本帖最后由 黄连厚朴 于 2012-5-9 15:15 编辑
1、请详细填写下列条目——
姓名：（可略）
性别： 男
年龄： 27
职业： 学生
婚否： 否
身高： 175cm
体重： 68kg
肤色 黄
籍贯： 山东临沂
现住址： 上海虹口
现在主要症状：
1最近几天午饭后容易腹痛，主要是胃部和肚脐上部，腹九宫感觉肚脐周围疼痛，肚脐左侧有郁结； 2 起床后稍感口苦； 3夏天起床后容易流鼻血，多是单侧流血，右侧多于左侧； 4经常容易口腔溃疡，嘴唇长疮化脓； 5夏天早晨容易腹痛拉稀，喝酒的话更会如此； 6秋冬天容易便秘，大便粘连不净； 7背部刮痧很容易出痧，紫红色，拔罐后很多水珠
2、主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
发病经过：周四午饭吃了一碗面条，饭后便开始觉得胃痛，疼痛逐渐向整个腹部扩散，中脘肚脐周围疼痛，恶心乏力，下午继续疼痛，艾灸后稍缓。这几天也有过三次这种情况。
西医病名： 不详
发病季节：春夏之交
发病原因： 不详
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）： 正常
舌象：舌质颜色（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？舌尖红，舌边红）：淡红
舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）： 适中
舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？）：厚而黄
2、请选择下列身体部位所出现的症状：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
口苦，叩齿有异味，偶尔睡觉流口水，经常口腔溃疡，刷牙流血，吃东西有血
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
右鼻孔夏天容易流鼻血，左鼻孔有时也会，但少于右鼻孔
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
干，有时痒
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
从小肚子就大，腹部柔软多肉，夏天经常有肠鸣
心下（满，堵，胀，烧）：
时感发胀
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
午饭后疼痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
正常
项（僵，痛，酸，重，胀）：
僵
3、 请选择与下列项目对应的身体状况——
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
多，喜温
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
以前饭量很大，节食后适中，喜粥，喜欢吃肉，但不吃肥肉
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
睡眠较多，易困倦，睡眠正常。
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 秋冬便秘，干粘，去年秋冬有便血，经常无便感。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无 多少 阳亢 阳痿 早泄 手淫 曾堕胎）
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
冬天活动会全身发痒
4、请回答身体有如下哪些症状
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
夏天容易出汗，夏天早晨腹痛后腹泻，有肠鸣；夏天午睡后容易流鼻血，主要是右鼻孔，有时左鼻孔。 冬天便秘便血 牙龈出血，易恐，有时淋巴结会肿大，有梦遗。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
忧郁 易怒易烦躁
6、过去曾服过的药物及疗效：
无
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
特别注意：需提供 面相、舌相、手相图片。（手相指甲一定要清晰）如有局部病变，请提供病变图片。
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金针门（广州何有中中医门诊部） 