1、一般状况
性别:女
年龄:5岁十个月
住地:深圳
身高:116cm
体重:18kg
2、主要情况
主要症状:发烧,头晕
持续时间:7天
治疗经过:
是否手术:
西医诊断:皮疹
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:是
头晕:是
出汗:是
口渴:是
口干:是
口苦:
有痰:
耳鸣:是
耳聋:
眼涩:眼肿
心慌:
乏力:是
胸闷:
腹痛:是
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:偏瘦
饮食:清淡
二便:正常
睡眠(晚上几点入睡):20:00
5、寒热状况
怕热怕冷:
寒热(包括手脚、肚子温不温):
冷饮热饮:
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
7、以往病史及曾用药:以往感冒多用时役方
8、其他需要说明的事项:自己诊断是麻痧。 |
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