傷寒兼證析義
長洲張倬飛疇著
中風兼傷寒論
晨窗雪霁，光射四壁，張子被褐方起，誦雪峤熟者春風劈爛椽之句，客有量屐過我而進苦雪篇者，中有凍餒相繼倒一語，怃然久之，因呼從事爐頭相與平章風雅，杯單內，論及醫道之難，而傷寒爲最難，傷寒而挾雜病者尤難，是以亘古絕無兼該之例，後世不能兼善其術也，余曰：安有滔滔江漢，不通潮汐者乎，苟能純一其道，則圓機在我，活法隨人，何處兼症之不克哉，客舉手稱善，請析中風兼傷寒義始。
問：中經絡兼傷寒。
曰：傷寒邪從外入中風風從內召，雖同具汗下和解之法，而虛實之機，微有不同傷寒悉從外邪起見，故必分營衛經絡，一毫可混淆，中風外內合邪，故攻表必兼養正，如小續命中芎歸參附之類，即兼傷寒者，亦當顧慮正氣爲主，若率意攻表，則營熱轉甚，在裏之津液，勢必隨表藥外泄，而爲燥癢枯竭之症矣。
問：中血脈。
曰：中血脈，即傷寒之半表半裏症，傷寒邪未深入，但須和解，中風陰血先虧，故必養血兼除風熱，所謂血行風自滅是也，在兼傷寒者，和解藥中，稍加調血之味，以滋血燥，不得任用滋陰涼血之藥。
問：中府兼傷寒。
曰：中府多見閉症，與傷寒之裏實脹閉不殊，傷寒邪熱入府，灼爍陰津，故用承氣以泄其熱，不得雜一味表藥，恐引熱勢上蒸也，中風是裏熱生風，木邪棄土，故攻裏必兼祛風熱，如三化湯中用羌活之義，閉症而見痰鳴喘脹，面赤口張，爲正氣暴卒此必不治。
問：中藏兼傷寒。
曰：中藏多見脫症，與直中陰經之自利無異，古法用三生陰治脾肺之中，地黃飲子腎肝之中，侯氏黑散治心與包絡之中，然用以治藏虛受邪之症，誠爲聖藥，若卒中昏迷，手撒遺尿真陰失守之脫症，雖有合劑，不能複起況兼傷于寒者乎。
問：類中兼傷寒。
曰：類中大綱有三，曰氣衰，曰火暴，曰痰逆，總皆陽虛邪害空竅所致，河間之地黃飲子，爲下虛上盛，陰火暴逆而設，東垣之三生飲，爲脾肺氣衰，痰積于中而設，丹溪之星香二陳，爲形盛氣阻，痰盛于外而設，在兼傷寒者，三法俱不可效惟和營衛中，隨症加養氣導火豁痰之藥，斯爲兼得之法。
問：中風本有六經形證，與兼感客邪何異。
曰：中風六經形證，是指口眼喎斜肢體麻瞀等症而言，與傷寒六經見症不同，然亦間有惡寒發熱之候，但中風雖有惡寒，必常時凜凜，或經日不止，不似外感之驟然惡寒發熱如燔也，中風雖有火炎痰濕頭痛，必時甚時減或晝甚，或夜甚，不似外感之頓然發熱大痛，晝夜不分也，中風雖有肢體煩疼，必麻痹不仁，或久臥床褥所致，不似外感之忽然壯熱無汗，骨節煩疼也，中風雖有表虛自汗必時濈濈，不似外感之暮然發熱，頭痛自汗也，中風雖有往來寒熱，必常常若此，不似外感之發熱頭痛三四日，而轉入少陽也，中風雖有大便枯約，必平昔至圖艱難，不似外感之大熱數日，熱邪入裏而燥結不通也，中風雖有小水短濇，必向來不利，或見頻數，不似外感之熱結膀胱，煩渴引飲，小腹脹閟也，以此審辨，則中風之本症兼症，可了然心目矣。
問：有年少體肥之人，平素左半身無汗，脅下一片常冷，數日前索逋下鄉，是日天氣暴寒，舟中食飯一箸，隨食隨冷，便覺凜凜畏寒，登崖失足顛仆，扶挾解帶而寢，是夜即發熱頭痛，喘鳴胸滿，遍體煩疼，腰脊左脅尤甚，左半身不能轉動，仍冷不熱，手足亦微冷，第三日扶病而歸，其脈左手弦細，右手遲滑，絕不似外感之候，因見脈弦脅痛，與小柴胡二服不應，又似半肢風廢，與小續命亦不應，檢方書中半身無汗例，當二陳四物合用，按法治之亦無效，今舌上微有薄胎，而左畔白滑，右畔微黃，得病後大便已去二次，去亦無多，小便略見黃濇究竟此屬何症，當與何藥。
曰：此人素有寒飲結緊脅下，更兼內外感寒，加以驚仆痰逆，則發熱喘鳴頭痛，胸滿身疼，勢所必至，其右半經脈貫通處受邪，則從陽而化爲熱，左半寒飲積結之界，半時尚且無汗，縱有寒邪湊泊，亦必從陰而釀寒，陽氣不到之所，自然重著難移，陽氣不行于脈，自然弦細搏指，至于右脈遲滑，手足微寒，皆緣脾氣向衰，熱勢不盛，所以舌胎不能幹燥，大便不能結鞭，其小便黃濇一證，雖因肺胃氣化不行，亦見下焦真陽未艾，斯人向後必夭，目今尚可挽回，當與五積散晝夜三進，總藉辛溫解散之力，可以內消寒滯，中溫血脈，外逐表邪，一舉而有三得，其外可用白芥子川烏姜滓，炙熱包熨之，候表邪分解，裏氣調和，然後用六君子加辛附姜桂之屬，徐溫中氣可也。
虛勞兼傷寒論
問：虛勞之人，兼感風寒者，何以辨之。
曰：必先明受病之三綱，見症之五常，然後參詳脈症，以辨客邪，三綱者，房勞傷，思郁傷，藥物傷，五常者，骨蒸，欬嗽，吐血，泄瀉，男子失精，女不月，此皆本病之常，他症雖多，莫如此五者爲甚，如平時骨蒸勞熱，時重時輕，火炎則面熱頰亦，兩角隱隱掣痛，忽然壯熱頭疼不分晝夜，是感客邪也，平時欬嗽聲怯，痰涎不應，忽然鼻塞聲重，涕唾稠粘，是感客邪也，平時關尺脈弦，忽然人迎浮盛，是感客邪也，醫不達此，每認本病變重，日與調補助邪，深入傷殘之余，立刻告竭，究竟不知其爲風寒，而反歸咎于飲食居處，不亦冤乎。
問：房勞傷者，先見何症，兼客邪者，當用何藥。
曰：房勞傷者，作強太過，而傷其先天也，世俗謂之陰虛，而實兼傷陰中陽氣，故曰先天，若雲腎本受傷致病，則有質之精，依然後天水谷所化，安得謂之先天乎，惟素禀虛寒，陽氣不振，恣餌金石，熱毒入于腎藏，傷耗真陰者，乃爲陰虛，其症皆從下而上，由腎肝而至于脾，或先失血，或見遺精，次見欬嗽骨蒸等症，真陽虧者，乏氣少食，後見泄瀉而危，真陰虧者，強中熱中，必發癰腫斃，故治本病之陽虛，八味腎氣異功保元等藥，兼外感者，黃芪建中，本病之陰虛，六味都氣補陰虎潛之類，有藥毒者，滋腎丸洗滌之，兼客邪者，小建中加丹皮，先吐血者爲營血受傷，黃芪建中加當歸，先遺精者，爲封藏不固，桂枝加龍骨牡蛎湯，雖有外邪，無逾上法，但須參邪之盛衰，從少從多，以爲活法可也。
問：思郁所傷，較斲喪所致者，孰重孰輕，證治與房勞何異。
曰：斲喪是精氣受傷，可用填補之劑，思郁是神氣受困，七情之火交煎，真陰不久告匮，豈藥石之所能療哉，惟早適其志爲第一義，此病起于腎，關乎心，而迫肺傷肝及脾，再交水火，謂之七傳，初起骨蒸幹欬，繼則亡血失精，女子不月，至死而面色不衰，以其陰火蒸騰津液于上，所以肢體日削，神釆愈鮮，不似房勞之精氣先傷，而形神枯索也，在初起真陰未耗時，急宜調治，如地黃丸逍遙散歸脾湯之類，若經閉不行，而氣體尚強，可用玉燭散疏滌其熱，次以金匮下瘀血湯作丸，歸脾湯下之，倒經血溢于上者亦然，男子失血遺精，都氣丸加鳔膠，與四烏鲗骨一藘茹丸間服，有外感者，通宜小建加大劑牡丹皮，服後熱不除，合當歸補血湯自止，若誤與羌防升柴等藥，多致昏熱痞悶，變生不測，慎之慎之。
問：醫藥傷者，傷在何經，治用何藥，更加傷寒，尚可一回否。
曰：此皆表邪發散不清，病留肺絡而欬嗽纏綿，醫者不察，認陰虛肺熱，而與寒涼清肺，除火滋陰，其邪從皮毛入肺而及心胃，爲從上而下，亦有因寒涼傷胃，胃輸寒氣于肺，鹹必先嗽而後寒熱也，複有風熱認作風寒，誤投辛散而傷少陰之經者，必先欬唾膿血，而後泄利，又有汗下太過，失于調養而成，此則營衛受傷，必先微寒數熱而後欬嗽，凡此皆能致虛，若于本門求治，百不一效，惟用傷寒搜滌之法，庶或可圖，但得形氣未衰，脈症相符，縱加客症，亦有成法，如邪留肺絡而喘欬不休，脈見浮緊浮數者，大小青龍射幹麻黃選用，喘欬有血者，和劑欵冬花散之類服二三劑，而見鼻塞聲重，有似傷風之狀者，此邪從上泄也，即當以保元異功少加細辛，調理中氣，兼六味丸加桂枝滋其下元，若服二三劑不應反加喘咳脈疾，或腹痛聲啞者難已，如寒涼傷胃而欬，畏寒少食，氣口脈見緊細沈弦，大劑桂枝人參湯，服四五劑而見下血，或有積沫，小複微痛，喜得溫按者，邪從下泄也，小劑理中湯和之，七日不止者難治，風熱誤用辛溫者，麻黃升麻湯，萎蕤湯，消風散，隨輕重而施，已上等法，皆是因風寒久伏，故與兼客邪者同治，惟汗下太過者，當助正氣，如十全大補大建中人參養營酌用，倘邪棄虛入而見表症，新加湯，桂枝加附子湯，柴胡桂枝湯，諒寒熱施治可也。
問：虛勞之因不同，而所見之症則一，其故何也。
曰：致病之因雖異，其所受病者，不過陰陽血氣而已，故凡治療，必察陰陽，如骨蒸勞熱之晡夜善易饑者，陰虛也，晝日煩熱，至夜稍安者，陽虛也，欬嗽咽幹，欬甚略有粘痰者，陰虛也，嗽多清痰，嗽甚則嘔水者，陽虛也，吐血紫赤，濃厚光澤，或有結塊星縷者，陰虛也，血色晦淡無光，吐久不凝，或雖有瘀結，多帶痰水者，陽虛也，泄瀉臭穢，身煩熱渴，或兼膿血者，陰虛也，瀉下純清水，或白沫者，陽虛也，失精夢寐不甯，二便引急，陰虛也，陰頭寒而精出不知，或溺後常有滑精者，陽虛也，經閉發熱，欬嗽五心煩熱者，陰虛也，少腹引痛，而背微惡寒者，陰氣有余，循經而棄陽位，必有幹血，若經雖不行，但少食倦怠，腰腹不痛者，陽虛也，陽虛則氣衰不能生血，經雖不通必無結血，此病機之最要者，勿以其繁而忽諸，大都陰虛則熱，陽虛則寒，陰陽俱虛，則寒熱之症錯亂而見，又當審其偏勝而爲處方，設不知此，日以不寒不熱之劑投之，則偏者愈偏，勝者愈勝，永無均適之期矣，故智者臨病，務在調其所偏，察其所變，診察之際，其脈忽然鼓大，症異平時，便當推原飲食起居，以辨客邪有無之應，又有忽然惡寒發熱，脈無常候，乃陰陽倚伏，亢極反害之大虛症，豈可一認風寒，而與開泄，不旋踵而告變矣，曆觀此症，但陽虛可服參芪者，十全五六，陰虛不服參芪者，十難救一，若年在三旬以外者，其人質幹已固，尚可斡旋，如在二十上下，非特筋骨柔脆，抑且情形難制，縱極力圖治，終難克效。
中滿腫脹兼傷寒論
問：脹滿兼傷寒當與何藥。
曰：先察其脈之屬寒屬熱詳其邪之在表在裏方可議藥。
問：脹諸腹大，皆屬于熱，恐無屬寒之理。
曰：曷觀壇中之水，冰則脹，脹甚則裂，豈非寒極脹閉之一驗乎。
問：脹滿之寒熱，何以爲辨。
曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒，水液渾濁，皆屬于熱，然亦有本寒標熱，而大便不實，小便赤濇者，大抵中滿當辨痰飲食積，水腫當辨陰水陽水，鼓脹當辨氣血蟲積，此爲大綱。
問：腫脹之表症，寒者何治，熱者何治。
曰：中滿腫脹之人，痰濕素盛，中氣先傷，更加傷寒，未有不先犯胸膈，而爲煩擾不甯，喘脹嘔逆之患，外症雖有頭疼發熱人迎未必繄盛然往往有氣口反大于人迎者，倘醫者不加辨察，只認本病變重，而與清熱利水，恣邪深入，輾轉誤藥，不死不已，邪在表時，切不可動其痼疾，亦不可恣用表藥，惟當和其營衛爲主，如寒脹用桂肢加附子湯五積散，熱脹用桂枝加厚樸杏仁子湯芎蘇散之類，本寒燥熱者，膀胱津氣大虧，切不可用利水藥，惟茯苓桂枝白朮甘草湯加蔥白最當，若溺閉小腹鞭滿者，和用春澤湯，以五苓開結導水，四君滋其化源此瀉中寓補之義也。
問：見半表裏症何治。
曰：此病本在裏，邪複向裏，如大小柴胡之類皆無妨礙。
問：見裏症何治。
曰：宿病雖有虛實寒熱之不同，若更加外邪棄機內入，雖正氣本虛，亦當微導以泄其熱，或通幽門，或疏水道，隨其攸利，若以其虛而禁攻，則邪氣流連，漫無期矣，至于真元虛憊者，神丹亦不可複起也。
問：中滿水腫鼓脹兼傷寒者，治各有異否。
曰：三者皆屬裏症，鹹禁升發，而中滿者，汗劑中宜加痰氣之藥，則不致于逆滿，水腫則可用開鬼門之法，惟極虛陰水，與陰本陽標者戒汗，若鼓脹則大忌發汗，當理中兼調營衛，多有浃然汗出而解者，若用表劑，則熱轉劇，脹反甚，必無得汗之理，至其傳裏，當各隨本病之氣血痰水，兼以養正藥治之，慎勿以其虛而驟進壅補，亦不可因脹而擅用峻攻，此治虛中實邪之大法也。
噎膈反胃兼傷寒論
問：噎膈反胃，異名同類，倘複爲客邪所傷，其治亦彷佛否。
曰：噎者，食即帶痰而出，有時屈曲而下，膈者，膈塞閉絕，上下不通，反胃者，飲食如常，後必傾囊而出，三症雖各有辨，而致病之由，總不離乎欝結，故其治亦不甚相遠，潔古以上焦吐者從乎氣，言食則暴吐，心下嘈雜皆痰飲欝火所致，中焦吐者從乎積，每吐則膈間隱隱刺痛，必有死血，好飲熱酒人，每多犯此若默默如癡者爲蟲積，靈樞所謂蟲爲下膈是也，下焦吐者從乎寒，食久不消經日必吐，乃火衰不能生土，土不制水之候，王太仆雲：食不得水，是有火也，食入反出，是無火也，觀噎膈反胃症雖不一，其可治不可治，可一言而知，在老人中氣久衰，血液枯槁更加欝結而成真膈者，即不兼傷寒，百不一療，惟血氣未衰之人，因痰飲死血搏結爲患者，縱加表症，尚可圖治，其症雖發熱頭痛，而足必冷，傷于寒則鼻燥身疼，而脈微緊，中于風，則鼻鳴幹嘔，而脈微數以中氣久衰，不能鼓搏其脈，熱勢亦不能盛，與鼓脹之中蘊濕熱者不同，是以辨治尤難，治此者雖當散邪爲急，然必先安中氣，如甘草幹姜湯，加桂枝姜棗之類，切不可雜一味耗氣破血攻伐宿病之藥，若胃虛而逆，大半夏湯，藿香安胃散，皆以人參助胃氣，行藥力也胃中痰濕上逆，腸鳴膈痞者，半夏瀉心湯，以幹姜黃連和其寒熱，則不致于扞格也，反胃嘔吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯以澤瀉引桂枝幹姜之辛入膀胱，行布水精于五經也，若腎虛水逆而嘔，金匮腎氣丸，減半地黃倍用桂枝，兼散邪以收攝之，熱吐酸水哕逆，橘皮竹茹湯下佐金丸，如見裏症，不妨用下奪之法，使氣下而不上正與本病相合，如半夏生姜大黃湯，人參利膈丸，皆可應用，但胃中寒冷者又爲切戒，故仲景有客熱不能消谷，胃中寒冷則吐之論，當效理中加枳實加附子等法治之。
內傷兼傷寒論
問：勞力感寒與傷寒症治何異。
曰：勞力是內傷其氣，氣傷者補之，傷寒是外傷其形，形傷者瀉之，此形氣俱傷，內虛外實有攻補兩難之勢，複有兼停宿食者，尤爲扼腕，設醫者素無成見于胸中，必致發汗以傷其表，則外熱轉盛，消克以傷其裏，則痞脹益甚，輾轉戕伐計無所施惟有極力攻下而已深可慨也，夫內傷一症，因勞動太過，陽氣亢極而化爲火，火氣內盛陰氣先虧，陽愈盛而愈衰，乃致清氣不升濁氣不降，陰陽交錯，谷氣少進，胸中之揚，既不能內守勢，必上逆外擾而爲身熱頭痛，有似乎傷寒之症，而實非外感之邪，內經所謂陰虛生內熱，陽盛則外熱是也，後世惟東垣深得其旨，因立補中益氣湯，以升舉清陽，補益中氣，則濁陰不降而降矣，此方雖專爲內傷脾胃而設，然邪棄虛入，非兼神則必不解，即于此湯稍加表藥，熱服取汗最捷，兼停宿食者，桂枝人參湯，若傷寒輕而內傷輕，黃芪建中湯，至若始爲熱中，當確遵東垣補中益氣之法，未傳寒中，則又不能出仲景理中湯之範圍也。
問：仲景形作傷寒，其脈不強緊而弱，弱者發渴，夫脈弱則無熱邪，何故發渴，又何以知其爲傷寒。
曰：傷寒一科，原以症爲主，脈參之，此因勞形作力而感寒發熱，故以形作傷寒目之，今世所謂勞力感寒者是也，夫傷寒之脈，法當弦緊，今因勞力傷其津氣，氣傷不能鼓運其脈，所以反弱，津耗不能上蒸于咽，所以作渴，雖非熱邪灼爍使然，而津液受傷則一也，按切脈之道，古人原合望聞問：三法而言，今之病家不達此理，深居帏幄，惟以切脈試醫，醫者又恥于詳問：，每多忽略，設遇此症此脈，得無有誤治之失乎，況人所禀之脈，與面目性情不殊，有偏大偏小，純陰純陽，反關四出，種種異狀，皆生成本脈，豈可悉歸之于病侯耶，客曰：向謂醫道之難莫，甚于脈，今聞是言，則知診法又不在七表八裏，而在活法推詳，幾幾乎難言之矣，余曰：醫無難，察脈難，辨症難，用方難，夫察脈雖難，于活法而實無外乎規矩，不過原其人之清濁貴賤，形志苦樂，與脈候之符與不符，便可推測病情之逆順，譬諸塾師講學，得其旨者，自然不遠于理，用方如儒者作文，人于其旨，能有幾人合局，辨症如釋氏參禅，未悟已前，舉止障礙，既徹已後，觸處靈通，信手拈來，頭頭是道，然後方可自信而爲人司命也。
宿食兼傷寒論
問：傷寒何以見有宿食。
曰：傷寒而見胸前大熱，額顱脹，胸腹滿，按之痛，或嘔逆，或泄利，或腹痛，皆是停食之候，若右關脈見遲滑，爲宿食傷胃，濇伏爲脾陰受傷，數盛爲食積發熱，往往有脈見促結，症見足冷，乃宿食妨D3經脈流行之道而然，不可遂認爲代脈陰症，大扺傷寒有發熱頭疼，雖見脈沈足冷，陽道痿縮，皆是陽症夾陰，合用溫中兼消導之劑，宿食一通，胃氣敷布，又當從陽症例治也，若誤認陰症而與四逆，則熱勢轉亢，真陰立槁，多政亡血躁亂而死，誤作實治而與承氣，則真陰下脫，虛陽上逆，多致喘脹開泄而死，近有一醫治尤德昭霍亂，四逆煩渴脈伏，誤與溫中藥，遂呃逆發斑，屢更四醫，雜治罔效，第七日求救于大人。曰：六脈洪滑而促，呃聲頻並，斑色焮赤，舌本紫腫，證脈俱陽，始先所見厥利脈伏，皆宿食阻塞于中，脾氣遏絕之候，腸中之垢雖下，胃中之實未除，與涼膈散去硝加犀角黃連，一服斑退呃止而愈，複有少年患夾食傷寒，足冷面戴陽，醫用發汗藥，致動陰血，而見四逆嘔泄無度，他醫用枳實理中，夜半陽回足暖，前醫複用消導收功，極诋參朮爲非，病家反以爲然，讵知此症之生，全賴溫中之力耳，一同道之室，傷寒夾食，自用疎表消導，四五日後，邪熱入裏，而煩渴引飲，水道黃赤，與五苓散一服，遂致水逆不，入小便涓滴不通，晝夜懊憹不安，下問于余，令用大劑五苓散，隨吐隨灌，繼用栀子豉湯，灌吐稠痰水飲數升，二便隨至是夜即得安臥，彼謂自用之藥未嘗有異，但力未到，不得收效，安知其爲先前誤用五苓引邪犯本，故仍用五苓灌吐，領之外泄，其先後退之之機，難爲世俗言也。
問：傷寒夾食，何者宜消，何者宜下。
曰：大法先去外邪，繼除裏實，在胃則宜消，在腸則宜下，若不分經府，內外並治，必致引邪內犯，故有表邪末盡不可攻裏之戒，然人之禀不無偏勝，宿食亦有寒熱，不可一途而取，如胃中痰濕素盛，必兼理氣豁痰，胃虛不能蘊熱，必兼溫中消導，有寒食伏久而化熱者，當兼清食積之火，有過用消克傷胃者，當溫中養氣，以資健運之能，若夫下症之緩急，豈特三陽明三承氣而已，如虛寒壞病，非假人參之力，則攻之不應，寒積固結，非藉附子行經，則下之不解，濕熱脹閉，前後不通，下症最急，非用木香苓半開發痰氣，則推之愈逆，大約水道不利，腸鳴腹滿之症，必無燥結，大黃必須姜制，芒硝斷不可施，與夏秋腸澼同法，然有一下即安者，有下後腸空，胃中之實得下而粘者，制劑之大小，亦當師以成法，如大承氣以蕩實熱，大黃不妨即用兩許，雙解散分解內外蘊熱，和雜藥不過二三錢，必續續而進，漸取開結之功，枳實栀子豉湯治食複，所加大黃，不過博棋子大五六枚，臨症處方之際，苟非講明有素，必合轍也。
問：傷寒停食症治，四時有異否。
曰：非但四時症治有異，病名傳變，各各不同，而水土方隅，亦是不一，如西北土地高厚，風寒凜冽，患傷寒者非特冬時，春夏恒多有之，嘗有北人在南感寒，二三日尚惡寒不止，直待服表藥後方發熱脈浮者，若嶺南炎方瀕海，冬月不寒，陽氣常泄，四時多患瘴疠，總無傷寒之病，在大江以南，水土卑弱，寒暖不時，傷寒與冬溫常間雜而發，舉世不察，概與辛溫發汗，致變風而死者多矣，亦有邪伏中，至春夏而發爲濕病熱病者，至于春夏非時暴寒之症，與傷寒B0殊，冬月寒水司令，其邪雖必從太陽而入，實由陽維而斜次三陰，陰維而斜次三陰，蓋邪氣滿溢，必注溝渠，所以不從十二經而隨八脈也，其有宿食者，則必並諸陽明，以其經上貫額顱，是以必脹，即府實熱蒸，頭痛亦然，若夫春時感冒，則司令已屬風木，必先少陽受邪，少陽在中，陽明太陽在外，受則三經俱受，故治感之藥，皆不分經絡，如芎蘇神朮正氣之類，爲停食感冒之的方，春時陽氣枋升，致汗頗易，與蟄藏之令，自是不同，夏月津本外泄，表氣先虛，雖或觸冒風露，消暑樂中，略兼透表即解，若恣用風藥，不無鼓動痰濕之處，如更加停食，必致喘脹逆滿矣，大抵停食感寒，無論何時何症，但氣口脈顯滑盛，而手足溫和者，皆爲易治，若脈見短濇，而四肢逆冷者，必難克效，此爲總訣。
素患欬家兼傷風寒論
問：雜病以欬嗽爲重，傷寒以欬嗽爲輕，請明其故。
曰雜病之繁冗難明者，莫如欬嗽爲最，然究其源，不過胃氣不清，陰火上棄，二者而已，內經雖分五藏六府諸欬，而所重尤在聚于胃關于肺六字，此內因之大綱也，外感之欬嗽有風從皮毛而入于肺者，有寒從背俞而入于肺者，有素患欬嗽，複加風寒，及形寒飲冷所致者，外感乃暴傷經絡之邪一表即清，故爲輕，雜病積久而發，且有寒熱虛實新久之不同，即善察病機者，急難獲效，故爲重，若夫外內合邪，邪正交互，藏府糾結之症，斷非見病醫病者之所可以克任也。
問：胃氣不清之欬其在胃，客邪所傷在經，治當從府乎，從經乎。
曰：胃爲藏府之總司，肺爲諸欬之門戶，不但五藏之久欬，乃移于六府，即諸府之氣，靡不本之于胃，故凡藏府諸欬，感聚于胃而關于肺也，所謂胃氣不清者，言水谷之氣，不能如霧之上蒸于肺，而轉溉諸藏，勢必留積于胃，隨熱氣而化爲痰，隨寒氣化爲飲，胃中既爲痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而爲諸欬之患矣，其有六淫外感之邪者，又必兼經而治，如肺胃素有寒熱痰飲，諸嗽皆用上焦分之藥，則與風寒無礙，但虛嗽久嗽之兼風寒者，則難于補斂，稍費周旋耳，外感諸欬中，惟風熱風燥二症，世所難明，如冬時先傷非節之暖，複加風寒外遏，而致欬嗽痰結，咽腫身重，自汗浮者，風熱也，治此者，當辛潤以解其邪，如萎蕤湯之類，切勿誤與辛熱發汗，致變風溫溫毒，自利發斑，種種危殆，至于風燥一症，辨治尤難，蓋燥爲秋氣，令不獨行，必假風寒之威而令乃振，欬乃發也，然考之于經，則不曰秋傷于燥，而言秋傷于濕，何也夫D4令本燥，以長夏濕土欝蒸之余氣，漸漬身中，隨秋令收斂而伏于肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不相容，至冬而爲欬嗽也，此症有肺燥胃濕，兩難分解之勢，古方中，惟千金麥門冬湯，千金五味子湯二方，獨得其秘，不知者以爲斂散不分，燥潤雜出，則又置而不用，總未達分解之義耳，喻嘉言先生不明濕氣內伏，燥令外傷之意，直雲內經獨遺長夏傷于濕句，致令秋傷于燥，誤爲傷濕，殊失內經精微之奧矣。
問：陰虛欬逆之人，龍火易于炎上，若更感風寒而用升散之藥，則虛火愈炎，爲之奈何。
曰：胃氣不清之痰嗽，症類繁多，若陰虛火炎幹欬，惟有房勞傷精，思欝傷脾兩途審系精傷，則宜補精，神傷則宜養神，一定法也，有客邪加臨而見表症，頻與小劑桂枝湯其營衛，然必倍芍藥以謢陰，增膠饴以潤燥，使中氣有權，則陰火不致于上炎，以共襄建中之功，況芍藥得桂，無酸寒收斂之虞，桂得芍藥，無妄動陰血之患，如氣虛畏寒，手足寒者，則加黃芪，血虛煩熱，手心熱者，則加牡丹皮，實陰虛感寒之神丹，即欬而小便利，或失小便者，亦不出是湯也，至若夏秋陰虛感冒，莫如蔥白香鼓湯最宜，兼可以救溫病熱病時行疫疠之陰虛者，家大人嘗言崇禛辛已，歲饑民困，江南疫疠大行，凡服發表攻裏之藥者皆死，惟用敗毒散，補中益氣湯，多有得生者，馮長年孝廉，素患陰虛欬嗽而犯時氣，遂用蔥白香豉湯加人中童便，三日而安，又一地師，宿有血症，亦感是氣，即用前湯，更加犀角丹皮，服後大便下血而愈，是皆時氣中之變症也，近王公峻先生治一孕婦，風熱欬嗽，已經發散後，胎上逼心上氣倚息，欬則遺尿，用紫蘇飲去芎藭腹皮，加萎蕤白微，三劑而胎始甯，家昆誕先治一少年，陰虛而傷秋燥，常時火炎幹欬，五心煩熱，，妄夢失精，小水時白時黃，秋杪忽大咳嗽，坐間徧地清痰，周身凜凜畏寒，肌表微微發熱，咳甚則嘔，嘔則鼻衂如注，大便枯燥，小水如淋，先用異功散去朮加山藥，次與六味丸加麥冬五味，半月而嗽方止，曆推諸驗，未有不重在本病者，大抵火炎幹咳，悉是陰虛，古人雖有腎肝同治之論，然細格病情，多屬腎水枯竭，肝藏多火之症，所以只宜壯水制陽，若導火之法，斷斷不可輕試也。
問：形寒飲冷所傷，與停食感何異。
曰：停食感冒是三陽經受病，食雖停而未嘗固結，胃府末必受傷，故但于解表藥中略兼痰理氣，其食自消，此受寒氣，胃傷冷食，內外並傷，乃致移寒于肺而爲欬，鄰國尚然爲壑，同氣連枝之脾，能無寒中之患乎，此一經一府二藏，同時受病，非桂枝人參湯，枳實理中湯，四逆加人參湯等，不能圖治，豈停食感冒之可與比例哉。
宿病咽幹閉塞兼傷寒論
問：人有素患咽中閉塞者，複傷于寒，則汗下俱禁，有平時咽喉幹燥而患傷寒，則但禁汗而不禁下，何也。
曰：幹燥與閉塞，二者輕重懸殊，素常咽中閉塞是腎藏精血空虛，生陽之氣，不能隨經上循喉嚨，所以汗之則血隨虛陽上脫，而厥冷蜷臥，下之則氣隨真陰下脫，而下利身疼水漿不下也，平昔但幹燥，而不閉塞，乃胃中津液不克，所以不宜發汗，設不知此而與汗劑，重傷津液，不待經傳入府而爲燥結之患矣，故善治者，一見裏症，即當微泄以泄其熱，若待結定而下，則與延D5入室何異哉。
問：虛人不宜發汗者，並用建中以和之，如胃燥而用膠饴之潤愚所易知，若夫腎虛而用建中，反實土以勝其水，得無愈傷其陰之慮乎。
曰：所謂建中者原在建立中土而堤腎水方中全賴芍藥內護其陰，使虛陽無泛上之虞，則桂枝等得以建辛發散之功，更加膠饴滋中氣之燥而助其作汗，豈香燥助脾而有傷犯腎水之慮乎。
問：咽中閉塞之見裏症，當用何藥咽喉幹燥之見裏症，當用何藥。
曰：仲景C4膚湯，治咽中閉塞之裏症，神效，外編用童子小便，調生白蜜加C4膽汁隔湯熱服，面戴陽者去蜜和蔥湯亦佳咽喉幹燥者用蜜煎導，熱甚用C4膽汁導臍腹按之痛，用小承氣急下，以救胃中之津液，所以仲景但禁汗而不禁下也。
問：咽痛非有大熱，即爲大塞，寒者何以致痛，請明其故。
曰：熱則火氣欝蒸，血液燔灼，寒則經絡閉塞，陽氣不通，皆能致痛，甚症雖繁．大約不出胃熱，陰火寒犯少陰三種，如痛而喉舌赤腫，痰氣壅塞身熱煩悶，前後不通，渴欲飲水，其脈實大有力，或沈伏而滑，皆胃中痰濕挾心包之火爲患，此爲實邪，或湧或泄或砭，皆能取效，如咽喉雖赤而不甚焮腫，面上時有怫郁之色，而手足不熱，二便不秘，渴喜熱飲，或口中時有清涎上湧，此龍火上騰而吸引陰津于上，最危之兆若左脈弦數者，陰虛水不制火，惟宜壯水制陽，若六脈數疾無倫，或右尺瞥瞥虛大者，虛陽遊散于上也又當用引火歸源之法，此皆雜病，即有壯熱，不得以傷寒目之，其驟痛無熱，而不腫不赤不渴，舌淡青紫，或嘔泄清水，二便清利脈來沈緊者，此大寒入犯少陰之經也，若二三日而見煩熱躁亂，面赤足冷，脈變虛大者，陰極似陽，虛陽發露之候，急宜通脈四逆，白通加C4膽汁湯溫之，遲則不救。
頭風兼傷寒論
問：有患傷寒者屢用發散，汗出身涼，而頭痛愈劇，徹夜叫號，至夜則有微熱，此系何故。
曰：此必素有頭風，或血虛風熱，而過汗重傷血液，所以其痛益甚也。
問：治此者，仍當袪風乎，清火乎，抑宜養血乎。
曰：風火相煽，額與眉棱目珠但痛，當用選奇湯兼清風熱，久欝成頭風者，清空膏茶調散之類，大寒犯腦，痛連齒頰，欝閉成火者，非兼調寒熱，則火不散，如本事玉真丸，寶鑒石膏散，隨表裏而開發之，痛久不除，須防目翳之患肥人濕土盛者，半夏白朮天麻湯，瓜蒂散，清理濕熱爲要，若兩太陽痛連目梢者爲血虛，雖宜養血爲主然有火則兼清火，有邪則兼散邪，如四物湯加細辛蒼耳芽茶，當歸補血湯加蔥豉姜棗，皆前人已驗之良法。
問：一婦素禀羸弱，産育過多，常患頭痛，背上畏寒之極，夏月必用綿絮裹首，複衣掩背，初冬傷寒，發熱頭痛異常，周身痛楚，膝下與手臂皆不溫，而手心獨熱，胸膈無恙，二便如常，或用表藥，熱勢不減，畏寒轉增，胸膈迷悶，二便艱濇，李懷茲先生用補中益氣加蔓荊子微汗而安，愚謂此婦雖虛，然既犯傷寒，法當解表何乃汗之不愈，補之即安，幸明示以開茅塞。
曰：此婦素常陽氣不升，而頭疼背寒，複與發散傷其衛氣，所以熱不除而轉加畏寒也，用補中益氣以升舉清陽，衛得參芪之力，自能袪邪外散，非深得東垣之旨者不能也。
問：一老婦久患偏頭風，諸治不效，春間複感風寒，方士用火針刺風池合谷等穴，針處皆發赤腫，氣從小腹上衝，不時頭面赤熱，諸醫莫解其故，因延瘍醫治之，用消毒藥，腫愈堅大，施元倩先生用桂枝湯數劑而平，細繹此症，似屬邪熱，而用辛溫之藥反效，何也。
曰：此即燒針令其汗，針處被寒，核起而赤之成法，幸有施子能用，知仲景之學，尚不至于全廢也。
問：今有一少年，形體肥盛，患傷寒昏熱，或用表藥不得汗，遂讝妄躁亂，愚用涼膈散加黃連而熱除，但頭痛經月不止，晝則目珠與眉棱太陽俱酸疼，夜則大痛引急如掣，目中如有風吹狀，以熱掌按之，即稍覺爽快，寐則頭與胸前大汗如漉，左脈緊細，右脈浮緩，服茶調散，用搐鼻法不應，與養血藥亦不應，不識此爲何病，何藥可以收功。
曰：此熱邪雖從內泄，而寒痰襲于經中，因體肥不能外泄，所以流連不解，內經所謂其人肥則爲目風眼寒是也，治當解營分郁閉之火，除經絡沈冱之寒，授以三因芎辛湯加生石膏半兩，數日必能獲效，服之果然。
心腹諸痛兼傷寒論
問：凡宿有心腹諸痛，因外感之邪觸動而發，若欲先治表症，裏痛勢難刻緩，若欲兼治其痛，又恐有礙于表，曆考方論中，素無成法可師，幸顯示至理，以補昔賢之未逮。
曰：諸痛皆有表裏氣血虛實寒熱之分，其痛在肌表者，中間不無裏症，如胃脘留飲之臂痛，腎虛足不任地之腳心痛，腎衰風襲之下體痿弱，骨節疼痛，豈非痛出外而病根于裏者乎，然病雖從內而發，其實痛在經絡，所以治表之藥，總無妨于本病，但不可不顧慮血氣，以虛其虛，痛必轉劇也，其胸脅肩背諸痛，症雖不一，以大綱論之，悉爲陽分之疾，縱有傷寒表症，而痛楚不堪者，不妨兼治其痛，並無引邪入犯三陰之虞，即使陰邪上逆，不過先溫其裏，若腎心痛之與背相控，如從後觸其心者，仍無礙于裏症也，觀仲景太陽例中，傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛，急當救裏，則知後身疼痛，清便自調者，急當救表，內有虛寒者，必當先溫其裏而後解表，乃正治也，至于腰臍少腹諸痛，雖皆陰分之患，然既有表症，則當從表治之，如腰痛而兼外感，亦須桂枝湯以分解太陽之邪，則裏氣亦得疏通，而痛必少緩，寒者則加附子以溫之，腹痛用小建中，爲土中伐木之聖藥，血虛而氣散者尤宜，有寒則加幹姜，寒甚則加附子，虛寒則用桂枝人參湯，寒極而嘔，金匮大建中湯，少腹痛，用當歸四逆湯，寒加吳茱萸最妙，此皆兼理外內之良法也，大抵有宿病之人，不得用峻汗峻攻之法，必參其人之形氣盛衰，客邪微甚，本病之新久虛實，向來之宜寒宜熱，宜補宜瀉，宜燥宜潤，宜降宜升，或近日服過何藥之相安不相安，其間或挾痰，或挾血，或挾火，或挾氣，或挾水，或挾積，務在審症詳明，投劑果決，自然隨手克應矣，故凡智者用方，法法不離古人，而實未嘗執古人之成法也。
問：一少年素有便血，自言觸穢腹痛，經日不止，因覓土醫刺委中出血如注，是夜即大發寒熱，頭痛如搗，腹脅滿痛，不能轉側，讝語如見鬼狀，一館師以大柴胡下之而愈，愈後不時寒熱咳嗽，服滋陰清肺之藥兩月余，其嗽愈甚，近日飲食少進，大便作瀉而兼下血，左右關尺皆弦細而數，未識此症，尚可圖治否。
曰：此必刺委中時感冒風寒，因其人素有便血，邪棄虛入，而爲熱入血室，如陽明病下血讝語之例，非獨婦人經水適來適斷而有是症也，用大柴胡得愈者，是偶中，痛隨利減之效，原非正治，所以愈後不時寒熱咳嗽，脾肺清陽下陷，而肺失通調輸化之氣也，斯時不與調補脾胃，反與寒涼清肺，則脾氣愈傷，不能統血，而爲下脫泄瀉之患，虛損已成，雖暫時複生，恐難爲力矣，蓋腹痛一症，舉世鹹謂沙脹，或刮或刺，或飲冷水，種種爲害非淺，曾見有陰虛停食腹痛，誤飲冷水，吐利不止，周身青黑而斃者，有經水將行作痛，亦飲冷水，經閉不通而成蠱脹者，與夫痛痹一症，靈樞謂之賊風，後世方書名爲痛風，亦曰白虎曆節風，近來呼爲箭風，例禁湯液，恣用針艾火焠，愚夫無知，被其煽惑而受非刑，固不訝，即明哲之士，亦常以箭風二字鑿鑿而談，且有自任時醫者，身有所痛，必倩村中臾妪挑焠，咒水吞符，無所不至，吾將以靈素痹論，金匮胸痹血痹諸例，請用從火庶不致與俗全違耳。
亡血家兼傷寒論
問：仲景太陽篇中，有亡血家不可發汗，發汗則寒栗而振，有衂家不可發汗汗出則額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠，夫亡血是統諸失血而言，何衂家另設一例，且血爲陰，血亡則陰傷，陰傷則陽盛何故汗之反寒栗而振，衂家何獨不然，又爲額上陷，脈急緊等症。
曰：血之與氣，異名同類血雖屬陰，實爲陽氣之根，與氣相爲維附，一息不能相離，凡人身中有氣不到處，則血凝不流而爲刺痛，痛處必熱，有血不行處，則水飲襲入而腫痛，痛止必寒，素有血症之，人複發汗以奪其血，寒栗而振，勢所不免，血既消亡于內，則陽氣無根，所以諸亡血家驟脫不止，必用大劑人參斂其神氣，氣斂則血有所統，無複再脫之虞，斯時雖不敢望其陽生陰長，但得扶定胃氣以進飲食，即是生長之基，設不知此而用血藥，惟有膩膈傷中，而爲奪食泄瀉之患也，至于衂血一症，皆由陽明經火氣逆行而至，故曰：衂行清道，不知者以清道指肺，遂有衂血出于肺之說，大可噴飯，詳衂血一症，十二經惟手足陽明太陽四經有之，即使因肺致衂，亦必由手陽明經而至，肺雖清肅之藏，業常少血，且經脈不行于鼻孔，其血從何而至哉，蓋陽明多氣多血，是以患其症者，恬不知怪，然慣衂之人，稍有勞動，或煩心過飲，受熱感寒，血必隨火而行熟徑，蓋火即氣，氣隨血散，久之經氣並傷，更加奪汗，則血不榮筋，而爲兩額之動脈收引，眦急不能卒視也，其所以不得眠者，虛火蘊降于胃，胃不和則臥不安，此皆亡血人複發其汗之候，若因傷寒而致亡血，又當隨症施治如太陽症失汗，邪留經中而衂，非麻黃湯汗之不解，有熱傳營分而爲吐血，則當清解其內，如犀角地黃湯，黃連阿膠湯之類，凡此種種，未遑盡述，姑就宿病傷血之人傷寒表症而言，如衂血則宜小建中加犀角丹皮，咯血則宜小建中加丹皮童便，吐血則宜黃芪建中加童便阿膠，伏氣發溫而爲吐衂，皆從內而至，經絡胃府通宜涼膈解毒，三黃石膏加蔥豉童便之屬，若感冒風熱之衂，則宜蔥白香豉湯加童便，若素有便血而兼傷寒，則宜千金內補當歸建中，寒加竈土炮姜，熱用白頭翁湯，婦人宿患血崩而感客邪，則宜金匮三物旋覆花湯加香豉，或當歸建中加黃芪防風蔥豉最妙，至若熱邪傳裏而觸動陰血，無論宿病新病，皆無表症糾纏，但須詳從何道而至，或稠或清，或鮮或晦，自可直清本病，竟行無礙矣。
問：亡血家衂家症見于外，尚有發汗之誤，其血畜于內而顯發熱頭痛者，得無誤汗之患乎。
曰：凡畜血必有見症，可察而知，其所患處有三，畜于胃脘之內，則胸膈隱隱剌痛，甚則牽引于背，畜于厥陰之經，則脅下痛引腰脊，畜于膀胱之府，則少腹急痛，若小便不利者，並傷氣分也，其辨治之法，須詳新久虛實寒熱，大率新者多實，實則宜攻久畜必虛虛當兼補，寒則非暖不散，最忌酸寒，熱則宜于寒下，然必加辛溫而爲向導，亦有症顯虛熱，而所畜屬寒者，，必畏寒而畏熱飲，不可因其假症，而誤與寒涼攻血，多致發呃脫瀉而死，其治畜血之兼傷寒表症，輕則小建中香蘇散之類，重則五積散，隨上下寒熱而爲裁酌，至見半表，及傳入裏，皆與本病無礙，但久畜虛人，不可輕動其血此爲切禁。
問：鄒孔昭之弟費仲雪之女，皆患失血何以知其必死而辭之。
曰：孔昭昆仲俱患，喘欬吐血，肩息不得臥，孔昭之脈，尺部雖弦而寸關卻浮，症雖陰火迫肺，脈則兼感客邪，且審其所吐之血，多滯涎水，知必從胃而出，故先與小建中加丹皮，和其營衛，績與異功去朮加薯芋丹皮，下靈砂丹收攝陰火，則肺胃自清，于昭之脈，關尺皆弦細如循刀刃，血色正赤如凝朱，爲少陰守藏之血，故知必死，費仲雪先生，久患膈塞嘔逆，中脘攪痛如剌，或時痰中帶血，六脈沈細如絲，自謂六陰之脈，及按至神門，別有一脈，上至陽溪迢迢應指，知胃氣未竭，尚可苟延，其令愛不不過欬血一二次，尚有梳洗出，診脈得純弦細數，此胃氣已竭，安有複生之理。
問：郭孝聞之室血崩，聞用金鈴子而愈，何也。
曰：孝聞夫人暑月經行時，涼臥風中，色患淋瀝，加以惱怒跌哭，遂崩脫不止，小腹中如線條，貫心掣痛，常發熱頭疼，遍體煩疼，服止血諸藥不應，而進參芪，忽然忽慣不省，崩脫愈甚，深夜急遽邀往，脈得弦大而芤，獨左寸丸滑，知衝任二脈受病，明是風入胞門所致，久之風從火化，血愈傷而火愈熾，非旋覆花湯金鈴子散兼進，不能清其風熱，降其逆氣也，況此症多有火淫血室，濕結子戶，及欝結傷脾，怒動肝火，恐驚失跌，種種不同，若用通套升發補斂之藥，烏能獲效哉。
問：兵道李石台內侄之傷寒，更七醫而轉笃，皆不識爲何症，尊大人何以知其爲血而下之。
曰：魯公棄于夏月從陸來吳，途中中暍受傷有之，大暑中何有傷寒之症，醫見壯熱皆愦，便與發汗，發汗不已，兼之消導，不已，繼進參朮，主見雜出，補瀉徧嘗，正氣轉傷，畜積愈固，而見善忘如狅，身汗如油直視不眠，唇反不收，齒龈腐穢，七晝夜喃喃不休，手足動掉不甯，脈得純弦而豁大中芤，明是畜血而兼狐惑之症，急與犀角地黃湯加黃連烏梅，清其胃，安其蟲腹中之黑物自下，而神識頓清，從未嘗用攻血之藥也。
多汗家兼傷寒論
問：汗家不宜發汗，則邪從何解。
曰：所謂汗家不當發汗，是指平昔腠理不固，不時傷風自汗者而言，即仲景例中汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼一條不過言衛虛營氣常泄之人，汗之複傷其營，乃有如是變症，非謂多汗之人，一概不可發汗也，嘗見陰虛盜汗者，發汗不得汗，則幹熱不已，汗出則足冷面戴陽，陽虛自汗者，發汗則惡寒不食，甚至冷汗厥逆，蓋陰虛則血熱，其汗亦熱，陽虛則其寒，其汗常冷，且有胃氣虛寒者，常出淡汗，凡此皆以發汗爲禁，惟小建中爲主陰虛加丹皮，陽虛加黃芪，陰陽俱虛，二味並加，胃虛自汗不止，則加人參，又有血虛心痛，則加當歸，血虛寢汗熱不止，則合當歸補血湯，皆萬舉萬當，百不失一者，若夫濕熱素盛之人，舉動則渾身汗出，設有客邪表症，亦謂其虛而禁發汗，則表邪與內濕，固結難分，當棄邪未入裏時，急與表散，當表法與尋常不同，必兼辛涼淡泄之味，則胃熱方化，非但無痰逆氣滿之虞，並可以杜風熱內入之患，如越婢加半夏湯，小清龍加石膏湯，麻杏甘石湯，麻黃連轺赤小豆湯之類，若治稍失時，邪一入內，即當隨症用瀉心湯諸法，複有濕熱多汗之人而兼陰虛者，汗之則喘汗胸滿，上熱下寒而上脫，下之則溺閉腹脹，五液注下而下脫，兼陽虛者，汗之則額上與手背冷汗不止而上脫，下之則呃逆嘔穢，暴下不止而下脫，所以犯此皆死，余嘗用小陷胸合C4苓湯，治陰虛濕熱，小陷胸合理中湯治陽虛濕熱，每多見效，倘陰虛下利不止，用赤石脂禹余糧湯，陽虛下利不止，用桃花湯，間有淂生者此皆平時多汗，複感客邪之候，若因外感而見自汗者，則與上法無預也。
積聚動氣兼傷寒論
問：積聚動氣三者，皆腹中固疾，其受病之原有異否。
曰：積聚寒氣客于五髒之膜，血氣不行所生，聚則汁沫聚于六府之廓，溢畜不瀉而成，動氣爲無形之氣受病，所以忽有忽無，與積聚之有形質者不同。
問：有動氣之人，不可汗下，其有積聚者，亦有所禁乎。
曰：動氣是脾衰氣失統運之候，汗下先動脾津，故爲切禁，非若積聚初起之可用攻擊者，若久病氣衰，亦必兼補而攻始應，嘗見有積聚誤汗，則津液外泄，固結隨表藥而上升者，誤攻則氣隨下脫，陰邪無制而愈逆者，亦有下之便利不止，水道澀痛如淋者，內經所謂此風根也，不可動，動之爲水溺濇之病是也。
問：已誤汗下者，爲之奈何。
曰：誤汗虛陽擾亂而氣上衝，或欬吐眩愓，或心煩惡寒者，通宜五苓散去朮，多加棗仁降斂之，誤下虛陽不禁而氣下奪，或身熱蜷臥，或下利汗出者，金匮大建中湯，吳萸湯，府子理中加桂苓湯，急溫其裏，則虛熱不治自息矣。
問：三證之表法。
曰：積之兼表者，以溫血爲主，加甘草幹姜湯加桂枝姜棗，感冒則香蘇散，蔥白香豉湯，聚之兼表者，以滌飲爲先，如小半夏茯苓湯加桂枝姜棗，或四七湯，芎蘇散之類，動氣之兼表者，以安中爲務，如小建中黃芪建中爲最當，非若積之芍藥助陰有礙，聚之膠饴助濕難投也，若營傷無汗者，則合香蘇飲，凡表藥皆升而香蘇獨降也。
問：三證之和法。
曰：和法總不出小柴胡，然于本方中宜除去參芩，積加細辛幹姜，聚加茯苓橘皮，動氣但去黃芩，加木香桂心之類，又須知中虛挾邪之，人胸多寒熱不和，常有痞滿之患，當于三瀉心湯，黃連湯，旋覆代赭石湯選用，若待脹滿喘急而治，難爲力矣。
問：三者治失其宜而見裏症，當何法以除之。
曰：大約中氣久虛，及有宿病之人，先用導法，如積用蜜煎加川烏末導，聚用C4膽汁加姜汁導，動氣用醬姜導，若裏熱勢劇不下必死者，積用大黃附子湯，聚用厚樸七物湯，動氣理中湯去朮，加桂芩姜制大黃微利之，庶免陰氣逆上之虞，至于伏氣發溫，雖有積氣當涼膈散大柴胡，及三黃石膏加大黃急下之，以熱毒從內而發，裏先受邪，所以不禁內奪，非導法所能蕩滌其熱也。
疝證兼傷寒論
問：七疝之名，各有不同，且所治諸藥，多寒熱錯雜，此屬何意。
曰：疝瘕之症，因內經有任脈爲病，男子內結七疝句，致元方子和各立七疝之名，鹹非內經所謂，內經以邪留諸經，腹中引急諸痛，通名曰疝，近世惟以睪丸之病爲疝，外此皆置而不論也，詳經中雖有藏府諸疝，統而言之，不離任與厥陰，蓋肝則任之生化，任之陰氣爲疝，肝之陽氣爲風，故治疝多用風藥，觀金匮大烏頭煎，烏頭桂枝湯，並不用附而用烏，義可見矣夫疝之受病，多由寒熱不和，所以經脈緩急，即使濕熱，必因寒束而痛伏寒必由火欝而發但須詳偏寒則從寒，偏熱則從熱，如烏頭栀子湯，治本寒標熱，少腹中緩急痛引心脅之疝，蒼朮五苓加棟實檗皮湯，治癃脹墜之疝，皆寒爲熱引，熱爲寒導之法，然其症各有所挾，必非空氣作痛，故有血則兼攻血，有積則兼攻積，能識此義方可與言治疝諸法。
問：疝症多兼風治，表症自可無虞，不識裏症有所禁否，
曰：在無客邪時，治其本病，多兼風藥，若一有風寒，則表藥反難恣用常見有疝瘕人，服羗防柴葛之類，升動陰邪，每致喘脹嘔呃，善治者，必兼桂芩棟實等味于香蘇芎蘇小建中，蔥白香豉諸方中，則陳氣不致于上逆，若有陳寒，必加烏附細辛姜桂之屬裏氣不溫，外邪必不得散，倘見裏症，切禁苦寒峻攻，與積聚等法無異。
淋濁兼傷寒論
問：諸淋皆腎虛膀脫受熱，何古方中多有用熱藥者。─曰：淋之爲病，小便如粟狀，方書分膏石氣血勞五種，丹溪謂諸淋皆忌補氣，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈甚，惟勞淋則宜補氣，但須兼利州都，則水道之熱方化，然多有腎虛囊中受寒者，症必先寒凜而後溲便血淋亦有屬寒者，其色必瘀晦無光，不鮮不紫，是皆膀胱虛寒，陽不化陰之候，觀金匮治小便不利，有水氣而渴，用栝蒌D6麥丸，消渴之飲一鬥，溲一鬥溲上如脂，用腎氣丸，一屬腎氣不開，一屬腎氣不合，並用附子以司開合之權，豈可概謂膀胱受熱乎。
問：濁帶之症，丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱，而所下常有赤色首何。
曰：肥人固多濁帶，而瘦人亦恒患此，且多有陰中，不潔，敗濁襲入精竅者，辨治之法，大約以幹掩竅端者爲火，不幹掩者爲濕，小水赤濇而痛，或濁有赤色者爲小腸濕熱，小水不赤不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，爲脾氣下陷，莖中痛癢而發寒熱，或有結痛者，爲毒邪所侵，若此種種，讵止痰濕一端而已。
問：淋濁皆前陰之疾，設有是症而更傷于寒，其治亦相類否。
曰：淋爲精病，濁爲氣病，安得相類精病則宜黃芪建中，熱加丹皮，寒加附子，下消走精二味並加，精滑不止，或夢中走泄，桂枝加龍骨牡蛎，湯氣病則宜香蘇散，濕加苓半木香，熱加蔥豉滑石，虛加升柴參芪，水氣上逆而渴，五淋散灌吐取汗最捷，此皆治淋濁兼外感之良法，複有兼雜他症者，如苕溪田孟先，久患膏淋，溲中有塊如橘核狀，外裹血膜，中包黃水，乃醉後入房，酒濕流入腎藏所致，徧服利水固精藥不應，溽暑中忽然憎寒發熱，喘促悶亂，腰背煩疼，脈見浮濡沈細，是淋久陰傷暑氣襲虛之症，先與生料六味加川萆薢作湯，下消暑丸，次用前湯送本事豬苓丸，八服諸症霍然，江右孝廉蔡允恭嚴冬患濁，小腹結硬，大發寒熱，巅痛自汗，脈得左緩右濇，兩尺緊細，乃風挾毒邪入犯厥陰之經，與當歸四逆湯熱服，覆汗而熱除，即以前方除去通草姜棗，加蠍稍陵鯉甲麝臍，丸服不令作汗，數日塊绡痛止，但濁猶未淨，或令嚼生銀杏而痊，世人鹹謂銀杏濇精，殊不知其專滌敗濁也。
瀉痢兼傷寒論
問：泄瀉皆脾胃之疾，何內經有風寒濕熱之泄，且治瀉多有兼用風藥者。
曰：六氣中，除燥氣外，皆能爲瀉，其邪鹹從經絡入犯中士，所以治瀉多用風藥，即內因之瀉，亦常兼用，如脾虛氣陷作瀉，用補中益氣，必加羌防以勝濕，乃正治也，其五更腎瀉，昔人皆謂腎虛，而用四神五味補斂之藥，服之未必悉應，殊不知此皆酒濕入傷水藏所致，余嘗用金匮澤瀉湯加姜辛五味萆薢之屬，往往獲效，又有脾腎俱虛之瀉，若小便清利倍常，則泄瀉大作，此降泄多而升氣少，切不可用苓澤之類，且關門失守，腎氣空虛，亦不得用升柴等藥，惟宜附子理中，加紫石英赤石脂紅豆以固斂之，如素有酒積食積，痰濕水飲，或積兼氣滯頓瀉而兼感外邪者，並宜香蘇散爲主，酒積合澤瀉湯，食積合平胃散，痰濕合二陳湯，水飲合五苓散，氣滯合四七湯，瀉症繁多，聊舉一二爲例，余可類推矣。
問：滯下以通利爲務，若兼感風寒而與通利，能無妨于表症乎。
曰：痢疾多患于夏秋，本無傷寒之理，然初秋常有非時暴寒，或久痢延至冬時，及休息痢，多有兼外感者，既有表症，自應救表，但須審本病之新久虛實或氣分受傷，或血分受傷，或氣血並傷，參酌而治可也，夫痢之通利，不過棄初起濕熱全盛時，及爲相宜，然在元氣虛人，傷犯胃氣，多有呃哕不食，下利不止而危者，當知積滯原系腸中津液，因氣不統運而爲敗垢，惟當宣通其氣，則失統之敗垢自下，未傷之津液自安，後重窘迫自除矣，近世但守痛隨痢減一語，概以通利瀉氣之劑，施之久痢虛痢，吾未見有得愈者，況兼客邪爲治乎，方書中原有胃風湯，治風毒下痢參蘇飲治下痢發熱，白頭翁湯治熱痢下重，敗毒散，治疫痢壯熱陽旦湯，治血痢身熱脈浮，陰旦湯，治血痢瘀晦腹痛，當歸四逆湯，治下痢身熱手足冷，五苓散，治下痢有熱水道閉，升麻葛根加犀角湯，治下痢身熱發斑，調中飲，治下痢胸前手足陰班，三奇湯，治久痢後重不除，補中益氣湯治久痢元氣虛陷，及瘧後病後一切虛痢，皆先哲之成，則未嘗不用傷寒之法也，然非博聞廣識之士，難以語此。
問：一人陰虛發熱，下痢赤白，至夜煩渴不甯，或用涼血攻積藥而死，一人陰虛發熱，下痢五色，胸中常覺饑狀，得食則脹，或用補中益氣而死，一人陰虛發熱，下痢不食，郭友三先生用豬苓湯，黃連阿膠湯而痊二，方並非下痢門中藥，而用之辄應，何也。
曰：世患陰虛下痢者頗多，古人從未闡發，其症未有不發熱不煩渴，不畏食，不見紅，不夜甚者，蓋陰氣內亡，勢必虛陽外擾，故治陰虛之痢，涼血死，攻積死，補氣亦死，惟兼清解熱毒，兼滋陰血，庶可保全，此用仲景少陰例中救熱存陰之法，與金匮治産後下痢虛極，用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也。
胎産兼傷寒論
問：孕婦百病以胎産爲主，若有外感客邪，黃芩白木，仍宜用否。
曰：古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不甯，故用苦寒以安之，脾爲一身之津梁主內外諸氣，而胎息運化之機，全賴脾土，故用白朮以助之，然惟形瘦血熱，營行過疾，而胎常上逼，過動不妻者，乃爲相宜，若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安，形盛氣實，胎常不運者，非香砂耗之不安，血虛火旺，腹常急痛者，非歸芎養之不安，體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非苓半豁之不安，此皆治母氣之偏勝也，又有父氣虛贏，或有宿病而胎禀不固者，則當如父調理自安，若因風寒所傷，而胎不安者，則桂枝湯，香蘇散，蔥白香豉湯，諒所宜而用之，和解則小柴胡，柴胡四物，裏症則大柴胡，小承氣，涼膈散，隨上下輕重而施，伏邪時氣，尤宜急下，此即安胎之要訣，內經所謂有故無隕是也，下藥中獨芒硝切不可犯，凡胎死腹中，及誤斷臍腸，胞衣上升，壯實人並用平骨散加芒硝，虛人理中湯，因外感傷胎者，五積散加芒硝服之，胞胎即縮小而下，走血之性可知，其半夏大黃，雖言孕婦忌服，然用之得宜，亦安胎聖藥，若有客邪而用芩朮，使熱邪留連不解，反足傷胎，觀紫蘇飲，治孕婦風寒，惱怒喘脹，腹痛諸疾，即于本方除去川芎生姜，而加白朮，爲達生散，瘦胎飲，則以芩朮爲君，而加枳蔥滑石，豈二味專主安胎，又能滑胎耶，蓋瘦胎飲一方，特爲奉養太過，胎肥不能轉運而設，今人不達此理，無故服之，傷耗其氣，臨産無力送胎，反致難産，及釀成産後諸患者不少，良由不明虛實補瀉故爾。
問：産後以行血爲務，若有表邪而與行血得無引邪傷營之患乎。
曰：産後諸疾非行血則邪不去，即諸虛症，亦須血行其氣乃複，第行之有方，不可過峻，凡産後危症，莫如三衝三急，三衝者，敗血之衝肺衝心衝胃也，三急者，新産之嘔吐泄瀉多汗也，其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎能發汗也禁四物湯，以地黃能作瀉也，禁小柴胡，以黃芩能阻惡露也，然皆産後之常法，設有風寒危急，亦將守此坐令致斃乎，嘗讀金匮産後之例，有大承氣湯，下瘀血湯，陽豆湯，三物黃芩湯等方，不能使人無訝，及見家嚴所治金聖祥婦，産後敗血衝肺，發熱面赤喘脹，人事不省用二味參蘇飲，倍蘇木加芒硝惡露即通而蘇宋孝先次孫媳，産後發熱頭疼，腹中急痛，死絕複蘇者再，與當歸內補建中湯，得汗而痊，其長孫媳臨産下痢，産後膿血無度，更兼感冒客邪而發熱頭痛，此血液大脫，胃氣逮盡，非但難勝藥力，即益母湯，亦傷胃難用，惟借金匮黃士湯之法，令以伏龍肝，炒黑查肉炒焦砂糖炒焦陳米，入姜棗煎成不時熱服，取枯以去垢，而有溫中止痢之功，姜棗以和營散邪，三日熱退痢減，果進糜飲，七日而痢全瘳矣，鄭墨林夫人亦臨産下痢，用連理湯加木香，二服而止，止後即産，産後嘔吐大汗，以抵聖散去赤芍加炮姜黃連而安，徐日升婦，草蓐中發露得風，壯熱頭痛，面赤胸煩用香蘇散加荊芥蔥豉而熱除，但手足心熱，不時煩擾，善食易饑，二便不利，與三物黃芩湯而安，以上等治，未嘗不用汗下，不用寒涼，而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，去生便遠，其病久氣衰者，非但不可峻攻，峻補亦是不可，必緩劑輕調，以候胃氣之複，務在臨症權宜，若拘世俗之見而禁汗下專事血藥以治胎産之疾我未敢信以爲然。
經脈
經脈出自靈樞本當全篇融貫熟讀，爲醫門之實學，第苦L0縷交加，難于誦記，于是稍爲裁削，略其繁詞，兼取軒岐仲景切于經脈之文，參入一二，以爲決診之捷法，若言筆削聖經，則我何敢。
肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸還循胃口，上膈（膈膜遮膈濁氣使不上熏心肺），布胸中屬肺，從肺系橫出腋下，循臑內，下肘中，循臂內，入寸口循魚際，出大指，其支者從腕後直出次指內廉出其端。是動（邪在氣氣爲是動），則病肺脹滿，膨膨然而喘欬（其脈布胸中故病喘欬肺宜溫潤燥則病寒亦病），胸中痛，缺盆中痛（缺盆乃手足陽明脈氣所發肺病則胃氣不升大腸之氣不降故氣不行而痛），甚則交兩手而瞀（瞀麻木不仁也），是主肺所生病者（其在血血爲所生病），欬上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛，氣盛有余，則喘渴，胸盈仰息，肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠（風寒在表故汗出中風邪傷其氣故小便數而欠欠少也），氣虛，則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變（氣虛則陽病故爲痛爲寒而怯然少氣金衰則水涸故膀胱氣化不行而溺色黃赤也），氣絕則皮毛焦，爪枯毛折，盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
大腸手陽明之脈，起于大指次指之端（肺脈出次指大腸脈即受肺交而起食指），出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉上肩出髃（音余），骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸（大腸上接小腸下接回腸傳送不潔之物必待肺氣下行故與肺爲表裏），其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒挾口，交人中左之右，右之左上挾鼻孔。是動，則病齒痛（必要熱飲），頰腫，是主津所生病者（大腸與肺爲表裏肺主氣津由氣化故凡大腸之或泄或閉皆津所生之病也），目黃口幹，鼽衂喉痹（能言），腹中雷鳴切痛，感寒則泄，氣常衝胸，瘧（日發而渴）肩前臑痛，次指不用，氣有余，則當脈所過者熱腫皮膚谷谷然堅腫而不痛，虛則寒栗不複，肩背肘臂外痛，盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，入上齒挾口環唇，出人迎（內名在面），絡于目（陽明主肉其脈挾鼻絡于目）上耳前循發際，至額顱，其支者，下人迎（穴名在頸動脈應手），循喉嚨，入缺盆下膈屬胃絡脾，其直者，從缺盆下乳挾臍入氣街中（氣衝穴也），其支者，起胃口，循腹裏，下氣街中而合以下髀關抵伏兔（伏兔在膝上六寸髀關在伏兔後）下膝膑中，循胫外廉下足胕入中指內間，其友者，下膝，入次指外間（按足陽明屬充內庭陷谷皆在次指靈樞甲乙脈經俱作中指誤），其支者，別跗上入大指間出其端。是動，則病灑灑振寒，善伸數欠，顔黑（伸欠類黑士勝水也）惡人與火（胃寔則熱，熱則惡火），聞木音則惕然而驚（土惡木邪故驚也），心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走（陽盛則四肢實實則能登高也），贲響腹脹（火盛與水相激故激搏有聲即腸鳴也本輸篇雲大腸小腸皆屬于胃），罵詈不避親疎（土熱欝蒸于心胸神明則亂也），是主血所生病者（陽明多氣多血是主血所生病），狂瘧（間日發而不渴），濕淫（濕濁下滲也），陰痿足廢（衝督帶三脈皆聚陽明陽明主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也）汗出鼽衂，唇漯漯暴難言，甚則不能言，面腫齒痛（必惡清飲）口喎唇胗（人中腫也），面赤熱，頸腫喉痹（不能言），大腹水脹，（土病不能制水也），膝膑腫痛，膺乳氣街股骭外廉，足跗上皆痛，次指不用，腹脹，胃脘當臍而痛，上支兩脅，膈塞不通，飲食不下，胃中不和則不能正偃，腹中鳴，身重難以行，胃熱則宗氣喘數（胃之大絡名虛裏出左乳下其動應衣宗氣也），氣盛，則身以前皆熱，消谷善饑，溺色黃（此陽明寔熱在經在府之辨也）氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿（此陽明虛寒在經在府之辨也），盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
脾足太陰之脈，起于大指之端上內踝（音哇），循股內前廉，入腹屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下，其支者，複從胃別上膈，注心中。是動，則病姏本強，食則嘔（脾氣暖則健故食易消寒則衰故食不化而嘔逆），胃脘痛，腹脹善噫（脾脈入腹屬脾絡胃故爲痛爲脹陰盛感而上走陽明故氣滯而爲噫），得後與氣，則怏然如衰（病後失氣則怏然如病衰但倦怠耳）身體皆重（脾濕之氣下流也），是主脾所生病者，舌本強（氣病則強血病則痛）煩心心下急痛，寒瘧溏瘕泄（脾寒則爲溏泄脾滯則爲症瘕），水閉黃瘅不能臥（水氣逆滿傷氣也），善饑善味肉痿，足不收行善瘛，強立股膝內腫，厥大指不用，寒甚則厥而響響然，腹中谷谷便溲難，心痛引背不得息，實則腹脹泾溲不利，身盡痛虛則四肢不用，五藏不安，百皆縱腹大腸鳴飱泄面黃不嗜食，食不化怠惰嗜臥九竅不通身體不能動搖，當臍上下左右動氣，氣絕則脈不營肌肉，舌萎人中滿唇反盛者，寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
心手小陰之脈，起于心中出屬心系下膈，絡小腸其支者，從心系上挾咽，系目系其直者複從心系上肺，出腋下，下肘內，循臂內後廉，入掌內，循小指之內出其端（心系有二一則上與肺通爲心包絡之系一則下絡小腸爲周身血脈之總司）。是動，則病嗌幹心痛渴而欲飲（心火炎則心液耗故渴而欲飲），善笑善忘，眩仆煩心，善驚不寐是主心所生病者，目黃，膺背肩脅滿痛，臑臂內後廉痛，厥掌中熱而啘浸淫瘡瘍，舌幹焦苦，消渴舌破心胸間汗，實則笑不休，虛則悲，胸腹大脅下與腰相引而痛，氣絕則脈不通，血不流，髦色不澤，面黑如漆柴，盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側上腕循臂骨下廉，出肘內側兩筋間上循臑外後廉，交肩上，入缺盆，上衝心，貫肝肺，絡心循咽，下膈抵胃屬小腸，其支者從缺盆，循頸上頰至目銳眦，卻入耳中，其支者，別頰上（音抽）抵鼻，至目內眦。是動，則病嗌痛，颔腫不可以顧痛在頸側也，肩似拔，臑似折，是主液所生病者（小腸主泌別清濁宿則清濁不分而流衍無制是主液所生病也），耳聾目黃，頰腫鼻衂（不成流），頸颔肩臑肘臂外，後廉皆痛虛則小腹控睪（音高），引腰脊上衝心而痛，盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
膀胱足太陽之脈，起于目內眦（晴明穴也），上額交謓其支者從巅，至耳上角，其直者，從巅入絡腦，還出別下項，循肩髆閃，挾脊抵腰中，入循膂絡腎，屬膀胱其支者，從腰中下貫D7入腘中，其支者，從髆內左右別下貫脾，挾脊內過髀樞，下合腘中，以下貫踹內（踹音湍足跟也）至小指外側。是動，則病衝頭痛（邪循經上而痛也）目似脫，項似拔（痛在項後不可俛仰），脊痛腰似折（痛上寒），髀不可以曲，腘如結，踹如裂是主骨所生病者（腎主骨膀胱爲腎之府故亦主之世本作是主筋所生病者誤），痔瘧（虛則痔盛則瘧），狂癫疾（邪入于陽也）頭顖（音信）項痛，目黃（爲畜血），淚出鼽衂（則成流），小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，胞痹少腹按之內痛，若沃以湯，濇于小便，上爲清涕，膀胱不利爲癃，不約爲遺溺也項背腰D8腘踹腳皆痛，小指不用，盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心，循內踝後別入跟中，出腘內廉上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中循喉嚨，挾舌本其支者，從橫骨中挾臍，循腹上行而入肺（橫骨一名下極），從肺出絡心，注胸中（腎藏有二其脈交通水火左者直上入肺而循喉挾舌右者直行臍腹而上絡心胞越人以右腎爲命門非也）。是動，則病饑不欲食（陰火上棄雖饑不欲食也），面如漆柴（腎水枯也），欬唾則有血（真陰損而延及其母也），喝喝而喘（腎水不能上通于肺也），口幹呂血坐而欲起（陰虛陽擾而不能靜也），目如無所見（目之明在瞳子瞳子者骨之精腎氣內奪故目如無所見也），心如饑若饑狀（心腎不交則精神離散故心如懸陰虛則內餒故常若饑狀），氣不足，則善恐心惕惕如人將捕之（腎主志爲恐腎氣怯故惕惕如人將捕之），是主腎所生病者，耳鳴遺泄口熱舌幹，咽腫上氣，嗌幹及痛（厥氣走而不能言手足清大便自利口熱如膠）煩心痛（痛引腰脊而欲嘔），黃瘅（水虛士寔故爲瘅其額上必黑），腸澼（腎開竅于二陰故爲腸澼寒則利清谷熱則便膿血），脊股內後廉痛痿厥嗜臥泄利下重，足下熱而痛，小腹急痛，腰下冷痛，自言腹脹滿，而寔不滿，胫腫煩冤（煩爲煩擾冤爲冤熱）骨痿不能起，中清（音抄季脅下也）指清黑，清厥意不樂，四肢不收，身重，寢汗出憎風，氣絕則肉軟怯，齒長而垢，發無澤，盛者大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
心主手厥陰心包絡之脈起于胸中，出屬心包絡（諸邪之在心者皆心包絡受之）下膈，曆絡三焦，其支者，循胸出脅，下腋循臑內，入肘中，下臂，行兩筋間入掌中，循中指，其支者，別掌中，循小指次指出其端（無名指也）。是動，則病手心熱，臂肘變急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動面赤目黃，喜笑不休，是主脈所生病者（諸脈雖屬于心而行太陰肺部脈之運動皆由包絡之火故又爲陰包所主），煩心心痛（痛引腋脅而欲欬）掌中熱（脈起心胸入掌中也）盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
三焦手少陽之脈，起于小指次指之端上出兩指之間，循手表脘，出臂外兩骨間，上貫肘循臑外，上肩，入缺盆，布膻中，散絡心包下膈，循屬三焦，其支者，從膻中，上出缺盆，上項系耳後，出耳上角，以屈下頰至，其支者，從耳後入耳中，出耳前交頰至目銳篇（三焦有上中下之名其形則一在七節兩腎之中所謂上焦如霧中焦如漚下焦如渎者是形容三焦之用非寔有三處也）。是動，則病耳聾，渾渾焞焞而痛，嗌腫喉痹（三焦之氣通于喉喉不和則痹腫矣）往來寒熱，是主氣所生病者（三焦爲決渎之官水病必由于氣也）汗出，目銳眦痛頰痛，耳鳴耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便溢則水留即爲脹，盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
膽足少陽之脈起于目銳眦上抵頭角，下耳後，循頸至肩，上入缺盆，其支者從耳後，入耳中出走耳前，至目銳眦後，其支者，別銳眦，下人迎，合手少陽，抵，下頰車，下頸，合缺盆以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裏，出氣街，遶毛際，橫入脾厭中（即脾樞），其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，出膝外廉，循足跗，入小指次指之間，其支者，別足跗，入大指間。是動，則病口苦（膽病則液泄故口苦），嘔宿汁，善太息（膽欝則氣不舒故善太息），驚惕，心下憺憺恐人將捕之，嗌中介介然數唾，心脅痛，不能轉側（足少陽之別貫心循肋裏故病則不能轉側），耳無所聞，甚則面有微塵，體無膏澤（膽病則春升之令不行如木之枝葉凋瘁而色枯槁也），足外反熱，是爲陽厥（病本屬火故爲陽厥），是主筋所生病者（肝主筋膽爲肝之府故亦主之世本作是主骨所生病者誤），頭角颔痛，目銳眦痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾瘿，汗出振瘧（膽居表裏之半陰勝則振寒陽勝則汗出故瘧），胸脅膝胫踝前諸節皆痛，小指次指不用，少陽終者耳聾，百節盡縱，目系絕，盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
肝足厥陰之脈，起于大指，上循足跗，上腘內廉，循陰股，環陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入颃颡，連目系，上出額與督脈會于巅，其支者，從目系，下頰裏，環唇內，其支者，複從肝，別貫膈，上注肺。是動，則病閉目不欲見，人腰痛不可俛仰（痛上熱），丈夫頹疝，婦人少腹腫，甚則咽幹面塵脫色，淅淅時寒熱，兩脅下痛引少腹，上下無常處，淋溲便難，脅痛支滿，手足青，面青面青唇黑，是主肝所生病者，胸滿嘔逆，作酸飱泄狐疝瘧，遺溺閉癃，頰腫喉痹（吐膿血），吐血下血（暴湧不止），瘈瘲惡風，渾身酸麻疼痛，四肢滿悶，筋痿不能起，陰縮兩筋急，轉筋足逆冷，胫酸陰癢，盛則善怒忽忽，眩冒（眩運也），而巅疾（巅頂痛也），氣逆則頭痛耳聾，目赤腫痛，虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之（善恐如人將捕有三足少陰是腎藏精氣虛衰足少陽是膽虛寒涎漬沃足厥陰是肝虛神魂不甯一屬精傷一屬涎沫一屬血虛不可不辨），氣絕，則筋急引舌與卵，唇青，盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。
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金针门（广州何有中中医门诊部） 