1、一般状况
性别：男
年龄：18
住地：成都市
身高：1.63
体重：52公斤
2、主要情况
主要症状：不想去学校不知道怎么跟同学交流，呆在家里也难受。目前也在家里，想学习又学不进去，很难受。难受严重了会砸东西。脸上一直长豆豆。
持续时间：一年九个月
治疗经过：2013年初开始不想去学校，先是去半天后半天都没办法去，到西医诊断为揶揄焦虑，没吃西药，开始吃中药，中药老师说他神出去了，吃了大半年的中药没啥效果不想吃了，后又去五行针灸3个月也没什么效果，后来更加难受，今年初他开始难受的 时候有砸东西的行为，而且老说要重新过过，觉得自己从小就不对，脑袋出问题了，必须长高等语言，后没办法去西医院祝由诊断为精神障碍。住院20天回来，还是会时有发生，后又跟严重的时候主要是砸东西的行为准备又要去住院的时候问了何老师，叫持解怨咒，也刚好西药加了治疗抑郁的药，然后状况慢慢好转，到现在差不多3个多月时间，期间去了学校还是不适应，也不想出门。但是昨天上午都好好的，下午有突然发作砸东西和说些以前说的话，后慢慢平静。现在主要就是他很想学习好考个好大学但是又看不进去书很难受。西药住院以后就一直在吃着。 是否手术：否
西医诊断：精神障碍伴抑郁焦虑社交障碍
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：
口渴：
口干：
口苦：√
有痰：√
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：80
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：瘦
饮食：胃口一般
二便：正常
睡眠（晚上几点入睡）：九点过
5、寒热状况
怕热怕冷：怕冷
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚冰凉
冷饮热饮：热饮
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：思
7、以往病史及曾用药：无以往病史。
8、其他需要说明的事项：不知道其他人能否看到他的面部表情，所以暂时没法脸部照片。
| 
金针门（广州何有中中医门诊部） 