1、一般状况
性别：男
年龄：三周半
住地：辽宁锦州
身高：104cm
体重：16.5kg
2、主要情况
主要症状：鼻塞、咳嗽
持续时间：从9月18日到现在
治疗经过：9月18日起初是鼻塞流清涕熬葱白水，刚刚上幼儿园，估计上火也有，还有就是放学回家加餐，积食，还有地图舌，给熬了焦三仙，同时只喝少量的粥， 到9月20日开始发烧，咳嗽，不超过38.5度，未做处理，继续喝焦三仙， 9月21日上午开始高烧39.7，咳嗽严重，同时两天没有大便，买了四磨汤喝，加沐舒坦化痰，下午用艾叶煮水熏澡及泡澡，出汗，温度下降，然后又继续烧上去，给予捏脊处理， 9月22日没有再高热，估计38.5度以下，下午看中医，给开了三服药，没有药方，说孩子免疫力低，有点热，印象深刻的是给用紫河车，灵芝，犀牛角，然后记住的还有杏仁、金银花、连翘、麦芽、谷芽、川贝其他的没记住一共得20味药!吃完，总体症状减轻，但还是咳嗽流涕，一般跑跳后咳嗽严重，要不就早上有痰咳嗽，然后就接触咱金针门，弄了双芽水（没有稻芽，用的谷芽）当水喝，每天一电水壶，10月3日天气升温，孩子一冷一热，晚上咳嗽加剧，鼻塞严重，有点发烧，给戳戳后背，四日早上2点多剧烈咳嗽，给拍背，3点多睡了，然后看帖子说谷芽效果不好，就直接煮麦芽水喝，下午买了枇杷叶，熬了麦芽枇杷叶水，咳嗽一阵，停一阵，感觉白天干咳多些，早起时痰重！但精神状态很好！5日回到楼上，赶紧买了咳嗽内治法的药，不知痰颜色去掉一味药，还买了管鼻塞的薰药方，晚上给熏了鼻塞方，泡了个艾叶藻，然后喝了内治法的梨盅里的药水，睡了，睡了一会儿咳嗽一阵，然后一直到6日早上4点左右，咳嗽醒，发现身子晾在外面，很凉，还是不让盖被，给说了，才哭着盖上，喝了温开水，然后睡了，我用手给胳膊腿前胸都给搓热，然后一直到8点多醒的，剧烈咳嗽，嗓子痰音很重，因为头发进到嘴里吐了几口，发现都是黄痰，赶紧买了天竺黄准备晚上熬内执法药时加上！中午熬了白萝卜雪梨水喝，麦芽卖没了，刚刚才拿到，一会儿准备熬麦芽枇杷叶水！对了这几天经常让给揉肚子说舒服！
西医诊断：
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：√
口渴：√
口干：
口苦：
有痰：√
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：黄白
胖痩：中等
饮食：总想吃东西，水果老是抢吃
二便：喝水多，小便很多，大便一直都干结，排便费劲，前面羊粪蛋状，最近便色土黄色
睡眠（晚上几点入睡）：白天睡觉，晚上会在9~10点入睡，白天不睡，晚上7~8点入睡
5、寒热状况
怕热怕冷：
寒热（包括手脚、肚子温不温）：5日前一直手脚热，回楼上，手脚凉，比我多穿，手脚才温和。感觉肚脐有点凉！
冷饮热饮：一直给喝温水，但感觉喜凉
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：最近经常委屈哭泣，
7、以往病史及曾用药：孩子经常身上痒，经常抓破，今年夏天湿疹持续很长时间，重要调理过 西药只用过退烧药，沐舒坦
8、其他需要说明的事项：         | 
金针门（广州何有中中医门诊部） 