本帖最后由 镶钰草 于 2014-8-30 16:33 编辑
空白问诊单(并提供手心、舌苔、面部照片) 1、一般状况 性别:男 年龄:21个月
住地:广东潮州市
身高:80 体重:10KG
2、主要情况 主要症状:早上起床咳嗽,有痰音。声音嘶哑。动就大汗,晚上睡觉也流汗。 夜里三点咳一声。持续时间:以上情况约有两天,但早上起床咳,吃水咳有一个月。
治疗经过:21号用内外法 是否手术: 西医诊断:
3、伴随症状 (有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况) 头痛:
头晕: 出汗:出
口渴:
口干:
口苦: 有痰:有痰白色的。
耳鸣:
耳聋:
眼涩:孩子有时会揉眼睛 心慌: 乏力:
胸闷: 腹痛: 腹胀: 腰酸: 水肿:
4、其他状况 脉率:
舌质: 舌尖红红舌苔:(请附照片) 面色: 胖痩:瘦 饮食:三餐正常,但喜爱吃零食 二便:正常 睡眠(晚上几点入睡):十一点睡觉 5、寒热状况 怕热怕冷: 寒热(包括手脚、肚子温不温):
冷饮热饮: 6、精神状况: 七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):喜,惊
7、以往病史及曾用药:十二个月和十六个月时咳喘,十六个月咳喘因为吃了一个月的枇杷。中西药都有吃,我只知道有希克老
8、其他需要说明的事项: 特别注意:需提供面相、舌相、手相图片。如有局 |
|