1、一般状况
性别:女
年龄:5周岁
住地:广州
身高:105公分
体重:16公斤
2、主要情况
主要症状:咳嗽仍未痊愈(4个月了) 近期说肚子疼 大前天和昨天两晚呕吐!
持续时间:说肚子疼是断断续续的。去年年底去金针室治疗前和治疗后都有说,但说可以忍受。春节期间也有说。
治疗经过:
是否手术:
西医诊断:
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:
口干:
口苦:
有痰:上个礼拜一直是干咳。主要是我晚上不陪她入睡,妞儿就在房间干咳,咳很久。前天就听见好像有痰。
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:一般。偏瘦
饮食:挑剔。不怎么肯吃。刚喝双芽水那段时间改善明显,后来又退回去了。近期没有每天喝双芽水,只在周末喝。
二便:早几个月前,大便就改成是晚上拉了。时间很不规律。近期大便偏干。
睡眠(晚上几点入睡):入睡时间太晚。
5、寒热状况
怕热怕冷:汗多。比其他小朋友多。容易流汗。
寒热(包括手脚、肚子温不温):衣服够时就暖,衣服偏少就凉。
冷饮热饮:一般给温热的东西吃。
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):惊
7、以往病史及曾用药:
8、其他需要说明的事项:
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