1、一般状况
性别：女
年龄：5
住地：上海
身高：110
体重：40斤
2、主要情况
主要症状：咳嗽、鼻炎、肚子疼
持续时间：2年多
治疗经过：
是否手术：
西医诊断：
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：
口渴：
口干：
口苦：
有痰：√
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：√
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：
饮食：
二便：大便一直干燥，羊屎或者前干后软很粗的由很多硬的干粑粑结成一条。
睡眠（晚上几点入睡）：9点45分左右
5、寒热状况
怕热怕冷：夏天怕热
寒热（包括手脚、肚子温不温）：冬天手冷
冷饮热饮：我们能接受的热水她总说烫，感觉她喜欢凉的。
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：不太听话，脾气不好
7、以往病史及曾用药：2011年-2012年吃过比较多的中药、抗生素、开瑞坦、强的松、美林、顺儿宁等。
8、其他需要说明的事项：捏脊、揉腹、清大肠、补脾、平肝清肺、揉肩胛骨、揉板门、运八卦至今有一个多月了。感觉她的体质比以前要好。以前过敏性咳嗽好后过一个月就再次发作晚上咳嗽的很严重一定要用激素，这次从1月开始咳嗽至今未好，但是每天就咳嗽不超过10声，晚上有过几次咳嗽，基本都是咳好后能止住不像以前严重影响睡觉，有2次我给她后背捂热水袋就马上不咳嗽了。
特别注意：需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变，请提供病变图片
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金针门（广州何有中中医门诊部） 