本帖最后由 寻紫 于 2013-8-20 16:14 编辑
1、 一般状况
性别：女
年龄：4
住地：广东
身高：108cm
体重：37斤
2、主要情况
主要症状：1.下眼睑红，有颗粒，西医诊断沙眼。 2. 阴部红，内裤上有少量黄色分泌物。 3.晨起咳嗽，听到咳嗽有痰音，但不见吐痰出来。其他时段不咳嗽。
持续时间：1.半年，治疗一个月，好转一些，很快复发。
2.时好时坏，断断续续半年。 3. 晨起咳嗽持续一周半 治疗经过：1.吃西药，洗眼睛，用眼部治疗仪治疗。 2.中成药泡屁股。煲金银花水跑屁股。 3.南北杏、川贝煲水喝，咳嗽有所好转。
是否手术：否
西医诊断：1.沙眼
2.细菌性外阴炎 3.没有看医生。
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗：
口渴：
口干：
口苦：
有痰：
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：
饮食：孩子不爱吃猪肉，几乎不吃猪肉。吃得多的就是鱼肉。其他肉也是几乎不吃的。孩子很爱吃素菜、水果。
二便：小便次数不多，颜色偏黄。 大便干、硬，近期2天一次大便。
睡眠（晚上几点入睡）：10点准时睡着。
5、寒热状况
怕热怕冷：怕热
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚肚子都很温。
冷饮热饮：
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：喜
7、以往病史及曾用药：
8、其他需要说明的事项： 我们养孩子很注意卫生，经常洗手，内裤一天一换，用小孩自己的盆子清洗暴晒，也绝对不存在异物入阴道或者什么其他侵害。但不知道为什么孩子还会有沙眼，黄色分泌物这样的问题。有一次孩子眼睛出大量的黄眼屎，当天屁屁那里干干净净，我觉得孩子体内有热毒，在找出口。眼睛里出了，屁屁那里就干净了。我觉得孩子的问题还是出在内部，西医给的眼药水，洗屁股的洗液都不能治本。南方的天气很湿热，本地人经常要煲一些汤水，这一点我们做得很不好。孩子就经常出现喉咙红，扁桃体发炎，下巴下面冒红色小豆豆这样的问题。近来我也经常用土茯苓煲汤喝，但效果并不是特别明显。之前也发过关于沙眼和分泌物问题的问诊单，答复是喝绿豆汤。但是绿豆汤是否会太寒凉。而且刚开始是管用的，后面再喝又没有什么效果了。我不知道我的分析对不对，我觉得孩子是体内湿热有毒气才导致了眼睛和屁股的问题，要从内部解决问题，而不能仅仅依靠局部用药。恳请感恩姐姐指点迷津！ 特别注意：需提供面相、舌相、手相图片。如有局部病变，请提供病变图片 眼角下面经常出现红紫色的部分。 笑起来的时候，上唇和鼻子之间的一圈部位有点发青。 | 
金针门（广州何有中中医门诊部） 