風勞臌膈四大證治--姜天敘
風勞臌膈四大證治
目錄
天敘姜公傳
曹家達序
瞿簡莊序
承淡安序
姜文駿序
中風
虛勞
附五髒虛損治法
虛勞門要用方
水腫臌脹
嘔吐
噎膈反胃
雜病
霍亂
關格
呃逆
噫氣
雜
咳嗽
夢遺
小便癃閉
天敘姜公傳
公諱禮，字天敘，姓姜氏，其先浙紹人也。父玉田公，始居江陰之華墅，生公，遂世爲江陰人。公好讀書，善醫術，常立功過格，日記得失，終身不怠。每遇貧者施診，往來徒步，出囊中藥治之，不取值，以故邑中賢士大夫樂與締交。蓋非徒重其術，並重其德焉。華墅在邑東五十裏，龍砂兩山屏障于後，泰清一水襟帶于前，其山川之秀，代産良醫，迄今大江南北延醫者，都于華墅，而華墅之中又獨推姜氏，蓋自公一人開之也。韓子雲：「莫爲之前，雖美弗彰；莫爲之後，雖善勿繼。」吾于姜氏亦雲。公于岐黃外，旁及玄功。所善有瞿道人者，發不栉，足不履，寒暑一衲，行止無定。迨卒之歲，謂道人曰：「三月之望，吾將逝矣，汝當來。」及期，瞿不至。谕諸子曰：「須之三日，道人必來。」是日命沐浴更衣坐，道人果至。時不能言，但手書「諷經」二字，瞿諾之，即奄然逝。記曰：「至誠之道，可以前知」。公可謂至誠者矣。
論曰：古雲：「醫不三世，不服其藥。」謂醫者當讀三世之書也。余讀姜公所著四大證全書，理精詞約，非數十年之學力，焉能得心應手，活人無算乎？宜其子孫食報于無窮。小道雲乎哉！
嘉慶元年歲次丙辰孟春之吉長壽孔廣居拜撰
曹家達序
鄉先正姜天敘先生，肆力于醫，慨念漢醫放失，斐然興著述之志。綜其生平所著，有四大證論若幹卷，書中所論風痨臌膈，旁征博引，參以己意，至爲詳審。曩者予于同鄉仲佩紳所設九如堂藥肆遇仲之外舅陳某，出以相示，因得窺其全豹。厥後中醫學會刊布雜志，門人王一仁見而悅之，因逐期刊布雜志中，易其名曰風痨臌膈論，從其實也。厥後其裔孫文駿，寓書中醫學會，略謂家藏舊本不知何緣遺失在外，冀得原稿，以保存先世手澤。姜氏固多賢子孫哉！然當時以刊布未完，欲歸趙而不果。嗣因姜君達夫之請，向中醫學會取原稿，而下卷業已遺失。幸一仁所刊雜志，並來書刊入卷尾，略無訛脫。一仁信有功于姜氏矣。今者達夫擬用單行本行世，索序于予，爰爲略舉顛末，弁簡端以歸之。
庚午年八月邑後學曹家達謹序
瞿簡莊序
嗚呼，吾華市北鎮向以醫名世，至今衰墜不振者久矣！余髫年授庭訓，即從事于〔內經〕、
〔難經〕、〔金匮玉函〕諸書，訓以知之者爲知，行之者爲行，甯使知之而未能行，莫使行之而未能知。不爲垂垂衰老，僅得略窺其皮毛，何曾咀拾其精髓。吾友蘇墅橋吳乃良先生曰：「姜體幹與葉天士同時行醫，體幹遊蘇適居天士比鄰（凡有就葉診棄之者辄爲之治），一日見墜淚咨嗟者曰：『勢將奈何？』急詢其故，知天士斷其木葉落時定難飛渡。體幹即爲之診曰：『病固急矣，勉爲處方。』不特璧其診資，並助以藥資，囑服十劑，果驗。天士聞而駭曰：『是誰能挽回斡旋欤？』因知我華市有姜體幹公之醫道。天士先生特來華市谒姜公，並謙曰：『昔日有眼不識泰山，今特來請出山。』體幹下榻曰：『余處窮鄉，貧病者多，不能出。』乃款留而去。」繇是知學無底止，而醫學更無底止。體幹之風，類都如此。而其乃祖天敘先生之醫學弘博，有非時下所能望其項背者。今其裔孫正從持天敘所著風勞臌膈四大證論稿囑爲校正。據曹孝廉家達得之于仲九如望，曹公詳序之。正從深恐先人之心血手澤湮沒，他日付棗梨。吾知姜氏將來有繼興者焉。
承淡安序
醫學之在于我國，皆曰：「今不如古」。實則指庸人而言者，庸者皆不學無術之人也。
使其學而窮究古今之病源，精審古今之方略，其病之在標在本，病之或傳或變，方之宜補宜瀉，不執不拘，則可如古人雲：「三年蓄艾，能治之于未病之先，」與夫「一七回生，能治之于已病之後。」故曰：讀書而不能醫者有之，決未有不讀書而能醫者也。
風痨臌膈，症之大者也。諺雲：「風痨臌膈，實病難醫。」實病，乃邪實正虛之謂。經雲：「清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。」不獨四大證如是，何病不然耶！要之，能詳察病源，精審其證，方以制宜，四大證有何畏哉！吾故鄉姜公天敘特著（風勞臌膈論），以闡明古聖先哲立論制方之精微。蓋聞姜公者，好讀書，善醫術，常立功過格，日記得失，終身不怠，探析性命之微，雅抱 KT 之痛，而以好學不倦之旨， 人以博施濟衆之術。
讀其論中，類多闡揚經旨，如中風一症，其力主非外風所中，抉奧發微，分疏清晰。如對虛痨一症，其旨當從〔難經〕治法，融合越人之脈法于仲景辨證之中。論治虛損，本于（難經）及丹溪、子和諸家學說，理精辭約。非數十年之學力，曷克臻此哉！再讀其臌脹釋義與治膈之方，都有獨特之見地。又附雜病論治，有非四證所能限者，博引各家學說，參以己意，極爲詳確。其諄諄告誡後學之心，如大海明燈。
淡安與鄉先輩天敘公後裔文駿君，忝爲葭莩之誼，據其敘述，姜氏家藏著作本豐，輾轉遷徙，又遭兵燹，盡付劫灰。久耳四大證全書之名，以是未獲卒讀爲憾！茲蒙惠我中醫雜志所載風勞臌膈論全篇，得以拜讀全書。值此發揚祖國醫學文化遺産，一則提供海內同道之參考，一則對姜公畢生心血之巨著，庶不致湮沒而不彰，爰爲之序。
時在公元一九五六年六月上浣承淡安謹序
姜文駿序
今夏檢校舊帙，將祖傳醫書數百冊，特爲之分箧珍藏，免與諸書間雜也。中有一小冊，偶爾披閱，見書首有四大證全書，江陰姜禮天敘氏輯，孫健、曾孫大镛參訂字樣，並有邑諸名宿傳題。閱竟不勝驚喜，以爲吾先祖著作，至今日而始發現焉。惜僅存十數頁，末由窺見全豹，亦憾事也。猶憶余童年時，嘗聞先祖詠仙公雲：「吾家祖遺醫書，不下數百種，著作滿室，富有五車。同治初，太平軍解放江城時，潰軍土匪竄擾，焚毀殆盡，然燼余尚存數千冊。伯祖蘊山、蔭喬兩公，所得約有千余冊。庚申春，故宅毀于火，煌煌巨制，從此都付諸劫灰。」嗚呼，先人累世之心血，曆年愈久愈湮沒而不彰矣！即今所存四大證全書，亦屬殘缺不完。詢諸伯叔，早稔原本失蹤無考。惋惜久之。讵今秋吾友陶君南鵬，肄業上海醫專學校，惠贈校出中醫雜志一冊，內載有姜天敘著風痨臌膈論。卒讀是篇，尚待續未竟。因念吾先祖之姓名奚爲而在此耶？得毋姓名有同耶？繼而思余因業商，不明醫學，今日所見之風痨臌膈，莫非即所存之四大證全書。然乎否乎？即將舊稿悉心校對，果然一字不易，乃知此論實爲先祖所著無疑也。于是昔日所黯然神傷者，今頓欣然色喜矣。
夫天敘公，龍砂姜氏二世祖也，生于順治十一年，好讀書，善醫術，立功過格，日記得失，終身不怠，旁及玄功，名噪大江南北，年七十有一而殁。邑志載有〔仁壽鏡〕、〔本草搜根〕行世，今已轶。家乘中只有〔四大證全書〕名目。此外，邑志家乘所未載，而爲鄉賢藏匿者，則〔證治彙理〕一書是也，計抄本念余冊，今悉藏張少泉先生家。疇昔家伯省軒，因掌教于南通醫專校，曾親谒張公，雲已什襲珍藏矣。他日如能合浦珠還，自當刊行以垂諸久遠。
一九二五年秋九月十一世孫文駿敬識
中風
中風一症，有卒仆，有暴喑，有不遂，有歪僻，有四肢不舉，有神昏冒寐，有痰涎壅盛，有語言蹇澀，有外風襲入者，有本氣自病者。及乎外有六經形證，內見二便閉塞，其病各異，其名不同，而爲治之法亦非一也。
〔靈樞經〕雲：虛邪偏客于身半，其入系內居營衛。營衛稍衰，真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯。其邪氣淺者脈偏痛。又雲：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可複也。痱之爲病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚；其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。仲景〔金匮〕雲：夫風之爲病，當半身不遂，或但臂不遂者，此爲痹，脈微而數，中風使然。又雲：寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虛，虛寒相搏，邪在皮膚…… 僻不遂。是則〔內經〕、〔金匮〕所論中風，皆主虛邪立說。而後代劉河間則主火爲訓，李東垣則主氣爲訓，朱丹溪則主濕爲訓。然則三子者各出心裁，亦指證中之所有而言之也。至近代諸家，則分真中、類中，強引中氣、中暑、中濕、諸卒仆暴死之證，渾同立論。而中風一證，共欲明之，而實晦之矣。蓋中風之邪，其有無夾雜風火氣濕之來，豈可劃然分耶？但當以何有何無，孰淺孰深，以求確然之治，斯爲當矣。
夫八風之邪，皆名虛邪，人身營衛經絡素盛者，無從入之。入之者，因其虛而襲之耳。
〔內經〕以爲身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五髒。是則中風之來，無不本之陽虛者矣。喻嘉言氏論中風曰：陽虛邪害空竅爲本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或氣或痰或火而爲之標。以風邪之中人，未有不因陽氣不固而入之者也；中風之爲疾，未有不因火因氣因痰而勾引深入者也。因虛卒仆，不挾外邪者則有之。若但雲客邪而本不虛者，則未之有也。
中風之邪，從外而來，以漸深入。〔金匮〕雲：邪在于絡，肌膚不仁。中絡邪氣入衛，猶在絡脈之外，故但肌膚不仁。其曰：邪在于經，即重不勝。中經則于營脈之中，內而骨，外而肉，皆失其所養，則軀殼爲之重著，然猶在軀殼之間。至入腑入髒，則離軀殼而入內，邪中深矣。中腑，即不識人。然中腑必歸于胃，以胃爲六腑之總司也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結爲痰涎，壅塞隧道。胃之支脈絡心者才有壅塞，即堵神氣出入之竅，故不識人也。中髒，舌即難言。諸髒受邪至盛，必逆入于心而亂神明。神明無主，則舌難言。其髒氣素虛而陽氣不治者，卒然倒仆矣此論外中邪以漸深入。東垣亦分中腑、中髒、中血脈之治。中腑者，其病在表，多著四肢。中髒者，其病在裏，多滯九竅。中血脈者，外無六經之證，內無二便之閉，但口眼 斜，半身不遂。中腑外見六經形證，用續命東加減治之（小續命湯治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，語言謇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩昏，痰火並多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節煩痛，不得轉側，諸風服之皆驗。
防風 桂心 黃芩 杏仁（去皮尖炒） 芍藥 甘草 川芎 麻黃（去節） 人參（各一錢半） 防己（二錢） 大附子（炮，七分） 上藥作二帖，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分服。
中髒內見二便閉塞，則用三化湯通利之三化湯治中風外有六經之形證，先以加減續命湯主之，內有便溺之阻隔，此方主之。大黃 枳實 羌活各等分 每服一兩，水煎服。然解表攻裏之法，必體壯證實者設也。夫風爲陽邪，善走空竅。若誤攻其表，重開洞門，出而複入，其變愈大。
而攻裏尤甚。以中髒之候，多因平素積虛，其邪易入，髒真不守，若誤下之，立致危亡，不可不慎也。惟在胃腑一證，內實便閉者，間有可下。然不過解其煩熱，實非大下也。然中髒有緩急二候。中腑日久，熱勢深極，傳入髒者，此屬可下。必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開其瘀壅，必反增風熱，何以下爲哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣。可不辨欤！風中五髒，其來有自。髒氣先傷，後乃中之。火、熱、氣、濕、痰、虛，六賊勾引深入，一旦猝倒無知，偏身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。察其形證，何髒先傷，調之使平。肺中于風，多汗，惡風，時咳，晝瘥暮甚，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。肝中于風，多汗，惡風，善悲，色蒼，嗌幹，善怒，頭目 而脅痛，行常伛，令人嗜甘。心中于風，當分二候。若翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。其曰心傷者勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩發熱，當臍跳，其脈弦，此內因也。脾中于風，多汗，惡風，身休怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣。腎中于風，多汗，惡風，面龐然加腫，脊痛不能正立，隱曲不利，其色 。此五髒之見證也。審其何髒之證多見，按其脈，察其色，毋草草也。
中風外證，錯見不一。風火相煽，多上高巅。風濕相搏，多流四末，手足麻木。但屬氣虛，關節腫痹，濕痰流滯。
喻嘉言雲：中風之脈，各有所兼。兼則益造其偏。然必顯呈于脈。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沈澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲，陰陽兩虛，則微數或微細。虛滑爲頭中痛，遲緩爲營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱。浮滑、沈滑、微虛、散數，皆爲中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未死，急疾猶得不死，經言風氣之病，似七診而非，故有不死。可見大數爲風氣必有之脈，亦未可定爲死脈耳。
天敘雲：按中風一證，醫書冠之篇首，其證大矣。曆觀古今名家所論不一，遂令中風一證茫無著落，以至後代諸君分爲真僞兩途，其意中風必因外中于風，方名真中；其猝仆偏枯，非因外風，雖至種種諸證，皆爲類中。及予考之〔內經〕、〔金匮〕諸篇，其論偏枯、猝仆諸證，未嘗專主于風立說。及予每驗中風之人，于未中之先，必有先征，或十指麻痹，或肌肉蠕動，或語言謇澀，或肢體不遂，或平頻率滑大不和，弦緊無根，諸多隱微見于一二年前，人多不覺，直至一時觸發，忽焉倒仆。其若果爲外中風邪，何以預爲若是也？且每見中風之人，必中年以後，或肥盛之軀。豈外風之來，必中年肥盛者方感之耶？若此，則中風之證非特外風所中也明矣。經曰：仆擊偏枯，肥貴人則膏粱之疾也。又曰：三陰三陽發爲偏枯痿易。又曰：虛邪偏于身中，其入深內居營衛。營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯雲雲。其曰膏粱之疾，其曰三陰三陽，其曰虛邪，其曰真氣去，邪氣獨留，明指是證非獨外中于風。是以仲景先師中風論雲：寸口脈浮而緊，緊則爲寒，浮則爲虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂。其若果爲外中于風，何其反雲浮者血虛？絡脈空虛，正氣引邪， 僻不遂等語，則其明指此風爲虛風之候，其不專主于外風立論也。東垣、河間、丹溪，三君所論似殊，及細詳之，而東垣先生則引經曰：陽之氣，以天地之疾風名之。原夫人身中之氣，以天地間之風喻之，蓋天地間之風，其平治之時未見其形，變現之時迷塞宇宙。而人身中之氣亦然，其變其害皆由陽氣不治，氣即爲邪。經雲：天明則日月不明。邪害空竅，陽氣閉塞，地氣冒明。虛風內發之證一如天地間之疾風豪雨，迅不及掩。故以風之一字命名，意可見也。所以病中風者，每于未中之先，必有先征。河間主火，東垣主氣，丹溪論痰，皆各有卓見。其所論皆中風門中所必有之事，其中氣、中暑、中寒、中惡、食厥、痰厥，其暴病暴死，有相類乎中風，然皆自是別證，與三子所論之證有何幹涉耶？不得強引中風合論，亦不得以類中名之。嘉言氏曰：河間主火爲訓，是火召風入，火爲本，風爲標矣。丹溪主痰爲訓，是痰召風入，痰爲本，風爲標矣。然人之一身每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅爲本，而風從外入者，必挾身中所有之邪，或火或氣或痰而爲之標耶？當于風火痰氣之間審其何有何無，虛實輕重之際孰緩孰急，辨其分寸可也，而爲之施治，斯爲上策矣。若但于風之一字起見立說，其不敗者幾希！生生子曰：人之一身，經絡貫串爲之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流不停。筋者，周布四肢百節，聯絡而束縛之。此屬肝木，得血以養之，則和柔而不拘急。脈皆起于手足指端，故十二經皆以手足而名，筋則無處無之。皮毛者屬肺，主外，而易于感冒。人身之血內行于脈絡，外充于皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和平，運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則血瘀濁，得寒則血凝泣，衰耗則順行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而爲痰。痰乃津液之變，遍身上下無處不到。津液生于脾胃，水谷所成，濁則爲痰，故痰生于脾土也。是以古人論中風、偏枯、麻木等證，以血虛、瘀血、痰飲爲言，是論其致病之源。至其得病，則必有所感觸。或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞役、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。此血病痰病爲本，而外邪爲標，其邪中于皮毛肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼于其上，或如蟲遊行，或灑灑寒栗，遇熱則或癢，遇陰雨則沈重酸痛。
其邪入于血脈經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。此上諸證皆外自皮毛，以至筋骨之病。凡脈所經所絡筋所會所，血氣津液所行之處，皆邪氣郁滯，正氣不得流通而致。然治者當以養血除風順氣化痰爲主，不必強度某病屬某經某髒而雜治之也。
卒仆，謂卒然僵仆而不省人事也。〔內經〕名之 。凡中氣、中暑、食厥、痰厥，皆致猝然僵仆。然與中風之候，自是相殊。而中風卒倒，喉多痰聲，脈多沈伏，或脈隨氣奔，指下洪盛者。中風之證，有少須自蘇者，有中而不蘇即死者，有蘇而終變不治者，無不本之陽虛。若陽氣未至十分脫絕者，尚可救援。若真陽離絕，雖有良法無益也。若因而挾外邪，或痰或火衝犯清陽，閉塞竅道，亦致倒仆。但得真氣漸複，亦可自蘇。倉卒之際，先辨其陽中、陰中。中于陰者，面色或青或白或黑，痰喘昏亂，眩冒多汗，甚者手足厥冷。中于陽者，面赤唇紅，牙關緊咬，上視強直，掉眩煩渴。大率陰中重而陽中輕。又必先辨其閉證、脫證。若牙關緊咬，兩手握固，即是閉證，法宜開關通竅，急宜用通關散，牙皂、細辛、生半夏，爲細末搐鼻，有嚏可治，無嚏難治。口噤不開，宜抉，或以破根散南星（五分） 冰片（少許）以中指點末，擦牙根一法急用白礬（半兩） 鹽花（一分）細研，揩牙根，更以半錢綿裹安牙盡頭，或用烏梅肉擦牙，隨用姜汁、竹瀝、麻油化蘇合香丸，或用三生飲生南星（一兩） 川附子（五錢） 生川烏（五錢） 木香（二錢五分） 加姜（十片） 煎好灌下。
挾虛者加人參兩許。如熱阻關竅，痰盛昏迷者，用牛黃清心丸，煎滌痰湯南星（姜汁炒）
半夏（各二錢） 枳實（一錢） 茯苓（錢半） 橘紅（錢半） 菖蒲（八分） 人參 竹茹（各七分） 甘草（五分）化下，以上爲閉證者設。若口開（心絕），手撒（脾絕。閉證則口噤咬，兩拳握固，與口開者異），眼合（肝絕），遺尿（腎絕），聲如鼾睡（肺絕），此名脫證。若五不全見者，速宜大劑參附煎濃汁頻灌，及灸臍下，雖曰不治，亦有得生者（中風脫證極虛，不救者多，即用參附，亦不過或冀什一。若不預爲病家道明，竟投參劑，設使不救，多致招謗）。若不分閉、脫，妄投蘇合、牛黃，不救（按腦麝、牛黃，乃辛香竄散之品，惟中藏閉證，暫借開竅。設邪在血脈，反誤投之，引邪深入，如油入面，莫之能出。至脫絕之證誤投之，是速其死也）。（心法）雲：氣虛卒倒，用參、 補之。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經；瘦人陰虛火熱，用四物東加竹瀝、牛膝、芩、柏，有痰加痰藥（按肥白人多濕，用烏、附行經，然肥白人不特多濕，抑多陽虛，附子在所必用也）。痰涎壅甚者，宜用吐法，稀涎散（半夏大者，十四枚 牙皂一個，炙） 入姜汁煎服。不能咽者，徐徐灌之（此法之輕者）。其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬、牙皂等分爲末，白湯調服吐之（此吐劑之輕者）；重者用藜蘆半錢爲末，加麝香少許，齑汁調灌。若口噤昏迷者，灌入鼻內吐之。虛者不可吐。其或風多涎少，人事不昏者，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐之。痰涎壅甚，用橘紅一斤，逆流水五碗，煎至一二碗，傾服白湯導吐之，吐痰之聖藥也。太白散用陳鍛石水飛，每服三錢，水一碗煎湯溫服，下痰如神。氣欲絕，心頭上溫者，喉中微響皆效，二陳湯、星香散，加竹瀝、姜汁。虛者六君子湯同星香散。脈沈伏無熱者，三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎。若痰熱甚者，加石膏、麥冬于二陳之內。牛黃清心丸乃治中藏痰熱昏冒之藥也（以上治痰諸法）。王宇泰曰：卒仆偏枯之症，未有不因正氣不周而病。故黃 爲必用之君藥，防風爲必用之臣藥。黃 助真氣者也，防風載黃 助真氣以周于身者也，亦有治風之功焉。許胤宗治皇太後中風口噤，煎二藥熏之而愈（其法用黃 八十斤，防風若幹，煎湯成鍋，使其氣周滿一室，如熏如霧，氣退自醒），況服之乎。多怒，加羚羊角；渴，加幹葛汁、秦艽；口噤亦加秦艽；恍惚錯語，加茯神、遠志；不得睡，加酸棗仁；不能言，加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；內熱，加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，加竹瀝、荊瀝，少佐姜汁。余每治此證，用諸汁以收奇功，爲行經絡滲分肉，捷于湯散故也（此治氣虛肥白者之法）。缪仲純曰：東南之地，素多濕熱之氣，質多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結爲痰，壅塞氣道，不得通利。熱甚生風，亦致猝然僵仆，或不省人事，或語言謇澀，小便短赤，此其驗也。至所用之藥，初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蒌根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、郁金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蒌仁；次治本益陰，則天冬、甘菊、生地、當歸、白芍、枸杞、麥冬、五味、牛膝、人乳、白膠香、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃、鹿茸、大棗。（按仲純此論，本于河間、丹溪。至其所用之藥，惟重甘寒，一遵〔內經〕
熱淫所勝治以甘寒之旨。陰虛多熱之證，則當從此選用也。）
不語 華元化雲：心脾中風，則舌強不語。蓋脾脈絡胃俠咽，連舌本，散舌下。心之別脈系舌本。二髒受風，則舌本強硬而不語也，資壽解語湯防風 羚羊角 棗仁 炙草 天麻附子（炮） 官桂 羌活 竹瀝 姜汁。心經熱者，兼涼膈散清心。心經蘊熱，舌謇不語，用轉舌膏（即涼膈散加菖蒲、遠志，等分爲末，蜜丸，彈子大，朱砂爲衣，薄荷湯下）。若痰迷心竅，舌強不語，當滌痰爲先（見卒仆門）。然此證最急，此藥似緩，當先調化牛黃清心丸。審其屬虛者，此方調下二丹丸二丹丸治風邪健忘，養神定志，和血肉，定心神，外華腠理，得睡。丹參 熟地 天冬（各一兩五錢） 朱砂 人參 菖蒲 遠志（各五錢） 茯神 麥冬甘草各一兩 共研細末，蜜丸，桐子大，每服五十丸至一百丸，庶足以開痰通竅也（再入竹瀝、姜汁更驗）。若風涎壅塞，舌本難轉，語不正者，正舌散蠍蛸（去毒，十四個） 茯苓（一兩）
共爲細末，食前溫酒下。有腎氣厥不至舌下，舌喑不能言（舌喑者，乃舌本喑弱，不得言，與舌本難者相反）。王宇泰曰：〔素問〕雲太陰所謂入中謂喑者，陽盛已衰，故爲喑也。內奪而厥，則爲喑痱，此腎虛也。少陰不至者，厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡同出腎下，起于胞中，其衝脈因稱胞脈。絡爲十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸精；下行者，滲三陽，灌諸絡，而溫肌肉，別絡結于跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通于上則喑。腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言。二絡不通于下，則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之熟地 戟肉 山茱萸 苁蓉石斛 五味 炮附子 麥冬 白茯苓 菖蒲 遠志肉 官桂（各等分） 薄荷葉（七片） 姜（五片） 棗（一枚）。按腎氣厥不至舌下，乃真髒之氣不榮于舌耳。至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間。
吞咯維艱，昏迷特甚。又非不有之證可以緩調。方中所用附、桂、巴、苁。原爲驅逐濁陰而設，用方者不可執己見而輕去之也。若肝腎虛而涎潮壅塞不語，當用三因白散子生附子滑石（各五錢） 半夏（七錢半）爲末，每服二錢，水煎，加姜七片，蜜半匙，空心服。失音不語，诃子湯诃子（四個） 桔梗（一兩） 甘草（一寸）三味俱半生半炒，爲末，每服五錢，童便一杯煎服。中風不語，龜尿少許，點舌上神效（取龜尿法。置龜新荷葉上，用豬棕鼻內刺之，即出）。
半身不遂，即偏枯之證。左爲癱，右爲瘓。經雲：男子發左，女子發右。大率仆擊偏枯證每相連而至。爲治之初，亦先順氣，次辨風火痰虛，何有何無，要當以養正爲本，而兼以治標之藥。若筋骨疼痛，舉動不便，多則痰火風氣流注經絡，又當先以通經活絡之味，然後治本可也。喻嘉言曰：〔內經〕雲偏枯者不一，曰汗出偏沮，使人偏枯；曰陽盛陰不足；曰胃脈大小不一；曰心脈小堅結；曰腎水虛。〔靈樞〕亦敘偏枯于熱病篇中。皆不言風，皆不言虛，皆不言其本于何邪。豈非以七情饑飽房室，凡能虛其髒氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？然偏枯病陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰、痹而不通者亦有之，不可不知也。王宇泰雲：〔內經〕論偏枯皆主心與胃二髒。蓋心是天真神機開發之本，胃乃谷氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中所留宗氣盈溢，分布四髒三焦，上中下外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣于氣海，而宗氣散矣。故分布不周于經脈則偏枯，不周于五髒則喑。即此言之，可爲諸言偏枯者綱領也。治療之方，黃 爲君，人參、當歸、白芍爲臣，防風、桂枝、鈎藤、竹瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬爲之佐使。苟用烏、附、羌活之屬以涸營而耗衛，如此死者，醫殺之也。丹溪雲：大率多痰，在左屬血虛與死血，在右屬氣虛與痰。然亦不可執也。蓋人之偏枯，如樹木之一邊津液不蔭注，則枯槁而葉脫。故治偏枯者，但當補養血氣，急灌其未枯者，使已枯者可通氣而複榮。昔人之用勻順散，白朮二錢 天麻五分 白芷 沈香 青皮 人參各五分 烏藥錢半 甘草五分 紫蘇 木瓜各一錢 姜三片煎服 亦是取其和勻氣血，無偏無忤之意。然後進以滋養之藥，如和榮湯（白朮 川芎各錢半 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻各一錢 當歸 生熟地 牛膝 棗仁黃芩 橘紅各八分 防風 官桂各六分 紅花 甘草各四分 黃柏二分，入竹瀝，姜汁服）
有補血活血之功，不致于滯，有健脾燥濕消痰之能，不致于燥，又清熱運動疏風，開經絡，通腠理，王道之劑，多服可以見功。周慎齋雲：雖有左右之分，治只一法，俱宜十全大撲湯，加羌活，三四帖後，在左用氣中之血藥，在右用血中之氣藥。大便閉，雖十日半月不妨，慎無輕導。如便閉，血藥多于氣藥，便泄，氣藥多于血藥。慎齋方治半身不遂，甘菊 歸身 石斛 首烏（各一兩五錢） 牛膝麥冬（各二兩五錢） 蒺藜 貝母 蘇子 黃 橘紅 甘草（各四錢） 天冬（一兩） 白芍（一兩八錢） 地黃（三兩） 作十劑，煎服。虎胫骨酒治偏枯不遂，石斛 石楠葉 防風炙 虎胫骨 當歸 茵陳葉杜仲 牛膝 巴戟 川斷 川芎 金毛狗脊（各一兩） 酒（一鬥） 浸十日服。虎骨散治半身不遂，肌肉幹瘦（當歸 赤芍 續斷 白芍 本 虎骨 烏蛇肉 共爲細末，每服二錢，食後溫酒調下。）史國公浸酒方治風癱不能行功 防風 萆 當歸 敗龜板 鼈甲 虎骨川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂 油松節 羌活 白茄根 蒼耳子 酒浸，蜜封七日。開飲，不可面向壇口。每服一小杯，一日飲二次。以上三方，皆用酒者，取其導引流通之意。而河間換骨丹及續命丹皆用腦麝，以癱瘓之證，因虛而風濕痰火搏結于筋脈之間疼痛者，借此以開通閉結。然過于竄散，其在陰虛之體，若誤投之，禍不旋踵。其風濕搏結者，舒筋安散治左癱右瘓、拘急走注疼痛 木瓜（五兩） 萆 五靈脂 牛膝（酒浸） 續斷 僵蠶（炒） 松節白芍 烏藥 天麻 威靈仙 黃 當歸 防風 虎骨（酒炙各一兩） 好酒（一鬥），浸藥十四日，紮壇口。然後取藥，焙爲末，浸酒下，每服二錢。若風入筋骨，而拘急攣拳，或麻木疼痛，鐵彈丸治癱瘓筋攣，麻木疼痛（乳香 沒藥各一兩 川烏（炮去皮臍一兩五錢） 五靈脂（酒浸淘去沙石曬幹四兩） 麝香（一錢） 滴水丸，彈子大，每服一丸，臨臥薄荷酒磨服。按偏枯癱瘓諸證，有淺深輕重之別，即經所雲其入深內居營衛，其邪氣淺者脈偏痛。以此推之，其痛者反輕，不痛者爲重也。言不變，志不亂者，爲輕；甚則不能言者，不可治也。故其用藥，有顧本以兼標者，有治標不重本者，因證以詳治也。其方中有用參、 爲主者，重于虛者也；有用烏、附、羌、防爲主者，取其流通經絡，蓋痰火風濕瘀滯，若非先以雄健之品爲之響導，莫能開也。用酒漬酒下者亦是此意，不可因見用風藥奏功，認爲外風，肆行無忌而傷人也，智者思之。
近代缪仲純取用白蒺藜、菊花、首烏、黃 、二冬、漆葉、牛膝、地黃、鼈甲、竹瀝，一派甘寒之味，雖無近效，而陰虛內熱之人，誠可恃也，不可因其平淡而忽之。
王宇泰治藏位宇氣虛痰多，脾虛有濕，晚年半身不遂人參（一斤） 半夏曲（二斤姜汁竹瀝拌炒） 白朮（半斤） 牛膝（一斤） 天冬（一斤） 用長流水煎膏，再入鹿角膠虎骨膠 霞天膠（各一斤） 河間梨膠（二斤） 各制膏，和勻，重湯煮一日夜，出火毒。每空心臨臥取半杯，以竹瀝、梨汁、人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯炖熱服之，便效。外治法用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱著患處，冷再易，以瘥爲度。內用羊脂，入粳米、蔥白、姜、椒，煮熟，日食一具，十日止，效。桑枝法用桑枝一升，炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡。〔圖經〕雲：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療中風體癢幹燥，香港腳風氣、四肢拘攣、上氣眼暈、肺氣咳嗽，消食，利小便，久服輕身，聰耳明目，令人顔色光澤，兼療口幹。〔仙經〕雲：一切仙藥不得桑煎不服。河間治何子常病兩臂痛，諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。
口 目斜（有中經中絡之別），綱目雲：目斜屬足三陽經（足太陽起于目之上，足陽明起于目之下，足少陽起于目銳 ），口 屬手足陽明（手足陽明經環于口之上下），風邪入之，則引頰移口而爲 僻也。治法亦當先用順氣之劑（勻氣散見前），次用清陽湯（黃歸身 升麻 葛根 炙草 紅花 酒柏 桂枝 蘇木 生甘草 酒煎，服後以火熨摩急處）
或秦艽升麻湯升麻 葛根 炙草 芍藥 人參（各五錢） 秦艽 白芷 防風 桂枝（各三錢） 每服一兩，加蓮須、蔥白，煎取汁服。若內因痰火虛風，當消痰清火清風，仲純法最妙（如菊花沙參 栝蒌根 貝母 天麥冬 天麻 蘇子 橘紅 白芍 元參 秦艽 連翹是也）。
戴複庵雲：口眼 斜，先燒皂莢煙熏之，以逐去外邪，次用乳香煙熏之，以順其血脈。口眼斜，固主于陽明，而有筋脈之分。經雲：足之陽明，手之太陽，筋急則口目爲僻，此爲胃之筋病也。又雲：足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口 唇斜，此胃之絡脈病也。故筋急斜，藥之可愈，脈急 斜，非灸勿痊（目斜灸承泣，口 灸地漿，如未效，于人迎、頰車灸之。頰車在頰齒交處）。又法：以筆管五寸，插入耳內，外以面塞四圍，勿使透風，頭以艾灸七七，右 灸左，左 灸右。一法：耳垂下用麥粒大艾灸之，灸壯同法。外治法：用酒煮桂枝汁一升，以故布浸 面上，左 右，右 左。一方：用槿樹花搗爛敷之，或酒煎服，若無花用子，無子用殼，俱效。又方：用鳝魚血加麝香塗之，以絲絨絆即效。
四肢不舉，皆屬脾土，然有虛實之分。若膏粱太過，積熱內蘊者，爲脾土實熱，宜瀉以開其瘀（三化湯之類）。食少體羸，怠惰嗜臥者，脾土虛衰，宜補以健其運，加味六君子湯（即六君子東加竹瀝半小杯、麥冬三錢）。身體疼痛，鐵彈丸（見前）。若手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸者，苡仁湯苡仁（三錢） 當歸 芍藥（各一錢二分） 麻黃（五分） 官桂（五分） 蒼朮（米泔水浸、锉炒錢半） 甘草（八分） 生姜（七分）。
小便不利，潔古雲：中風不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使營衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當自熱退汗止，小便自行也。不因津液枯竭者，用三因白散子，加木通、燈心、茅根，煎。
遺尿，濃煎參 湯，少加益智子頻啜之。
虛勞
虛是氣血不足，損是五髒虧損，勞是火炎于上。勞瘵者，既虛且損，複竭其力，而動于火以成其勞也。虛而未勞，但名不足；虛而且勞，其成瘵成蒸無不至矣。
虛有因病致虛者，調之可複，補之可足，易爲力也。而因病致損者，一或失調，即成不足。損而且勞，瘵病繼之。夫勞有五髒之勞，若曲運神機，則心勞，而爲虛汗怔忡；縱情恣欲，則腎虛，而爲骨蒸夢泄；形冷悲哀，則肺勞，而爲咳嗽痰喘；恣睢善怒，則肝勞，而爲痛痹筋攣；動作傷形，思慮傷意，則脾勞，而爲少食多痰，形羸神倦。故勞者，必因于虛，虛極必至于勞。
喻嘉言曰：虛勞之症，〔金匮〕敘于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。營血傷則內熱起，五心常熱，目中生火見花，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔幹燥，呼吸不利，乃至飲食不爲肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足酸。營行日遲，衛行日疾，營血爲衛氣所逼，不能內守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅。血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已，不死何待耶？更有勞至之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于內。蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，惟就幹涸，致鮮滑澤，肌膚甲錯，面無榮潤。于是氣之所過，血不爲動，徒蒸爲熱，或日晡，或子午，始必幹熱，俟蒸氣散，微汗而解。熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發熱致痹，尤易易也。〔內經〕凡有虛病，不及于勞。獨仲景先師發明虛勞脈症，其法其方，後人多不能用，是未深究其旨也。以後諸賢方法雜出，千蹊萬徑，何反十無一全。爲工者當師仲景乎？抑師後人乎？抑甯任其自愈乎？不明本末，苦寒雜投，因藥而死者十之七八。無甯待其自愈乎？藥之不愈，歸咎于無藥。非無藥也，是醫之無師也。無師之智，其不殺人者幾希！越人分主陰虛陽虛兩端，誠虛門中之一大炬也。蓋陽虛者，氣虛也，脾病也。土爲萬物之母，而人之資以爲生者也。凡人饑飽勞役及大病失調，皆能傷脾胃。脾胃一傷，五髒皆失滋養，原氣虛反陷入于陰，化而爲火，以致發熱咳嗽，與陰虛勞瘵之症是似不同。當用東垣法，一以扶陽爲主。忌用滋陰寒涼之品，恐反陷其陽也。此即虛損之症是也。若陰虛者，血虛也，腎病也。腎爲天一之元，而人資之以爲始者也。凡人勞心好色，傷其精血，以致水虧火旺，火亢則爍肺消陰，爲咳爲蒸，與陽氣不足之症兩相各別。當壯水養陰爲主。忌用辛溫燥熱之品，恐反損其陰也。此即勞瘵之症也。然陽虛之極者陰亦虛，終以陽虛爲本。陰虛之極者陽亦虛，終以陰虛爲本。又陰陽兩虛之症，又當較量于彼此之間，須陰陽兩無虧損。至陰陽兩虛之極者，先天之原陰亦虛，命門之真火衰敗，則又當以溫補命門回陽固本爲主，而補火一著又不可不講也。
大抵勞症之初，多始于心腎不交。然五髒呈皆有勞，心腎爲多。心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。腎氣虛則水走于下，心氣欠則火炎于上，水火不交，則虛勞之症成矣。火炎上則爲痰，爲嗽，爲煩熱，爲口幹，爲咯血，爲上氣，爲嘔吐，爲盜汗，爲耳鳴目眩，爲夢中驚悸；水走下則爲腰痛，爲腳弱，爲泄瀉，爲赤白濁，爲遺精夢泄，爲小便滑數，爲皮毛焦枯；皆虛勞變症，生于心腎者也。故當補心養腎，以交水火。水火交則五髒之陰不傷，而虛勞之症愈矣。
治勞三本，辨東垣、丹溪、立齋論 绮石公曰：肺爲五髒之天，脾爲百骸之母，水爲萬物之源，治肺治脾治腎，治勞之道畢矣。夫東垣一生，千言萬語，止透發得一篇脾胃論，便爲四大家之首。丹溪一生，千言萬語，止明滋陰補腎一著，便爲治勞之宗。以至薛立齋究明補火一著，謂太陽一照，陰火自彌。斯三先生者，皆振古之高人，能回一時之習尚，辟歧黃之心傳者。然皆主于一偏，而不獲全體之用。如清任和三聖，各造其極，而終非孔子大成之集也。是以脾胃之論，出于東垣者無弊。若後人執東垣以治虛勞者，未免以燥劑補土，有拂于整肅肺金滋陰之說。出自丹溪者，業已有弊。若後人執丹溪以治虛勞者，蓋全以苦寒降火，濡冷保肺，有礙于中州之土化。至于陰常不足，陽常有余，此實一偏之見，難爲古人諱者。
而後人沿習成風，偏重苦寒，凡遇虛火虛熱，陰虛陽亢之症，動辄以黃柏補腎，知母清金，未能補腎家之真水，而反制腎家之真火。夫腎者坎象也，一陽陷于二陰之間。此二陰者真水也，一陽者真火也，真水次第而生肝木，肝木又上生心火，真火次第而上生脾士，脾士又上生肺金。故人生之本，從下而起，如天地之法象，如羲皇之畫卦。故腎之爲髒，合水火二氣以爲用，爲五髒六腑之根源。真水不可滅也，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，著左歸右歸丸，皆不離乎桂、附，而罔顧其人之有郁火，無郁火，有郁熱，無郁熱，更罔顧其人曾經傷肺，不曾傷肺。夫虛火可補，理則宜然，如古方補中益氣，參、 、朮、草之甘溫以除大熱，而終不聞以辛熱之劑抱薪救火者也。惟绮石先生執兩端以用中，合三部以平調，其清金保肺，無礙中州之土，此其用丹溪法而不死于丹溪也。其曰培土調中，不損至高之氣，此其用東垣法而不死于東垣也。其曰金行清化，不覺水自流長，乃合金水于一致也。其曰三髒既治，何慮木火乘時，乃統五髒以同歸也。但主脾、主腎，在先賢頗多發明，而清金保肺一著，尚未有透發其精微者，故先生于肺論治獨詳。此治勞之三本，不可不重也（出虛勞秘旨）。
趙養葵相火龍雷論曰：火有人火，有相火。人火者，燎原之火也．，相火者，龍火也，雷火也；得濕則KT ，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光燭天，物窮方止矣。知其性者，以火逐之，焰灼自消，災光撲滅。古書瀉火之法，意蓋如此。今夫率以黃柏治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。若用黃柏苦寒之藥，又有水滅濕伏，龍雷之火愈發矣。龍雷之火，當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。又龍雷至五六月而啓發，九十月而歸藏，蓋冬時陽氣在下，尤雷就其火氣而居于下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。明于此義，故惟八味丸，桂附與相火同氣，直入腎中，據其窟宅而招之。同氣相求（此即水就濕、火就燥之意），安得不引之歸源耶？人非此火不能有生。世人皆曰降火，余獨以地黃滋養水中之火。世人皆曰滅火，而余獨以桂附溫補天真之火。千載不明之論，余獨發明之。陰虛發熱論曰：世間發熱，類傷寒者數種，治各不同，此論外感者也。今人一見發熱，皆作傷寒，率用汗藥以發其表。汗後不解，又用表藥以涼其肌。虛症若是，豈不殆哉？自東垣出，而發內傷補中益氣之論，此用氣藥以補氣之不足者也。至于勞心好色，內傷真陰，真陰既傷，則陽無所附，故亦發熱。其人必面赤躁煩，口渴引飲，骨痛，脈數而大，或尺脈數而無力者是也。惟丹溪發明補陰之說，以四物東加黃柏、知母，此用血藥以補血之不足者也。世襲相因，屢用不效，何耶？蓋因陰字認得不真，誤以血爲陰耳。當作腎中之真陰即先天也。〔內經〕曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽；所謂求其屬也。王太仆先生注曰：大寒而盛，熱之不熱，是無火也。大熱而盛，寒之不寒，是無水也。又雲：倏忽往來，時發時止，是無火也。晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無水也。當求其屬而主之，無火者宜益火之源，以消陰翳；無水者宜壯水之主，以制陽光；必須六味、八味二丸，出入增減，以補真陰，屢用屢效。若泥知、柏苦寒之說，必致損傷脾陰，而斃者不可勝舉。大抵病熱作渴，飲食便閉，此屬實熱，人皆知之。或惡寒發熱，引衣蜷臥，四肢厥冷，大便清利，其屬真寒，人亦易知。至于煩擾狂越，不欲近衣，欲坐臥泥水井中，此屬假熱之症。其甚者，煩極發躁，渴飲不絕，舌如芒刺，兩唇燥裂，面赤如塗朱，色如嬌嫩，身如焚燎，足心如烙，吐痰如湧，喘急，大便閉結，小便淋瀝，三部脈洪大而無倫。當是時也，惟宜加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎五六碗，冰冷與飲，諸症自退。翌日必惡寒脈脫，是無火也，當補其陽，急以八味丸料煎服自愈。此症與脈俱變其常，而不以常法治之者也。若産後及大失血後，陰虛血暴傷，必大發熱，亦名陰虛發熱。此陰字正是血氣之陰，若以涼藥正治立斃，即四物湯亦不可用，急宜用獨參湯，或當歸補血湯，使無形生出有形來，此陽生陰長之妙也。蓋陰虛發熱，面必赤色，無根之火，載于上也。若是陽虛，火入于內，面必不赤。其口渴者，腎水幹枯，引水自救也。但口雖渴而舌必滑，脈雖數而尺必無力，甚者尺雖洪大，按之必不鼓，此爲辨耳。雖然，若其人曾服過涼藥，脈亦有力而鼓指矣。蓋服涼藥而脈反加數者，火郁也。宜升宜補，切忌寒涼，犯之必死。臨症之工更宜詳辨。（出趙氏醫貫）
虛火伏火論 諸火可補火，諸熱不可補火；又諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火，此先哲未發之旨也。何謂諸火可補火？火者，虛火也（假象也），謂動于氣而未著于形。其見于症也，易升易降，倏有倏無。其發也，盡有燎原之勢，或面赤頰紅，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以取其浮越而引歸于性根命蒂之中也。何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也（其雲實熱者，爲其熱著于形，無變遷升降，故雲實熱。非實熱之火，可寒可降。可汗可下之熱，此非實熱也）；謂其先動于氣，久而漸著于形，如燒熱之物相似。其見于症也，有定時，有定處，無升降，無變遷。其夜間准熱，日間不熱者，爲夜熱。其內裏恒熱，而皮膚未熱者，爲內熱。其蒸熱之深，如在骨髓蒸出，而徹于皮膚者，爲骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無溫法。若以有定之實熱同無定之虛火混一而治，喪無日矣。何謂諸髒有虛火可補火，肺髒有伏火不可補火？蓋肺之與四髒，又有差別，如肝腎龍雷之火可引而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺金伏熱之火不可補之。蓋五行生克，惟金畏火，惟火爍金，故清肅之髒所畏惟火，此以髒質而言之也。肺居膈上，其氣清，其位高。若火上衝，則治節失令，而痰滯氣塞，咳嗽交加。故至高之部所畏惟火，此以部位言之也。若偶然浮越之火，亦不犯此禁。獨是伏熱之火，出于陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪；以其火在肺葉之下，故名伏火；以其火只星星，便能使金令 格，故名逆。凡若此症，痰必膠固，吸短呼長，脈必細而數。細爲血虛，數爲火勝，此在少年勞症之根（虛勞脈至細數則不可治，此雲勞症之根，是約言也），斷宜清法，無用溫理。若以肺家伏火同四髒之火混一同治，害不容言矣。（出绮石公虛勞秘旨）
虛勞之症，乃火病也。若不先明諸火之源，臨症時從何下手耶？故余不厭碎煩，彙合諸賢之說，可爲治勞之一助雲爾。
精氣奪則虛論 人禀衝和之氣，而生身有三：曰元精、元神、元氣者，本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃五髒之真，非營血之比（五髒皆主藏精，而腎不過爲都會關司之所，今人言精，專主腎治，是不知五髒藏精之說），故曰天癸。氣乃五髒之大經，爲靜靜之主，故曰神機。脈乃真委和之一氣。經乃言有三，曰：命之本，氣神形之道。其機運升降，皆隨之而動，因血而營，精氣資始，相生不失，以養一身，爲人之司命，形質之體用也。至若精不足，則氣失資化；氣不足，則血失所營；血不足，則氣無所附；天真散亂，則精神氣無禀命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，皆禀乎身之髒腑之真也。夫氣血從乎營衛，營衛又宗乎經隧。營衛者神精氣之化，爲先天清濁之始；經隧者，胃之谷水之化；此經隧不能不生營衛，營衛不能不散而養筋脈，筋脈不能不順而資天真，爲養生涵容，造化形質，理之然也。凡人之視聽言動壯壽，此皆理之常也。疾病盲 ，關格夭折，此皆理之失也。故有精神氣血不足則病，真神散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之過逾常度也。經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。然房勞甚，則精血竭，而神無所依，氣無所附，則忽至暴絕也。竊常究先哲經義，濟生微旨，益氣之補肺，補精之滋腎，皆資其化源也。蓋人精血本常不足，加之數奪其精，真元失化，則營氣乃虛，虛則衛亦不固，精亦滑脫（所謂精氣神，乃人身三寶，相資而不相離者也）。腎氣竭，而精微不能與胃上升（腎者，先天之原氣也；胃者，後天之谷氣也；二陰升，則所謂陰精舉，其人壽也；二氣陷，則所謂陽精降，其人夭也），故病多頭重或痛，氣弱而食少，元氣下陷，脈即微弱外欲絕而虛洪，或見損脈，此實元精不足之所致，非有外邪之病也。（此三元之理，人身所關最重，爲醫者不可不講，其在虛勞門，尤爲先務也。）
還丹秘要論 夫還丹者，乃返本還元之道。人禀父母精血而生，初爲赤子時，元精、元氣、元神，無不純全，及其年漸長成，蓋因眼耳口鼻門所誘，一靈真性，被色香聲味所觸，習染深固，以致日複日，歲複歲，元精化爲交感，元氣化爲呼吸，元神化爲思慮，此三元分泄，難複天真。故先聖垂言立教，載于丹經，蓋示人以修補之法，精損則以精補，氣損則以氣補，神損則以神補，是爲返本還元之道以複之。且複者，何也？以全精爲深根（全精之道，人皆以爲絕欲，固是。若此念不絕，雖外不走精，精亦隨神散，是絕而未絕也），以全氣爲固蒂（東垣曰：省言語以養氣，此養之小者也，其能調息歸根，此養之大者也），以全神爲妙合（全神之道大矣。若心不外馳，無思少慮，此全之小者也。若能還神還氣，返氣還精，此全之大者也），能全此三者，實爲身中真藥物也。然則身系乎精，心系乎氣，意系乎神，返此三者而逆行，還此三者而複真也。三全合真，乃曰還丹也。
虛勞一症最大，爲治最難。生生子有治勞三大愆，病者、醫者，不可不講也。病家欲求速效，不久任師，屢更屢試。殊不知虛者精氣奪也，須多服補藥，非假以歲月不能見功。病者厭其效遲，更師調理，故屢換而屢試之後，師窺前方之不效，疑非此症，又更方治，讵思其藥力之未到也。由是脾胃轉傷，遂至不救，猶恨天下無良法也。此一愆也，乃愆之小者也。自丹溪倡陽有余，陰不足，及相火易動之論，而名醫雜著和之，統旨大旨又和之。故今人才見虛弱發熱，一委之陰虛火動，開場便用滋陰降火。不分陰虛陽虛，脾胃勇怯，一概用黃柏、知母、生熟地、天麥冬、牛膝、五味、童便之類。胃強而陰血乍虧者，間或無虞，胃弱氣虛而無實熱者，服此純苦寒劑，其火愈熾，甚至啞心胸滿，咳嗽痰沫，泄瀉聲啞而斃。
哀哉！叩其師，則曰書以陰虛火動著其症，吾以滋陰應其病；病之不起，天也。而屢試屢死，師家病家，終莫能醒其服藥之誤，而一歸之天。籲，天何冤耶！丹溪倡陽有余，陰不足之論，蓋爲當時局方溫補之藥害人，故著此以救一時之弊。至于按病投劑，陰虛則補陰，陽虛則補陽，曷嘗固執，又曷嘗堤防流害一至于此。據經雲：火郁則發之，又雲：輕者可降，重者從其性而升之。蓋火之性上炎，以輕揚之劑鼓之，則易散也。若不察，一以降火爲言（虛勞之症，是因虛而火病也。治火者，治其標也。火盛而症不大虛者，先治其火，補虛佐之。虛極而至火炎者，但當治本，本足而火自退，此自然之理也。今人不知虛火何物，惟以滋陰降火爲治，豈不殆哉！），將以逆其性而使之愈熾矣。故曰甘溫去大熱，是也。按東垣書只有升陽散火湯、火郁湯（東垣二方是治火郁發之之劑，陰虛火炎者，未爲確當）二方，並無滋陰降火之法。豈賢如東垣，尚未明此滋陰降火之法欤！緣脾胃喜溫而惡寒，形寒飲冷則傷肺，體雖虛弱，膚腠不密，易致風邪，由是咳嗽潮熱。故以輕揚之劑投之，其熱頓釋。熱退則以補劑收功。時醫于此理動辄借口，則曰丹溪諸公雲雲，人身之虛，皆陰虛也，故任前藥而不疑。不思滋陰降火之藥，皆斂肺助濕滯痰損脾者，風邪火熱皆莫能散，愈投愈咳，愈進愈熱也。此藥吳浙間罹其毒，蓋王節齋、吳菱山、何大英皆浙産，益易見信故耳。
此其二愆也，乃愆之大者也。膏粱之家，濃味相兢，內多積聚。丹溪曰：蒸蒸發熱，積病最多，嗜欲者中心實怯，故每迎師用藥，喜補而憚攻。抑不知積之不去，熱之不去也，多補則重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強，急當推之，而後議補，則無反顧之憂。若無機會，遷延日遠，莫能爲計，欲補則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。此其三愆也，乃愆之中者也。予壯歲患此症，莫能瘳。幸遇至人，指示軒歧要領，病之禁忌，恬淡內觀，三年乃起，以此深悟此三大愆。不敢自秘，謹將慎密授受法治吐露篇末，以惠蒼生。不識同志者，宜少其故轍否耶？生生子治勞三大愆，可謂詳悉醫藥之誤。然此乃醫之過也。至病者不知調攝，往往自誤，雖有良劑，亦莫能救。昔者治一友，呈以調病十則，令貼座右，依法行之，果全愈。
仲景，醫門聖也。其治虛勞，大意謂精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精。
〔內經〕于精不足者，必補之以味。味者，五谷之味也（谷粟果菜，皆天賦自然衝和之味，故以食人，補陰之功非酰醬烹饪偏濃之味出于人爲者），補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。設以雞口之入，爲牛後之出，欲其不成虛勞，甯可得乎？夫男子平人，但知縱欲勞精，孰知陰精日損，飲食無味，轉勞轉虛，轉虛轉勞，脈從內變，血不外華，精液衰而口渴，小便少，甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心驚膽怯者，比比然也。故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，並素有之血亦瘀積不行。血瘀則營虛。營虛則發熱。熱久則蒸其所瘀之血，化而爲蟲，遂成傳屍勞瘵，不可爲矣。以仲景先師諄諄致戒，無非爲營衛之道，納谷爲寶，居常調營衛以安其谷；壽命之本，積精以自剛，居常節嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃複脈建中爲主治。夫建中複脈，皆稼穑作甘之良藥，一遵精不足者補之以味之旨也。豈有泉之竭矣，不雲建中之理哉！後人補腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，何反十無一全？豈非依樣葫蘆，徒資話柄耶！及其血痹不行，仲聖並驅其舊，生其新，幾希于勞瘵將成未成之際，誠有一無二之聖法。第牽常者不能用耳。試觀童子髒腑柔脆，才有寒熱，易于結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，則不可爲。女子幹血經閉，發熱不止，勞瘵之候更多，待其熱勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺于仲景幾先之哲，吃力于男子童子女子瘵病將成未成之間，其活人之功，皆是起白骨而予生全，爲彼蒼所眷注矣。
凡治虛損之病，當從〔難經〕治法，損其肺者，益其氣（四君子東加黃 、麥冬、五味、山藥之類）；損其心者，調其營衛（八味東加枸杞、棗仁、石斛、柏子仁）；損其脾者，調其飲食，適其寒溫（四君子湯、補中益氣湯、建中湯、參術膏之類）；損其肝者，緩其中（四物湯，倍白勺、甘草、枸杞、山萸）；損其腎者，益其精（熟地、牛膝、人參、五味、菟絲子、苁蓉之類）；此治損之法也。今人樂看方書，不過是明醫雜著，（諸症辨疑）、（活人指掌）等小書，識見淺近，易于觀覽。宋元以前諸大家之旨，有至老未嘗觸目者。間有涉獵丹溪治陰虛之法，固未嘗純棄人參。節齋則畏之如虎。汪石山治病用參 論及營衛論雲：丹溪論陽有余而陰不足者，乃對待之言，是大概之論，陰虛乃營中之陰氣虛，非特言腎虛也（此論宜深思，熟以記之）。此言發前人所未發，深有功于丹溪者。近代諸公所雲陰虛，非精即血，故用藥惟養血滋陰。殊不知滋陰養血之品，非苦寒即濕滯，蓋苦寒傷脾，濕滯害氣，凡人一身，只陰陽二氣，若陰氣生發，陰氣皆化而爲血，用之反害陽氣，陽氣陷下，反化而爲火矣，此理之不可不明也。
凡治虛勞，當先察其病從何起，次則辨其陽虛陰虛，更當審其病重何髒。大凡虛勞之症，以脾腎兩髒爲兩大綱。蓋腎爲先天之根，脾爲後天之本也。然治脾之藥，多礙于腎；治腎之藥，多礙于脾；善用者必使治脾之藥無礙于腎，治腎之藥無礙于脾，斯爲上著。如表裏兩法，虛勞門中在所不用，亦有不得不用者，蓋人正氣虛，則易感邪，風寒暑濕之來，反滋病勢，客邪不盡，難于就補。又如血痹不行，仲景聖法急驅其瘀，以生其新，不觀顧其虛，惟重逐其邪以存正。又如丹溪所雲虛勞之熱，積病最多，始則可用子和法及倒蒼法，如荊蓬煎丸，皆虛勞門中必用之品。夫業醫者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷于中，病所當瀉，則須瀉之，幸毋曰虛弱者何敢弄險。經雲：有故無殒，亦無殒也。設務姑息，而一惟調補，此猶南宋和議之說，豈知邪正不兩立，王業不偏安，然不伐賊，王業亦亡。坐而待亡，孰與伐之。古人以醫譬國，豈徒語哉！虛勞脈法 越人始論損脈，其曰脈來軟者爲虛，緩者爲虛，遲者爲虛，芤爲中虛，脈來細而微者血氣俱虛，脈小者氣血俱少，脈沈小遲者脫氣。仲景更其名曰虛勞。虛勞之脈，更兼浮大，其曰平人脈大爲勞，極虛亦爲勞，又謂浮者爲裏虛。勞之爲病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，男子浮弱而澀，爲無子；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，脈極虛芤，爲清谷亡血失精，脈微弱而細微者，善盜汗。而總其義曰，脈弦而大。弦則爲減，大則爲芤，芤則爲虛，虛寒相搏，此名爲革，婦人則半産漏下，男子則亡血失精（脈大弦緊，外象有余，其實中藏不足，不專泥遲緩微弱一端以驗脈也）。凡虛損脈，數爲胃氣不足，若脈數至八九至，此真元虛極，多不治。經雲：數則元氣虛，數則脾氣虛，數則有熱而屬虛（大凡脈大而數，按之有力者，胃氣未傷，可任滋陰清火之藥。若數而無力，元氣已虛，滋陰苦寒之藥概不得用。若豁然大而數之脈，此陽中陰虛，一切滋陰之藥用之決不效。
虛症脈見數，病已入深。若數大有力而和，爲病三分；虛弱而數，病已六分；細數緊數，多不治）。若數脈轉弱者，胃氣生發之兆。短數則無胃氣。細數緊數，俱非吉兆。弱則無火，細則無水，數則無陽（數爲陰火，陽爲真氣，陰火旺則陽氣虛，是壯火食氣也）。細數則氣血兩虛，骨蒸勞瘵之病已成矣。左尺脈虛弱或細數，是腎經真陰不足，用六味丸；若洪而有力，六味中加肉桂以引火歸元。右尺脈遲軟或沈細，是命門真火不足也，用八味丸；若洪而有力，可暫用知母等。兩尺脈微弱，是陰陽俱不足也，用十全大補湯。兩尺脈浮，肺氣先絕（金不生水也）。左尺脈弱，右尺脈大，病名虛損，調理非二三年不可。右尺脈浮而有力，爲邪脈，後必泄瀉喘促而亡。凡豁大脈久病，按下尚有渾渾一條者，此陰陽未離，尤可治也。若無一條，間在兩邊，此陰陽已離，決不治。此脈常主作瀉，蓋夫陽虛不能固下，而陰與陽不相合，故下不禁而作瀉也。凡久病脈，浮中沈俱和緩，體倦者決死。其面色光潤，此精神皆發于外，決難療矣。
虛損久病，俱是傷脾，則肺先受之。肺病則不能管束一身。脾病則四肢不能爲用。謹養胃氣，以胃爲萬物生化之源。人但知脾胃喜燥，而不知脾陰不足，相火亢拒，再以燥藥投之，是反助其火也。但當甘溫之藥，滋生元氣，四君保元，或參苓白朮散。火起不必治火，有痰不必治痰，久病以火爲主，火爲養命之源，病急宜緩治，攻則離散，不可不知！凡虛損咳嗽吐血，宜保元湯，加炒黑幹姜、五味子。服十數劑，諸症俱減，忽瀉兩三次，此吉兆也，乃脾氣醒而濕熱動；六脈平和，忽見咳嗽，亦吉兆也，乃肺氣舒而濕痰開豁也；仍守前方，諸症自愈。內傷虛損，皆火兆也，而水在下（水火不交），故發咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也。初用桂制芍藥、吳萸少許，及甘草、人參、五味、半夏、故紙、杜仲，一溫則火不行，水上升，如或作瀉，則陽下行，而胃中所積宿食水谷行矣。凡虛損肺，脈大，氣喘，下部脈弦細弱，此皆陽上越而不降，內寒外熱，上熱下寒之症，用人參（一錢） 桂制白芍（一錢） 幹姜（三分） 半夏（一錢） 五味子（十五粒） 甘草（生炙各三分） 溫中內收陽氣降下。
溫肺湯（白芍，桂汁拌炒） 枳殼（五分） 甘草（五分） 引陽氣上升 大棗 半夏（各一錢）
黑姜（五分） 肉桂（五分） 五味（九粒） 煎服，發喘加麻黃金浮水升也。細辛、肉桂、五味子，皆所以溫腎。腎水溫暖，則氣上行，氣即水中之金，是金浮也，所謂寒從地起也。上行之氣熏蒸于肺，停而爲津液者，複化而爲水，是水下也，所以水從天降也。木者火之母也，木浮則火在上而腎氣浮，寒沈則水在下而腎氣溫。其有咳嗽面赤，六脈數，懶言語，怕人鬧，此皆腎氣不足，治以補脾生肺滋腎之藥五六帖，而數脈不減，此真元虛而邪火爍也，亦用前法，以藥煎去頭煎，服第二三煎，不十劑而數脈退去。那時虛火一退，中氣便寒，用六君子加幹姜、肉桂，服五六帖，脾氣營運，痰氣亦行，或流于肝腎部分，腰以下痛，須外以炒鹽熨之，內服二陳東加桃仁、玄胡、苡仁二帖，大腸見痰血而痛止，以後服宜補脾。虛勞久病，泄瀉不止，其症多危，慎齋方（陳臘肉骨灰 銅心鍋焦（各三錢） 炒松花（一分） 爲末，糊丸，人參湯下，此妙方也，用之活人多矣。
以上論虛損諸法，本于慎齋者多，其意專在益氣扶脾養陰，與治勞瘵之法實有不同。蓋虛勞實似勞之症也，若不辨明脈症，概以寒涼滋陰之品治之，死者多矣。其可不究心于此篇乎！節齋雲：凡人二十前後，色欲過度，或勞心竭力，以致傷其精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱咳嗽，倦怠無力，飲食少進（亦有火旺主消，飲食倍常者），甚則痰涎帶血絡吐出血，或咳血，或吐衄血（或有因虛火亢而動血者，亦有因血虛而生火者），身熱，脈沈數，肌肉消瘦，此名勞瘵（此與虛損元氣不足者兩各不同），最重難治，輕者必用藥數十帖，重者期以歲年。然必須病者愛命，堅心定志，絕房色，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖有良藥，亦無用也。此病治之于早則易，若到肌肉消瘦，沈困著床，沈伏細數，則難爲矣。（此節齋之說也，其本于丹溪。但其所雲火病大忌服人參，則其所用之藥，以四物、二冬、知母，皆苦傷脾之品，今人多宗而用之，其禍獨盛，故不錄。症以色欲過度，勞心勞力，傷其精血，以致陰虛火動。其火之動，由于精血之不足也。精血不足，方用滋陰降火，補血填精以治之，固矣。殊不知精血既傷，真陰不足，但知補其精血之標，而不知真陰爲精之本也。苟知真陰爲精血之本，而不知脾爲至陰，精血賴之以生，滋陰降火，害其脾陰，自戕其生生之本也。語雲：識其標，只治本，治千人，無一損。虛勞爲極虛之症，知其虛而不補，是舍本求末也，何怪其敗乎！〔金匮〕雲：五勞虛極羸瘦，腹滿，不能飲食。食傷、憂傷、勞傷、飲傷、房室傷、饑傷、經絡營衛氣傷（此即七傷也。後人又有陰寒陰痿、裏急、精速精少、陰下濕、精滑、小便苦數、臨事不舉，七傷之名。然五勞既分主，豈五髒七傷而獨主腎之一髒之理？當以〔金匮〕爲法也，）內有幹血，肌膚甲錯（甲錯者，肌膚如鱗甲錯出也），兩目黯黑，緩中補虛，大黃 蟲丸主之大黃（十分，蒸） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 白芍（四兩） 幹姜（十兩） 幹漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚）
蛴螬（一升） 蟲（半升） 共研細末，煉蜜丸如豆大，酒飲服五丸。按虛勞發熱，未有不由瘀血者。而瘀血若無內傷，則營衛營運不失其次，瘀從何起？是必飲食起居過時失節，營衛凝滯，先成內傷，然後隨其氣所阻之處，血爲瘀積。瘀積之久，牢不可拔，新生之血不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之幹，以蠕動啖血之物行死血，名之緩中補虛，豈非以行血去瘀爲安中上著也？然此特世俗所稱幹血勞之良劑也，血結在內，手足脈相失者宜之（手足相失者，如寸口脈浮，趺陽脈沈，寸口脈大，趺陽脈小，此謂相失），兼入瓊玉膏（滋以血液）潤補之藥，同用尤妙。又細參其症，肌膚甲錯，面目黯黑，及羸瘦不能食（必有是三症，兼手足脈相失，其中必有瘀血，方敢下之。審之不當，又不可概用也，慎之），全是營血瘀積胃中而發，現于肌膚面目。所以五髒失中州之灌溉而虛極也，此與五髒之本病不同，故可用其方，而導去其胃之血以內谷而流通營衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸雲：治一切勞瘵積滯，不經藥壞者宜服當歸 乳香 沒藥（各一錢） 虻蟲（十四個） 人參（二錢） 大黃（四錢） 水蛭（十四個） 桃仁（十四粒）爲末，蜜丸如桐子大，每作一服至百丸，五更用百勞水過服，下惡物爲度，服白粥十日。百勞水即甘瀾水，以杓揚千遍。前方大黃 蟲丸，仲景虛勞門中首重此方，以虛勞發熱，由于瘀血者多，此爲虛中實症，先師罔顧其虛而急用此方，驅瘀生新，真聖法也。後人皆畏而不敢用，待死無救，痛哉！殊不知虛勞發熱幹血之症甚多，與其束手而待斃，莫如取用以求生。聖法煌煌，豈虛語哉！但用此法者，必須詳明脈症，審其果有幹血，用之又何慮乎？若非幹血症，此法又不可亂用也。〔金匮〕于虛勞不足之證，取用小建中湯虛勞裏急、悸衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽幹口燥，小建中湯主之。桂枝 炙草（各三兩） 饴糖（一升） 大棗（十二枚） 芍藥（六兩） 生姜（一斤）、黃 建中湯（虛勞裏急諸不足，黃 建中湯主之，即于小建中湯內加黃 一兩五錢），重用甘草，一遵〔內經〕精不足者，補之以味之旨。蓋虛勞病而至亡血失精，消耗精液，枯槁四出，難爲力矣。此時若再以苦寒之味，傷其中氣，有死而已。惟用稼穑作甘之味，急建其中，俾飲食增，精液旺，以至充血生精，而複其真陰之不足，非聖法而何（若藥味過食甘，嘔家忌之。
若服之漸覺氣阻氣滯者，更當增入橘皮、砂仁以行之也）。（千金翼）取〔金匮〕炙甘草湯炙甘草湯一名複脈湯。虛勞不足，汗出而悶，脈急，悸，行動如常，不出百日。危急者十一日死。炙草（四兩） 桂枝 生姜（各三兩） 麥冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各二兩） 大棗（三十枚）
生地黃（一斤酒七升），以治虛勞。此方治傷寒脈結代，心悸動，邪少虛多之症，今虛勞門中並用此法，亦于建中湯推展其意。原虛勞之體，多有表熱夾陰虛者，所以其症汗出而悶（傷寒汗出而熱解，虛勞汗出而反悶，所以傷寒宜汗，虛症不可汗也），表之固非，但滋陰亦非。此方用地黃、門冬、人參、阿膠大隊養陰之藥，加以姜、棗、桂枝和其營衛，服之有汗，而脈出熱解。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病邪少虛多之比，桂枝分兩太多，服之津液每隨熱勢外越，難以複收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透出此關，急以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液複生，乃致營衛盛而諸虛盡複，豈不快哉。
丹溪論勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐自盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，而痰涎上逆，連綿不絕也。脈浮屬陽，沈屬陰，陰虛則浮之洪大，沈之空虛也。此皆陰虛之證，用四物東加黃柏、知母主之。然用之多不效者，何哉？蓋陰既虛矣，火必上炎，而當歸、川芎皆氣辛，味大溫，非滋陰降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈，非胃熱食少痰多者所宜。黃柏、知母苦辛大寒，雖曰滋陰，其實燥而損血，雖曰降火，其實苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言；不若用苡仁、百合、天麥冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷葉、五味子、棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、人乳汁、童便等；如咳嗽則多用桑白皮、枇杷葉；有痰加貝母；有血多用苡仁、百合、阿膠；熱甚則多用地骨；食少則多用苡仁米至七八錢；而麥冬常爲之主，以保肺金而滋生化之源，往往應手而效。蓋諸藥皆禀燥降水之氣，氣之薄者爲陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平寒涼是也，以施于陰火動之證，又當溽暑伊芳郁之時，而商 一動，炎敲如失矣（火氣稍平，又當用甘溫以複其本），與治暑熱用白虎湯同意。然彼是外
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金针门（广州何有中中医门诊部） 