韓氏醫通-明-韓懋
序韓氏醫通 韓懋
自序
《醫通》草成，幾欲焚去。今年家兄命謂：先君序集有效方手澤，豈容勿傳。乃補葺分九章，凡九十五則，厘爲上、下二卷。讀且數過，心動顔汗，向兄不能語者久之，而後語曰：人有定壽，醫善折之，聖智不能加多也。病有氣機，醫每失之，造化不容有鑿也。兄謂弟誠能醫乎哉！夫孔門學農圃者小之，而老氏妄言罔象，又奚醫之爲也。是編聊爲醫之徹上徹下語而已爾。
嘉靖改元壬午六月朔飛霞子韓 天爵自序
卷上
緒論章第一
（凡一十一則）
飛霞子曰：天地萬物，氣成形也。不位不育，病之時也。人之養氣踐形而致中和者，醫之道也。失而至于針砭、藥餌，第二義矣。《易·無妄·九五》曰：無妄之疾，勿藥有喜。
孔子曰：無妄之藥，不可試也。此最上義也。得醫之最上義者，氣之衝，神之化，皆此身之真息以踵也。盧扁指豎子，華佗剖腸腑，白玉蟾呵臀癰，藥餌雲乎哉？針砭雲乎哉？土爲衝氣，脾胃爲谷氣。衝氣寄旺，谷氣輔運，無一刻之停，此所謂真息也，而以踵焉。至虛之地，氣之樞而神之舍也。故曰萬物負陰而抱陽，衝氣以爲和。夫然後知醫之造化裁成，胥此焉出矣。《易》曰：神而明之，存乎其人。
神農嘗百草，雖非經見，理或有之。軒岐、尹鹹多古書，要難盡信。《周禮》大司巫掌醫蔔，則醫之爲道也，技焉爾矣！秦漢以前，有說無方，故《內經》諸書，鄭重 縷，亦多累世附會竄雜之言。漢魏而下，有方無說，非無說也，言愈多而理愈晦也。自張、劉、戴、李諸君子出，立法分類，原病處方。而後經旨燦然。丹溪朱彥修乃能集名醫之大成，尊《素》《難》如六經，以諸子爲羽翼，醫之爲技，庶乎其顯著矣！今之日，諸書充棟，學人望洋，安得起群公而就正，刪述一番。有經、有傳、有史，俾醫道不淪于遠泥，而有以達中和極致之功，然後爲快耶！人在氣交中，如魚在水，氣能令人病不病，如水能令魚嘉與餒也。故醫運化機，天地且不能違矣。況于人乎？況于鬼神乎？五運六氣，雖准節令，久之歲差。一日之間，四序實寓。學人善識天時，則一時有一時之運氣，豈惟歲哉？風土異宜，自然氣隔。古分南北二政，自今輿圖，以河界南北，而江之東、關之西可類從矣。南北雲者，陰陽之軌，四方之毂，八風之輻湊也。
熱生風，寒生濕，風生火，濕生痰，火生暑，痰生燥，乃人身中之五運六氣，一息不停者。金形白色、洪聲、宮音之類。又身之風土，而父子不能相易者。故人之禀賦，三天兩地，一氣流行而已。氣失其平之謂疾，疾甚之謂病。三才相因之謂機，機動之謂時。《陰符經》曰：天發殺機，移星易宿；地發殺機，龍蛇起陸；人發殺機，天地反複。又曰：食其時，百骸理；動其機，萬物安。又曰：三才既宜，三盜既安。嗚呼！此可以契醫之三昧矣乎！醫之理，可比《周易》。針砭、藥餌，即蔔筮法也。丹溪雲：冷生氣，高陽生之謬言。
予謂冷生氣是複卦HT ，熱生風是 卦HT 。即天根月窟之化機。《內經》所謂：“亢則害，承乃制”者也。故王安道論曰：《易》者，造化之不可常者也。惟其不可常，故神化莫能以測。《易》曰：一陰一陽之謂道，陰陽不測之謂神。世之工醫蔔而自小焉者何也自開辟來，五氣乘承，元會運世，自有氣數，天地萬物舉不能逃。近世當是土運，是以人無疾而亦疾，此與勝國時多熱不同矣。如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同。土濕生黴，當曰黴瘡。讀醫書五運六氣、南北二政，何以獨止于一年一時，而頓忘世運元會之統耶？宋儒謂爲人子者不可不知醫。又謂不爲良相，當爲良醫，惜人不能以皆能也。則東坡蘇氏有言：擇醫之特出者，先告以病狀，然後使脈以合之。吾但欲愈吾之病爾，何必考其術。
此深得用醫之法。然醫書有望、聞、問、切之說，被近世熊宗立者妄注，予乃爲六法兼施之案，庶幾盡神聖工巧之用雲。
卷上
六法兼施章第二
（凡四則）
式雲某處有某人某年月日。填醫案一宗。
望形色：圖一 圖二 聞聲音：圖三 問情狀：何處苦楚？ 何因而致？何日爲始？ 晝夜孰甚？寒熱孰多？ 喜惡何物？曾服何藥？ 曾經何地？切脈理：左部寸 浮本位 中取 沈候關 浮取 中候 沈本位尺 浮候 中取 沈本位右部寸 浮本位 中候 沈取關 浮取 中本位 沈候尺 浮應上焦 中應右關 沈應肝腎論病原：某人素禀孰盛？ 其病今在何類？標本孰居？ 畢竟何如？（按：此句是論吉凶順逆易治難治。）
服藥宜如何將息？ 病疾沈 痼今在何際？治方術：主治用何法？ 先後用何方？六法者，望、聞、問、切、論、治也。凡治一病，用此式一紙爲案。首填某地某時，審風土與時令也；次以明聰望之、聞之，不惜詳問之，察其外也；然後切脈、論斷、處方，得其真也。各各填注，庶幾病者持循待續，不爲臨敵易將之失，而醫之心思既竭，百發百中矣。
予既立兼施式，有刑名家過而言曰：望、聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之供詞也，切則考鞫親切，而論治爲招判發落矣。其言雖谑，足以解惑雲。
或曰：六法兼施，得無瑣瑣乎？予應之曰：醫藥，人之司命，爲謀弗忠，非仁術矣。病有不治之條，醫有 股之念，誠如是而不救焉，彼雖命爾，吾猶以爲未精吾技而誤于人人也。若夫輕疾小恙，雖不填案可也，畏其瑣而並棄之，非予志矣。
卷上
脈訣章第三
（凡一十則）
《脈訣》左寸下指法如六菽（大豆也）之重，（仍以其人之肥瘦爲別）爲心本位。（在指頂爲陰、爲心，在指節爲陽、爲小腸。余皆仿此）。五菽以下，七菽以上，皆心與小腸絡脈也。關以十二菽爲肝膽本位，尺以至骨爲腎、膀胱本位；右寸三菽爲肺、大腸本位，關以骨肉之間爲並仿前例推之。
浮大而散，心之平。弦而長，肝之平。按至骨，舉指來疾而實者，腎平也。肺平浮澀短，脾胃平緩而滿指。凡下指本位不平，便可尋詳病情矣。
切脈至右尺部，必兩手並診消息之。取三焦應脈，浮爲上焦，與心肺脈合；中爲中焦，與脾胃合；沈爲下焦，與肝腎合。不合，則氣必亂而脈不真，須再切也。蓋此部命門之火，系于心包，而三焦之位，實在五髒部位之中虛處，一氣流行，綿綿不息，所謂呼吸之根，性命之蒂也。男子喜滿指沈實，似弱而無數滑，女人喜滿指浮泛，似盛而不伏澀。故雲女人反此背看之，尺脈第三同斷病。
高陽生，五代時入，著爲《脈訣歌括》，托爲王氏叔和。而今本雜以潔古“傷寒脈入式歌”，又被熊宗立妄注，大爲俗學之疑。叔和，晉人，自有《脈經》，猶複抵牾，大段古書難盡信也。脈家書甚多，要不出七表、八裏、九道之外，求脈之明，爲脈之晦。獨滑伯仁《診家樞要》，以浮、沈、遲、數、滑、澀六者爲提綱。予補以有力、無力二者。丹溪以血、氣、痰、水爲病之提綱，則脈滑在血分，而有余爲痰，凡有形者從之；澀在氣分，而有余爲火，凡無形者從之。浮在表，沈在裏，（非三部九候之浮沈，此爲脈勢，彼爲指法。）遲爲寒，數爲熱，有力爲實，無力爲虛。執此提綱，脈可得而明矣。
《入式歌括》是以傷寒脈爲例而作，不然，陽弦頭痛定無疑，凡弦脈皆頭痛乎？《脈經》謂：性急人脈急，緩人脈緩。夫脈者，氣血之營運于呼吸者也。血禀偏勝必多緩，陰之靜也；氣禀偏勝必多急，陽之躁也。以此論其血分、氣分孰爲不足可也，豈情性之謂哉？重大之病，一日三脈多變，難治。沈 日日脈不移，難治。痼疾歲月不改，難治。
本脈皆平，絡脈否者，宜攻擊之。卻未有本脈病而絡脈獨平者也。
伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沈細，而外證又寒，苟非兼施之法，何可得也？世俗諱疾試醫，醫複諱情妄臆，而豪貴婦女往往不得望、聞，豈不大錯？初學切脈，覆藥羅，畫三部于絹上，教者襯以琴弦驗弦，以小粟驗滑，以括竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。任意手法，令學人輕重按之，消息尋取，久之自真。《脈訣》七表八裏圖形是也。
齊有《褚氏遺書》，謂女脈逆行，右尺爲心，左爲肺。蓋以地道右轉，女生于申，推論其意爾！夫天地男女，氣而已，氣有動靜，故有遲、速、順、逆、左、右之別，其實非二也。諸脈書皆無此說，夫有所授之耶？抑丹溪諸公未見其書耶？
卷上
處方章第四
（凡七則）
男八歲至六十四，女七歲至四十九，即大衍自然之數。有病者主精血，過此以往，有消無息，是爲老人，宜專調氣，不可以病例治矣。然自澆漓以來，男尤先涸，故四十、五十，即中壽之年，雅宜補劑。壯年色勞者，惟退熱不必補。孀尼不能無情，怨曠多情，先散其郁。而凡病久者，必循行經絡，反從其邪，然後對症，此皆病情之肯綮，處方之心印也。
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，始有賓主，而後分標本以處方。兼經並發，如兩感；專經獨發，如太陽表證；錯經亂發，如狐惑；伏經反發，如熱極似冰。
諸病處方遵古法，仲景外感，東垣內傷，河間攻擊，丹溪之大成，以爲典要。以運氣、風土、禀賦爲之權衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛熱腦、麝之劑，北人本氣自寒，食專腥膻，與之宜也。丹溪僻處東南，辨論不置。予嘗比病爲《易》卦，方爲爻詞，占者有吉凶悔吝之殊，夫然後醫不執方之義明矣。
閱古方，必如親見其人禀賦與當時運氣風土，始可以得作者之意。有可爲典要者，處方之律令也；有一時權衡者，處方之參考也。全在真知藥性，灼見病情。予每以夜央跏坐，爲人處方，有經旬不能下筆者。
病如橐，方如龠，萬龠一橐，反爲橐害矣。世有經驗一方，而遞相偶中者，遂不自審度而輕用之，何也？君臣佐使之外，有一標使。如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
處方正不必多品，但看仲景方，何等簡淨！丹溪謂東垣多多益善，豈醫固有材耶？
卷上
家庭醫案章第五
（凡五則）
先府君自成化丁酉征蠻，感雪，致香港腳，夏亦暖襪。宏治戊午任東路將台，有先夫人之哀，增劇。兒 始留心醫學，師表舅氏華恒岍，金華王山人，以事吾親，以自差胎病，以施試于衆人，粗若有得。一日府君命史錄日常湯藥之方成集，賜名曰《韓氏有效方》，親爲之序，兒謹藏之。歲己巳，兒孤矣。荏苒星霜，兒忘哀矣！手澤之悲，天荒地老。戊寅之夏，伯兄蒼雪翁偶見而複序之，且並兄嫂試嘗方集，續爲三卷，仍舊名，繕本藏于家。竊伏自念之不肖，事親從兄，不能立乎其大者，而區區偶然，重蒙賜錄如此，悲感何勝！謹奉移文序于左，而略其方雲。
韓氏有效方序愚禀質氣弱，自幼多病，竊祿三十余載，雖蠻煙瘴地，無不供事。迨宏治丙辰齒落，至今去者其五，自是而後，須發漸白，衰弱愈侵，已嘗陳情告休，第當途者不允。今雖勉強視政，奈何精神不逮。次子 ，隨在邊任，專湯藥之侍，以其用藥粗知，乃請泸衛華正科來宦舉發，湯藥之飲，無有不效。則 專志醫道，吾之衰朽賴焉。宏治庚申七月八日，疾又大作，不能視政。 遠遊小河，軍醫庸劣，不能知其藥味，恐君臣佐使失宜，反遭其害。吾在病榻中，以所患病症書報與 ，且備說與第五子恕。檢 平日所注方藥，根據法修制，初服二帖，二服三帖。三服一帖，減去琥珀。四服初服之劑一帖，大覺十過八、九。七月二十九日，得書知病，欲走不及，先具藥方，曰加味六黃湯，曰清氣飲子，曰參茯半夏湯，曰加減三和散，曰醒脾湯，曰瀉白散，曰齒疼噙藥，曰歸苓分痛散。其制法、加減、數目、分兩，一分備錄。憑首服加味六黃湯，連三帖，愈加大好。至八月初九日，又服歸苓分痛散，曆曆有效，以地方爲慮，于十一日視政。噫！仰戴複載之恩，育養之仁，殘喘多病，幸有子職湯藥，得以調攝。不泯用藥有效之功，編錄成集，名曰《韓氏有效方》，並以記歲月雲。
時宏治庚申仲秋之吉石隱翁書于小河將台。
書有效方後舍弟 遠遊，予親藥裹，檢醫書，偶見先總兵府君在東路日集 所呈方，自序于前，標抹有手澤焉。涕泗交下，連日不成寢食。嗚呼！醫之術欲以壽人也，而愚兄弟不能壽吾二親，也。謹命弟恕念編次，列爲上卷，取嘗集治愚夫婦並奇效方，附其中下，刊以傳之。 在群子弟中，最爲明敏。受胎時，先夫人病瘧，生甚羸，辛酉病痰席舍下，學醫榮昌華氏、金華王氏，得武夷仙翁黃鶴老人啓其精微。北溯時，變易姓名爲白自虛，號飛霞子，遊走半天下，醫頗馳名白飛霞雲。正德戊寅六月之吉。
四川都司署都指揮佥事致仕韓恩書。
兄雪翁素禀脾燥肝偏，脈多弦長，左大而右弱，非即事親治家，兩居患難，頻切喪哭，故年四十始仕已衰，戎馬六年，食祿才四年有奇爾。歲丙子乞骸旋裏，而 亦歸自遠遊，侍病火湯藥，有間，複遭誣獄，忿恚，背發疣如豆，幾至危頓。小丹人乳，疣無虞。今年忽被诏起，乃上疏雲：賴弟韓 折肱成醫，百般救療。嫂淑人素苦不育，血甚虛。甲子歲， 侍亡陽之疾之時，兄嫂儲予子爲嗣，客尚有爲是危言阻止者，不意翁頃歲著直說二條，將以刊先君賜集也。只今二老眉壽，兩郎玉立，固德征爾。弟何預！弟何預！用錄所著于此，備醫案雲。
直說三弟喪，予哭之哀，成疾，飲食全絕，筋骨、百節、皮膚無一處不痛，而腰爲甚。一醫雲腎虛宜補，一醫雲風寒宜散。四弟告我妻曰：兄亦危矣。其脈澀，正東垣先生所謂非十二經中正疾，乃經絡奇邪之疾，必多憂愁郁抑而成。若痰上，殆矣！補則滯其氣，散則耗其氣，決不保。小子專主清燥湯，惟嫂張主。吾妻誓曰：叔非誤兄者。遂連進三瓯，不以告予也。予遂困，睡至五更，無痰，覺少解，自恐不保，讴詩留別。弟聞聲，請曰：何如？予曰：似解。脈之，果去十之三。專主清燥湯而加減之，十劑而愈。予平賊後，在官守，但覺頭重、眼昏、耳聾、牙痛，便腳如不著地，絕無知爲何疾者。致仕歸，四弟亦自北歸。一日，予梳洗畢，腹痛，少間，手足俱不能舉。弟脈，驚曰：兄素無此疾，何以致此？蓋平生心勞，近數年從征，形亦勞矣。此火症也。檢《玉機微義》，余始一一知之。期辛散之劑十帖。第恐有消渴、痿痹、瘡瘍之患，移居江園。弟每夜半自煮藥，候予醒，進之，屏喧嘩靜坐，果十劑，耳如人呼，體如虮虱發癢，成疙瘩，然後知頭在我而腳踏地，亟入山靜養之。偶以不得致仕文移，怒火一發，遂渴，如欲狂者，一日瓜梨泉水無計。弟告曰：此非草木之藥可扶矣。不恤物議，偏求人乳，日進十盞，旬余渴減。又偶以家事發怒，手足不舉，如一軟物，臥四日，乃服乳無數而瘥。脈之，心經澀。曰：瘡作矣！幸不生大毒。患馬眼膿疥，八閱月乃止，能徒步登山。再以駐顔小丹助之，遂複完如少時。近年惟脾胃不壯，又以衝和丸食後服。籲，可悲哉！非舍弟，吾死矣夫！因念士夫中多心勞，有如區區火證者，此藥方不可不知也。遂表集以傳雲。
正德戊寅端午日雪翁識山妻年三十余，十八胎，九HT 八夭。會先君松藩難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注。如此四十余日，或時少醒，至欲自缢，自悲不能堪。醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑及以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。四弟還，脈之，始知爲亡陽證也。大哭曰：宗嗣未立，幾誤殺余嫂。即以鹽煮大附子九錢爲君，制以薄荷、防風，佐以姜、桂、芎、歸之屬，水煎，入井，冰冷與之。未盡劑，鼾鼻熟睡，通宵覺，即能識人。時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰：君何術也？弟曰：方書有之，假對假、真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以直熱之藥反之。斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其病，且調治元氣。庚午生一子，今應襲矣。壬申生一子，去年又患瘧疾十三日，亦主以養元氣，調生氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，授以附子湯三錢而愈。不責效旦暮間。其用女金丹，即勝金丸也。得之異人，倍加香附，而視氣血之偏者，又加姜黃、條芩，倍川芎之屬，取效甚多。予念無子者，往往有之，翻思予得子之難，其苦何如？乃次第錄其方並女金丹，以濟人雲。
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金针门（广州何有中中医门诊部） 