1、一般状况
性别:男
年龄:2岁8个月
住地:东莞
身高:28斤
体重:95CM
2、主要情况
主要症状:发烧,发现上腭有几处损伤
持续时间:第二天
治疗经过:星期六持续发烧,精神差,持续有38度多,饮时疫方,泡脚,谂咒,收惊,星期天 退烧,发现上腭有几处损伤,昨天没痛,今天叫痛
是否手术:
西医诊断:没有去看
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:星期六间中有汗,晚上睡觉不断出汗
口渴:两三个小时要奶
口干:
口苦:
有痰:
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:是
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:
饮食:可以
二便:前面硬,后面偏水
睡眠(晚上几点入睡):22时左右
5、寒热状况
怕热怕冷:时冷 时热
寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚全身热
冷饮热饮:由出生到现在一直热饮
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):怒
7、以往病史及曾用药:小儿哮喘支气管丸
8、其他需要说明的事项:容易感冒
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