1、 一般状况
性别:男
年龄:62岁
住地:新疆塔城地区托里县
身高:174
体重:94
2、主要情况
主要症状:浑身无力,免疫力低下,咳嗽、胸闷、气喘、胯骨、膝盖疼痛,偶尔会出现脑部空白现象,大便不成形。 持续时间:发现多发性骨髓瘤8个月,高血压持续3年,息肉持续4-5年,今年未发现。
治疗经过:发现骨髓瘤后,在乌鲁木齐人民医院做骨穿治疗,从5月份开始吃沙利度胺、地塞米松,高血压吃药倍他洛克,从5月开始吃络活喜。
是否手术:无
西医诊断:多发性骨髓瘤、白细胞低、肺部有阴影病灶、肝上有囊肿病灶、高血压、肠子经常长肠息肉、十二指肠糜烂、脑供血不足、心脏供血不足、关节炎、骨刺、腰椎、劲椎增生、痔疮、胆囊炎。
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:√
口干:√
口苦:√
有痰:√
耳鸣:√
耳聋:
眼涩:√
心慌:√
乏力:√
胸闷:√
腹痛:
腹胀:√
腰酸:√
水肿:
4、其他状况
脉率:80次/分钟
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:胖
饮食:正常
二便:小便正常,大便一天2-3次,不成形,上厕所时间较长。
睡眠(晚上几点入睡):12-1点入睡,睡眠正常
5、寒热状况
怕热怕冷:怕热
寒热(包括手脚、肚子温不温):肚子凉,手脚温度正常
冷饮热饮:都可以
6、精神状况:良好
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
7、以往病史及曾用药:高血压,用药倍他乐克、辛伐他丁,络活喜、阿斯匹林肠溶片(长期吃)、银杏叶片、马来酸曲美布胶囊、复方消化酶、摩罗丹
8、其他需要说明的事项:
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