本帖最后由 敏然一笑 于 2015-7-14 08:51 编辑
1、一般状况
性别：女
年龄：2岁5个月
住地：山东青岛
身高：92cm
体重：26斤
2、主要情况
主要症状：咳嗽,前几天主要是有痰咳嗽，昨天开始咳嗽剧烈，干咳的多了，低烧4天，前两天体温在37.4-38.1上下，昨天体温上升，在38.2-38.4，今早量体温还是38.2,38.3，咳嗽的厉害，几乎每分钟都在咳，能出汗，有时打喷嚏，有时流些清鼻涕
持续时间：前几天低烧，在37.4上下，孩子精神很好，除了咳嗽有痰，看不出生病不舒服的样子，当时白天咳得多，晚上睡得还可以，昨天开始咳嗽剧烈起来，痰咳不上来了，发展成干咳，听着深了，烧的温度也高了，一直在38.2-38.4，昨晚十点躺下，感觉孩子非常不舒服，一会就会哭醒，有时候是咳，有时是噩梦挣扎
治疗经过：前两天温度37.4，只给多喝水，煮了三豆饮，双芽枇杷水，还做过蒸大蒜水，花椒炖梨，晚上也做了叫碗，每天念解怨咒40分钟-一个多小时，用姜柱擦后背，泡脚，推拿小天心5 补肾10 天河水10（咨询推拿老师给的方）昨天咳嗽加剧，家人抱去看中医，诊断着凉感冒，给开的中药，成分不知道，只说可以退烧，止咳，然后喝药两次烧也没有起色，咳嗽剧烈，每分钟都在咳，晚上还吃了那中医开的一种小药片，说会止咳，但是孩子睡后感觉特别不舒服，几分钟就大哭一次，挣扎，做恶梦，说肚子不舒服，也放屁，咳得厉害 于是半夜给做了内治法的梨，炖了一个小时，酒味还是非常浓，有点担心，但是孩子喝后马上平静的睡了，不在噩梦挣扎，还是咳，但是咳完接着又睡了，今早睡到快九点，不愿意醒，可能昨晚前半夜没有睡好，现在咳得还是非常频繁 已经煮了时疫方，之前家人不同意自己用药，外治法的药昨天跑了两个药店没有配齐，今天还要再去转，昨晚有持咒240多遍
是否手术：
西医诊断：西医诊断疑似肺炎，让去拍片，没有去，说嗓子还有些发炎， 中医说着凉感冒，吃药就会好，但是吃后烧也不退，咳嗽完全不见好
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：有汗，玩起来和饭后汗很多
口渴：
口干：
口苦：
有痰：之前痰很多，昨天发展到只是干咳，咳不出痰，今早咳的时候偶尔有痰的声音，只是咳嗽太厉害
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：
饮食：食欲特别好，平时也一直都很爱吃，这几天只给吃的大米粥、馒头、素菜
二便：正常 昨天大便量比较少，很臭
睡眠（晚上几点入睡）：晚上十点半左右入睡，昨晚前半夜睡到无敌差，几乎不能睡，几分钟就噩梦醒一次，又加咳嗽，一直到凌晨两点吃完内治法的梨汁才睡的平静了，咳嗽也不会醒了大哭了
5、寒热状况
怕热怕冷：
寒热（包括手脚、肚子温不温）：发烧，头热，手热，脚有时候有点温凉，肚子昨天有时摸着热 现在只有头热
冷饮热饮：只给温的
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：前两天情绪很好，看不出发烧生病，昨天咳得厉害，发烧的也久了，看着精神不如以前 昨晚前半夜睡得特别烦
7、以往病史及曾用药：
一岁半以前发烧，用过退烧的泰诺林，美林，9个月咳嗽有点喘，用过几天化痰的沐舒坦，易坦静，还有一种支气管扩张剂，6个多月的时候拉肚子还用过妈咪爱，蒙脱石
一岁半以后接触山药论坛，了解了中医，秋冬感冒咳嗽开过两次中药 还开过两次调理脾胃的中药
8、其他需要说明的事项：
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金针门（广州何有中中医门诊部） 