1、一般状况
性别:女
年龄:4岁8个月
住地:河南开封
身高:109cm
体重:35斤
2、主要情况
主要症状:咳嗽,流鼻涕 持续时间:一个多星期前开始咳嗽,前天晚上突然加重,昨天开始有些留鼻涕、鼻塞
治疗经过:9月12日刚开始咳嗽只是早上起床后咳嗽,白天不怎么咳,开始两天没有管,后来喝了两天黄豆、豆豉、白菜水,还是老样子,9月16日,发现背上起了甚多针尖大小的透明水泡,很小很小,然后就喝了两天三豆水,背上的小疙瘩没有了;周二和周三有喝了两天黄豆白菜水。咳嗽还是早上起了厉害,平时就不怎么咳嗽,偶尔一声,夜里也不咳。9月20号周四,感觉有些加重了,晚上回家,吃了几个螃蟹上的腿(本来不想让吃的,可是在她奶奶家,唉),另外幼儿园有小朋友感冒她们坐的很近,晚上睡觉前咳嗽就变频繁了,而且变干咳了。睡到半夜2点半,起来尿尿,然后就开始咳嗽,给了块冰糖,后来就开始有痰的咳嗽了,一直持续了一两个小时才又睡着。起床后,也就是昨天,开始频繁咳嗽,严重,1、2分钟就要咳嗽,有痰,听着痰松,上午打了几个喷嚏,下午开始有点点鼻涕,很少的清鼻涕,咳嗽很频繁,中午睡觉没有咳嗽,用黄豆灸灸了后背和肚脐。下午起床后,给喝了白萝卜煮的水,喝过能有20分钟左右不怎么咳嗽,可是过后就又开始频繁咳嗽。晚上用了咳嗽外用法,夜里睡觉没有咳嗽,但是鼻塞,用后给喝了白萝卜水和淡盐水。今天起床后,还是咳嗽,听着嗓子有点儿哑,痰厚,鼻涕变多,是黄白鼻涕。 是否手术:无
西医诊断:9月17日咳嗽不严重的时候去听了听,医生说不要紧,不用吃药,说是嗓子有两个泡,不过已经快好了,估计是喝黄豆白菜水,喝三豆水的功效。
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:睡着后出汗
口渴:
口干:
口苦:
有痰:有痰
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:昨天喊没劲儿
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:一般
饮食:喜吃甜食
二便:今天大便很少,偏干
睡眠(晚上几点入睡):一般10点左右,如果中午不睡觉,9点以前就睡着了
5、寒热状况
怕热怕冷:怕热
寒热(包括手脚、肚子温不温):温
冷饮热饮:基本都是给的温水
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):总想出去玩儿,在家就老是说烦、没意思。
7、以往病史及曾用药:从上幼儿园就经常感冒咳嗽,咳嗽起来就是很频繁的那种,但是去医院听也没什么事儿。用药就是消炎的止咳的。打过3、4次吊针。
8、其他需要说明的事项:昨天外用法后,今天早上起来,舌苔有些变厚,另外有点儿眼屎(很少)
特别注意:需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变,请提供病变图片
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