本帖最后由 翔宝宝 于 2013-4-25 14:03 编辑
1、一般状况
性别:女
年龄:28
住地:江苏宜兴
身高:150
体重:130
2、主要情况
主要症状:胸口右边疼
持续时间:一个星期以上
治疗经过:吃了一次复方丹参滴丸
是否手术:无
西医诊断:未看西医
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:√ 偶尔
头晕:√有过一次眩晕
出汗:
口渴:√
口干:√
口苦:
有痰:
耳鸣:√
耳聋:
眼涩:√
心慌:
乏力:
胸闷:√
腹痛:√
腹胀:
腰酸:√
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:胖
饮食:清淡为主,素食
二便:早上起床后小腹痛,大便后痛感即消息,一般一天2次,但以1次居多,小便微黄长。
睡眠(晚上几点入睡):9点左右,易入睡,但多梦。
5、寒热状况
怕热怕冷:怕冷。
寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚暖,肚子冷。
冷饮热饮:喜热饮。
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):易怒。
7、以往病史及曾用药:2012年当地中医诊断阴虚火旺,治疗过一段时间,病情好转。 2012年底出现过胸闷情况,做了心电图检查,显示正常,医生开了复方丹参滴丸,只服用过一天,后来好转。 2013年4月中旬又因吃鱼不小心卡喉咙,以至出现了胸口沉重,闷的情况,今天服用了一次复方丹参滴丸,现在变成右胸疼。
8、其他需要说明的事项:
特别注意:需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变,请提供病变图片
|