漿不下，胃氣絕也，死。形體不仁，榮衛不行也，死。

　　乍靜乍亂者，死也。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論婦人傷寒與男子不同治法

　　且夫天地陰陽，各有分位，傷寒雜病，豈無各科，男婦何可同治也。男子調氣爲主，女子養血爲先。女子血蓄，則血室不蓄，二氣和平。一有凝結，水火相刑。凡氣口緊盛者，即宜下。人迎緊盛者，即宜汗。但婦人左關浮緊者，不可下，當發汗，以救血室。榮衛得和，津液得行，浃然汗出而解。凡婦人經水適斷，晝則明了，暮則谵語，如見鬼狀，此爲熱入血室。無犯胃氣及上中二焦，言無犯胃氣者，謂不可下也，以小柴胡湯主之。若行陽遲則熱入胃，令津液燥，中焦、上焦不榮，成血結胸，須針期門可也。但婦人傷寒，發熱惡寒，四肢拘急，口燥舌幹，經脈凝滯不得往來，以桂枝紅花湯。

　　若傷寒，口燥咽幹，不思飲食，以黃芩芍藥湯。

　　若傷寒，喘急煩躁，戰而作寒，陰陽俱虛，不可下也，以小柴胡湯。

　　若傷寒，經水適來，邪乘虛而入，晝則明了，暮則谵語，如見鬼狀，此爲熱入血室，無犯上中二焦胃氣者，宜小柴胡湯。

　　若傷寒，瘥後猶有余熱不去，謂之遺熱，宜地黃湯主之。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論妊婦傷寒又與前證有易法

　　《黃帝內經》曰：有故無殒也。大積大聚，其可犯也。損其大半而止，過則殺也。且妊婦傷寒，保胎宜阿膠散。大抵妊婦傷寒，仲景無治法，最宜避忌，諸藥不可以尋常例視之。凡妊婦用安胎飲，散寒邪以白術湯。

　　妊婦憎寒壯熱，宜發其汗，以芍藥湯。妊婦或中時行，灑淅寒熱，作寒振栗而悸，如哕者，宜蘇木湯。妊婦傷熱，默默欲眠，不欲食，脅下痛，嘔逆痰氣，及産後病傷風，熱入胞宮，寒熱如瘧，並經水適來適斷，病後勞複，飲熱不解，以黃龍湯。妊婦頭目眩疼，壯熱心躁，以旋覆花湯。妊婦發斑，以栀子大青湯。

　　傷寒證脈藥截江網卷之五

　　論産後傷寒與胎前有別法

　　且産婦始生，氣血俱虛，外失衛護，內無主持，最宜調養。設受風寒，豈能救治，故與胎前不同。且産後十數日不解，頭痛惡寒，時時有熱，心下堅，幹嘔汗出，以陽旦湯。

　　産後亡津液，大便多秘，或谵語煩躁，宜服神功丸。産婦頭疼身熱，兼腹內拘急疼痛，以桂心牡蛎湯。産婦傷風，發熱，面赤而喘，頭痛，以竹葉防風湯。

　傷寒明理續論卷之六

　　傷寒三陰三陽脈證論

　　傷寒汗、下、溫之法，最不可輕據脈以驗證，問證而對脈。太陽者，陽證之表也。陽明者，陽證之裏也。少陽者，二陽三陰之間。太陰、少陰、厥陰，又居于裏，總謂之陰證也。發于外，則太陽爲之首。發于內，則少陰爲之先。太陽惡寒而少陰亦惡寒，但太陽之脈多浮，少陰之脈沈細，與其他證狀亦自異也。發熱惡寒，身體疼痛，或自汗，或無汗，是爲表證，可汗。不惡寒反惡熱，口燥咽幹，壯熱腹滿，小便如常而大便秘結，是爲裏證，可下。厥冷囊卷，自利煩躁而無身熱頭疼，是爲陰證，可溫。浮、洪、緊、數，此表病之脈。沈、實、滑、數，此裏病之脈。微、細、緩、弱，此陰病之脈。在表者，邪傳于榮衛之間。在裏者，邪入于胃腑之內。

　　胃腑之下，少陽居焉。若傳之陰，則爲邪氣入髒矣。榮與衛俱爲表也，亦均可汗也。然有汗者，爲傷風。風傷衛氣，則以桂枝助陽而汗之輕。無汗者，爲傷寒。寒傷榮氣，則以麻黃湯助陽而汗之重。

　　榮衛固爲表也，胃腑亦可以爲表也。然以腑髒而分表裏，則在腑爲之表，在髒爲之裏。胃取諸腑，可以表言。若合榮衛腑髒而分之，則表者榮衛之所行，裏者胃腑之所主，而髒，則又深于裏者矣。

　　審脈問證，辯名定經。真知其爲表邪，則汗之。真知其爲裏邪，則下之。真知其爲陰證，則溫之。

　　表有邪，則爲陽虛。陰經受邪，則爲髒病，而溫裏之藥熱。如此而汗，如彼而下，又如彼而溫，桂枝、承氣投之不差，姜附、理中發而必中。大抵治傷寒有法，投劑少差，死生立見。古人處方立論，曰可汗，曰可下，曰可溫，曰和解，曰少與，曰急下，與夫先溫其裏，乃發其表；先解其表，乃攻其裏，謂知奇者，若網在綱，有條不紊。論至于此，則知古人之立論甚嚴，而汗、下、溫之法，亦不可輕也，信矣。經曰：傷寒六七日，目中不了了，無表證，脈雖浮，亦有可下者。少陰病二三日，無裏證，亦有可汗者。陰證四逆，法當用溫，而四逆散性寒，豈可用哉！曰醫在九流之中，非圓機之士，不足爲語也。脈雖浮而亦可下者，無表證，謂六七日不大便。借使大便不難，其敢輕下之乎？少陰病亦有發汗者，少陰本無熱，反發熱而表猶未解，故用溫藥微取其汗也。借使身不發熱，其敢輕汗之乎？四逆湯用姜、附，四逆散用枳、柴，一寒一熱，病主四逆，固不侔矣。

　　然傳經之邪，與陰經受邪，初病便厥者不同。四逆散用藥寒，主先陽後陰也。四逆湯用藥熱，主陽不足而陰有余也。若張氏之論日數，多則曰日數雖多，但有表證而脈浮者，猶可發汗；日數雖少，若有裏證而脈沈實者，即須下之。此日數之不可拘也。至如陽極發厥，陰極發躁，陰證似陽，陽證似陰，差之毫厘，謬以千裏，可不深思而熟慮也哉！

　　傷寒明理續論卷之六

　　陰陽虛實用藥寒溫辯

　　《傷寒》一書，所謂陰陽虛盛，則精微之義，不無辯析于其間。四十八難曰：病之虛實，出者爲虛，入者爲實。蓋表之真陽既虛，故陰邪以盛，出而乘陽，是以脈浮于外，其病在表，法當汗之。

　　當其陰邪出表，脈浮于外之時，不可自惑以爲陽脈盛也。裏之真陰既虛，故陽邪以盛，入而乘陰，是以脈入于內，其病在裏，法當下之。當其陽邪入裏，脈實于內之時，不可自惑以爲陰脈盛也。是說非古人之立言也，蓋使人知如此之爲陰盛，則抑陰而助陽；如彼之爲陽盛，則抑陽而助陰。陰盛，則邪出于外者，發表之藥當性溫，以助陽氣，如桂枝湯之類是也。陽盛，則邪入于內者，攻裏之藥當性寒，以抑陽氣，如承氣湯之類是也。或曰：陰出而乘于外，是陽之不足也。陽病，則當有以發表而汗之，何哉？是大不然，陰邪傳于外，不汗之，則邪何由而去？桂枝之性溫，溫之，乃所以助陽，陽有所助而長，則陰邪之所由以消，辛甘發散爲陽者，此也。張氏所謂承氣入胃，陰盛乃亡者，正恐陰盛出外，而誤以承氣下之，安得而不亡。

　　或者有陽入而乘于內，是陰之不足也。陰病，則當有以溫養而下之，何哉？是又不然，陽邪入于內，不下之，則邪從何而出？承氣之性寒，寒之，乃所以抑陽，陽受其抑則微，而真陰之所由以長，酸苦湧泄爲陰者，此也。張氏所謂桂枝下咽，陽盛則斃，正恐陽盛入內，而誤以桂枝汗之，又安得而不死。觀古人發表之藥多溫，攻裏之藥多寒，則知陰陽虛實之意微，非只于汗下設矣，所以爲用藥寒溫設也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　六經用藥格法

　　太陽屬膀胱寒水，非發汗不能愈，亦有桂枝、麻黃以助陽祛邪。此膀胱寒水之經，有標本之作。

　　風寒初客，仍在表，宜用辛溫之劑以發散之。若無頭痛惡寒，或非冬時，皆不可用。

　　陽明屬胃，非通泄不能痊，必用大黃、芒硝以疏利陽熱。此言表證已罷，頭痛惡寒已除，則熱歸陽明之本矣，宜承氣湯寒劑以泄熱。若惡寒未除，則爲表，寒邪尚在，不可下也。冬時亦宜用，不可拘忌。

　　少陽屬膽，無出入之道，柴胡、半夏能利能汗，消解血熱，黃芩佐之。

　　太陰脾土，惟惡寒濕，非幹姜、白術不能燥濕也。

　　少陰腎水，惟惡寒燥，非附子不能溫潤。

　　厥陰肝木，藏血榮筋，非芍藥、甘草不能滋養。此用藥經常之道也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　陰陽虛盛用藥寒溫辯

　　夫傷寒發表攻裏之藥，寒熱殊途，用之一差，死生反掌。所以越人、仲景深致意于其間也。《難經》雲：傷寒陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。且寒邪之傷人也，有淺深焉。淺者，汗之；深者，下之。此古今不易之定法也。方其風寒初客皮毛之間，陰氣乃盛，閉塞腠理，身中陽氣已虛，不能禦衛，遂有惡風惡寒之證見焉。當此之時，只宜桂枝湯辛甘溫之藥，助陽抑陰而發之。陰邪既散，表氣衝和而愈。經雲辛甘發散爲陽者是也。不知用此而反以承氣湯苦寒之藥下之，表裏俱傷，不亡何待？表邪既罷，寒作爲熱，陽陷入深而盛于裏，則津液消耗，腸胃燥澀，而髒腑之真陰虛矣。陰氣既虛，即谵妄狂躁，煩渴惡熱之病而作也。當此之時，宜用承氣湯苦寒之劑，扶陰抑陽而泄去熱氣，陽邪即退，胃中真陰來複，裏氣和平而愈。《內經》所謂酸苦湧泄爲陰者是也。不知用此，乃以桂枝辛熱之藥助邪伐正，安有不斃者乎？所以仲景雲：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。良以此夫。嗚呼，此論誠爲傷寒汗下之樞機乎？俗醫不能達此爲妙，昧于陰陽虛盛之道，悖逆此理而不殺人也，幾希。經雲發表不遠熱，攻裏不遠寒，豈虛語哉！

　　傷寒明理續論卷之六

　　三陰三陽脈證

　　經雲：尺寸俱浮者，太陽受病也。當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。傷寒，則發熱惡寒。傷風，則鼻塞惡風。然傷風有汗，傷寒無汗。

　　尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈夾鼻絡于目，故身熱目疼，鼻幹不得臥。又曰不惡寒而作渴，皆爲在經。不惡寒反惡熱，自汗出，大便難。

　　尺寸俱弦者，少陽受病也。當三四日發，以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾，口苦咽幹，目眩，往來寒熱而嘔。此三經受病，未入于腑者，可汗而已。

　　尺寸俱沈細者，太陰受病也。當四五日發，以其脈布胃中絡于嗌，故腹滿而咽幹，或腹痛手足溫，自利不渴。

　　尺寸俱沈者，少陰受病也。當五六日發，以其脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌幹而渴，惡寒，口中和，默默欲寐，時時腹痛，又咽痛三證。

　　尺寸俱微緩者，厥陰受病也。當六七日發，以其脈循陰器絡于肝，故煩滿而囊縮，唇青舌卷，筋急，或渴，不欲食，即吐蛔。此三經皆受病也，已入于腑者，可下而已。此皆自陽經傳來者，故宜下而去之。非若陰經自中之寒，此則爲真陰證矣，當用四逆湯輩溫之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　汗下溫正法

　　太陽傷風，自汗惡風，桂枝湯。傷寒，無汗惡寒，麻黃湯。

　　陽明不惡寒反惡熱，自汗者，大便難，大柴胡湯、小承氣湯。汗不止者，胃汁幹，急下之，大承氣湯。無汗惡寒，升麻葛根湯。有汗脈遲，微惡寒，爲表未解，桂枝湯。無汗脈浮而喘，麻黃湯。

　　少陽證，病屬小柴胡湯。

　　太陰自利不渴，爲髒寒，理中湯、四逆湯。胸中脹滿，枳實理中丸。脹滿脈浮，桂枝湯。脹滿時痛，桂枝加芍藥湯；痛甚，桂枝加大黃湯。

　　少陰脈沈，口不幹，舌不燥，背惡寒，小便清白，四逆湯。始得病，脈沈，反發熱，麻黃附子細辛湯。口燥咽幹而渴，急下之，大承氣湯。六經中，惟此一經難治，大要以口燥而渴，知其熱，脈沈而遲，別其寒。

　　厥陰脈微浮，爲欲愈；不浮，爲未愈，小建中湯。脈浮緩，如瘧狀，桂枝麻黃各半湯。脈沈短者，囊必縮，爲毒瓦斯入髒，承氣湯下之；利不止者，四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　傷風見寒傷寒見風脈證

　　熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊．此傷風見寒脈也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。二者爲榮衛俱病，法用大青龍湯。然不可輕用，須風寒俱盛，又加煩躁，方可與之。一法以桂枝、麻黃湯尤穩，今改羌活湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　三陽合病

　　本太陽病，若汗，若下，若利小便，無津液，胃中燥，轉屬陽明，是爲脾約。

　　若惡寒，用升麻葛根。不惡寒反惡熱，大便難，白虎湯。谵語者，調胃承氣湯下之。喘而胸滿者，不可下，麻黃湯。

　　太陽少陽，頭項強急，脅下硬滿，目眩，往來寒熱，小柴胡湯。

　　少陽陽明，本少陽病，因爲發汗，利小便後胃中燥，大便難，屬調胃承氣湯。

　　正陽陽明，乃本經風盛氣實也，大柴胡湯、大小承氣湯選用之。

　　三陽合病，腹滿身重，谵語遺尿，口中不仁，屬白虎湯。口幹舌燥，不仁，背惡寒，同太陽陽明、少陽陽明、正陽陽明無表證者，俱可下。惟惡寒者，爲太陽陽明合病，未過經，爲屬表，可發汗，桂枝麻黃各半湯。蓋在經則汗，過經則下也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　太陽陽明並病

　　本太陽病，發汗，則汗出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，是並歸陽明也。太陽證尚在，桂枝麻黃各半湯，太陽證也。大小承氣湯，陽明證也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　春溫變熱

　　溫熱病者，冬時感寒，偶不即發，寒毒藏于肌膚，至春變爲溫病，夏變爲暑病。暑病者，熱又甚于溫也。溫病，發于春三月夏至前是也。發熱咳嗽，頭疼身痛，口燥渴，脈浮弦。熱甚者，小柴胡湯。熱微者，升麻葛根湯、解肌湯。微熱不渴，小柴胡加桂枝；渴者，加五味；渴者，去半夏，加栝蒌、人參。脈實煩渴者，大柴胡湯微利之，以其脈實，必大便難也。虛煩者，竹葉石膏湯，然用羌活湯解之爲當；渴，加知母、石膏。

　　夏月熱病，發熱頭疼，身體痛重，不惡寒而惡熱，其脈洪，不可溫，宜羌活湯；渴，加知母、石膏。三月至夏，謂之晚發，栀子升麻湯。有少陽證者，小柴胡湯。更于前方內選用。若春夏有惡風惡寒，類傷寒證者，蓋當時暴中風寒之氣新病，即非冬時受寒，通用羌活湯治之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　者，先太陽中風，重感寒濕所致。經曰：身熱足寒，頸項強急，惡寒，時時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者， 病也，桂枝加栝蒌湯主之。傷風頭痛，常自汗出而嘔者，若汗之，必發 。大發濕家汗，亦作 。新産血虛，汗出傷風，亦作 。若其脈沈弦而遲，或帶緊，或散于指外，皆惡候也。

　　發熱無汗，惡寒，爲剛 ，葛根湯或麻黃葛根湯。發熱有汗，不惡寒，爲柔 ，桂枝加葛根湯、桂枝栝蒌葛根湯。二 通用小續命湯，剛 爲陽，去附子；柔 爲陰，去麻黃。剛 ，胸滿，口噤切牙，腳攣，臥不著席，大承氣湯下之。柔 ，桂心白術湯、附子防風湯、白術散、桂枝煮散選用。

　　傷寒明理續論卷之六

　　風溫濕溫

　　風溫，尺寸俱浮，素傷于風，因而傷熱，風與熱搏，即爲風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁。慎勿發汗，汗之，則谵語煩躁，目無精彩，病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯選用。未醒者，柴胡桂枝湯。

　　發汗已，身灼熱，知母葛根湯；渴甚，栝蒌根湯。脈浮身重，汗出，漢防己湯。

　　誤汗風溫，防己黃 湯。

　　濕溫，寸濡而弱，尺小而急，素傷于濕，因而中暑，濕與熱搏，即爲濕溫。其狀胸腹滿，目痛，壯熱妄言，自汗，兩胫逆冷攣急，惡寒。若發其汗，使人不能言，耳聾，不知痛處，其身青而色變，醫殺人耳。

　　濕溫在太陰經，用白虎蒼術湯加桂枝。濕勝，則一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，五苓散加茵陳。髒腑虛，自利甚，理中湯、術附湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　風濕中濕

　　風濕，脈浮，先傷濕而後傷風也。其證肢體腫痛，不能轉側，額上微汗，惡寒不欲去衣，大便難，小便利，熱至日晡西而劇，治法但微解肌。若正發汗，則風去濕在，非徒無益，而又害之。解肌用麻黃杏子薏苡甘草湯、白術防己黃 湯。不嘔不渴，脈浮虛者，桂枝附子湯。濕多身痛，小便自利，甘草附子湯。煩渴，小便不利，五苓散。外不熱，內不渴，小便自利，術附湯。緩弱昏迷，腹滿身重，自汗失音，下利不禁，白通湯加白術，去甘草。身腫痛，微喘惡風，杏仁湯、人參敗毒散通用。熱而煩渴者，小柴胡加栝蒌。若誤下之，小便必不利，可五苓散。

　　中濕，小便不利，大便自利，甘草附子湯、五苓散。大小便皆利，則與術附湯。身體痛，或鼻塞，小建中湯加黃 。

　　傷寒明理續論卷之六

　　溫毒中

　　溫毒者，冬月感寒毒異氣，至春始發也。表證未罷，毒瓦斯不散，故有發斑之證。心下煩悶，嘔逆咳嗽，後必下利，寸脈洪數，尺脈實大，爲病則重，以陽氣盛故耳。治法通用玄參升麻湯、黑膏主之。詳見發斑條中。

　　中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，惡心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡湯良。脈芤遲，腠理開，灑然毛聳，口齒燥，白虎加人參湯。霍亂，煩躁大渴，腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　發熱

　　夫翕翕然而熱者，表熱也。有蒸蒸而熱者，裏熱也。其屬表者，風寒客于皮膚，邪氣怫郁于外，表熱而裏不熱也。其屬裏者，陽氣下陷，入于陰中，裏熱甚而達表也。其在半表半裏者，以表熱未罷，邪氣傳裏，裏未作實，則表裏俱熱，而但輕于純在裏也。太陰、厥陰皆不發熱。惟少陰反有發熱之證，或其脈沈，或下利，手足冷爲異耳。雖然，傷寒發熱，病之常也。脈陰陽俱虛，熱不止者，汗後複發熱，脈燥疾，下利者，皆不易治，其可例視之乎？太陽病，發熱頭疼，惡寒有汗，桂枝湯；惡寒無汗，麻黃湯。

　　傷寒六七日，目中不了了，無表裏證，大便難，身微熱，此爲實，急下之，大承氣湯；脈浮數者，大柴胡湯。

　　陽明病，發熱汗出，脈浮數實者，調胃承氣湯；脈浮，桂枝湯；汗多者，胃汁幹，急下之，大承氣湯。

　　中風，發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆，五苓散；脈浮而大，其人發熱煩渴，小便赤，表裏俱見，五苓散。

　　少陽發熱，脈弦細而嘔，小柴胡湯。

　　少陰反發熱，有二病：脈沈者，麻黃附子細辛湯；下利厥逆，裏寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。

　　脈浮，熱甚，反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。脈浮大遲，表熱裏寒，下利清谷，四逆湯；發熱，口幹鼻燥，能食者，黃芩湯。脈浮，發熱，無汗而渴，表未解也，小柴胡湯加人參栝蒌湯；壯熱，頭痛，心中煩者，栀子黃芩湯。

　　汗下後有熱，大汗則損氣，損氣則陽微，故脈虛而惡寒。大下則傷血，血傷則陰弱，故脈澀而發熱。誤汗，誤下皆有此耳。且陰以陽爲主，陽以陰爲根，下之，亡陰矣。陰無所主，邪氣搏之，血虛乃發熱也。

　　太陽病，發汗，遂發熱惡寒，小柴胡湯；蒸蒸而熱者，屬胃，調胃承氣湯。

　　下後陰弱而發熱，是爲內熱，葶苈苦酒湯。若脈浮，則汗之，麻黃湯；脈實，則下之，大柴胡湯。大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，栀子豉湯。發汗，又複下之，惡寒發熱，無休止時，小建中湯。

　　傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，栀子幹姜湯。下後身熱不去，心中結痛者，栀子豉湯。

　　瘥後勞複，發熱，小柴胡湯；脈浮者，當汗解，柴胡桂枝湯；脈沈者，當下解，調胃承氣湯。

　　下利，腹反痞滿者，生姜瀉心湯；小便不利，麥門冬湯。

　　食複，發熱，栀子豉湯加大黃。病後虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　頭痛

　　大凡頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明、少陽亦有之。三陰絡上不過頭，惟厥陰循喉嚨之後，上連目，系頂巅，故有頭痛幹嘔，吐涎沫之證，卻無身熱，亦與陽證不同。雖然，風濕在少陰，濕溫在太陰，其經從足走至胸中而還，及頭痛過于陰毒，是又不可拘也。若兩感于寒，太陽、少陰俱病，則頭痛口幹，煩滿而渴，與夫頭痛極甚，又連于胸，手足寒者，則爲真頭痛，不可治矣。

　　太陽病，頭痛發熱，惡寒無汗，麻黃湯；有汗，桂枝湯。已發汗，未發汗，頭痛如破者，葛根蔥白湯。太陽病，下之，脈細數者，頭痛未止，連須蔥白湯。

　　陽明頭痛，不惡寒反惡熱，六七日不大便，胃實，氣攻于上也，少與調胃承氣湯。少陽頭痛，脈弦，發熱，小柴胡湯。

　　濕家頭痛，鼻塞，瓜蒂末納鼻中，黃水出立愈。痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊，瓜蒂散吐之。

　　厥陰頭痛，幹嘔吐涎沫，吳茱萸湯。頭痛，壯熱心煩，栀子黃芩湯。天行、勞複頭痛，四肢痛，蔥頭湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　項強

　　項背強者，太陽表邪也，發散則解。結胸項強，有下之證。寒濕項強，則成 ，見本條，臨病宜審。

　　太陽病，項強，無汗惡風，爲表實，葛根湯；項背強，發熱，汗出惡風，爲表虛，桂枝加葛根。

　　誤下太陰，結胸，項強，大陷胸丸。一法頻與理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。

　　項強，脅下滿，身熱惡風，手足溫而渴，小柴胡湯。

　　陰毒，初得病，項背強，咽痛，心腹痛，短氣，厥逆吐利，身如被杖，附子湯、陰毒甘草湯、正陽湯。天明複作熱，至晚則腰痛，頭項強，身重，葛根生姜豉湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　惡風

　　惡風者，見風則怯，密室之中，無所惡也。風傷衛氣，衛虛，則腠理不密，由是而惡矣，悉屬于陽，非比惡寒，有陰陽之別。若無汗而惡寒者，爲傷寒，當發其汗。汗出而惡風者，則爲中風，當解其肌，不可更發汗。若裏證甚而惡風未罷者，尤當先解其表。三陽風濕，皆有此證，不可不辯。

　　太陽中風，陽浮陰弱，惡風自汗，發熱鼻鳴，幹嘔，桂枝湯。頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼，惡風無汗而喘，麻黃湯。

　　發汗太過，衛虛亡陽，遂漏不止而惡風者，法當用溫，桂枝附子湯。

　　小便難，四肢微急，難以屈伸，治與上同。

　　若吐、若下後七八日不解，表裏俱熱，時惡風，大渴，舌幹燥而煩，白虎加人參湯。

　　汗不止，必惡風，煩躁不得臥，先防風白術牡蛎湯，次小建中湯。

　　風濕，惡風不欲去衣，骨節煩疼，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。

　　脈浮身重，汗出惡風，防己黃 湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　惡寒

　　惡寒者，不見風亦惡寒，身雖熱亦不欲去衣被。其風寒客于榮衛，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經曰：發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。謂如或已發熱，或未發熱，必先惡寒，而繼之以發熱，此則發于陽也。若初病惡寒而倦，脈沈細而緊，此則爲熱發于陰也。在陽則發汗，在陰則溫裏。或下證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表，而後攻裏。若少陰病，惡寒而倦，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，又爲不治之證。

　　太陽病，發熱，或未發熱，惡寒有汗，桂枝湯；無汗，麻黃湯。

　　病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也，不可發汗，越婢湯。

　　陽明病固宜下，微惡寒者，系與太陽合病，在經，屬表，可發汗，麻黃湯。若脈遲汗多，微惡寒者，表未解也，雖陽明證，可桂枝湯。

　　少陽病，頭汗出，微惡寒，柴胡桂枝湯。

　　發熱，汗出後惡寒而嘔，但心下痞者，五苓散。發汗後惡寒者，虛也，芍藥附子甘草湯。

　　惡寒，脈微而複利，正亡血也，四逆湯加人參。汗後惡寒，脈細數浮遲，嘔不止，理中丸。

　　大下後複發汗，心下痞而惡寒，表未解也，當先解表，桂枝湯，後攻痞，三黃瀉心湯。

　　太陽病，下後脈促胸滿者，桂枝去芍藥。若微惡寒者，桂枝加芍藥附子湯。

　　少陰病，脈沈細，惡寒者，四逆湯。若下利，惡寒而倦，手足溫者，小建中湯。若惡寒而倦，時時自煩，不欲濃衣，大柴胡湯。

　　亡血家不可發汗，汗之則寒栗而振，小柴胡湯、芍藥湯。

　　脈弱者不可發汗，汗之，則寒栗不能自還，當歸四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　背惡寒

　　背爲陽，腹爲陰。背惡寒，陽不足也。陽不足，則陰氣盛。陰氣盛者，口中和。陽氣內陷者，口幹燥，附子、白虎宜加詳審。

　　口中和，背惡寒者，屬少陰，附子湯及灸氣海。陽氣內陷，口幹燥，背惡寒，白虎湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　寒熱

　　寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，則陰邪出于表而與之爭，故陰勝而爲寒。陰不足，則陽邪入于裏而與之爭，故陽勝而爲熱。邪居表多，則多寒。邪居裏多，則多熱。邪在半表半裏，則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者，加桂；熱多者，加大黃，是大法也。

　　太陽病八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，不嘔，清便自可，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯；脈微緩者，不可汗，宜越婢湯。

　　病至十余日，熱結在裏，往來寒熱，大柴胡湯。心煩發嘔，胸膈滿，不欲食，寒熱往來，小柴胡湯。

　　汗下後不嘔不渴，頭汗出，胸膈滿，小便不利，寒熱往來，柴胡桂姜湯。

　　熱多寒少，尺脈遲者，榮血不足，黃 建中湯。脈浮大，寒熱往來，宜祛邪。

　　凡婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，爲熱入血室，小柴胡湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　潮熱

　　潮熱，屬陽明，陽明旺于未申，一日一發，日晡而作也。邪入胃腑，爲可下之證。設或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，先當和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮熱于寅卯，寅卯則屬少陽，潮于巳午，則屬太陽，是又不可不辯。

　　病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡潮熱，脈實，可下，小承氣湯或大柴胡；脈虛者，不可下，桂枝湯。

　　陽明病，潮熱，大便微硬者，大承氣湯。陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發作有時，但脈浮者，必盜汗出，柴胡桂枝湯。

　　腹滿，不大便，潮熱，小承氣湯微利之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　似瘧

　　似瘧，一名瘧狀，作止有時，非若寒熱往來無定也。

　　太陽似瘧，脈浮洪，桂枝湯；清便自可，不嘔，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯。

　　陽明似瘧，煩熱汗出，日晡發熱，脈浮，桂枝湯；脈實，承氣湯。

　　婦人熱入血室，其血必結，亦如瘧狀，小柴胡湯。

　　熱多寒少，陽乘陰也。若尺脈遲，爲血少，先以黃 建中湯養其榮衛。脈不遲，卻以小柴胡湯、桂枝湯、越婢湯選用之。

　　厥陰脈浮緩，囊不縮，必發熱惡寒，似瘧，爲欲愈，桂枝麻黃各半湯。

　　溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎湯加桂；渴者，柴胡加人參栝蒌湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　無汗

　　無汗，寒邪中經，腠理閉密，津液內滲而無汗也。若風、暑、濕幹之，則自汗出矣。當汗之證，與麻黃湯三劑而不得汗者，此又不可療也。

　　太陽當熱，無汗頭痛，麻黃湯。項背強，兀兀無汗，葛根湯。剛 ，發熱惡寒，無汗，葛根湯或小續命湯。

　　脈浮發熱，無汗，表不解者，麻黃湯；汗不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參。

　　陽明反無汗，脈浮而喘者，麻黃湯。若無汗，小便不利，心中懊 ，身必發黃，五苓散加茵陳。

　　傷寒明理續論卷之六

　　自汗

　　衛氣者，所以肥腠理而固津液者也。衛爲邪所幹，不能衛護于外，由是而汗出焉。且自汗者，有表裏虛實之分。若自汗出，惡風寒，爲表未解，當解肌，以致汗泄惡風，與汗後惡寒，皆爲表虛，必用溫劑。若汗出，不惡風寒，則爲表解裏未和，從下之。設或汗出發潤，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。

　　太陽中風，自汗，脈浮緩，桂枝湯。汗出而渴，小便難，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。自汗出，小便難，而用桂枝，惟加芍藥、甘草。自汗出，小便不數，心煩微惡寒，腳攣急，桂枝附子。

　　陽明汗多而渴，發熱谵語，大便硬，調胃承氣湯。

　　太陽病，發汗，遂漏不止，惡風寒，桂枝附子湯。若小便自利而汗出，爲津液少，不可攻利，宜蜜導煎通之。若汗多者，胃汁幹，急下之，大承氣湯。

　　汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，無他證者，溫粉撲之。

　　服桂枝湯，大汗出，煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參。下後不可更用桂枝湯。若汗而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　頭汗

　　諸陽經絡循于頭，三陰則至項而還。頭汗者，邪搏諸陽，則汗見于頭也。若遍身汗者，爲之熱越。今熱不得越而陽氣上騰，津液上湊，故但頭汗耳。夫裏虛則不可下，內涸則不宜汗。頭汗之證，更不可再汗也。其或瘀血在裏，與夫熱入血室，虛煩水結，皆令頭汗。此爲熱郁于內而上達，或吐或下，以祛其邪。設或小便不利，內外關格而頭汗，則爲陽脫。誤下濕家，額上汗出而喘，小便難，小便利，亦爲陽脫。二者皆不療矣。《百問》：表實裏虛。故頭汗不可下。

　　發黃，頭汗及項而止，小便難，引水漿，此濕也，茵陳蒿、茵陳五苓散。

　　心結胸，心忪滿，無大熱，頭汗出，半夏茯苓湯。

　　谵語頭汗，是爲血熱，屬陽明，用承氣湯。若心中懊 而頭汗者，栀子豉湯。

　　半表半裏，有柴胡證，並小柴胡湯。熱寒往來，微惡寒，爲表。脅下滿，大便堅，爲裏。

　　傷寒明理續論卷之六

　　手足汗

　　四肢者，諸陽之本，熱聚于胃，則津液旁達于手足也。蘊熱，則躁煩谵語，挾寒，則水谷不分。

　　是又承氣、理中之不同。

　　陽明病，手足 汗出，谵語，大便難，與承氣湯。陽明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬後溏，水谷不分，與理中湯。一法用豬苓湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　盜汗

　　盜汗者，睡著則汗出，覺則便不出矣。雜病責于陽虛，傷寒責在半表半裏，故知膽有熱也。

　　陽明病，脈浮緊，潮熱盜汗，柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠，目合則汗，小柴胡湯，又柴胡桂枝湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　煩熱

　　邪熱傳裏，不經發汗、吐、下則爲煩熱，與發熱似同而異。經曰：病患煩熱，汗出則解。如未作膈熱，但當和解微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之異，宜別其證之虛實而爲劑之輕重也。先煩而悸者，爲實。先悸而煩者，爲虛。虛煩而心中欲嘔吐郁悶之狀。

　　太陽病，心煩自汗，小便數者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草湯。服桂枝湯後，出汗後煩渴者，脈洪大，白虎加人參湯。

　　陽明病，心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡湯加茯苓。傷寒二三日，心中悸而煩，小建中湯。

　　發汗後解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，桂枝湯。

　　衄而煩渴者，飲則吐水，五苓散；不愈，竹葉石膏湯。

　　下後晝煩夜靜，不渴不嘔，無表證，脈微沈，幹姜附子湯。若懊 ，栀子豆豉湯。

　　若發汗，若下之，病仍不解而煩躁者，茯苓四逆。大下後六七日不大便，不解，腹滿痛者，有燥屎，大承氣湯。吐、汗、下後虛煩，心下痞滿，氣上衝胸，頭眩，身爲振搖，茯苓桂枝白術甘草湯。

　　腎傷寒，表裏無熱，但煩愦，不欲見光明，有時腹痛，其脈沈細，四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　煩躁

　　煩爲擾亂而躁爲憤怒，躁爲先煩而漸至躁也。傷寒煩躁，則有陰陽虛實之別。心熱則煩，陽實陰虛。腎熱則躁，陰實陽虛。煩則熱之輕，躁則熱之甚也。有邪在裏而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此爲陽盛隔陰，欲于泥水中臥，飲水不得入口也。

　　其或結胸證具而煩躁，吐利四逆而煩躁，下利發熱，厥逆，煩躁不得眠，惡寒燥攣，脈不出而躁者，皆爲不可治也。

　　太陽中風，脈浮緊，熱而惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯。得病二三日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。

　　證煩躁，心下硬，能食，小承氣湯微和之。心中悸而煩躁者，小建中湯。

　　惡風自汗，脈濡弱而煩躁者，皆用此法。

　　但發熱六七日，渴欲飲水者，五苓散。無熱，但狂言煩躁者，五苓散，水調服探吐之。

　　陽明病，不大便，繞臍痛，煩躁，承氣湯下之。

　　少陽吐利厥逆，煩躁欲死，吳茱萸湯。

　　厥逆，脈沈自利，煩躁不得眠，黃連雞子湯、黃連阿膠湯。

　　下後複發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沈微，身無大熱，幹姜附子湯。發汗，若下之，病仍在不去，煩躁者，茯苓四逆湯。

　　陰極發躁，或陰毒火邪，投熱藥反劇者，不可用涼藥，躁甚仍與熱劑，用四逆湯輩。

　　傷寒明理續論卷之六

　　懊

　　懊 者，心中懊懊 ，郁悶不舒之貌。蓋由表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷，結于心胸之間，甚則爲結胸也。邪在心胸則宜吐，熱結胃腑則宜下，不可拘也。發汗、吐、下之後虛煩不得眠，甚則反複顛倒，心中懊 ，栀子豉湯。舌上白苔，饑不能食，虛煩不眠，頭汗懊 ，上同。

　　短氣煩躁，咽硬，胸中懊 ，大陷胸湯。陽明病，下之後懊 而煩，中有燥屎，宜承氣湯。陽明無汗，小便不利，心中懊 者，必發黃，宜茵陳蒿湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　身痛

　　身痛，太陽表證也。雖曰表邪未解，而有發汗溫經先後之不同。自利脈沈，爲陰病。身痛，其身重者，屬乎陽明，爲有風也。又有陽邪內行，不榮于表，是又不可不知。

　　太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃湯；或尺脈遲，爲無血，先用小建中湯，候尺脈浮，卻用麻黃湯。

　　下利脈沈，身痛，宜四逆湯輩。

　　發汗後身痛，脈沈遲，桂枝芍藥人參湯。一身盡痛，發熱面黃，七八日後結熱在裏，乃攻其表。

　　溫裏，四逆湯；攻表，桂枝湯。

　　霍亂後身痛不休，桂枝湯。濕家身疼痛，不可發汗，發汗則成 ，葛根桂枝湯。

　　凡中濕身痛，有本條。

　　傷寒明理續論卷之六

　　四肢拘急

　　拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢者，諸陽之本。蓋因發汗亡陽，陽虛，是有其證也。

　　傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩惡寒，腳攣急，芍藥甘草湯；小便難者，桂枝加附子。

　　太陽病，發汗，遂不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯。

　　吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　咳嗽

　　咳者，謦咳，俗謂之嗽。肺主氣，肺爲邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而咳者，有停飲而咳者，有邪在半表半裏而咳者，治各不同。其水咳三證，不可不辯，小青龍，太陽之表水也；十棗湯，太陽之裏水也；真武湯，水證之水氣也。蓋水與表寒相合而咳，則小青龍，當汗之。水與裏寒相合而咳，則真武湯，溫之。裏癖合水動肺而嗽，十棗湯，所以下之也。

　　太陽病，身熱咳嗽，幹嘔，喘而利，小青龍湯。（有加減法。）惡寒身痛，只根據本方。身涼咳嗽，幹嘔微利，心下痞滿，引脅下痛，十棗湯。四肢痛重，腹痛下利，咳嗽，或嘔，真武湯。（有加減之法。）

　　少陽病，寒熱往來，胸脅硬滿而痛，咳嗽，小柴胡湯。（有加減之法。）

　　少陰咳嗽，四逆湯。腹痛下利，咳嗽，中滿而嘔，大半夏湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　喘

　　傷寒發喘，有邪在表者，有邪在裏者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裏者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。其水氣者，心下怔忡，是以有青龍湯之證。或注喘，汗出而喘，宜發之。雖然，喘特病之常也。其或直視谵語，汗出發潤，身汗如油，皆不可治。

　　太陽病，無汗而喘，麻黃湯。

　　陽明病，汗出，不惡寒，短氣腹滿，潮熱而喘，小承氣湯。

　　太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。

　　誤下太陽，利不止，脈促，有汗而喘，葛根麻黃黃芩湯；無汗而喘，麻黃杏仁甘草石膏湯。

　　水氣喘咳，乃太陽汗後飲水多而水停心下，小青龍湯去麻黃，加杏仁；小腹痛者，去麻黃，加茯苓。陰病喘促者，反陰丹。

　　傷寒明理續論卷之六

　　氣逆

　　氣逆者，氣自腹中時時上衝也。蓋因太陽病，下之，表邪乘虛傳裏，裏不受邪，則氣逆上行，仍在表也，當複汗之。厥陰客熱，氣上衝心，此熱在裏而氣上也。若病如虛羸少氣，氣逆欲吐者，又動氣發汗而氣上衝者，此正氣虛而氣逆也，當根據法調治之。脈沈緊者，不可汗。

　　太陽病，下之後其氣上衝者，可與桂枝湯；不上衝者，不可與之。病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈浮微，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此爲胸中寒，瓜蒂散吐之；脈微者，不可吐。吐則心口逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沈緊，發汗則動經，身爲振搖，茯苓白術桂枝甘草湯。

　　動氣，發汗，氣上衝者，李根湯。病後虛羸少氣，氣逆，吐者，竹葉石膏湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　短氣

　　短氣者，呼吸短促而不能相續也。《千金方》雲少氣不足以息也。《金匮要略》曰：短氣不足以息者，實。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裏而爲實。心腹濡滿而氣短者，邪在表而爲虛。又有停水心下，亦令短氣，隨證攻治，無不愈矣。

　　短氣潮熱，腹滿而喘，此爲外欲解而裏欲實，大柴胡湯，小承氣湯。

　　風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，其邪在表，甘草附子湯。

　　食少飲多，水停心下，短氣，小半夏湯。

　　身涼幹嘔，短氣汗出，不惡寒，此表解裏有水，十棗湯。

　　誤下太陽，短氣煩躁，心中懊 ，便爲結胸，大陷胸湯及丸。

　　傷寒明理續論卷之六

　　口幹

　　邪熱聚于胃腑，消耗津液，故口幹、熱而渴也。經曰少陰病，故口燥咽幹者，急下之。若不口燥咽幹而渴，脈沈者，急溫之。又有漱水不下咽者，若見表證，必衄，爲邪熱在經也。以血氣俱多，經中熱甚、迫血妄行而作衄者，無表證，加之胸腹滿而如狂者，又爲蓄血在內者。

　　陽明口燥咽幹，無大熱，背微惡寒，煩渴，白虎加人參湯。

　　少陽口燥咽幹，小柴胡湯。

　　少陰口燥咽幹而渴，急下之，用承氣湯。

　　陽明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黃芩芍藥湯；漱水不咽，發狂，輕者犀角地黃湯，甚者抵當湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　渴

　　渴者，裏有熱也。津液爲熱所耗，故令渴也。傷寒六七日，傳至厥陰，爲消渴者，渴飲水多而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴，屬太陽；有汗而渴，屬陽明；自利而渴，屬少陰。至于厥陰，則又熱之極矣。太陽無汗，若渴，忌白虎，宜柴胡湯。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔後渴，則爲欲解，當與之水。先渴後嘔，則爲水停，屬赤茯苓湯。當從此議，勿令誤也。

　　太陽病，發渴，脈浮，表不解，心下有水氣，小青龍湯去半夏，加栝蒌。服桂枝湯，汗出後煩渴甚者，白虎加人參湯。小便不利而渴，五苓散。身熱惡風，手足溫，脅滿而渴，小柴胡去半夏，加栝蒌。

　　陽明發渴，則有汗，脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯加減同用。若汗少，小便不利，脈浮而渴，五苓散；渴而飲水嘔者，同。

　　發黃，頭汗出，小便不利，渴飲水漿，茵陳蒿湯、茵陳五苓散。

　　少陽發汗，則自利，咳而嘔，引水飲，豬苓湯。

　　下利，渴欲飲水，白頭翁湯。下利，脈數而渴者，自愈；不愈，必下清血，宜黃芩散。

　　病患脈微細，欲吐不吐，心煩但寐，小便白，下利而渴，四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　陽毒

　　大熱大渴，黑奴丸。中暑，發渴，白虎加人參湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　胸脅滿痛

　　胸滿者，胸膈間氣塞閉也，非心下滿。脅滿者，脅肋下氣填脹滿也，非腹中滿。蓋邪自表傳裏，必先自胸脅以至心腹而入胃，是以胸滿多帶表證，宜發汗。脅滿者，多在半表半裏之間，宜和解。至于邪結胸中而爲實者，又須湧吐之也。

　　太陽病，下後脈促，胸滿，桂枝去芍藥湯。病在于胃氣，芍藥入榮，故去之。

　　陽明病，喘而胸滿，猶帶表證，不可下，與麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯。

　　胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔吐，舌上白苔，或不大便，並屬小柴胡湯。

　　傷寒五七日，往來寒熱，胸脅若滿，默默不飲食，心煩喜嘔，或脅下痞硬，柴胡加牡蛎湯。

　　傷寒七八日，下之，胸滿煩驚，小便不利，谵語，一身盡痛，不可轉側，柴胡加龍骨牡蛎湯；胸中痰實，瓜蒂散吐之。胸膈不快，填滿閉塞，唇青手冷，脈細沈，少情緒，或腹痛，此名太陰。

　　傷寒明理續論卷之六

　　結胸

　　經曰：病發于陽而反下之，熱入因作結胸。注曰：發熱惡寒者，發于陽也。外證項強，心下滿硬而痛是也。此爲實邪在裏，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣填，不可下。亦有不因下而心下硬滿者。經曰：病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心滿而煩，饑不欲食；當吐之。

　　是則病在胸中也。經曰：陽明病，心下硬滿，不可下，下之，利不止而死。是則邪氣自表傳裏，留于心下，未全爲實，法當吐之，故有此戒。其或結胸證具而煩躁者，不治。

　　結胸，寸脈浮，關尺皆沈緊，宜下。若脈浮大，或有表證，先用小柴胡湯，表已解，下之。大結胸，不按而痛連臍腹，痛硬不可近，大陷胸湯；或太峻，用丸。

　　小結胸，按之而痛，心下硬，小陷胸湯。熱實結胸，懊 煩渴，心下痛，少與大陷胸湯。寒實結胸，無熱證，三物白散、枳實理中丸。

　　傷寒明理續論卷之六

　　痞

　　經曰：病發于陰而反下之，因作痞。注雲：無熱惡寒者，發于陰也。輕于結胸者，心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滯，故但滿而不痛也，惟枳、桔最良。

　　欲攻之，只從表證解而後可。

　　痞者，關脈多沈，枳實理中丸、半夏瀉心湯。關脈沈者，三黃湯瀉其肝。若惡寒者，附子瀉心湯。服此湯痞不去，煩渴，小便不利，五苓散。

　　下後複汗，心下痞而惡寒，表不解，不可攻痞，先與桂枝湯；表解，乃攻痞，三黃湯。

　　表未解而心下妨悶，曰支結，柴胡桂枝湯；胸脅滿而微結，小柴胡湯加幹姜、牡蛎。表證未罷，因攻之，協熱而利，心下硬，爲表裏俱病，桂枝人參湯。

　　下利，心下痞硬，幹噎食臭，腹鳴，甘草瀉心湯、生姜瀉心湯。治法通用桂枝人參湯。若下利不止，則治下焦，赤石脂禹余糧湯。又不止，只利小便，五苓散。

　　發熱不解，嘔吐不利，心下痞硬，大柴胡湯。吐、汗、下後噎氣痞硬，旋覆代赭湯。

　　若咳逆氣虛，用四逆湯。胃寒，先宜理中丸，後用旋覆代赭湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　腹滿

　　脾爲中央之土，所以腹滿多屬太陰也。常病者，爲裏實，從下之。時減者，爲裏虛，當溫之。若解表內不消，非大滿，尤生寒熱，未可下，是邪全未入腑。若大滿大實，兼有燥屎，雖得之四五日，亦爲可下，謂邪已入腑也。大抵陽熱爲邪，則腹滿而咽幹，陰寒爲邪，則腹滿而吐利，食不下。若雖經吐下後而腹滿者，治法又各不同，是又不可不知也。

　　太陽誤下，因時腹滿而痛，桂枝加附子湯；痛甚，桂枝加大黃湯。

　　陽明發熱，腹滿微喘，口苦咽幹，或不大便，谵語者，小柴胡湯；哕而小便難，加茯苓。

　　三陽合病，腹滿，身重難以轉側，谵語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。

　　太陰腹滿，吐，食不下，枳桔理中丸。

　　少陰病六七日，腹脹滿，不大便，急下之，大承氣湯。

　　腹滿痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腸中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。

　　下利腹滿，身疼痛，先溫其裏，四逆湯；後攻其表，桂枝湯。

　　發汗後腹滿，當溫，濃樸半夏生姜人參湯。吐後腹滿，當下，少與調胃承氣湯。

　　下後腹滿，宜栀子濃樸湯。腹脹滿者，陰陽不和，桔梗半夏湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　腹痛

　　邪氣入裏，與正氣相搏，則爲腹痛。蓋陽邪傳裏而痛者，其痛不常，當以辛溫之劑和之。陰寒在內而痛者，則痛無休時，欲作利也，當以熱劑溫之。有燥屎宿食爲痛者，則煩而不大便，腹滿而痛也，則後用下。經曰：諸痛爲實，痛隨利減。此皆爲裏證，而所治各不同矣，又當隨證施治。

　　傷寒四五日，腹中痛，若轉氣不趣小腹者，此欲自利也，四逆湯。

　　少陰腹痛、四逆，或咳或悸，或小便不利，或瀉利下重，並四逆散。

　　下利清谷，脈微欲絕，通脈四逆湯；腹痛，小便不利，真武湯。

　　胸中熱，胃中有邪氣，腹痛，欲嘔吐者，黃連湯。

　　大便實痛者，關脈實，腹滿不大便，桂枝加大黃湯、大小承氣湯選用之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　小腹滿

　　小腹滿者，臍下滿是也。若胸滿，心下滿，腹滿，皆爲邪氣而非物。今小腹滿，皆爲有物而非氣。小便利者，則爲蓄血之形。小便不利者，乃是溺澀之證。滲利之劑，宜分兩途。

　　經曰：病患素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹，入陰筋者，名髒結也，死。

　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，小便急結，桃仁承氣湯。

　　太陽病六七日，表證在，脈微沈，不結胸，發狂，小腹硬滿，小便自利，抵當湯。

　　太陽病，目黃，脈沈結，小腹硬，小便不利者，五苓散。

　　陰陽易，小腹痛，燒 散。

　　病者手足厥冷，真武湯；不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元，宜灸關元穴。

　　傷寒明理續論卷之六

　　嘔吐

　　嘔者，聲物俱出者也。吐者，無聲而但出物者也。故仲景複言幹以別之，則嘔爲有物明矣。幹，猶空也，但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之輕重，則嘔甚于吐。蓋表邪傳裏，裏氣上逆，故嘔吐而水谷不下也。有胃熱，脈弦數，口舌煩渴。有胃寒，脈弦遲，逆冷不食，小便利。有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡。有膿血，喉中腥，奔逆上衝，不須治之，嘔膿盡自愈。是四者，不可不辯。大抵邪半在表，半在裏，則多嘔吐。及其裏熱而嘔吐者，亦有之。

　　故經曰：嘔多，雖有陽明證，不可攻之，爲其氣逆未收斂爲實也。設或嘔而脈弱，小便複利，身惟熱而見厥者，難治，以其虛寒甚也。

　　太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩加半夏生姜湯。

　　太陽陽明合病，當自利；若不利，但嘔，葛根加半夏湯。

　　傷寒，胸中熱，胃中有邪氣，腹痛，氣逆欲嘔吐者，黃連湯。

　　太陽病，發熱汗出，心下煩郁，痞硬不利，嘔吐，大柴胡湯。

　　三陽發熱而嘔逆，小柴胡湯，嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。

　　先嘔後渴，此爲欲解，宜與水解。先渴後嘔而水停心下，赤茯苓湯。

　　少陰病，又吐，但欲寐，五六日，自利而渴，小便色白，四逆湯加生姜。

　　少氣，或咳或悸，身痛自利，真武湯去附子，加生姜。膈上寒飲，幹嘔，吐涎沫，四逆湯。

　　若吐利，手足厥冷，煩躁甚者，吳茱萸湯。

　　食谷欲嘔者，屬陽明也，上同。得湯反劇者，屬上焦，橘皮湯，小柴胡湯。似嘔，似哕，似喘，心下愦愦，大橘皮湯。

　　汗下後關脈遲緩而吐，爲胃寒，理中丸。瘥後虛煩嘔吐，竹葉石膏湯加生姜汁。屢經汗下，寒氣膈塞，食入即吐，幹姜黃芩黃連人參湯。

　　汗後水藥不入口者，四逆、半夏茯苓湯。《金匮要略》曰：諸嘔吐，谷不下，半夏湯。嘔吐，脈滑數，或洪，發熱，茅根湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　幹嘔

　　幹嘔者，嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與谷氣並，熱氣上熏，心下痞結，則有此證。太陽汗出幹嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利幹嘔，姜附湯，主下利也。厥陰吐沫幹嘔，吳茱萸湯，主涎沫也。邪去，則吐自止矣。若有水氣二證，又當以表裏別之。

　　傷寒表不解而心下有水氣，幹嘔，身熱微喘，或自利，小青龍湯主之。

　　不發熱，不惡寒，肋痛，咳而利，幹嘔者，十棗湯下之。

　　自汗頭痛，幹嘔，桂枝湯。

　　少陰下利幹嘔，脈微，白通湯；下利不止，幹嘔而煩，厥逆無脈，白通加豬膽汁湯。

　　惡寒外熱，脈微欲絕，幹嘔，通脈四逆湯。

　　膈上有寒飲，幹嘔，亦屬少陰，四逆湯。

　　幹嘔，吐痰沫，頭痛，吳茱萸湯。得此湯反劇者，與小柴胡湯。幹嘔自利，黃芩湯、半夏生姜湯。

　　太陽中風，陽浮陰弱，自汗惡風寒，發熱鼻鳴，幹嘔者，桂枝湯。幹嘔，哕，若手足厥者，橘皮湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　咳逆哕

　　夫咳逆者，俗謂之吃忒是也。才發聲于喉間則遽止，HT HT 然連續數聲，然而短促不長。古人謂之哕者，非也。哕與幹嘔無異，但其聲濁惡而長，然皆有聲而無物。病至于哕，則危，難治矣。大抵KT 近于哕。KT 者，但胸間氣塞不得下通，哕則惡濁之聲達于外矣。蓋因胃氣本虛，汗下太過，或複飲水，水寒相搏，虛逆而成。經曰：陽脈浮，則爲氣KT 。又曰：脈滑，則爲哕。此爲醫咎，責虛取實之過也。又有熱氣擁郁，上下氣不得通而哕者，輕則和解之，通利之，甚則溫散之。設若不尿，腹滿而哕者，咳逆、脈散而無倫者，雖神醫不能措手，與傷寒咳而氣逆者又不同也。

　　若將吃忒紊于哕與咳而氣逆，則誤人多矣。臨病之際，宜明辯之。

　　咳嗽，大便少，與大承氣湯下之。蓋由熱氣衝膈肝肺故耳。若便軟，瀉心湯，胃氣虛而衝脈逆也。若脈散者，不治。咳逆潮熱，小柴胡加橘皮生姜湯。

　　厥逆不止，烏苓湯；有寒者，羌活附子散。

　　傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔，發熱而咳，或KT ，小青龍湯去麻黃，加附子。

　　寸口脈浮大，醫反下之，爲逆，又飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即KT ，豆蔻湯。

　　哕而腹滿，大便不利，先宜半夏生姜湯，次用承氣湯；小便不利，豬苓湯。

　　陽明中風，脈浮弦，小便難，潮熱而哕，小柴胡湯加茯苓。

　　嘔哕，手足冷逆，小橘皮湯。若胸滿虛煩，大橘皮湯；胃氣寒者，吳茱萸理中湯、溫中湯。

　　《金匮要略》曰：哕逆者，橘皮竹茹湯主之。哕不止者，橘皮幹姜湯、半夏生姜湯、退陰散子，宜消息用之。

　　溫病熱未除，重被暴寒入胃，蘊結不散，變哕，梓皮飲子。溫病有熱，飲水暴冷，作哕，茅根葛根湯。溫病胃冷，變哕，茅根橘皮湯。溫病有熱，飲水暴冷，枇杷茅根湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　下利

　　傷寒表邪傳裏，裏虛助熱，則自下利。又有不應下而便攻之，內虛協熱，亦爲下利，要當別其陰陽。三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身涼無熱，此大概也。自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，惡寒，凡此皆寒。渴欲飲水，溺色如常，泄下赤黃，發熱後重，凡此皆熱。蓋因風邪入胃，水來侮土，故令暴下。或溫或攻，或清下焦，或利小便，隨證施治，但不宜發汗耳。邪氣內攻，複泄其津液，胃氣轉虛，必成脹滿。若夫下利谵語而目直視，下利厥躁不得眠，下利發熱，厥而自汗，下利厥冷，無脈，灸之不溫而脈不出，下利日數十行，其脈反實，皆爲不治之證，五者最忌者也。

　　太陽陽明合病，下利，頭目痛，鼻幹，脈浮，葛根湯。

　　太陽少陽合病，下利，頭痛胸滿，幹嘔，脈浮弦，黃芩湯；嘔甚，加半夏、生姜。

　　少陽陽明合病，下利，身熱，胸脅滿，幹嘔，往來寒熱，脈長大而弦，弦而爲負，負者死；長大不弦爲順，大承氣湯下之。滑而數，爲有宿食，亦從下之。

　　太陽病未解而欲下之，遂協熱而利，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯。

　　太陰自利，不渴，四逆湯、理中湯、術附湯。

　　少陰下利，不渴，腎虛，飲水自救，脈微者，白通湯；厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯、四逆湯。

　　少陰下利，渴而嘔，心煩不得眠者，豬苓湯。少陰下利，咽痛胸滿，心煩者，豬膚湯。

　　自利清水，心下必痛，口中幹燥，此不可溫，宜用下，大承氣湯。

　　傷寒，醫下之，續得下利清谷，身痛者，急當救裏，宜四逆湯；清便自調，急當救表，宜桂枝湯。

　　胃熱，利白腹垢，臍下必熱，便下垢膩赤黃，或渴，黃芩湯、白頭翁、柏皮湯通用之，白虎湯。

　　胃寒，利白鴨溏，臍下必冷，腹脹滿，便中清白，或清谷，四逆湯、理中湯。寒毒下利，面戴陽者，下虛也。下利谵語，有燥屎也；脈不微細，小承氣湯。

　　尺脈弦，腸鳴泄利，腹痛者，冷痛也，小建中湯。三部平，心硬而下利者，腸胃積結也，宜下之，大承氣湯。

　　下利，脈滑，當有所去，下之乃愈，大承氣湯。下利，脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，當歸四逆湯。

　　下利瘥後至其年月複發者，以病不盡故也，宜下之，大承氣湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　便膿血

　　衝脈爲血之海，即血室也。男女均有此血氣，均有此衝脈。衝之得熱，血必妄行。在男子，則爲下血谵語；在婦人，則爲寒熱似瘧。皆爲熱入血室，逼血下行，則血熱而利也。挾血之脈，乍澀乍數，或伏或沈。血熱交並，則脈洪盛。大抵男多于左手，女多于右手見之。又有陰寒爲病，下利便膿血者，乃下焦虛寒，腸胃堅固，清濁不分而利下膿血也。二者一爲挾血，一爲陰寒，臨病宜精別焉。

　　太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；不愈，用桂枝湯、《明理論》抵當湯。

　　陽明病，下血谵語，胸脅滿如結胸，夜則見鬼，此爲熱入血室，小柴胡湯。

　　少陰病，下利便膿血者，桃花湯。

　　腹滿身熱，下如魚腦，曰濕毒，桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯。

　　下後無表裏證，脈數不解散，消谷易饑，多日不大便，此爲瘀血，桃仁承氣湯、抵當湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃。

　　下焦蓄血，其人如狂，小腹急結，小便必利，抵當丸。

　　傷寒明理續論卷之六

　　四逆

　　手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱，邪在表裏之間，則手足溫。至于邪傳少陰，則手足有逆冷之證，與厥陰又相遠也。然自熱而至溫，自溫而至厥，乃傳經之邪，輕則四逆散，重則承氣湯下之。非若得病，手足便逆而不溫者，四逆湯溫之，則爲陰經受邪，而陽氣不足也。其或吐利煩躁，厥逆蜷臥，皆屬少陰，又爲不治之證。

　　少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，並四逆散。初病以來，厥冷四逆，即四逆湯。

　　手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沈而滑，此爲陽證，以白虎湯；甚者，大承氣湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　厥逆

　　陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也。若先熱而後厥者，乃熱邪伏于內也。先厥而後熱者，乃陰退而陽得複也。

　　若始得病便厥者，是陽不足而陰勝也。熱伏于內者，其脈沈而數，狂言發渴，露手揚衣，躁不得眠，或大便閉。初便厥者，其脈沈遲而弱，醒醒而靜，惡寒引衣，或下利清谷也。其或惡寒蜷臥，煩躁下利，不知人，皆爲惡候，故曰逆也。

　　先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便閉，小便赤，怫郁昏悸，當下失下，血氣不通，所以謂熱深則厥深者，此也，大柴胡湯、小承氣選而用之。

　　初病便厥，足攣惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便自利，默默而惶惶，諸四逆選用之。

　　傷寒，厥而心下悸者，宜先治悸，茯苓桂甘湯；後治厥，四逆湯。吐利厥逆，煩躁欲死者，吳茱萸湯、當歸四逆湯，仍灸太溪。

　　傷寒明理續論卷之六

　　不大便

　　不大便，謂大便難也。皆因發汗，利小便，耗其津液，以致腸胃幹燥，而轉屬陽明裏者多矣。

　　其小便自數者，則爲津液偏勝，故使大便亦難也。若下，若發汗，小便數，大便硬者，與承氣湯和之，謂津液內竭也。又有不宜便下者，至于脈浮，脈虛，惡寒，此尤帶表邪，乃不可下。其嘔吐，爲邪未入腑，雖有陽明證，不可攻之。小便清者，知其邪不在裏，仍在表也。大便難，小便少，不轉矢氣，此內無燥屎也，但初硬後溏爾。陽明脈浮，或經發汗，小便自利，不大便者，亦津液內竭，宜蜜導煎通之。經曰：其脈浮而數，能食，不大便，此爲實，名曰陽結也，宜大柴胡湯。若不了了，得屎而解。其脈沈而遲，不能食，身體重，大便反難，名曰陰結也，宜金液丹。

　　傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，小承氣湯。

　　病患不大便六七日，繞臍煩躁，發作有時者，此爲屎硬不得大便，小承氣湯。

　　夫病陽明者，下之則硬；汗多極，發其汗則亦硬，並小柴胡湯。

　　陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯。

　　少陰病六七日，腹脹不大便，急下之，大承氣湯。

　　若發汗，若利小便，津液內竭，大便自難者，不可攻之；無陰陽，強大便者，下之，必清谷脹滿，並用蜜導煎。

　　傷寒明理續論卷之六

　　谵語（鄭聲附）

　　經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。故實則谵語，虛則鄭聲。傷寒，胃中熱盛，上乘于心，心爲熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也，輕者睡中呢喃，重者不睡亦語。亦有谵語者，有獨語者，有語言不休者，有言亂者，凡此見其熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸屎燥，必發谵語。又有被火劫者，有亡陽者，名各不同。但氣短者死，脈自和則愈。或喘滿，氣逆而上奔，自利柔脫而奪下，皆爲逆也。

　　谵語者，脈洪數，大便閉，小便赤，手足溫，與調胃承氣湯。胃實谵語，身熱汗多，便難，或潮熱，諸承氣湯選用之。

　　發汗多，亡陽谵語，身自和，不可下，柴胡桂枝湯。下利谵語，爲有燥屎，脈不微細，小承氣湯；利不止者，不治。

　　三陽合病，谵語者，脈滑實，身重難以轉側，口中不仁，面垢遺尿，不可汗下，與白虎湯。

　　傷寒，大熱幹嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。

　　得病無熱，但狂言，煩躁不安，精采不與人相當，與五苓散二錢，以新汲水吐之則愈。一法用豬苓湯。

　　瘀血狂言谵語，漱水，大便黑色，小便多，身黃腹滿，此爲當汗不汗，蓄熱在裏，輕者犀角地黃湯，甚者桃仁承氣湯、抵當丸。

　　婦人熱入血室，晝靜夜谵，如見鬼狀，小柴胡湯。

　　陽明病，其人喜忘，必有瘀血，抵當丸。

　　鄭聲者，重語也。又爲不正之音也。傷寒鄭聲，如鄭衛之音，不正也。蓋因汗後，若病患本音失而正氣虛，則鄭重，語不知高下，乃精氣奪之候也。其脈微細，二便利，用小柴胡湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　小便不利（小便難附）

　　邪氣聚于下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便所以不通。大抵有所不利者行之，所以滲泄也。若飲水過多，下焦蓄熱，或中濕發黃，水飲停留，皆以利小便爲先。惟汗後亡津液，胃汁幹，與陽明汗多者，則以利小便爲戒。設或小便不利而見頭汗者，乃爲陽脫關格之疾矣。

　　飲水過多，下焦蓄血熱，小便不利，脈浮者，用五苓散；脈沈者，豬苓湯。

　　太陽病，身黃，脈沈者，豬苓湯。太陽病，身黃，脈沈結，小腹硬，小便不利者，爲亡血也，五苓加茵陳。嘔而發熱，胸滿，心下怔忡，小便不利者，爲亡血也，五苓加茵陳、茯苓。

　　少陰病，四逆，或小便不利，四逆散加茯苓。

　　陽明病，無汗，小便不利，心下懊 者，身必發黃，五苓散加茵陳。

　　經曰：虛則小便難。陰虛者，陽必湊之，由膀胱受熱，致小便赤澀而不流利也。又曰：雖不大便也，六七日而小便少者，但初硬後溏未定，或硬攻之，必溏。候小便多，屎定硬，方可攻之。乃胃中水谷不別，雖通而不能也。

　　陽明中風，脈浮弦大，身黃鼻幹，氣短腹滿，潮熱時哕，胸脅痛，小便難，小柴胡加茯苓。

　　太陽病，小便利者，以飲水多，必有心下悸，茯苓白術甘草湯；小便少者，必裏急，豬苓湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　小便自利（小便數遺溺附）

　　小便自利者，爲津液漏滲，大便必硬，宜以藥微下之。其陽明自汗者，複發其汗，使津液內竭，屎雖硬，尤不可攻，縱使大便難，蜜導煎導之。太陰當發身黃，其小便自利者，則濕熱內泄，不能發黃。惟血證，則腹急而如狂。腎與膀胱虛，則不能約制水液，二者皆小便自利。若腎與膀胱虛而挾熱，熱則水道澀，則小便不快，故澀淋而數起也。若自汗而小便數者，雖有表證，又不可用桂枝，謂亡走津液也。

　　太陽病，小便自利，以飲水多，心下悸，茯苓桂枝、茯苓甘草湯。

　　太陽自汗，四肢拘急，心煩，微惡寒，腳攣急，小便數，誤服桂枝湯，得之便厥，與甘草幹姜湯、甘草芍藥湯。

　　脈浮自汗，小便數，胃不和，谵語者，少與調胃承氣湯。

　　陽明脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾爲約，宜麻仁湯。

　　少陰四逆，小便自利，或色白，爲虛寒，四逆湯，或真武湯去茯苓。既吐且利，小便複利而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈浮欲絕者，四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　舌上白苔（髒結附）

　　經曰：舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒。謂寒氣初傳入裏也。舌乃心之苗，法應南方火，色本紅，乃邪氣在表，舌則無苔。又邪氣在裏，津液結搏，則舌上生苔而滑。熱氣漸深，其舌苔燥而澀。熱聚于胃，其舌苔爲之黃矣。若間黑色，則熱已深，病已極笃。經曰：凡熱病，口幹舌黑者死。乃腎水刑于心火也。

　　脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口幹燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔者，勿妄治也。到七八日以來，其人微發熱，手足溫者，此爲欲解。或七八日以上，反大發熱者，此爲難治。設使惡寒者，必欲嘔也，小柴胡湯加生姜。腹內痛者，必欲利也，理中湯。

　　太陽誤下，胃中空虛，客熱動膈，懊 ，舌苔，栀子豉湯。

　　少陽病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯。

　　陽明病，舌上生苔，五苓散；舌黃者，當下之。《金匮要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。

　　髒結者，髒氣秘結而不流布也。一息不運，機緘窮，一毫不續，霄壤判，髒其可結乎？外證如結胸狀，但欲食如故，時時下利爲異耳。其脈寸浮關沈而緊，陰筋引臍腹俱痛是也。病患脅下素有痞，連髒結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也，刺關元，灸之亦可，仍與小柴胡湯加生姜。

　　傷寒明理續論卷之六

　　咽痛

　　咽喉不利，或痛或癢，不可納食，皆毒瓦斯上衝所致。經曰：太陽病，下之，脈緊者，必咽痛，以太陽之邪搏于少陰也。少陰之脈循喉嚨，夾舌本。

　　少陰咽痛，脈浮遲，厥冷，或吐利，亦屬少陰，並不可汗下，用桔梗湯、豬膚湯；甚者，半夏散、通脈四逆湯去芍藥，加桔梗；汗不止， 本、溫粉撲之；咽中生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯。

　　若傷寒六七日，大下後寸脈沈遲，尺脈不至，咽喉不利，唾血膿，手足厥，利不止者，難治，宜麻黃升麻湯。

　　腎傷寒一證，乃非時暴寒伏于少陽之經，頭痛腰痛，脈微弱，初咽痛以傷寒，後必下利。咽痛，半夏桂枝湯；（即半夏散。）利，四逆湯。

　　陽毒咽痛，見發斑條。咽中閉塞，烏扇湯。口瘡赤爛，蜜浸黃柏噙。咽痛甚者，升麻六物湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　頭眩

　　少陽居表裏之間，表邪傳裏，表中陽虛，故頭眩也。又有發汗、吐、下後而眩者，亦陽虛所致也。若少陰病，下利止而頭眩，時自冒者，此虛極而脫。而風家亦有眩者，風主運動故也。其或諸逆，發汗劇者，言亂目眩而死也。

　　太陽病，若下之，因複發汗，以此表裏俱虛，其人必眩冒，冒家汗自出而愈。

　　陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，茯苓白術甘草桂枝湯。

　　少陽之爲病，口苦咽幹，目眩，小柴胡湯。

　　太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身 動，振振欲擗地，真武湯。

　　吐、汗、下後虛煩，脈微沈緊，心下癖，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒身搖，筋脈動惕，久而成痿，茯苓桂枝白術甘草湯；痿，用栝蒌湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　鼻衄

　　經絡熱盛，迫血妄行，出于鼻者，爲衄血也。是雖熱，其邪尤在經，然亦不可發汗。經曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散其經中邪氣耳。衄血故爲欲解，若衄不止而頭汗出，其身無汗，及發熱，汗不至足者，又爲惡證，當明辯之。

　　太陽證衄血及服桂枝湯後致衄者，爲欲解也，屬犀角地黃湯；衄不止。茅花湯。無汗能食者，即欲衄，黃芩湯。

　　衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能 ，不得眠，芍藥地黃湯。

　　陽明病，渴欲漱水不咽者必衄，黃芩芍藥湯。

　　不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。脈浮大，欲發熱，下利，鼻衄幹嘔者，黃芩芍藥。衄，煩而後渴欲飲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。

　　少陰病，但厥無汗，強發之，必動其血，或從口鼻，或自目出，名下厥上竭，爲難治，當歸四逆湯，仍灸太溪、三陰交、湧泉。一法用黑錫丹。

　　傷寒明理續論卷之六

　　吐血

　　諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入髒，積瘀于內，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，狂驚谵語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑利，小便頻數，皆瘀血證也。不必悉具，但見一二，便作血證主張。

　　初得此病，急宜用藥。至于陸續不已，經數時而腹痛者，此又難于料理也。

　　經曰：服桂枝湯吐者，其後必吐膿血，犀角地黃湯。大下後寸脈沈遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血者，麻黃升麻湯。此有兩證，一陽毒，一陰毒。陽毒用升麻湯，陰毒用甘桔湯加半夏、生姜。

　　血熱者，黃連阿膠湯、地榆柏皮湯、三黃瀉心湯。

　　脈浮，發熱，反灸之，必咽燥吐血，救逆湯。

　　咽喉閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，蜷臥不能自溫，當歸四逆湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　心悸

　　心悸者，築築然動，怔忡不能自安者是也。其證有二，一者氣虛，一者停飲。

　　其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而爲悸。又有汗下之後正氣內虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則又甚也，法當定其氣悸也。其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而爲悸也。治法必先分水、氣，雖有余邪，亦先治悸，免使水氣散走而成他證也。

　　傷寒二三日，心中悸而煩，小建中湯。經雲：先煩而悸者，此爲熱；先悸而煩者，此爲虛。故宜建中湯。

　　太陽病，小便利者，以飲水多，故心下悸，茯苓桂枝白術甘草湯；小便少者，必裏急，豬苓湯。

　　陽明病，壯熱來往，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。

　　太陽病，發汗過多，其人叉手自冒，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。

　　發汗後其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝白術甘草湯。

　　太陽病，發汗不解，仍發熱，心下悸，頭眩，肌體 動，振振欲擗地，真武湯。

　　少陽病，耳聾目赤，胸滿而煩，妄加汗下，則悸而驚，與小建中湯；有熱者，小柴胡湯。

　　少陰病，四逆，其人或悸，四逆散加桂枝；心下有水氣，厥而悸，當先治水，茯苓甘草湯。不然，水入胃中，必不利也。

　　傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　發黃

　　《內經》曰：濕熱相交，民多病瘅。瘅者，單陽而無陰也。太陰脾土爲濕熱所蒸，則雖見于外，必發身黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒至于發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。小便不利，爲發黃。小便自利，爲蓄血也。設或寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙熏，搖頭直視，環口黧黑，舉體發黃，是皆真髒氣絕也。

　　傷寒，瘀血在裏，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯。

　　太陽中濕，發黃身熱，頭痛目黃，汗出，濕在裏，五苓散、栀子柏皮湯。

　　濕家之爲病，一分盡痛，發熱，身雖如似熏黃，小便不利，五苓散；小便自利，術附湯；身煩痛，麻黃湯加蒼術；脈浮身重，汗出惡風，防己黃 湯。

　　陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如鼓，谷疸湯、五苓散加茵陳。

　　陽明傷寒，發黃易饑，短氣腹滿，鼻幹咽燥，心脅痛，小便難，潮熱咳嗽，頭眩嗜臥，脈弦浮大，小柴胡湯加茯苓。

　　血證發黃，如狂，小便多，大便黑，犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯選用之。

　　黃膽，脈浮滑緊數，頭面汗出，渴飲水漿，小便不利，茵陳蒿湯調五苓散。

　　初發黃，以瓜蒂末口噙水搐鼻中，黃水出，愈。

　　傷寒明理續論卷之六

　　發狂

　　《難經》曰：重陰者癫，重陽者狂。傷寒熱毒在胃，並入于心，遂使神不甯而志不定也，故發狂。始則少臥不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨陽亢極，熱之所致，非大下之，不能止也。亦有當汗不汗，瘀熱在裏，下焦蓄血如狂者，小便不利，時如狂未至于狂耳。

　　若夫狂言直視，便溺自遺，其與汗後大熱，脈燥，狂言不食，又爲可慮也。

　　重陽即陽毒，脈數實，狂走錯語，煩躁幹嘔，面赤咽痛，潮熱發狂，或下利黃赤，陽毒升麻黃芩湯。

　　時行熱病，發狂，黑奴丸。

　　經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，與桂枝湯；外已解，但小腹急結，桃仁承氣湯。

　　血證如狂，脈微，身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹滿，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者，桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物爲效。

　　傷寒明理續論卷之六

　　筋惕肉

　　《內經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過多，津液枯少，陽氣偏虛，筋肉失所養，故惕然而跳， 然而動，非溫經助陽，不可也。張氏故特設真武湯以救之。或因發汗、吐、下後表裏俱虛而有此狀者，此又逆之甚矣。

　　太陽病，發汗不解，發熱，心悸頭眩，身 欲擗地，真武湯。

　　發汗過多，或虛弱人微發汗，或傷風自汗，妄用大青龍湯，便有厥逆，筋惕肉之證，並屬真武湯；羸者，去芍藥；有熱者，去附子。應發而腹中左右有動氣者，並不可汗。汗之，則筋惕肉 ，或頭眩，汗出不止，其候最逆，先宜防風白術牡蛎湯，次服小建中湯，十救一二。

　　吐下之後心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沈緊，身振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯；久而成痿者，通用。心下痞滿者，枳桔湯加茯苓、甘草。

　　傷寒明理續論卷之六

　　多眠汗下（附霍亂）

　　夫衛氣者，晝行于陽，夜行于陰。行陽則寤，行陰則寐。陽氣虛，陰氣盛，則目瞑，故多眠，乃邪氣傳于陰而不在陽也。昏昏閉目，陰自阖也。默默不言者，陰主靜也。經曰：太陽病，十日已去，脈浮細，嗜臥者，外已解也。鼻幹不得汗，嗜臥者，風熱內攻，不幹乎表，故熱氣伏于裏，則喜睡也。三陽合病，但欲眠睡，目合則汗，谵則有熱也。見盜汗，其胃熱，亦嗜臥也。風溫、狐惑亦有是證，又當辯之。

　　太陽病十日，脈浮細，嗜臥者，外雖已解。設胸滿、脅痛、鼻幹、不得汗者，小柴胡湯；脈但浮者，麻黃湯。

　　少陰病，但欲寐，尺寸俱沈細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，尺寸俱沈細者，四逆湯。少陰病，欲吐不吐，心煩多寐，五六日，自利而渴，小便白者，則止矣。

　　其濕霍亂死者少，幹霍亂死者多。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出泄，壅閉正氣，陰陽懸隔，喘脹而死。《素問》：食飲有節，起居有常，安得有霍亂也？霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。

　　吐利汗出，脈微，惡寒，手足厥冷，拘急，四逆湯。腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利，理中湯加附子、官桂。加減詳見本方。

　　吐利止，身痛不休，桂枝湯。既吐且利，小便複利而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯。吐利止，但汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁。

　　傷寒明理續論卷之六

　　陰陽易陰陽交

　　凡男子陽易，婦人陰易者，病新瘥而動淫欲也。其候身重氣乏，小腹絞痛，頭不能舉，足不能行，四肢拘急，百節解散，眼中生花，手足拳攣，其脈離經，皆不可治。或榮衛精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉者而死。籲，外傷六氣，內傷七情，其爲害若是耶。燒 散、 鼠屎湯、竹皮湯、幹姜湯、青竹茹湯、當歸白術湯宜選用之。

　　陰陽交者，溫病不得發汗，汗之複生大熱，狂言不食，其脈燥疾是也，皆不治。若脈浮數，表證尤在，可再汗之。若脈沈實，則爲胃實，又從汗下之。後複熱者，同此法。再汗用桂枝湯，再下用承氣湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　怫郁

　　怫郁者，陽氣蒸越，形于頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉：大便硬而氣短者，實也；汗下後而得哕者，虛也。當詳究之。

　　太陽初得病，發汗不徹，並于陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫郁也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。

　　小便不利，時有微熱，大便乍難，怫郁不得臥，此燥屎裏實也，承氣湯主之。

　　汗下後虛熱，又複下之，其人怫郁，複與之水，因而成哕。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。

　　傷寒明理續論卷之六

　　螈

　　螈 者， 則急而縮， 則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至于螈 ，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與 同。

　　傷寒明理續論卷之六

　　戰栗

　　戰栗者，陰陽爭戰，故身爲之搖也。邪氣外與正氣爭，則爲戰。邪氣內與正氣爭，則爲栗。戰者正氣勝，故有得汗而解者。栗則不戰而但鼓颔，遂成寒逆。此陰氣內熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以禦之。經曰：陰中幹邪，必內栗也。又雲：邪中下焦陰氣爲栗。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草幹姜湯。若複躁而不得臥者，不治。

　　傷寒明理續論卷之六

　　時行兩感

　　時行者，春應暖而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此實時行之氣。春感寒邪在肝，升麻葛根解肌湯。夏感寒邪在心，調中益氣湯、射香湯、半夏桂枝甘草湯。秋感濕邪在肺，白虎加蒼術；發黃，茵陳五苓散。冬感寒邪在腎，名曰冬溫，栝蒌湯。溫疫通用人參敗毒散、升麻葛根湯。從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆爲時行寒疫，宜用辛溫藥發散。

　　傷寒兩感，半屬于陰，半屬于陽，髒腑俱受病。一日太陽、少陰俱病，則頭疼口幹，煩滿而渴。

　　二日陽明、太陰受病，則腹滿身熱，不欲食，谵語。三日少陽、厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人者，六七日死，長沙無治法。但凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本自不同。後人以意消息，謂如下利不止，身體疼痛，當先救裏，與四逆湯；清便自調，與桂枝湯。然治有先後之說。

　　太陽先受病，在表，先解表。少陰先受病，在裏，先救裏。先表者，裏不可緩也。先裏者，表亦不可緩也。此通權變之論也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　不得眠

　　陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰爲主，陰氣盛，則目閉而臥安。若陰爲陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則夜爭者是也。汗出鼻幹，不得臥，則邪在表也。若胃有燥屎與大熱錯語，及大汗，胃中汁幹而不得臥，則爲邪在裏也。胃不和則臥不得安，故宜散熱和胃。若汗、吐、下後虛煩不得眠，又從栀子豉湯以湧之。至于少陰病，熱煩于內而不得眠，又宜扶陰散熱。若瘥後不得眠者，則熱氣與諸陽相並，陰氣未複也。有汗下太過，陽氣暴虛而不得眠者，若無熱證，又宜姜附湯以退陰複陽也。此又不可不知。

　　太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下結，脈微弱者，此本有寒，今反下之，若利止，必結胸；未止，三四日複下，必協熱而利。結胸，理中丸。協熱而利，白頭翁湯。

　　少陰利下，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯，此停水也；若二三日心煩不得眠，黃連阿膠湯。

　　病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。

　　下之後複發汗，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，不嘔不渴，無表裏證，脈沈微，身無大熱者，幹姜附子湯。

　　吐、下、汗後心中懊 ，虛煩不得眠，栀子豉湯。陽勝陰，則狂言亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。

　　陰勝陽，則驚悸昏沈，大熱幹嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。

　　中風，汗出，脈濡而弱，厥而且寒，躁不得眠，小建中湯；煩躁，竹葉石膏湯。

　　瘥後飲酒，煩惡幹嘔，口燥，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　發斑

　　大熱則傷血，血熱不散，裏實表虛，熱氣乘虛出于皮膚而爲斑也，輕則爲疹子，甚則爲錦紋。

　　或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能致此。大抵有兩證：一者溫毒，即春時發，汗下不解，邪氣不散，故發斑也；一者熱病，即冬時溫暖，乖戾之氣，遇春暄熱而發斑也。不可誤汗，若發其汗，重令開泄，更加斑爛也。然而斑之方萌，如蚊迹類焉。發斑多見于胸腹，蚊迹只在于手足。陽脈洪大，病患昏愦，先紅後赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅後黃者，蚊迹也。其或大便自利，怫郁氣短，燥屎不通，又如果實靥者，雖盧扁複生，亦不能施其巧。凡汗下不解，煩悶，咳嗽嘔吐，足冷不溫，便是發斑之候。

　　溫毒發斑，黑膏主之；渴而心悶，下利嘔吐，下部有瘡，或口瘡，黃連橘皮湯、葛根湯、橘皮湯。

　　陽毒發斑，狂癫妄言，面赤咽痛，身斑如錦，下利赤黃，升麻湯、麥奴丸；有下證，調胃承氣湯。

　　時氣發斑，大青四物湯、豬膽雞子湯。

　　發斑通用升麻湯、犀角地黃湯；熱多者，玄參升麻湯、黃連一物湯、青木香一物湯。

　　凡赤斑五死一生，黑斑不救。

　　傷寒明理續論卷之六

　　動氣

　　動氣者，髒氣不調，築築跳動，隨髒所主而形見于臍之左右上下也。《難經》各髒載之。又有真氣內虛，水結不散，氣與相搏，即發奔豚。以其從氣衝突如豚之奔，皆不宜汗下。然而獨不言脾，當臍之有動氣者，脾爲中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。左右上下，不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證爲當者，蓋不在脈之可見，必待問之可得。發汗、下，其可輕舉哉！動氣通用理中湯去白術，加桂。白術燥腎閉氣，故去之，桂泄奔豚，加之。一法，用柴胡桂枝湯亦良。二方當看有熱無熱。

　　動氣在左，發汗則頭眩，汗下不止，筋惕肉 ，爲逆，先宜防風白術牡蛎湯；汗止，與建中湯。

　　動氣在右，發汗則衄而渴，心若煩，飲則吐，先宜五苓散，後與竹葉石膏湯。

　　動氣在上，發汗則氣上衝心，桃根湯。動氣在下，發汗則心中大煩，骨節疼痛，目暈，食入即吐，先宜大橘皮湯，後與小建中湯。

　　動氣在左，不可下，下之，則腹滿拘急，身雖熱，反欲拳，先宜甘草幹姜湯，後與小建中湯。

　　動氣在右，下之，則津液竭，咽幹鼻燥，頭眩心悸，宜竹葉石膏湯。

　　動氣在下，下之，則腹滿清谷，心痞頭眩，宜甘草瀉心湯。

　　傷寒明理續論卷之六

　　蛔厥狐惑

　　蛔厥屬厥陰，病患素有寒，妄發其汗，或汗後身有熱，又複汗之，以致胃中虛冷，饑不欲食，食即吐蛔，而乍靜乍煩者，蛔或上而或下也。蟲聞食臭必出，所以食即吐蟲也。蛔厥，先用理中丸，次用烏梅丸。若誤下之，利不止，用四逆湯。

　　狐惑、濕 ，皆蟲證也。蓋腹中有熱，入食無多，腸胃空虛，故三蟲求食而食人之五髒也。其候四肢沈重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，齧齒晦面，眉間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部爲狐，下唇有瘡，其咽幹。蟲食其髒爲惑，上唇有瘡，其聲啞。治 通用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散。無陽者，用金液丹。厥陰爲病，消渴，氣上衝心，饑不欲食，食即吐蛔，曰胃寒，複有消渴之證。蓋熱在上焦，而中焦則但寒無熱矣。又有大便難一證，並用理中湯加大黃，入蜜少許微利之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　百合病

　　百合者，百脈一宗，舉身皆受病，無複所謂經絡傳次也。大病虛勞之後，髒腑不平，變而成此。其狀似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，口苦便赤，藥入即吐利也。其脈微數，每尿則頭痛，六十日愈；頭痛者，但淅淅然惡寒者，四十日愈；若尿則快然，但頭眩者，二十日愈。百合知母湯、百合地黃湯、滑石代赭湯、雞子湯、百合洗方，可選用之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　不仁

　　不仁，謂不柔和也。經曰：諸虛承寒，則爲郁冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流于身，是爲邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，寒過厥如屍，而郁且冒也。設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，又此爲命絕也。

　　經曰：少陰脈不至，腎氣微、精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，人之身不仁，此爲屍厥。以郁冒不仁爲可刺之而得痊者，實神醫之診也。甘草幹姜湯、桂枝芍藥湯加幹姜、桂枝麻黃各半湯，宜消息選用之。

　　傷寒明理續論卷之六

　　霍亂

　　霍亂者，上吐下利，揮霍而撩亂者是也。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，則利而不吐。邪在中焦，既吐且利。然胃氣爲邪氣所傷，陰陽乖隔，遂上吐而利也，乃謂霍亂。其余但稱吐利者，有以異也。故以幹霍亂死者多，濕霍亂死者少。吐利則所傷之物得以泄出，胃中水谷盡也。

　　傷寒明理續論卷之六

　　瘥後昏沈

　　傷寒瘥後半月以來，十余日終不惺惺，錯語少神，或寒熱似瘧，或潮熱頰赤，醫以風溫治之，非也，是由發汗不透，寒熱在心包絡間也。

　　瘥後昏沈不醒，知母麻黃湯取微汗；胃脘有熱，虛煩而嘔，竹葉石膏湯加生姜；嘔吐不已，膈上有寒，理中丸。

　　瘥後從腰以下有水，牡蛎澤瀉散。瘥後日暮微煩，以其病方瘥，強與谷食不消也，損谷則愈矣。

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　痰證

　　外證憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上衝咽不得息，但身不疼，項不強。若涎多者，亦隱隱頭疼。脈有寸浮者，亦有寸伏者，以意參之，柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。氣上衝者，瓜蒂散吐之。

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　傷食

　　亦頭疼惡寒，身熱，但左手脈平和，右手脈緊盛，知爲食也，大橘皮湯、二陳湯。心腹滿痛，大柴胡湯下之；胸滿嘔吐，瓜蒂散吐之。

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　虛煩

　　諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，頭不疼，身不痛爲異耳。表既虛，不可汗；裏不實，不可下。叔和雲：虛煩有熱，不可攻。

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　香港腳

　　傷寒傳足不傳手，所以寒濕之氣發于足，則類傷寒。其證頭疼身熱，肢節痛，大便秘，或嘔，但初病時起于腳膝屈弱，不能移動爲異耳。感于寒，所患必冷，越婢、小續命湯入生姜汁最妙。感于暑，所患是熱，小續命去附子，減桂一半。腳腫，木瓜散、槟榔散。大便秘，脾約丸。

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　小便自利

　　太陽身黃，小盒飯不利，今反自利，其人如狂，血證也，抵當湯。

　　傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反自利，爲有血也，抵當丸下之。尿血，延胡索湯：延胡索、樸硝二兩，爲末，每服四錢。水一盞，煎八分，溫服。

　　陽明自汗，應小便不利而反自利，津液內竭也。屎雖硬，不可攻，宜蜜導煎、豬膽汁法。

　　少陰四逆，小便自利，虛寒也，四逆湯及真武湯去茯苓；小便秘或赤，知內有熱也；小便自利，其人如狂，小腹滿，知不爲熱，乃蓄血也。若陽明津竭自利，與夫少陰自利，乃胞寒不禁，可不溫乎？

　　傷寒明理續論卷之六　傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

　　熱入血室

　　婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅滿如結胸狀，谵語者，此爲熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。

　　婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則谵語如見鬼狀，此爲熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。

　　婦人中風七八日，續得寒熱發作，經水適斷，此爲熱入血室，其血必結，故如瘧狀，小柴胡湯。

　　陽明下血谵語，此爲熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出而愈。

　　婦人熱入血室，有二經水適來。二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦出矣，故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿谵語，此內實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯。若陽明熱入血室，此男子失血之證，但當刺以瀉熱也。