丁甘仁醫案-清-丁甘仁
序丁甘仁醫案

　　馬序

　　丁甘仁先生，孟河名醫也，孟河故醫學淵藪，而先生獨超。其再傳至濟萬君，箕裘弗替，衣缽克承，以祖庭心法之所得，分門別類，列為醫案，公諸當世，懸壺申江者有年矣。丁卯夏，仆漫遊滬上，壹見如故，名下無虛，察色觀豪，應手回春，斯固穎悟華淋，似飲上池之水，薪傳橘井，厭窺中古之書者矣。嗣出所輯思補山房醫案見示，屬為之序文。夫醫之為術，濟世活人，而世往往視為神秘，深隱莫測，如佛家之心印，道家之口訣，致使數千年之醫學，竟爾失傳。至如扁鵲、華佗之流，史存其文，術亡其舊，於是西醫以解剖之精，研幾之審，起而代之，而中華醫術，勢將為時代之落伍者，良可慨也！濟萬君有鑒於此，感喟而興，振乃祖之心得，付梨棗而遍觀，成壹家之言，為萬世之方，析疑辨難，矯未俗之膚受，苦心勤求，挽既失之國粹，此蓋為耶之慈善，墨之博愛，而吾儒之所謂仁者，愛人者也。

　　甘仁先生後起有人，向導萬古，於茲益信已。

　　丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

　　王序

　　古方書之見於著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘後救卒方，陶宏景補肘後救卒備急方，孫思貌之千金方，以及華佗漆葉青粘之散，素女玉機金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。蓋醫之有方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，於以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文以自見者比也。周禮醫師歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失壹次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。慶歷中，範文正達言自京師以逮四方，學醫之人，皆聚而講習，以精其術。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫術，猶不失周禮之遺意。夫醫之為道，至精且專，病者托其生命於醫師之手，呼吸之間，生死以之，故有不為良相之喻。叔季以還，學術衰落，不獨於醫道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫壹 之市，彼家和緩而戶岐區者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途 埴，如大匠之操刀而割耳。茍有能著書立說，本其平日學識經驗所得，明詔當世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦不數數覯，蓋醫道之難能而可貴也如此。余頻季客海上，習習聞丁甘仁先生之名，客夏舊患便血癥大劇，鎮海金君雪塍語余，非求治於丁先生不可，因為預言其處方治病事甚悉，乃驅車往訪，至則遇先生於門，蓋已日旰罷診矣。越數日而訃至，匆匆壹面，竟成千古，自悵求益之晚。嗣乞其文孫濟萬診斷，不壹月而所患若失。濟萬之學，壹出先生，過從既數，輒因濟萬而思及先生，以未得親炙為憾。壹日，濟萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。余受而讀之，恍若親承先生之緒論，證以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。夫醫非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫世其家也有以哉！昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣壹方，與科學家之所謂愛格司光者，照人臟腑，洞見癥結，將毋同？濟萬虛中劬學，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發揚家學，聊於此書，壹發其凡。若夫先生之勤味道腴，術擅活人，則精於醫者，類能道之，毋 余之贅言雲。

　　丁卯十有壹月元吉西神王蘊章謹序於秋平雲室

　　夏序

　　醫何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。案有理有法，窮其因，詳其證，而斷以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣。慨自長沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至於今日，讀者不暇舉其名目，遑論其所說哉！即其說也，亦復各持壹端，善於此者毀於彼，主於此者奴於彼，而更句繁語疊，篇重簡復，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環，動人耳目，而清談徒尚，無補實用。論不能必其有用，用不能必其有效，徒使學人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之生，致無窮之學，其不殆者寡矣。博以求約，信而有征，則醫案是尚。蓋醫案之作，因證求因，以因求治，因治制方，以方觀效。其效也，如鼓應桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷語維持也。後之學人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規矩以成方圓，舉壹隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各有專精。宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精於此者拙於彼，癖於補者難於攻，殆所謂專精易深，眾善難求者歟。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫。先生耳目所及，取精擷華，益復上追古人，窮研至理，熔古鑄今，內外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。懸壺海上，戶限為穿，社會推為良工，醫界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進於友師，磨琢切磋，獲益無既。惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻籲流涕者也。乃者先生文孫濟萬，克承先誌，收輯遺案，編訂成書。以資後學之觀摩，以作同道之借鏡，意至善也。辱承不棄，索序於余，慚余無學，不足以序先生，惟以為醫案之關系醫道也如此其巨，而先生之學問，為紹庭所深知，則此編之有益於同道、於後學，蓋無待乎燭照數計而龜蔔矣，是為序。

　　丁卯年冬月應堂夏紹庭謹撰

　　王序

　　陰陽五行，參伍錯綜，叠相為用。氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導乎隙 之中，蓋戛乎其難哉。

　　先生以孟河宿學，為歇浦良師，其根柢之深，經驗之富，固不待贅言。文孫濟萬來匯先生遺案成帙，將壽諸棗梨，征序於余。余笑曰：是殆以管蠡之見，窺天而測海也。雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷抑己，恒心折焉。今讀其所遺醫案，信乎先生之學，真能明陰洞陽。酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，而有功於後學也。非根柢之深，經驗之富，其孰能與於斯。

　　丁卯十月 古歙王仲奇謹撰

　　曹序

　　予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗曰：道無術不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術士，有時自秘其長，以要人重幣，醫雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發，何處可用術者？先生曰：是有說焉，昔者卞和得良璞，獻之荊臺，楚王以為燕石也，三獻不受，卒刖卞和之足。齊王好竽，雍門子抱琴立於王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；素不相習，漫推心腹，則病家疑；疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。嗚呼！此亦荊臺之璞，王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。聞古之善醫者，曰和曰緩，和則無猛峻之劑，緩則無急切之功。

　　凡所以免人疑畏而堅人信心者，於是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為術乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而後，各執仲景壹偏，以相抵牾，異說蜂起，統系亡失，葉、薛以來，幾於奄忽不振，先生愀然憂之。每當延醫，規定六經綱要，輒思求合於古，故其醫案，胸痹用栝蔞薤白，水氣用麻黃附子甘草，血證見黑色，則用附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家實，則用調胃承氣，於黃癉、則用梔子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，於重癥間有不應，甚或連進五六劑，才得小效，然此即先生之道與術，所以免人疑畏者也。先生自去歲歸道山，文孫濟萬，將舉而付之剞劂，問序於予，予率性 直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，於先生遺說，背負良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫案者，得以考焉。

　　丁卯冬十壹月穎甫曹家達謹序

　　許序

　　半龍自畢業於中醫專校，即束裝還蘆墟。乙醜春，丁師馳書相招，俾於廣益善堂施診。半龍自顧學識譾陋，惴惴如不勝。無何，千頃堂書肆索予《外科學大綱》，將以付之剞劂，予固不敢自信，因即就正丁師。師慨然曰：予自寓滬以來，從遊者不下數百人，而於外科壹道，研求者蓋寡。今是編行世，不獨為吾門光，抑亦造福於病家者，殊匪淺鮮也。越日，丁師為序文，辭意深摯，多所獎借。明年六月，半龍以避暑，暫歸鄉井，丁師即於月杪謝世，嗚呼，可悲也已！今歲冬，文孫濟萬，將丁師外科醫案，屬為參校，予性疏懶，請謁之日常少，丁師乃不以為慢而優容之，又從而褒許之，今幾日耳，深情濃貌，猶在目前，而丁師之墓草宿矣，然則予之不能已於言者，蓋不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。

　　丁卯十壹月弟子許半龍敬書於中醫專校

　　陶序

　　昔者淳於意嘗自錄治驗，上之史氏，以示治病之要，乃後世醫案之嚆矢也。元明以降，此風大熾，而可傳之作，寥若晨星。迫於近今，更渺不可得。蓋駁雜而不醇，驗與不驗，不復計焉。而箴於海上乃得丁師甘仁，師上追軒岐之奧旨，中發仲景之原理，晚得葉、王之治法，實昏夜之燭，空谷之音也。惜以診務紛繁，席無暇暖，著作甚鮮，所存者惟醫案數卷而已。文孫濟萬世兄，繩武祖德，不忍見手澤之演沒，校 付刊，嘉惠後學，其功誠不淺，而吾師之作，自此傳矣。箴椎魯無文，不敢贊壹辭，敬綴數言，聊誌景仰雲爾。

　　丁卯季秋門人陶可箴謹序

　　秦序

　　丁卯冬仲，秉臣世兄輯錄甘仁師醫案，問序於余，余再拜受之。今世之所謂名醫者，有三術焉。見病勢較重，即多防變推諉之辭，為日後愈則居功，變則諉過之地，此其壹也；專選平淡和平之藥，動曰為某方所增損，以博穩當之名，可告無罪於天下，此其二也，和顏悅色，溫語婉詞，動效奴仆之稱，求媚於婦女庸愚之輩，使其至死不悟，此其三也。三者之外，求見理明決，處方活潑，進而預定病勢之吉兇，先言愈期之早暮者，百不得壹焉。乃舉世悠悠，孰分涇渭之日，於海上得丁師甘仁，師於黃帝、岐伯、越人、元化之書，既多心得，而尤致力於仲景古訓。嘗謂醫有二大法門，壹為傷寒之六經病，壹為金匱之雜病，皆學理之精要，治療之準則。更旁及劉、李、朱、張、天士、盂英輩，歷代專集，比擬考求，發明其奧。蓋不以術豪，而獨以積學自高，宜其別病處方。展指上陽春，而沈寒忽散；潑壺中甘露，而元氣頓光。有若洞垣之照，大還之丹，孟瀆海濱，鹹化為春臺壽域矣。不幸去歲以微疾易簀，大呂黃鐘，正音遽寂；茫茫宇宙，大覺焉求。平居又以診務紛繁，著述鮮少，所存者僅喉科概要壹卷而已。門生故舊嗟嘆之余，因倩文孫秉臣世兄邏輯歷年醫案，以資流傳。秉臣世兄宿承家學，臨診多時，其收集者，自當較同儕富且稽也。雖然，先大父又詞公以文學之暇，攻研醫籍，名被浦江東西，召樓奚丈鑄翁曾作讀內經圖贈之，迄今棄養垂十載，鄉人士遇疾苦，猶有稱道之者，家藏醫案盈尺，余僅輯數十紙刊諸醫學雜誌，久欲付刊專集，未能償願，以視秉臣世兄之孝思，不禁又興手澤之悲矣。

　　門弟子上海秦之濟伯未甫敬撰

　　丁甘仁先生別傳

　　丁君甘仁歿後，予既據生平實錄，為之撰述家傳。然先生良醫也，以先生之緒論，為予所得聞者，及今不為論次，後將無有知者矣，為作別傳雲。

　　甘仁先生既卒業於其鄉，初行道於蘇州，無所合，復東行之海上，乃大行。既而問業於汪蓮石，汪令治傷寒學，於舒氏集註，最有心得。由是凡遇雜證，輒先規定六經，然後施治。嘗謂腦疽屬少陰，發背屬太陽，皆不當誤投寒涼，此其大較也。又善易理。嘗語予曰：夏至壹陰生，易象為 。嗣是陰氣漸長，中陽漸虛，陽散於外，陰守於內，設持循而不亂，足以抵禦天陽，當無暑熱之病。設或過於飲冷，中陽不支，乃有洞泄寒中，及寒霍亂諸證。予因是悟附子理中及通脈四逆方治。冬至壹陽生，易象為復，嗣是陽氣漸長，裏陰漸薄，陰寒在外，伏陽在內，設固 而不耗，足以抵禦寒氣，則必無傷寒重證。惟妄為作勞，陰液散亡，陰不勝陽，乃有冬溫之病。予是以悟少陰有大承氣及黃連阿膠方治。予曰：善。先生於治病方藥，知無不言，言無不盡。其論疔毒曰：熱毒暴發，頭面為重，甚有朝發而夕死者，鄉村求藥，去城市遼遠，壹時不及措手，惟有速取野菊葉，搗汁飲之，渣塗患處，消腫最速。予向者於吳姓驗之。

　　又曰：凡濕毒在裏之證，正當祛之出表。但既出於表，宜重用大小薊、丹皮、赤芍，以清血分余毒，不獨外瘍為然，即歷節風亦無不然。是說也，予近於戴姓婦人驗之。又曰：凡心痛不可忍者，急用乳香、沒藥，酒水合煎，可以立止。是說也，予於江姓縫工驗之。又嘗言吳又可溫疫論，最得仲景微旨。予問其故，先生曰：太陽篇雲：本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。本先下之，而復汗之，為逆，若先下之，治不為逆。

　　由前之說，則傷寒之治法也；由後之說，則溫熱之治法也。予治夏秋之交熱病，亦屢驗之。今先生往矣，惜乎相見日淺，緒論無多，故即夙昔所聞者，著之於篇，俾後生小子，知吉光片羽之大可珍惜焉。

　　丁卯冬十二月世愚弟曹家達拜撰

卷壹

　　傷寒案

　　姜左 外寒束於表分，濕痰內蘊中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納谷減少，脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經雲：體若燔炭，汗出而散。

　　淡豆豉（三錢） 赤伏苓（三錢） 炒織殼（壹錢五分） 凈麻黃（四分） 生姜（二片） 姜半夏（二錢）

　　六神曲（三錢） 青防風（壹錢） 廣陳皮（壹錢） 炒谷芽（三錢） 炒赤芍（壹錢五分）

　　孔左 外邪襲於太陽，濕滯內阻中焦，有汗惡風不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內作脹。宜疏邪解肌，化滯暢中。

　　川桂枝（八分） 仙半夏（二錢） 炒織殼（壹錢） 白蔻仁（八分） 炒赤芍（壹錢五分） 陳廣皮（壹錢）

　　大腹皮（二錢） 六神曲（三錢） 紫蘇梗（壹錢五分） 苦桔梗（壹錢） 赤苓（三錢） 制川樸（壹錢） 生姜（二片）

　　張左 寒邪外束，痰飲內搏，支塞肺絡，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難於平臥，胃有蘊熱，熱郁而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。

　　蜜炙麻黃（四分） 雲苓（三錢） 橘紅（八分） 炙款冬（壹錢五分） 川桂枝（六分） 象貝母（三錢）

　　半夏（二錢） 石膏（三錢） 旋復花（包，壹錢五分） 杏仁（三錢） 生甘草（六分）

　　王左 脈郁數，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經邪，不能外達也。宜疏達伏邪，而化痰滯。

　　淡豆豉（三錢） 薄荷葉（壹錢） 鮮竹茹（織實同炒，三錢） 炒谷麥芽（各三錢） 黑山梔（壹錢五分）

　　朱伏神（三錢） 荊芥穗（壹錢五分） 象貝母（三錢） 凈蟬衣（壹錢） 苦桔梗（壹錢） 地枯蘿（三錢）

　　清炙枇杷葉（去毛、包，三張）

　　吳左 發熱不退，胸悶嘔吐，舌中有壹條白苔，脈弦滑而數，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內化，則熱可退，而嘔吐自止。

　　淡豆豉（三錢） 黃芩（壹錢五分） 半夏（二錢） 炒谷麥芽（各三錢） 赤芍（二錢） 生姜（壹片）

　　川桂枝（四分） 竹茹（壹錢五分） 陳皮（壹錢） 雞金炭（壹錢五分） 澤瀉（壹錢五分）

　　袁右 傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數，苔黃。宜桂枝白虎，壹解太陽之邪，壹清陽明之熱。

　　川桂枝（五分） 仙半夏（二錢） 生甘草（四分） 連翹（三錢） 熟石膏（打，三錢） 炙遠誌（壹錢）

　　朱伏神（三錢） 知母（壹錢五分） 生姜（壹片） 紅棗（二枚）

　　李左 傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數，口幹不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達。擬桂枝白虎湯加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當下之條也。

　　川桂枝（五分） 生甘草（五分） 元明粉（壹錢五分） 竹茹（壹錢五分） 石膏（三錢） 栝蔞（三錢）

　　川軍（三錢） 半夏（壹錢五分） 生姜（二片） 大棗（三枚）

　　狄右 傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沈數，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉機。

　　生石膏（四錢） 生甘草（五分） 肥知母（壹錢五分） 鮮生地（六錢） 玄參（三錢） 鮮石斛（三錢）

　　郁李仁（研，三錢） 大麻仁（研，四錢） 天花粉（三錢） 茅蘆根（各壹兩） 清寧丸（包煎，三錢）

　　二診 昨進生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉溫，書所謂裏氣通而表自和之意。惟口幹欲飲，尚有譫語，舌上幹糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入於坦途。

　　生石膏（四錢） 肥知母（壹錢五分） 生甘草（五分） 天花粉（三錢） 鮮生地（六錢） 鮮石斛（三錢）

　　玄參（三錢） 川貝（二錢） 冬桑葉（二錢） 粉丹皮（二錢） 北秫米（包，三錢） 茅蘆根（各壹兩）

　　三診 兩進生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口幹欲飲，脈數嫂赤，陰液被熱銷鑠，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。

　　羚羊片（五分） 鮮生地（八錢） 鮮石斛（五錢） 生石膏（打，四錢） 冬桑葉（二錢） 玄參（三錢）

　　生甘草（五分） 肥知母（壹錢五分） 粉丹皮（二錢） 大麥冬（三錢） 茅蘆根（各壹兩）

　　四診 表裏之邪，均已大減，舌焦黑轉為紅絳，津液有來復之漸，邪熱有退化之機，脈數較和。仍守甘涼生津，以清余焰。

　　西洋參（壹錢） 鮮生地（八錢） 鮮石斛（五錢） 肥知母（壹錢五分） 玄參（三錢） 大麥冬（三錢）

　　天花粉（三錢） 生甘草（五分） 桑葉（二錢） 粉丹皮（三錢） 川貝母（二錢） 北秫米（包，三錢）

　　茅蘆根（各壹兩）

　　諸右 傷寒壹候，經水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結，其邪外無向表之機，內無下行之勢，發熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數，癥勢重險，恐再進壹步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，壹以和解樞機之邪，壹以引瘀熱而下行，冀其應手為幸。

　　柴胡（壹錢） 炒黃芩（壹錢） 羚羊片（八分） 藏紅花（八分） 桃仁泥（包，壹錢） 青皮（壹錢）

　　絳通草（八分） 赤芍（三錢） 清寧丸（包，三錢） 生蒲黃（包，二錢）

　　王左 腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關浮緊而數。太陽主壹身之表，腰為少陰之府，風寒乘隙而入，營衛不能流通，兩感重癥。姑擬陽旦疏達表邪，以冀速解為幸。

　　川桂枝（五分） 蘇梗葉（各壹錢五分） 北細辛（三分） 濃杜仲（壹錢五分） 絲瓜絡（壹錢五分）

　　蔥頭（三枚） 酒炒黃芩（壹錢） 淡豆豉（三錢） 炙甘草（五分） 晚蠶沙（三錢） 生姜（兩片）

　　封左 診脈浮緊而弦，舌苔幹白而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，咽痛淡紅不腫，兩顴赤色，據述病起於奪精之後，寒邪由皮毛而入於肺，乘虛直入少陰之經，逼其水中之火飛越於上，書曰戴陽重癥也。閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品，繼則滋養，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔癢，揚湯止沸。夫用藥如用兵，匪勢兇猛，非勇悍之將，安能應敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯，壹以溫解寒邪，壹以收攝浮陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。

　　蜜炙麻黃（五分） 川桂枝（八分） 大白芍（三錢） 生甘草（八分） 熟附片（壹錢五分） 牡蠣（，四錢） 花龍骨（四錢） 五味子（幹姜三分拌搗，壹錢） 光杏仁（三錢） 仙半夏（三錢）

　　水炙桑皮（二錢） 遠誌（八分）

　　服二劑後，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，顴紅退，即更方，改用平淡之劑調理，如杏、貝、甘、桔、伏神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六劑而痊。

　　姚左 傷寒兩感，太陽少陰為病。太陽為寒水之經，本陰標陽，標陽郁遏，陽不通行，故發熱惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標寒，寒入少陰，陰盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沈遲而細，仲聖雲：脈沈細，反發熱，為少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，癥勢非輕。姑宜溫經達邪，和中消滯。

　　凈麻黃（四分） 熟附子（壹錢） 藿蘇梗（各壹錢五分） 制川樸（壹錢） 織實炭（壹錢） 仙半夏（二錢）

　　赤苓（三錢） 白蔻仁（研，八分） 六神曲（三錢） 生姜（壹片） 幹荷葉（壹角）

　　二診 服溫經達邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不止，苔膩不化，脈沈略起，太陽之經邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達，中焦之食滯互阻，太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進取之。

　　荊芥（壹錢） 防風（壹錢） 淡豆豉（三錢） 熟附子（壹錢） 藿蘇梗（各壹錢五分） 仙半夏（二錢）

　　生姜（二片） 織實炭（壹錢） 制川樸（壹錢） 六神曲（三錢） 大腹皮（二錢） 酒炒 黃芩（壹錢）

　　幹荷葉（壹角）

　　三診 脈沈已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲，心煩少寐，舌轉灰膩，少陰之邪，已轉陽明之經，中焦之食滯，與素蘊之濕濁，互阻不化也，脈證參合，漸有轉機。今擬透解陽明之經邪，宣化中焦之濕滯。

　　粉葛根（二錢） 淡豆豉（三錢） 嫩前胡（壹錢五分） 藿香梗（壹錢五分） 炒黃芩（壹錢五分）

　　仙半夏（二錢） 織實炭（壹錢） 炒竹茹（壹錢五分） 六神曲（三錢） 大腹皮（二錢） 赤伏苓（朱砂拌，三錢）

　　幹荷葉（壹角）

　　四診 得汗，表熱大減，而裏熱尚熾，嘔惡止而胸脘不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小嫂短赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉薄黃，脈象儒數，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之火內熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。

　　天花粉（三錢） 生甘草（五分） 炒黃芩（壹錢五分） 川雅連（四分） 連翹殼（三錢） 朱伏神（三錢）

　　江織殼（壹錢） 炒竹茹（壹錢五分） 川貝母（二錢） 活蘆根（壹尺）

　　五診 表裏之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小嫂短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦數，右儒數。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內熾，伏熱蘊濕交蒸，病情變化，正難預料。仍以滋液生津，引火下行。

　　西洋參（壹錢五分） 生甘草（五分） 鮮生地（四錢） 川連（五分） 川通草（八分） 天花粉（三錢）

　　川貝（二錢） 連翹（三錢） 白薇（壹錢五分） 北秫米（包，三錢） 鮮竹葉（三十張） 活蘆根（去節，壹尺）

　　六診 熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數不靖，陰液傷而難復，虛火旺而易升，邪熱已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。

　　原方加琥珀安寐丸（壹錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。

　　賀右 傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。惡寒發熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沈細而遲。病因經後房勞而得，下焦有蓄瘀也。慮其傳經增劇。擬麻黃附子細辛湯加味，溫經達邪，去瘀導滯。

　　凈麻黃（四分） 熟附片（壹錢五分） 細辛（三分） 赤苓（三錢） 仙半夏（三錢） 織實炭（壹錢）

　　制川樸（壹錢） 大砂仁（八分） 查炭（三錢） 延胡索（壹錢） 兩頭尖（酒浸、包，壹錢五分） 生姜（三片）

　　二診 昨投麻黃附子細辛湯，去瘀導滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達，發熱漸退，腹痛亦減，惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沈遲，舌苔薄膩，余邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失司。今制小其劑而轉化之。

　　川桂枝（五分） 炒赤芍（三錢） 紫蘇梗（壹錢五分） 雲苓（三錢） 仙半夏（三錢） 織實炭（壹錢）

　　金鈴子（二錢） 延胡索（壹錢） 大砂仁（八分） 炒谷麥芽（各三錢） 生姜（三片）

　　楊右 脈象浮弦，汗多如雨，惡風發熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞經後而得。

　　風入太陽，皮毛開而經 閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重癥也。亟宜溫經達邪，去瘀消滯，以冀應手乃吉。

　　川桂枝（八分） 白芍（二錢） 清炙草（八分） 熟附子（二錢） 雲伏苓（三錢） 砂仁（八分）

　　焦查炭（三錢） 五靈脂（壹錢） 兩頭尖（酒浸、包，壹錢五分） 生姜（三片）

　　此癥壹劑而愈，故錄之。明日以桂枝湯加和胃之品調之。

　　陳左 氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易於外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，頗慮正虛邪實。姑擬扶正達邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。

　　潞黨參（三錢） 生甘草（八分） 廣陳皮（壹錢五分） 熟附塊（二錢） 仙半夏（三錢） 熟谷芽（三錢）

　　軟柴胡（八分） 雲伏苓（三錢） 生姜（三片） 紅棗（五枚）

　　衛左 始由發熱惡寒起見，繼則表不熱而裏熱，口幹不欲飲，四肢逆冷，脈沈苔膩，加之嘔惡唉逆，大便不實。外邪由太陽而陷於太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。脈沈非表，為邪陷於裏之證。四肢逆冷，經所謂陽氣衰於下，則為寒厥是也，傷寒內陷之重癥。姑擬四逆湯加減，通達陽氣，和胃降濁。

　　淡幹姜（五分） 丁香（四分） 川桂枝（八分） 六神曲（三錢） 炙甘草（五分） 柿蒂（三枚）

　　熟附子（壹錢五分） 川樸（八分） 陳皮（壹錢五分） 仙半夏（三錢） 熟谷芽（三錢） 生姜（三片）

　　卷壹

　　風溫案

　　吳右 風溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經。肺主壹身之氣，胃為十二經之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權，通降之職失司，以故肌熱不退，業經旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，谷食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子醜乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細數，左寸關浮弦而滑，右尺軟數，右寸關滑數不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據述起病至今，未曾得汗，壹因邪郁氣閉，壹因陰液虧耗，無蒸汗之數據。脈癥參合，癥非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰。急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養正，除暴所以安良，然乎否乎？質之高明。

　　天花粉（三錢） 光杏仁（三錢） 金銀花（三錢） 冬桑葉（三錢） 生甘草（八分） 川象貝（各二錢）

　　連翹殼（二錢） 淡豆豉（三錢） 嫩前胡（二錢） 薄荷葉（壹錢） 冬瓜子（三錢） 黑山梔（壹錢五分）

　　廣郁金（壹錢） 活蘆根（去節，壹兩） 枇杷 葉露（二兩）

　　二診 風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉側，口渴嫂赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯於肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內空虛，腸中幹燥可知。唇焦，舌不紅絳，但幹而微膩，脈象兩尺儒數，兩寸關滑數無力。經雲：尺膚熱甚為病溫。脈數者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方於後。

　　天花粉（三錢） 甘菊花（三錢） 冬桑葉（三錢） 川象貝（各二錢） 山梔（壹錢五分） 生甘草（八分）

　　銀花（三錢） 連翹（壹錢五分） 光杏仁（三錢） 竹茹（壹錢五分） 絲瓜絡（壹錢五分） 蘆根（去節，壹兩）

　　竹油（壹兩） 枇杷葉露（二兩）

　　三診 兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口幹欲飲，唇燥嫂赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而復薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。

　　天花粉（三錢） 薄荷葉（八分） 光杏仁（三錢） 鮮竹茹（壹錢五分） 蘆根（去節，壹兩） 生甘草（八分）

　　金銀花（三錢）

　　通草（壹錢） 川象貝（各壹錢五分） 淡竹油（壹兩） 冬桑葉（三錢） 連翹殼（壹錢五分） 冬瓜子（三錢）

　　黑山梔（壹錢五分） 枇杷葉（去毛、包，三張）

　　四診 連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午後申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景雲：陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口幹，睡則驚悸，小嫂未清，右脈滑數較和，左脈弦數不靖，舌苔化而未凈。此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，灑陳於六腑哉？脈證參合，險關已逾，循序漸進，勢將入於坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。

　　雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中幹燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。

　　天花粉（三錢） 光杏仁（三錢） 鮮竹茹（壹錢五分） 黑山梔（壹錢五分） 淡竹油（壹兩） 生甘草（五分）

　　川象貝（各壹錢五分） 金銀花（三錢） 知母（壹錢五分） 活蘆根（去節，壹尺） 冬桑葉（三錢） 朱伏神（三錢） 連翹殼（壹錢五分） 通草（壹錢） 枇杷葉（去毛、包，三張）

　　五診 身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口幹唇燥，舌苔化而未凈，肺金之風燥，尚未清澈；余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。右脈滑數較和，左脈弦數不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈證參合，漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸入坦途。前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。

　　凈蟬衣（八分） 光杏仁（三錢） 金銀花（三錢） 花粉（三錢） 炙兜鈴（壹錢五分） 輕馬勃（八分）

　　川象貝（各壹錢五分） 連翹（壹錢五分） 生草（五分） 枇杷葉（去毛、包，三張） 冬桑葉（三錢）

　　栝蔞皮（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 竹茹（壹錢五分） 蘆根（去節，壹尺）

　　六診 病有標本之分，治有先後之別，病生於本者，治其本，病生於標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口幹唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小嫂帶黃，舌苔化而未凈，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有壹分之燥，則壹分之痰不能清澈也。左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能恢撤消狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復，則燥去陰生矣。

　　凈蟬衣（八分） 生甘草（五分） 生石決（五錢） 桑葉（三錢） 活蘆根（去節，壹尺） 輕馬勃（八分）

　　光杏仁（三錢） 鮮竹茹（壹錢五分） 冬瓜子（三錢） 枇杷葉（去毛、包，三張） 天花粉（三錢）

　　川象貝（各壹錢五分） 炙兜鈴（壹錢五分） 鉤藤（三錢）

　　張童 風自外來，溫從內發，風性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風善上升，風溫痰熱，互蘊肺胃，發熱旬余，口幹欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變為雲霧之鄉，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫疊投犀羚不應，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數，傷寒大白雲：唇焦屬食積，腑行塘薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，茍能神清熱減，自有轉機。

　　薄荷（壹錢） 朱伏神（三錢） 廣郁金（壹錢五分） 天竺黃（二錢） 荸薺汁（沖，壹酒杯） 銀花（四錢）

　　織實（壹錢五分） 象貝母（三錢） 鮮石菖蒲（五分） 保和丸（三錢） 連翹（二錢） 竹茹（壹錢五分）

　　活蘆根（去節，壹尺） 冬瓜子（三錢）

　　壹劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。

　　王幼 發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊 ，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行塘薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。前師作慢驚治，用參、術、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。肺邪不解，反移大腸則便塘，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊 之理？即曰有之，當見少陰之脈證。今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。

　　荊芥穗（壹錢五分） 粉葛根（二錢） 蟬衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三錢）

　　銀花炭（三錢） 連翹（壹錢五分） 赤苓（三錢） 織實炭（壹錢五分） 炒竹茹（壹錢五分） 藿香梗（壹錢五分）

　　二診 服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。

　　原方去豆豉，加紫背浮萍。

　　趙左 溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈儒數，舌黃，伏邪郁於陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。

　　淡豆豉（三錢） 金銀花（三錢） 霜桑葉（三錢） 活蘆根（去節，壹兩） 黑山梔（壹錢五分）

　　連翹殼（壹錢五分） 甘菊花（三錢） 鮮竹葉（三十張） 粉葛根（二錢） 天花粉（三錢） 象貝母（三錢）

　　孫女 初起身熱形寒，即鼻衄如湧，吐血盈碗，口幹不多飲，入夜煩躁不安，脈儒數，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。

　　黑荊芥（壹錢五分） 輕馬勃（八分） 連翹（壹錢五分） 白茅 花根（三錢、兩劄） 冬桑葉（三錢）

　　淡豆豉（三錢） 象貝母（三錢） 側柏炭（壹錢五分） 粉丹皮（壹錢五分） 竹茹（壹錢五分） 黑山梔（壹錢五分） 薄荷葉（八分）

　　復診 投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍儒數。伏溫之邪，由營及氣，由裏達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

　　薄荷（八分） 淡豆豉（三錢） 象貝（三錢） 連翹（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 赤芍（壹錢五分）

　　桑葉（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 竹葉（三十張） 竹茹（壹錢五分） 茅根（去節，壹兩）

　　陳左 身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，癥勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。

　　凈蟬衣（八分） 生草（五分） 金銀花（三錢） 象貝母（三錢） 連翹（壹錢五分） 生苡仁（三錢）

　　嫩前胡（壹錢五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三錢） 赤芍（壹錢五分） 桑葉（三錢） 蘆根（去節，五錢）

　　鮮荷葉（壹角） 金絲荷葉（五張）

　　徐孩 發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重癥，徒治厥陰無益也。

　　當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回於什壹。

　　麻黃（壹錢） 杏仁（三錢） 甘草（壹錢） 石膏（三錢） 象貝（三錢） 天竺黃（二錢） 郁金（壹錢）

　　鮮竹葉（三十張） 竹瀝（五錢） 活蘆根（去節，壹兩）

　　二診 昨投麻杏石甘湯加減，發熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口幹欲飲，小嫂短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，壹時未易清澈。仍擊鼓再進。

　　麻黃（壹錢） 杏仁（三錢） 甘草（壹錢） 石膏（三錢） 象貝（三錢） 廣郁金（壹錢） 天竺黃（二錢）

　　兜鈴（壹錢五分） 冬瓜子（三錢） 淡竹油（五錢） 活蘆根（去節，二兩）

　　三診 兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口幹欲飲，小嫂短赤，大便微塘色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，余焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。

　　凈蟬衣（八分） 川象貝（各壹錢五分） 金銀花（三錢） 冬桑葉（三錢） 通草（八分） 杏仁（三錢）

　　炙遠誌（五分） 連翹（壹錢五分） 花粉（三錢） 兜鈴（壹錢五分） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，壹兩）

　　荸薺汁（壹酒杯）

　　李左 壯熱壹候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口幹煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。

　　生石膏（五錢） 連翹殼（三錢） 粉丹皮（壹錢五分） 鮮竹葉（三十張） 肥知母（壹錢五分）

　　黑山梔（壹錢五分） 霜桑葉（三錢） 朱伏神（三錢） 生甘草（八分） 天花粉（三錢） 淡黃芩（三錢） 活蘆根（去節，壹兩）

　　汪左 診脈沈細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裏熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數，非陽明裏熱可比，厥閉之險，勢恐難免。亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。

　　鮮石斛（三錢） 犀角片（五分） 薄荷（八分） 朱伏神（三錢） 川貝（三錢） 花粉（三錢）

　　羚羊片（三分） 連翹（壹錢五分） 江織實（壹錢） 竹茹（壹錢五分） 天竺黃（壹錢五分） 石菖蒲（八分）

　　竹瀝（沖，二兩） 紫雪丹（沖，四分）

　　兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。

　　張左 發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經雲：因於暑，汗，煩則喘喝是也。癥勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

　　西洋參（三錢） 大麥冬（三錢） 鮮石斛（三錢） 清炙枇杷葉（三錢） 天花粉（三錢） 肥知母（壹錢五分）

　　牡蠣（壹兩） 浮小麥（壹兩）

　　謝右 溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見唉逆，舌紅，脈沈數無力，陰液已傷，邪郁不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，癥勢沈重。急宜生津清溫，和胃降逆。

　　鮮石斛（五錢） 金銀花（三錢） 陳廣皮（壹錢） 旋復花（包，壹錢五分） 淡豆豉（三錢） 連翹殼（壹錢五分） 鮮竹茹（壹錢五分） 天花粉（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 柿蒂（五枚） 炙遠誌肉（八分）

　　雷右 身熱壹候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅幹涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險壹途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒阿膠（三錢） 天花粉（三錢） 鮮生地（三錢） 天竺黃（二錢） 川雅連（五分） 冬桑葉（三錢）

　　鮮石斛（三錢） 光杏仁（三錢） 川貝（三錢） 淡竹瀝（沖，五錢） 冬瓜子（三錢） 蘆根（去節，壹兩） 銀花露（壹兩）

　　枇杷葉露（煎藥，二兩）

　　另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

　　二診 昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。舌幹涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裏熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口幹欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小嫂不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。

　　蛤粉炒阿膠（三錢） 桑葉（三錢） 鮮生地（三錢） 鮮石斛（三錢） 川貝（三錢） 光杏仁（三錢）

　　天花粉（三錢） 天竺黃（二錢） 生甘草（五分） 活蘆根（去節，壹兩） 冬瓜子（三錢） 知母（壹錢五分）

　　竹瀝（沖，五錢） 銀花露（壹兩） 枇杷葉露（煎藥，二兩）

　　三診 投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口幹欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

　　原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

　　張左 發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口幹欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。

　　羚羊片（五分） 銀花（三錢） 朱伏神（三錢） 川象貝（各壹錢五分） 菊花（三錢） 竹茹（壹錢五分）

　　桑葉（三錢） 帶心連翹（壹錢五分） 織實（壹錢五分） 天竺黃（二錢） 山梔（壹錢五分） 茅根（去心，五錢） 鮮石菖蒲（五分） 珠黃散（沖服，二分） 淡竹瀝（沖服，壹兩）

　　二診 神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛 紅，咽飲不利，口幹嫂赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

　　桑葉（三錢） 薄荷（八分） 連翹（壹錢五分） 川象貝（各壹錢五分） 天竺黃（二錢） 桔梗（八分）

　　菊花（三錢） 銀花（三錢） 山梔（壹錢五分） 輕馬勃（八分） 生甘草（八分） 竹茹（織實拌炒，二錢） 活蘆根（去節，壹兩） 淡竹瀝（沖，五錢）

　　陸左 風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。

　　前柴胡（各五分） 雲苓（三錢） 光杏仁（三錢） 炒谷麥芽（各二錢） 象貝（三錢） 苦桔梗（壹錢）

　　橘紅（壹錢） 冬桑葉（三錢） 織實炭（三錢） 半夏（壹錢五分） 炒竹茹（壹錢五分） 冬瓜子（三錢）

　　復診 寒熱輕減，咳嗽痰多，口幹欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。

　　天花粉（三錢） 生草（六分） 象貝（三錢） 生織實（壹錢五分） 杏仁（三錢） 元明粉（壹錢五分）

　　川軍（三錢） 冬瓜子（三錢） 炒織殼（三錢） 幹蘆根（去節，壹兩）

　　許 咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便塘泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。

　　粉葛根（二錢） 淡豆豉（三錢） 織實炭（三錢） 酒黃芩（壹錢五分） 炒銀花（四錢） 赤苓（三錢）

　　香連丸（壹錢） 炒赤芍（壹錢五分） 桔梗（八分） 荷葉（壹角） 象貝母（三錢）

　　袁左 溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之征也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。

　　粉葛根（二錢） 金銀花（三錢） 肥知母（壹錢五分） 生甘草（八分） 生石膏（三錢） 天花粉（三錢）

　　全栝蔞（四錢） 玄明粉（壹錢，同搗） 生軍（三錢） 鮮竹葉（三十張） 茅蘆根（去心、節，各五錢）

　　陳左 身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。

　　粉葛根（壹錢五分） 天花粉（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 竹葉心（三錢） 金銀花（三錢）

　　鮮竹茹（壹錢五分） 九節菖蒲（壹錢） 荸薺汁（沖，壹酒杯） 帶心連翹（三錢） 織實炭（二錢）

　　炙遠誌肉（五分） 活蘆根（去節，壹兩）

　　祁左 冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便塘泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無壹效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔幹膩，脈儒細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。

　　脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神誌，冀望壹幸。

　　吉林參須（壹錢） 熟附片（壹錢） 牡蠣（四錢） 花龍骨（三錢） 朱伏神（三錢） 炙遠誌（二錢）

　　仙半夏（二錢） 生白術（壹錢五分） 浮小麥（四錢） 焦查炭（二錢） 幹荷葉（壹角） 炒苡仁谷芽（各三錢）

　　兩劑後即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去查炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節（三枚），即漸漸而痊。

　　董左 初起風溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便塘泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機堵塞。今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沈細，太溪、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆傳厥陰者，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質之高明。

　　吉林參（八分） 熟附片（八分） 左牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 朱伏神（三錢） 炙遠誌（壹錢）

　　仙半夏（壹錢五分） 川象貝（各二錢） 水炙桑葉皮（各壹錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 生薏仁（四錢）

　　冬瓜子（三錢） 淡竹瀝（壹兩，生姜汁兩滴同沖服） 另真猴棗粉（二分）

　　二診 前方服後，肢漸溫，汗漸收，脈略起，原方加光杏仁三錢。

　　三診 肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。

　　桑葉（壹錢五分） 桑皮（壹錢五分） 光杏仁（三錢） 川象貝（各壹錢五分） 朱伏神（三錢）

　　炙遠誌（壹錢） 炙兜鈴（壹錢） 生薏仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 淡竹油（壹兩） 猴棗粉（沖服，二分）

　　鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）

　　四診 服兩劑後，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉幹燥，痰內帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈儒小而數，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡。

　　蛤粉炒阿膠（壹錢五分） 南沙參（三錢） 側柏炭（壹錢） 竹茹（二錢） 藕節（二枚） 桑葉皮（各壹錢五分） 粉丹皮（壹錢五分） 甜光杏（三錢） 川象貝（各二錢）

　　栝蔞皮（二錢） 蜜炙兜鈴（壹錢） 冬瓜子（三錢） 幹蘆根（去節，壹兩） 猴棗粉（二分） 竹瀝（沖，壹兩）

　　枇杷葉露煎藥二三劑漸次告愈。

　　原按：風溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不壹，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變為陰寒，迨陽既回，而真陰又傷，故先後方法兩殊，如此之重癥，得以挽回。若猶拘執溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備壹格。

　　卷壹

　　暑溫案

　　計左 暑溫壹候，發熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小嫂短赤，舌苔薄黃，脈象儒數。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經所謂因於暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆傳厥陰，至有昏厥之變。

　　清水豆卷（四錢） 青蒿梗（壹錢五分） 天花粉（三錢） 朱伏神（三錢） 通草（八分） 黑山梔（壹錢五分） 帶心連翹（三錢） 益元散（包，三錢） 青荷梗（壹支） 竹葉心（三錢） 郁金（壹錢五分）

　　萬氏牛黃清心丸（壹粒）

　　二診 暑溫九天，汗多發熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象儒數，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之裏，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。

　　生石膏（五錢） 伏苓（三錢） 郁金（壹錢五分） 仙半夏（壹錢五分） 通草（八分） 竺黃（二錢）

　　鮮竹葉心（三錢） 益元散（包，三錢） 鮮石菖蒲（五分） 白茅根（去心，三錢） 荷梗（壹支） 萬氏牛黃清心丸（壹粒）

　　三診 神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。

　　方左 長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱郁，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重癥，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。

　　薄荷葉（八分） 凈銀花（三錢） 連翹殼（三錢） 碧玉散（包，四錢） 廣郁金（壹錢五分） 川貝母（三錢） 天竺黃（二錢） 織實炭（三錢） 炒竹茹（壹錢五分） 鮮石菖蒲（壹錢） 西瓜翠衣（三錢）

　　另蘇合香丸（研沖，壹粒） 淡竹瀝（沖，五錢）

　　二診 服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關亦開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口幹不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明之象。今擬清解宣化，以善其後。

　　炒香豉（三錢） 薄荷（八分） 銀花（三錢） 桑葉（三錢） 菊花（三錢） 郁金（壹錢） 黑山梔（壹錢五分） 連翹（壹錢五分） 織實（壹錢五分） 竹茹葉（各壹錢五分） 六壹散（包，三錢） 川貝（三錢）

　　西瓜翠衣（四錢）

　　謝右 秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈儒數，邪滯互郁，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內化，不致增劇乃佳。

　　豆豉（三錢） 前胡（壹錢五分） 半夏（三錢） 六曲（三錢） 薄荷（八分） 竹茹（壹錢五分）

　　香薷（五分） 山梔（壹錢） 桔梗（八分） 鮮藿香（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分） 荷葉（壹角） 炒織實（壹錢）

　　錢右 外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象儒數，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。

　　陳香薷（五分） 淡豆豉（三錢） 六神曲（三錢） 姜川連（四分） 炒織實（壹錢五分） 姜竹茹（壹錢五分） 制川樸（八分） 仙半夏（壹錢五分） 鮮藿香（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分） 玉樞丹（沖服，三分）

　　李童 暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈儒數。暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白 之象。暑濕為粘膩之邪，最為纏綿。

　　香薷（八分） 青蒿梗（壹錢五分） 凈蟬衣（八分） 江織殼（壹錢五分） 通草（八分） 川連（三分）

　　清水豆卷（三錢） 炒牛蒡（二錢） 郁金（壹錢五分） 赤苓（三錢） 鮮藿香（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分）

　　甘露消毒丹（包，三錢）

　　榮左 伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口幹欲飲，大便塘薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裏。陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數，右滑數。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。

　　天花粉（三錢） 朱伏神（三錢） 粉葛根（壹錢五分） 鮮竹茹（二錢） 益元散（包，三錢）

　　金銀花（五錢） 酒炒黃芩（壹錢） 冬桑葉（二錢） 連翹殼（三錢） 川雅連（五分） 白茅根（去心，三紮）

　　二診 昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口幹欲飲，胸悶懊 ，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裏，未能達到氣分，勢欲蒸發白 之象，陰液暗傷，無作汗之數據，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。

　　天花粉（三錢） 粉葛根（五錢） 粉丹皮（二錢） 鮮石斛（三錢） 清水豆卷（四錢） 雞蘇散（包，三錢）

　　熟石膏（打，三錢） 冬桑葉（二錢） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 活蘆根（去節，壹尺） 北秫米（包，三錢）

　　三診 連進生津清溫，服後熱勢反增。渴欲引飲，飲後得汗甚暢。白 布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。

　　天花粉（三錢） 生甘草（六分） 連翹殼（三錢） 鮮石斛（三錢） 嫩白薇（壹錢五分） 生石膏（打，三錢） 仙半夏（壹錢五分） 川貝母（二錢） 通草（八分） 鮮竹葉（三十片） 白茅根（去心，兩紮）

　　北秫米（包，三錢）

　　四診 身熱大減，汗泄溱溱，白 密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒後口舌幹燥，神疲肢倦，小嫂頻數不爽，溺時管痛，脈象儒數不靜，舌質淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏湯加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。

　　西洋參（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 川通草（八分） 活蘆根（去節，壹尺） 生石膏（打，三錢）

　　川貝母（二錢） 粉丹皮（二錢） 北秫米（包，三錢） 鮮竹葉（三十張） 生甘草（六分） 天花粉（三錢）

　　冬桑葉（二錢） 滋腎通關丸（包煎，壹錢五分）

　　五診 身熱已退，白 密布甚多，口舌幹燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小嫂尚未爽利，咳痰色黃，脈象儒數無力，舌淡紅，肺胃余熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養胃清肺，以善其後。

　　西洋參（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 冬桑葉（二錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　生甘草（八分） 川貝母（三錢） 粉丹皮（壹錢五分） 北秫米（包，三錢） 金石斛（二錢） 栝蔞皮（三錢）

　　嫩白薇（壹錢五分） 通天草（八分） 滋腎通關丸（包煎，壹錢五分）

　　何女 秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛於夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數，紅白疹雖現即隱，咳嗆痰內帶紅，良由伏溫由營及氣，由裏及表，表未得汗，仍傳於裏，裏熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表裏兩治，以望轉機。

　　鮮生地（六錢） 天花粉（三錢） 熟石膏（打，三錢） 川貝母（三錢） 茅蘆根（去心節，各壹兩）

　　京玄參（三錢）

　　薄荷葉（八分） 生甘草（五分） 織實炭（壹錢） 鮮石斛（四錢） 粉葛根（壹錢） 全栝蔞（切，四錢）

　　玄明粉（壹錢五分，同搗） 鮮竹茹（二錢） 清寧丸（包，三錢）

　　二診 投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內帶紅，耳聾失聰，口幹欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉機之兆，尚未敢輕許無妨。今擬人參白虎湯合清營增液湯加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。

　　西洋參（壹錢五分） 鮮生地（五錢） 肥知母（二錢） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 生石膏（打，四錢） 京玄參（三錢） 川貝母（三錢） 粉丹皮（二錢） 生甘草（八分） 鮮石斛（三錢） 朱伏神（三錢）

　　織實炭（八分） 活蘆根（去節，壹尺）

　　三診 人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉為紅絳，脈左弦數，右儒滑而數，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復之漸，暑熱有退避之勢。余焰爍液為痰，膠阻肺絡，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。

　　西洋參（壹錢五分） 肥知母（壹錢五分） 冬桑葉（二錢） 朱伏神（三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　生甘草（六分） 青蒿梗（壹錢五分） 生石膏（打，三錢） 天花粉（三錢） 粉丹皮（二錢） 川貝母（三錢）

　　生石決（八錢） 嫩白薇（壹錢五分） 鮮藕（切片入煎，四兩）

　　四診 身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數，右儒滑而數，舌絳紅，腎陰胃液難復，木火易於上升，余波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。再宜甘涼儒潤，生津泄熱，清肺化痰。

　　西洋參（壹錢五分） 生甘草（八分） 水炙桑葉皮（各壹錢五分） 生石決（八錢） 朱伏神（三錢）

　　天花粉（三錢） 肥知母（壹錢五分） 粉丹皮（壹錢五分） 嫩白薇（壹錢五分） 北秫米（包，三錢）

　　冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，壹尺） 枇杷葉露（後入，四兩）

　　茅童 溫邪夾濕，發熱十三天，汗泄不暢，口幹欲飲，舌質紅，罩薄膩，左脈弦數，右脈儒數。前醫早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便塘薄，日夜十余次，小嫂短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲聖謂裏重於表者，先治其裏，仿此意化裁。

　　粉葛根（二錢） 炮姜炭（四分） 炒潞黨（三錢） 生白術（二錢） 生甘草（五分） 赤苓（三錢）

　　金銀花（三錢） 山查炭（三錢） 炒車前子（包，三錢） 戊己丸（包，二錢） 鮮荷葉（壹角）

　　二診 昨進理中湯加減，大便塘泄漸止，而發熱依然，口幹欲飲，舌轉紅絳，脈象弦數，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。

　　天花粉（三錢） 炒銀花（三錢） 赤苓（三錢） 冬桑葉（三錢） 煨葛根（壹錢五分） 生白術（二錢）

　　粉丹皮（壹錢五分） 扁豆衣（三錢） 生甘草（五分） 白薇（壹錢五分） 鮮荷葉（壹角） 白茅根（五錢）

　　三診 昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數不靜，陰分已傷，肝火內熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進壹籌出入。

　　鮮生地（三錢） 炒銀花（三錢） 赤苓（三錢） 桑葉（三錢） 天花粉（二錢） 生白術（二錢）

　　粉丹皮（壹錢五分） 川貝（二錢） 生甘草（五分） 白薇（壹錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 北秫米（包，三錢）

　　鮮荷葉（壹角） 茅根（去心，五錢）

　　陳左 濕溫已延月余，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白 亦布，譫語鄭聲，小嫂渾赤，脈象虛滑而數，舌質紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險壹途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉機。

　　黨參（三錢） 朱伏神（三錢） 川雅連（三分） 川貝母（三錢） 銀柴胡（壹錢） 炙遠誌肉（五分）

　　細木通（五分） 天竺黃（二錢） 白薇（壹錢五分） 紫貝齒（三錢） 仙半夏（壹錢五分） 北秫米（包，三錢）

　　益元散（包，三錢）

　　卷壹

　　濕溫案

　　李左 濕溫四天，身熱有汗不解，胸痞泛惡，口幹不多飲，舌苔薄膩而黃，脈儒滑而數。伏邪濕熱，漫布三焦，氣機不宣，痰濁交阻，胃失降和。治宜宣氣淡滲。

　　光杏仁（三錢） 清水豆卷（四錢） 鮮竹茹（壹錢五分） 江織實（壹錢五分，同炒） 伏苓皮（三錢）

　　通草（八分） 白蔻仁（壹錢） 塊滑石（三錢） 佛手露（沖，壹兩） 生熟苡仁（各三錢） 仙半夏（壹錢五分）

　　酒炒黃芩（壹錢五分） 鮮藿香佩蘭（各壹錢五分）

　　俞左 濕溫五天，身熱不解，有汗惡風，遍體骨楚，胸悶泛惡，不能飲食，舌苔膩布而垢，脈象儒遲。伏溫夾濕夾滯，互阻中焦，太陽表邪郁遏，太陰裏濕彌漫，清不升而濁不降，胃乏展和之權，邪勢正在鴟張。擬五苓合平胃散加減。

　　川桂枝（八錢） 赤豬苓（各三錢） 澤瀉（壹錢五分） 清水豆卷（四錢） 制川樸（壹錢） 陳皮（壹錢）

　　半夏（壹錢） 制蒼術（壹錢） 織實炭（壹錢） 六神曲（三錢） 鮮藿梗（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分）

　　王左 溫邪暑濕，夾滯互阻，太陰陽明為病。發熱五天，有汗不解，胸痞泛惡，腹痛痢下，日夜四、五十次。

　　舌尖絳，中濃灰膩而黃，脈象滑數有力。暑為天之氣，濕為地之氣，暑濕蘊蒸陽明，濕滯郁於腸間，氣機窒塞，胃失降和，濕溫兼痢之重癥。姑宜泄氣分之伏邪，化陽明之垢濁，表裏雙解，通因通用之意。

　　炒香豉（三錢） 銀花炭（四錢） 六神曲（三錢） 炒竹茹（壹錢五分） 黑山梔皮（壹錢五分） 扁豆衣（三錢） 焦查炭（三錢） 青陳皮（各壹錢五分） 酒炒黃芩（壹錢五分） 仙半夏（壹錢五分） 鮮藿香（壹錢五分） 炒赤芍（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分） 織實導滯丸（包，三錢）

　　李左 伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。身熱早輕暮重，已有旬余，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機。無如入夜夢囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致。

　　口幹嫂赤，大便塘薄，熱在陽明，濕在太陰，經所謂熱搏註泄是也。吳鞠通先生雲：濕溫之癥，氤氳粘膩，非易速解，慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連湯加味，解肌清溫，苦化濕熱。

　　粉葛根（二錢） 朱伏神（三錢） 炒麥芽（三錢） 朱燈心（三紮） 酒炒黃芩（壹錢五分） 炒銀花（三錢） 通草（八分） 水炒川連（三分） 連翹殼（壹錢五分） 凈蟬衣（八分） 雞蘇散（包，三錢）

　　青荷梗（壹枝） 鮮竹葉（三十張）

　　王右 濕溫身熱兩候，有汗不解，早輕暮重，口幹不多飲，紅疹白 ，布於胸膺之間。脈數，苔灰黃，伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。葉香巖先生雲：濕熱為粘膩之邪，最難驟化，所以身熱久而不退也。宜以宣化。

　　凈蟬衣（八分） 伏苓皮（三錢） 香青蒿（壹錢五分） 荷梗（壹支） 熟牛蒡（二錢） 通草（八分）

　　嫩白薇（壹錢五分） 黑山梔（壹錢五分） 清水豆卷（三錢） 六壹散（包，三錢） 酒炒黃芩（壹錢五分）

　　楊左 濕溫七天，身熱有汗不解，午後入夜尤甚，口苦而幹，渴不多飲，脈儒滑帶數，舌苔薄膩，伏邪蘊濕，逗留膜原，少陽陽明為病。前進達原宣化不應，今擬柴葛解肌加味。

　　軟柴胡（八分） 清水豆卷（四錢） 仙半夏（壹錢五分） 六壹散（包，三錢） 粉葛根（壹錢五分）

　　赤苓（三錢） 六神曲（三錢） 澤瀉（壹錢五分） 甘露消毒丹（包，四錢）

　　二診 服藥兩劑，身熱較前大減，胸脘不舒，納減少寐，余邪濕熱未楚，胃不和則臥不安也。脈儒滑，苔薄膩微黃。今擬芳香淡滲，以靖余氛，更當避風節食，不致反復為要。

　　清水豆卷（四錢） 佩蘭葉（壹錢五分） 仙半夏（壹錢五分） 炒織殼（壹錢） 廣藿香（壹錢五分）

　　赤伏苓（三錢） 炒秫米（三錢） 炒麥芽（四錢） 通草（八分） 益元散（包，三錢） 佛手（八分）

　　甘露消毒丹（包，四錢）

　　馮左 濕溫三候，身熱有汗不解，胸痞泛惡，臍腹作脹，兩足痿軟不能步履，苔膩脈儒。濕邪自下及上，自外入內，蓋香港腳之重癥也。若加氣喘，則危殆矣，急擬逐濕下行。

　　清水豆卷（四錢） 陳廣皮（壹錢） 制蒼術（壹錢） 制川樸（壹錢） 仙半夏（二錢） 織實炭（壹錢）

　　赤伏苓（三錢） 淡吳萸（五分） 大腹皮（二錢） 木防己（二錢） 陳木瓜（三錢） 生苡仁（四錢） 生姜（三片）

　　範童 初患間日瘧，寒短熱長，繼因飲食不節，轉成濕溫。身熱早輕暮重，熱盛之時，神識昏糊，譫語妄言，胸痞悶泛惡，腑行不實，舌苔灰膩滿布，脈象滑數，良由伏溫夾濕夾滯，蘊蒸生痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，與陽明內熱者，不可同日而語也，頗慮傳經增變。擬清溫化濕，滌痰消滯，去其有形，則無形之邪，自易解散。

　　豆豉（三錢） 前胡（壹錢五分） 幹葛（壹錢） 銀花（三錢） 連翹（三錢） 赤苓（三錢） 半夏（二錢）

　　藿香佩蘭（各壹錢五分） 炒織實（壹錢五分） 荷葉（壹角） 竹茹（姜炒，壹錢五分） 神曲（三錢） 菖蒲（八分）

　　二診 服前方以來，諸恙漸輕，不過夜有夢語如譫之象。某醫認為暑令之恙，暑熱熏蒸心包，投芩、連、益元散、竹葉、茅根等，變為泄瀉無度，稀粥食升，猶不知飽，渴喜熱飲，身熱依然，舌灰淡黃，脈象儒數，此藜藿之體，中氣本虛，寒涼太過，壹變而邪陷三陰，太陰清氣不升，濁陰凝聚，虛氣散逆，中虛求食，有似除中，而尚未至除中也。陰盛格陽，真寒假熱，勢已入於險境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其應手則吉。

　　熟附塊（壹錢五分） 炒潞黨（二錢） 炮姜炭（六分） 炒冬術（二錢） 炙草（四分） 雲伏苓（三錢）

　　煨葛根（壹錢五分） 軟柴胡（七分） 仙半夏（二錢） 陳皮（壹錢） 炒谷芽苡仁（各三錢） 紅棗（二枚）

　　荷葉（壹角）

　　三診 溫運太陰，和解樞機，連服三劑，身熱泄瀉漸減，脹滿亦松，脘中雖饑，已不多食，均屬佳境。而神疲倦怠，渴喜熱飲，舌淡黃，脈儒數無力，中虛脾弱，飲水自救。效方出入，毋庸更張。

　　炒潞黨（二錢） 熟附片（壹錢） 炮姜炭（五分） 雲苓（三錢） 炙草（五分） 大砂仁（八分） 陳皮（壹錢） 炒谷芽苡仁（各三錢） 炒白術（二錢） 荷葉（壹角）

　　又服三劑，加炒淮藥（三錢）。

　　原按：此癥驟見似難著手，然既瀉而腹仍膨，則非實脹，已可概見。苔灰淡黃，脈象儒數，俱是假熱，所謂不從脈而從癥也。

　　費左 濕溫三候，初病足背濕熱結毒起見，腐潰不得膿，瘡旁四周腫紅 痛，寒熱晚甚，夢語如譫。前醫疊投寒涼解毒，外瘍雖見輕減，而加唉逆頻頻，胸痞泛惡，口有酸甜之味，不能飲食，渴不欲飲，口舌糜腐，小嫂短赤，脈象儒滑而數。良由寒涼太過，濕遏熱伏，熱處濕中，胃陽被遏，氣機窒塞，已成壞癥。議進辛以開之，苦以降之，芳香以宣之，淡滲以利之，復方圖治，應手乃幸。

　　仙半夏（二錢） 淡吳萸（壹分） 郁金（五錢） 通草（八分） 清水豆卷（四錢） 織實炭（壹錢）

　　川雅連（四分） 姜竹茹（五錢） 柿蒂（五枚） 鮮藿香（五錢） 鮮佩蘭（五錢） 鮮枇杷葉（去毛、包，三張）

　　二診 連服辛開苦降，芳香淡滲之劑，唉逆止，泛惡亦減，胸痞噫氣，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身熱起伏無常，小嫂短赤，脈象儒數。濕熱為粘膩之邪，最難驟化，膠阻於中，則胸痞噫氣，熏蒸於上，則口有酸甜，三焦決瀆無權，則小嫂短赤，白疹不現，邪無出路。前方既見合度，循序前進，以圖後效。

　　仙半夏（五錢） 左金丸（包，五分） 清水豆卷（四錢） 通草（八分） 織實炭（壹錢） 炒竹茹（二錢）

　　伏苓皮（三錢） 鮮藿佩（各五錢） 柿蒂（五枚） 枇杷葉（去毛、包，五張） 滋腎通關丸（包煎，五錢）

　　三診 嘔惡止，胸痞未舒，口舌糜腐亦減，白疹漸現，伏邪濕熱，已有暗泄之機。十余日未更衣，小嫂短赤，身熱臨晚似劇，脈儒數。申酉為陽明旺時，陽陰腑垢不得下達，三焦之余濕，壹時未易清澈。再守原法，加入通幽潤腸之品，腑垢得去，則經中之余熱，自無形默化也。

　　仙半夏（四錢） 川連（四分） 青蒿梗（五錢） 白薇（五錢） 清水豆卷（四錢） 全栝蔞（切，四錢）

　　郁李仁（研，三錢） 大麻仁（研，三錢） 織實炭（壹錢） 炒竹茹（五錢） 鮮佩蘭（四錢） 滋腎通關丸（包煎，五錢）

　　四診 腑氣已通，諸恙均平。今且調其胃氣，宣化余濕，更當節飲食，以杜反復。

　　南沙參（三錢） 青蒿梗（五錢） 白薇（五錢） 清水豆卷（三錢） 鮮佩蘭（五錢） 仙半夏（五錢）

　　江織殼（壹錢） 竹茹（五錢） 通草（八分） 鮮枇杷葉（四張） 生熟谷芽（各三錢） 滋腎通關丸（包，五錢）

　　徐右 伏溫夾濕，陷入厥陰，神識昏糊，牙關緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進，濕熱釀成濁痰，互阻中焦，胃失降和，脈沈細而數，苔灰黃，況素體陰虧，肝火內熾，更兼懷孕，頗慮殞胎，危篤之癥也。仿經旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減，冀陷入之邪，從陽明而解為幸。

　　銀柴胡（壹錢） 炙遠誌肉（壹錢） 炙僵蠶（三錢） 仙半夏（五錢） 凈蟬衣（七分） 織實炭（八分）

　　九節石菖蒲（八分） 炒竹茹（五分） 嫩鉤鉤（後下，三錢） 清水豆卷（二錢）

　　廣郁金（五錢） 薄荷葉（八分） 淡竹瀝（壹兩） 姜汁（沖服，三、四滴）

　　二診 昨進四逆散加減，神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關拘緊，齒垢無津，裏熱口幹，胸悶氣粗，按脈沈細而數，良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布之權，況懷孕七月，胎氣已傷，雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達邪，清神滌痰，未識能得轉危就安否。

　　霍石斛（三錢） 炙遠誌肉（壹錢） 川貝母（二錢） 淡竹油（沖，壹兩） 清水豆卷（三錢） 鮮石菖蒲（八分） 栝蔞皮（二錢） 嫩鉤鉤（後下，三錢） 黑山梔（二錢） 鮮枇杷葉（三張） 鮮竹茹（二錢） 織實（七分，同炒）

　　三診 神識漸清，嘔吐漸止，牙關拘緊亦舒，齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，裏熱頭眩，按脈儒滑而數，是陰液已傷，津少上承，陷入之邪，有暗泄之機，厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡，肺失輸布，懷麟七月，今太陰肺經司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞，雖逾險嶺，未涉坦途。再宜生津達邪，清神滌痰，冀望正勝邪卻為吉。

　　霍山石斛（三錢） 炙遠誌肉（壹錢） 霜桑葉（三錢） 清水豆卷（三錢） 鮮石菖蒲（八分） 滁菊花（三錢） 黑山梔（二錢） 鮮竹茹（二錢） 光杏仁（三錢）

　　川貝母（二錢） 栝蔞皮（二錢） 嫩鉤鉤（後下，三錢） 鮮枇杷葉（三張） 淡竹油（沖，壹兩）

　　四診 神識已清，津液漸回，裏熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數，右儒滑。此濕火上升，痰濁未楚，肺胃之氣，不得下降，能得不生枝節，可望漸入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰濁，懷麟七月，助順胎氣。

　　川石斛（三錢） 川貝母（二錢） 炙白蘇子（五錢） 水炒川連（三分） 全栝蔞（切，四錢） 旋復花（包，五錢） 仙半夏（五錢） 鮮竹茹（二錢） 生熟谷芽（各三錢） 幹蘆根（去節，壹兩） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 柿蒂（十四枚） 廣橘白（壹錢）

　　五診 嘔吐已止，口舌碎痛亦減，胸脘不舒，飲食少進，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷，痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再宜益陰柔肝，助順胎氣，而化痰濁。

　　川石斛（三錢） 抱伏神（三錢） 廣橘白（壹錢） 生白芍（二錢） 川貝母（二錢） 炒竹茹（二錢）

　　仙半夏（五錢） 栝蔞皮（二錢） 生熟谷芽（各三錢） 幹蘆根（去節，二兩） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 春砂殼（四分）

　　六診 嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納谷不香，頸項胸膺發出白 ，伏邪濕熱，已有外泄之佳象。口幹不多飲，舌質紅，苔薄膩，脈象儒滑而數。陰傷難復，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養陰為主。再宜養陰宣肺，和胃化痰。

　　川石斛（三錢） 抱伏神（三錢） 熟谷芽（四錢） 凈蟬衣（八分） 清水豆卷（三錢） 佩蘭梗（五錢）

　　光杏仁（三錢） 陳廣皮（壹錢） 象貝母（三錢） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 炒竹茹（五錢） 幹蘆根（去節，壹兩） 凈蟬衣（八分） 吉林參須（八分）

　　謹按：此癥為陰虛溫邪內陷，若遇時醫，見神識昏糊而大進犀羚，則邪遏不達而斃。或見四肢逆冷，而任投姜附，則陰液涸竭而亡。況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。而夫子初診，即認定為熱厥，投四逆散以解之。繼又速進養陰清熱之劑，使內陷之邪，由臟轉腑，由裏達表，竟使病者得慶更生，夫子之識見深矣。治安幸列門墻，彌殷瞻仰，謹錄之。受業 朱治安誌。

　　鄒女 濕溫九天，身熱午後尤甚，口幹不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行塘薄，舌苔薄膩帶黃，脈象儒數，左關帶弦，溫與濕合，熱處濕中，蘊蒸膜原，漫布三焦，溫不解則熱不退，濕不去則溫不清，能得白 ，而邪始有出路，然濕為粘膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。

　　軟柴胡（八分） 葛根（壹錢五分） 清水豆卷（三錢） 赤苓（三錢） 澤瀉（五錢） 銀花炭（三錢）

　　連翹（二錢） 鮮藿香（壹錢五分） 鮮佩蘭（壹錢五分） 神曲（二錢） 大腹皮（二錢） 通草（八分）

　　荷葉（壹角） 甘露消毒丹（包，四錢）

　　二診 濕溫十二天，汗多，身熱雖減，而塘瀉更甚於前，日夜有十余次之多。細視所瀉之糞水，黑多黃少，並不臭穢，唇焦齒垢，口幹欲飲，飲入腸鳴，小嫂短少而赤，舌邊紅，苔幹黃，脈象左儒數，右儒遲，趺陽之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。糞水裏黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽負明矣，況瀉多既傷脾、亦傷陰。

　　脾陽不能為胃行其津液，輸運於上，傷陰津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。書雲：自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞，少陰陰陽兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見。脈證參觀，頗慮正不敵邪，白 不能外達，有內陷之險，欲滋養則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。輾轉思維，惟有扶正祛邪，培補中土，冀正旺則伏邪自達，土濃則虛火自斂，未識能弋獲否。

　　人參須（壹錢） 米炒於術（二錢） 清水豆卷（四錢） 雲苓（三錢） 生甘草（三分） 炒淮山藥（三錢）

　　炮姜炭（三分） 炒扁豆衣（三錢） 炒谷芽苡仁（各三錢） 幹荷葉（壹兩） 陳倉米（壹兩，煎湯代水）

　　三診 濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數已減。所下糞水，仍黑黃夾雜，小嫂短赤，口幹欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔幹黃，脈象儒數，尺部細弱，白 布於胸膺臍腹之間，籽粒細小不密，伏溫蘊濕，有暗泄之機。

　　然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不復，正不復，則邪不能透達，雖逾險嶺，未涉坦途也。仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。

　　吉林參（壹錢） 米炒於術（二錢） 生甘草（三分） 雲苓（三錢） 炒淮山藥（三錢） 炒川貝（二錢）

　　禹余糧（三錢） 炒谷芽（三錢） 橘白（壹錢） 炒薏仁（三錢） 幹荷葉（壹角）

　　四診 濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白 布而甚多，色亦顯明，正勝邪達之佳象。口幹而膩，不思谷食，睡醒後面紅，稍有譫語，超時而清，脈儒數而緩，舌質紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其後也。

　　人參須（八分）炒於術（壹錢五分） 炒川貝（二錢） 雲苓神（辰砂拌，各三錢） 遠誌（壹錢）

　　炒淮藥（三錢） 橘白（壹錢） 炒谷芽苡仁（各三錢） 清水豆卷（三錢） 佩蘭（壹錢五分） 清炙枇杷葉（二錢）

　　張左 秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口幹欲飲，苔黃脈數，兩足逆冷。是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，癥勢沈重。姑擬加味蒼術白虎湯，清溫燥濕，以望轉機。

　　生石膏（五錢） 天花粉（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 肥知母（壹錢五分） 金銀花（三錢） 活蘆根（去節，壹兩） 生甘草（五分） 連翹殼（壹錢五分） 制蒼術（壹錢）

　　王幼 濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口幹欲飲，白 布於胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中後膩黃，脈象沈數。疊投清溫化濕之劑，諸癥不減；良由伏邪蘊濕化熱，由氣及營，由經入腑，腑中宿垢不得下達也。吳又可雲：溫病下不嫌早。導滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。

　　生川軍（二錢） 玄明粉（後入，壹錢五分） 織實（壹錢） 生甘草（五分） 冬桑葉（二錢） 粉丹皮（二錢）

　　青蒿（壹錢五分）

　　嫩白薇（壹錢五分） 京赤芍（壹錢五分） 青荷梗（壹尺） 活水蘆根（去節，壹尺）

　　復診 昨進導滯通腑，清營泄熱之劑。腑氣已通，潮熱漸減，白 布而不多，口幹欲飲，舌中膩黃漸化，脈儒數無力，陰液暗傷，余熱留戀氣營之間，清津無以上供。今擬生津清化，佐入和胃之品，尚須節食，恐多食則復，少食則遺之弊。

　　天花粉（三錢） 霜桑葉（二錢） 粉丹皮（壹錢五分） 京赤芍（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 青蒿梗（壹錢五分） 嫩白薇（壹錢五分） 通草（八分） 六壹散（包，三錢） 青荷梗（壹尺） 生熟谷芽（各三錢）

　　裘左 濕溫八天，壯熱有汗不解，口幹欲飲，煩躁不寐，熱盛之時，譫語妄言，胸痞泛惡，不能納谷，小嫂渾赤，舌苔黃多白少，脈象弦滑而數。陽明之溫甚熾，太陰之濕不化，蘊蒸氣分，漫布三焦，有溫化熱、濕化燥之勢，癥非輕淺。姑擬蒼術白虎湯加減，以觀動靜。

　　生石膏（三錢） 肥知母（壹錢五分） 織實炭（壹錢） 通草（八分） 制蒼術（八分） 伏苓皮（三錢）

　　炒竹茹（壹錢五分） 飛滑石（三錢） 仙半夏（壹錢五分） 活蘆根（去節，壹尺）

　　荷梗（壹尺）

　　二診 今診脈洪數較緩，壯熱之勢大減，稍能安寐，口幹欲飲，胸悶泛惡，不能納谷，舌苔膩黃漸化，伏溫漸解，而蘊濕猶留中焦也。既見效機，毋庸更張，參入芳香淡滲之品，使濕熱有出路也。

　　熟石膏（三錢） 仙半夏（壹錢五分） 織實炭（壹錢） 澤瀉（壹錢） 制蒼術（八分） 赤伏苓（三錢）

　　炒竹茹（壹錢五分） 通草（八分） 飛滑石（三錢） 鮮藿佩（各壹錢五分） 荷梗（壹尺）

　　三診 熱退數日，復轉寒熱似瘧之象，胸悶不思納谷，且有泛惡，小嫂短赤，苔黃口苦，脈象左弦數，右儒滑。此伏匿之邪，移於少陽，蘊濕留戀中焦，胃失降和。今宜和解樞機，芳香淡滲，使伏匿之邪，從樞機而解，濕熱從小便而出也。

　　軟柴胡（八分） 仙半夏（二錢） 酒黃芩（壹錢） 赤苓（三錢） 織實（壹錢） 炒竹茹（壹錢五分）

　　通草（八分） 鮮藿佩（各壹錢五分） 澤瀉（壹錢五分） 荷梗（壹尺）

　　趙童 濕溫已延月余，身熱早輕暮劇，有時畏冷背寒，熱盛之時，譫語鄭聲，渴喜熱飲，小嫂短赤，形瘦骨立，納谷衰微，舌質紅，苔薄黃，脈象虛弦而數，白疹布而不多，色不顯明。良由病久正氣已虛，太少之邪未罷，蘊濕留戀膜原，樞機不和，頗慮正不敵邪，致生變遷。書雲：過經不解，邪在三陽。今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減，本虛標實，固本去標為法。

　　潞黨參（壹錢五分） 軟柴胡（壹錢） 生甘草（五分） 仙半夏（二錢） 熟石膏（三錢） 赤伏苓（朱砂拌，三錢） 炙遠誌（壹錢） 川桂枝（八分） 通草（八分） 澤瀉（壹錢五分） 焦谷芽（三錢）

　　佩蘭葉（壹錢五分）

　　二診 進小柴胡合桂枝白虎湯加減，寒熱漸退，譫語亦止，白疹布而漸多，脈象儒數，苔薄黃。太少之邪，已有外達之勢，口幹不多飲，精神疲倦，谷食衰微，正氣已奪，脾胃鼓舞無權。今擬制小其劑，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃氣來復，自能入於坦途。

　　潞黨參（壹錢五分） 銀柴胡（壹錢） 生甘草（五分） 雲苓（辰砂拌，三錢） 仙半夏（二錢） 粉葛根（壹錢五分） 廣橘白（壹錢） 佩蘭葉（壹錢五分） 白薇（壹錢五分） 川通草（八分） 生熟谷芽（各三錢）

　　生姜（壹片） 紅棗（三枚）

　　李左 脈來儒數，儒為濕，數為熱，濕與熱合，蘊蒸氣分，漫布三焦，是以身熱三候，朝輕暮重，白疹滿布胸膺之間，形瘦神疲，乃濕熱郁久不化，耗氣傷陰所致，癥勢非輕。急宜存陰清宣。

　　金石斛（三錢） 嫩白薇（壹錢五分） 六壹散（包，三錢） 象貝母（三錢） 南北沙參（各壹錢五分）

　　伏苓皮（三錢） 凈蟬衣（八分） 鮮竹葉（三十張） 香青蒿（壹錢五分） 通草（八分） 連翹殼（壹錢五分） 荷梗（壹支）

　　沈左 濕溫四候，身熱早輕暮重，有汗不解，白 已布，色不顯明，口幹欲飲，唇燥齒垢，形瘦神疲，舌質紅，苔微黃，脈儒數無力。此乃氣陰已傷，余邪濕熱，留戀氣營之間，入夜夢語如譫，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虛，虛多邪少，還慮生波。今擬清養肺胃之陰，宣化三焦之濕。

　　南沙參（三錢） 朱伏神（三錢） 川貝（二錢） 通草（八分） 川石斛（三錢） 冬桑葉（三錢）

　　栝蔞皮（二錢） 冬瓜子（三錢） 嫩白薇（壹錢五分） 粉丹皮（壹錢五分） 廣橘白（壹錢） 生苡仁（三錢）

　　清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）

　　復診 諸恙見輕，原方加北秫米（包）三錢。

　　鄭左 濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如譫，目紅嫂赤，舌紅糙無津，脈象弦數，紅疹布於胸膺之間。此溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭、風動痙厥之變，恐在目前。亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險入夷為幸。

　　鮮生地（六錢） 天花粉（三錢） 川貝母（二錢） 生甘草（八分） 粉丹皮（二錢） 冬桑葉（三錢）

　　銀花（八錢） 白薇（壹錢五分）

　　羚羊片（八分） 朱伏神（三錢） 帶心連翹（三錢） 茅蘆根（各壹兩） 鮮石斛（四錢） 鮮竹葉（三十片）

　　二診 濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來復之漸。身灼熱、口渴引飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，目白紅絲，小嫂短赤，脈數不靜，少陰之陰已傷，水不濟火，營分之熱尚熾，木火升騰。前方既見效機，毋庸改弦易轍也。

　　原方加：西洋參（壹錢五分）、鮮藕（四兩，切片入煎）。

　　三診 濕溫三候，溫化熱，濕化燥，疊進生津涼解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止。紅疹滿布，營分之熱，已得外達，脈數不靜，舌轉光紅，小便黃，七、八日未更衣，陰液難以驟復，木火尚熾，余焰未凈。仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。

　　西洋參（壹錢五分） 冬桑葉（二錢） 天花粉（三錢） 白薇（壹錢五分） 鮮生地（四錢） 粉丹皮（二錢） 川貝母（三錢） 生甘草（六分） 鮮石斛（四錢） 朱伏神（三錢） 郁李仁（研，三錢）

　　麻仁（研，四錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　四診 濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神清，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質紅，苔微白，脈象儒軟而數，精神疲倦，小嫂淡黃，谷食無味，邪退正虛，脾胃鼓舞無權。今擬養正和胃，寒涼慎用，慮過猶不及也。

　　西洋參（米炒，五錢） 朱伏神（三錢） 川石斛（三錢） 生甘草（五分） 通草（八分） 栝蔞皮（二錢）

　　廣橘白（壹錢） 川貝母（二錢） 北秫米（包，三錢）

　　巫左 濕溫癥已延月，寒熱時輕時劇，口幹不喜飲，腑行塘薄。初由伏邪濕熱，蘊於募原，少陽樞機不和，太陰為濕所困，清氣不升。閱前方參、附、龍、牡、姜、桂、二陳等劑，溫澀太過，致伏邪無路可出，愈郁愈深，如膠似漆。邪遏化熱，濕遏化燥，傷陰劫津，化源告竭，氣逆而促，神糊譫語，所由來也。舌苔黑糙而垢，有似少陰熱結旁流、急下存陰之條，無如脈象左弦細促數，右部虛散，腹無燥實堅滿之形，安有可下之理？陰液枯槁，正氣亦匱，厥脫之變，即在目前矣。勉擬增液生津，以救其焚，亦不過盡人力以冀天眷！西洋參（三錢） 朱伏神（三錢） 天竺黃（壹錢五分） 嫩鉤鉤（後入，三錢） 大麥冬（二錢）

　　紫貝齒（三錢） 銀柴胡（八分） 織實炭（八分） 霍石斛（三錢） 川貝母（二錢） 清炙草（四分）

　　炒竹茹（壹錢五分）

　　費右 濕溫三候，灼熱不退，舌絳起刺，脈洪數。溫邪化火，由氣入營，熱邪內熾，擾犯包宮，傷津劫液，化源欲竭。以致唇焦齒垢，譫語妄言，內陷重癥，危篤之至。擬養陰救液，清火開竅，未識能有挽回否。

　　犀角尖（三分） 粉丹皮（壹錢五分） 帶心麥冬（三錢） 鮮石菖蒲（五分） 鮮生地（三錢）

　　京赤芍（壹錢五分） 上川連（三分） 鮮竹葉心（三錢） 帶心連翹（三錢） 京玄參（三錢） 天竺黃（二錢） 活蘆根（去節，壹兩） 牛黃清心丸（壹粒，另研細末化服）

　　葉左 初病喉痧，治愈之後，因復感停滯，釀成濕溫。身熱有汗不解，臨晚畏寒，入夜熱勢較盛，天明即覺輕減，已有三候。口幹不多飲，小嫂短赤，超時有粉汁之形。苔薄黃，脈儒數。素有失紅，陰虛體質，疊進清溫化濕之劑，其熱非特不減，反加膚腫足腫，臍腹飽滿，面浮咳嗽。細推病情。太陽經邪未解，膀胱腑濕不化，久則濕困大陰，健運無權。濕為陰邪，易於化水，水濕泛濫，則為膚腫足腫；中陽不運，濁陰凝聚，則為臍腹飽滿；水濕逆肺，則為咳嗽面浮；格陽於外，則身熱不退也。恙勢已入險境，豈可泛視。今擬五苓加味，溫開太陽而化水濕，勿可拘執陰虛體質，而畏投溫劑，致壹誤而再誤也。然乎否乎？質之高明！川桂枝（八分） 連皮苓（四錢） 炒白術（三錢） 豬苓（三錢） 仙半夏（三錢） 大腹皮（二錢）

　　砂仁（八分） 光杏仁（三錢） 澤瀉（壹錢） 姜皮（八分） 陳皮（壹錢） 冬瓜子皮（各三錢）

　　二診 兩進五苓，癥勢未見動靜。夫太陽為寒水之經，本陰標陽；太陽與少陰為表裏，少陰為水火之臟，本熱標寒。太陽之陽不行，少陰之陰亦傷，少火不能生土，中央幹健無權，水濕日積，泛濫橫溢，濁陰凝聚，陰盛格陽，肺失治節，水道不行，險象環生，殊可慮也。脈象寸部儒數，關尺遲弱，真陽埋沒，陰霾滿布，若加氣喘，則難為力矣。再擬五苓合真武湯，震動腎陽，溫化水濕，千鈞壹發，惟此壹舉，狂見如斯，明者何如！？熟附塊（壹錢） 川桂枝（八分） 陳皮（壹錢） 大砂仁（八分） 連皮苓（四錢） 豬苓（二錢）

　　大腹皮（二錢） 川椒目（十四粒） 炒白術（三錢） 澤瀉（壹錢五分） 水炙桑皮（壹錢五分） 淡姜皮（八分）

　　三診 連服五苓真武以來，膚腫跗腫腹滿，已見輕減，小嫂稍多，真陽有震動之漸，水濕有下行之勢，臨晚形寒身熱，至天明得汗而退，樞機有斡旋之意，均屬佳象。口幹渴喜熱飲，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而轉淡。夫太陰為濕久困，幹健無權，肺失肅化。脈象關尺遲弱略起，雖逾險嶺，夫涉坦途。仍守前法，努力前進。

　　桂枝（六分） 白術（三錢） 熟附塊（壹錢） 軟柴胡（七分） 大腹皮（二錢） 伏苓（四錢）

　　澤瀉（壹錢五分） 大砂仁（八分） 仙半夏（二錢） 水炙桑皮（壹錢五分） 清炙草（五分） 生姜（二片）

　　紅棗（四枚） 炒谷芽苡仁（各，三錢）

　　四診 溫少陰，開太陽，運中陽，逐水濕，又服二劑，腫退，腹滿漸消，臨晚寒熱亦輕，惟痰多咳嗽，納谷衰少，小嫂不清，苔薄膩微黃，脈象緩滑。此脾不健運，胃不流通，濕痰積之於肺，肺失肅化之權。

　　再仿前意，制小其劑。

　　吉林參須（八分） 連皮苓（四錢） 炒白術（壹錢五分） 光杏仁（三錢） 冬瓜子皮（各三錢）

　　陳皮（壹錢） 熟附塊（八分） 炒谷麥芽（各三錢） 軟柴胡（八分） 福澤瀉（壹錢五分） 清炙草（五分）

　　大砂仁（八分） 仙半夏（二錢）

　　五診 腫滿已消，寒熱亦退，惟納谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小嫂不清，脈象儒滑。余濕留戀中焦，脾胃運化失司，津液不布為痰，此痰多而咳嗽也。今當調理脾胃以化余濕，節其飲食而慎起居。

　　炒白術（五錢） 陳廣皮（壹錢） 清水豆卷（四錢） 炒谷芽苡仁（各三錢） 冬瓜子皮（各三錢）

　　連皮苓（四錢） 仙半夏（二錢） 省頭草（壹錢五分） 大砂仁（七分） 光杏仁（三錢） 川貝（二錢）

　　通草（八分） 清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）

　　哈右 濕溫匝月，身壯熱，汗多畏寒，胸悶嘔吐，納食不進，煩躁懊 ，少腹脹痛拒按，溺時管痛，小便不利，口幹唇燥，渴喜熱飲，舌苔白膩，脈象左弦遲而緊，右沈細無力，據述病起於經行之後，閱前所服之方，梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情，其邪始在太陰陽明，苦寒疊進，邪遂陷入少陰厥陰，清陽窒塞，蓄瘀積於下焦，膀胱宣化失司，煩躁似陽，實陰躁也，陰盛於下，格陽於上，若再投苦降，則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸湯加味，溫經逐濕，理氣祛瘀，冀其轉機為幸。

　　淡吳萸（六分） 熟附片（八分） 赤苓（三錢） 連殼蔻仁（八分） 焦查炭（三錢） 姜半夏（二錢）

　　砂仁（八分） 陳皮（八分） 延胡索（壹錢） 五靈脂（壹錢五分） 兩頭尖（酒浸、包，壹錢五分）

　　澤瀉（壹錢） 生姜（二片）

　　二診 兩進吳茱萸湯，嘔吐煩躁，均已輕減，少腹脹痛亦松，反加大便塘泄，有七八次之多，寒滯有下行之機，中陽有來復之漸，佳象也。身熱依然，口幹唇燥，渴喜熱飲，苔膩稍化，脈仍弦遲，勿可因口幹唇燥，即改弦易轍，雖有身熱，可毋庸慮，但使衛陽能入於陰，則身熱自除矣。仍守原法，更進壹籌。

　　原方去生姜、連殼蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白術（壹錢）。

　　三診 嘔吐塘泄已止，少腹脹痛亦減大半。惟小嫂不利，溺時管痛，唇燥口幹不多飲。脈象寸關儒滑，尺部澀遲，是蓄瘀蘊濕，留戀下焦，膀胱氣化無權，脾不能為胃行其津液，浸潤於上，癥雖轉機，還當謹慎。今制小其劑，加入通關滋腎之品，使蓄瘀蘊濕，從下竅而出。

　　吳萸（四分） 仙半夏（二錢） 熟附片（八分） 赤苓（三錢） 陳皮（壹錢） 炒白術（二錢）

　　炮姜炭（四分） 清炙草（四分） 砂仁（八分） 琥珀屑（沖，六分） 通天草（五錢） 滋腎通關丸（包煎，三錢）

　　四診 諸恙十減七八，小嫂亦利，惟納谷衰少，神疲肢倦，唇幹口幹不多飲，苔轉淡黃，脈現儒緩，是脾胃兩傷，運化失常。今擬醒脾和胃，而宣余濕，隔壹日服壹劑，仿經旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也之意。

　　炒白術（二錢） 雲苓（三錢） 清炙草（五分） 陳皮（壹錢） 仙半夏（二錢） 大砂仁（八分）

　　焦谷芽（五錢） 省頭草（五錢） 絳通草（八分） 通天草（五錢） 生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　鄭左 濕溫十八天，初起身熱，繼則不熱，兩顴紅赤，小嫂自遺，時時欲寐，舌灰薄膩，口幹不欲飲，脈沈細無神。此邪陷少陰，腎陽堙沒，龍雷之火，飛越於上，戴陽癥也，殊為可慮！急擬溫經扶正而潛浮陽，未識能得挽救否。

　　潞黨參（五錢） 龍骨（三錢） 煨益智（壹錢五分） 炙遠誌（壹錢） 熟附塊（三錢） 牡蠣（三錢）

　　清炙草（五分） 炒於術（壹錢五分） 鹿角霜（五錢）

　　復診 加炙黃 、大砂仁。

　　周左 濕溫月余，身熱汗多，神識昏糊，譫語鄭聲，唇燥口幹不欲飲，谷食不進，舌苔幹膩，脈象沈細。此濕邪久困太陰，陷入少陰，濕為陰邪，最易傷陽，衛陽失於外護則汗多，浮陽越於軀殼則身熱，神不守舍則神糊，與熱入心包者，有霄壤之別。動則微喘，腎氣不納也。十余日未更衣，此陰結也。脈證參合，正氣渙散，陰陽脫離即在目前矣。急擬參附回陽，龍牡潛陽，茍能陽回神定，庶可望轉危為安之幸。

　　別直參（二錢） 熟附塊（二錢） 左牡蠣（三錢） 大砂仁（八分） 仙半夏（二錢） 炙遠誌（壹錢）

　　花龍骨（三錢） 朱伏神（三錢） 炒棗仁（三錢） 北秫米（包，三錢） 浮小麥（四錢）

　　二診 兩進參附回陽，龍牡潛陽，汗收神清，陽氣有內返之佳境。口幹，渴喜熱飲，納谷衰少，精神困頓，十余日未更衣，腹內微脹，並不拒按，苔幹膩，脈沈細。陽不營運，陰氣凝結，腸垢不得下達，猶嚴寒之時，水冰而地坼也，險嶺雖逾，未入坦途。再擬扶正助陽，溫通腑氣。

　　別直參（壹錢五分） 熟附塊（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 炙遠誌（壹錢） 炒棗仁（三錢） 仙半夏（三錢） 陳廣皮（壹錢） 大麻仁（研，四錢） 郁李仁（研，三錢） 焦谷芽（四錢） 半硫丸（包，二錢）

　　外用蜜煎導法。

　　三診 服兩劑後，腑氣已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒於術。

　　朱孩 濕溫已延月余。身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象儒數，紋色青紫，已逾氣關。某專科投以銀翹、芩、連、滑石、通草、查、曲、雞金、苓、術等，意謂疳積成矣。惟按脈論證，此三陽之邪，已傳入三陰。在太陰則大腹脹痛，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷。衛陽不入於陰則發熱，水濕泛濫橫溢，則遍體浮腫。小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沈可慮！今擬真武、理中、小柴胡復方圖治，冀挽回於什壹。

　　熟附片（八分） 炒幹姜（五分） 炒白術（壹錢五分） 連皮苓（三錢） 陳皮（壹錢） 炒潞黨（壹錢）

　　軟柴胡（五分） 清炙草（五分） 川椒目（十粒） 砂仁（八分） 大腹皮（二錢） 六神曲（三錢）

　　二診 服理中、真武、小柴胡復方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。惟身熱晚作，乳食少進，口幹欲飲。指紋色青紫已回氣關之內，脈仍儒數無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進。

　　原方加：嫩白薇（壹錢）。

　　三診 腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，谷食少進，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權也。仍守原方出入。

　　原方去柴胡，加焦谷芽（三錢）、佩蘭梗（壹錢五分）。

　　按：此癥疑似之處，最難辨別。認定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。否則再進寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。

　　卷壹

　　痙癥案

　　陳幼 兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈儒弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風安神，化痰宣肺法。

　　石決（三錢） 朱伏神（三錢） 川象貝（各二錢） 嫩鉤鉤（後下，三錢） 青龍齒（三錢） 炙遠誌（壹錢） 陳木瓜（二錢） 山茨菇片（五分） 凈蟬衣（八分） 炙僵蠶（三錢） 珍珠粉（沖服，壹分）

　　金器（入煎，壹具）

　　二診 角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰，清熱宣肺。

　　霜桑葉（二錢） 朱伏神（三錢） 川象貝（各二錢） 嫩白薇（壹錢五分） 甘菊花（三錢） 遠誌肉（壹錢）

　　炙僵蠶（三錢） 青龍齒（三錢） 凈蟬衣（八分） 石決（三錢） 山茨菇片（四分）

　　嫩鉤鉤（後入，三錢） 淡竹瀝（沖服，壹兩） 真猴棗珍 珠粉（沖服，各壹分） 金器（入煎，壹具）

　　朱幼 初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小嫂清長，而大便塘泄也，勢成慢驚重癥。急擬溫腎運脾。

　　煨葛根（二錢） 炒於術（壹錢五分） 陳廣皮（壹錢） 扁豆衣（三錢） 熟附片（八分） 炙甘草（五分）

　　焦谷芽（三錢） 炮姜炭（四分） 炒淮藥（三錢） 幹荷葉（壹角）

　　馮幼 先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口幹不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚壹途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。

　　炒潞黨參（壹錢五分） 炙甘草（五分） 炮姜炭（三分） 焦谷芽（三錢） 陳木瓜（二錢） 陳廣皮（壹錢）

　　雲伏苓（二錢） 川雅連（三分） 炒於術（壹錢五分） 竈心黃土（壹兩）

　　馬左 形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小嫂短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。

　　粉葛根（壹錢五分） 雲苓（三錢） 炒谷芽（三錢） 川桂枝（五分） 姜半夏（三錢） 陳佩蘭（壹錢五分） 凈麻黃（五分） 陳廣皮（壹錢五分） 炒香豉（三錢） 煨姜（兩片）

　　二診 昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口幹欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，壹以清陽明之熱，壹以肅太陽之邪。

　　川桂枝（三分） 赤苓（三錢） 炒谷芽（三錢） 生石膏（三錢） 江織殼（壹錢五分） 省頭草（壹錢五分） 天花粉（三錢） 苦桔梗（八分） 炒竹茹（壹錢五分） 幹蘆根（去節，五錢）

　　費左 身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷凍飲料，脈象弦數，苔薄膩，舌紅。前醫疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入於陽，若見風動唉逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉危為安否。

　　粉葛根（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 生石決（四錢） 川桂枝（三分） 羚羊片（五分） 鮮石菖蒲（壹錢）

　　嫩鉤尖（三錢） 天花粉（三錢） 天竺黃（壹錢五分） 鮮竹葉（三十張） 活蘆根（去節，壹尺）

　　二診 頭項強痛輕減，身熱亦略退，神誌平靜，渴喜多飲，脈細數，苔膩舌紅。陰虧於下，陽浮於上。前方既見效機，仍守原意出入。

　　粉葛根（壹錢五分） 朱伏神（三錢） 生石決（五錢） 羚羊角（五分） 石菖蒲（八分） 嫩鉤尖（三錢）

　　天花粉（三錢） 天竺黃（壹錢五分） 川貝母（三錢） 鮮竹葉（三十張） 朱燈心（二紮）

　　三診 神誌已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納谷不香，脈儒細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養之品，善後可矣。

　　冬桑葉（三錢） 朱伏神（三錢） 生谷芽（三錢） 甘菊花（三錢） 川貝母（三錢） 香佩蘭（壹錢五分）

　　生石決（三錢） 天花粉（三錢） 生竹茹（壹錢五分） 嫩鉤尖（後入，三錢） 鮮竹葉（三十張）

卷二

　　霍亂案

　　陳左 夏月陽外陰內，偏嗜生冷，腠理開發，外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣，由口鼻而直入中道，以致寒暑濕滯，互阻中焦，清濁混淆，亂於腸胃，胃失降和，脾乏升運，而大吐大瀉，揮霍撩亂。陽邪錮閉於內，中陽不伸，不能鼓擊於脈道，故脈伏；不能通達於四肢，故肢冷，兩足轉筋。壹因寒則收引，壹因土虛木賊也。汗多煩躁，欲坐井中之狀，口渴不欲飲，是陰盛於下，格陽於上，此陰躁也。形肉陡然削瘦，脾土大傷，谷氣不入，生化欲絕，陰邪無退散之期，陽氣有脫離之險，脈證參合，危在旦夕間矣！擬白通四逆加人尿豬膽汁意，急回欲散之陽，驅內勝之陰，背城借壹，以冀獲效。

　　生熟附子（各三錢） 淡幹姜（五錢） 炙草（壹錢） 姜半夏（三錢） 吳萸（七分） 川連（三分） 赤苓（四錢） 陳皮（壹錢） 陳木瓜（五錢） 童便（沖服，壹杯）

　　豬膽汁（沖服，三四滴）

　　復診 吐瀉煩躁均減，脈伏肢冷依然，加炒潞黨參四錢。

　　羅左 觸受寒疫不正之氣，夾濕滯交阻，太陰陽明為病，清濁相幹，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰KT 盤踞中州，陰氣不能通達，脈伏肢冷，職是故也。陽氣外越則自汗，正氣大虛則目陷肉削。舌苔白膩，虛中夾實，陰霍亂之重癥。亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減，以期轉機為幸。

　　熟附子塊（二錢） 淡幹姜（壹錢） 清炙草（八分） 姜半夏（三錢） 吳萸（七分） 童便（沖服，壹酒杯） 炒潞黨（三錢） 生白術（二錢） 赤苓（四錢） 制川樸（壹錢） 川連（三分） 豬膽汁（沖服，三、四滴） 竈心黃土（壹兩） 陰陽水煎。

　　朱右 疫癘之邪，由口鼻而直入中道，與伏暑濕滯互阻，脾胃兩病，猝然腹中絞痛，煩躁懊 ，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢厥逆，口幹欲飲，脈伏，舌苔薄膩而黃。清氣在下，濁氣在上，陰陽乖戾，氣亂於中，而為上吐下瀉，濕遏熱伏，氣機閉塞，而為肢冷脈伏，熱深厥深，霍亂重癥。亟宜萸連解毒湯加減，辛開苦降，芳香化濁，冀挽回於什壹。

　　上川連（八分） 淡吳萸（二分） 仙半夏（二錢） 織實炭（壹錢） 黃芩（壹錢五分） 藿香梗（壹錢五分） 六神曲（三錢） 赤豬苓（各三錢） 炒白芍（壹錢五分） 玉樞丹（磨沖，四分） 陰陽水煎二診 昨投萸連解毒湯，吐瀉漸減，脈息漸起，四肢微溫，佳兆也。惟煩躁幹惡，口渴喜冷凍飲料，舌前半紅絳，中後薄黃，小嫂短赤。是吐傷胃，瀉傷脾，脾陽胃陰既傷，木火上沖，伏暑濕熱留戀不化也。今守原意，加入清暑滲濕之品，能得不增他變，可冀出險履夷。

　　上川連（八分） 淡吳萸（壹分） 仙半夏（壹錢五分） 織實炭（八分） 黃芩（壹錢五分） 炒白芍（壹錢五分） 炒竹茹（壹錢五分） 枇杷葉（四片） 柿蒂（五枚） 赤苓（三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　通草（八分） 神仁丹（沖服，四分）

　　三診 吐瀉已止，脈起肢溫，煩躁幹惡亦減，惟身熱口渴，欲喜冷凍飲料，小嫂短少而赤，舌紅苔黃，陰液已傷，伏暑濕熱蘊蒸膜原，三焦宣化失司。再擬生津清暑。苦寒泄熱，淡以滲濕。

　　天花粉（三錢） 仙半夏（壹錢五分） 銀花（三錢） 六壹散（包，三錢） 赤苓（三錢） 鮮石斛（三錢） 川雅連（五分） 連翹（三錢） 通草（八分） 竹茹（壹錢五分） 活蘆根（去節，壹尺） 枇杷葉（去毛、包，四張）

　　尤左 寒暑濕滯互阻，太陰陽明為病，陰陽逆亂，清濁混淆，猝然吐瀉交作，腹中絞痛，煩悶懊 ，脈沈似伏，霍亂之癥，弗輕視之。亟擬芳香化濁，分利陰陽。

　　藿蘇梗（各壹錢五分） 織實炭（壹錢） 陳廣皮（壹錢） 姜川連（五分） 大腹皮（二錢） 姜半夏（二錢）

　　制川樸（壹錢） 白蔻仁（八分） 淡吳萸（二分） 六神曲（三錢） 炒車前（三錢） 生姜（三片）

　　赤豬苓（各三錢） 玉樞丹（沖服，四分）

　　二診 昨進正氣合左金法，吐瀉漸止，腹痛亦減，脈轉儒數，反見身熱，口幹不多飲，舌苔灰膩而黃，伏邪有外達之機，裏病有轉表之象，均屬佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪從汗而散。

　　淡豆豉（二錢） 嫩前胡（壹錢五分） 蘇藿梗（各壹錢五分） 仙半夏（二錢） 大腹皮（二錢）

　　薄荷葉（八分） 制川樸（壹錢） 陳廣皮（壹錢） 炒織殼（壹錢） 六神曲（三錢） 白蔻殼（壹錢）

　　姜竹茹（壹錢） 荷葉（壹角）

　　三診 恙由吐瀉而起，太陰陽明為病，今吐瀉雖止，而裏熱口渴，煩躁不寐，舌糙黑，脈細數。脾胃之陰已傷，心肝之火內熾。當宜養陰救液而清伏熱。

　　鮮石斛（三錢） 連翹殼（三錢） 冬桑葉（三錢） 朱伏神（三錢） 細生地（三錢） 黑山梔（壹錢五分） 粉丹皮（二錢） 天花粉（三錢） 生甘草（六分） 活蘆根（去節，壹尺）

　　李左 暑濕夾滯，互阻中焦，太陰陽明為病，吐瀉交作，腹中絞痛，脈沈，四肢厥冷，舌灰膩微黃。

　　此系感受疫癘之氣，由口鼻而入中道，遂致清濁混淆，升降失司。邪入於胃，則為嘔吐，邪入於脾，則為泄瀉。濕遏熱伏，氣道閉塞，氣閉則不能通達經隧，所以四肢逆冷也。傷寒論曰：嘔吐而利，名曰霍亂。此重癥也，急擬芳香化濁，分利陰陽。

　　藿蘇梗（各壹錢五分） 川雅連（五分） 淡黃芩（壹錢五分） 炒竹葉（壹錢五分） 廣陳皮（壹錢）

　　淡吳萸（二分） 炒赤芍（二錢） 大腹皮（二錢） 仙半夏（二錢） 制川樸（八分） 織實炭（壹錢）

　　六神曲（三錢） 炒車前（三錢） 玉樞丹（沖，四分）

　　居左 疫癘之邪，挾暑濕滯互阻，太陰陽明為病，腹中絞痛，煩躁不安，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢逆冷，口幹欲飲，脈細欲伏，舌苔薄膩而黃。清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，氣亂於中，遂有此變。

　　濕遏熱伏，氣機痞塞，所以四肢逆冷，脈道為之不利，霍亂重癥，急擬萸連解毒湯加味，辛開苦降，芳香化濁。

　　川雅連（八分） 淡吳萸（三分） 淡黃芩（壹錢五分） 鮮竹葉（三錢） 織實炭（壹錢） 大白芍（壹錢五分） 竈心土（五錢） 藿香梗（壹錢五分） 仙半夏（壹錢五分） 六神曲（三錢） 玉樞丹（磨沖，三分） 陰陽水煎趙右 寒疫不正之氣，挾濕滯互阻，太陰陽明為病，清濁相幹，升降失常，忽然吐瀉交作，脈伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，濁陰盤踞中州。陰氣不能通達，肢冷脈伏，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重癥，危在旦夕！勉擬通脈四逆湯加味，驅內勝之陰，復外散之陽，未識能有挽回否？熟附片（三錢） 姜川連（八分） 仙半夏（壹錢五分） 豬膽汁（沖服，三、四滴） 淡幹姜（五分）

　　炙甘草（五分） 赤豬苓（各三錢） 淡吳萸（三分） 制小樸（八分） 蔥白頭（三個）

　　卷二

　　泄瀉案

　　章左 感受時氣之邪，襲於表分，濕滯互阻腸胃，清濁混淆，以致寒熱無汗，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹鳴泄瀉，日十余次，小嫂不利，舌膩脈浮，表裏兩病，勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意，擬倉廩湯加減，疏解表邪，而化濕滯。

　　荊芥（壹錢五分） 防風（壹錢） 羌獨活（各壹錢） 桔梗（壹錢） 炒織殼（壹錢） 赤苓（三錢）

　　仙半夏（二錢） 六神曲（三錢） 焦查炭（三錢） 幹荷葉（壹角） 陳倉米（四錢） 薄荷（八分）

　　鄔左 受寒挾濕停滯，脾胃兩病，清不升而濁不降，胸悶泛惡，腹痛泄瀉，苔膩脈遲。擬正氣飲加減，芳香化濁，分利陰陽。

　　藿蘇梗（各壹錢五分） 陳皮（壹錢） 仙半夏（二錢） 制川樸（壹錢） 赤苓（四錢） 大腹皮（二錢）

　　白蔻殼（八分） 大砂仁（八分） 六神曲（三錢） 焦查炭（二錢） 生姜（二片） 幹荷葉（壹角）

　　另純陽正氣丸（五分，吞服）

　　宋右 暑濕挾滯交阻，腸胃為病，腹痛泄瀉黃水，日十余次，胸悶不能納谷，小嫂短赤，口幹欲飲，舌質紅、苔黃，脈儒數。治宜和中分利，利小便正所以實大便也。

　　煨葛根（二錢） 赤豬苓（各三錢） 生白術（壹錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 陳皮（壹錢） 大腹皮（三錢）

　　六神曲（三錢） 炒車前子（三錢） 春砂殼（八分） 六壹散（包，三錢） 香連丸（吞服，壹錢） 幹荷葉（壹角）

　　銀花炭（三錢）

　　王孩 泄瀉旬日，腹鳴且脹，舌薄黃根白膩，指紋青，已至氣關，面色萎黃。此太陰為病，健運無權，清氣不升，濁氣凝聚，恐有慢驚之變。姑仿理中湯加味。

　　生白術（二錢） 炮姜炭（四分） 熟附片（六分） 清炙草（五分） 雲伏苓（二錢） 陳皮（壹錢）

　　煨木香（五分） 焦查炭（壹錢五分） 炒荷蒂（三枚） 炒淮藥（三錢） 竈心黃土（四錢，煎湯代水）

　　朱右 形瘦色蒼，木火體質，血虧不能養肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口幹舌光，經閉四月，脈象弦細，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。

　　炙烏梅（四分） 陳木瓜（五錢） 大白芍（壹錢五分） 雲伏苓（三錢） 生白術（三錢） 炒淮藥（三錢）

　　陳皮（壹錢） 紫丹參（二錢） 炒訶子皮（五錢） 炒禦米殼（五錢） 竈心黃土（四錢） 焦谷芽（四錢）

　　陳米湯煎十劑後，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢。

　　裴左 五更泄瀉，延經數月，瀉後糞門墜脹，納谷衰少，形瘦色萎，舌無苔，脈儒細。命火式微，不能生土，脾乏健運，清氣下陷。擬補中益氣，合四神加減，益氣扶土，而助少火。

　　炒潞黨（三錢） 清炙黃 （三錢） 土炒於術（二錢） 清炙甘草（五分） 陳皮（壹錢） 炒補骨脂（壹錢五分） 煨益智（壹錢五分） 淡吳萸（五分） 煨肉果（壹錢） 炮姜炭（八分） 桂附地黃丸（吞服，三錢）

　　匡孩 泄瀉黃水，已延旬余，口舌糜腐，妨於吮乳。指紋色紫，已到氣關，此脾土已虛，濕熱內蘊，熱蒸於上，濕註於下，濕多成五泄也。生甫數月，小舟重載，勿輕視之。

　　生白術（壹錢五分） 炒淮藥（二錢） 赤伏苓（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 薄荷葉（六分） 川雅連（四分） 生甘草（四分） 焦查炭（二錢） 車前子（壹錢五分） 幹荷葉（壹角） 陳倉米（壹合，煎水煎藥）

　　鄺孩 泄瀉色青如藍，日七八次，腹鳴作痛，納少嫂赤，舌苔黃白相兼。此風邪從臍而入腸胃，挾滯交阻，中土不運，清濁不分也。

　　炒黑防風（壹錢） 炒黑荊芥（壹錢） 生白術（二錢） 赤伏苓（三錢） 炒扁豆衣（三錢） 煨木香（八分） 廣陳皮（壹錢） 焦查炭（三錢） 雞金炭（二錢） 陳萊菔英（三錢） 戊己丸（包，壹錢）

　　談右 泄瀉黃水，為日已久，腎主二便，始因濕勝而儒瀉，繼因儒瀉而傷陰。濁陰上幹則面浮，清陽下陷則足腫。脾濕入於帶脈，帶無約束之權，以致帶下頻頻。脾津不能上蒸，則內熱口幹。浮陽易於上升，則頭眩眼花。腰為腎之府，腎虛則腰 。脈象弦細，脾失健運之功，胃乏坤順之德。營血虛則肝燥，脾濕陷則腎寒。擬參苓白術散加味，養胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，則釜中之水，自能化氣上行，四旁受其滋溉，則少火充足，胃納漸加，即真陰自生，而濕自化，虛熱乃不治自平矣。

　　炒潞黨（三錢） 淮山藥（三錢） 焦白芍（三錢） 牡蠣（五錢） 連皮苓（三錢） 生甘草（八分）

　　濃杜仲（三錢） 紅棗（三枚） 炒於術（二錢） 熟附子（二錢） 龍骨（三錢）

　　王右 脾土薄弱，濕滯易停，泄瀉青水。乃風邪淫肝，肝木乘脾，脾胃運化失常，納少神疲，脈儒軟。宜以扶土和中，祛風勝濕。

　　炒白術（二錢） 雲伏苓（三錢） 範誌曲（三錢） 炙甘草（五分） 焦白芍（二錢） 扁豆衣（三錢）

　　炒谷芽（三錢） 黑防風（壹錢五分） 陳廣皮（壹錢） 幹荷葉（壹角）

　　吳左 泄瀉傷脾，脾陽式微，清氣下陷，脾主四肢，陽不營運於四肢，衛氣乃不能衛外為固。虛陽逼津液而外泄，大有亡陽之慮。擬附子理中，合二加龍骨牡蠣主治。

　　熟附塊（三錢） 炮姜炭（八分） 川桂枝（壹錢） 浮小麥（三錢） 吉林參（壹錢） 雲伏苓（三錢）

　　大白芍（二錢） 炒於術（壹錢五分） 炙黃 （三錢） 龍骨（三錢） 炙甘草（八分） 炙升麻（五分）

　　牡蠣（四錢）

　　朱左 嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾胃兩敗，健運失常，木乘土位，清不升而濁不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。

　　熟附塊（壹錢） 雲伏苓（三錢） 黑防風（壹錢五分） 生姜（二片） 焦於術（二錢） 姜半夏（三錢）

　　大砂仁（八分） 範誌曲（三錢） 炒白芍（三錢） 廣陳皮（壹錢） 煨木香（五分）

　　卷二

　　痢疾案

　　王嫗 寒熱嘔惡，飲食不進，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相雜，裏急後重，舌苔膩布，脈象浮緊而數。感受時氣之邪，襲於表分，濕熱挾滯，互阻腸胃，襟口痢之重癥。先宜解表導滯。

　　荊芥穗（壹錢五分） 青防風（壹錢） 淡豆豉（三錢） 薄荷葉（八分） 藿蘇梗（各壹錢五分）

　　仙半夏（二錢） 織實炭（壹錢五分） 苦桔梗（壹錢） 炒赤芍（壹錢五分） 六神曲（三錢） 焦查炭（三錢） 生姜（二片） 陳紅茶（壹錢） 另玉樞丹（開水先沖服，四分）

　　二診 得汗，寒熱較輕，而痢下如故，腹痛加劇，胸悶泛惡，飲食不進，苔膩不化，脈象緊數。表邪雖則漸解，而濕熱挾滯，膠阻曲腸，濁氣上幹，陽明通降失司，恙勢尚在重途，書雲：無積不成痢。再宜疏邪導滯，辛開苦降。

　　炒豆豉（三錢） 薄荷葉（八分） 吳萸（三分） 川雅連（五分，拌炒） 織實炭（壹錢） 仙半夏（二錢）

　　炒赤芍（壹錢五分）

　　酒炒黃芩（壹錢） 肉桂心（三分） 生姜（二片） 青陳皮（各壹錢） 六神曲（三錢） 焦查炭（三錢）

　　大砂仁（八分） 木香 檳榔丸（包煎，三錢）

　　三診 寒熱已退，嘔惡亦減，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘悶不思納谷，苔膩稍化，脈轉弦滑，濕熱滯尚留曲腸，氣機窒塞不通。仍宜寒熱並用，通行積滯，勿得因年老而姑息也。

　　仙半夏（二錢） 川連（四分） 酒炒黃芩（壹錢五分） 炒赤芍（二錢） 肉桂心（三分） 織實炭（壹錢）

　　金鈴子（二錢） 延胡索（壹錢） 六神曲（三錢） 焦查炭（三錢） 大砂仁（研，八分） 全栝蔞（切，三錢）

　　生姜（壹片） 木香檳榔丸（包煎，四錢）

　　四診 痢下甚暢，次數已減，腹痛亦稀，惟脘悶不思納谷，苔濃膩漸化，脈象儒數，正氣雖虛，濕熱滯尚未清澈，脾胃運化無權。今制小其劑，和中化濁，亦去疾務盡之意。

　　酒炒黃芩（壹錢五分） 炒赤芍（壹錢五分） 全當歸（壹錢五分） 金鈴子（二錢） 延胡索（壹錢）

　　陳皮（壹錢） 春砂殼（八分） 六神曲（三錢） 炒谷麥芽（各三錢） 全栝蔞（切，四錢） 銀花炭（三錢）

　　薺菜花炭（三錢） 香連丸（吞服，壹錢）

　　宣童 發熱六天，臨晚尤甚，熱度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至青而不能便，腹痛墮脹難忍，谷食不進，幸無嘔吐，而口幹欲飲，苔膩黃，脈滑數。時疫伏溫，蘊蒸陽明，欲達而不能達，濕滯敗濁，互阻曲腸，欲下而不能下。手足陽明為病，病情猛烈，急議表裏雙解，通因通用，冀望熱清痢減，始有轉機之幸。

　　粉葛根（二錢） 薄荷葉（八分） 金銀花（八錢） 連翹殼（四錢） 酒炒黃芩（壹錢五分） 炒赤芍（壹錢五分） 青陳皮（各壹錢） 全栝蔞（切，四錢） 春砂殼（八分） 苦桔梗（壹錢） 六神曲（三錢）

　　焦查炭（三錢） 織實導滯丸（包煎，三錢）

　　二診 連投解肌通腑之劑，得汗甚多，發熱較輕，白疹隱隱，布於胸膺之間，伏溫之邪，有外達之機，痢下次數雖則不少，而腹痛已減，後重亦松，納谷無味，口幹欲飲，苔黃，脈滑數不靜。濕熱敗濁，尚在曲腸之間，未得下行也。原法增減，努力前進。

　　原方去薄荷葉，加清水豆卷（四錢）。

　　三診 發熱漸退，痢下亦稀，腹痛後重，已減其半。谷食無味，口幹不多飲，神疲色萎，苔薄黃，脈儒滑而數。陰液暗傷，濕熱滯尚未清澈，腸胃氣機不和。今擬理脾和胃，清化濕濁，更宜薄滋味，節飲食，恐有食復之弊，雖有虛象，不可驟補。

　　炒銀花（五錢） 炒赤芍（壹錢五分） 酒炒黃芩（壹錢） 全當歸（壹錢五分） 陳皮（壹錢）

　　春砂殼（八分） 苦桔梗（壹錢） 焦查炭（三錢） 焦谷麥芽（各三錢） 全栝蔞（切，三錢） 薺菜花炭（三錢）

　　香連丸（包，壹錢二分）

　　洪左 血痢及旬，日夜十余次，腹疼裏急，身熱晚甚，口幹欲飲，舌前半糙絳，中後膩黃，脈象弦數。此乃陰液素虧，津乏上承，伏溫在營，血滲大腸，腸中濕濁稽留，氣機痞塞不通，癥非輕淺。姑擬生津達邪，清營化濁。

　　鮮石斛（三錢） 淡豆豉（三錢） 金銀花（五錢） 連翹殼（三錢） 白頭翁（三錢） 北秦皮（二錢）

　　酒炒黃芩（壹錢五分） 炒赤芍（壹錢五分） 焦查炭（三錢） 全栝蔞（切，四錢） 織實炭（壹錢） 苦桔梗（壹錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　二診 昨投藥後，諸恙不減，而反煩躁不寐，舌紅絳，苔糙黑無津，脈弦數。伏溫化熱，由陽明而傳於厥少二陰，厥陰為藏血之經，內寄相火，厥陰有熱，則血溢沸騰，而下迫大腸，則為血痢；少陰為水火之臟，水虧火無所濟，津液愈傷，神被熱擾，則煩躁而不寐也。身熱晚甚者，陽明旺於申酉。陽明之溫熱熾盛也，溫已化熱傷陰，少火悉成壯火，大有吸盡西江之勢！急擬黃連阿膠湯，滋少陰之陰，白頭翁湯，清厥陰之熱，銀翹、花粉，解陽明之溫。復方圖治，猶兵家之總攻擊也。勇往前進，以冀弋獲。

　　阿膠珠（二錢） 川雅連（四分） 生甘草（五分） 白頭翁（三錢） 鮮石斛（四錢） 連翹殼（三錢）

　　生赤白芍（各壹錢五分） 酒炒黃芩（壹錢） 北秦皮（二錢） 金銀花（四錢） 粉葛根（壹錢五分）

　　天花粉（三錢） 活蘆根（去節，壹尺） 生山查（三錢）

　　三診 服藥後，已得安靜，水火有既濟之象，且有微汗，伏溫有外解之勢，血痢次數亦減，藥已中肯，有轉危為安之兆。惟陰液大傷，清津無以上供，齒垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲飲，熱在營分，蒸騰營氣上升，故口渴而不欲飲也。脈弦數不靜，守原法而出入壹二、冀望津液來復，邪熱退卻，由裏及表，由營返氣，始能入於坦途耳。

　　原方去葛根，加粉丹皮（壹錢五分）、鮮生地（四錢）。

　　四診 血痢大減，臨晚身熱亦去其半，舌黑糙已退，轉為光紅，唇燥口幹，不思納谷，脈儒數，陰液傷而難復，邪熱退而未凈也。仍擬生津清營，以和胃氣。

　　鮮石斛（三錢） 天花粉（三錢） 生甘草（五分） 阿膠珠（二錢） 川雅連（三分） 白頭翁（三錢）

　　酒炒黃芩（壹錢） 赤白芍（各壹錢五分） 嫩白薇（壹錢五分） 炒銀花（四錢） 廣橘白（壹錢） 生熟谷芽（各三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　五診 血痢止，潮熱亦退，唇燥齒幹，睡醒後口舌無津，谷食衰少，神疲萎頓，脈儒數不靜。陰液未復，津無上承，脾胃輸化無權，生氣受戕，人以胃氣為本。今擬甘寒生津，養胃清熱，以善其後。

　　西洋參（壹錢五分） 鮮石斛（三錢） 生甘草（五分） 大麥冬（二錢） 炒銀花（三錢） 嫩白薇（壹錢五分）

　　廣橘白（壹錢） 生谷芽（四錢） 抱伏神（三錢） 生扁豆衣（三錢） 淮山藥（三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　陶左 夏秋痢下，至冬不止，赤白夾雜，日夜二十余次，腹痛後重，納谷衰少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沈細而遲，此脾臟受寒，不能統血，血滲大腸，腸中濕濁，膠阻不化，延久有脹滿之慮。急擬溫運太陰，而化濕濁，勿因久痢驟進兜澀也。更宜節飲食，薄滋味，亦是助藥力之壹端。

　　炒潞黨參（壹錢） 熟附塊（壹錢五分） 炮姜炭（八分） 清炙草（六分） 生白術（二錢）

　　全當歸（二錢） 炒赤白芍（各壹錢五分） 軟柴胡（七分） 川桂枝（八分） 焦查炭（三錢） 大砂仁（研，壹錢）

　　炒焦赤砂糖（三錢）

　　二診 投溫運太陰，而化濕濁之劑，已服三帖，下痢赤白，已減其半，納谷衰少，神疲萎頓，脈象沈細，寒濁雖則漸化，脾胃輸運無權。既已獲效，更進壹籌。

　　原方去柴胡、桂枝，加炒麥谷芽（各四錢），竈心黃土（四錢）。

　　呂右 經閉壹載，營血早虧，今下痢赤白，已延三月，腹痛後重，納谷衰少，形瘦骨立，舌光無苔，脈象儒細。據述未病喜食水果，既病又不節食，脾土大傷，中焦變化之血，滲入大腸，腸中濕濁互阻，積而為痢也。今擬溫運脾胃，以和胃氣，寒熱並調，去其錯雜。

　　炒潞黨參（壹錢五分） 熟附塊（壹錢） 炮姜炭（六分） 生白術（三錢） 清炙草（六分） 全當歸（二錢） 炒赤白芍（各壹錢五分） 肉桂心（飯丸吞服，三分） 焦查炭（三錢） 大砂仁（研，八分） 阿膠珠（壹錢） 戊己丸（包煎，二錢）

　　炒焦赤砂糖（三錢）

　　二診 經治以來，血痢雖則輕減，而余恙如舊。舌邊碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃氣索然。欲溫中則陰分愈傷，欲滋養則脾胃益困，顧此失彼，棘手之癥，難許完璧。專扶中土，以冀土濃火斂之意。

　　炒潞黨（三錢） 生於術（二錢） 清炙草（五分） 炒淮藥（三錢） 炮姜炭（六分） 全當歸（壹錢五分）

　　赤白芍（炒，各壹錢五分） 禦米殼（炒，三錢） 炒谷芽（四錢） 駐車丸（包煎，三錢）

　　滕左 暑濕挾滯，郁於曲腸， 煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裏急後重，納少。舌苔膩布，脈象沈緊。先宜通因通用。

　　炒黑荊芥（壹錢） 銀花炭（三錢） 炒赤芍（五錢） 全當歸（二錢） 苦桔梗（壹錢） 青陳皮（各壹錢）

　　全栝蔞（切，三錢） 六神曲（三錢） 焦查炭（三錢） 炒條芩（八分） 大砂仁（研，八分） 煨姜（二片）

　　陳紅茶（壹錢） 織實導滯丸（三錢，吞服）

　　羅左 寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。

　　熟附塊（壹錢五分） 制川軍（三錢） 織實炭（壹錢五分） 姜半夏（三錢） 藿香梗（壹錢五分） 玉樞丹（先開水沖，四分） 青陳皮（各壹錢） 白蔻仁（研，八分）

　　大砂仁（研，八分） 制川樸（壹錢） 焦查炭（三錢） 生姜（三片）

　　靳左 痢下純紅，裏急後重，腹痛納少，苔黃，脈儒數。此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛煉而為紅積也。宜清熱導滯，調氣行血，氣調則後重自除，血行則便紅自愈。

　　白頭翁（三錢） 北秦皮（二錢） 炒黃芩（壹錢五分） 全當歸（壹錢五分） 酒川連（五分） 炒赤白芍（各壹錢五分） 桃仁泥（包，壹錢五分） 杜紅花（八分） 焦查炭（三錢） 全栝蔞（切，四錢） 春砂殼（八分） 細青皮（壹錢）

　　祁右 痢下匝月，次數雖少，谷食不進，裏熱口幹，加之唉逆口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開襟意，聊盡人工。

　　西洋參（壹錢五分） 川雅連（五分） 炒黃芩（壹錢） 生白芍（壹錢五分） 甘草（五分） 陳皮（壹錢）

　　炒竹茹（壹錢五分） 清炙枇杷葉（三錢） 柿蒂（十枚） 石蓮（三錢） 焦麥芽（壹錢五分） 薺菜花炭（三錢）

　　滋腎通關丸（包煎，壹錢五分）

　　吳左 年五十陰氣自半。腸中幹燥，喜用西法灌腸，而轉為下痢，色青如藍，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，谷食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風邪從肛門而入。風氣通於肝，青為肝之色，風淫於肝，肝木乘脾，脾失健運之常，谷食入胃，不能生化精微，而變為敗濁。風氣從中鼓蕩，驅敗濁下註大腸，而為之下痢色青如藍也。肛門墜脹者，中虛清氣不升，經所謂中氣不足，嫂便為之變也。宜補中益氣，去風化濁之治。

　　清炙黃 （三錢） 炒防風（壹錢） 清炙草（六分） 銀柴胡（壹錢） 蜜炙升麻（五分） 炒潞黨（壹錢五分）

　　全當歸（二錢） 炒白芍（壹錢五分） 苦桔梗（壹錢） 陳皮（壹錢） 炒焦赤砂糖（三錢） 山查肉（三錢）

　　炒谷麥芽（各三錢）

　　此方壹劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。

　　哈左 脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沈細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。

　　銀柴胡（八分） 清炙草（五分） 廣陳皮（壹錢） 酒炒黃芩（壹錢五分） 金鈴子（二錢） 炒白芍（二錢）

　　春砂殼（八分） 六神曲（三錢） 肉桂心（三分） 全當歸（二錢） 苦桔梗（壹錢） 焦查炭（三錢） 薺菜花炭（三錢） 香連丸（包，七分）

　　王右 脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沈細，苔薄黃。擬黃土湯加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。

　　炮姜炭（三分） 生地炭（三錢） 酒炒黃芩（壹錢） 白歸身（二錢） 生於術（二錢） 阿膠珠（三錢）

　　炒赤芍（二錢） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三錢） 竈心黃土（煎湯代水，壹兩）

　　黃左 濕熱滯郁於腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裏急後重，納谷減少，苔黃脈數，癥勢沈重。擬白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。

　　白頭翁（壹錢五分） 北秦皮（壹錢五分） 全當歸（三錢） 銀花炭（四錢） 酒炒黃芩（三錢） 川黃柏（壹錢五分） 炒青陳皮（各壹錢五分） 炒黑荊芥（壹錢五分） 炒赤芍（二錢） 地榆炭（壹錢） 春砂殼（五分）

　　薺菜花炭（三錢） 織實導滯丸（四錢）

　　卷二

　　瘧疾案

　　馬左 夏傷於暑，以營為舍，秋冒風涼，與衛並居。涼者陰邪也，陰欲入而陽拒之，陰並於陽，則陽虛而陰盛，陰盛則寒；暑者陽邪也，陽欲出而陰格之，陽並於陰，則陰虛而陽盛，陽盛則熱。是以先寒栗鼓頷，而後壯熱頭痛，根據時而作，汗出而解，日日如是，已有兩旬之久。胸悶不思飲食，舌苔膩布，脈象弦滑，弦為少陽之脈，滑為痰濕之征。邪伏少陽，痰濕阻於募原，無疑義矣。今擬清脾飲加減，和解樞機，蠲化痰濕。

　　軟柴胡（壹錢） 仙半夏（二錢） 酒黃芩（壹錢） 制小樸（八分） 煨草果（八分） 細青皮（壹錢）

　　生甘草（四分） 六神曲（三錢） 鮮佩蘭（二錢） 生姜（壹片）

　　錢左 寒熱日作，已有匝月，胸脘不舒，納少神疲，脈象弦滑無力，舌苔薄白。此正虛邪伏募原，少陽樞機為病。今擬小柴胡湯加味，扶正達邪，和胃化痰。

　　潞黨參（壹錢五分） 軟柴胡（壹錢） 姜半夏（二錢） 生甘草（四分） 廣皮（壹錢） 炒織殼（壹錢）

　　煨草果（八分） 川象貝（各二錢） 炒谷麥芽（各三錢） 佩蘭（壹錢五分） 生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　陸左 間日瘧先戰寒而後壯熱，熱盛之時，煩躁胸悶譫語，自午後至夜半，得汗而解，已發七八次，納少神疲，脈弦滑而數，苔薄膩而黃。伏邪痰濕互阻陽明為病，營衛循序失司。擬桂枝白虎湯加味，疏解肌邪，而清陽明。

　　川桂枝（八分） 陳皮（壹錢） 熟石膏（打，四錢） 生甘草（壹錢） 炒谷芽（四錢） 仙半夏（三錢） 川象貝（各二錢） 煨草果（八分） 肥知母（壹錢五分） 佩蘭（壹錢五分） 生姜（二片） 紅棗（四枚） 甘露消毒丹（荷葉包煎，四錢）

　　二診 服桂枝白虎湯三劑，間日寒熱已減大半，發時譫語亦止，惟胸悶納少，神疲乏力，脈弦滑不靜，苔薄膩，夜不安寐。伏邪痰濕未楚，胃不和則臥不安也。前法既效，率由舊章。

　　川桂枝（六分） 仙半夏（三錢） 熟石膏（打，二錢） 生甘草（四分） 陳皮（壹錢） 伏神（朱砂拌，三錢）

　　川象貝（各二錢） 北秫米（包，三錢） 炙遠誌（壹錢） 佩蘭（壹錢五分） 生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　姜童 間日瘧已延月余，加之大腹時滿，納少便塘，舌苔薄膩，脈象沈弦。乃久瘧傷脾，脾陽不運，濁濕凝聚募原，三焦輸化無權，書所謂諸濕腫滿，皆屬於脾，又曰濁氣在上，則生 脹是也。表病傳裏，勢非輕淺。

　　亟與溫運太陰，以化濕濁，和解樞機，而達經邪。

　　熟附片（壹錢） 淡幹姜（五分） 生白術（壹錢五分） 連皮苓（四錢） 澤瀉（壹錢五分） 軟柴胡（八分） 仙半夏（二錢） 生甘草（四分） 制川樸（壹錢） 腹皮（二錢） 六神曲（三錢） 炒麥芽 苡仁（各三錢）

　　復診 溫運太陰，和解樞機，連服三劑，腹脹滿漸見輕減，寒熱又作，是陷入太陰之邪，仍欲還出陽經之佳象。胸悶納少，腑行不實，小嫂短少，脈轉弦滑，痰濕留戀中焦，脾胃運化失職。前法頗合，再進壹籌。

　　熟附片（壹錢） 炮幹姜（六分） 生白術（二錢） 赤豬苓（各三錢） 澤瀉（壹錢五分） 軟柴胡（壹錢）

　　仙半夏（二錢） 粉葛根（壹錢） 生甘草（五分） 小樸（八分） 大腹皮（二錢） 六神曲（三錢）

　　幹荷葉（壹角）

　　楊右 三日瘧已延半載，發時寒戰壯熱，歷十小時始衰，納谷漸少，面色萎黃，脈象沈弦無力，苔薄膩。

　　此正氣已虛，邪伏三陰，營衛循序失司，纏綿之癥。姑擬扶正達邪，用陽和陰。

　　炒潞黨（壹錢五分） 柴胡（八分） 生甘草（六分） 仙半夏（二錢） 川桂枝（六分） 熟附片（壹錢）

　　炙鱉甲（四錢） 青蒿梗（壹錢五分） 鹿角霜（三錢） 伏苓（三錢） 陳皮（壹錢） 焦谷芽（四錢）

　　生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　二診 前方服六劑，寒熱即止，接服六君子湯，加草果、姜、棗。

　　俞左 伏邪久蘊，消耗陰液，臨晚身熱，至夜半而減，已延數月，咳嗆咯痰不爽，納少形肉消瘦，苔薄黃，脈弦滑而數。少陰之陰已傷，陽明之邪不解。書雲：但熱不寒，名曰癉瘧，久不愈，即為癆瘧也。

　　潞黨參（壹錢五分） 生甘草（六分） 青蒿梗（壹錢五分） 炙鱉甲（三錢） 川貝母（三錢） 熟石膏（打，三錢） 仙半夏（壹錢五分） 銀柴胡（壹錢） 冬瓜子（三錢） 朱伏神（三錢） 嫩白薇（壹錢五分）

　　大荸薺（五枚） 焦谷芽（四錢）

　　屠右 但寒不熱，名曰牡瘧，間日而作，已有月余，汗多淋漓，納谷減少，脈沈細而弦，舌中剝邊薄白而膩。

　　是陽虛失於外護，不能托邪外出，痰濕困於中宮，脾胃運化失職，高年患此，勿輕視之。亟擬助陽達邪，和中化濕。

　　潞黨參（三錢） 熟附塊（二錢） 川桂枝（壹錢） 軟柴胡（壹錢） 陳廣皮（壹錢） 姜半夏（三錢）

　　雲伏苓（三錢） 鹿角霜（三錢） 煨草果（八分） 清炙草（五分） 生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　二診 寒減，胸悶氣逆，去參，加旋復花（包，壹錢五分） 炙白蘇子（二錢）。

　　三診 牡瘧寒熱已減，汗多淋漓，納少胸悶，脈沈細而弦，舌中剝邊薄膩。陽虛氣弱，不能托邪外出，痰濕逗留募原，皮毛開而經隧閉也。仍宜助陽達邪，和中化濕。

　　潞黨參（三錢） 熟附片（二錢） 川桂枝（壹錢） 白芍（壹錢五分） 清炙草（五分） 軟柴胡（八分）

　　仙半夏（三錢） 煨草果（壹錢） 常山（壹錢） 鹿角霜（三錢） 生姜（二片） 紅棗（四枚）

　　楊左 伏邪痰濕，逗留募原，營衛失其常度，邪與營爭則熱，與衛爭則寒，寒熱日作，胸悶泛惡，舌苔薄膩，脈象弦滑。此邪在少陽，濕在陽明，少陽為半表半裏之經，寒熱往來，職是故也。今宜和解宣化，淡滲濕熱，俾得邪從外達，濕從下趨，則營衛調和，寒熱自解矣。

　　前柴胡（各壹錢五分） 伏苓皮（四錢） 塊滑石（三錢） 仙半夏（二錢） 象貝母（三錢） 通草（八分）

　　酒炒黃芩（壹錢五分） 白蔻殼（八分） 鮮藿香（壹錢五分） 生姜（二片）

　　卷二

　　喉痧案

　　（附：白喉案 瘀後案）

　　楊左 風溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊襲肺胃兩經，發為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅 痛，內關白腐，舌苔薄黃，脈象郁滑而數。天氣通於鼻，地氣通於口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊伏之熱，熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內關白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經雲：風淫於內，治以辛涼，此其候也。

　　凈蟬衣（八分） 苦桔梗（壹錢） 金銀花（三錢） 京赤芍（二錢） 荊芥穗（八分） 甜苦甘草（各六分） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 淡豆豉（三錢） 輕馬勃（壹錢） 象貝母（三錢） 白茅根（二紮） 薄荷葉（八分） 黑山梔（壹錢五分） 炙僵蠶（三錢）

　　二診 痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數，舌絳。伏溫化熱，蘊蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。癥勢沈重，急宜氣血雙清，而解疫毒。

　　犀角尖（五分） 甘中黃（八分） 象貝母（三錢） 鮮竹葉（三十張） 鮮生地（四錢） 苦桔梗（壹錢）

　　連翹殼（三錢） 茅蘆根（去心節，各壹兩） 生石膏（打，四錢） 輕馬勃（壹錢） 黑山梔（壹錢五分）

　　鮮石斛（三錢） 粉丹皮（壹錢五分） 陳金汁（壹兩） 枇杷葉露（沖，四兩）

　　三診 痧己回，身熱不退，項頸漫腫疼痛，咽喉 腫，內關白腐，舌薄黃，脈沈數。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經，血凝毒滯，肝膽火熾，壹波未平，壹波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊毒。

　　薄荷葉（八分） 甘中黃（八分） 京赤芍（二錢） 鮮竹葉茹（各壹錢五分） 京玄參（二錢） 苦桔梗（壹錢）

　　生蒲黃（包，三錢） 黑山梔（壹錢五分） 連翹殼（三錢） 炙僵蠶（三錢） 淡豆豉（三錢） 象貝母（三錢）

　　益母草（三錢） 活蘆根（去節，壹尺）

　　李左 疫癘之邪，不外達而內傳，心肝之火內熾，化火入營，傷陰劫津。擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。

　　犀角尖（五分） 熟石膏（打，五錢） 金銀花（三錢） 活蘆根（去節，壹尺） 鮮生地（四錢）

　　甘中黃（八分） 連翹殼（三錢） 鮮竹葉（三十張） 凈麻黃（四分） 苦桔梗（壹錢） 川貝母（三錢）

　　陳金汁（沖，壹兩） 光杏仁（三錢） 京赤芍（二錢） 京玄參（二錢）

　　陳左 溫邪疫癘，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火內熾，白喉腐爛 痛，妨於咽飲，壯熱煩躁，脈洪數，舌質紅苔黃。經雲：熱淫於內，治以鹹寒，當進鹹寒解毒，清溫泄熱。

　　犀角尖（四分） 甘中黃（八分） 連翹殼（三錢） 京玄參（壹錢五分） 鮮生地（三錢） 淡豆豉（三錢）

　　京赤芍（壹錢五分） 大貝母（三錢） 天花粉（三錢） 薄荷炭（七分） 金銀花（三錢） 生石膏（打，三錢）

　　鮮竹葉（三十張） 白茅根（去心，兩紮）

　　王右 吸受時氣，引動伏邪，蘊襲肺胃兩經。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發熱，胸悶泛惡，邪郁陽明，不得外達也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。

　　荊芥穗（壹錢） 赤伏苓（三錢） 凈蟬衣（八分） 炒竹茹（壹錢五分） 淡豆豉（三錢） 江織殼（壹錢）

　　連翹殼（三錢） 熟牛蒡（二錢） 薄荷葉（八分） 苦桔梗（壹錢） 京赤芍（二錢）

　　項童 痧後肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，積濕生水，泛濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈儒滑，勢成腫脹重癥。姑宜肅運分消，順氣化痰。

　　嫩前胡（壹錢五分） 豬苓（三錢） 生熟苡仁（各三錢） 炙桑皮（三錢） 光杏仁（三錢） 大腹皮（二錢）

　　地枯蘿（三錢） 旋復花（包，壹錢五分） 清炙枇杷葉（去毛、包，三錢） 象貝母（三錢） 廣陳皮（壹錢）

　　枯碧竹（壹錢五分） 鮮冬瓜皮（壹兩，煎湯代水） 連皮苓（四錢） 福澤瀉（三錢）

　　李左 痧後余邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口幹欲飲，脈數苔黃。此乃無形之伏溫，蘊蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡，癥勢沈重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。

　　粉葛根（壹錢五分） 金銀花（三錢） 桑葉皮（各二錢） 活蘆根（去節，壹尺） 淡豆豉（三錢）

　　連翹殼（三錢） 光杏仁（三錢） 京赤芍（二錢） 黑山梔（壹錢五分） 生甘草（八分） 象貝母（三錢）

　　鮮竹茹（二錢） 天花粉（三錢） 薄荷葉（八分）

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