傷寒來蘇集-清-柯琴 > 1-序
序傷寒來蘇集

　　卷一

　　傷寒總論

　　病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。 [無熱，指初得病時，不是到底無熱發，陰指陽證之陰，非指直中于陰，陰陽指寒熱，勿鑿分營衛經絡，按本論云，太陽病，或未發熱，或已發熱，已發熱，即是發熱惡寒，未發熱，即是無熱惡寒，斯時頭項強痛，已見，第陽氣閉郁，尚未宣發，其惡寒，體痛，嘔逆，脈緊，純是陰寒為病，故稱發于陰，此太陽病發于陰也，又陽明篇云，病得之一日不發熱而惡寒，斯時寒邪凝斂，身熱惡熱，全然未露，但不頭項強痛，是知陽明之病發于陰也，推此則少陽往來寒熱，但惡寒而脈弦細者，亦病發于陰，而三陰之反發熱者，便是發于陽矣。

　　發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。 [寒熱者，水火之本體，水火者，陰陽之征兆，七日合火之成數，六日合水之成數，至此則陰陽自和，故愈，蓋陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽，陰中無陽，便是死陰，若是直中之陰，無一陽之生氣，安得合六成之數而愈耶，內經曰，其死多以六七日之間，其愈皆以十日以上，使死期亦合陰陽之數，而愈期不合者，皆治者不如法耳。

　　問曰，凡病欲知何時得何時愈，答曰，假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈，何以言之，日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解，夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。 [上文論日期，合陰陽之數而愈，此論愈時于陰陽反盛時解，何也，陰盛極而陽生，陽盛極而陰生，陰陽之相生，正陰陽之相得，即陰陽之自和也，然此指病在一二日愈者言耳，如六七日愈者，則六經各以主時解，是又陽主晝而陰主夜矣。

　　問曰，脈有陰陽，何謂也，答曰，凡脈浮大滑動數，此名陽也，脈沈弱濇弦微遲，此名陰也。 [脈有十種，陰陽兩分，即具五法，浮沈是脈體，大弱是脈勢，滑濇是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈而非平脈也，脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有徹底看法，如有浮即有沈，有大即有弱，有滑即有濇，有數即有遲，合之于病，則浮為在表，沈為在里，大為有余，弱為不足，滑為血多，濇為氣少，動為博陽，弦為博陰，數為在府，遲為在藏，此對看法也，如浮大滑動數，脈氣之有余者，名陽，當知其中有陽勝陰病之機，沈弱濇弦遲，脈氣之不足者，名陰，當知其中有陰勝陽病之機，此正看法也，夫陰陽之在天地間也，有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之，知從知隨，氣可與期，故其始，為浮為大為滑為動為數，其繼也，反沈反弱反濇反弦反遲者，是陽消陰長之機，其病為進，其始也，為沈為弱為濇為弦為遲，其繼也，微浮微大微滑微動微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈，此反看法也，浮為陽，如更兼大動滑數之陽脈，是為重陽，必陽盛陰虛之病矣，沈為陰，而更兼弱濇弦遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法，如浮而弱，浮而濇，浮而弦，浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏于陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣，如沈而大，沈而滑，沈而動，沈而數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣，此為互看法，如浮，大滑動數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣，沈弱濇弦遲之脈，雖喜變而為陽，如忽然暴見浮大滑動數之狀，是陰極似陽，知反照之不長，余燼之易滅也，是謂徹底看法，更有真陰真陽之看法，所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死，所謂陰者，真藏之脈也，脈見真藏者死，然邪氣之來也，緊而疾，谷氣之來也，徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。

　　寸口脈浮為有表，沈為在里，數為在府，遲為在藏。 [寸口兼兩手六部而言，不專指右寸也，上古以三部九候決死生，是遍求法，以人迎寸口趺陽辨吉兇，是扼要法，自難經獨取寸口，并人迎趺陽不參矣，然氣口成寸為脈之大會，死生吉兇系焉，則內外藏府之診，全賴浮沈遲數為大網耳，浮沈是審起伏，遲數是察至數，浮沈之間，遲數寓焉，凡脈之不浮不沈而在中，不遲不數而五至者，謂之平脈，是有胃氣，可以神求，不可以象求也，若一見浮沈遲數之象，斯為病脈矣，浮象在表，應病亦為在表，浮脈雖有里證，主表其大綱也，沈象在里，應病亦為在里，沈脈雖或有表證，主里其大綱也，數為陽，陽主熱，而數有浮沈，浮數應表熱，沈數應里熱，雖數脈亦有病在藏者，然六府為陽，陽脈營其府，則主府其大綱也，遲為陰，陰主寒，而遲有浮沈，浮遲應表寒，沈遲應里寒，雖遲脈多有病在府者，然五藏為陰，而陰脈營其藏，則主藏其大綱也，脈狀種種，總該括于浮沈遲數，然四者之中，又以獨浮獨沈獨遲獨數為準則，而獨見何部，即以何部深求其表里藏府之所在，病無遁情矣。

　　凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。 [起口用凡字，是開講法，不是承接法，此與上文陰陽脈文同而義則異也，陽脈指胃氣言，所謂二十五陽者是也，五藏之陽和發見故生，陰脈指真藏，言胃脘之陽不至于手太陰，五藏之真陰發見，故死，要知上文沈濇弱弦遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多，若真藏脈至，如肝脈中外急，心脈堅而搏，肺脈大而浮，腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，反見有余之象，豈可以陽脈名之，若以胃脈為遲，真陰為數，能不誤人耶。

　　寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治決死也，若計余命生死之期，期以月節克之也。 [陰陽升降，以關為界，陽生于尺而動于寸，陰生于寸而動于尺，陰陽互根之義也，寸脈居上而治陽，尺脈生下而治陰，上下分司之義也，寸脈不至關，則陽不生陰，是為孤陽，陽亦將絕矣，尺不至關，則陰不生陽，是為孤陰，陰亦將絕矣，要知，不至關，非脈竟不至，是將絕之兆，而非竟絕也，正示人以可續之機，此皆不治，言皆因前此失治以至此，非言不可治也，正欲人急治之意，是先一著看法，夫上部有脈，下部無脈，尚有吐法，上部無脈，下部有脈，尚為有根，即脈絕不至，尚有灸法，豈以不至關便為死脈哉，看余命生死句，則知治之而有余命，不為月節所克者多耳，此又深一層看法，脈以應月，每月有節，節者，月之關也，失時不治，則寸脈不至關者，遇月建之屬陰，必克陽而死，尺脈不至關者，遇月建之陽支，則克陰而死，此是決死期之法，若治之得宜，則陰得陽而解，陽得陰而解，陰陽自和而愈矣。

　　問曰，脈欲知病愈未愈者，何以別之，曰，寸口關上尺中三處，大小浮沈遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。 [陰陽和平，不是陰陽自和，不過是純陰純陽無駁雜之謂耳，究竟是病脈，是未愈時寒熱不脈，雖劇當愈，非言不治自愈，正使人知此為陰陽偏勝之病脈，陽劇者當治陽，陰劇者當治陰，必調其陰陽，使其和平，失此不治，反加劇矣。

　　傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。 [太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受，太陽脈浮，若見太陽之浮，不兼傷寒之緊，即所謂靜也，脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知，今又有發熱惡寒，頭項強痛，不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也，若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機見矣，若見煩躁，陽氣重可知矣，脈急數，陰陽俱緊之互文，傳者，即內經人傷于寒，而傳為熱之傳，乃太陽之氣生熱，而傳于表，即發于陽者，七日之謂，非太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也，欲字若字，是審其將然，脈之數急，是診其已然，此因脈定證之法也。

　　傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。 [傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽者，是言見癥之期，非傳經之日也，歧伯曰，邪中于面，則下陽明，中于項，則下太陽，中于頰，則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經，蓋太陽經部位最高，故一日發，陽明經位次之，故二日發，少陽經位又次之，故三日發，是氣有高下，病有遠近，適其至所為故也，夫三陽各受寒邪，不必自太陽始，諸家言二陽必自太陽傳來者，未審斯義耳，若傷寒二日，當陽明病，若不見陽明表證，是陽明之熱不傳于表也，三日少陽當病，不見少陽表證，是少陽之熱不傳于表也。

　　傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。 [受寒三日，不見三陽表癥，是其人陽氣沖和，不與寒爭，寒邪亦不得入，故三陽盡不受邪也，若陰虛而不能支，則三陰受邪氣，岐伯曰，中于陰者，從臂胻始，故三陰各自受寒邪，不必陽經傳授，所謂太陰四日，少陰五日，厥陰六日者，亦以陰經之高下，為見癥之期，非六經部位以次相傳之日也，三陰受邪，病為在里，故邪入太陰，則腹滿而吐，食不下，邪入少陰，欲吐不吐，邪入厥陰，饑而不欲食，食即吐蚘，所以然者，邪自陰經入藏，藏氣實而不能容，則流于府，府者胃也，入胃則無所復傳，故三陰受病，已入于府者，可下也，若胃陽有余，則能食不嘔，可預知三陰之不受邪矣，蓋三陽皆看陽明之轉旋，三陰之不受邪者，藉胃之蔽其外也，則胃不特為六經出路，而實為三陰外蔽矣，胃陽盛，則寒邪自解，胃陽虛，則寒邪深入陰經而為患，胃陽亡，則水漿不入而死，要知三陰受邪，關系不在太陽而全在陽明。

　　傷寒六七日，無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰故也。 [上文論各經自受寒邪，此條是論陽邪自表入里癥也，凡傷寒發至六七日，熱退身涼為愈，此無大熱則微熱尚存，若內無煩躁，亦可云表解而不了了矣，傷寒一日即見煩躁，是陽氣外發之機，六七日乃陰陽自和之際，反見煩躁，是陽邪內陷之兆，陰者指里而言，非指三陰也，或入太陽之本，而熱結旁光，或入陽明之本，而胃中干燥，或入少陽之本，而脅下硬滿，或入太陰而暴煩下利，或入少陰而口燥舌干，或入厥陰而心中疼熱，皆入陰之謂。

　　太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。 [舊說傷寒日傳一經，六日至厥陰，七日再傳太陽，八日再傳陽明，謂之再經，自此說行，而仲景之堂無門可入矣，夫仲景未嘗有日傳一經之說，亦未有傳至三陰而尚頭痛者，曰頭痛者，是未離太陽可知，曰行則與傳不同，曰其經，是指本經而非他經矣，發于陽者七日愈，是七日乃太陽一經行盡之期，不是六經傳變之日，歧伯曰，七日太陽病衰，頭痛少愈，有明證也，故不曰，傳足陽明，而曰欲再作經，是太陽過經不解，復病陽明而為并病也，針足陽明之交，截其傳路，使邪氣不得入陽明之經，則太陽之余邪亦散，非歸并陽明，使不犯少陽之謂也。本論傳經之說，惟見于此，蓋陽明經起于鼻額旁，納太陽之脈，故有傳經之義，目疼鼻干，是其癥也，若腳攣急，便非太陽傳經矣，陽明經出大指端內側，太陽經出小指端外側，絡不相連接，十二經脈，足傳手，手傳足，陽傳陰，陰傳陽，與傷寒之六經先陽后陰，先太后少之次第迥別，不知太陽傳六經，陽明傳少陽之說何據乎，細審仲景轉屬轉系，并病合病諸條，傳經之妄，不辨自明矣。

　　風家表解而不了了者，十二日愈。 [不了了者，余邪未除也，七日表解后復過一候，而五藏元氣始充，故十二日精神慧爽而愈，此雖舉風家，傷寒概之矣，如太陽七日病衰，頭痛少愈，曰衰曰少，皆表解而不了了之謂也，六經部位有高下，故發病有遲早之不同，如陽明二日發，八日衰，厥陰至六日發，十二日衰，則六經皆自七日解，而十二日愈，夫若誤治，又不在此例。仲景分別六經，各經俱有中風傷寒脈癥治法，叔和時太陽篇存者多，而失者少，他經存者少，而失者多，陽明篇尚有中風脈癥二條少陽經只癥一條，而不及脈，三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風脈癥，以傷寒論為全書，不亦疏乎。右論傷寒診病大略。

　　太陽脈證

　　太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。 [仲景作論大法，六經各立病機一條，提揭一經綱領，必擇本經至當之脈癥而表章之，六經雖各有表癥，惟太陽主表，故表癥表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經絡營于頭，會于項，故頭連項而強痛，與陽明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經雖各惡寒，而太陽應寒水之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內惡寒者懸殊矣，后凡言太陽病者，必據此條脈癥，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經總綱法，與內經熱論不同，太陽只重在表癥表脈，不重在經絡主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。

　　太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。 [風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發，陰弱故汗自出，中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如此脈癥即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反緊，其內癥必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。

　　太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 [太陽受病，當一二日發，故有即發熱者，或有至二日發者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發，非若風邪易于發熱耳，然即發熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣，然雖有已發未發之不齊，而惡寒體痛嘔逆之癥，陰陽俱緊之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本癥，而此復言者，別于中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，故體痛，寒邪內侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。

　　太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。 [太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內外皆熱，所以別于中風傷寒之惡寒發熱也，此條不是發明內經冬傷于寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之癥如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經，四時俱能受病，不必于冬，人之溫病，不必因于傷寒，且四俱能病溫，不必于春，推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。

　　發汗已，身灼熱者，名曰風溫。 [此正與內經伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因于傷寒者，雖渴而仍惡寒，太陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因于寒，而因于風，發熱者，病為在表，法當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發汗不如法，風去而熱反熾，灼熱者，兩陽相熏灼，轉屬陽明之兆也。

　　太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痹。 [上條不惡寒，是太陽變癥，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰癥，沈細是少陰脈，太陽少陰為表里，故脈癥相似也，然濕自內發，與外感不同，濕傷于下，與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈癥與總綱異耳，濕流骨節，故疼痛，太陽之氣不宣，故煩，濕氣痹閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因癥而合脈，勿據脈而斷癥，如病發熱頭疼，脈當浮反沈，是表癥得里脈，故謂之反，如發汗多，因致痙而沈細，與夏月中暑而弦細芤遲，皆因癥而然，不得概謂之反。

　　太陽病，欲解時，從已至未上。 [巳午為陽中之陽，故太陽主之，至未上者，陽過其度也，人身陰陽，上合于天，天氣至太陽之時，人身太陽之病，得藉其主氣而解，此天人感應之理也。

　　欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。 [欲自解，便寓不可妄治意，諸經皆有煩而太陽更甚，故有發煩反煩更煩復煩內煩等癥，蓋煩為陽邪內擾，汗為陽氣外發，浮為陽盛之脈，脈浮則陽自內發，故可必其先煩，見其煩必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也，汗出則陽勝，而寒邪自解矣，若煩而不得汗，或汗而不解，則審脈定癥，麻黃桂枝青龍，隨所施而恰當矣。

　　太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯。 [言未解便有當解意，停者，相等之謂，陽脈微二句，承上之詞，不得作三假看，太陽病，陽浮而陰弱，是陽強也，今陽脈微即是陰陽俱停，病雖未解，已是調和之脈，其解可知矣，脈但浮者，為陽盛，必先煩而有汗，陽脈微者，為陽虛，必先振栗，而汗出振搮，是陰津內發之兆，汗出是陽氣外發之征也，此陰陽自和而愈，可勿藥矣，但陰脈微而陽脈仍浮，陽氣重可知，與風寒初中之脈雖同，而熱久汗多，津液內竭，不得更行桂枝湯，亦不得執太陽禁下之定法矣，表病亦有因里實而不解者，須下之，而表自解，若欲下之，有躊躇顧慮之意，宜者審定之詞，以其胃不調而氣不承，故宜之。此條是桂枝湯變局，陽已微，須其自汗，陽尚存，當知調胃，以太陽汗多，恐轉屬陽明。

　　太陽病，下之而不愈，因復發汗，此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復下之。 [太陽病，只得個表不和，初無下癥，其里不和，多由汗下倒施而得也，表里俱虛，指妄汗下亡津液言，其陽邪仍實，故表里不解，冒者如有物蒙蔽之狀，是欲汗之兆也，因妄下后陽氣怫郁在表，汗不得遽出耳，待汗出冒自解，然但得個表和，其津液兩虛，陽已實于里，故里仍未和，里癥既得，然后下之，此雖復下，治不為逆矣。

　　問曰，病有戰而汗出，因得解者，何也，答曰，脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解，若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。 [戰即振栗之謂，治病必求其本，本者，其人平日稟氣之虛實，緊者急也，與數同而有別，蓋有虛實之分焉，又必按之芤，不芤而虛實之真假畢實。

　　問曰，病有不戰不汗出而解者，何也，答曰，其脈自微，此以曾經發汗，若吐若下若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。 [內無津液，安能作汗，戰由汗發，無汗故不戰也，復用此字須著眼，妄治之后，內無津液，陰陽豈能自和，必當調其陰陽，不然脈微則為亡陽，將轉成陰癥矣。

　　問曰，傷寒三日脈浮數而微，病人身涼和者，何也，答曰，此為欲解也，解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也，脈數而解者，必能食也，脈微而解者，必不汗出也。 [脈而浮數，今三日而轉微，身初發熱，今三日而身涼，即傷寒三日，少陽脈小為欲愈之義也，此傷寒本輕，不須合六七日之期，亦不必再求其有汗，夜半時陽得陰，則余邪盡解矣，此微與前條不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解，陰平陽秘，不須汗出也，正教人不當妄汗耳。右論太陽脈癥大異。

　　桂枝湯證上

　　太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 [此條是桂枝本證，辨癥為主，合此病即用此湯，不必問其為傷寒中風雜病也，今人鑿分風寒，不知辨癥，故仲景佳方置之疑窟，四癥中頭痛是太陽本癥，頭痛發熱惡風，與麻黃癥同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝癥。

　　太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。 [此條是桂枝本脈，明脈為主，今人辨脈不明，故于癥不合，傷寒中風雜病，皆有外證，太陽主表，表癥咸統于太陽，然必脈浮弱者可用此解外，如但浮不弱，或浮而緊者，便是麻黃癥，要知本方，只主外癥之虛者。

　　太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 [此太陽中風之桂枝癥，非謂凡中風者，便當主桂枝也，前條脈癥，是概風寒雜病而言，此條加中風二字，其脈其癥，悉呈風象矣，上條言脈浮而弱者，是弱從浮見，此陽浮者，浮而有力，此名陽也，風為陽邪，此浮為風脈，陽盛則陰虛，沈按之而弱，陽浮者，風中于衛，兩陽相搏，故熱自發，是衛強也，陰弱者，因風中于營，血脈不寧，故汗自出，是營弱也，兩自字便見風邪之迅發，嗇嗇欲閉之狀，淅淅欲開之狀，翕翕難開難閉之狀，雖風寒熱三氣交呈于皮毛，而動象是中風所由然也，風之體在動，風之用在聲，風自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和則鳴，此聲之見于外者然也，風淫于內，木動土虛，胃氣不和，故嘔而無物，此聲之出于內者然也，干嘔是風侵胃府，鼻鳴是風襲陽明，而稱太陽者，以頭項強痛故耳，亦以見太陽為三陽，陽過其度矣。

　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。 [前條治中風之始，此條治中風之變，桂枝湯煮取三升，初服者，先服一升也，卻與者，盡其二升也，熱郁于心胸者，謂之煩，發于皮肉者，謂之熱，麻黃癥發熱無汗，熱全在表，桂枝癥發熱汗出，便見內煩，服湯反煩而外熱不解，非桂枝湯不當用也，以外感之風邪重，內之陽氣亦重耳，風邪本自項入，必刺風池風府，疏通來路，以出其邪，仍與桂枝湯，以和營衛，內經曰，表里刺之，服之飲湯，此法是矣。

　　太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。 [此釋中風汗出之義，見桂枝湯為調和營衛而設，營者陰也，衛者陽也，陰弱不能藏，陽強不能密，故汗出。

　　形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出而愈。 [形作寒，見惡寒體痛厥逆，脈當弦緊而反浮弱，其本虛可知，此東垣所云勞倦內傷癥也，夫脈弱者，陰不足，陽氣陷于陰分必渴，渴者液虛故也，若以惡寒而用火攻，津液亡必胃實而詀語，然脈雖弱而發熱，身痛不休，宜消息和解其外，諒非麻黃所宜，必桂枝湯，啜熱稀粥，汗出則愈矣，此為夾虛傷寒之癥。

　　傷寒發汗，解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。 [前條解傷寒之初，此條輯傷寒之后，前條因虛寒，此條因余熱，衛解而營未解，故用桂枝更汗也，可知桂枝湯主風傷衛，治風而不治寒之謬矣，浮弱是桂枝脈，浮數是麻黃脈，仲景見麻黃脈癥，即用麻黃湯，見桂枝脈癥，便用桂枝湯，此不更進麻黃而卻與桂枝者，蓋發汗而解，則麻黃癥已罷，脈浮數者，因內煩而然，不得仍認麻黃湯脈矣，麻黃湯純陽之劑，不可以治煩，桂枝湯內配芍藥，奠安營氣，正以治煩也，且此煩因汗后所致，若再用麻黃發汗，汗從何來，必用啜熱粥法始得汗，桂枝湯本治煩，服桂枝湯后外熱不解，而內熱更甚，故曰反煩，麻黃癥本不煩，服湯汗出，外熱初解，而內熱又發，故曰復煩，凡曰麻黃湯主之，桂枝湯主之者，定法也，服桂枝不解，仍與桂枝，汗解后復煩，更用桂枝者，活法也，服麻黃復煩者，可更用桂枝，用桂枝復煩者，不得更用麻黃，且麻黃脈癥，但可用桂枝更汗，不可先用桂枝發汗，此又活法中定法矣，前二條論治中風，此二條論治傷寒，后二條論治雜病，見桂枝方之大用如此。

　　病人藏無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。 [藏無他病知病只在形軀，發熱有時，則汗出亦有時，不若外感者，發熱汗出不休也，內經曰，陰虛者陽必湊之，故時熱汗出耳，未發熱時，陽猶在衛，用桂枝湯啜稀熱粥，先發其汗使陰出之陽，谷氣內充，而衛陽不復陷，是迎而奪之，令精勝而邪卻也。

　　病嘗自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。 [發熱時汗便出者，其營氣不足，因陽邪下陷，陰不勝陽，故汗自出也，此無熱而常自汗者，其營氣本足，因陽氣不固，不能衛外，故汗自出，當乘其汗正出時，用桂枝湯啜稀熱粥，是陽不足者，溫之以氣，食入于陰，氣長于陽也，陽氣普遍，便能衛外而為固，汗不復出矣，和者平也，諧者合也，不和見衛強，不諧見營弱，弱則不能合，強則不能密，皆令自汗，但以有熱無熱別之，以時出常出辨之，總以桂枝湯啜熱粥汗之。上條發熱汗出，便可用桂枝湯，見不必頭痛惡風俱備，此只自汗一癥，即不發熱者亦用之，更見桂枝方于自汗為親切耳。

　　太陽病，外癥未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。 [外癥初起，有麻黃桂枝之分，如當解未解時，惟桂枝湯可用，故桂枝湯，為傷寒中風雜病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不解者，咸得而主之也，即陽明病脈遲汗出多者宜之，太陰病脈浮者亦宜之，則知諸經外癥之虛者，咸得同太陽未解之治法，又可見桂枝湯不專為太陽用矣。

　　太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。 [誤下后而脈仍浮，可知表癥未解，陽邪未陷，只宜桂枝湯解外，勿以脈浮仍用麻黃湯也，下后仍可用桂枝湯，乃見桂枝方之力量矣。

　　太陽病下之，其氣上沖者，可與桂枝湯，用前法，若不上沖者，不得與之。 [氣上沖者，陽氣有余也，故外雖不解，亦不內陷，仍與桂枝湯汗之，上沖者，因而外解矣。上條論下后未解脈，此條論下后未解癥，互相發明，更進桂枝之義，用前法是啜稀熱粥法，與后文依前法如前法同，若謂湯中加下藥大謬。

　　傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里，后清便自調，身體痛者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。 [寒邪在表而妄下之，移寒于脾，下利不止，繼見完谷，胃陽已亡矣，身疼未除，是表里皆困，然猶幸此表邪之未除，里邪有可救之機，凡病從外來，當先解外，此里癥既急，當舍表而救里，四逆湯自不容緩，里癥既差，表癥仍在，救表亦不容緩矣，身疼本麻黃癥，而下利清谷，其腠理之疏可知，必桂枝湯和營衛，而痛自解，故不曰攻而仍曰救，救表仍合和中也，溫中之后，仍可用桂枝湯，其神乎神矣。

　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 [下利而腹尚脹滿，其中即伏清谷之機，先溫其里，不待其急而始救也，里和而表不解，可專治其表，故不曰救而仍曰攻。

　　吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 [吐利是藏府不和，非桂枝湯所治，止后而身痛不休，是營衛不和，非麻黃湯所宜，和解其外，惟有桂枝一法，消息其宜，更有小與之法也，蓋脈浮數，身疼痛，本麻黃之任，而在汗下后，則反屬桂枝，是又桂枝之變脈變癥，而非復麻黃之本癥本脈矣。

　　傷寒大下后，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。 [心下痞，是誤下后里癥，惡寒，是汗后未解癥，里實表虛，內外俱病，皆因汗下倒施所致，表里交持，仍當遵先表后里，先汗后下正法，蓋惡寒之表，甚于身疼，心下之痞，輕于清谷，與救急之法不同。此四條是有表里癥，非桂枝本病，亦非桂枝壞病，仲景治有表里癥，有兩解表里者，有只解表而里自和者，有只和里而表自解者，與此先救里，后救表，先解表，后攻里，遂成五法。

　　傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其大便圊者，知不在里，仍在表也，當須發汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。 [此辨太陽陽明之法也，太陽主表，頭痛為主，陽明主里，不大便為主，然陽明亦有頭痛者，濁氣上沖也，太陽亦有不大便者，陽氣太重也，六七日是解病之期，七日來仍不大便，病為在里，則頭痛身熱屬陽明，外不解由于內不通也，下之里和而表自解矣，若大便自去，則頭痛身熱，病為在表，仍是太陽，宜桂枝汗之，若汗后熱退而頭痛不除，陽邪盛于陽位也，陽絡受傷，故知必衄，衄乃解矣。本條當有汗出癥，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄后也，讀者勿以詞害義可耳。

　　太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 [八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之癥，太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微緩，是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表不得越，當汗不汗，其身必癢，八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依宋本。

　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 [本論無越婢癥，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之癥，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性侕所關者乎，且此等脈癥最多，無陽不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，并不須合桂枝矣，讀書無目，至于病人無命，愚故表而出之。

　　傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。 [微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外癥將解而未去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在里也，外癥微，故取桂枝之半，內癥微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱而煩，則熱多可知，仲景制此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬矣。本條當有汗出癥，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄后也，讀者勿以詞害義可耳。

　　太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 [八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之癥，太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微緩是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表不得越，當汗不汗，其身必癢，八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依宋本。

　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 [本論無越婢癥，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之癥，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性命所關者乎，且此等脈癥最多，無陽不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，并不須合桂枝矣，讀書無目，至于病人無命，愚故表而出之。

　　傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。 [微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外癥將解而未去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在里也，外癥微，故取桂枝之半，內癥微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱而煩，則熱多可知，仲景制此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬矣。

　　桂枝湯桂枝〔二兩去粗皮〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔二兩炙〕、生姜〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，右以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升，以助藥力。 [此為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也，桂枝赤色通心，溫能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散風邪，內輔君主，發心液而為汗，故麻葛青龍，凡發汗御寒咸賴之，惟桂枝湯不用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也，本方皆辛甘發散，惟芍藥之酸苦微寒，能益陰斂血，內和營氣，故能發汗而止汗，先輩言無汗不得服桂枝湯，正以中有芍藥能止汗也，芍藥之功本在止煩，煩止汗亦止，故反煩更煩與心悸而煩者，咸賴之，若倍加芍藥，即建中之劑，非發汗之劑矣，是方用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，助芍以和里，陰陽表里并行而不悖，是剛柔相濟，以為和也，甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表里，且以調和諸藥矣，而精義又在啜熱稀粥，蓋谷氣內充，則外邪不復入，余邪不復留，方之妙用又如此，故用之發汗，不至于亡陽，用之止汗，不至于貽患，今醫凡遇發熱，不論虛實，便禁谷食，是何知仲景之心法，而有七方之精義者哉。

　　溫覆合一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。 [汗已遍身，則邪從汗解，此汗生于谷，正所以調和營衛，濡腠理，充肌肉，澤皮毛者也，令如水流漓，使陰不藏精，精不勝則邪不卻，故病不除，世醫只知大發其汗，即芍藥亦不敢用，汗后再汗，豈不誤人。

　　若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。 [前自汗，乃衛中邪汗，服湯后反無汗，是衛分之邪汗已盡，但谷氣未充，精氣未敷于營分耳，依前法便精勝而邪卻，藥勢促則病除矣。

　　若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病癥猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。 [言病重者，藥必倍之，一日一夜，當作二服，病在即促后服，勿使間斷，便服至三劑無妨，蓋桂枝湯是調和營衛，與麻黃湯專于發表不同，故可重湯迭劑以汗之，不必慮其亡陽也，若施之他方則誤矣。

　　禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。 [凡服藥便當禁，此因桂枝為首方，故錄其后。每見病家禁其谷味，反與麥飲，豈非大悖。

　　桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。 [解肌者，解肌肉之汗也，皮膚之汗自出，故不用麻黃，若脈浮緊，是麻黃湯脈，汗不出，是麻黃湯癥，桂枝湯無麻黃，開腠理而泄皮膚，有芍藥斂陰津而制辛熱，恐邪氣凝結不能外解，勢必內攻，為害滋大耳，故叮嚀告戒如此。桂枝之去其皮，去其粗皮也，正合解肌之義，昧者有去肌取骨之可笑。

　　酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。 [平素好酒，濕熱在中，故得甘必嘔，仲景用方慎重如此，言外當知有葛根連芩以解肌之法矣。

　　凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。 [桂枝湯不特酒客當禁，凡熱淫于內者，用甘溫辛熱以助其陽，不能解肌，反能涌越熱勢，所過致傷陽絡，則吐膿血可必也，所謂桂枝下咽，陽盛則斃者以此。右論桂枝湯十六條，憑脈辨癥，詳且悉矣，方后更制復方，大詳服法示人以當用，詳藥禁方示人以不當用，仲景苦心如此，讀者須知其因脈癥而立方，不特為傷寒中風設，亦不拘于一經，故有桂枝癥柴胡癥等語。

　　桂枝湯證下

　　太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。 [內經曰，未滿三日者，可汗而已，汗不解者，須當更汗，吐下溫針之法，非太陽所宜，而三日中亦非吐下之時也，治之不當，故病仍不解，壞病者，即變癥也，若誤汗則有遂漏不止，心下悸，臍下悸等癥，妄吐則有饑不能食，朝食暮吐，不欲近衣等癥，妄下則有結胸痞硬，協熱下利，脹滿清谷等癥，火逆則有發黃圊血，亡陽奔豚等癥，是桂枝癥已罷，故不可更行桂枝湯也，桂枝以五味成方，減一增一，便非桂枝湯，非謂桂枝竟不可用，下文皆隨癥治逆法。

　　服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 [服桂枝湯，取微似有汗者佳，若大汗出，病必不除矣，然服桂枝后大汗，仍可用之更汗，非若麻黃之不可復用也，即大汗出后，脈洪大，大煩渴，是陽邪內陷，不是汗多亡陽，此大汗未止，內不煩渴，是病猶在表，桂枝癥未罷，當仍與之，乘其勢而更汗之，汗自漐漐，邪不留矣，是法也，可以發汗，汗生于谷也，即可以止汗，精勝而邪卻也，若不用此法，使風寒乘汗客于玄府，必復惡寒發熱如瘧狀，然瘧發作有時，日不再發，此則風氣留其處，故日再發耳，必倍加桂枝以解肌，少與麻黃以開表，所謂奇之不去則偶之也，此又服桂枝后少加麻黃之一法。

　　太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 [太陽固當汗，若不取微似有汗而發之太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣，汗多亡陽，玄府不閉，風乘虛入，故復惡風，汗多于表，津弱于里，故小便難，四肢者，諸陽之末，陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利也，此離中陽虛，不能攝水，當用桂枝以補心陽，陽密則漏汗自止矣，坎中陽虛，不能行水，必加附子以回腎陽，陽歸則小便自利矣，內外調和，則惡風自罷，而手足便利矣。漏不止，與大汗出同，若無他變癥，仍與桂枝湯，若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃，此玄府不閉，故加附子，若大汗出后而大煩渴，是陽陷于內，急當滋陰，故用白虎加人參湯，此漏不止而小便難，四肢不利，是陽亡于外，急當扶陽，此發汗雖不言何物，其為麻黃湯可知，蓋桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府能閉，但使陽陷于里，斷不使陽亡于外也。此與傷寒自汗出條頗同而義殊，彼腳孿急在未汗前，是陰虛，此四肢急在汗后，是陽虛，自汗因心煩，其出微遂漏，因亡陽故不止，小便數尚未難，惡寒微不若惡風之甚，攣急在腳，尚輕于四肢不利，故彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。

　　發汗后身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥生姜新加人參湯主之。 [發汗后身疼是表虛，不得更兼辛散，故去生姜，沉為在里，遲為在藏，自當遠陰寒，故去芍藥，當存甘溫之品以和營，更兼人參以通血脈，里和而表自解矣，名曰新加者，見表未解無補中法，今因脈沉遲而始用之，與用四逆湯，治身疼脈沉之法同義，彼在未汗前而脈反沉，是內外皆寒，故用干姜生附大辛大熱者，協甘草以逐里寒而表寒自解，此在發汗后而脈沉遲，是內外皆虛，故用人參之補中益氣，以率領桂枝甘棗而通血脈，則表里自和也，此又與人參桂枝湯不同，彼因妄下而胃中虛寒，故用姜朮，尚協表熱，故倍桂甘，此因發汗不如法，亡津液而經絡空虛，故加人參，胃氣未傷，不須白朮，胃中不寒，故不用干姜，此溫厚和平之劑。

　　發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。 [發汗后反惡寒，里虛也，表雖不解，急當救里，若反與桂枝攻表，此誤也，故于桂枝湯去桂姜棗，加附子以溫經散寒，助芍藥甘草和中耳。腳攣急，與芍藥甘草湯，本治陰虛，此陰陽俱虛，故加附子，皆仲景治里不治表之義。

　　發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 [汗多則心液虛，心氣餒，故悸，叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所憑，則望之而知其虛矣，桂枝為君，獨任甘草為佐，去姜之辛散，棗之泥滯，并不用芍藥，不藉其酸收，且不欲其苦泄，甘溫相得，氣血和而悸自平，與心中煩心下有水氣而悸者迥別。

　　發汗后，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 [心下悸欲按者，心氣虛，臍下悸者，腎水乘火而上克，豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上干之象，然水勢尚在下焦，欲作奔豚，尚未發也，當先其時而治之，茯苓以伐腎邪，桂枝以保心氣，甘草大棗，培土以制水，甘瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故名勞水，用以先煮茯苓，取其下伐腎邪，一惟趨下也，本方取味皆下，以畏其泛耳。

　　奔豚氣上沖胸，腹痛往來，寒熱，奔豚湯主之。甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生姜、甘李根皮。服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂，加茯苓白朮湯主之，小便利則愈。 [汗出不徹而遽下之，心下之水氣凝結，故反無汗而外不解，心下滿而微痛也，然病根在心下，而病機在膀胱，若小便利，病為在表，仍當發汗，如小便不利，病為在里，是太陽之本病而非桂枝癥未罷也，故去桂枝，而君以苓朮，則姜芍即散邪行水之法，佐甘棗效培土制水之功，此水結中焦，只可利而不可散，所以與小青龍五苓散不同法，但得膀胱水去，而太陽表里癥悉除，所謂治病必求其本也。

　　太陽病，二三日不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。 [不得臥，但欲起，在二三日，似乎與陽明并病，必心下有結，故作此狀，然結而不硬，脈微弱而不浮大，此其人素有久寒宿飲，結于心下，非亡津液而胃家實也，與小青龍以逐水氣，而反下之，表實里虛，當利不止，若利自止者，是太陽之熱入與心下之水氣交持不散，必作結胸矣，若利未止者，里既已虛，表尚未解，宜葛根湯、五苓散輩，醫以心下結為病不盡，而復下之，表熱里寒不解，此協熱利所由來也。

　　太陽病，外癥未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。 [上條論協熱之因，此明下利之治也，外熱未除，是表不解，利下不止，是里不解，此之謂有表里癥，然病根在心下，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利而解表，故用桂枝、甘草為君，佐以干姜、參朮，先煎四物，后內桂枝，使和中之力饒，而解肌之氣銳，于以奏雙解表里之功，又一新加法也。

　　太陽病，桂枝癥，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 [桂枝癥，上復冠太陽，見諸經皆有桂枝癥，是桂枝不獨為太陽設矣，葛根豈獨為陽明藥乎，桂枝癥，脈本弱，誤下后而反促者，陽氣重故也，邪束于表，陽擾于內，故喘而汗出，利遂不止者，所謂暴注下迫，皆屬于熱，與脈弱而協熱下利不同，此微熱在表，而大熱入里，固非桂枝、芍藥所能和，厚樸、杏仁所宜加矣，故君葛根之輕清以解肌，佐連芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脈自舒而表自解，與補中逐邪之法迥別。上條脈癥是陽虛，此條脈癥是陽盛，上條表熱里寒，此條表里俱熱，上條表里俱虛，此條表里俱實，同一協熱利，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同，補中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化極矣。

　　太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。 [促為陽脈，胸滿為陽癥，然陽盛則促，陽虛亦促，陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿，此下后脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之癥，桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結，即扶陽之劑矣，若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜桂之力不能散，必加附子之辛熱，仲景于桂枝湯，一加一減，遂成三法。

　　太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏丘湯主之，喘家作桂枝湯，加厚樸、杏仁佳。 [喘為麻黃癥，治喘者功在杏仁，此妄下后，表雖不解，腠理己疏，故不宜麻黃而宜桂枝，桂枝湯中有芍藥，若但加杏仁，喘雖微恐不勝任，復加厚樸以佐之，喘隨汗解矣。

　　本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。 [腹滿時痛，因于下后，是陽邪轉屬，非太陽本病，表癥未罷，故仍用桂枝湯解外，滿痛既見，故倍加芍藥以和里，此病本于陽，故用陰以和陽，若因下后而腹大實痛，是太陽轉屬陽明而胃實，尚未離乎太陽，此之謂有表里癥，仍用桂枝湯加大黃，以除實痛，此雙解表里法也，凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰，胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明，太陰則滿痛不實，陰道虛也，陽明則大實而痛，陽道實也，滿而時痛，下利之兆，大實而痛，是燥屎之征，桂枝加芍藥，即建中之方，桂枝加大黃，即調胃之劑。

　　傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 [傷寒初起，正宜發表，吐下非法也，然吐下后不轉屬太陰，而心下逆滿，氣上沖胸，陽氣內擾也，起則頭眩，表陽虛也，若脈浮者，可與桂枝湯如前法，今脈沉緊，是為在里，反發汗以攻表，經絡更虛，故一身振搖也，夫諸緊為寒，而指下須當深辨，浮沉俱緊者，傷寒初起之本脈也，浮緊而沉不緊者，中風脈也，若下后結胸熱實，而脈沉緊，便不得謂之里寒，此吐下后而氣上沖者，更非里寒之脈矣，蓋緊者弦之別名，弦如弓弦，言緊之體，緊如轉索，謂弦之用，故弦緊二字可以并稱，亦可互見浮而緊者名弦，是風邪外傷，此沉緊之弦，是木邪內發，觀厥陰為病，氣上撞心，正可為此癥發明也，吐下后，胃中空虛，木邪為患，故君茯苓，以清胸中之肺氣而治節出，用桂枝，散心下之逆滿而君主安，白朮培既傷之胃土，而元氣復，佐甘草，以調和氣血，而營衛以行，頭自不眩，身自不搖矣，若遇粗工，鮮不認為真武病。

　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。 [寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也，從小腹沖心，是奔豚之氣象也，此陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣，更加桂者，不特益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。前條發汗后，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君茯苓以正治之，則奔豚自不發，此表寒未解，而小腹氣沖，是木邪挾水氣以凌心，故于桂枝湯倍加桂，以平肝氣而奔豚自除，前在里而未發，此在表而已發，故治有不同。

　　傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。 [傷寒者，寒傷君主之陽也，以火迫劫汗，并亡離中之陰，此為火逆矣，妄汗亡陰，而曰亡陽者，心為陽中之太陽，故心之液，為陽之汗也，驚狂者，神明擾亂也，陰不藏精，驚發于內，陽不能固，狂發于外，起臥不安者，起則狂，臥則驚也，凡發熱自汗者，是心液不收，桂枝方用芍藥，是酸以收之也，此因迫汗，津液既亡，無液可斂，故去芍藥，加龍骨者，取其咸以補心，重以鎮怯，濇以固脫，故曰救逆也，且去逆藥之酸，則肝家得辛甘之補，加牡蠣之咸，腎家有既濟之力，此虛則補母之法，又五行承制之妙理也，蜀漆不見本草，未詳何物，諸云常山苗則謬。

　　火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 [三番誤治，陰陽俱虛竭矣，煩躁者，驚狂之漸，起臥不安之象也，急用此方，以安神救逆。右論桂枝壞病十八條，凡壞病不屬桂枝者，見各癥中。

　　桂枝癥附方桂枝二麻黃一湯本桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服，后人合一方，失仲景異道同歸之活法。

　　白虎加人參湯石膏〔一斤碎〕、甘草〔三兩炙〕、粳米〔六兩〕、人參〔三兩〕，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

　　桂枝加附子湯本方加附子〔一枚炮去破八片〕，煎服，不須啜粥。

　　桂枝去芍藥生姜新加人參湯本方去芍藥、生姜，加人參〔三兩〕。

　　芍藥甘草附子湯芍藥、甘草〔炙各二兩〕、附子〔一枚炮去皮破八片〕，水五升，煮一升五合，分溫三服。

　　桂枝甘草湯桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩炙〕，水二升，煮一升，頓服。

　　茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓〔半觔〕、桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮三升，溫服一升，日三服。

　　桂枝去桂加茯苓白朮湯芍藥、生姜、白朮、茯苓〔各三兩〕、甘草〔炙二兩〕、大棗〔十二枚〕，水八升，煮三升，溫服一升。

　　杜枝人參湯桂枝〔四兩〕、人參〔四兩〕、甘草〔四兩炙〕、白朮〔三兩〕、干姜〔五兩〕，水九升，先煮四味，取五升，內桂，煮三升，溫服，日再服，夜一服。

　　葛根黃連芩湯葛根〔半觔〕、黃連〔三兩〕、黃芩〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕，水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，分溫二服。

　　桂枝去芍藥加附子湯桂枝〔四兩〕、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕、附子〔三枚〕，水六升，煮二升，分溫三服。

　　桂枝加厚樸杏仁湯本方加厚樸〔二兩去皮〕、杏仁〔五十枚〕，水七升，微火煮三升，溫服一升，覆取微似汗。

　　桂枝加芍藥湯本方加芍藥〔三兩〕。

　　桂枝加大黃湯本方加大黃〔二兩〕、芍藥〔三兩〕， [按，論中無芍藥，疑誤。

　　茯苓桂枝白朮甘草湯茯苓〔四兩〕、桂枝〔三兩〕、白朮〔二兩〕、甘草〔二兩〕，水六升，煮三升，分溫三服。

　　桂枝加桂湯本方加桂枝〔二兩〕。

　　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝、蜀漆、生姜〔各三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、龍骨〔四兩〕、牡蠣〔五兩〕。水一斗二升，煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，溫服一升。

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝〔一兩〕、甘草、龍骨、牡蠣〔熬各二兩〕，水五升，煮二升半，溫服八合。右方共一十八首。傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也，得之便厥咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語者，少與周胃承氣湯。 [此非桂枝癥，兩形似桂枝癥，碔砆類玉，大宜著眼。桂枝癥以自汗出為提綱，然除頭痛發熱，惡寒惡風，及鼻鳴干嘔外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出，為主張矣，此條中腳攣急一件不合桂枝癥，便當于其合處推求，而自汗出是合桂枝癥，便當于自汗出處推求，太陽有自汗癥，陽明亦有自汗癥，則心煩微惡寒，是陽明表癥小便數，腳攣急，是陽明里癥，便當認為陽明傷寒，而非太陽中風矣，然癥不在表，不當用桂枝湯，不在里，不當用承氣湯，癥在半表半里，法當去桂枝姜棗之散，而任芍藥甘草之和矣，芍藥酸寒，用以止煩斂自汗而利小便，甘草甘平，用以瀉心散微寒而緩攣急，斯合乎不從標本，從乎中治之法也，反用桂枝湯攻汗，津液越出，汗多亡陽，腳攣急者，因而厥逆矣，咽干煩躁吐逆，皆因胃陽外亡所致，必甘草干姜湯救桂枝之誤，而先復其胃脘之陽，陽復則厥愈而足溫矣，變癥雖除，而芍藥甘草之癥未罷，必更行芍藥甘草湯，滋其陰而腳即伸矣，或胃實而譫語，是姜桂遺熱所致也，少與調胃承氣和之，仗硝黃以對待乎姜桂，仍不失陽明燥化之治法耳。問曰，六經皆始于足，腳攣急，獨歸陽明者何，曰陽明乃血所生病，血處則筋急，且攣急為燥癥，燥化又屬陽明故也，曰太陽主筋，所生病非太陽乎，曰太陽脈盛于背，故背中脈，太陽居其四行，陽明脈盛于足，故兩足脈，陽明居其六行，內經曰，身重難以行者，胃脈在足也，是腳攣當屬陽明矣，故頭痛強背強腰脊強，凡身以后者屬太陽，頸動幾幾，腳攣急，風身以前者屬陽明，即如痙病，項強急，時發熱，獨頭搖，卒口噤，背反張者，太陽也，胸滿口噤，臥不著席，必齘齒，腳攣急者，陽明也，愚謂仲景雜病論，亦應分六經者，此類是與。自汗心煩惡寒，皆陽虛癥，獨以腳攣急，認是陰虛，咽干煩躁，皆陽盛癥，獨以厥認為亡陽，獨處藏奸，惟仲景獨能看破。曰反與，曰少與，是用成方，曰作，曰更作，是制新方。兩若字，有不必然意。

　　甘草干姜湯炙草〔四兩〕、干姜〔二兩〕，水三升，煮一升五合，分溫再服。

　　芍藥甘草湯芍藥〔四兩〕、炙草〔四兩〕，法如前。

　　[問曰，仲景每用桂附以回陽，此只用芍藥干姜者何，曰，斯正仲景治陽明之大法也，太陽少陰，從本從標，其標在上，其本在下，其標在外，其本在內，所謂亡陽者，亡腎中之陽也，故用桂附之下行者回之，從陰引陽也，陽明居中，故不從標本，從乎中治，所謂陽者，胃陽也，用甘草干姜以回之，從乎中也，然太少之陽不易回，回則諸癥悉解，陽明之陽雖易回，回而諸癥仍在，變癥又起，故更作芍藥甘草湯繼之，少與調胃承氣和之，是亦從乎中也，此兩陽合明，氣血俱多之部，故不妨微寒之而微利之，與他經亡陽之治不同，此又用陰和陽之法。桂枝辛甘，走而不守，即佐以芍藥，亦能亡陽，干姜辛苦，守而不走，故君以甘草，便能回陽，以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈，甘草干姜，得理中之半，取其守中，不須其補中，芍藥甘草湯，得桂枝之半，用其和里，不許其攻表。 [右論疑似桂枝癥。

傷寒來蘇集-清-柯琴 > 1-序
序傷寒來蘇集

　　卷一

　　傷寒總論

　　病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。 [無熱，指初得病時，不是到底無熱發，陰指陽證之陰，非指直中于陰，陰陽指寒熱，勿鑿分營衛經絡，按本論云，太陽病，或未發熱，或已發熱，已發熱，即是發熱惡寒，未發熱，即是無熱惡寒，斯時頭項強痛，已見，第陽氣閉郁，尚未宣發，其惡寒，體痛，嘔逆，脈緊，純是陰寒為病，故稱發于陰，此太陽病發于陰也，又陽明篇云，病得之一日不發熱而惡寒，斯時寒邪凝斂，身熱惡熱，全然未露，但不頭項強痛，是知陽明之病發于陰也，推此則少陽往來寒熱，但惡寒而脈弦細者，亦病發于陰，而三陰之反發熱者，便是發于陽矣。

　　發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。 [寒熱者，水火之本體，水火者，陰陽之征兆，七日合火之成數，六日合水之成數，至此則陰陽自和，故愈，蓋陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽，陰中無陽，便是死陰，若是直中之陰，無一陽之生氣，安得合六成之數而愈耶，內經曰，其死多以六七日之間，其愈皆以十日以上，使死期亦合陰陽之數，而愈期不合者，皆治者不如法耳。

　　問曰，凡病欲知何時得何時愈，答曰，假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈，何以言之，日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解，夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。 [上文論日期，合陰陽之數而愈，此論愈時于陰陽反盛時解，何也，陰盛極而陽生，陽盛極而陰生，陰陽之相生，正陰陽之相得，即陰陽之自和也，然此指病在一二日愈者言耳，如六七日愈者，則六經各以主時解，是又陽主晝而陰主夜矣。

　　問曰，脈有陰陽，何謂也，答曰，凡脈浮大滑動數，此名陽也，脈沈弱濇弦微遲，此名陰也。 [脈有十種，陰陽兩分，即具五法，浮沈是脈體，大弱是脈勢，滑濇是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈而非平脈也，脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有徹底看法，如有浮即有沈，有大即有弱，有滑即有濇，有數即有遲，合之于病，則浮為在表，沈為在里，大為有余，弱為不足，滑為血多，濇為氣少，動為博陽，弦為博陰，數為在府，遲為在藏，此對看法也，如浮大滑動數，脈氣之有余者，名陽，當知其中有陽勝陰病之機，沈弱濇弦遲，脈氣之不足者，名陰，當知其中有陰勝陽病之機，此正看法也，夫陰陽之在天地間也，有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之，知從知隨，氣可與期，故其始，為浮為大為滑為動為數，其繼也，反沈反弱反濇反弦反遲者，是陽消陰長之機，其病為進，其始也，為沈為弱為濇為弦為遲，其繼也，微浮微大微滑微動微數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈，此反看法也，浮為陽，如更兼大動滑數之陽脈，是為重陽，必陽盛陰虛之病矣，沈為陰，而更兼弱濇弦遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法，如浮而弱，浮而濇，浮而弦，浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏于陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣，如沈而大，沈而滑，沈而動，沈而數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣，此為互看法，如浮，大滑動數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣，沈弱濇弦遲之脈，雖喜變而為陽，如忽然暴見浮大滑動數之狀，是陰極似陽，知反照之不長，余燼之易滅也，是謂徹底看法，更有真陰真陽之看法，所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死，所謂陰者，真藏之脈也，脈見真藏者死，然邪氣之來也，緊而疾，谷氣之來也，徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。

　　寸口脈浮為有表，沈為在里，數為在府，遲為在藏。 [寸口兼兩手六部而言，不專指右寸也，上古以三部九候決死生，是遍求法，以人迎寸口趺陽辨吉兇，是扼要法，自難經獨取寸口，并人迎趺陽不參矣，然氣口成寸為脈之大會，死生吉兇系焉，則內外藏府之診，全賴浮沈遲數為大網耳，浮沈是審起伏，遲數是察至數，浮沈之間，遲數寓焉，凡脈之不浮不沈而在中，不遲不數而五至者，謂之平脈，是有胃氣，可以神求，不可以象求也，若一見浮沈遲數之象，斯為病脈矣，浮象在表，應病亦為在表，浮脈雖有里證，主表其大綱也，沈象在里，應病亦為在里，沈脈雖或有表證，主里其大綱也，數為陽，陽主熱，而數有浮沈，浮數應表熱，沈數應里熱，雖數脈亦有病在藏者，然六府為陽，陽脈營其府，則主府其大綱也，遲為陰，陰主寒，而遲有浮沈，浮遲應表寒，沈遲應里寒，雖遲脈多有病在府者，然五藏為陰，而陰脈營其藏，則主藏其大綱也，脈狀種種，總該括于浮沈遲數，然四者之中，又以獨浮獨沈獨遲獨數為準則，而獨見何部，即以何部深求其表里藏府之所在，病無遁情矣。

　　凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。 [起口用凡字，是開講法，不是承接法，此與上文陰陽脈文同而義則異也，陽脈指胃氣言，所謂二十五陽者是也，五藏之陽和發見故生，陰脈指真藏，言胃脘之陽不至于手太陰，五藏之真陰發見，故死，要知上文沈濇弱弦遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多，若真藏脈至，如肝脈中外急，心脈堅而搏，肺脈大而浮，腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，反見有余之象，豈可以陽脈名之，若以胃脈為遲，真陰為數，能不誤人耶。

　　寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治決死也，若計余命生死之期，期以月節克之也。 [陰陽升降，以關為界，陽生于尺而動于寸，陰生于寸而動于尺，陰陽互根之義也，寸脈居上而治陽，尺脈生下而治陰，上下分司之義也，寸脈不至關，則陽不生陰，是為孤陽，陽亦將絕矣，尺不至關，則陰不生陽，是為孤陰，陰亦將絕矣，要知，不至關，非脈竟不至，是將絕之兆，而非竟絕也，正示人以可續之機，此皆不治，言皆因前此失治以至此，非言不可治也，正欲人急治之意，是先一著看法，夫上部有脈，下部無脈，尚有吐法，上部無脈，下部有脈，尚為有根，即脈絕不至，尚有灸法，豈以不至關便為死脈哉，看余命生死句，則知治之而有余命，不為月節所克者多耳，此又深一層看法，脈以應月，每月有節，節者，月之關也，失時不治，則寸脈不至關者，遇月建之屬陰，必克陽而死，尺脈不至關者，遇月建之陽支，則克陰而死，此是決死期之法，若治之得宜，則陰得陽而解，陽得陰而解，陰陽自和而愈矣。

　　問曰，脈欲知病愈未愈者，何以別之，曰，寸口關上尺中三處，大小浮沈遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。 [陰陽和平，不是陰陽自和，不過是純陰純陽無駁雜之謂耳，究竟是病脈，是未愈時寒熱不脈，雖劇當愈，非言不治自愈，正使人知此為陰陽偏勝之病脈，陽劇者當治陽，陰劇者當治陰，必調其陰陽，使其和平，失此不治，反加劇矣。

　　傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。 [太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受，太陽脈浮，若見太陽之浮，不兼傷寒之緊，即所謂靜也，脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知，今又有發熱惡寒，頭項強痛，不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也，若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機見矣，若見煩躁，陽氣重可知矣，脈急數，陰陽俱緊之互文，傳者，即內經人傷于寒，而傳為熱之傳，乃太陽之氣生熱，而傳于表，即發于陽者，七日之謂，非太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也，欲字若字，是審其將然，脈之數急，是診其已然，此因脈定證之法也。

　　傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。 [傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽者，是言見癥之期，非傳經之日也，歧伯曰，邪中于面，則下陽明，中于項，則下太陽，中于頰，則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經，蓋太陽經部位最高，故一日發，陽明經位次之，故二日發，少陽經位又次之，故三日發，是氣有高下，病有遠近，適其至所為故也，夫三陽各受寒邪，不必自太陽始，諸家言二陽必自太陽傳來者，未審斯義耳，若傷寒二日，當陽明病，若不見陽明表證，是陽明之熱不傳于表也，三日少陽當病，不見少陽表證，是少陽之熱不傳于表也。

　　傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。 [受寒三日，不見三陽表癥，是其人陽氣沖和，不與寒爭，寒邪亦不得入，故三陽盡不受邪也，若陰虛而不能支，則三陰受邪氣，岐伯曰，中于陰者，從臂胻始，故三陰各自受寒邪，不必陽經傳授，所謂太陰四日，少陰五日，厥陰六日者，亦以陰經之高下，為見癥之期，非六經部位以次相傳之日也，三陰受邪，病為在里，故邪入太陰，則腹滿而吐，食不下，邪入少陰，欲吐不吐，邪入厥陰，饑而不欲食，食即吐蚘，所以然者，邪自陰經入藏，藏氣實而不能容，則流于府，府者胃也，入胃則無所復傳，故三陰受病，已入于府者，可下也，若胃陽有余，則能食不嘔，可預知三陰之不受邪矣，蓋三陽皆看陽明之轉旋，三陰之不受邪者，藉胃之蔽其外也，則胃不特為六經出路，而實為三陰外蔽矣，胃陽盛，則寒邪自解，胃陽虛，則寒邪深入陰經而為患，胃陽亡，則水漿不入而死，要知三陰受邪，關系不在太陽而全在陽明。

　　傷寒六七日，無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰故也。 [上文論各經自受寒邪，此條是論陽邪自表入里癥也，凡傷寒發至六七日，熱退身涼為愈，此無大熱則微熱尚存，若內無煩躁，亦可云表解而不了了矣，傷寒一日即見煩躁，是陽氣外發之機，六七日乃陰陽自和之際，反見煩躁，是陽邪內陷之兆，陰者指里而言，非指三陰也，或入太陽之本，而熱結旁光，或入陽明之本，而胃中干燥，或入少陽之本，而脅下硬滿，或入太陰而暴煩下利，或入少陰而口燥舌干，或入厥陰而心中疼熱，皆入陰之謂。

　　太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。 [舊說傷寒日傳一經，六日至厥陰，七日再傳太陽，八日再傳陽明，謂之再經，自此說行，而仲景之堂無門可入矣，夫仲景未嘗有日傳一經之說，亦未有傳至三陰而尚頭痛者，曰頭痛者，是未離太陽可知，曰行則與傳不同，曰其經，是指本經而非他經矣，發于陽者七日愈，是七日乃太陽一經行盡之期，不是六經傳變之日，歧伯曰，七日太陽病衰，頭痛少愈，有明證也，故不曰，傳足陽明，而曰欲再作經，是太陽過經不解，復病陽明而為并病也，針足陽明之交，截其傳路，使邪氣不得入陽明之經，則太陽之余邪亦散，非歸并陽明，使不犯少陽之謂也。本論傳經之說，惟見于此，蓋陽明經起于鼻額旁，納太陽之脈，故有傳經之義，目疼鼻干，是其癥也，若腳攣急，便非太陽傳經矣，陽明經出大指端內側，太陽經出小指端外側，絡不相連接，十二經脈，足傳手，手傳足，陽傳陰，陰傳陽，與傷寒之六經先陽后陰，先太后少之次第迥別，不知太陽傳六經，陽明傳少陽之說何據乎，細審仲景轉屬轉系，并病合病諸條，傳經之妄，不辨自明矣。

　　風家表解而不了了者，十二日愈。 [不了了者，余邪未除也，七日表解后復過一候，而五藏元氣始充，故十二日精神慧爽而愈，此雖舉風家，傷寒概之矣，如太陽七日病衰，頭痛少愈，曰衰曰少，皆表解而不了了之謂也，六經部位有高下，故發病有遲早之不同，如陽明二日發，八日衰，厥陰至六日發，十二日衰，則六經皆自七日解，而十二日愈，夫若誤治，又不在此例。仲景分別六經，各經俱有中風傷寒脈癥治法，叔和時太陽篇存者多，而失者少，他經存者少，而失者多，陽明篇尚有中風脈癥二條少陽經只癥一條，而不及脈，三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風脈癥，以傷寒論為全書，不亦疏乎。右論傷寒診病大略。

　　太陽脈證

　　太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。 [仲景作論大法，六經各立病機一條，提揭一經綱領，必擇本經至當之脈癥而表章之，六經雖各有表癥，惟太陽主表，故表癥表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經絡營于頭，會于項，故頭連項而強痛，與陽明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經雖各惡寒，而太陽應寒水之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內惡寒者懸殊矣，后凡言太陽病者，必據此條脈癥，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經總綱法，與內經熱論不同，太陽只重在表癥表脈，不重在經絡主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。

　　太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。 [風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發，陰弱故汗自出，中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如此脈癥即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反緊，其內癥必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。

　　太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 [太陽受病，當一二日發，故有即發熱者，或有至二日發者，蓋寒邪凝斂，熱不遽發，非若風邪易于發熱耳，然即發熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒邪之淺深，因可知矣，然雖有已發未發之不齊，而惡寒體痛嘔逆之癥，陰陽俱緊之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本癥，而此復言者，別于中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，故體痛，寒邪內侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。

　　太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。 [太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內外皆熱，所以別于中風傷寒之惡寒發熱也，此條不是發明內經冬傷于寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之癥如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經，四時俱能受病，不必于冬，人之溫病，不必因于傷寒，且四俱能病溫，不必于春，推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。

　　發汗已，身灼熱者，名曰風溫。 [此正與內經伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因于傷寒者，雖渴而仍惡寒，太陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因于寒，而因于風，發熱者，病為在表，法當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發汗不如法，風去而熱反熾，灼熱者，兩陽相熏灼，轉屬陽明之兆也。

　　太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痹。 [上條不惡寒，是太陽變癥，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰癥，沈細是少陰脈，太陽少陰為表里，故脈癥相似也，然濕自內發，與外感不同，濕傷于下，與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈癥與總綱異耳，濕流骨節，故疼痛，太陽之氣不宣，故煩，濕氣痹閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因癥而合脈，勿據脈而斷癥，如病發熱頭疼，脈當浮反沈，是表癥得里脈，故謂之反，如發汗多，因致痙而沈細，與夏月中暑而弦細芤遲，皆因癥而然，不得概謂之反。

　　太陽病，欲解時，從已至未上。 [巳午為陽中之陽，故太陽主之，至未上者，陽過其度也，人身陰陽，上合于天，天氣至太陽之時，人身太陽之病，得藉其主氣而解，此天人感應之理也。

　　欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。 [欲自解，便寓不可妄治意，諸經皆有煩而太陽更甚，故有發煩反煩更煩復煩內煩等癥，蓋煩為陽邪內擾，汗為陽氣外發，浮為陽盛之脈，脈浮則陽自內發，故可必其先煩，見其煩必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也，汗出則陽勝，而寒邪自解矣，若煩而不得汗，或汗而不解，則審脈定癥，麻黃桂枝青龍，隨所施而恰當矣。

　　太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯。 [言未解便有當解意，停者，相等之謂，陽脈微二句，承上之詞，不得作三假看，太陽病，陽浮而陰弱，是陽強也，今陽脈微即是陰陽俱停，病雖未解，已是調和之脈，其解可知矣，脈但浮者，為陽盛，必先煩而有汗，陽脈微者，為陽虛，必先振栗，而汗出振搮，是陰津內發之兆，汗出是陽氣外發之征也，此陰陽自和而愈，可勿藥矣，但陰脈微而陽脈仍浮，陽氣重可知，與風寒初中之脈雖同，而熱久汗多，津液內竭，不得更行桂枝湯，亦不得執太陽禁下之定法矣，表病亦有因里實而不解者，須下之，而表自解，若欲下之，有躊躇顧慮之意，宜者審定之詞，以其胃不調而氣不承，故宜之。此條是桂枝湯變局，陽已微，須其自汗，陽尚存，當知調胃，以太陽汗多，恐轉屬陽明。

　　太陽病，下之而不愈，因復發汗，此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后復下之。 [太陽病，只得個表不和，初無下癥，其里不和，多由汗下倒施而得也，表里俱虛，指妄汗下亡津液言，其陽邪仍實，故表里不解，冒者如有物蒙蔽之狀，是欲汗之兆也，因妄下后陽氣怫郁在表，汗不得遽出耳，待汗出冒自解，然但得個表和，其津液兩虛，陽已實于里，故里仍未和，里癥既得，然后下之，此雖復下，治不為逆矣。

　　問曰，病有戰而汗出，因得解者，何也，答曰，脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解，若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。 [戰即振栗之謂，治病必求其本，本者，其人平日稟氣之虛實，緊者急也，與數同而有別，蓋有虛實之分焉，又必按之芤，不芤而虛實之真假畢實。

　　問曰，病有不戰不汗出而解者，何也，答曰，其脈自微，此以曾經發汗，若吐若下若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。 [內無津液，安能作汗，戰由汗發，無汗故不戰也，復用此字須著眼，妄治之后，內無津液，陰陽豈能自和，必當調其陰陽，不然脈微則為亡陽，將轉成陰癥矣。

　　問曰，傷寒三日脈浮數而微，病人身涼和者，何也，答曰，此為欲解也，解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也，脈數而解者，必能食也，脈微而解者，必不汗出也。 [脈而浮數，今三日而轉微，身初發熱，今三日而身涼，即傷寒三日，少陽脈小為欲愈之義也，此傷寒本輕，不須合六七日之期，亦不必再求其有汗，夜半時陽得陰，則余邪盡解矣，此微與前條不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解，陰平陽秘，不須汗出也，正教人不當妄汗耳。右論太陽脈癥大異。

　　桂枝湯證上

　　太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 [此條是桂枝本證，辨癥為主，合此病即用此湯，不必問其為傷寒中風雜病也，今人鑿分風寒，不知辨癥，故仲景佳方置之疑窟，四癥中頭痛是太陽本癥，頭痛發熱惡風，與麻黃癥同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝癥。

　　太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。 [此條是桂枝本脈，明脈為主，今人辨脈不明，故于癥不合，傷寒中風雜病，皆有外證，太陽主表，表癥咸統于太陽，然必脈浮弱者可用此解外，如但浮不弱，或浮而緊者，便是麻黃癥，要知本方，只主外癥之虛者。

　　太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 [此太陽中風之桂枝癥，非謂凡中風者，便當主桂枝也，前條脈癥，是概風寒雜病而言，此條加中風二字，其脈其癥，悉呈風象矣，上條言脈浮而弱者，是弱從浮見，此陽浮者，浮而有力，此名陽也，風為陽邪，此浮為風脈，陽盛則陰虛，沈按之而弱，陽浮者，風中于衛，兩陽相搏，故熱自發，是衛強也，陰弱者，因風中于營，血脈不寧，故汗自出，是營弱也，兩自字便見風邪之迅發，嗇嗇欲閉之狀，淅淅欲開之狀，翕翕難開難閉之狀，雖風寒熱三氣交呈于皮毛，而動象是中風所由然也，風之體在動，風之用在聲，風自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和則鳴，此聲之見于外者然也，風淫于內，木動土虛，胃氣不和，故嘔而無物，此聲之出于內者然也，干嘔是風侵胃府，鼻鳴是風襲陽明，而稱太陽者，以頭項強痛故耳，亦以見太陽為三陽，陽過其度矣。

　　太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。 [前條治中風之始，此條治中風之變，桂枝湯煮取三升，初服者，先服一升也，卻與者，盡其二升也，熱郁于心胸者，謂之煩，發于皮肉者，謂之熱，麻黃癥發熱無汗，熱全在表，桂枝癥發熱汗出，便見內煩，服湯反煩而外熱不解，非桂枝湯不當用也，以外感之風邪重，內之陽氣亦重耳，風邪本自項入，必刺風池風府，疏通來路，以出其邪，仍與桂枝湯，以和營衛，內經曰，表里刺之，服之飲湯，此法是矣。

　　太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。 [此釋中風汗出之義，見桂枝湯為調和營衛而設，營者陰也，衛者陽也，陰弱不能藏，陽強不能密，故汗出。

　　形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出而愈。 [形作寒，見惡寒體痛厥逆，脈當弦緊而反浮弱，其本虛可知，此東垣所云勞倦內傷癥也，夫脈弱者，陰不足，陽氣陷于陰分必渴，渴者液虛故也，若以惡寒而用火攻，津液亡必胃實而詀語，然脈雖弱而發熱，身痛不休，宜消息和解其外，諒非麻黃所宜，必桂枝湯，啜熱稀粥，汗出則愈矣，此為夾虛傷寒之癥。

　　傷寒發汗，解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。 [前條解傷寒之初，此條輯傷寒之后，前條因虛寒，此條因余熱，衛解而營未解，故用桂枝更汗也，可知桂枝湯主風傷衛，治風而不治寒之謬矣，浮弱是桂枝脈，浮數是麻黃脈，仲景見麻黃脈癥，即用麻黃湯，見桂枝脈癥，便用桂枝湯，此不更進麻黃而卻與桂枝者，蓋發汗而解，則麻黃癥已罷，脈浮數者，因內煩而然，不得仍認麻黃湯脈矣，麻黃湯純陽之劑，不可以治煩，桂枝湯內配芍藥，奠安營氣，正以治煩也，且此煩因汗后所致，若再用麻黃發汗，汗從何來，必用啜熱粥法始得汗，桂枝湯本治煩，服桂枝湯后外熱不解，而內熱更甚，故曰反煩，麻黃癥本不煩，服湯汗出，外熱初解，而內熱又發，故曰復煩，凡曰麻黃湯主之，桂枝湯主之者，定法也，服桂枝不解，仍與桂枝，汗解后復煩，更用桂枝者，活法也，服麻黃復煩者，可更用桂枝，用桂枝復煩者，不得更用麻黃，且麻黃脈癥，但可用桂枝更汗，不可先用桂枝發汗，此又活法中定法矣，前二條論治中風，此二條論治傷寒，后二條論治雜病，見桂枝方之大用如此。

　　病人藏無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。 [藏無他病知病只在形軀，發熱有時，則汗出亦有時，不若外感者，發熱汗出不休也，內經曰，陰虛者陽必湊之，故時熱汗出耳，未發熱時，陽猶在衛，用桂枝湯啜稀熱粥，先發其汗使陰出之陽，谷氣內充，而衛陽不復陷，是迎而奪之，令精勝而邪卻也。

　　病嘗自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。 [發熱時汗便出者，其營氣不足，因陽邪下陷，陰不勝陽，故汗自出也，此無熱而常自汗者，其營氣本足，因陽氣不固，不能衛外，故汗自出，當乘其汗正出時，用桂枝湯啜稀熱粥，是陽不足者，溫之以氣，食入于陰，氣長于陽也，陽氣普遍，便能衛外而為固，汗不復出矣，和者平也，諧者合也，不和見衛強，不諧見營弱，弱則不能合，強則不能密，皆令自汗，但以有熱無熱別之，以時出常出辨之，總以桂枝湯啜熱粥汗之。上條發熱汗出，便可用桂枝湯，見不必頭痛惡風俱備，此只自汗一癥，即不發熱者亦用之，更見桂枝方于自汗為親切耳。

　　太陽病，外癥未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。 [外癥初起，有麻黃桂枝之分，如當解未解時，惟桂枝湯可用，故桂枝湯，為傷寒中風雜病解外之總方，凡脈浮弱，汗自出而表不解者，咸得而主之也，即陽明病脈遲汗出多者宜之，太陰病脈浮者亦宜之，則知諸經外癥之虛者，咸得同太陽未解之治法，又可見桂枝湯不專為太陽用矣。

　　太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。 [誤下后而脈仍浮，可知表癥未解，陽邪未陷，只宜桂枝湯解外，勿以脈浮仍用麻黃湯也，下后仍可用桂枝湯，乃見桂枝方之力量矣。

　　太陽病下之，其氣上沖者，可與桂枝湯，用前法，若不上沖者，不得與之。 [氣上沖者，陽氣有余也，故外雖不解，亦不內陷，仍與桂枝湯汗之，上沖者，因而外解矣。上條論下后未解脈，此條論下后未解癥，互相發明，更進桂枝之義，用前法是啜稀熱粥法，與后文依前法如前法同，若謂湯中加下藥大謬。

　　傷寒醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里，后清便自調，身體痛者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。 [寒邪在表而妄下之，移寒于脾，下利不止，繼見完谷，胃陽已亡矣，身疼未除，是表里皆困，然猶幸此表邪之未除，里邪有可救之機，凡病從外來，當先解外，此里癥既急，當舍表而救里，四逆湯自不容緩，里癥既差，表癥仍在，救表亦不容緩矣，身疼本麻黃癥，而下利清谷，其腠理之疏可知，必桂枝湯和營衛，而痛自解，故不曰攻而仍曰救，救表仍合和中也，溫中之后，仍可用桂枝湯，其神乎神矣。

　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 [下利而腹尚脹滿，其中即伏清谷之機，先溫其里，不待其急而始救也，里和而表不解，可專治其表，故不曰救而仍曰攻。

　　吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。 [吐利是藏府不和，非桂枝湯所治，止后而身痛不休，是營衛不和，非麻黃湯所宜，和解其外，惟有桂枝一法，消息其宜，更有小與之法也，蓋脈浮數，身疼痛，本麻黃之任，而在汗下后，則反屬桂枝，是又桂枝之變脈變癥，而非復麻黃之本癥本脈矣。

　　傷寒大下后，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。 [心下痞，是誤下后里癥，惡寒，是汗后未解癥，里實表虛，內外俱病，皆因汗下倒施所致，表里交持，仍當遵先表后里，先汗后下正法，蓋惡寒之表，甚于身疼，心下之痞，輕于清谷，與救急之法不同。此四條是有表里癥，非桂枝本病，亦非桂枝壞病，仲景治有表里癥，有兩解表里者，有只解表而里自和者，有只和里而表自解者，與此先救里，后救表，先解表，后攻里，遂成五法。

　　傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其大便圊者，知不在里，仍在表也，當須發汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。 [此辨太陽陽明之法也，太陽主表，頭痛為主，陽明主里，不大便為主，然陽明亦有頭痛者，濁氣上沖也，太陽亦有不大便者，陽氣太重也，六七日是解病之期，七日來仍不大便，病為在里，則頭痛身熱屬陽明，外不解由于內不通也，下之里和而表自解矣，若大便自去，則頭痛身熱，病為在表，仍是太陽，宜桂枝汗之，若汗后熱退而頭痛不除，陽邪盛于陽位也，陽絡受傷，故知必衄，衄乃解矣。本條當有汗出癥，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄后也，讀者勿以詞害義可耳。

　　太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 [八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之癥，太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微緩，是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表不得越，當汗不汗，其身必癢，八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依宋本。

　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 [本論無越婢癥，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之癥，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性侕所關者乎，且此等脈癥最多，無陽不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，并不須合桂枝矣，讀書無目，至于病人無命，愚故表而出之。

　　傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。 [微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外癥將解而未去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在里也，外癥微，故取桂枝之半，內癥微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱而煩，則熱多可知，仲景制此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬矣。本條當有汗出癥，故合用桂枝承氣，有熱當作身熱，大便圊，從宋本訂正，恰合不大便句，見他本作小便清者謬，宜桂枝句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄后也，讀者勿以詞害義可耳。

　　太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更吐更下也，面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 [八九日是當解未解之時，寒熱如瘧，是虛實互發之癥，太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝客負，有將解之兆矣，若其人不嘔，是胃無邪，圊便是胃不實，脈微緩是有胃氣，應不轉屬陽明，一日二三度發，是邪無可容之地，正勝邪卻，可弗藥也，若其人熱雖多而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發熱，寒雖少而惡之更甚，是陽虛而惡寒，陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治，以虛其虛也，若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表不得越，當汗不汗，其身必癢，八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可發汗，又不可不汗，故立此法。諸本俱是各半，今依宋本。

　　太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 [本論無越婢癥，亦無越婢方，不知何所取義，竊謂其二字必誤也。此熱多是指發熱，不是內熱，無陽是陽已虛，而陰不虛，不煩不躁，何得妄用石膏，觀麻黃桂枝合半，桂枝二麻黃一，二方皆當汗之癥，此言不可發汗，何得妄用麻黃，凡讀古人書，須傳信闕疑，不可文飾，況為性命所關者乎，且此等脈癥最多，無陽不可發汗，便是仲景法旨，柴胡桂枝湯，乃是仲景佳方，若不頭項強痛，并不須合桂枝矣，讀書無目，至于病人無命，愚故表而出之。

　　傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。 [微惡寒，便是寒少，煩疼只在四肢骨節間，比身疼腰痛稍輕，此外癥將解而未去之時也，微嘔是喜嘔之兆，支結是痞滿之始，即陽微結之謂，是半在表半在里也，外癥微，故取桂枝之半，內癥微，故取柴胡之半，雖不及脈而微弱可知發熱而煩，則熱多可知，仲景制此輕劑以和解，便見無陽不可發汗，用麻黃石膏之謬矣。

　　桂枝湯桂枝〔二兩去粗皮〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔二兩炙〕、生姜〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，右以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升，以助藥力。 [此為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也，桂枝赤色通心，溫能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散風邪，內輔君主，發心液而為汗，故麻葛青龍，凡發汗御寒咸賴之，惟桂枝湯不用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也，本方皆辛甘發散，惟芍藥之酸苦微寒，能益陰斂血，內和營氣，故能發汗而止汗，先輩言無汗不得服桂枝湯，正以中有芍藥能止汗也，芍藥之功本在止煩，煩止汗亦止，故反煩更煩與心悸而煩者，咸賴之，若倍加芍藥，即建中之劑，非發汗之劑矣，是方用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，助芍以和里，陰陽表里并行而不悖，是剛柔相濟，以為和也，甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和氣血者，即以調和表里，且以調和諸藥矣，而精義又在啜熱稀粥，蓋谷氣內充，則外邪不復入，余邪不復留，方之妙用又如此，故用之發汗，不至于亡陽，用之止汗，不至于貽患，今醫凡遇發熱，不論虛實，便禁谷食，是何知仲景之心法，而有七方之精義者哉。

　　溫覆合一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除，若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。 [汗已遍身，則邪從汗解，此汗生于谷，正所以調和營衛，濡腠理，充肌肉，澤皮毛者也，令如水流漓，使陰不藏精，精不勝則邪不卻，故病不除，世醫只知大發其汗，即芍藥亦不敢用，汗后再汗，豈不誤人。

　　若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。 [前自汗，乃衛中邪汗，服湯后反無汗，是衛分之邪汗已盡，但谷氣未充，精氣未敷于營分耳，依前法便精勝而邪卻，藥勢促則病除矣。

　　若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病癥猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。 [言病重者，藥必倍之，一日一夜，當作二服，病在即促后服，勿使間斷，便服至三劑無妨，蓋桂枝湯是調和營衛，與麻黃湯專于發表不同，故可重湯迭劑以汗之，不必慮其亡陽也，若施之他方則誤矣。

　　禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。 [凡服藥便當禁，此因桂枝為首方，故錄其后。每見病家禁其谷味，反與麥飲，豈非大悖。

　　桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也，當須識此，勿令誤也。 [解肌者，解肌肉之汗也，皮膚之汗自出，故不用麻黃，若脈浮緊，是麻黃湯脈，汗不出，是麻黃湯癥，桂枝湯無麻黃，開腠理而泄皮膚，有芍藥斂陰津而制辛熱，恐邪氣凝結不能外解，勢必內攻，為害滋大耳，故叮嚀告戒如此。桂枝之去其皮，去其粗皮也，正合解肌之義，昧者有去肌取骨之可笑。

　　酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。 [平素好酒，濕熱在中，故得甘必嘔，仲景用方慎重如此，言外當知有葛根連芩以解肌之法矣。

　　凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。 [桂枝湯不特酒客當禁，凡熱淫于內者，用甘溫辛熱以助其陽，不能解肌，反能涌越熱勢，所過致傷陽絡，則吐膿血可必也，所謂桂枝下咽，陽盛則斃者以此。右論桂枝湯十六條，憑脈辨癥，詳且悉矣，方后更制復方，大詳服法示人以當用，詳藥禁方示人以不當用，仲景苦心如此，讀者須知其因脈癥而立方，不特為傷寒中風設，亦不拘于一經，故有桂枝癥柴胡癥等語。

　　桂枝湯證下

　　太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。 [內經曰，未滿三日者，可汗而已，汗不解者，須當更汗，吐下溫針之法，非太陽所宜，而三日中亦非吐下之時也，治之不當，故病仍不解，壞病者，即變癥也，若誤汗則有遂漏不止，心下悸，臍下悸等癥，妄吐則有饑不能食，朝食暮吐，不欲近衣等癥，妄下則有結胸痞硬，協熱下利，脹滿清谷等癥，火逆則有發黃圊血，亡陽奔豚等癥，是桂枝癥已罷，故不可更行桂枝湯也，桂枝以五味成方，減一增一，便非桂枝湯，非謂桂枝竟不可用，下文皆隨癥治逆法。

　　服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 [服桂枝湯，取微似有汗者佳，若大汗出，病必不除矣，然服桂枝后大汗，仍可用之更汗，非若麻黃之不可復用也，即大汗出后，脈洪大，大煩渴，是陽邪內陷，不是汗多亡陽，此大汗未止，內不煩渴，是病猶在表，桂枝癥未罷，當仍與之，乘其勢而更汗之，汗自漐漐，邪不留矣，是法也，可以發汗，汗生于谷也，即可以止汗，精勝而邪卻也，若不用此法，使風寒乘汗客于玄府，必復惡寒發熱如瘧狀，然瘧發作有時，日不再發，此則風氣留其處，故日再發耳，必倍加桂枝以解肌，少與麻黃以開表，所謂奇之不去則偶之也，此又服桂枝后少加麻黃之一法。

　　太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 [太陽固當汗，若不取微似有汗而發之太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣，汗多亡陽，玄府不閉，風乘虛入，故復惡風，汗多于表，津弱于里，故小便難，四肢者，諸陽之末，陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利也，此離中陽虛，不能攝水，當用桂枝以補心陽，陽密則漏汗自止矣，坎中陽虛，不能行水，必加附子以回腎陽，陽歸則小便自利矣，內外調和，則惡風自罷，而手足便利矣。漏不止，與大汗出同，若無他變癥，仍與桂枝湯，若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃，此玄府不閉，故加附子，若大汗出后而大煩渴，是陽陷于內，急當滋陰，故用白虎加人參湯，此漏不止而小便難，四肢不利，是陽亡于外，急當扶陽，此發汗雖不言何物，其為麻黃湯可知，蓋桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府能閉，但使陽陷于里，斷不使陽亡于外也。此與傷寒自汗出條頗同而義殊，彼腳孿急在未汗前，是陰虛，此四肢急在汗后，是陽虛，自汗因心煩，其出微遂漏，因亡陽故不止，小便數尚未難，惡寒微不若惡風之甚，攣急在腳，尚輕于四肢不利，故彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。

　　發汗后身疼痛，脈沉遲者，桂枝去芍藥生姜新加人參湯主之。 [發汗后身疼是表虛，不得更兼辛散，故去生姜，沉為在里，遲為在藏，自當遠陰寒，故去芍藥，當存甘溫之品以和營，更兼人參以通血脈，里和而表自解矣，名曰新加者，見表未解無補中法，今因脈沉遲而始用之，與用四逆湯，治身疼脈沉之法同義，彼在未汗前而脈反沉，是內外皆寒，故用干姜生附大辛大熱者，協甘草以逐里寒而表寒自解，此在發汗后而脈沉遲，是內外皆虛，故用人參之補中益氣，以率領桂枝甘棗而通血脈，則表里自和也，此又與人參桂枝湯不同，彼因妄下而胃中虛寒，故用姜朮，尚協表熱，故倍桂甘，此因發汗不如法，亡津液而經絡空虛，故加人參，胃氣未傷，不須白朮，胃中不寒，故不用干姜，此溫厚和平之劑。

　　發汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。 [發汗后反惡寒，里虛也，表雖不解，急當救里，若反與桂枝攻表，此誤也，故于桂枝湯去桂姜棗，加附子以溫經散寒，助芍藥甘草和中耳。腳攣急，與芍藥甘草湯，本治陰虛，此陰陽俱虛，故加附子，皆仲景治里不治表之義。

　　發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 [汗多則心液虛，心氣餒，故悸，叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所憑，則望之而知其虛矣，桂枝為君，獨任甘草為佐，去姜之辛散，棗之泥滯，并不用芍藥，不藉其酸收，且不欲其苦泄，甘溫相得，氣血和而悸自平，與心中煩心下有水氣而悸者迥別。

　　發汗后，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 [心下悸欲按者，心氣虛，臍下悸者，腎水乘火而上克，豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上干之象，然水勢尚在下焦，欲作奔豚，尚未發也，當先其時而治之，茯苓以伐腎邪，桂枝以保心氣，甘草大棗，培土以制水，甘瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故名勞水，用以先煮茯苓，取其下伐腎邪，一惟趨下也，本方取味皆下，以畏其泛耳。

　　奔豚氣上沖胸，腹痛往來，寒熱，奔豚湯主之。甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生姜、甘李根皮。服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂，加茯苓白朮湯主之，小便利則愈。 [汗出不徹而遽下之，心下之水氣凝結，故反無汗而外不解，心下滿而微痛也，然病根在心下，而病機在膀胱，若小便利，病為在表，仍當發汗，如小便不利，病為在里，是太陽之本病而非桂枝癥未罷也，故去桂枝，而君以苓朮，則姜芍即散邪行水之法，佐甘棗效培土制水之功，此水結中焦，只可利而不可散，所以與小青龍五苓散不同法，但得膀胱水去，而太陽表里癥悉除，所謂治病必求其本也。

　　太陽病，二三日不得臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。 [不得臥，但欲起，在二三日，似乎與陽明并病，必心下有結，故作此狀，然結而不硬，脈微弱而不浮大，此其人素有久寒宿飲，結于心下，非亡津液而胃家實也，與小青龍以逐水氣，而反下之，表實里虛，當利不止，若利自止者，是太陽之熱入與心下之水氣交持不散，必作結胸矣，若利未止者，里既已虛，表尚未解，宜葛根湯、五苓散輩，醫以心下結為病不盡，而復下之，表熱里寒不解，此協熱利所由來也。

　　太陽病，外癥未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。 [上條論協熱之因，此明下利之治也，外熱未除，是表不解，利下不止，是里不解，此之謂有表里癥，然病根在心下，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利而解表，故用桂枝、甘草為君，佐以干姜、參朮，先煎四物，后內桂枝，使和中之力饒，而解肌之氣銳，于以奏雙解表里之功，又一新加法也。

　　太陽病，桂枝癥，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 [桂枝癥，上復冠太陽，見諸經皆有桂枝癥，是桂枝不獨為太陽設矣，葛根豈獨為陽明藥乎，桂枝癥，脈本弱，誤下后而反促者，陽氣重故也，邪束于表，陽擾于內，故喘而汗出，利遂不止者，所謂暴注下迫，皆屬于熱，與脈弱而協熱下利不同，此微熱在表，而大熱入里，固非桂枝、芍藥所能和，厚樸、杏仁所宜加矣，故君葛根之輕清以解肌，佐連芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脈自舒而表自解，與補中逐邪之法迥別。上條脈癥是陽虛，此條脈癥是陽盛，上條表熱里寒，此條表里俱熱，上條表里俱虛，此條表里俱實，同一協熱利，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同，補中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化極矣。

　　太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。 [促為陽脈，胸滿為陽癥，然陽盛則促，陽虛亦促，陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿，此下后脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之癥，桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結，即扶陽之劑矣，若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜桂之力不能散，必加附子之辛熱，仲景于桂枝湯，一加一減，遂成三法。

　　太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏丘湯主之，喘家作桂枝湯，加厚樸、杏仁佳。 [喘為麻黃癥，治喘者功在杏仁，此妄下后，表雖不解，腠理己疏，故不宜麻黃而宜桂枝，桂枝湯中有芍藥，若但加杏仁，喘雖微恐不勝任，復加厚樸以佐之，喘隨汗解矣。

　　本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者，桂枝加大黃湯主之。 [腹滿時痛，因于下后，是陽邪轉屬，非太陽本病，表癥未罷，故仍用桂枝湯解外，滿痛既見，故倍加芍藥以和里，此病本于陽，故用陰以和陽，若因下后而腹大實痛，是太陽轉屬陽明而胃實，尚未離乎太陽，此之謂有表里癥，仍用桂枝湯加大黃，以除實痛，此雙解表里法也，凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰，胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明，太陰則滿痛不實，陰道虛也，陽明則大實而痛，陽道實也，滿而時痛，下利之兆，大實而痛，是燥屎之征，桂枝加芍藥，即建中之方，桂枝加大黃，即調胃之劑。

　　傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 [傷寒初起，正宜發表，吐下非法也，然吐下后不轉屬太陰，而心下逆滿，氣上沖胸，陽氣內擾也，起則頭眩，表陽虛也，若脈浮者，可與桂枝湯如前法，今脈沉緊，是為在里，反發汗以攻表，經絡更虛，故一身振搖也，夫諸緊為寒，而指下須當深辨，浮沉俱緊者，傷寒初起之本脈也，浮緊而沉不緊者，中風脈也，若下后結胸熱實，而脈沉緊，便不得謂之里寒，此吐下后而氣上沖者，更非里寒之脈矣，蓋緊者弦之別名，弦如弓弦，言緊之體，緊如轉索，謂弦之用，故弦緊二字可以并稱，亦可互見浮而緊者名弦，是風邪外傷，此沉緊之弦，是木邪內發，觀厥陰為病，氣上撞心，正可為此癥發明也，吐下后，胃中空虛，木邪為患，故君茯苓，以清胸中之肺氣而治節出，用桂枝，散心下之逆滿而君主安，白朮培既傷之胃土，而元氣復，佐甘草，以調和氣血，而營衛以行，頭自不眩，身自不搖矣，若遇粗工，鮮不認為真武病。

　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。 [寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也，從小腹沖心，是奔豚之氣象也，此陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣，更加桂者，不特益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。前條發汗后，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君茯苓以正治之，則奔豚自不發，此表寒未解，而小腹氣沖，是木邪挾水氣以凌心，故于桂枝湯倍加桂，以平肝氣而奔豚自除，前在里而未發，此在表而已發，故治有不同。

　　傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。 [傷寒者，寒傷君主之陽也，以火迫劫汗，并亡離中之陰，此為火逆矣，妄汗亡陰，而曰亡陽者，心為陽中之太陽，故心之液，為陽之汗也，驚狂者，神明擾亂也，陰不藏精，驚發于內，陽不能固，狂發于外，起臥不安者，起則狂，臥則驚也，凡發熱自汗者，是心液不收，桂枝方用芍藥，是酸以收之也，此因迫汗，津液既亡，無液可斂，故去芍藥，加龍骨者，取其咸以補心，重以鎮怯，濇以固脫，故曰救逆也，且去逆藥之酸，則肝家得辛甘之補，加牡蠣之咸，腎家有既濟之力，此虛則補母之法，又五行承制之妙理也，蜀漆不見本草，未詳何物，諸云常山苗則謬。

　　火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 [三番誤治，陰陽俱虛竭矣，煩躁者，驚狂之漸，起臥不安之象也，急用此方，以安神救逆。右論桂枝壞病十八條，凡壞病不屬桂枝者，見各癥中。

　　桂枝癥附方桂枝二麻黃一湯本桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服，后人合一方，失仲景異道同歸之活法。

　　白虎加人參湯石膏〔一斤碎〕、甘草〔三兩炙〕、粳米〔六兩〕、人參〔三兩〕，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

　　桂枝加附子湯本方加附子〔一枚炮去破八片〕，煎服，不須啜粥。

　　桂枝去芍藥生姜新加人參湯本方去芍藥、生姜，加人參〔三兩〕。

　　芍藥甘草附子湯芍藥、甘草〔炙各二兩〕、附子〔一枚炮去皮破八片〕，水五升，煮一升五合，分溫三服。

　　桂枝甘草湯桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩炙〕，水二升，煮一升，頓服。

　　茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓〔半觔〕、桂枝〔四兩去皮〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內諸藥，煮三升，溫服一升，日三服。

　　桂枝去桂加茯苓白朮湯芍藥、生姜、白朮、茯苓〔各三兩〕、甘草〔炙二兩〕、大棗〔十二枚〕，水八升，煮三升，溫服一升。

　　杜枝人參湯桂枝〔四兩〕、人參〔四兩〕、甘草〔四兩炙〕、白朮〔三兩〕、干姜〔五兩〕，水九升，先煮四味，取五升，內桂，煮三升，溫服，日再服，夜一服。

　　葛根黃連芩湯葛根〔半觔〕、黃連〔三兩〕、黃芩〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕，水八升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取二升，分溫二服。

　　桂枝去芍藥加附子湯桂枝〔四兩〕、生姜〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕、附子〔三枚〕，水六升，煮二升，分溫三服。

　　桂枝加厚樸杏仁湯本方加厚樸〔二兩去皮〕、杏仁〔五十枚〕，水七升，微火煮三升，溫服一升，覆取微似汗。

　　桂枝加芍藥湯本方加芍藥〔三兩〕。

　　桂枝加大黃湯本方加大黃〔二兩〕、芍藥〔三兩〕， [按，論中無芍藥，疑誤。

　　茯苓桂枝白朮甘草湯茯苓〔四兩〕、桂枝〔三兩〕、白朮〔二兩〕、甘草〔二兩〕，水六升，煮三升，分溫三服。

　　桂枝加桂湯本方加桂枝〔二兩〕。

　　桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯桂枝、蜀漆、生姜〔各三兩〕、甘草〔二兩〕、大棗〔十二枚〕、龍骨〔四兩〕、牡蠣〔五兩〕。水一斗二升，煮蜀漆減二升，內諸藥，煮取三升，溫服一升。

　　桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝〔一兩〕、甘草、龍骨、牡蠣〔熬各二兩〕，水五升，煮二升半，溫服八合。右方共一十八首。傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也，得之便厥咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語者，少與周胃承氣湯。 [此非桂枝癥，兩形似桂枝癥，碔砆類玉，大宜著眼。桂枝癥以自汗出為提綱，然除頭痛發熱，惡寒惡風，及鼻鳴干嘔外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出，為主張矣，此條中腳攣急一件不合桂枝癥，便當于其合處推求，而自汗出是合桂枝癥，便當于自汗出處推求，太陽有自汗癥，陽明亦有自汗癥，則心煩微惡寒，是陽明表癥小便數，腳攣急，是陽明里癥，便當認為陽明傷寒，而非太陽中風矣，然癥不在表，不當用桂枝湯，不在里，不當用承氣湯，癥在半表半里，法當去桂枝姜棗之散，而任芍藥甘草之和矣，芍藥酸寒，用以止煩斂自汗而利小便，甘草甘平，用以瀉心散微寒而緩攣急，斯合乎不從標本，從乎中治之法也，反用桂枝湯攻汗，津液越出，汗多亡陽，腳攣急者，因而厥逆矣，咽干煩躁吐逆，皆因胃陽外亡所致，必甘草干姜湯救桂枝之誤，而先復其胃脘之陽，陽復則厥愈而足溫矣，變癥雖除，而芍藥甘草之癥未罷，必更行芍藥甘草湯，滋其陰而腳即伸矣，或胃實而譫語，是姜桂遺熱所致也，少與調胃承氣和之，仗硝黃以對待乎姜桂，仍不失陽明燥化之治法耳。問曰，六經皆始于足，腳攣急，獨歸陽明者何，曰陽明乃血所生病，血處則筋急，且攣急為燥癥，燥化又屬陽明故也，曰太陽主筋，所生病非太陽乎，曰太陽脈盛于背，故背中脈，太陽居其四行，陽明脈盛于足，故兩足脈，陽明居其六行，內經曰，身重難以行者，胃脈在足也，是腳攣當屬陽明矣，故頭痛強背強腰脊強，凡身以后者屬太陽，頸動幾幾，腳攣急，風身以前者屬陽明，即如痙病，項強急，時發熱，獨頭搖，卒口噤，背反張者，太陽也，胸滿口噤，臥不著席，必齘齒，腳攣急者，陽明也，愚謂仲景雜病論，亦應分六經者，此類是與。自汗心煩惡寒，皆陽虛癥，獨以腳攣急，認是陰虛，咽干煩躁，皆陽盛癥，獨以厥認為亡陽，獨處藏奸，惟仲景獨能看破。曰反與，曰少與，是用成方，曰作，曰更作，是制新方。兩若字，有不必然意。

　　甘草干姜湯炙草〔四兩〕、干姜〔二兩〕，水三升，煮一升五合，分溫再服。

　　芍藥甘草湯芍藥〔四兩〕、炙草〔四兩〕，法如前。

　　[問曰，仲景每用桂附以回陽，此只用芍藥干姜者何，曰，斯正仲景治陽明之大法也，太陽少陰，從本從標，其標在上，其本在下，其標在外，其本在內，所謂亡陽者，亡腎中之陽也，故用桂附之下行者回之，從陰引陽也，陽明居中，故不從標本，從乎中治，所謂陽者，胃陽也，用甘草干姜以回之，從乎中也，然太少之陽不易回，回則諸癥悉解，陽明之陽雖易回，回而諸癥仍在，變癥又起，故更作芍藥甘草湯繼之，少與調胃承氣和之，是亦從乎中也，此兩陽合明，氣血俱多之部，故不妨微寒之而微利之，與他經亡陽之治不同，此又用陰和陽之法。桂枝辛甘，走而不守，即佐以芍藥，亦能亡陽，干姜辛苦，守而不走，故君以甘草，便能回陽，以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈，甘草干姜，得理中之半，取其守中，不須其補中，芍藥甘草湯，得桂枝之半，用其和里，不許其攻表。 [右論疑似桂枝癥。