本帖最后由 心与心愿 于 2012-9-5 21:52 编辑
1、一般状况
性别：男 年龄：3岁半 住地：重庆 身高：98cm
体重：15kg
2、主要情况
主要症状：反复化脓性扁桃体发烧，不到一个月一次，有两年了，以前发烧在38.5度左右有时更高，近三个月(期间就发烧5次）都是38度以下，同时舌尖很红，舌苔中间厚，淡黄色，近一年并时常伴有地图舌，病情好转，地图舌也随之好转，有时先是舌尖红，后地图舌，然后就会生病（扁桃体问题居多）；易出汗，入睡后，运动后明显；喜欢长痱子，每年都长，33度左右就会长，主要是头部和颈部；平时手心脚心就偏热，生病前两天更是明显；食欲一般，一天会打一两个喷嚏，时间不定，上午居多，时不时挠鼻孔边，中医也怀疑是鼻炎，没有正规检查过 持续时间：2年（1岁半第一次扁桃体化脓） 治疗经过：以前都是我的错，认识太少，基本上都是输水或打针，近几个月在用中医调理，情况是否有好转，吃点药做个雾化可以抗过去了，但还是不到一个月一次 是否手术：无
西医诊断：急性化脓性扁桃体炎，抵抗力差 中医：肝火旺，脾胃虚弱
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：√入睡半小时后出汗，后背和前胸，颈部，头部，下半夜不出汗，运动后容易出汗，背部最明显
口渴：夏天一天喝水量：500-1000ML。其它季节喝水少
口干：
口苦：
有痰：时不时早上有清嗓子的现象
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：√每次生病时就说：肚肚不舒服。上幼儿园第一天哭得吐了，也对老师说：肚肚不舒服。不知道他表达的是什么意思
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：地图舌
舌苔：舌尖红，中间苔厚，多数时候带黄色 面色：黄
胖痩：瘦
饮食：正常时一般
二便：小便短黄，大便一天一次，但不定时，前干（成条）后稀（如果哪天吃的食物多一点就不成形）
睡眠（晚上几点入睡）：10点左右
5、寒热状况
怕热怕冷：怕冷，怕热
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚心时常都热
冷饮热饮：牛奶，白开水
6、精神状况：
脾气急，倔强。精神状况平时还好
7、以往病史及曾用药：反复化脓性扁桃体炎伴地图舌，抗生素用得多，我实在是很后悔，很自责
8、其他需要说明的事项：努力摆脱抗生素，希望能让孩子体质好起来，还需要感恩姐的帮助，我内心太愧对这孩子了
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金针门（广州何有中中医门诊部） 