20151010问诊单
问诊单（并提供手心、舌苔、面部照片）
1、一般状况
性别：女
年龄：3岁7月
住地：重庆
身高：100CM
体重：12KG
2、主要情况
主要症状：发烧，扁桃肿大有血丝，咳嗽，喘。
治疗经过：8月中旬西医诊断为儿童期哮喘，用孟鲁斯特纳咀嚼片和辅舒酮治疗，已经治疗一月余，经8月28日第2次检查已经稍微好转。
10月5日起偶尔咳嗽，约5天，一直用时疫方，外治法。10月9日晨发烧，用生姜柱蘸麻油搓背，生姜切碎敷脚心，时疫方，蜂蜜萝卜水。体温恢复正常，一夜好睡，睡熟后鼾声大，用口呼气（平时睡觉也是这样）。10月10日晨又发烧，孩子精神食纳差，不时喊头疼肚子疼。偶尔吐痰，白色漩状。摸到孩子耳朵也发热，而且比以前烦躁精神差，不时喊想睡觉，10月10日中午去看了中医，中西开了中药后说扁桃体肿大充血，又加了西药：罗红霉素、二氧丙嗪、头孢克洛颗粒、小儿咳喘颗粒，不知道该不该用？ 是否手术：无
西医诊断：儿童期哮喘
3、伴随症状
（有的在后面打“√”，特殊的在后面注明具体情况）
头痛：√
头晕：
出汗：
口渴：
口干：√
口苦：
有痰：√
耳鸣：
耳聋：
眼涩：
心慌：
乏力：√
胸闷：
腹痛：√
腹胀：
腰酸：
水肿：
4、其他状况
脉率：
舌质：
舌苔：(请附照片）
面色：
胖痩：消瘦，体重偏轻
饮食：比较挑食，不爱吃饭
二便：正常，大便略干。
睡眠（晚上几点入睡）：9点半左右
5、寒热状况
怕热怕冷：怕热，晚上不爱盖被子，老爱踢被子，把手脚伸出来
寒热（包括手脚、肚子温不温）：手脚偏凉
冷饮热饮：一直都喝温热水
6、精神状况：
七情以何为重（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）：平时有点爱发脾气，生病后烦躁不安
7、以往病史及曾用药： 2012年：一个多月因为婴幼儿黄疸住医院，输液5天，照蓝光。
2012年 5月份一直拉肚子，到处求医，前后持续三个多月。输液较多。 后来到重庆儿童医院，被判断可能对某种食物过敏。后来才知道是桶装水有问题。
2013年 后来几乎每月都要看医生，多为上呼吸道感染，一般输头孢等。抗感开颗粒、小儿酚黄那敏颗粒喝的多。后吃三个月的匹多莫德颗粒
2014年10月又是扁桃体化脓， 打屁股针头孢，口服药
2014年10月25日 高烧38度 用外治法、时疫方治好。对于按摩腹部不配合，肚子摸起来较硬
2015年7月8日发烧，拉肚子，呕吐用生姜柱蘸麻油搓背，生姜切碎敷脚心，时疫方。体温恢复正常后大便有血丝。后大便大部分是血，喊腹痛，便血频率高，一小时7、8次。情况紧急住院一周，输液。
8、其他需要说明的事项：
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金针门（广州何有中中医门诊部） 