1、一般状况
性别:女
年龄:33岁
住地:重庆
身高:162cm
体重:108斤
2、主要情况
主要症状:近一个月以来严重便秘,大便很干,一点水分没有,黑,很费力才能拉出,下腹觉得不适,吃瓜果蔬菜也不起作 用, 持续时间:近一个月
大概的治疗经过是:喝水坚持,每天喝比较多,随时喝水
是否手术:无
西医诊断:
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:
口干:√
口苦:
有痰:
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:
月经:一直比较规律,周期26天左右,一月之前压力较大,中途月经间隔十几天就来了一次,目前月经正常。白带比较黄,大便时有浓黄粘稠状的东西。
饮食:瓜果蔬菜吃的较多
二便:大便不正常
睡眠(晚上几点入睡):大多在十一点左右
5、寒热状况
怕热怕冷:拍冷,冬天常僵手脚。
寒热(包括手脚、肚子温不温):冬天常僵手脚,晚上睡觉时脚易冷
冷饮热饮:很少吃冷饮
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
7、以往病史及曾用药::小时候体质弱,,内热重,目前身体还算比较健康,很少感冒。
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