1、一般状况
性别:男
年龄:1岁2个月
住地:江西赣州
身高:最近没量过
体重:最近没称过
2、主要情况
主要症状:最近三四天发现双小腿出现一个一个针眼般的小红点,基本上小腿和脚面都有,好像脚底也有,平时颜色象棕色,洗澡之后颜色更为偏红,观察了几天好像宝宝没什么很大的不舒服的表现,大腿和上肢看着也有,但是不多,不仔细看基本看不出来,今天去医院做了血常规和尿常规,皮肤科医生初步诊断为过敏性紫癜,但是病历上医生在过敏性紫癜后面打了疑问号,不知什么意思,这是回家才注意到的。后有找了另外一位中医医生看,他说又不像是紫癜,
持续时间:我发现已经有三四天了。因为之前在给宝宝断奶,所以之前有十来天不是我自己带孩子,其他家人没有注意到,所以具体多少时间就不知道了
治疗经过:暂时还没有开药
是否手术:无
西医诊断:过敏性紫癜
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:最近睡觉后脑勺出汗很多,一哭也很多汗
口渴:
口干:
口苦:
有痰:
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)宝宝太小不好拍
面色:偏白有点黄
胖痩:瘦
饮食:胃口一般情况,每餐一小碗白粥,红薯,再吃点菜,配点馒头,一天要吃四五顿,半夜有时也会吃点
二便:最近大便很干,有时一天一次,有时一天二次
睡眠(晚上几点入睡):睡眠不太好,不容易睡着,又容易醒,平时要9点多才睡,最近一段时间晚上睡的更晚,10点到11点,不主动睡觉的
5、寒热状况
怕热怕冷:怕热,
寒热(包括手脚、肚子温不温):冬天感觉脚不怎么暖和,肚子是温的
冷饮热饮:
6、精神状况:最近有时有些烦躁,不知是不是和断奶有关系,其他还算好
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
7、以往病史及曾用药:几次感冒都是用的中药或是用金针门的绿色疗法
8、其他需要说明的事项: |
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