1、 一般状况
性别:女
年龄:四周岁半
住地:江苏苏州
身高:110
体重:18kg
2、主要情况
主要症状:白天比较好,晚上会喊肚子痛,拉肚子
持续时间:3天
治疗经过:1。2/12,13,14早上八点多开始每隔半小时拉一次稀便,连着拉三四次。晚上,大概七点开始一直到起床,会拉4,5次;2。2/15 早上起床有很臭的口气,白天想拉肚子,可是拉不出来,反复高烧到39度5。中间有喂酸梅汤3次,豆豉白糖水一次,姜柱合芝麻油刮背一次(因为觉得痛,不肯刮,所以只刮了几下,但是有轻微的出痧了)。高烧一直反复,吃过一次1ml的泰诺林,但是没有退烧3。2/16凌晨一点左右叫肚子痛,拉了很臭的便便后,退烧。三点,五点各拉了一次稀便。拉之前都叫肚子痛。三点拉完之后,喊肚子饿,吃了两片苹果,帮根香蕉和小半碗稀饭。早上十点起床,精神不错。但是起床后连着拉了两次,很少的一点点。因为在医院时没有便便,没有测大便。
是否手术:没有
西医诊断:高烧不退之后,有去母子医院验血,说是有喉咙有稍微的炎症。所以没做任何的处理就回家了
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:√高烧时有一些,退了之后没有
头晕:
出汗:√早上拉便便后有一些汗,后来没有了
口渴:
口干:
口苦:√2/16凌晨发现一起在舔舌头,问其是不是觉得嘴里苦。确认之后,给她喊了一小块的冰糖。那之后,就没有再发现这种现象
有痰:
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:√想拉便便时,喊肚子痛,半夜有时也会喊肚子痛。
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:舌尖红,舌后根白且后
面色:正常
胖痩:比较结实
饮食:喜欢吃口味重的东西(例如红烧的,糖)。1。2/11。早上的时候,便便有点硬,担心是不是水喝少了。(之前一直都是羊粪样的便便,喝了两周的双芽芦荟蜂蜜水后,便便便变软的).下午亲戚家,没注意到她,自己吃了比较多的龙眼,晚饭后便便有点稀.睡觉前拉了来两次。2. 2/12基本都是稀饭为主;3。2/13 早饭稀饭,中午两个饺子。晚上胃口不错吃了小半碗的白饭配香菇。4。2/14 亲戚家吃,还是以白饭为主,晚上睡觉前叫饿,亲戚给煮了泡面吃。5。2/15 高烧,吃得很少
二便:基本小便正常,除2/15高烧,大便不通时拉的小便有泡泡;大便白天没有,晚上会拉四五次稀便,少量水
睡眠(晚上几点入睡):2/9~2/13,基本上都在十一点后睡觉,早上十点左右起床
5、寒热状况
怕热怕冷:怕热也冷,稍烫点的食物不要吃的
寒热(包括手脚、肚子温不温):手脚比较冰,
冷饮热饮:喜欢喝冷的,冬天也要喝凉开水,最多时温点的
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):在家里,不顺心容易发火,喜欢哭
7、以往病史及曾用药:接触中医之前感冒发烧吃的西药比较多,挂水三岁前约一年两次的样子,每次挂两天,三岁后到现在总共挂过两次
8、其他需要说明的事项:
特别注意:需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变,请提供病变图片