古今圖書集成醫部全錄卷二百七
古今圖書集成醫部全錄卷二百七

后陰門 【臀附】

　　　　黃帝素問

　　　　　陰陽應象大論

　　清陽出上竅，濁陰出下竅。
　　【注　人之清陽，本乎天而出上竅。人之濁陰，本乎地而出下竅。人之陰陽，猶云之升，雨之降，通乎天地之氣也。】
　　陰味出下竅，陽氣出上竅。
　　 【注　味有質，故下流于便瀉之門。氣無形，故上出于呼吸之門。】

　　　　　五臟別論

　　魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。
　　 【注　魄門，肛門也。上合于肺，故名魄門。五臟之濁，從此而出，故亦為五臟之下竅。腸胃之腐穢從此而瀉出，故曰水谷不得久藏。】

　　　　　生氣通天論

　　陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。
　　【注　陽氣者，內養五臟之神，出而榮養筋骨，有開有闔，有出有入者也。如失其開闔之機，則寒氣從而內薄矣。背為陽，陽虛則寒邪痹閉于背，而形體為之俯僂。如陽虛不能為榮血之衛，邪陷于脈中而為瘺，留連于肉腠之間也。】
　　因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔。
　　 【注　陽氣傷而不能為陰之固，致精血有傷，而復飽食強力，故見證之如此也。夫肝藏血而主筋，食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，邪傷肝而復飽食，不能淫散其食氣，而筋脈橫解于下矣。食氣留滯，則濕熱之氣，澼積于陽明大腸而為痔。蓋腸胃相通，入胃之食，不能上淫則反下泆矣。】

　　　　　至真要大論

　　太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽乃后化。痔瘧發，寒厥入胃則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。
　　 【注　太陽寒水氣勝，故凝凓且至。非時水冰者，勝氣在于歲半以前，是以羽蟲后化也。足太陽是主筋所生病者，為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃絡上通于心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股。】
　　少陰之復，痱疹瘡瘍癰疽痤痔。
　　 【注　復者，郁極而復發也。熱傷氣血，故為此諸病。】

　　　　靈樞經

　　　　　邪氣臟腑病形篇

　　腎脈微濇為沉痔。
　　 【注　氣血不行故也。】

　　　　　癰疽篇

　　癰疽發于尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。
　　 【注　尻乃足太陽之部分，太陽之上，寒水主之，故亦應月而死。夫腎為陰而主骨，故癰膿搏骨而不外發，腑為陽，而太陽之氣主于膚表，故其狀赤堅而大。夫陽毒起發于外，而亦致死者，太陽為諸陽主氣也。】

　　　　扁鵲難經

　　　　　肛門考

　　肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

　　　　千金方 【唐　孫思邈】

　　　　　通閉辨

　　肛門者，主大行道，肺大腸候也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若臟傷熱則肛門閉塞，大行不通，或腫縮入生瘡。若腑傷寒則肛門開，大行洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之。
　　肛門主肺，肺熱應肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡。兌通方白蜜三升，煎令燥，冷水中調，可得為丸，長六七寸，內肛門中，倒身向上，頭向下，少時取烊，斯須即通，洞泄。

　　　　　肛(上匿下蟲)論

　　凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱，又人食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒龂無色，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽善眠。當數看其上唇內有瘡，唾血，唇內如粟瘡者，心內懊憹痛悶，此蟲在上蝕其五臟，下唇內生瘡者，其人喜眠，此蟲在下蝕其下部。人不能知，可服此蝕蟲藥。不爾，(上匿下蟲)蟲殺人。又曰：凡患濕(上匿下蟲)者，多是熱病后，或久下不止，或有客熱結在腹中，或易水土溫涼氣著，多生此病。亦有干(上匿下蟲)不甚泄痢，而下部瘡癢。不問干濕，久則殺人。凡濕得冷而若痢，單煮黃連及艾葉、苦參之屬，皆可用之。若病人齒龂無色，舌上白者，或喜眠煩憒，不知痛癢處，或下痢，急治下部。不曉此者，但攻其上，不以下部為意。下部生蟲，蟲蝕其肛，肛爛見五臟，便死。燒艾于竹筒熏之。

　　　　　五痔論

　　夫五痔者：一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔。牡痔者，肛邊如鼠乳，時時潰膿血出。牝痔者，肛腫痛生瘡。脈痔者，肛邊有瘡，癢痛。腸痔者，肛邊核痛，發寒熱。血痔者，大便清血，隨大便污衣。又五痔：有氣痔，寒溫勞濕即發，蛇蛻皮主之；牡痔生肉如鼠乳，在孔中頗出見外，妨于更衣，鱉甲主之；牝痔【《集驗》作酒痔】 從孔中起外腫，五六日自潰出膿血，猬皮主之；腸痔更衣則挺出，久乃縮入，母豬左足懸蹄甲主之；脈痔更衣出清血，蜂房主之。五藥皆下篩等分，隨其病，倍其主藥為三分，旦以井華水服方寸匕。病甚者，旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷、食豬肉生魚菜、房室。惟得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房內。又用藥導下部，有瘡內藥瘡中，無瘡內孔中。又有野葛燒末，刀圭，內藥中，服藥五日知，二十日瘥，三十日愈。痔痛通忌莼菜。

　　　　瘡瘍全書 【金　竇漢卿】

　　　　　痔分二十五

　　凡痔有五，即牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔。《素問》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。臟腑所發，多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿釅酒，禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。天道失常，民心益肆，今痔變成五五二十五類。或左或右，或內或外，或狀如鼠奶，形如櫻桃，或膿或血，或痛或癢，或腫或臖，久而不治，漸成漏矣。大法以涼血為主，徐徐取效。切不可用砒霜毒藥，亦不可輕易割取，致成漏瘡。又有肛門左右，別有一竅出膿血，名曰單漏。治之須以溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者未易治也。
　　蓮子痔，狀如蓮子也。通腸痔，其根生于臟內，出糞即下也。氣痔，感氣即下也。漏痔，氣血衰敗，久勞淹膩，不曾洗凈而然也。勾腸痔，其形繞腸頭也。蓮花痔，形如蓮花也。雞心痔，形如雞心也。垂珠痔，其形垂下如珠也。貫煉痔，穿而貫膿血也。栗子痔，形如栗子也。棱角痔，形如棱角也。盤腸痔，盤附腸內而生也。子母痔，一大一小也。翻花痔，形如翻花，登廁即出也。鼠奶痔，形如鼠奶也。雙頭痔，有兩頭也。迫腸痔，緊迫肛門者也。血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圓一長，即雌雄也。珊瑚痔，形如珊瑚也。脫肛痔，肛門下脫也。擔腸痔，橫于肛門者也。三迷痔，有三珠，財迷、酒迷、色迷，實為病起之因，故名之。櫻桃痔，形如櫻桃也。雌雄痔，乃酒色食毒不慎，致中間一黑色，一白色也。以上諸痔，名類不同，其種則一。何也？皆由大腸傳道以成，風熱深而腎虛，為冷氣相攻，飽食豬雞魚膾、燒酒釅酒生酒、辛辣等味，或登廁臟虛，為風邪所襲，六氣七情所感。人生素不能飲酒亦患痔者，臟虛故也。亦有父子相傳者，母血父精而成。腸風者，血痔之漸也，速服涼血補劑。少勞，戒怒，遠色，忌口，斯能愈矣。

　　　　　脫肛

　　肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出。治之惟溫補肺臟，滋榮腸胃，久則能自收矣。
　　血虛脫肛，以四物湯為主。氣虛脫肛，以參、芪、歸、朮為主。血熱以涼血為主，四物湯加黃蘗。

　　　　　穿襠發

　　此毒因辛苦得之，生于窮骨穴上，若不速治，毒潰傷于谷道，內爛臟腑即死。急服蠲毒飲。

　　　　　坐馬癰

　　此毒癰受在腎經虛，毒氣熱毒傷于內，大腸之經并聚成毒，發為漏瘡，此乃毒證。先用宣毒湯，次用敗毒流氣飲，后用內托追毒飲。

　　　　　臟毒

　　臟毒者，生于大腸盡處肛門是也。其勢兇惡，皆喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，臟腑不和，或房勞太過，或飲釅戾之酒，或食五辛炙煿等味，蓄毒在內，流積為癰，肛門腫痛，大便堅硬則脹痛，其旁生小者如貫珠，大者如李核，煎寒作熱，疼痛難安，勢盛腫脹，翻凸虛浮。早治易愈，失治潰膿。爛陷孔內寸許者難生，膿血出而腫消痛減者易生也。

　　　　　臀癰

　　此癰受在腎經，而臀屬少陽、膀胱，乃陰中之陰，其道遠位僻，藥力所難及者，須預補之。皆因受虛寒濕毒，結聚生風，故生此證也。當用上下助癰藥治之。如敗毒流氣飲、內托流氣飲、內托羌活湯是也。

　　　　河間六書 【金　劉完素】

　　　　　痔論

　　夫腸風痔病者，所發手太陰、手陽明經以應動脈，謂肺與大腸為表里，為傳道以行糟粕。腸風痔病有五種，其證亦異。蓋因陽氣虛而元府疏，風邪乘而熱自生。風濕邪熱，攻于腸中，致使大便濇而燥熱郁，血熱散而流溢沖，浸淫腸里，故以先血后便為熱在下，先便后血為熱在上，久而不愈乃作痔。
　　《素問》云：因而飽食，筋脈橫解，房室勞傷，腸澼為痔。蓋以風熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿，結如梅李核，甚者乃變成而為瘺也。五臟切宜保養，勿令受邪。
　　手陽明大腸，名曰害蜚。六元正紀論：陽明曰司殺府，大腸名害蜚，謂金能害五蟲。又曰：司殺府謂金主殺。既有此二名，何以自生蟲？蓋謂三焦相火盛，而能制陽明金，故木來相侮。經曰：侮謂勝己也，木主生五蟲。叔和云：積氣生于脾臟旁，大腸疼痛陣難當，只宜稍瀉三焦熱，莫謾多方立紀綱。此言飲酒多食熱物，脾生大熱，而助三焦氣盛，火能生土也。當瀉三焦火熱退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，病自愈矣。

　　　　儒門事親 【元　張從政】

　　　　　脫肛

　　大腸熱甚也，用酸漿水煎三五沸，稍熱，渫洗三五度；次以苦劑堅之則愈。

　　　　　廣腸痛

　　治法同上。又大黃牽牛丸散奪之，燥濇亦同。痔漏、廣腸痛、腸風下血皆同臟毒治法。

　　　　　痔漏腫痛

　　乳痔腸風，必肛門左右有核，屬大腸經，可服枳殼之屬。大癖生腸風，乳痔相連。
　　凡痔漏腫痛，《內經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。不愈，變為漏。痔與漏，其治同法。至真要大論云：太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，痔，瘧。注云：水氣太勝，陽火不行。此言陽火畏水，郁而為痔。又少陰之復，痱疹瘡瘍，癰疽痤痔。注云：火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內郁，故為痱疹瘡瘍。疹甚亦為瘡也。熱少則外生痱疹，熱多則內結癰痤，小腸有熱則中外為痔。其熱復之變，皆病于身后及外側也。又《靈樞》云：太陽經虛，則為痔、瘧、癲疾。蓋水虛則為火所乘故也。可先用導水丸、禹功散，瀉訖；次服枳殼丸、木香檳榔丸；更以葵、菠菜通利腸胃。大忌房室、雞魚、酒酢、辛熱之物。

　　　　東垣十書 【元　李杲】

　　　　　痔瘺論

　　《內經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥清，肅殺之氣，本位主收，其所司行津液，以從足陽明之化，若旺則化生萬物者也。足陽明為中州之土，若陽明衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生于土而歸于土者是也。然以手足之陽明，同司其化焉。既在西方本位，為之害蜚，司殺之府，因飽食行房忍泄，前陰之氣歸于大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥也，則大便必閉而痔漏作矣。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸梢和血潤燥；以桃仁潤血；以皂角仁除風燥；以地榆破血止血；以枳實之苦寒補腎以下泄胃實；以澤瀉之淡滲使氣歸于前陰以補清燥，使不受胃之濕邪也；白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒泄火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之，多為大便秘濇，以大黃推去之；其津血益不足，以當歸和血及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱以急治之之法也。以地榆酸苦而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之，曰秦艽白朮丸。
　　有白膿，秦艽蒼朮湯加白葵花頭五朵去萼心，青皮半錢不去白，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味，依前煎服餌。古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服即愈。
　　夫痔瘺之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生悉在肛邊，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，肛邊生瘡，變為痔疾。治法始覺痔作，便服通氣丸、槐角丸。熱實者，服諸利湯，疏利臟腑，及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛熱、房室肥膩。稍縱嗜欲，腐潰膿血，或逗留淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏，即須用寸金鋌子，三五次痊愈。若能味無味之味，正味足矣；事無事之事，百事備矣。其次服餌調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。

　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】

　　　　　脫肛

　　脫肛屬氣熱、氣虛、血熱、血虛。
　　氣虛者補氣，參、芪、芎、歸、升麻。
　　血虛四物湯。
　　血熱者涼血，四物湯加炒蘗。
　　氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸；外用五倍子為末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。又東北方壁土泡湯，先熏后洗。
　　肺與大腸為表里，故肺臟蘊熱則肛門閉結，肺臟虛寒則肛門脫出。又有婦人產育用力，小兒久痢皆致。此治之必須溫肺臟、補腸胃，久則自然收矣。

　　　　　痔瘡

　　痔瘡專以涼血為主。
　　痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也。
　　其肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時時滴漬膿血，曰牡痔。
　　肛邊生瘡腫痛，突出一枚，數日膿潰即散，曰牝痔。
　　腸口大顆發(疒畾)，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔。
　　腸內結核有血，寒熱往來，登混脫肛，曰腸痔。
　　若血痔則每遇大便，清血隨下不止。
　　若酒痔則每遇飲酒發動，瘡腫痛而流血。
　　若氣痔則憂恐郁怒，適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣。此諸痔之外證也。
　　治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴為漏矣。
　　痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，用四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽。
　　如欲涼大腸、寬大腸，則用枳殼去穰，入巴豆于內，鐵線纏緊煮透，去巴豆入藥用。若丸藥則搗爛用，煎藥則干用。

　　　　　痔漏

　　漏瘡先須服補藥以生氣血，用參、朮、芪、芎、歸為主，大劑服之。外以附子末津唾和作餅子如錢厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微熱，不可使痛。干則易之，則再研如末，作餅再灸。如困則止，來日再灸，直至肉平為度。亦有用附片灸，仍用前補劑作膏貼之，尤妙。
　　濇竅用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子。
　　漏竅外塞，用童子小便煅爐甘石、牡蠣粉。
　　用五倍子、(石卜)硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏后洗。腫者用木鱉子、五倍子研細末，調敷。
　　漏，專以涼藥為主。
　　漏者，諸瘺之潰漏也。狼瘺、鼠瘺、螻瘺、蛄瘺、蜂瘺、蚍蜉瘺、蠐螬瘺、浮蛆瘺、轉筋瘺，古所謂九瘺是也。析而言之，三十六種，其名目又不同焉。大抵外傷四氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動，含靈之毒，未有不變為瘺瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近則帶淡紅，或微腫或有小核；久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。

　　　　格致余論 【元　朱震亨】

　　　　　臀癰

　　或曰：太陽經非多血少氣者乎？何臀癰之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也。其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年之后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。

　　　　衛生寶鑒 【元　羅天益】

　　　　　痔漏

　　腸風、痔漏，總辭也，分之則異。若破者謂之痔漏，大便秘濇，必作大痛，此由風熱乘胃，食飽不通，氣逼大腸而作也。故經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔也。受病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸則化燥火，以乘燥熱之實也。風附熱而來，是濕熱風燥四氣相合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結者主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全矣。不可作丸，以銼子與之，效如神速。秦艽蒼朮湯主之。

　　　　證治要訣 【明　戴思恭】

　　　　　脫肛

　　脫肛一證，最難為藥。熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石末，每二錢，食前米飲調下；外用鐵銹磨湯溫洗。

　　　　　痔漏腸風下血辨

　　腸風之血出于腸臟間，五痔之血出于糞門濁孔處，治各不同。無擇翁烏連湯治脈痔，外無形而所下血一線如箭，或點滴而不已，此由脈竅中來也。

　　　　　痔漏宜兼內外治

　　痔漏證狀頗多，既血自內出，不可全仗外敷，宜只菃散吞釣腸丸。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜千金內補散減桂之半，加鱉頭血尤妙。
　　大腸頭出寸余，痛苦，直候干自退落，落去又出，名截腸病。若腸盡出不治，但初截寸余可治。用芝麻油器盛之，以臀坐之，飲大麻子汁數升，即愈。

　　　　　肛門蟲出

　　肛門蟲出不斷，斷之復生，行坐不得，用鶴虱末五錢，水調服之，自愈。

　　　　　肛門別名

　　肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，言其廣闊于大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之腑，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，言其處似車缸形也。

　　　　醫學入門 【明　李梴】

　　　　　脫肛諸因

　　《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛而何？勞倦房欲過度，及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證。宜參、芪、芎、歸、升麻，水煎服。血虛加芍藥、地黃，虛寒加炒黑干姜，虛挾熱者縮砂散。
　　脫肛間有熱者，熱則流通意也。氣熱者，用條芩六兩，升麻一兩，面糊丸服。血熱者，四物湯加黃蘗、升麻。風邪者敗毒散。暑熱者黃連阿膠丸、薄荷煎。
　　肺與大腸為表里，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出。必須溫肺臟、補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許。或升陽舉經湯、猬皮散、釣腸丸。挾濕熱者，升陽除濕湯。有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻。有腎虛者，腎氣丸、八味丸。

　　　　　臀癰

　　初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法。欲作膿者，內托羌活湯。痛甚者，活命飲。腫硬痛者，托里消毒散。微腫痛者，托里散。脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君子湯加歸、芎、黃芪。偏右臀腿者尤宜。腎虛不能消散，或作渴溺淋者腎氣丸。有脾虛蜈服消導藥，以致氣陷下腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。潰后尤宜進此二藥，以固其里。兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。

　　　　　臀蛆瘡

　　臀蛆瘡疼癢者，摩風膏。只癢甚有蟲者，用硫黃一兩，人言一錢為末，用酢調勻，慢火熬干，復熬化，如火起，將酢灑數次，傾地下，待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢抓破擦上，三日即愈。

　　　　　五痔

　　經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注，或淫極入房，過甚傷筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前后二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。
　　五痔：牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔，肛邊一枚生瘡，陷入；腸痔，結核腸內，脫肛出血；血痔，大便清血隨下如線；脈痔，腸口頻頻發(疒畾)，出血，且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛難便，強力則肛不收，加味香蘇散；酒痔，飲酒則發，干葛湯；蟲痔，浸淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴，猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；毒淺者，小如松子、牛乳、雞心、鼠乳、桃仁，皆三陰虛也。痔非外邪，乃臟內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫后墜，濕兼熱也；出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱也；大便秘者，燥熱也；小便濇者，肝火濕熱也。又瘡頭向上或硬者熱多，向下或軟者濕多。
　　熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血，芎、歸、桃仁和血生血，枳殼行氣寬腸，芩、連、山梔清熱，黃蘗、防己、澤瀉行濕，麻仁、大黃潤燥，秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提之。氣弱者，人參、黃芪補之。氣不順，木香、檳榔和之。古方熱痔，黃連阿膠丸、槐角丸、槐膽丹。濕熱加味連殼丸，或四物湯合敗毒散。風濕，秦艽湯。燥痔，四順清涼飲。下血者，芎歸丸、苦參丸。痛者，止痛丸。癢者，黑玉丹。腫硬者，豚猬丸。
　　刀割線剔，損臟傷命。藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜隔蒜灸。已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、(石卜)硝煎湯熏洗。滑脫加文蛤、蓮蓬洗，后用古熊冰膏、蜈蚣油涂之。內痔宜內生肌丸。忌擦藥。
　　體實，屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根更易。體薄，屬肝脾腎三經陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源；更節嗜欲，謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者，有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。
　　痔漏及五痔，皆因酒色過度，即成此疾，人多以外治敷洗，不知病在腸中有蟲，若不去根，其病不除。
　　痔則有穿腸、穿臀、穿陰者；又有無痔，肛門左右別生一竅，流出膿血，名為單漏。竅在皮膚者易愈，臟腑損者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊作膿，就在痔孔出者，乃食積注下也，宜連魏散。
　　痔止出血，始終是熱。漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如槁白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜濇竅殺蟲溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、臘礬丸。又有初起因風冷者，久則虛而挾濕熱者。

　　　　薛氏醫案 【明　薛己】

　　　　　脫肛

　　脫肛，屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者，有因肺虛而脫者，有因中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮姜、茯苓、五味。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。肺與大腸為表里，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者多患此證。

　　　　　痔漏

　　大便秘濇或作痛者，潤燥除濕。
　　肛門下墜或作痛者，瀉火導濕。
　　下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
　　腫痛小便濇滯者，清肝導濕。
　　痔者，貧富男女皆有之。富者酒色財氣，貧者擔輕負重，饑露早行，皆傷心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，氣血侵于大腸，到谷道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相。婦人因經后傷冷，月事傷風，余血在心經，血流于大腸。小兒因利后或母腹中受熱也，水澄膏。
　　痔屬肝脾腎三經，故陰精虧損難治，多成漏證。若肺與大腸二經，風熱濕熱者，熱退自愈。不守禁忌者，亦成漏證。此因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注，或淫極強固其精，以致木乘火勢而侮金；或炙煿厚味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也；作痛者，風熱也；便結者，火燥也；潰膿者，熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便濇滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣、補陰精為主。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝脾不足之變證，但用地黃丸益氣湯，以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。

　　　　　臀癰

　　焮痛，尺脈緊而無力者，托之。
　　腫硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒為要。
　　不作膿而痛者，解毒為主。
　　不作膿者，托里為主。
　　不潰，或潰而不斂者，托里為主。
　　臀，膀胱經部分也，居小腹之后，此陰中之陰。其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托里消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托里散補之。欲作膿，用托里羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托里消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君加芎、歸、黃芪。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸，活命飲；潰后豆豉餅，補中益氣、十全大補二湯。若灸后大勢已退，余毒木消，頻用蔥熨，以補其氣，以消余毒為善。

　　　　醫學正傳 【明　虞摶】

　　　　　痔漏

　　經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。若夫飽食太過則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流于大腸之間，而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣，亦從而虛。共肝木得以乘虛下流而為腸風病，是皆金失所養，木寡于畏之所為耳。其為變見，名狀種種不同：曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖為狀不一，而其因則同焉。治法：以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之；燥熱怫郁，以大黃、枳殼、麻仁之類調之。遘此疾者，自宜慎口節欲，依法調治，無有不安者也。

　　　　奇效良方 【明　方賢】

　　　　　腸澼痔漏論

　　經曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋緣風氣通于肝，肝生風，風生熱。風客則淫氣傷精，精亡則邪熱傷肝。因飽食行房，則筋脈橫解，而腸澼痔漏生焉。夫痔者，《巢氏病源論》有五：曰牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也。及古諸方，又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花、螻蛄等痔之名不一。且痔于肛門生(疒畾)，或在外，或在內。有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一。其病有痛有癢，有硬有軟，有膿潰者，有不潰者，有腫痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如線者。至有失治而成漏者，戍漏而穿臀者，及有穿腸成孔，糞從孔中出者。或肛門四圍生(疒畾)數枚，膿血浸淫若蓮花者。詳此諸證，大凡肛邊生鼠乳，時出膿血者，為牡痔；肛邊生瘡，腫痛出血者，為牝痔；肛邊生瘡，且疼且癢者，為脈痔；肛內結核，寒熱出血者，為腸痔；肛門腫痛，大便難，強力則肛出不收者，為氣痔；肛門瘡腫，流血，飲酒即發者，為酒痔；肛邊有竅，血出如射線者，為血痔；肛門浸淫濕爛，內有蟯蟲蝕腸穿穴，遂成漏者，為蟲痔也。然此諸證，皆本之于大腸也。大腸者，庚金也，本性燥清肅殺之氣，本位主收，所司主行津液，以從足陽明中州土之所化。若旺則能生化萬物，而衰則損傷萬物。故云：萬物生于土而歸于土，此之謂也。然手足之陽明，同司其化焉。若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒，流著于脈；或因醉飽淫極，而強忍其精，或用藥固其精，弗能泄越，停積于脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大便閉而痔漏作矣。治宜苦寒瀉火，辛溫和血，潤燥疏風，止痛之劑也。《靈樞經》云：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎；其支者，貫臀足。故主筋為病，則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前后二陰，故亦能為痔矣。每見人患痔，其發則色青痛甚，蓋謂肝苦急而然也。且夫痔與漏，初致之由雖同，所患之病實異。初生肛邊，成(疒畾)不破者曰痔；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者，曰漏也。原此受病者，燥氣也；為病者，濕熱也。胃刑大腸，則化燥火，以乘濕熱之實也。若夫腸頭成塊者濕也，作痛者風也，膿血潰出者熱勝血腐也，潰成黃水者濕熱風燥也。大便閉作大痛者，風熱郁滯，弗能通泄，氣逼大腸而作也。大腸結燥者，主病兼受火邪也。凡此疾者，皆由濕熱風燥四氣相合而致也。而腸澼者，為大便下血也。蓋因人之不避風毒，恣飲醇酒炙煿之物，縱欲喜怒無常，臟腑郁抑，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，其腸澼痔漏，不可得而無矣。經云：筋脈橫解，腸澼為痔者，此也。至于臟毒腸風痔漏，而名雖殊，其源實一。大抵腸澼之病，有可治可不治者。若便血身寒則可活。腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。如下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼，脾脈外鼓沉，久自已；而肝脈小緩則易治；腎脈搏沉，身熱則死也。醫療之法，惟宜祛風消毒、解熱涼臟、和血潤燥以施治，無不瘥矣。

　　　　　脫肛論

　　脫肛之證，《難經》云：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛而何哉？蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與肺為表里，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。《三因》之論，且婦人有此疾者，產育用力過多。小兒此疾，皆因久利，大腸虛冷所為也。肛門為大腸之候，大腸傷于塞滯，而用力努則其氣下沖，肛門脫出也。用香附子、荊芥等分煎湯洗之；或以五倍子碾為細末，放于紙上，托其肛緩緩揉入。若或長久，男子變成腸風痔漏，腸出不收。至于出數寸者，以五倍子、(石卜)硝等分煎湯洗之；亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了，貼少許，效。又有久痢臟虛，皆能令人肛門突出。有腸頭作癢，即腹中有蟲，丈夫由酒色過度。大腸者傳道之官，腎者作強之官，蓋腎虛而泄母氣，因肺虛是以大腸氣無所主，故自肛脫。治法實原氣，去蘊熱之劑，外用煎藥洗之，醫治無不愈矣。

　　　　古今醫鑒 【明　龔信】

　　　　　二十四證痔歌

　　痔證分三種，憑君仔細看。莫教年月久，見者膽心寒。菱角看形怪，蓮花不可觀。穿腸名鼠奶，酒色兩相干。莫怨翻花惡，蜂窠亦不寬。雌雄同氣血，子母及腸盤。元珠尤可怪，腸釣痛如鉆。核桃與流血，見者便心酸。栗子于中大，雞心在外安。珊瑚形可惡，那更脫肛難。內痔紅不出，搭腸里內盤。垂珠更難治，日久有雞冠。切莫輕刀火，令君性命殘。用功無半月，去病更除根。按治痔之法，不過涼血清熱而已。至于治漏，初宜涼血燥濕，久則濇竅殺蟲而兼溫散也。或曰：痔漏燒火，何故用溫濇之藥？殊不知痔止出血，始終是熱。漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒。十漏大金丹，方雖溫散，又兼補養。故丹溪云：漏當大補氣血為主，有所自矣。

　　　　醫學綱目 【明　樓英】

　　　　　痔漏

　　運氣痔發，皆屬寒。經云：太陽之勝，痔瘧發，治以苦熱是也。
　　凡痔用周先生枯藥，早晨上一次，日午一次，洗去舊藥；申時又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子時，又洗上一次。至次日，且看痔頭，淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內，用竹篦子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然，如蘿卜根乃脫去也。然后用甘草、荊芥、槐花煎湯，洗去舊藥，方上新藥。
　　凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸使大便軟滑不與痔相礙，則不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨、枳殼炒、當歸酒洗一兩，同為細末，如桐子大，好酒吞下。
　　治枯痔頭，慮生他證。凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤濇痛，用大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，同為細末，每用四錢煎服。
　　催痔方：如枯盡末脫落，以此催之。好磁石一錢，白僵蠶、生川烏五分，同為細末，冷水調敷上，立脫。
　　凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門，四圍成瘡，用龍骨、石膏各一錢，沒藥、膩粉各五分，同研極細，先以荊芥湯洗，次摻之。切忌毒物生姜。痔脫后，用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。痔脫后肉癢，用大粉草濃煎湯洗之。
　　收腸方：用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸。此方補氣，又收膿，去血生肉，令痕完。
　　治痔切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類，及酒濕面五辣辛熱大料物，及干姜之類，犯之無效。此東垣格言也。
　　腸澼為痔，如大澤中有小山突出為痔。人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨于肛門邊生也。有鼻痔、眼痔、牙痔等，其狀不一。方書分出五種：曰牡，曰牝，曰脈，曰腸，曰氣。牝痔者，肛邊生瘡，腫突出，一日數腫，膿潰即散。牡痔者，肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時時滴漬膿血。脈痔者，腸口顆顆發(疒畾)，且痛且癢，出血淋漓。腸痔者，腸內結核有血，寒熱往來，登混脫肛。氣痔者，遇怒則發，肛門腫痛，氣散則愈。又有酒痔，每遇飲酒發動，腫痛流血。血痔則每遇大便清血隨下不止，宜解熱調血順氣為主。若久不愈，必至穿穴為漏矣。

　　　　古今醫統 【明　徐春甫】

　　　　　痔漏

　　春甫每用痔漏治法，無出濕熱之方，病機誠如東垣、丹溪之論。大抵輕淺者，瀉水流濕，潤燥疏風，悉可以愈。至于成漏穿腸，串臀中，有鵝管，年久深遠者，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可除根。予郡程復齋深得此法之妙，誠所謂拔本塞源，治無不愈。茲并求其方法之詳，附錄以公天下，庶患斯疾者之有救也。

　　　　　復齋治痔法

　　生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。東垣以為飽食用力房勞，以致脾胃濕熱之氣，下迫大腸澼裂。又云：飽食負重，婦人難產，小兒痢疾，或苦用力，亦致腸澼。此實受病之源。故澼之淺者，則大腸半破，濕熱之氣滲歸腸之半表半里，留連下陷，結核肛內。形如葡萄、蓮蓬，阻塞谷道，臨廁脫肛，良久方收，名曰翻花。若因風熱糞燥便難，糞未下而痔先破，血出者有之；糞已下而痔后破，血出者有之。此皆內痔所為。因糞難易，血出不同，又何有腸風下血遠近前后之理？故澼之深者，則大腸全破，濕熱之氣，滲出腸外，留連肉腠，橫流肛外，結核如櫻桃、牛奶、雞冠，或串陰，或串陽，為囊癰，為懸癰；或串臀為臀癰，膿水流久。內結鵝管、珊瑚，譬猶山洞之水，涓滴日久，結為鍾乳。鵝管枝干蕃生，瘡孔散出，形如蜂窩、爛爪，膚殘肉陷，允成痼疾，此皆外痔所致。故痔雖有內外，腸澼淺深不同。治者不思拔本塞源，但見大便結實，為燥兼熱；瘡腫后重，腸頭成塊，為濕兼熱；大痛為風兼熱。蟲蝕為木侮金，蓋木先朽而后生蠹，腸已澼而毒始流。先正立方，行氣和血，瀉火疏風，以調其內；又用砒捻纴瘡，爛去鵝管死肌，以治其外。觀此不過治標緩急而已。若僻處迫近肛門，死肌既去，腸頭肉長，此幸收功而已；僻處幽遠，如以杖通陰溝，僻處反大，是以旁瘡雖愈，正孔難收，不久復作，咎歸病人。予患此疾一十七年，遍覽群書，悉遵古治，法療無功，幾中砒毒，寢食憂懼。后遇江右李春山，只用芫根煮線，掛破大腸，七十余日，方獲全功。病間熟思，天啟斯理。后用治數人，不拘數瘡，上用草探一孔，引線系腸外，墜鉛錘懸，取速效。藥線日下，腸肌隨長，僻處既補，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內消，七日間膚全如舊。譬筑堤決防，水既歸漕，眾流俱涸，有何泛濫？線落日期，在瘡遠近，或旬日半月，不出二旬。線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百中。若治內痔，則用敷藥，不犯砒硇，或用藥翻肛，或候自脫，以藥日敷。黃水既干，內痔焦黑，七八日間黑肉脫去，以藥生肌，腸收如舊，縱有熱毒，皆隨糞下，后患再無。譬如夾洲既去，水歸中流，何有旁通壅滯之患？近因浙衢魯秋泉專門痔漏，線裹蛛網，每瘡纴砒，亦頗收功。但其用藥狼虎，目擊心傷，所得方理，不敢自私。因書膚見，公之天下，永除斯疾云。

　　　　證治準繩 【明　王肯堂】

　　　　　騙馬墜 【俗名跨馬癰】

　　《鬼遺》云：垂珠左右兩處起癰，為騙馬墜。初起大小不定。此處皮肉薄，紋緊，口亦難合。初起宜以藥貼令內消，但易成漏硬，即難為功矣。又云：交襠一處，近棱線上，亦為騙馬墜，宜預防成漏。

　　　　　穿襠發

　　或問背之下極發疽何如？曰，此名穿襠發，屬督脈及太陽經，由勞傷憂思積郁所致。活命飲加羌活、黃蘗，內托羌活湯主之，及勝金丹、神仙追毒丸。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。此證速治，梢緩則潰爛難收斂。成漏者，多麻木。黑陷泄瀉，嘔噦疲倦者，不治。

　　　　　涌泉疽

　　《鬼遺》云：涌泉疽，腫起發太陰 【太陰尻尾前是也】 ，如伏鼠，二十日不穴穴　疑當作冗。死。十日可刺。發清膿赤黑者死，白者可治。

　　　　　臀癰

　　或問臀上生癰何如？曰：腫高根淺為癰，腫平根深為疽，俱屬足太陽經濕熱所致。宜服內托羌活湯、內托復煎散加羌活主之。勝金丹、黃芪木香散選用。壯實者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。先賢云：此瘡當服補養之劑，若無補養之功，其禍多在結痂之后，治之難愈，切須戒謹，勿輟大補之劑。腫而不潰者，服臺閣紫微丸。

　　　　醫方考 【明　吳昆】

　　　　　脫肛方論

　　久瀉脫肛者，丹溪脫肛方主之。蓋瀉久則傷氣，下多則亡陰，是氣血皆虧矣，故令廣腸虛脫。氣不足，補之以甘溫，故用參、芪；陰不足者，養之以厚味，故用芎、歸；下者舉之，故用升麻。
　　泄瀉虛寒脫肛者，舉肛丸主之。夫濕盛則濡瀉，久瀉則胃虛而臟寒，乃無陽以升舉，故令肛脫而不上。燥能去濕，故用半夏、南星；枯能制濕，故用紅白枯礬；溫能暖臟，故用黑白附子。若雞冠花、刺猬皮、枳殼，所以驅風；訶子、(艸舌)蔞、核桃仁之灰，取其濇以固脫也。
　　熱瀉脫肛者，收肛散涂之，良。夫熱則肛門濇而便不易出，故努責久則令脫肛，此與寒脫不同者。此則肛門濇，寒脫則洞泄而不濇也。苦可以勝熱，故用熊膽；濇可以固脫，故用兒茶；辛可以拔邪，故用冰片。

　　　　　痔漏

　　內熱痔漏下血者，四物加芩、蘗、槐花湯主之。夫痔漏，廣腸之毒也。其疾多見于膏粱富貴之人，而藜藿之徒，未見其多也。一有病根，則勞思便作，飲酒便作，所以然者，內熱而血妄行也。是方也，生地、槐花、黃芩、黃蘗，清其熱也；當歸、芍藥、川芎，調其血也。
　　年高氣弱，痔血不止，四君子湯主之。悞服攻痔之藥，致血大下不止，而虛脫者，亦此方主之。夫血有形之陰也，必賴無形之氣以固之。故年高而氣弱則血下，久藥損氣則血下。是方參、朮、苓、草，甘溫益氣之品也。大氣充盈，自足以固有形之血。譬之干元，充溢于兩間，自能舉乎大地，而無傾陷之危也。

　　　　　論痔漏諸藥

　　按古方醫痔漏下血，有用槐角、柏葉、猬皮、露蜂房、牛角腮、胡桃灰等者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也；湯液之中，有用防風、秦艽、皂角仁、荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃、檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也；有用胡黃連、酒苦參、石蓮肉、番木鱉者，此皆責之實熱可清也；有用桃仁、紅花、蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也；有用杏仁、麻仁、地黃、黃蘗者，此皆責其燥金無液也；有用地榆、蘄艾、枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也；有用象牙、蜣螂、人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施藥以愈之也；有用熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之品也；有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神于兵者，迭石可以為營，驅牛可以破敵；神于藥者，心解而機自靈，見超而術自神，則不拘拘于紙上之陳言矣。

　　　　外科正宗 【明　陳實功】

　　　　　痔瘡論

　　夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然。蓋有生于肛門之內，有突于肛外之旁。治分內外，各自堤防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻珠、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血流竅中，氣血日有所傷，形容漸有所削。若不早治，終至傷人。因常治法，多用針刀砒硇線墜等法，患者受之苦楚，聞者因循，都不醫治。予療此證，藥味數品，從火煅煉，性即純和，百試百驗，此方法由來異矣。凡療內痔者，先用通利藥蕩滌臟腑；然后用喚痔散涂之肛門內，片時痔自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早、午、晚每日三次，俱用溫湯洗凈，然后搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬，停止枯藥；其時痔邊裂縫流膿，換用起痔湯，日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散，或鳳雛膏等藥，生肌斂口。虛者，兼服補藥，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，自始至終無異。完口百日入房，乃吉。至于穿腸久漏者，用胡連追毒丸、黃連閉管丸服之，不用針刀掛線，效如拾芥耳。
　　看法
　　初起，形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者，輕。已成，腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者，輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，膿血不止者，重。漏通臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔中而出者，逆。
　　治法
　　初起及已成，漸漸大而便濇作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘，兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。腫痛堅硬，后重墜刺，便出難者，外宜熏洗，內當清利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾升舉中氣。便前后下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。諸痔欲斷其根，必須枯藥以完其竅，必杜房勞，乃愈。

　　　　　臀癰論

　　臀癰生于小腹后，位遠僻奧，氣血罕到，皆濕熱凝滯，結束乃成。必使發外，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭，紅熱墜重如石，內必口干發熱，宜內消沃雪湯，通利積熱，外以膏貼瘡頂四邊，以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，兼服托藥自愈。若內服敗毒寒劑，外傅涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻。其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口干，煩躁讝語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積于內，白里至表者，十有八九；從風寒暑濕，自外至里者，百中一二。既出而復入里者，終為死候。
　　看法
　　初起，有頭紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者為易治。已成，焮腫發熱疼痛，有時皮薄光亮，色紅易膿者，順。已潰，膿稠而黃色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者，易。初起如粟形，或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者，重。已成，色紫堅硬，臀股俱腫，小便濇滯，日久無膿者，險。潰后，無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏，無治法。
　　治法
　　初起，惡寒體倦，喜覆衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成，內熱口干，好飲冷物，小水濇，而大便秘者，通之；頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托里，更兼解毒；腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛雞忍，宜即針之。潰后，堅硬不消，膿水不止，飲食無味，宜補虛健脾。

　　　　景岳全書 【明　張介賓】

　　　　　論脫肛

　　大腸與肺為表里，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此其要也。故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者；有因中氣虛寒，不能收攝而脫者；有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者；有因酒濕傷脾，色欲傷腎而脫者；有因腎氣本虛，關門不固而脫者；有因過用寒涼，降多亡陽而脫者；有因濕熱下墜而脫者。然熱者必有熱證，如無熱證，便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補，多不能效。凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：大腸虛寒，其氣下陷，則肛門翻出。或因產努力，其肛亦然。是誠確見之論。
　　論治
　　《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：濇可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、芪、歸、木、川芎、甘草、升麻之類，以升之補之；或兼用北五味、烏梅之類，以固之濇之。仍外用熏洗收濇之藥，則無有不愈。
　　凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異攻散。中寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理陰煎或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類，加減治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼。若非實火則大忌苦寒，以防其沉降敗脾也。

古今圖書集成醫部全錄卷二百七
古今圖書集成醫部全錄卷二百七

后陰門 【臀附】

　　　　黃帝素問

　　　　　陰陽應象大論

　　清陽出上竅，濁陰出下竅。
　　【注　人之清陽，本乎天而出上竅。人之濁陰，本乎地而出下竅。人之陰陽，猶云之升，雨之降，通乎天地之氣也。】
　　陰味出下竅，陽氣出上竅。
　　 【注　味有質，故下流于便瀉之門。氣無形，故上出于呼吸之門。】

　　　　　五臟別論

　　魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。
　　 【注　魄門，肛門也。上合于肺，故名魄門。五臟之濁，從此而出，故亦為五臟之下竅。腸胃之腐穢從此而瀉出，故曰水谷不得久藏。】

　　　　　生氣通天論

　　陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。
　　【注　陽氣者，內養五臟之神，出而榮養筋骨，有開有闔，有出有入者也。如失其開闔之機，則寒氣從而內薄矣。背為陽，陽虛則寒邪痹閉于背，而形體為之俯僂。如陽虛不能為榮血之衛，邪陷于脈中而為瘺，留連于肉腠之間也。】
　　因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔。
　　 【注　陽氣傷而不能為陰之固，致精血有傷，而復飽食強力，故見證之如此也。夫肝藏血而主筋，食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，邪傷肝而復飽食，不能淫散其食氣，而筋脈橫解于下矣。食氣留滯，則濕熱之氣，澼積于陽明大腸而為痔。蓋腸胃相通，入胃之食，不能上淫則反下泆矣。】

　　　　　至真要大論

　　太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，羽乃后化。痔瘧發，寒厥入胃則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。
　　 【注　太陽寒水氣勝，故凝凓且至。非時水冰者，勝氣在于歲半以前，是以羽蟲后化也。足太陽是主筋所生病者，為痔瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃絡上通于心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股。】
　　少陰之復，痱疹瘡瘍癰疽痤痔。
　　 【注　復者，郁極而復發也。熱傷氣血，故為此諸病。】

　　　　靈樞經

　　　　　邪氣臟腑病形篇

　　腎脈微濇為沉痔。
　　 【注　氣血不行故也。】

　　　　　癰疽篇

　　癰疽發于尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。
　　 【注　尻乃足太陽之部分，太陽之上，寒水主之，故亦應月而死。夫腎為陰而主骨，故癰膿搏骨而不外發，腑為陽，而太陽之氣主于膚表，故其狀赤堅而大。夫陽毒起發于外，而亦致死者，太陽為諸陽主氣也。】

　　　　扁鵲難經

　　　　　肛門考

　　肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

　　　　千金方 【唐　孫思邈】

　　　　　通閉辨

　　肛門者，主大行道，肺大腸候也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若臟傷熱則肛門閉塞，大行不通，或腫縮入生瘡。若腑傷寒則肛門開，大行洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之。
　　肛門主肺，肺熱應肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡。兌通方白蜜三升，煎令燥，冷水中調，可得為丸，長六七寸，內肛門中，倒身向上，頭向下，少時取烊，斯須即通，洞泄。

　　　　　肛(上匿下蟲)論

　　凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱，又人食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒龂無色，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽善眠。當數看其上唇內有瘡，唾血，唇內如粟瘡者，心內懊憹痛悶，此蟲在上蝕其五臟，下唇內生瘡者，其人喜眠，此蟲在下蝕其下部。人不能知，可服此蝕蟲藥。不爾，(上匿下蟲)蟲殺人。又曰：凡患濕(上匿下蟲)者，多是熱病后，或久下不止，或有客熱結在腹中，或易水土溫涼氣著，多生此病。亦有干(上匿下蟲)不甚泄痢，而下部瘡癢。不問干濕，久則殺人。凡濕得冷而若痢，單煮黃連及艾葉、苦參之屬，皆可用之。若病人齒龂無色，舌上白者，或喜眠煩憒，不知痛癢處，或下痢，急治下部。不曉此者，但攻其上，不以下部為意。下部生蟲，蟲蝕其肛，肛爛見五臟，便死。燒艾于竹筒熏之。

　　　　　五痔論

　　夫五痔者：一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔。牡痔者，肛邊如鼠乳，時時潰膿血出。牝痔者，肛腫痛生瘡。脈痔者，肛邊有瘡，癢痛。腸痔者，肛邊核痛，發寒熱。血痔者，大便清血，隨大便污衣。又五痔：有氣痔，寒溫勞濕即發，蛇蛻皮主之；牡痔生肉如鼠乳，在孔中頗出見外，妨于更衣，鱉甲主之；牝痔【《集驗》作酒痔】 從孔中起外腫，五六日自潰出膿血，猬皮主之；腸痔更衣則挺出，久乃縮入，母豬左足懸蹄甲主之；脈痔更衣出清血，蜂房主之。五藥皆下篩等分，隨其病，倍其主藥為三分，旦以井華水服方寸匕。病甚者，旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷、食豬肉生魚菜、房室。惟得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房內。又用藥導下部，有瘡內藥瘡中，無瘡內孔中。又有野葛燒末，刀圭，內藥中，服藥五日知，二十日瘥，三十日愈。痔痛通忌莼菜。

　　　　瘡瘍全書 【金　竇漢卿】

　　　　　痔分二十五

　　凡痔有五，即牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔。《素問》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。臟腑所發，多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿釅酒，禽獸異物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。天道失常，民心益肆，今痔變成五五二十五類。或左或右，或內或外，或狀如鼠奶，形如櫻桃，或膿或血，或痛或癢，或腫或臖，久而不治，漸成漏矣。大法以涼血為主，徐徐取效。切不可用砒霜毒藥，亦不可輕易割取，致成漏瘡。又有肛門左右，別有一竅出膿血，名曰單漏。治之須以溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者未易治也。
　　蓮子痔，狀如蓮子也。通腸痔，其根生于臟內，出糞即下也。氣痔，感氣即下也。漏痔，氣血衰敗，久勞淹膩，不曾洗凈而然也。勾腸痔，其形繞腸頭也。蓮花痔，形如蓮花也。雞心痔，形如雞心也。垂珠痔，其形垂下如珠也。貫煉痔，穿而貫膿血也。栗子痔，形如栗子也。棱角痔，形如棱角也。盤腸痔，盤附腸內而生也。子母痔，一大一小也。翻花痔，形如翻花，登廁即出也。鼠奶痔，形如鼠奶也。雙頭痔，有兩頭也。迫腸痔，緊迫肛門者也。血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圓一長，即雌雄也。珊瑚痔，形如珊瑚也。脫肛痔，肛門下脫也。擔腸痔，橫于肛門者也。三迷痔，有三珠，財迷、酒迷、色迷，實為病起之因，故名之。櫻桃痔，形如櫻桃也。雌雄痔，乃酒色食毒不慎，致中間一黑色，一白色也。以上諸痔，名類不同，其種則一。何也？皆由大腸傳道以成，風熱深而腎虛，為冷氣相攻，飽食豬雞魚膾、燒酒釅酒生酒、辛辣等味，或登廁臟虛，為風邪所襲，六氣七情所感。人生素不能飲酒亦患痔者，臟虛故也。亦有父子相傳者，母血父精而成。腸風者，血痔之漸也，速服涼血補劑。少勞，戒怒，遠色，忌口，斯能愈矣。

　　　　　脫肛

　　肺與大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出。治之惟溫補肺臟，滋榮腸胃，久則能自收矣。
　　血虛脫肛，以四物湯為主。氣虛脫肛，以參、芪、歸、朮為主。血熱以涼血為主，四物湯加黃蘗。

　　　　　穿襠發

　　此毒因辛苦得之，生于窮骨穴上，若不速治，毒潰傷于谷道，內爛臟腑即死。急服蠲毒飲。

　　　　　坐馬癰

　　此毒癰受在腎經虛，毒氣熱毒傷于內，大腸之經并聚成毒，發為漏瘡，此乃毒證。先用宣毒湯，次用敗毒流氣飲，后用內托追毒飲。

　　　　　臟毒

　　臟毒者，生于大腸盡處肛門是也。其勢兇惡，皆喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，臟腑不和，或房勞太過，或飲釅戾之酒，或食五辛炙煿等味，蓄毒在內，流積為癰，肛門腫痛，大便堅硬則脹痛，其旁生小者如貫珠，大者如李核，煎寒作熱，疼痛難安，勢盛腫脹，翻凸虛浮。早治易愈，失治潰膿。爛陷孔內寸許者難生，膿血出而腫消痛減者易生也。

　　　　　臀癰

　　此癰受在腎經，而臀屬少陽、膀胱，乃陰中之陰，其道遠位僻，藥力所難及者，須預補之。皆因受虛寒濕毒，結聚生風，故生此證也。當用上下助癰藥治之。如敗毒流氣飲、內托流氣飲、內托羌活湯是也。

　　　　河間六書 【金　劉完素】

　　　　　痔論

　　夫腸風痔病者，所發手太陰、手陽明經以應動脈，謂肺與大腸為表里，為傳道以行糟粕。腸風痔病有五種，其證亦異。蓋因陽氣虛而元府疏，風邪乘而熱自生。風濕邪熱，攻于腸中，致使大便濇而燥熱郁，血熱散而流溢沖，浸淫腸里，故以先血后便為熱在下，先便后血為熱在上，久而不愈乃作痔。
　　《素問》云：因而飽食，筋脈橫解，房室勞傷，腸澼為痔。蓋以風熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿，結如梅李核，甚者乃變成而為瘺也。五臟切宜保養，勿令受邪。
　　手陽明大腸，名曰害蜚。六元正紀論：陽明曰司殺府，大腸名害蜚，謂金能害五蟲。又曰：司殺府謂金主殺。既有此二名，何以自生蟲？蓋謂三焦相火盛，而能制陽明金，故木來相侮。經曰：侮謂勝己也，木主生五蟲。叔和云：積氣生于脾臟旁，大腸疼痛陣難當，只宜稍瀉三焦熱，莫謾多方立紀綱。此言飲酒多食熱物，脾生大熱，而助三焦氣盛，火能生土也。當瀉三焦火熱退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，病自愈矣。

　　　　儒門事親 【元　張從政】

　　　　　脫肛

　　大腸熱甚也，用酸漿水煎三五沸，稍熱，渫洗三五度；次以苦劑堅之則愈。

　　　　　廣腸痛

　　治法同上。又大黃牽牛丸散奪之，燥濇亦同。痔漏、廣腸痛、腸風下血皆同臟毒治法。

　　　　　痔漏腫痛

　　乳痔腸風，必肛門左右有核，屬大腸經，可服枳殼之屬。大癖生腸風，乳痔相連。
　　凡痔漏腫痛，《內經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。不愈，變為漏。痔與漏，其治同法。至真要大論云：太陽之勝，凝凓且至，非時水冰，痔，瘧。注云：水氣太勝，陽火不行。此言陽火畏水，郁而為痔。又少陰之復，痱疹瘡瘍，癰疽痤痔。注云：火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內郁，故為痱疹瘡瘍。疹甚亦為瘡也。熱少則外生痱疹，熱多則內結癰痤，小腸有熱則中外為痔。其熱復之變，皆病于身后及外側也。又《靈樞》云：太陽經虛，則為痔、瘧、癲疾。蓋水虛則為火所乘故也。可先用導水丸、禹功散，瀉訖；次服枳殼丸、木香檳榔丸；更以葵、菠菜通利腸胃。大忌房室、雞魚、酒酢、辛熱之物。

　　　　東垣十書 【元　李杲】

　　　　　痔瘺論

　　《內經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥清，肅殺之氣，本位主收，其所司行津液，以從足陽明之化，若旺則化生萬物者也。足陽明為中州之土，若陽明衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生于土而歸于土者是也。然以手足之陽明，同司其化焉。既在西方本位，為之害蜚，司殺之府，因飽食行房忍泄，前陰之氣歸于大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥也，則大便必閉而痔漏作矣。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸梢和血潤燥；以桃仁潤血；以皂角仁除風燥；以地榆破血止血；以枳實之苦寒補腎以下泄胃實；以澤瀉之淡滲使氣歸于前陰以補清燥，使不受胃之濕邪也；白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒泄火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆，又曰在下者引而竭之，多為大便秘濇，以大黃推去之；其津血益不足，以當歸和血及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱以急治之之法也。以地榆酸苦而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之，曰秦艽白朮丸。
　　有白膿，秦艽蒼朮湯加白葵花頭五朵去萼心，青皮半錢不去白，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳榔等三味，依前煎服餌。古人治此疾，多以歲月除之，此藥一服即愈。
　　夫痔瘺之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。其狀初生悉在肛邊，或如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸澼滲漏，沖注下部，肛邊生瘡，變為痔疾。治法始覺痔作，便服通氣丸、槐角丸。熱實者，服諸利湯，疏利臟腑，及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛熱、房室肥膩。稍縱嗜欲，腐潰膿血，或逗留淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即變痔漏，即須用寸金鋌子，三五次痊愈。若能味無味之味，正味足矣；事無事之事，百事備矣。其次服餌調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。

　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】

　　　　　脫肛

　　脫肛屬氣熱、氣虛、血熱、血虛。
　　氣虛者補氣，參、芪、芎、歸、升麻。
　　血虛四物湯。
　　血熱者涼血，四物湯加炒蘗。
　　氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸；外用五倍子為末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。又東北方壁土泡湯，先熏后洗。
　　肺與大腸為表里，故肺臟蘊熱則肛門閉結，肺臟虛寒則肛門脫出。又有婦人產育用力，小兒久痢皆致。此治之必須溫肺臟、補腸胃，久則自然收矣。

　　　　　痔瘡

　　痔瘡專以涼血為主。
　　痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也。
　　其肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時時滴漬膿血，曰牡痔。
　　肛邊生瘡腫痛，突出一枚，數日膿潰即散，曰牝痔。
　　腸口大顆發(疒畾)，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔。
　　腸內結核有血，寒熱往來，登混脫肛，曰腸痔。
　　若血痔則每遇大便，清血隨下不止。
　　若酒痔則每遇飲酒發動，瘡腫痛而流血。
　　若氣痔則憂恐郁怒，適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣。此諸痔之外證也。
　　治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴為漏矣。
　　痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，用四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽。
　　如欲涼大腸、寬大腸，則用枳殼去穰，入巴豆于內，鐵線纏緊煮透，去巴豆入藥用。若丸藥則搗爛用，煎藥則干用。

　　　　　痔漏

　　漏瘡先須服補藥以生氣血，用參、朮、芪、芎、歸為主，大劑服之。外以附子末津唾和作餅子如錢厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微熱，不可使痛。干則易之，則再研如末，作餅再灸。如困則止，來日再灸，直至肉平為度。亦有用附片灸，仍用前補劑作膏貼之，尤妙。
　　濇竅用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子。
　　漏竅外塞，用童子小便煅爐甘石、牡蠣粉。
　　用五倍子、(石卜)硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏后洗。腫者用木鱉子、五倍子研細末，調敷。
　　漏，專以涼藥為主。
　　漏者，諸瘺之潰漏也。狼瘺、鼠瘺、螻瘺、蛄瘺、蜂瘺、蚍蜉瘺、蠐螬瘺、浮蛆瘺、轉筋瘺，古所謂九瘺是也。析而言之，三十六種，其名目又不同焉。大抵外傷四氣，內窘七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動，含靈之毒，未有不變為瘺瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近則帶淡紅，或微腫或有小核；久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。

　　　　格致余論 【元　朱震亨】

　　　　　臀癰

　　或曰：太陽經非多血少氣者乎？何臀癰之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也。其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年之后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。

　　　　衛生寶鑒 【元　羅天益】

　　　　　痔漏

　　腸風、痔漏，總辭也，分之則異。若破者謂之痔漏，大便秘濇，必作大痛，此由風熱乘胃，食飽不通，氣逼大腸而作也。故經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔也。受病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸則化燥火，以乘燥熱之實也。風附熱而來，是濕熱風燥四氣相合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結者主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全矣。不可作丸，以銼子與之，效如神速。秦艽蒼朮湯主之。

　　　　證治要訣 【明　戴思恭】

　　　　　脫肛

　　脫肛一證，最難為藥。熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石末，每二錢，食前米飲調下；外用鐵銹磨湯溫洗。

　　　　　痔漏腸風下血辨

　　腸風之血出于腸臟間，五痔之血出于糞門濁孔處，治各不同。無擇翁烏連湯治脈痔，外無形而所下血一線如箭，或點滴而不已，此由脈竅中來也。

　　　　　痔漏宜兼內外治

　　痔漏證狀頗多，既血自內出，不可全仗外敷，宜只菃散吞釣腸丸。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜千金內補散減桂之半，加鱉頭血尤妙。
　　大腸頭出寸余，痛苦，直候干自退落，落去又出，名截腸病。若腸盡出不治，但初截寸余可治。用芝麻油器盛之，以臀坐之，飲大麻子汁數升，即愈。

　　　　　肛門蟲出

　　肛門蟲出不斷，斷之復生，行坐不得，用鶴虱末五錢，水調服之，自愈。

　　　　　肛門別名

　　肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，言其廣闊于大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之腑，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，言其處似車缸形也。

　　　　醫學入門 【明　李梴】

　　　　　脫肛諸因

　　《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛而何？勞倦房欲過度，及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證。宜參、芪、芎、歸、升麻，水煎服。血虛加芍藥、地黃，虛寒加炒黑干姜，虛挾熱者縮砂散。
　　脫肛間有熱者，熱則流通意也。氣熱者，用條芩六兩，升麻一兩，面糊丸服。血熱者，四物湯加黃蘗、升麻。風邪者敗毒散。暑熱者黃連阿膠丸、薄荷煎。
　　肺與大腸為表里，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出。必須溫肺臟、補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許。或升陽舉經湯、猬皮散、釣腸丸。挾濕熱者，升陽除濕湯。有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻。有腎虛者，腎氣丸、八味丸。

　　　　　臀癰

　　初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法。欲作膿者，內托羌活湯。痛甚者，活命飲。腫硬痛者，托里消毒散。微腫痛者，托里散。脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君子湯加歸、芎、黃芪。偏右臀腿者尤宜。腎虛不能消散，或作渴溺淋者腎氣丸。有脾虛蜈服消導藥，以致氣陷下腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。潰后尤宜進此二藥，以固其里。兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。

　　　　　臀蛆瘡

　　臀蛆瘡疼癢者，摩風膏。只癢甚有蟲者，用硫黃一兩，人言一錢為末，用酢調勻，慢火熬干，復熬化，如火起，將酢灑數次，傾地下，待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢抓破擦上，三日即愈。

　　　　　五痔

　　經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注，或淫極入房，過甚傷筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前后二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。
　　五痔：牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔，肛邊一枚生瘡，陷入；腸痔，結核腸內，脫肛出血；血痔，大便清血隨下如線；脈痔，腸口頻頻發(疒畾)，出血，且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛難便，強力則肛不收，加味香蘇散；酒痔，飲酒則發，干葛湯；蟲痔，浸淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴，猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；毒淺者，小如松子、牛乳、雞心、鼠乳、桃仁，皆三陰虛也。痔非外邪，乃臟內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫后墜，濕兼熱也；出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱也；大便秘者，燥熱也；小便濇者，肝火濕熱也。又瘡頭向上或硬者熱多，向下或軟者濕多。
　　熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血，芎、歸、桃仁和血生血，枳殼行氣寬腸，芩、連、山梔清熱，黃蘗、防己、澤瀉行濕，麻仁、大黃潤燥，秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提之。氣弱者，人參、黃芪補之。氣不順，木香、檳榔和之。古方熱痔，黃連阿膠丸、槐角丸、槐膽丹。濕熱加味連殼丸，或四物湯合敗毒散。風濕，秦艽湯。燥痔，四順清涼飲。下血者，芎歸丸、苦參丸。痛者，止痛丸。癢者，黑玉丹。腫硬者，豚猬丸。
　　刀割線剔，損臟傷命。藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜隔蒜灸。已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、(石卜)硝煎湯熏洗。滑脫加文蛤、蓮蓬洗，后用古熊冰膏、蜈蚣油涂之。內痔宜內生肌丸。忌擦藥。
　　體實，屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根更易。體薄，屬肝脾腎三經陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源；更節嗜欲，謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者，有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。
　　痔漏及五痔，皆因酒色過度，即成此疾，人多以外治敷洗，不知病在腸中有蟲，若不去根，其病不除。
　　痔則有穿腸、穿臀、穿陰者；又有無痔，肛門左右別生一竅，流出膿血，名為單漏。竅在皮膚者易愈，臟腑損者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊作膿，就在痔孔出者，乃食積注下也，宜連魏散。
　　痔止出血，始終是熱。漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如槁白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜濇竅殺蟲溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、臘礬丸。又有初起因風冷者，久則虛而挾濕熱者。

　　　　薛氏醫案 【明　薛己】

　　　　　脫肛

　　脫肛，屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者，有因肺虛而脫者，有因中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮姜、茯苓、五味。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。肺與大腸為表里，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者多患此證。

　　　　　痔漏

　　大便秘濇或作痛者，潤燥除濕。
　　肛門下墜或作痛者，瀉火導濕。
　　下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
　　腫痛小便濇滯者，清肝導濕。
　　痔者，貧富男女皆有之。富者酒色財氣，貧者擔輕負重，饑露早行，皆傷心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，氣血侵于大腸，到谷道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相。婦人因經后傷冷，月事傷風，余血在心經，血流于大腸。小兒因利后或母腹中受熱也，水澄膏。
　　痔屬肝脾腎三經，故陰精虧損難治，多成漏證。若肺與大腸二經，風熱濕熱者，熱退自愈。不守禁忌者，亦成漏證。此因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注，或淫極強固其精，以致木乘火勢而侮金；或炙煿厚味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也；作痛者，風熱也；便結者，火燥也；潰膿者，熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便濇滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣、補陰精為主。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝脾不足之變證，但用地黃丸益氣湯，以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。

　　　　　臀癰

　　焮痛，尺脈緊而無力者，托之。
　　腫硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒為要。
　　不作膿而痛者，解毒為主。
　　不作膿者，托里為主。
　　不潰，或潰而不斂者，托里為主。
　　臀，膀胱經部分也，居小腹之后，此陰中之陰。其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托里消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托里散補之。欲作膿，用托里羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托里消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君加芎、歸、黃芪。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸，活命飲；潰后豆豉餅，補中益氣、十全大補二湯。若灸后大勢已退，余毒木消，頻用蔥熨，以補其氣，以消余毒為善。

　　　　醫學正傳 【明　虞摶】

　　　　　痔漏

　　經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。若夫飽食太過則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流于大腸之間，而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣，亦從而虛。共肝木得以乘虛下流而為腸風病，是皆金失所養，木寡于畏之所為耳。其為變見，名狀種種不同：曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，雖為狀不一，而其因則同焉。治法：以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之；燥熱怫郁，以大黃、枳殼、麻仁之類調之。遘此疾者，自宜慎口節欲，依法調治，無有不安者也。

　　　　奇效良方 【明　方賢】

　　　　　腸澼痔漏論

　　經曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋緣風氣通于肝，肝生風，風生熱。風客則淫氣傷精，精亡則邪熱傷肝。因飽食行房，則筋脈橫解，而腸澼痔漏生焉。夫痔者，《巢氏病源論》有五：曰牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也。及古諸方，又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花、螻蛄等痔之名不一。且痔于肛門生(疒畾)，或在外，或在內。有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一。其病有痛有癢，有硬有軟，有膿潰者，有不潰者，有腫痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如線者。至有失治而成漏者，戍漏而穿臀者，及有穿腸成孔，糞從孔中出者。或肛門四圍生(疒畾)數枚，膿血浸淫若蓮花者。詳此諸證，大凡肛邊生鼠乳，時出膿血者，為牡痔；肛邊生瘡，腫痛出血者，為牝痔；肛邊生瘡，且疼且癢者，為脈痔；肛內結核，寒熱出血者，為腸痔；肛門腫痛，大便難，強力則肛出不收者，為氣痔；肛門瘡腫，流血，飲酒即發者，為酒痔；肛邊有竅，血出如射線者，為血痔；肛門浸淫濕爛，內有蟯蟲蝕腸穿穴，遂成漏者，為蟲痔也。然此諸證，皆本之于大腸也。大腸者，庚金也，本性燥清肅殺之氣，本位主收，所司主行津液，以從足陽明中州土之所化。若旺則能生化萬物，而衰則損傷萬物。故云：萬物生于土而歸于土，此之謂也。然手足之陽明，同司其化焉。若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒，流著于脈；或因醉飽淫極，而強忍其精，或用藥固其精，弗能泄越，停積于脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大便閉而痔漏作矣。治宜苦寒瀉火，辛溫和血，潤燥疏風，止痛之劑也。《靈樞經》云：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎；其支者，貫臀足。故主筋為病，則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前后二陰，故亦能為痔矣。每見人患痔，其發則色青痛甚，蓋謂肝苦急而然也。且夫痔與漏，初致之由雖同，所患之病實異。初生肛邊，成(疒畾)不破者曰痔；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者，曰漏也。原此受病者，燥氣也；為病者，濕熱也。胃刑大腸，則化燥火，以乘濕熱之實也。若夫腸頭成塊者濕也，作痛者風也，膿血潰出者熱勝血腐也，潰成黃水者濕熱風燥也。大便閉作大痛者，風熱郁滯，弗能通泄，氣逼大腸而作也。大腸結燥者，主病兼受火邪也。凡此疾者，皆由濕熱風燥四氣相合而致也。而腸澼者，為大便下血也。蓋因人之不避風毒，恣飲醇酒炙煿之物，縱欲喜怒無常，臟腑郁抑，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，其腸澼痔漏，不可得而無矣。經云：筋脈橫解，腸澼為痔者，此也。至于臟毒腸風痔漏，而名雖殊，其源實一。大抵腸澼之病，有可治可不治者。若便血身寒則可活。腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。如下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼，脾脈外鼓沉，久自已；而肝脈小緩則易治；腎脈搏沉，身熱則死也。醫療之法，惟宜祛風消毒、解熱涼臟、和血潤燥以施治，無不瘥矣。

　　　　　脫肛論

　　脫肛之證，《難經》云：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛而何哉？蓋實則溫，溫則內氣充而有所蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與肺為表里，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。《三因》之論，且婦人有此疾者，產育用力過多。小兒此疾，皆因久利，大腸虛冷所為也。肛門為大腸之候，大腸傷于塞滯，而用力努則其氣下沖，肛門脫出也。用香附子、荊芥等分煎湯洗之；或以五倍子碾為細末，放于紙上，托其肛緩緩揉入。若或長久，男子變成腸風痔漏，腸出不收。至于出數寸者，以五倍子、(石卜)硝等分煎湯洗之；亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了，貼少許，效。又有久痢臟虛，皆能令人肛門突出。有腸頭作癢，即腹中有蟲，丈夫由酒色過度。大腸者傳道之官，腎者作強之官，蓋腎虛而泄母氣，因肺虛是以大腸氣無所主，故自肛脫。治法實原氣，去蘊熱之劑，外用煎藥洗之，醫治無不愈矣。

　　　　古今醫鑒 【明　龔信】

　　　　　二十四證痔歌

　　痔證分三種，憑君仔細看。莫教年月久，見者膽心寒。菱角看形怪，蓮花不可觀。穿腸名鼠奶，酒色兩相干。莫怨翻花惡，蜂窠亦不寬。雌雄同氣血，子母及腸盤。元珠尤可怪，腸釣痛如鉆。核桃與流血，見者便心酸。栗子于中大，雞心在外安。珊瑚形可惡，那更脫肛難。內痔紅不出，搭腸里內盤。垂珠更難治，日久有雞冠。切莫輕刀火，令君性命殘。用功無半月，去病更除根。按治痔之法，不過涼血清熱而已。至于治漏，初宜涼血燥濕，久則濇竅殺蟲而兼溫散也。或曰：痔漏燒火，何故用溫濇之藥？殊不知痔止出血，始終是熱。漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒。十漏大金丹，方雖溫散，又兼補養。故丹溪云：漏當大補氣血為主，有所自矣。

　　　　醫學綱目 【明　樓英】

　　　　　痔漏

　　運氣痔發，皆屬寒。經云：太陽之勝，痔瘧發，治以苦熱是也。
　　凡痔用周先生枯藥，早晨上一次，日午一次，洗去舊藥；申時又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子時，又洗上一次。至次日，且看痔頭，淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內，用竹篦子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然，如蘿卜根乃脫去也。然后用甘草、荊芥、槐花煎湯，洗去舊藥，方上新藥。
　　凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸使大便軟滑不與痔相礙，則不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨、枳殼炒、當歸酒洗一兩，同為細末，如桐子大，好酒吞下。
　　治枯痔頭，慮生他證。凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤濇痛，用大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，同為細末，每用四錢煎服。
　　催痔方：如枯盡末脫落，以此催之。好磁石一錢，白僵蠶、生川烏五分，同為細末，冷水調敷上，立脫。
　　凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門，四圍成瘡，用龍骨、石膏各一錢，沒藥、膩粉各五分，同研極細，先以荊芥湯洗，次摻之。切忌毒物生姜。痔脫后，用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。痔脫后肉癢，用大粉草濃煎湯洗之。
　　收腸方：用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸。此方補氣，又收膿，去血生肉，令痕完。
　　治痔切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類，及酒濕面五辣辛熱大料物，及干姜之類，犯之無效。此東垣格言也。
　　腸澼為痔，如大澤中有小山突出為痔。人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨于肛門邊生也。有鼻痔、眼痔、牙痔等，其狀不一。方書分出五種：曰牡，曰牝，曰脈，曰腸，曰氣。牝痔者，肛邊生瘡，腫突出，一日數腫，膿潰即散。牡痔者，肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時時滴漬膿血。脈痔者，腸口顆顆發(疒畾)，且痛且癢，出血淋漓。腸痔者，腸內結核有血，寒熱往來，登混脫肛。氣痔者，遇怒則發，肛門腫痛，氣散則愈。又有酒痔，每遇飲酒發動，腫痛流血。血痔則每遇大便清血隨下不止，宜解熱調血順氣為主。若久不愈，必至穿穴為漏矣。

　　　　古今醫統 【明　徐春甫】

　　　　　痔漏

　　春甫每用痔漏治法，無出濕熱之方，病機誠如東垣、丹溪之論。大抵輕淺者，瀉水流濕，潤燥疏風，悉可以愈。至于成漏穿腸，串臀中，有鵝管，年久深遠者，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可除根。予郡程復齋深得此法之妙，誠所謂拔本塞源，治無不愈。茲并求其方法之詳，附錄以公天下，庶患斯疾者之有救也。

　　　　　復齋治痔法

　　生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。東垣以為飽食用力房勞，以致脾胃濕熱之氣，下迫大腸澼裂。又云：飽食負重，婦人難產，小兒痢疾，或苦用力，亦致腸澼。此實受病之源。故澼之淺者，則大腸半破，濕熱之氣滲歸腸之半表半里，留連下陷，結核肛內。形如葡萄、蓮蓬，阻塞谷道，臨廁脫肛，良久方收，名曰翻花。若因風熱糞燥便難，糞未下而痔先破，血出者有之；糞已下而痔后破，血出者有之。此皆內痔所為。因糞難易，血出不同，又何有腸風下血遠近前后之理？故澼之深者，則大腸全破，濕熱之氣，滲出腸外，留連肉腠，橫流肛外，結核如櫻桃、牛奶、雞冠，或串陰，或串陽，為囊癰，為懸癰；或串臀為臀癰，膿水流久。內結鵝管、珊瑚，譬猶山洞之水，涓滴日久，結為鍾乳。鵝管枝干蕃生，瘡孔散出，形如蜂窩、爛爪，膚殘肉陷，允成痼疾，此皆外痔所致。故痔雖有內外，腸澼淺深不同。治者不思拔本塞源，但見大便結實，為燥兼熱；瘡腫后重，腸頭成塊，為濕兼熱；大痛為風兼熱。蟲蝕為木侮金，蓋木先朽而后生蠹，腸已澼而毒始流。先正立方，行氣和血，瀉火疏風，以調其內；又用砒捻纴瘡，爛去鵝管死肌，以治其外。觀此不過治標緩急而已。若僻處迫近肛門，死肌既去，腸頭肉長，此幸收功而已；僻處幽遠，如以杖通陰溝，僻處反大，是以旁瘡雖愈，正孔難收，不久復作，咎歸病人。予患此疾一十七年，遍覽群書，悉遵古治，法療無功，幾中砒毒，寢食憂懼。后遇江右李春山，只用芫根煮線，掛破大腸，七十余日，方獲全功。病間熟思，天啟斯理。后用治數人，不拘數瘡，上用草探一孔，引線系腸外，墜鉛錘懸，取速效。藥線日下，腸肌隨長，僻處既補，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內消，七日間膚全如舊。譬筑堤決防，水既歸漕，眾流俱涸，有何泛濫？線落日期，在瘡遠近，或旬日半月，不出二旬。線既過肛，如錘脫落，以藥生肌，百治百中。若治內痔，則用敷藥，不犯砒硇，或用藥翻肛，或候自脫，以藥日敷。黃水既干，內痔焦黑，七八日間黑肉脫去，以藥生肌，腸收如舊，縱有熱毒，皆隨糞下，后患再無。譬如夾洲既去，水歸中流，何有旁通壅滯之患？近因浙衢魯秋泉專門痔漏，線裹蛛網，每瘡纴砒，亦頗收功。但其用藥狼虎，目擊心傷，所得方理，不敢自私。因書膚見，公之天下，永除斯疾云。

　　　　證治準繩 【明　王肯堂】

　　　　　騙馬墜 【俗名跨馬癰】

　　《鬼遺》云：垂珠左右兩處起癰，為騙馬墜。初起大小不定。此處皮肉薄，紋緊，口亦難合。初起宜以藥貼令內消，但易成漏硬，即難為功矣。又云：交襠一處，近棱線上，亦為騙馬墜，宜預防成漏。

　　　　　穿襠發

　　或問背之下極發疽何如？曰，此名穿襠發，屬督脈及太陽經，由勞傷憂思積郁所致。活命飲加羌活、黃蘗，內托羌活湯主之，及勝金丹、神仙追毒丸。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。此證速治，梢緩則潰爛難收斂。成漏者，多麻木。黑陷泄瀉，嘔噦疲倦者，不治。

　　　　　涌泉疽

　　《鬼遺》云：涌泉疽，腫起發太陰 【太陰尻尾前是也】 ，如伏鼠，二十日不穴穴　疑當作冗。死。十日可刺。發清膿赤黑者死，白者可治。

　　　　　臀癰

　　或問臀上生癰何如？曰：腫高根淺為癰，腫平根深為疽，俱屬足太陽經濕熱所致。宜服內托羌活湯、內托復煎散加羌活主之。勝金丹、黃芪木香散選用。壯實者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯。先賢云：此瘡當服補養之劑，若無補養之功，其禍多在結痂之后，治之難愈，切須戒謹，勿輟大補之劑。腫而不潰者，服臺閣紫微丸。

　　　　醫方考 【明　吳昆】

　　　　　脫肛方論

　　久瀉脫肛者，丹溪脫肛方主之。蓋瀉久則傷氣，下多則亡陰，是氣血皆虧矣，故令廣腸虛脫。氣不足，補之以甘溫，故用參、芪；陰不足者，養之以厚味，故用芎、歸；下者舉之，故用升麻。
　　泄瀉虛寒脫肛者，舉肛丸主之。夫濕盛則濡瀉，久瀉則胃虛而臟寒，乃無陽以升舉，故令肛脫而不上。燥能去濕，故用半夏、南星；枯能制濕，故用紅白枯礬；溫能暖臟，故用黑白附子。若雞冠花、刺猬皮、枳殼，所以驅風；訶子、(艸舌)蔞、核桃仁之灰，取其濇以固脫也。
　　熱瀉脫肛者，收肛散涂之，良。夫熱則肛門濇而便不易出，故努責久則令脫肛，此與寒脫不同者。此則肛門濇，寒脫則洞泄而不濇也。苦可以勝熱，故用熊膽；濇可以固脫，故用兒茶；辛可以拔邪，故用冰片。

　　　　　痔漏

　　內熱痔漏下血者，四物加芩、蘗、槐花湯主之。夫痔漏，廣腸之毒也。其疾多見于膏粱富貴之人，而藜藿之徒，未見其多也。一有病根，則勞思便作，飲酒便作，所以然者，內熱而血妄行也。是方也，生地、槐花、黃芩、黃蘗，清其熱也；當歸、芍藥、川芎，調其血也。
　　年高氣弱，痔血不止，四君子湯主之。悞服攻痔之藥，致血大下不止，而虛脫者，亦此方主之。夫血有形之陰也，必賴無形之氣以固之。故年高而氣弱則血下，久藥損氣則血下。是方參、朮、苓、草，甘溫益氣之品也。大氣充盈，自足以固有形之血。譬之干元，充溢于兩間，自能舉乎大地，而無傾陷之危也。

　　　　　論痔漏諸藥

　　按古方醫痔漏下血，有用槐角、柏葉、猬皮、露蜂房、牛角腮、胡桃灰等者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也；湯液之中，有用防風、秦艽、皂角仁、荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃、檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也；有用胡黃連、酒苦參、石蓮肉、番木鱉者，此皆責之實熱可清也；有用桃仁、紅花、蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也；有用杏仁、麻仁、地黃、黃蘗者，此皆責其燥金無液也；有用地榆、蘄艾、枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也；有用象牙、蜣螂、人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施藥以愈之也；有用熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之品也；有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神于兵者，迭石可以為營，驅牛可以破敵；神于藥者，心解而機自靈，見超而術自神，則不拘拘于紙上之陳言矣。

　　　　外科正宗 【明　陳實功】

　　　　　痔瘡論

　　夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然。蓋有生于肛門之內，有突于肛外之旁。治分內外，各自堤防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻珠、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血流竅中，氣血日有所傷，形容漸有所削。若不早治，終至傷人。因常治法，多用針刀砒硇線墜等法，患者受之苦楚，聞者因循，都不醫治。予療此證，藥味數品，從火煅煉，性即純和，百試百驗，此方法由來異矣。凡療內痔者，先用通利藥蕩滌臟腑；然后用喚痔散涂之肛門內，片時痔自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早、午、晚每日三次，俱用溫湯洗凈，然后搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬，停止枯藥；其時痔邊裂縫流膿，換用起痔湯，日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散，或鳳雛膏等藥，生肌斂口。虛者，兼服補藥，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，自始至終無異。完口百日入房，乃吉。至于穿腸久漏者，用胡連追毒丸、黃連閉管丸服之，不用針刀掛線，效如拾芥耳。
　　看法
　　初起，形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者，輕。已成，腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者，輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，膿血不止者，重。漏通臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔中而出者，逆。
　　治法
　　初起及已成，漸漸大而便濇作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘，兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。腫痛堅硬，后重墜刺，便出難者，外宜熏洗，內當清利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾升舉中氣。便前后下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。諸痔欲斷其根，必須枯藥以完其竅，必杜房勞，乃愈。

　　　　　臀癰論

　　臀癰生于小腹后，位遠僻奧，氣血罕到，皆濕熱凝滯，結束乃成。必使發外，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭，紅熱墜重如石，內必口干發熱，宜內消沃雪湯，通利積熱，外以膏貼瘡頂四邊，以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，兼服托藥自愈。若內服敗毒寒劑，外傅涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻。其瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，內熱口干，煩躁讝語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積于內，白里至表者，十有八九；從風寒暑濕，自外至里者，百中一二。既出而復入里者，終為死候。
　　看法
　　初起，有頭紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者為易治。已成，焮腫發熱疼痛，有時皮薄光亮，色紅易膿者，順。已潰，膿稠而黃色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者，易。初起如粟形，或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者，重。已成，色紫堅硬，臀股俱腫，小便濇滯，日久無膿者，險。潰后，無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏，無治法。
　　治法
　　初起，惡寒體倦，喜覆衣被，脈浮緊而在表者，微散之。已成，內熱口干，好飲冷物，小水濇，而大便秘者，通之；頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托里，更兼解毒；腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛雞忍，宜即針之。潰后，堅硬不消，膿水不止，飲食無味，宜補虛健脾。

　　　　景岳全書 【明　張介賓】

　　　　　論脫肛

　　大腸與肺為表里，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑脫，此其要也。故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者；有因中氣虛寒，不能收攝而脫者；有因勞役吐瀉，傷肝脾而脫者；有因酒濕傷脾，色欲傷腎而脫者；有因腎氣本虛，關門不固而脫者；有因過用寒涼，降多亡陽而脫者；有因濕熱下墜而脫者。然熱者必有熱證，如無熱證，便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補，多不能效。凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：大腸虛寒，其氣下陷，則肛門翻出。或因產努力，其肛亦然。是誠確見之論。
　　論治
　　《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：濇可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、芪、歸、木、川芎、甘草、升麻之類，以升之補之；或兼用北五味、烏梅之類，以固之濇之。仍外用熏洗收濇之藥，則無有不愈。
　　凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異攻散。中寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理陰煎或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類，加減治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼。若非實火則大忌苦寒，以防其沉降敗脾也。