本帖最后由 多多麻麻 于 2013-5-7 13:47 编辑
1、一般状况
性别：女
年龄：14个月
住地：安徽，六安
身高：74cm
体重：22斤
2、主要情况
主要症状：咳嗽，发烧（夜晚发烧，已退烧）清黄交加鼻涕 （顺序按照症状出现的先后顺序排列）声音有些哑
持续时间：两天
治疗经过：喝过双芽枇杷水，枇杷葱白水40ml,烤橘子两小个，晚上用艾叶熏脚
是否手术：
西医诊断：未看西医
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：不出汗，即使夜里发烧，给退了六腑四百下，夜里发烧两次，退六腑加持咒
口渴：
口干：
口苦：
有痰：有痰，咳嗽声重
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔： 面色：
胖痩：正常胖瘦
饮食：正常
二便：昨天一天未解，近期大便干燥，羊屎蛋（用了双芽决明子蜂蜜，效果不明显），昨夜喝了三豆饮，今天大便了，不是很干燥但是也不是很好
睡眠（晚上几点入睡）：九点左右睡觉，睡眠不安，时常醒来
5、寒热状况
怕热怕冷：手凉，脚不凉 寒热（包括手脚、肚子温不温）：
冷饮热饮：一直温水，昨天晚上和今天一直都给吃的莲子绿豆百合粥
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：白天喜为多，偶尔发脾气，晚上睡觉惊醒哭 要吃奶 仍然在母乳 辅食为母乳
7、以往病史及曾用药：两个月肺炎，住院七天，后感冒吃的感冒药加抗生素
8、其他需要说明的事项：这个年龄段不肯配合按摩，夜晚准备刮背但是不配合，一切的按摩都不配合
昨天去药店配外治法的药但是这里条件有限，药都配不齐全
而且半夏还需要医生的处方才肯卖
目前这种情况下不知道可以采取哪些措施
还请指点指点
刚熬了苏叶水，因为咳嗽加了点陈皮进去
早上给喝了双芽枇杷水和烤橘子一个
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2013-05-07 最近问诊单 1、一般状况
性别：女
年龄：19个月
住地：湖南长沙和安徽六安 两地居住
身高：83cm
体重：10.6kg
2、主要情况
主要症状：发烧 咳嗽些许清鼻涕 有口气
持续时间：六天
治疗经过：给予物理退烧，三豆饮，推三关退六腑，退六腑，淡豆鼓水，捏脊，清天河水，持咒，咳嗽内外外敷 （5月2号上午打的百白破加强针和麻风腮三联，当日中午开始发烧一直不配合量体温，自我感觉有39°以上，全身发烫，脸红耳朵红屁股手脚烫，给予生姜柱刮脊椎三豆饮退六腑，都没有退烧 5月3号 仍然发烧精神不好 哭闹 体温38°5左右 5月4日 继续发烧 5月5日早晨退烧没有发烧 自5月5日晚上睡觉又开始发烧一直持续到今天5月7日 5月6号开始用了三次四仁粉 仅昨夜退烧两个小时 之后就又发烧 体温38°徘徊 晚上开始外敷 昨天下午给了一次绿豆莲子百合汤 竖筷子 每天双芽枇杷水 从昨天开始里面加了白术 2号到5号加的鸡内金，舌苔白厚没有好转所以改加的白术 ）
是否手术：否
西医诊断：未看西医
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：出汗少，发烧出汗次数也少
口渴：
口干：
口苦：
有痰：有些许痰
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：呼吸有些快
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：没有发现腹胀
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：生病前白里透红，最近持续发烧后，脸色蜡黄
胖痩：正常体重
饮食：各种食物都喜欢吃，胃口好，吃素偶尔肉汤.三顿饭，不喝奶，极少零食饼干类
二便：小便晨起黄，大便这两天开始困难后面不硬，量少
睡眠（晚上几点入睡）：发烧期间平均时间8点就入睡，容易入睡
5、寒热状况
怕热怕冷：没有异常怕冷怕热
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚烫，肚子烫，全身烫
冷饮热饮：一直温水
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：生病期间喜欢哭，黏妈妈，不愿意独自玩也不愿意和家里人玩。
7、以往病史及曾用药：以往西药用史在第一个问诊单中有详细描述，之后没有用过任何西药。
8、其他需要说明的事项：何师的时疫方上次发烧加咳嗽半个月期间喝怕了现在不肯喝了，推拿只喜欢吮痧和捏脊，不喜欢摩腹和落九宫，就是没有耐心安静的躺在那里所以尽管很想做但是她不配合。
特别注意：需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变，请提供病变图片
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金针门（广州何有中中医门诊部） 