| 1、一般状况
性别：男
年龄：6
住地：东莞
身高：109厘米
体重：偏瘦
2、主要情况
主要症状：连续3天下午6点左右肚子痛，今天5点开始有尿频尿急尿少，白天脚底冒汗袜子湿有十多天，晚上有梦踢被子
持续时间：
治疗经过：
是否手术：
西医诊断：
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：脚底白天出汗
口渴：有
口干：
口苦：
有痰：
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：有
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：偏瘦
饮食：胃口一般
二便：大便每天一次，黑色，成形，近两天量少了一半，小便黄少频
睡眠（晚上几点入睡）：9点
5、寒热状况
怕热怕冷：
寒热（包括手脚、肚子温不温）：温
冷饮热饮：
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：
7、以往病史及曾用药：
8、其他需要说明的事项： | 
金针门（广州何有中中医门诊部） 