1、一般状况 性别:男 年龄:9y9m 住地:北京 身高:143cm 体重:55kg 2、主要情况 主要症状:4月26日上午8点40左右先是微微头晕,看卷子觉得题目在旋转,然后头晕加重,腿发软,9点半左右症状减轻,上车持解冤咒开始好转,但腿还是无力,休息10分钟后恢复正常,继续持解冤咒,大约25分钟,症状完全消失。孩子曾在3周前有过类似情况,当时持续时间很短,在学校很快就好。 持续时间:2小时左右 治疗经过:无 是否手术:无 西医诊断:无 3、伴随症状 (有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况) 头痛: 头晕:√ 出汗:√但觉得冷,不发烧 口渴:√ 口干: 口苦: 有痰: 耳鸣: 耳聋: 眼涩: 心慌: 乏力:√ 胸闷: 腹痛: 腹胀: 腰酸: 水肿: 4、其他状况 脉率: 舌质: 舌苔:(请附照片) 面色: 胖痩:胖,体重超重 饮食:食欲很好 二便:大便基本正常,偶尔一天不大便,落九宫后立刻排便 睡眠(晚上几点入睡):9点30 5、寒热状况 怕热怕冷:无 寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚温热,肚子摸起来凉 冷饮热饮:不吃冷饮冷食 6、精神状况: 七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊): 易怒,有时可以自己控制 7、以往病史及曾用药:近六年不曾服用任何西药 8、其他需要说明的事项:
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