一瓢醫案

　　清·薛雪生白著

　　清·吳金壽子音篡

　　骨小肉脆，定非松柏之姿。脈數經停，已現虛勞之候。先天既弱而水虧，壯火複熾而金燥。歲氣一周一損，豈容再損？秋風乍薦已傷，難免重傷。證具如前，藥惟補北，非敢說夢，聊以解嘲：生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鼈甲。

　　蘇祿國貢使久咳不能臥案：辨八方之風，測五土之性，大率貴邦偏在中華之巽上，箕尾之前，翼轸之外，陽氣偏泄，即有風寒，易感易散。來此華夏，已屬三焦。況不得臥下，肺氣大傷，止宜潤降而已：蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經霜桑葉、米仁。

　　《內經》謂：骨肉柔脆之人，其質本弱。然以脈症較之，其咳原屬手太陰得之。聞先一人補之，後一人瀉之，邪則從補而升，元則由瀉而虛，竟成廟兵出而岸兵入也。亦參末議，共博一笑：

　　北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。

　　少腹有形隆起如阜，上至心下則厥逆。來疾去駛，雖大力人拒之不能卻。上則人身爲之上竄，下則人身爲之下墜，不能強掙。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻兩陰之血，隨其上下溢出，群醫不能治。余思此症載在《難經》，特未曾縷晰示人耳。且雲："此物伏在臍旁上下則少楚，伏入臍中則少安。"可見臍旁兩穴，亦與此條相合，且弗揭明其義，一任群公思而得之可也。

　　用薄荷湯送下神秘丸。以病人自思此湯飲之，其物倏伏而不動，故亦用之。

　　素來擾虧根本，不特病者自嫌，即操醫師之術者，亦跋前疐後之時也。值風木適旺之令，病目且黃，已而遺精淋濁。少間，則又膝胫腫痛不能行。及來診時，脈象左弦數，右搏而長，面沈紫而時時作嘔。靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均爲三病，次第纏綿耳。由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，複蒸而上爲胃病，是腎胃相關之故也。倘不稍爲戢除一二，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非複漢有也。謹擬一法，略效丹溪，未識何如：

　　羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。

　　疬勞得愈，如麟毛兔角。或叩之瓊台丹扃間，求金光一葉，庶幾悅然：

　　小建中湯。

　　脈象右三部洪數弦急並現，左上數中緊。先患陽精不升，次及于陽絡不固。蓋至陰生陽，不屯失精爲先天，至陽出陰，失蒙吐紅爲後天。是有形始兆之後，複現先後天俱病。即察至真有余之軀，亦不足以供其漸耗。今將投味厚入陰者乎?抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木，皆不足以還返金品。莫夫大藥金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，擬候尊師同訂，終慚布鼓。希諒之：

　　建蓮肉一斤(帶心撲如麻子大，飯上蒸、曬九次爲末)，麥冬肉一斤，嫩荷葉半斤，頂生地四兩，金櫻子半斤(去毛)。

　　以上四味熬膏，同蓮肉粉杵爲丸幾，秋石湯送五錢。

　　抑郁頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並于陽也。投以重鎮之劑：

　　生鐵落、郁金、半夏、苦參、橘紅、茯苓。

　　陽極升而不入，陰郁沈而不附，是以有晝無夜，離明當午而睡，水漸衰矣。治以交陰陽，引衛入營。毋雲血家忌半夏也：

　　半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。

　　暑熱時邪，病經二十日。諸法具備，何必問途于蹇足，既承觸暑相招，勉爾揮汗撰方：

　　川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。

　　此症原屬胃乏衝和之氣而起。要之衝和之氣，即太和元氣。位天地，育萬物，無非此氣。少有不足，已非所宜，況大有所損乎?拙見宜謝絕一切，高養山齋，餌以藥石，廓然世外，庶幾霍然。若在操觚蓮幕，非所宜也。吾聞君子贈人以言，愛人以德，故瑣屑及此：

　　旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。

　　病更節後，醫曆多人，朝張言熱，暮李論寒。髒腑各有受盛，運氣各有翕辟。渺爾一軀，遍嘗補瀉，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：

　　當歸建中湯。

　　脈弦勁如循刀刃，全無衝和之氣。水氣太過，金令不及。從後來者，謂之賊克。苟非致太和之氣，以消乖戾，必至陰失潛藏，陽無所倚。履霜堅冰至，豈可不未雨而綢缪乎?老子雲："齒剛則折"，殆其是也。切囑切囑。此方存之，期于左券。

　　炙甘草、北沙參、料豆皮、冬桑葉、生白芍、麥冬肉。

　　中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脈宜緩而流利。今洪搏太過，面黃氣重，幸在浙已久，若處故鄉，是脈象當血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之：

　　六味地黃丸。

　　清貴之脈，類多六陽，次則六陰，是皆純淳之象。今體禀六陽，是一征也。息分九候，位分三部。雖一部之中，均察髒腑，而左部顯然者，心肝腎三髒。今寸來空大，是心不藏神也；關脈滑數，木無水養也；尺來浮大，水氣不衡也。火以木爲體，木以水爲母，先天一氣，由是通明。故知離中偶畫生陰，心氣日欲下交；坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承。是即心腎一交也。丹訣雲："水火相交永不老"者，此也。無非尋常日用之間，心欲甯，肝欲和，腎欲實。庶無恍惚悸動以及肢末不利，而四體泰然矣。謹疏一方，先滋營衛，頤養之法，再圖疏呈：

　　人參、棗仁、遠志、當歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

　　脈象較前稍和，兩手平均，俱就六陽本體，可蔔無外來之氣，惟營衛少虛耳。但觀簿書旁午，是心陰不得不養，腎陽不得不藏，以供日用之精神，以副臨民之至意。先配湯藥，帶往省中，日進一劑培補；隨配膏丸相繼。憲體精神，自當日臻康泰矣：

　　人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟胡桃、桂圓肉。

　　《內經》稱三陽結乃成膈者，單指太陽、陽明、少陽也。今從脈色較之，少陰與厥陰亦病。若以填補下焦爲首務，固所當然，但胃關一部，從何飛渡?且有一團郁火，挾木邪橫亢于中州，得熱爲伍，愈肆猖狂。苦寒勢所不容，甘寒勢不容緩。倘令肺不生津，大腸不生液，津液愈虧，爲病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳；不納者，胃病也，肺氣不降耳。一身之中，津液真精，皆爲切要。愚見專事于此，未識如何?先進五汁飲，次商投藥可也：

　　蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沈香汁各一小匙。

　　診得脈象，惟有虛細無力，弦象俱退。手足顫振，此元氣虧弱之征。前此投藥，俱無少效者，蓋爲元氣不克載藥行令耳。今元氣一日不複，則病機一日不退。病機與元氣本不並峙，此長彼消，理之常也。據愚見，湯藥在乎其次，必以直走先天之品劑爲膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元氣元精，一朝而複，後天飲食，不強自強矣。因此症非暴感內傷，不必數更方，以苦陽明胃口。且經不雲乎"適于胃者爲補"。煎藥久服，適于胃者否耶？愚自吳中承給谏公之命，來斯一診色脈，固知不出此理。勉爲鎮台留三日者，一則感鎮台下士之隆，一則爲給谏公笃親之愛，而欲浙中諸醫，一批隙導窾，以報鎮台。今參脈症，毋事更張，直補先天可也。議呈煎膏丸三方。煎則暫用，膏則時時頻服，丸則清晨爲定。俟填補二十日外，便有消息。尚當叩階複診如何?(方未見。)

　　尊體本陰虛，陽氣並邪獨發，熱廿余日不解。蓋陰液枯，不能作汗，邪亦不解也。連劑養陰之後，邪少松則大汗泄，是雲行雨施，品物鹹亨之候，何疑其脫耶？但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不容少懈耳。心靜，則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽氣上升。至囑至囑：

　　人參四錢，熟地一兩，抱木茯神二錢，天冬三錢，制首烏五錢，左顧牡蛎六錢。

　　脈空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不應，治脾亦良法也：

　　粗桂枝一錢，沒藥五分，白芍二錢炒黃，甘草一錢炒黑，琥珀一錢，饴糖錢半。

　　骨小肉脆，本非松柏之質；補瀉溫涼雜投，豈是濟生之術?幸能食便實，秋令尚可扶持。然破（月困）脫肉，側眠經阻，醫者猶然夢夢，何也?仆老不談醫，聊書數語，並擬一方：

　　熟地、炙草、當歸、生左牡蛎。

　　十二經皆有咳，胃病安得不咳?況此土病于金髒，而腑亦病，于此而求其痛與瀉，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以無從蹤迹也。仰屋圖維，必須分兵合剿。乃得擬一法，請諸道長。以此而益精之，或當刍荛可采，爲蝦力于行舟何如：

　　江西赤石脂六兩(緞)，炒黑幹姜一兩。二味爲末，黃米飯爲丸。

　　人參一錢，炙黑甘草一錢，大棗五錢，饴糖五錢，桂木一錢，酒炒白芍二錢，煨熟生姜一錢。水煎一次，去渣，送服前桃花丸三錢。

　　病本濕溫，元氣不能載邪外出，有直犯中焦之勢矣。擬栀、豉上下分開之，姜、芩左右升降之，芳香之草橫解之，以冀廓清諸邪。未識得奏膚功否：

　　黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鮮石菖蒲、生甘草。

　　病久緒紊，終不離乎厥陰一髒。今商佐金氣以暗制之，營滋氣以撫綏之，實太陰以堵禦之。亦子貢存魯，霸越滅吳之意：

　　羚羊角、人參、制首烏、清阿膠、麥冬、雲茯神。

　　診得真氣久不周于四肢，又暴受暑邪類中，遺溺目瞑，脈弦數而上承魚際。肝風爲足厥陰，暑風爲手厥陰，手足兩經得病，瘖而不能言者不治。且移至近地涼處爲病室，外解暑邪，內用對證之藥以救其逆：

　　羚羊角、竹茹、連翹仁、鮮桑枝、半夏、鮮石菖蒲根。

　　人生五十，一髒衰，況向六乎？所患聚訟者，皆主腎髒。蓋以所述，大旨在扼定脾此，則樞機得，而四運成矣：

　　獨術膏，先用十斤可也。

　　真氣已漓，病何能愈?有愈之方者，其仙乎：

　　歸芍六君去甘草，鮮桑枝煎湯代水。

　　此太陰被濕氣熏蒸，無清肅之權，木無畏，右肩臂漸顯不仁之象。曲蘖傷生，而尚甘之，我不解也：

　　生米仁、鮮蘆核、生地、嫩桑枝、白歸身、赤芍。

　　人身之脈，胸走手，腹走足，八十丈周于一身。未有沈寒筋之損而不及于下者，先後異時，爲患則一。非鮑姑之艾，文伯之針不能愈。內服八味湯可也：

　　桂附八味丸。

　　佞布之人多嗜，積郁之人多火。久而久之，佛郁之性，飙發波掀，若狂若魅。藥石既不能與，先與丹藥焚于室中，以辟易其狂悖可也：

　　如意丹七丸。

　　須眉自落，皮毛淖澤，脈來浮澀，此風也，非衰白也。三十六種，同出異名，非淺可之疾。夏月宜食香風蛇(即俗名黑風蛇也)，與雞煮食之：

　　白歸身、白麻、赤芍、生地、早蓮草、僵蠶、銀花、茺蔚子、夏枯草。

　　頭痛，窅不見人爲一忌；肝風，嘔吐膽汁爲一忌。相與有年，知已惟此一人，豈宜坐視。務得挽回爲妙，然國有數存焉者矣：

　　沮膽湯去枳實，加天麻、鈎藤、桑葉。

　　是證究屬肝風，則厥陰一經，未易制也。在古法：有鎮攝一法，有培土禦之一法。所以東垣有半夏天麻湯，而景嶽又撰左歸以補其阙略。今二法皆不能純用之矣，擬出入一方備采：

　　人參、焦術、茯苓、柏子仁、半夏、陳皮、熟地、白歸身、炙草、鼈甲。

　　久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆。勿用瀉損肺氣之藥：

　　水梨去心帶皮搗爛，絲綿濾清，慢火熬成膏，收入磁瓶內，蠟封口。每日開水送五錢。

　　陽明脈實，氣急而喘，壯火食氣，消爍真陰。夏氣開張而劇，剝棗時坦境也。此刻不能他圖，姑與溫膽湯，少衰其熱，以保傷金。

　　溫膽湯。

　　體盛之人氣必弱，寒熱乍起，即現小便短數，頭項瞤動，舌幹齒燥，氣促，脈左弦右弱，渴不欲飲。皆元不勝邪之象。恐其乘津液之衰，遽而內陷，宜謹慎斟酌，緣此時正當燥令故耳：

　　天花粉、卷竹葉、厚橘紅、青蒿梗、麥冬、六一散。

　　脈數，五六日不更衣，舌黃唇焦。胃熱熾矣。況前服之藥，皆辛溫耗陰之品，今非寒涼不可。然宜小心保護爲主，因熱邪深入陰中，而陽氣獨亢耳：

　　川黃連、枳實、瓜蒌、赤芍、生甘草、陳皮、杏仁、木通。

　　病之原，由食柿過多，得寒而起。于茲二十余年矣。要知柿爲西方之木，其實禀秋金之氣而成，其與肺金同氣相求，可知其邪入肺，發爲氣哮，久則腎水無本，虛而上泛爲痰。胃爲貯痰之器，所以降氣湯、六君子，由肺及胃，皆得小效。而不除要莒，與即墨不拔，齊地終非燕有，況脈象尚悍，當深入病所爲是。擬仲景方法：

　　甜葶苈，苦葶苈、大棗。

　　嗽而失血，已逾三載，纏綿不已，色黯脈弦，嗽益甚，環口色黃。由于肝脾，及于腎，上藏爲其所取，給而不能應矣。飲亦從而爲患，逐之不得，滋之無功，遷延日損，莫可彌縫。當取其中以冀流布，庶幾近之。擬宗建中法，加以滌飲之品，俟陽明升而繼以大補太陰，然後漸入純陰之法，否則非治也：

　　小建中湯去姜，加茯苓、姜皮。

　　古人造字，兩火著力爲勞，故爲君相二火而說。溫補中州，以靜痰之源，補下焦以益水之源。但病勢已深，恐非一擊可破也：

　　熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。

　　橫則爲三坎，豎則爲川水，中間一點真陽，水虧則露，爲龍火，□爲震，震下之陽，與之同源，升爲雷火，所以雷爲木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。當用一元丹，久服愈矣：

　　澹秋石五六觔（斤之異體字），紅棗漿爲丸。早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石少許點湯送下。

　　脈弦數，尺獨大，咳而喉痛失音。乃數載失紅之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。唯有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。然須作靜攝工夫，使陰秘陽密，得坎離相交之力爲妙：

　　熟地、海石粉（搗爛）、金石斛、北沙參、茯苓、麥門冬、生白芍、龜腹板、山藥。

　　形忽漸瘦，脈虛極，氣怯偶咳，目黑脈弦，忽忽不樂。補氣補血，人所知也，宜將陰獸，引入陰中，藥猶得力。早晚捕獺一頭，取肝陰幹，用鹿角膠，各于木器杵碎。早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，皆開水送下。此常用百日之法，今擬煎方先服：

　　人參、茯苓、菟絲餅、南棗、焦冬術、炙草、枸杞子。

　　左關搏指急疾，右關弦大。無胃氣不歸元，充海無根。右關如是，當劇于春；左關如是，當折于秋。恐左關爲應，勉擬古人乙癸同源之治：

　　大生地、女貞子、枸杞子、茯神、元參、懷山藥、紫石英。

　　此病起于費心勞碌，風寒不節，遂至咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中髒氣傷也，即古人所謂虛勞證，總不得愈。必須絕去費心勞碌之事，一毫凡念不起，助之以藥，或可延年：

　　麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、米仁、茯苓。

　　此痧勞也。由于太陰傷損，日傳至足少陰。脾氣少溏，則入下藏也。百無一治，速宜返棹，閉關靜養。方一首奉贈，日飲可也：

　　熟地、阿膠、百合、枸杞子。

　　花甲之人，兩尺獨大。二藏已衰之際，豈宜如此?急進已癸同源之法可矣：

　　熟地、女貞子、菟絲餅、茯苓、元參、早蓮草、枸杞子。蜜丸。

　　此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚。惜乎治之不早耳：

　　熟地、茜草、青篙、元參、滑石、丹皮。

　　坎中一畫，真陽孤飛于上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何：

　　老生姜、天冬、懷牛膝、甘草、川石斛、元參、女貞子。

　　禀性好食辛，醫書雲："多食辛，令暴卒。"今診得色脈形骸俱憊，不須暴卒，亦不長生。自宜持其病。令先服三生欲：

　　生地黃、赤茯苓、麥冬、粉甘草、生米仁、紅棗。

　　此一損證也。從上損之下者。一損肺，肺再傳心、傳肝，傳脾，傳至腎，則骨痿不能于床。斷不可再投理肺，以速其損。怕豬肚丸可服：

　　豬肚丸。

　　未過五旬，形脈色俱衰，叩之連喪三子。得不如是耶？況複傷其孫乎，此非藥餌所能者也：

　　川貝母、生地、茯苓、麥冬。

　　脈得數而且弦。此陰虧症也，並非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢。靜攝乃得，藥餌其次也。熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石。棗漿爲丸，開水送下。

　　肺爲水主，熱淫則融，融則水源竭矣。土爲金毋，不承則金無生，金土金水三髒日澌，苟無玉液，神精安能返?既憊之有形，雖擬禁方，亦據古人之常談耳：

　　葦莖湯。

　　心陰虛則易汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便塘。非一真陰乎，怯症之漸也。但知頭痛醫頭之爲良醫，不知履霜堅冰至，君子其爲憂危之心也：

　　炒白芍、小生地、麥冬、棗、桂枝末、炙甘草、青篙梗、雲苓。

　　診得脈細數而微，舌幹黃，下利，身焦燥而不潤。此爲下多傷陰，熱邪因之而內陷，大可慮也。治法輕以清其邪，苦以泄其熱。未識應否：

　　川連、小生地、人中黃、淡豆豉、木通、金銀花。

　　飲食不和者，太陰虧也。葛稚川《肘後方》有一味治虛勞之法：少陰厥陰虧者，鹿角散；太陰虧者，神曲散。今用神曲散：

　　真陳六神曲研細炒香四兩。每食後，用開水調服二錢。

　　中焦爲氣血津液朝會之所，今診得胃氣不能脈中流布，其亦元氣中餒也。酸以攝泄，辛以流動，惟甘以以培養，因增腫患而卻之。擬方備閱：

　　橘白、灼艾、醒頭草、麥冬、木瓜、五味子。

　　厥有十四。泄爲一法，鎮爲一法。曲直太過，不特侮土，並其上不畏金，鎮法恐其格不相入，因其勢而利導之，然後潤之滋之。鮮有不濟者：

　　羚羊角、金鈴肉、生甘草、淡吳萸、黑穭豆、生白芍、雲茯苓、川郁金汁。

　　仲景書雲："瘧脈自弦"。一句開盡人天眼目。今三部九候之中，並無一毫弦象可見，與正氣相戰者，非比春之風、夏之暑、南方之瘴也。于此推之，思過半矣：

　　草果仁、炒厚樸、陳皮、白茯苓、制蒼術，炙草。

　　脈愈按愈大，可知陰氣不足，瘧邪得以深入。漏蘆、鼈甲，補陰太過，非花甲勞心之體之所宜，汗泄過多，陽氣亦慮，胃間伏邪，水飲不入，種種皆所一不勝也，豈宜再從汗解耶?病者小心，醫者慎之：

　　人參、蔻仁、淡黃芩、生牡蛎、生地，陳皮、小青皮、生首烏、新谷、姜汁。

　　明系肝風上冒，左尺脈碎亂搏指，此乙癸同源，腎肝同病也。但少陰之脈，不至于巅，惟陰能至。以肝爲重，腎次之：

　　羚羊角、生地、半夏、白芍、當歸身、陳皮、茯苓、菊花、女貞子。

　　此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺爲嬌髒，愈理愈虛。證不可泛然滋陰。

　　北沙參、整玉竹、雲茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

　　短氣失音，喉中時作水雞聲，右脈如革，面浮色痿，肺胃應之，心下痞硬。補瀉紛更，動無一效。甚于水令，劇中春候。擬進葦莖越婢成湯，進飲三劑：

　　石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。

　　本屬濕溫，化在三焦，充斥腠理。誤傷手太陰、足太陽之氣，必致漸入虛損一途，非病之過，治之過也。必移入高明靜虛之寶，治以百日之遙，庶幾得之。擬方開太陽，益太陰：

　　淡幹姜(同五味子搗爛)、茯苓、地骨皮、桑葉、生扁豆、生甘草。

　　弦動無情之脈，即名胃少。雖非《難經》所謂但弦無胃，而久病有此不宜。莫因失血而久進純陰之藥，陽氣抑而陰無所寸恃也。拙見且進甘溫：

　　建中湯加人參、炙綿芪、歸身。

　　病在奇經，治他經不應。要知血行清道，便知清氣不肅，所以鼻紅昏暈。二者皆出督脈，好異無用。以古法之法治之，自效。

　　生地、犀角、廣圓核、側柏葉。右蜜丸。早服五錢，晚服三錢，開水下。

　　暑者，熱中之陰邪也。心先受之，侵入胞絡。怠惰不語，神昏肢冷，爲不治。今脈遲軟，漸有是機，四末漸冷，竟有內閉外脫之虞。急用通陽救逆之法，仿右大順散之義。未識何如：

　　桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。

　　右脈芤搏，耳聾，血下溢，寒熱不已。陰絡所傷，而厥陰不攝。當從至陰中宣出熱邪，是存陰第一義也：

　　青青、白知母、生白芍、炒黃柏、鼈甲、鮮荷葉。元米一合，泡湯爲水。

　　右脈一息七至弦，右脈一息六至緊（原書即爲兩個右脈：出自《浙江中醫雜志》），咳而不得息。陰氣已弱，金水同受病。且議景嶽六君煎投之：

　　金水六君煎。

　　素有喘症，形氣怯弱，咽痛不腫，時咳。此新感風溫在肺，氣不下肅。尚宜清降：

　　桑葉、白沙參、塊茯苓、杏仁、川貝母、南棗肉。

　　禀質既薄，咳紅，極易傷陰。不可理肺，緣水出高原，肺主氣母，藉以生津補液，周環百脈故耳：

　　生地、清阿膠、枸杞子、料豆皮、麥冬、百合。

　　昨所同議之方。以兩關按之，脈弦。特借仲景旋覆代赭法，同四磨飲投之。旋渡有轉旋之功，代豬爲鎮墜之品，鹹寒可降，酸可入肝；四磨則漸摩運化，使手太陰得行清肅之令，足厥陰無克侮之暴。今診得兩關弦象已減，面浮少退，是藥己應，而暴渴欲飲，則仍然如故。是則陽明之府，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛。雖有補虛之策，孰敢泛投?且其虛脈虛象，顯然彰著，勢不容緩。前既借仲景之法，以退兩關之弦，此獨不可借仲景急去宿垢以存津液?然未可以子和霸法投之。擬以緩法，推陳致新，仍候昨日兩道長印可何如：

　　旋覆花、代赭石、人參，煎送沈香化氣丸二錢五分。

　　滋營養液膏：

　　女貞子、廣皮、幹桑葉、熟地、旱蓮草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鮮菊花、歸身、黑穭豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙蒺藜、炙草。

　　右前十四味，各四兩，後二味各二兩，天泉水、桑枝火熬成膏，收入真阿膠三兩，煉淨白蜜三兩，磁瓶貯好。每日卯時挑服五六錢，開水送下。

　　此方爲林下服食之大藥，肝氣不和之妙品。貞、蓮二味，法二至以暗轉陰陽；佐桑麻，爲調風氣應候，播植生機；助以杞、菊，爲升降之春秋，亦承流以宣化，歸、芍辛酸，一通一泄，使無或滯之情，地黃、蒺藜，一填一養，不致肌虛之困；穭豆滋水息肝；南燭培元益氣；茯神、玉竹，爲營衛報使，橘紅、甘草，爲喉舌真司；阿膠濟水造成，激濁揚清之凜冽，蜂蜜一花釀就，和風甘雨之仁慈。服之不特調元卻老，且以見天地之生生有如是也。

　　心脾雙補丸：

　　人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于術、川貝、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、金華香附、朱砂。

　　右爲末，用桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大。每晨嚼服一丸開水送下。

　　經雲："女子以心脾爲立命之根。"凡心脾氣郁，郁則從火，久久不解，漸耗五陰。特制此方，有通有補，允與丹溪、立齋諸公相颉颃者。方義蓋取人參養心氣，麥冬益心津，生地、丹參益心陰，茯神、遠志安心神，五味、棗仁收心液，川連、甘草瀉心陽，桔梗利心氣，朱砂鎮心怯，白術健脾陽，香附暢脾陰，川貝療脾郁，特重其數，以對待心脾二髒，龍眼代蜜，大補心血，甘草和脾。丸如彈大，細嚼吞下，不致直趨下焦，其功倍著矣。名曰心脾雙補法。

　　治産後少腹結瘕：

　　人參、雲母粉、當歸、金鈴子、生地、吳茱萸，炒血芍，炒白川芎、幹漆、制香附、藕粉(生用)、老白韭根。

　　右爲末，真神曲糊丸綠豆大。每日百丸，空心開水服下。

一瓢醫案

　　清·薛雪生白著

　　清·吳金壽子音篡

　　骨小肉脆，定非松柏之姿。脈數經停，已現虛勞之候。先天既弱而水虧，壯火複熾而金燥。歲氣一周一損，豈容再損？秋風乍薦已傷，難免重傷。證具如前，藥惟補北，非敢說夢，聊以解嘲：生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鼈甲。

　　蘇祿國貢使久咳不能臥案：辨八方之風，測五土之性，大率貴邦偏在中華之巽上，箕尾之前，翼轸之外，陽氣偏泄，即有風寒，易感易散。來此華夏，已屬三焦。況不得臥下，肺氣大傷，止宜潤降而已：蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經霜桑葉、米仁。

　　《內經》謂：骨肉柔脆之人，其質本弱。然以脈症較之，其咳原屬手太陰得之。聞先一人補之，後一人瀉之，邪則從補而升，元則由瀉而虛，竟成廟兵出而岸兵入也。亦參末議，共博一笑：

　　北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。

　　少腹有形隆起如阜，上至心下則厥逆。來疾去駛，雖大力人拒之不能卻。上則人身爲之上竄，下則人身爲之下墜，不能強掙。一翕一辟，一上一下，乃至人身上下如舂杵。口鼻兩陰之血，隨其上下溢出，群醫不能治。余思此症載在《難經》，特未曾縷晰示人耳。且雲："此物伏在臍旁上下則少楚，伏入臍中則少安。"可見臍旁兩穴，亦與此條相合，且弗揭明其義，一任群公思而得之可也。

　　用薄荷湯送下神秘丸。以病人自思此湯飲之，其物倏伏而不動，故亦用之。

　　素來擾虧根本，不特病者自嫌，即操醫師之術者，亦跋前疐後之時也。值風木適旺之令，病目且黃，已而遺精淋濁。少間，則又膝胫腫痛不能行。及來診時，脈象左弦數，右搏而長，面沈紫而時時作嘔。靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均爲三病，次第纏綿耳。由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，複蒸而上爲胃病，是腎胃相關之故也。倘不稍爲戢除一二，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非複漢有也。謹擬一法，略效丹溪，未識何如：

　　羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。

　　疬勞得愈，如麟毛兔角。或叩之瓊台丹扃間，求金光一葉，庶幾悅然：

　　小建中湯。

　　脈象右三部洪數弦急並現，左上數中緊。先患陽精不升，次及于陽絡不固。蓋至陰生陽，不屯失精爲先天，至陽出陰，失蒙吐紅爲後天。是有形始兆之後，複現先後天俱病。即察至真有余之軀，亦不足以供其漸耗。今將投味厚入陰者乎?抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木，皆不足以還返金品。莫夫大藥金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，擬候尊師同訂，終慚布鼓。希諒之：

　　建蓮肉一斤(帶心撲如麻子大，飯上蒸、曬九次爲末)，麥冬肉一斤，嫩荷葉半斤，頂生地四兩，金櫻子半斤(去毛)。

　　以上四味熬膏，同蓮肉粉杵爲丸幾，秋石湯送五錢。

　　抑郁頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並于陽也。投以重鎮之劑：

　　生鐵落、郁金、半夏、苦參、橘紅、茯苓。

　　陽極升而不入，陰郁沈而不附，是以有晝無夜，離明當午而睡，水漸衰矣。治以交陰陽，引衛入營。毋雲血家忌半夏也：

　　半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。

　　暑熱時邪，病經二十日。諸法具備，何必問途于蹇足，既承觸暑相招，勉爾揮汗撰方：

　　川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。

　　此症原屬胃乏衝和之氣而起。要之衝和之氣，即太和元氣。位天地，育萬物，無非此氣。少有不足，已非所宜，況大有所損乎?拙見宜謝絕一切，高養山齋，餌以藥石，廓然世外，庶幾霍然。若在操觚蓮幕，非所宜也。吾聞君子贈人以言，愛人以德，故瑣屑及此：

　　旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。

　　病更節後，醫曆多人，朝張言熱，暮李論寒。髒腑各有受盛，運氣各有翕辟。渺爾一軀，遍嘗補瀉，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功：

　　當歸建中湯。

　　脈弦勁如循刀刃，全無衝和之氣。水氣太過，金令不及。從後來者，謂之賊克。苟非致太和之氣，以消乖戾，必至陰失潛藏，陽無所倚。履霜堅冰至，豈可不未雨而綢缪乎?老子雲："齒剛則折"，殆其是也。切囑切囑。此方存之，期于左券。

　　炙甘草、北沙參、料豆皮、冬桑葉、生白芍、麥冬肉。

　　中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脈宜緩而流利。今洪搏太過，面黃氣重，幸在浙已久，若處故鄉，是脈象當血溢。即日回蜀，宜早服丸以滋之：

　　六味地黃丸。

　　清貴之脈，類多六陽，次則六陰，是皆純淳之象。今體禀六陽，是一征也。息分九候，位分三部。雖一部之中，均察髒腑，而左部顯然者，心肝腎三髒。今寸來空大，是心不藏神也；關脈滑數，木無水養也；尺來浮大，水氣不衡也。火以木爲體，木以水爲母，先天一氣，由是通明。故知離中偶畫生陰，心氣日欲下交；坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承。是即心腎一交也。丹訣雲："水火相交永不老"者，此也。無非尋常日用之間，心欲甯，肝欲和，腎欲實。庶無恍惚悸動以及肢末不利，而四體泰然矣。謹疏一方，先滋營衛，頤養之法，再圖疏呈：

　　人參、棗仁、遠志、當歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

　　脈象較前稍和，兩手平均，俱就六陽本體，可蔔無外來之氣，惟營衛少虛耳。但觀簿書旁午，是心陰不得不養，腎陽不得不藏，以供日用之精神，以副臨民之至意。先配湯藥，帶往省中，日進一劑培補；隨配膏丸相繼。憲體精神，自當日臻康泰矣：

　　人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟胡桃、桂圓肉。

　　《內經》稱三陽結乃成膈者，單指太陽、陽明、少陽也。今從脈色較之，少陰與厥陰亦病。若以填補下焦爲首務，固所當然，但胃關一部，從何飛渡?且有一團郁火，挾木邪橫亢于中州，得熱爲伍，愈肆猖狂。苦寒勢所不容，甘寒勢不容緩。倘令肺不生津，大腸不生液，津液愈虧，爲病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳；不納者，胃病也，肺氣不降耳。一身之中，津液真精，皆爲切要。愚見專事于此，未識如何?先進五汁飲，次商投藥可也：

　　蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁各一杯，生姜汁、沈香汁各一小匙。

　　診得脈象，惟有虛細無力，弦象俱退。手足顫振，此元氣虧弱之征。前此投藥，俱無少效者，蓋爲元氣不克載藥行令耳。今元氣一日不複，則病機一日不退。病機與元氣本不並峙，此長彼消，理之常也。據愚見，湯藥在乎其次，必以直走先天之品劑爲膏丸，朝斯夕斯，久久自足。元氣元精，一朝而複，後天飲食，不強自強矣。因此症非暴感內傷，不必數更方，以苦陽明胃口。且經不雲乎"適于胃者爲補"。煎藥久服，適于胃者否耶？愚自吳中承給谏公之命，來斯一診色脈，固知不出此理。勉爲鎮台留三日者，一則感鎮台下士之隆，一則爲給谏公笃親之愛，而欲浙中諸醫，一批隙導窾，以報鎮台。今參脈症，毋事更張，直補先天可也。議呈煎膏丸三方。煎則暫用，膏則時時頻服，丸則清晨爲定。俟填補二十日外，便有消息。尚當叩階複診如何?(方未見。)

　　尊體本陰虛，陽氣並邪獨發，熱廿余日不解。蓋陰液枯，不能作汗，邪亦不解也。連劑養陰之後，邪少松則大汗泄，是雲行雨施，品物鹹亨之候，何疑其脫耶？但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不容少懈耳。心靜，則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽氣上升。至囑至囑：

　　人參四錢，熟地一兩，抱木茯神二錢，天冬三錢，制首烏五錢，左顧牡蛎六錢。

　　脈空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不應，治脾亦良法也：

　　粗桂枝一錢，沒藥五分，白芍二錢炒黃，甘草一錢炒黑，琥珀一錢，饴糖錢半。

　　骨小肉脆，本非松柏之質；補瀉溫涼雜投，豈是濟生之術?幸能食便實，秋令尚可扶持。然破（月困）脫肉，側眠經阻，醫者猶然夢夢，何也?仆老不談醫，聊書數語，並擬一方：

　　熟地、炙草、當歸、生左牡蛎。

　　十二經皆有咳，胃病安得不咳?況此土病于金髒，而腑亦病，于此而求其痛與瀉，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以無從蹤迹也。仰屋圖維，必須分兵合剿。乃得擬一法，請諸道長。以此而益精之，或當刍荛可采，爲蝦力于行舟何如：

　　江西赤石脂六兩(緞)，炒黑幹姜一兩。二味爲末，黃米飯爲丸。

　　人參一錢，炙黑甘草一錢，大棗五錢，饴糖五錢，桂木一錢，酒炒白芍二錢，煨熟生姜一錢。水煎一次，去渣，送服前桃花丸三錢。

　　病本濕溫，元氣不能載邪外出，有直犯中焦之勢矣。擬栀、豉上下分開之，姜、芩左右升降之，芳香之草橫解之，以冀廓清諸邪。未識得奏膚功否：

　　黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鮮石菖蒲、生甘草。

　　病久緒紊，終不離乎厥陰一髒。今商佐金氣以暗制之，營滋氣以撫綏之，實太陰以堵禦之。亦子貢存魯，霸越滅吳之意：

　　羚羊角、人參、制首烏、清阿膠、麥冬、雲茯神。

　　診得真氣久不周于四肢，又暴受暑邪類中，遺溺目瞑，脈弦數而上承魚際。肝風爲足厥陰，暑風爲手厥陰，手足兩經得病，瘖而不能言者不治。且移至近地涼處爲病室，外解暑邪，內用對證之藥以救其逆：

　　羚羊角、竹茹、連翹仁、鮮桑枝、半夏、鮮石菖蒲根。

　　人生五十，一髒衰，況向六乎？所患聚訟者，皆主腎髒。蓋以所述，大旨在扼定脾此，則樞機得，而四運成矣：

　　獨術膏，先用十斤可也。

　　真氣已漓，病何能愈?有愈之方者，其仙乎：

　　歸芍六君去甘草，鮮桑枝煎湯代水。

　　此太陰被濕氣熏蒸，無清肅之權，木無畏，右肩臂漸顯不仁之象。曲蘖傷生，而尚甘之，我不解也：

　　生米仁、鮮蘆核、生地、嫩桑枝、白歸身、赤芍。

　　人身之脈，胸走手，腹走足，八十丈周于一身。未有沈寒筋之損而不及于下者，先後異時，爲患則一。非鮑姑之艾，文伯之針不能愈。內服八味湯可也：

　　桂附八味丸。

　　佞布之人多嗜，積郁之人多火。久而久之，佛郁之性，飙發波掀，若狂若魅。藥石既不能與，先與丹藥焚于室中，以辟易其狂悖可也：

　　如意丹七丸。

　　須眉自落，皮毛淖澤，脈來浮澀，此風也，非衰白也。三十六種，同出異名，非淺可之疾。夏月宜食香風蛇(即俗名黑風蛇也)，與雞煮食之：

　　白歸身、白麻、赤芍、生地、早蓮草、僵蠶、銀花、茺蔚子、夏枯草。

　　頭痛，窅不見人爲一忌；肝風，嘔吐膽汁爲一忌。相與有年，知已惟此一人，豈宜坐視。務得挽回爲妙，然國有數存焉者矣：

　　沮膽湯去枳實，加天麻、鈎藤、桑葉。

　　是證究屬肝風，則厥陰一經，未易制也。在古法：有鎮攝一法，有培土禦之一法。所以東垣有半夏天麻湯，而景嶽又撰左歸以補其阙略。今二法皆不能純用之矣，擬出入一方備采：

　　人參、焦術、茯苓、柏子仁、半夏、陳皮、熟地、白歸身、炙草、鼈甲。

　　久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆。勿用瀉損肺氣之藥：

　　水梨去心帶皮搗爛，絲綿濾清，慢火熬成膏，收入磁瓶內，蠟封口。每日開水送五錢。

　　陽明脈實，氣急而喘，壯火食氣，消爍真陰。夏氣開張而劇，剝棗時坦境也。此刻不能他圖，姑與溫膽湯，少衰其熱，以保傷金。

　　溫膽湯。

　　體盛之人氣必弱，寒熱乍起，即現小便短數，頭項瞤動，舌幹齒燥，氣促，脈左弦右弱，渴不欲飲。皆元不勝邪之象。恐其乘津液之衰，遽而內陷，宜謹慎斟酌，緣此時正當燥令故耳：

　　天花粉、卷竹葉、厚橘紅、青蒿梗、麥冬、六一散。

　　脈數，五六日不更衣，舌黃唇焦。胃熱熾矣。況前服之藥，皆辛溫耗陰之品，今非寒涼不可。然宜小心保護爲主，因熱邪深入陰中，而陽氣獨亢耳：

　　川黃連、枳實、瓜蒌、赤芍、生甘草、陳皮、杏仁、木通。

　　病之原，由食柿過多，得寒而起。于茲二十余年矣。要知柿爲西方之木，其實禀秋金之氣而成，其與肺金同氣相求，可知其邪入肺，發爲氣哮，久則腎水無本，虛而上泛爲痰。胃爲貯痰之器，所以降氣湯、六君子，由肺及胃，皆得小效。而不除要莒，與即墨不拔，齊地終非燕有，況脈象尚悍，當深入病所爲是。擬仲景方法：

　　甜葶苈，苦葶苈、大棗。

　　嗽而失血，已逾三載，纏綿不已，色黯脈弦，嗽益甚，環口色黃。由于肝脾，及于腎，上藏爲其所取，給而不能應矣。飲亦從而爲患，逐之不得，滋之無功，遷延日損，莫可彌縫。當取其中以冀流布，庶幾近之。擬宗建中法，加以滌飲之品，俟陽明升而繼以大補太陰，然後漸入純陰之法，否則非治也：

　　小建中湯去姜，加茯苓、姜皮。

　　古人造字，兩火著力爲勞，故爲君相二火而說。溫補中州，以靜痰之源，補下焦以益水之源。但病勢已深，恐非一擊可破也：

　　熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。

　　橫則爲三坎，豎則爲川水，中間一點真陽，水虧則露，爲龍火，□爲震，震下之陽，與之同源，升爲雷火，所以雷爲木屬，皆陰中之火也。純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。當用一元丹，久服愈矣：

　　澹秋石五六觔（斤之異體字），紅棗漿爲丸。早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石少許點湯送下。

　　脈弦數，尺獨大，咳而喉痛失音。乃數載失紅之後，其陰虧火炎，不言可喻矣。唯有至靜之品，引陽潛入陰中，庶近《內經》之旨。然須作靜攝工夫，使陰秘陽密，得坎離相交之力爲妙：

　　熟地、海石粉（搗爛）、金石斛、北沙參、茯苓、麥門冬、生白芍、龜腹板、山藥。

　　形忽漸瘦，脈虛極，氣怯偶咳，目黑脈弦，忽忽不樂。補氣補血，人所知也，宜將陰獸，引入陰中，藥猶得力。早晚捕獺一頭，取肝陰幹，用鹿角膠，各于木器杵碎。早服鹿角膠末一錢，晚服獺肝末一錢，皆開水送下。此常用百日之法，今擬煎方先服：

　　人參、茯苓、菟絲餅、南棗、焦冬術、炙草、枸杞子。

　　左關搏指急疾，右關弦大。無胃氣不歸元，充海無根。右關如是，當劇于春；左關如是，當折于秋。恐左關爲應，勉擬古人乙癸同源之治：

　　大生地、女貞子、枸杞子、茯神、元參、懷山藥、紫石英。

　　此病起于費心勞碌，風寒不節，遂至咳嗽吐痰，久則內傷。內傷者，內中髒氣傷也，即古人所謂虛勞證，總不得愈。必須絕去費心勞碌之事，一毫凡念不起，助之以藥，或可延年：

　　麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、米仁、茯苓。

　　此痧勞也。由于太陰傷損，日傳至足少陰。脾氣少溏，則入下藏也。百無一治，速宜返棹，閉關靜養。方一首奉贈，日飲可也：

　　熟地、阿膠、百合、枸杞子。

　　花甲之人，兩尺獨大。二藏已衰之際，豈宜如此?急進已癸同源之法可矣：

　　熟地、女貞子、菟絲餅、茯苓、元參、早蓮草、枸杞子。蜜丸。

　　此真陰虧證，俗名百日勞也。稍有伏暑，所以寒熱愈甚。惜乎治之不早耳：

　　熟地、茜草、青篙、元參、滑石、丹皮。

　　坎中一畫，真陽孤飛于上，一交已午之月，神水金丹，亦奈之何：

　　老生姜、天冬、懷牛膝、甘草、川石斛、元參、女貞子。

　　禀性好食辛，醫書雲："多食辛，令暴卒。"今診得色脈形骸俱憊，不須暴卒，亦不長生。自宜持其病。令先服三生欲：

　　生地黃、赤茯苓、麥冬、粉甘草、生米仁、紅棗。

　　此一損證也。從上損之下者。一損肺，肺再傳心、傳肝，傳脾，傳至腎，則骨痿不能于床。斷不可再投理肺，以速其損。怕豬肚丸可服：

　　豬肚丸。

　　未過五旬，形脈色俱衰，叩之連喪三子。得不如是耶？況複傷其孫乎，此非藥餌所能者也：

　　川貝母、生地、茯苓、麥冬。

　　脈得數而且弦。此陰虧症也，並非外感。今以虛火升而頭痛，漸有金水兩傷之勢。靜攝乃得，藥餌其次也。熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石。棗漿爲丸，開水送下。

　　肺爲水主，熱淫則融，融則水源竭矣。土爲金毋，不承則金無生，金土金水三髒日澌，苟無玉液，神精安能返?既憊之有形，雖擬禁方，亦據古人之常談耳：

　　葦莖湯。

　　心陰虛則易汗，肺陰虛則多嗽，肝陰虛則火升，腎陰虛則發熱，脾陰虛則便塘。非一真陰乎，怯症之漸也。但知頭痛醫頭之爲良醫，不知履霜堅冰至，君子其爲憂危之心也：

　　炒白芍、小生地、麥冬、棗、桂枝末、炙甘草、青篙梗、雲苓。

　　診得脈細數而微，舌幹黃，下利，身焦燥而不潤。此爲下多傷陰，熱邪因之而內陷，大可慮也。治法輕以清其邪，苦以泄其熱。未識應否：

　　川連、小生地、人中黃、淡豆豉、木通、金銀花。

　　飲食不和者，太陰虧也。葛稚川《肘後方》有一味治虛勞之法：少陰厥陰虧者，鹿角散；太陰虧者，神曲散。今用神曲散：

　　真陳六神曲研細炒香四兩。每食後，用開水調服二錢。

　　中焦爲氣血津液朝會之所，今診得胃氣不能脈中流布，其亦元氣中餒也。酸以攝泄，辛以流動，惟甘以以培養，因增腫患而卻之。擬方備閱：

　　橘白、灼艾、醒頭草、麥冬、木瓜、五味子。

　　厥有十四。泄爲一法，鎮爲一法。曲直太過，不特侮土，並其上不畏金，鎮法恐其格不相入，因其勢而利導之，然後潤之滋之。鮮有不濟者：

　　羚羊角、金鈴肉、生甘草、淡吳萸、黑穭豆、生白芍、雲茯苓、川郁金汁。

　　仲景書雲："瘧脈自弦"。一句開盡人天眼目。今三部九候之中，並無一毫弦象可見，與正氣相戰者，非比春之風、夏之暑、南方之瘴也。于此推之，思過半矣：

　　草果仁、炒厚樸、陳皮、白茯苓、制蒼術，炙草。

　　脈愈按愈大，可知陰氣不足，瘧邪得以深入。漏蘆、鼈甲，補陰太過，非花甲勞心之體之所宜，汗泄過多，陽氣亦慮，胃間伏邪，水飲不入，種種皆所一不勝也，豈宜再從汗解耶?病者小心，醫者慎之：

　　人參、蔻仁、淡黃芩、生牡蛎、生地，陳皮、小青皮、生首烏、新谷、姜汁。

　　明系肝風上冒，左尺脈碎亂搏指，此乙癸同源，腎肝同病也。但少陰之脈，不至于巅，惟陰能至。以肝爲重，腎次之：

　　羚羊角、生地、半夏、白芍、當歸身、陳皮、茯苓、菊花、女貞子。

　　此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺爲嬌髒，愈理愈虛。證不可泛然滋陰。

　　北沙參、整玉竹、雲茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

　　短氣失音，喉中時作水雞聲，右脈如革，面浮色痿，肺胃應之，心下痞硬。補瀉紛更，動無一效。甚于水令，劇中春候。擬進葦莖越婢成湯，進飲三劑：

　　石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。

　　本屬濕溫，化在三焦，充斥腠理。誤傷手太陰、足太陽之氣，必致漸入虛損一途，非病之過，治之過也。必移入高明靜虛之寶，治以百日之遙，庶幾得之。擬方開太陽，益太陰：

　　淡幹姜(同五味子搗爛)、茯苓、地骨皮、桑葉、生扁豆、生甘草。

　　弦動無情之脈，即名胃少。雖非《難經》所謂但弦無胃，而久病有此不宜。莫因失血而久進純陰之藥，陽氣抑而陰無所寸恃也。拙見且進甘溫：

　　建中湯加人參、炙綿芪、歸身。

　　病在奇經，治他經不應。要知血行清道，便知清氣不肅，所以鼻紅昏暈。二者皆出督脈，好異無用。以古法之法治之，自效。

　　生地、犀角、廣圓核、側柏葉。右蜜丸。早服五錢，晚服三錢，開水下。

　　暑者，熱中之陰邪也。心先受之，侵入胞絡。怠惰不語，神昏肢冷，爲不治。今脈遲軟，漸有是機，四末漸冷，竟有內閉外脫之虞。急用通陽救逆之法，仿右大順散之義。未識何如：

　　桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。

　　右脈芤搏，耳聾，血下溢，寒熱不已。陰絡所傷，而厥陰不攝。當從至陰中宣出熱邪，是存陰第一義也：

　　青青、白知母、生白芍、炒黃柏、鼈甲、鮮荷葉。元米一合，泡湯爲水。

　　右脈一息七至弦，右脈一息六至緊（原書即爲兩個右脈：出自《浙江中醫雜志》），咳而不得息。陰氣已弱，金水同受病。且議景嶽六君煎投之：

　　金水六君煎。

　　素有喘症，形氣怯弱，咽痛不腫，時咳。此新感風溫在肺，氣不下肅。尚宜清降：

　　桑葉、白沙參、塊茯苓、杏仁、川貝母、南棗肉。

　　禀質既薄，咳紅，極易傷陰。不可理肺，緣水出高原，肺主氣母，藉以生津補液，周環百脈故耳：

　　生地、清阿膠、枸杞子、料豆皮、麥冬、百合。

　　昨所同議之方。以兩關按之，脈弦。特借仲景旋覆代赭法，同四磨飲投之。旋渡有轉旋之功，代豬爲鎮墜之品，鹹寒可降，酸可入肝；四磨則漸摩運化，使手太陰得行清肅之令，足厥陰無克侮之暴。今診得兩關弦象已減，面浮少退，是藥己應，而暴渴欲飲，則仍然如故。是則陽明之府，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛。雖有補虛之策，孰敢泛投?且其虛脈虛象，顯然彰著，勢不容緩。前既借仲景之法，以退兩關之弦，此獨不可借仲景急去宿垢以存津液?然未可以子和霸法投之。擬以緩法，推陳致新，仍候昨日兩道長印可何如：

　　旋覆花、代赭石、人參，煎送沈香化氣丸二錢五分。

　　滋營養液膏：

　　女貞子、廣皮、幹桑葉、熟地、旱蓮草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鮮菊花、歸身、黑穭豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙蒺藜、炙草。

　　右前十四味，各四兩，後二味各二兩，天泉水、桑枝火熬成膏，收入真阿膠三兩，煉淨白蜜三兩，磁瓶貯好。每日卯時挑服五六錢，開水送下。

　　此方爲林下服食之大藥，肝氣不和之妙品。貞、蓮二味，法二至以暗轉陰陽；佐桑麻，爲調風氣應候，播植生機；助以杞、菊，爲升降之春秋，亦承流以宣化，歸、芍辛酸，一通一泄，使無或滯之情，地黃、蒺藜，一填一養，不致肌虛之困；穭豆滋水息肝；南燭培元益氣；茯神、玉竹，爲營衛報使，橘紅、甘草，爲喉舌真司；阿膠濟水造成，激濁揚清之凜冽，蜂蜜一花釀就，和風甘雨之仁慈。服之不特調元卻老，且以見天地之生生有如是也。

　　心脾雙補丸：

　　人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于術、川貝、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、金華香附、朱砂。

　　右爲末，用桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大。每晨嚼服一丸開水送下。

　　經雲："女子以心脾爲立命之根。"凡心脾氣郁，郁則從火，久久不解，漸耗五陰。特制此方，有通有補，允與丹溪、立齋諸公相颉颃者。方義蓋取人參養心氣，麥冬益心津，生地、丹參益心陰，茯神、遠志安心神，五味、棗仁收心液，川連、甘草瀉心陽，桔梗利心氣，朱砂鎮心怯，白術健脾陽，香附暢脾陰，川貝療脾郁，特重其數，以對待心脾二髒，龍眼代蜜，大補心血，甘草和脾。丸如彈大，細嚼吞下，不致直趨下焦，其功倍著矣。名曰心脾雙補法。

　　治産後少腹結瘕：

　　人參、雲母粉、當歸、金鈴子、生地、吳茱萸，炒血芍，炒白川芎、幹漆、制香附、藕粉(生用)、老白韭根。

　　右爲末，真神曲糊丸綠豆大。每日百丸，空心開水服下。