空白问诊单(并提供手心、舌苔、面部照片)
1、一般状况
性别:男
年龄:3.5岁
住地:
身高:
体重:30斤
2、主要情况
主要症状:咳嗽一个月,晚上咳,晨起咳,白天不怎么咳
持续时间:
治疗经过:喝过三天中药,说肺热,没效果就停了
是否手术:否
西医诊断:否
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:口不渴,生病后不爱喝水
口干:
口苦:
有痰:有痰
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:偏黄
胖痩:中等
饮食:胃强脾弱
二便:大便之前一天一次,软,黑,外治法后偏稀,或前干后稀,消化不太好
睡眠(晚上几点入睡):晚上八点
5、寒热状况
怕热怕冷:不太明显
寒热(包括手脚、肚子温不温):
冷饮热饮:愿意喝热水
6、精神状况:尚可
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):
7、以往病史及曾用药:没用过西药,抗生素之类的,咳嗽喝过三天清热中药,没效果
8、其他需要说明的事项:孩子咳嗽一个月了,很多痰,能咳出来,喝了5天霍香正气水,痰好点了,外治法用了9天了,第四天晚上咳嗽稍多,晨起咳嗽,痰咳出来,就不怎么咳嗽了,白天不太咳嗽,早上有喷嚏,流请鼻涕,大便有两天拉稀,近两天,前干,后稀,消化不太好。外治法后倒没有明显上火症状,请问孩子肠胃这块是排毒呢?还是敷了以后有寒?请指教
特别注意:需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变,请提供病变图片 |
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