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1、一般状况
性别： 女
年龄： 二周岁八个月
住地： 重庆
身高： 93CM
体重： 10.5KG
2、主要情况
主要症状：嘴唇红， 咳嗽
持续时间：嘴唇红两 天，咳嗽三天
治疗经过： 最近在用外治法，葱豉汤，双芽水偶尔（孩子不爱喝）
是否手术：
西医诊断：
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：
头晕：
出汗： 感觉比别小孩汗流少些
口渴： 平时会要水喝
口干： 嘴唇一直比较干
口苦：
有痰： 一直咳嗽，但从来没咳出来
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：
胸闷：
腹痛：
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片） 不太懂看
胖痩： 瘦
饮食： 爱吃瓜果，疏菜，特别爱喝鱼汤，不爱吃米饭。胃口一直不好，三个月大的时候因为家里烧桶装水喝拉肚子拉了2个多月，到处求医都没看好，后来才知道对桶装水过敏，输了很多西药。 摸肚子比较硬，一直不配合落九宫。
二便： 大便一天一次，软，色有绿黄， 不爱嚼常有不消化物 。
睡眠（晚上几点入睡）：10点左右
5、寒热状况
怕热怕冷：
寒热（包括手脚、肚子温不温）： 手脚容易凉
冷饮热饮： 不给喝冰的，一直喝热的
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）： 喜为主，爱发脾气
7、以往病史及曾用药：
2012年：一个多月因为婴幼儿黄疸住医院，输液5天。 2012年 5月份一直拉肚子，到处求医，前后持续三个多月。输液较多。 后来到重庆儿童医院，被判断可能对某种食物过敏。后来才知道是桶装水有问题。 2013年 后来几乎每月都要看医生，多为上呼吸道感染，一般输头孢等。抗感开颗粒、小儿酚黄那敏颗粒喝的多。后吃三个月的匹多莫德颗粒
2014年10月又是扁桃体化脓， 打屁股针头孢，口服药
最近一次是10月25日 高烧38度 用外治法、时疫方治好。对于按摩腹部不配合，肚子摸起来较硬。 | 
金针门（广州何有中中医门诊部） 