序

　　傷寒指掌 清 吳坤安

　　花序

　　上古之人。禀天地渾穆之氣以生。壽永而無病。中古自軒轅氏嘗百草分經絡。始知有藥。始知有病。岐伯氏通脈理辨病因。始知有醫。聖人懼後世疾痼而不求治。則著靈樞素問內經諸書以垂世。後人宗之。代有名醫。各有著論。隨時施治。無非救世之苦心。然而病情多端。其變幻叵測而速于死者。莫如傷寒一症。藥一誤投。

　　病不可挽。諸名家述傷寒略而不周。惟張仲景先生定一百一十三方。治分六經。可謂該之。後學誤以類傷寒作正傷寒治。而不分手足。無怪乎病之淺者深。深者危。危者莫救。浙西吳坤安先生。親炙吳中葉天士薛生白兩先生。

　　深探傷寒之秘旨。應世三十年。凡傷寒一症。在經治經。杜傳經之漸。無論虛實。數劑而愈。使病者不傷元氣。易于痊複。仁心妙手。聞之耳熟。先生安于家。不肯輕出。余羁職守。南朔間隔。徒忻慕焉。乃弟友石。輯先生平日所著書爲四卷。名之曰傷寒指掌。北來就正于余。並囑序。余讀其自序。觀其門類。及論症用藥處方。

　　分條析理。古今來治傷寒之法。莫能越其範圍。知先生得力于仲景者深矣。而前後條辨諸書。胥成渣滓。

　　余樂爲之序以共世也。學人獲此卷讀之。循序而進。以治傷寒。分六經之法治雜症。無不應手以盡其妙。豈獨治傷寒一症哉。

　　時嘉慶十有二年歲次丁卯中秋太醫院院使花映墀拜題

　　自序

　　仆少多疾病。薄弱無能。遂究心于醫。以求衛生之道。無如質性魯愚。醫理深奧。會將仲景傷寒。反複研求。不得其旨。用旁索諸家之書。以求其理。惟准繩彙集諸賢之大成。非操明敏之資。

　　不能溯流窮源。余皆獨抒所見。別開徑窦。不無與聖訓相悖謬。徒滋心中之蠱惑。迨觀方中行之條辨。

　　喻嘉言之尚論。雖彼此互異。均可謂獨出新裁。發明古訓。至掃叔和之僞。明仲景之真。不使魚目溷珠。

　　亂玉。非嘉言慧眼靈心。誰能及此。更閱柯韻伯之來蘇集。王晉三之古方注。尤能得仲景之深心。重開生面。

　　故其發明方義。兩賢如出一揆。至若辨六日傳經之妄。辟三方鼎立之謬。改服麻桂于太陽未衄之前。移系白散于太陰誤下之後。千古疑團。一朝打破。又謂。仲景傷寒。已兼六氣。六經主病。已該雜症。非專指傷寒立言。柯氏以前。孰能指出厥旨。金劉河間。叔季人也。擾攘之世。炎火統運。見仲景傷寒。每詳于寒而略于溫。特著醫書四種。其直格一書。每多發明溫熱之理。惜雜于正傷寒內。在乎明眼擇取。厥後绀珠一書。

　　亦宗河間之法。但以雙解散用代麻黃桂枝等湯。以治傷寒。則竟以傷寒爲溫熱矣。不知仲景麻黃桂枝等湯。原治傷寒。河間雙解通聖等法。原治溫熱。兩不相侔。不可移易。一經倒施。禍如反掌。嗟乎。寒溫之別。判若天洲。寒溫之治。反如冰炭。何朦混若此。

　　賴周禹載薛生白諸先生出。見世之傷寒正病絕少。類症殊多。寒症絕少。熱病殊多。恐人誤以傷寒正法施治。乃作溫熱暑疫全書濟世。夫溫熱暑疫。皆熱病也。其雲傷寒。自表達裏。溫熱自內發外。溫病發于少陽。熱病發于陽明。仲景黃芩湯治少陽溫病。白虎湯治陽明熱病。並非傷寒之方。此真發前人所未發。

　　其覺迷救世之功。誠非淺鮮。近又出傷寒第一書。雲仲景傷寒。治分九州。此書專主揚州分野。雖其說不足憑信。然觀其用藥。遠熱投涼。以透 解毒爲主。亦治溫熱之良法也。第求其六淫之治。未免寡陋。獨葉天士先生所留治案。每寓傷寒于六氣之中。妙法精義。無不畢備。其雲仲景傷寒。先分六經。河間溫熱。須究三焦。此即先生分治寒溫之大法。明示人不可以足經之藥。混治手經之病。只此二語。已得傷寒之肯綮。奈世人不察。反憾葉案無傷寒。甚矣。傷寒之難明也。仆自矜管窺之見。一割之能。述六經本病一卷。變病類病一卷。先古法。次新法。古法悉本准繩金鑒選注來蘇集之注釋。新法則參葉案第一書溫熱全書之治焉。書成。非敢出而問世。姑存之。以就有道之政雲爾。

　　時嘉慶元年仲秋吉日苕南吳貞坤安氏識。

　卷一

　　類傷寒辨

　　凡感四時六淫之邪。而病身熱者。今人悉以傷寒名之。是傷寒者。熱病之總名也。

　　其因于寒者。自是正病。若夫因暑因濕。因燥因風。因六淫之兼氣。或非時之戾氣。發爲風溫、濕溫、溫病、寒疫等症。皆類傷寒耳。病熱雖同。所因各異。不可概以傷寒法治之。且傷寒正病絕少。類症尤多。

　　苟不辨明。未免有毫厘千裏之差。准繩獨以類症弁諸首。亦以辨症爲先務也。用仿其意。首列類症。凡同傷寒之例而治者十一症。不同者八症。共一十九症。庶臨症者得其先務雲。

　　冬溫 春溫 寒疫 熱病 濕溫 風溫 霍亂 痙 濕痹 風濕 中

　　（以上十一症同傷寒施治）

　　傷食 痰 香港腳 內癰 虛煩 蓄血 黃耳 赤胸

　　(以上八症不同傷寒施治）

　　自霜降以後。天氣寒冷。感之而病者。傷寒也。

　　霜降以後。當寒不寒。乃更溫暖。因而衣被單薄。以致感寒而病者。冬溫也。

　　邵評：冬溫者。冬時受邪而即病者也。症多客寒包火。

　　春時天道和暖。有人壯熱口渴。而不惡寒者。溫病也。以辛溫藥汗之。則壞矣。若天令尚寒。

　　冰雪未解。感寒而病者。亦傷寒也。

　　邵評：春溫病有兩種。冬受寒邪不即病。至春而伏氣發熱者。名曰春溫。若春令太熱。外受時邪而病者。

　　此感而即發之春溫也。辨症之法。伏氣春溫。初起但熱不寒而口渴。此自內而發出于外也。感而即發之春溫。初起微寒。後則但熱不寒。此由肺衛而受也。

　　三月以後。八月以前。天道或有暴寒。感之而病者。時行寒疫也。此寒疫亦傷寒也。不得以正疫治之。

　　夏至以後。時令炎熱。有人壯熱煩渴。而不惡寒者。熱病也。熱病與中暑相似。但熱病脈盛。中暑脈虛。

　　邵評：熱病中暑兩病。同在夏天。故必以脈辨之。熱病脈盛。大而有力。中暑脈虛。弦而芤細。

　　夏月有病。頭痛谵語。自汗。身不甚熱。兩胫逆冷。四肢沈重。胸腹滿而渴者。濕溫也。

　　其人常傷于濕。因而中暑。濕熱相搏。故發此病。不可發汗。

　　頭痛身熱自汗。與傷寒同。而脈尺寸俱浮。身重默默。但欲眠鼻鼾。語言難出。四肢不收者。風溫也。不可發汗。

　　病嘔吐而腹痛泄瀉。惡寒發熱。或吐或利。而發熱者。霍亂也。

　　身熱足寒。頭項強急。惡寒時頭熱面赤。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。痙也。

　　太陽病。發熱無汗。反惡寒者。爲剛痙。發熱汗出。不惡寒者。爲柔痙。

　　邵評：以有汗無汗。惡寒不惡寒。分別剛柔二痙。剛爲寒。柔爲風。

　　太陽病。關節痛而煩。脈沈而細。此名濕痹。其候小便不利。大便反快。但當利其小便。

　　病者一身盡痛。發熱晡劇。脈浮而濡。額上微汗。不欲去衣被。或四肢浮腫。此風溫也。不可大汗。若汗大出。風去濕不去。但令微微似欲汗出者。風濕俱去也。

　　太陽中熱。 是也。發熱惡寒。身重而痛。汗出而渴。脈微弱。以上十一症。同傷寒施治。

　　頭痛發熱。與傷寒同。而身不痛。右關短滑。左脈和平者。傷食也。中脘必痞悶。亦有停食兼感寒者。

　　人迎氣口脈俱大。

　　憎寒發熱。惡風自汗。胸滿氣上衝咽。不得息。與傷寒相似。而頭不痛。或時痛時止。

　　其脈緊而不大者。痰也。痰在上焦。則寸口脈沈滑。或沈伏。痰在中焦。則右關脈滑大。有氣郁。則沈而滑。夾食。則短而滑。凡脈弦滑者。有痰飲。偏弦者主飲。沈弦者。有懸飲內痛。

　　發熱憎寒頭痛。肢節痛。嘔惡。與傷寒相似。而痛起自腳。腳膝腫痛。兩胫腫滿。或枯細。大便堅者。香港腳也。

　　脈浮數發熱。灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。內癰也。胸中隱隱痛。振寒脈數。咽幹不渴。口中咳。時出濁唾腥臭。久而吐膿者。肺癰也。小腹重皮急。按之痛。便數如淋。久必便膿血。時時汗出。複惡寒。脈滑而數者。腸癰也。胃脘隱隱而痛。手不可近。

　　胃脈沈細。人迎逆而盛者。胃脘癰也。

　　煩熱與傷寒相似。而脈不浮緊。頭不疼。身不痛。不惡寒。或煩時頭亦痛。煩止而痛止者。虛煩也。

　　發熱如傷寒。而其人有所從高墜下。 撲損傷。或盛怒叫呼。或強力負荷。無何而病。小便自利。

　　口不甚渴。按胸脅臍腹間有痛處。或手不可近者。蓄血也。（以上出准繩）

　　發熱惡寒。脊強背直。有似痙狀。耳中策策作痛者。黃耳也。此屬太陽。風入腎經。以荊防敗毒散、加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮。寒邪重者。以小續命湯、加白附、天蟲、天麻。外治法。用苦參磨水滴耳中。

　　發熱惡寒頭痛。似傷寒。而胸膈赤腫疼痛者。赤胸也。屬少陽風熱。以荊防敗毒散、加芩、連、栝蒌、元參、赤芍、升麻、紫荊皮、大便燥實加大黃。外治法。用三棱針刺其血。則腫消痛止矣。（黃耳赤胸出傷寒奧旨）以上八症。不同傷寒施治。

　　按傷寒類症雖多。惟溫熱關于傷寒爲尤重。以今之傷寒。大半屬于溫熱也。且治法與傷寒不侔。傷寒入足經。而溫邪兼入手經。傷寒宜表。而溫邪忌汗。傷寒藥宜辛溫。而溫邪藥宜辛涼。苟不辨明。必有誤治。故茲集特參以溫熱立論。而以溫熱之法爲兼治焉。凡列于太陽症內。

　　是傷寒正病。而列于陽明少陽經中。其症都兼溫熱。蓋少陽木火之原。陽明濕熱之薮。其風溫溫熱之邪。自是同氣之感。他如霍亂香港腳等症。治法各備本門。

　　邵評：此數句。分別傷寒溫熱之來路不同。治法用藥之各異。大宜著眼。

　　卷一

　　察舌辨症法

　　病之經絡、髒腑、營衛、氣血、表裏、陰陽、寒熱、虛實。畢形于舌。故辨症以舌爲主。而以脈症兼參之。此要法也。茲將舌之部位形色。詳列于左。實臨症者之金鑒焉。

　卷一　察舌辨症法

　　部位

　　滿舌屬胃。中心亦屬胃。舌尖屬心。舌根屬腎。兩旁屬肝膽。四畔屬脾。

　　（又）舌尖屬上脘。舌中屬中脘。舌根屬下脘。

　　卷一　察舌辨症法

　　形色

　　白苔肺經。绛苔心經。黃苔胃經。鮮紅膽經。黑苔脾經。紫色腎經。焦紫起刺肝經。青滑肝經。

　　卷一　察舌辨症法

　　診察

　　白苔肺經。候衛分氣分之表邪也。（肺屬金故白苔應肺）

　　肺主衛。主氣。主皮毛。風寒先入皮毛。內應乎肺。又太陽主一身之表。故肺家之邪。即可以候太陽之表。仲景麻黃湯。亦瀉肺分之邪也。舌無苔而潤。或微白而薄者。風寒也。外症必惡寒發熱。而口不渴。

　　宜溫散之。舌苔白而燥刺者。溫邪也。

　　邵評：風寒在表。故無苔而薄白。

　　外症必微寒。繼即發熱不已。此傷在手太陰肺經。宜涼散之。忌足經辛溫藥。

　　舌白而粘膩者。濕邪在于氣分也。外症必發熱頭重身痛。而口不渴。宜解肌去濕。如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。

　　邵評：濕邪幹犯氣分。

　　肺分雖兼太陽。惟寒邪可用足經辛溫藥。若風溫入肺。症見發熱口渴。咳嗽喉痛。舌苔白燥。或白兼邊紅。治宜輕清涼解肺經。如栀、豉、桑、杏、蒌皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。

　　邵評：風溫犯肺之正法。

　　绛苔心經。候營分血分之溫熱也。（心屬火故绛色應心绛深紅色）

　　心主營。主血。舌苔绛燥。邪已入營中。宜清絡中之熱。血分之火。忌用氣分藥。

　　凡溫邪從口鼻吸入。上焦心肺先受。如舌苔先白後紅者。邪先入氣分。後入營分也。如初起舌即绛色者。

　　邪不入氣分。而入營分也。宜清解營分之熱。犀角、鮮生地、（北方無此）丹皮、元參之類。暑邪溫疫。

　　如遇此苔。亦宜泄營解毒。凡白苔邪在氣分。宜解表。忌清裏。绛苔邪在營分。宜清熱。忌發汗。經主氣。

　　絡主血。衛主氣。營主血。臨症最宜辨清。

　　黃苔胃經。辨陽明裏症之熱邪也。（陽明燥金從土化故黃色應胃）

　　邪入手經。以舌之绛白。分心營肺衛矣。邪入足經。又當以舌之黃白。分表裏爲治也。蓋白苔主表。黃苔主裏。太陽主表。陽明主裏。故黃苔專主陽明裏症而言。

　　辨症之法。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。必純黃無白。邪方離表而入裏。

　　邵評：此以舌苔黃白。分邪之在表在裏。

　　如見舌苔白中帶黃。或微黃而薄。是邪初入陽明。猶帶表症。微兼惡寒。宜涼散之。如黃而兼燥。外症不惡寒。反惡熱。是傷寒外邪。初入陽明之裏。或溫熱內邪。欲出陽明之表。

　　斯時胃家。熱而未實。宜栀豉白虎之類。清之可也。如濃黃燥刺。或邊黃中心焦黑起刺。臍腹脹滿硬痛。

　　乃陽明裏症也。承氣湯下之。

　　紅色膽經 候少陽內發之溫邪也。（少陽相火從火化故紅色應膽）

　　少陽以木火爲用。溫邪內發。必借少陽爲出路。乃同氣之應也。如淡紅嫩紅。白中帶紅。是溫邪之輕者。初起微寒。即發熱不已。口渴甚者。是也。宜柴、芩、栀、翹等清解之。如純紅。鮮紅起刺。

　　此膽火熾。而營分熱。急宜犀角、翹、丹等清解之。如不解。此溫邪伏于少陰。而發于少陽之表也。

　　症匪輕渺。速宜重加鮮生地、麥冬、元參之類。以滋少陰之水。而少陽之火自解矣。大忌風藥。

　　內伏之溫邪。自少陰而從少陽發出。以救陰泄熱爲要。又風溫瘟疫等症。如見舌苔鮮紅者。當從手少陰治。

　　邵評：從手厥陰心包絡施治。即是治心。

　　黑苔脾經。辨太陰濕土之寒熱也。（太陰濕土從濕化易雲水就濕故黑苔應脾）

　　太陰濕土所主。而水就濕。故脾家見症。每每舌現黑色。如舌苔灰黑而滑者。

　　此寒水侮土。太陰中寒症也。外症腹痛吐利手足指冷。六脈沈細。宜理中湯主之。

　　邵評：寒中之太陰脾。自宜溫中爲定法。

　　如雜症而現黑滑苔者。必是濕飲傷脾。宜溫中和脾逐飲治之。

　　邵評：寒濕水飲傷脾。自宜溫中逐飲。

　　如白苔而兼帶灰黑色。更兼粘膩浮滑者。此太陰在經之濕邪。是從雨霧中得之。宜解肌滲濕。

　　如五苓散加羌、防之類。

　　邵評：濕入。太陰之表。故可解肌利濕。

　　如白帶黑點。或兼黑紋而粘膩者。亦屬太陰氣分之濕。宜行濕和脾。如黃中帶黑。而浮滑粘膩者。

　　是太陰濕熱內結。宜利濕清熱。

　　若黑而燥刺。是陽經注入太陰之熱邪。宜清火解毒。兼陽明治。如屢清不解。腹無痞滿硬痛之症者。不可妄投承氣。是胃中津液幹涸。少陰腎水不支。宜大小甘露飲主之。

　　邵評前半條。陽經熱邪注入太陰。而陽明胃熱。宜兼陽明治而用清解。後半條。是胃中陰液枯涸。宜滋養而不可下。

　　如舌苔黑刺。大便秘結。臍腹硬滿攻痛。此燥矢爲患也。承氣湯下之。仍從陽明治。若黑而堅斂。焦刺如荔枝形者。

　　乃陽亢陰竭。胃汁腎液俱涸也。不治。若諸書但以黑苔爲腎氣淩心水來克火。百無一治。庸有未驗。

　　邵評：此系腎陰胃液俱竭。熱陽亢極。陰涸而死。故曰不治。不得已用大劑滋陰清熱之法。藥勿間斷。希救萬一。

　　又有以舌之五色分五髒。乃五行之。死法。不足以測傷寒之變。

　　紫色腎經。察少陰本髒之虛邪也。（少陰君火從火化故紫色應腎）

　　六經惟腎無實症。故仲景于少陰症中。揭出脈微細。但欲寐。爲主病。示正氣之虛也。如見舌形紫而幹澀。口渴唇燥。外見少陰症者。此腎陰不足。坎中水虧。宜壯水爲主。六味飲一陰煎之類。如兼谵語神昏。又當從手少陰治。微清痰火。如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鈎藤、天竺黃之類。如舌形胖嫩。而色淡紅者。外症必見躁擾不甯。六脈遲微。或動氣內發。腹寒畏冷。或初起吐利。手足逆冷。或格陽躁狂。六脈洪數無根。

　　此腎氣大虧。坎中火衰。宜益火之原。人參八味主之。

　　邵評：腎陽衰而虛火上逆。治以補火壯水。與上條水虧不同。

　　如舌形紫燥。唇焦齒黑。二便俱秘。此爲陰中兼陽。可兼陽明以治。犀角、地黃、甘露飲之類。

　　邵評：腎水虧而陽明熱。治以滋水清熱。

　　凡舌形圓大胖嫩。皆屬少陰虛症。

　　不拘傷寒雜證。如見舌色紫如豬肝。枯晦絕無津液者。此腎液已涸。不治。痢疾見此苔。胃陰已竭。必死。

　　傷寒更衣後。舌苔頓去。而見紫色如豬肝者。此元氣下泄。胃陰已絕。不治。如舌苔去。而見淡紅有神者佳。

　　邵評：此腎胃陰液涸絕舌苔。

　　焦紫肝經。辨厥陰陽毒之危候也。（厥陰風木從火化故焦紫應肝）

　　凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者。此陽邪熱毒已及肝髒。險症也。大便秘者。急以更衣散下之。金汁、人中黃之類大清大解之。

　　邵評：熱毒入于厥陰。陰傷陽陷。故危險。

　　凡舌苔肝膽部位。有紅紫點者。肝髒伏毒也。大凶之症。急用犀角尖、人中黃透之解之。此陽毒。謂陽邪熱盛不解。其毒及于厥陰肝髒。非金匮所稱陰陽毒也。乃熱毒陷入至陰。

　　青滑肝經。辨厥陰陰毒之危症也。（肝屬木故青色應肝）

　　凡舌苔青滑乃陰寒之象。急宜四逆吳萸輩溫之。外症若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等症者。厥陰敗症也。不治。凡舌苔焦紫如刺。厥陰熱毒。難治。青滑厥陰寒邪。吳萸溫之即愈。

　　邵評：陰寒直中厥陰。陽氣虛弱欲脫。故爲敗症。

卷一

　　察舌辨症歌

　　六淫感症有真傳。臨症先將舌法看。察色分經兼手足。營衛表裏辨何難。

　　邵評：白苔主表。黃苔主裏。足經之邪。分表裏治之。白苔主衛。绛苔主營。手經之邪。分心營肺衛治之。

　　凡診傷寒。當先察舌之形色。分別足經手經。衛分營分。在表在裏。再參脈症施治。無不獲效。若拘定足六經治病。非但無效。且病亦鮮有合六經者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感症。

　　邵評：傷寒邪在足經。故從足六經分表裏而施治。溫熱暑疫。邪入手經。當辨明心營肺衛。從上中下三焦施治。不可拘定足六經認症也。

　　白肺绛心黃屬胃。紅爲膽火黑脾經。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽陰又青。

　　邵評：此條統論手經足經。以舌之形色辨之。

　　此以形色分六經。兼心肺兩手經。足六經不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。故凡臨症。見舌無苔而潤。

　　或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。

　　邵評：上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。

　　表白裏黃分汗下。绛營白衛治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。

　　此以下辨營衛表裏治法。白苔屬表。當汗。黃苔屬裏當下。绛苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛分之邪。

　　宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗其津液存亡。不拘何色。但以潤澤爲津液未傷。燥澀爲津液已耗。

　　熱病以存津液爲主。故宜深察。

　　邵評：傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表裏而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之绛白。分營衛而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。

　　白爲肺衛仍兼氣。绛主心營血後看。白內兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津幹。

　　邵評：衛之後方言氣。營之後方言血。衛氣營血。逐層遞進。須認明此四層施治。邪之入先到衛分。

　　不解。然後入氣分。營分不解。然後入血分。白內兼黃。仍屬氣分之熱不可用營分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼幹肺津。不可辛溫過表。清輕涼散爲當。

　　邵評：此經辨邪入之路。有衛分氣分營分血分之不同。臨症時最宜細審。

　　衛邪可汗宜開肺。氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。

　　邵評：此條辨邪之在衛。在氣。在營。在血。分層治法。

　　凡舌苔白潤而薄。邪在衛分。可汗。開肺即是開太陽。如麻黃、羌活之類。如舌苔白而濃。或兼幹。

　　是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風、連翹、薄荷之類。不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱。過衛入營。或溫邪吸入。竟入營分。則舌苔紅绛而燥。惟羚、犀爲妙品。以能透熱于營中也。邪在營分不解。漸入血分。則發熱不已。宜清血分之熱。

　　鮮生地、牡丹皮之類。

　　邵評：此條以舌苔之黃白紅绛。辨衛分營分之表裏。界限極清。

　　白黃氣分流連久。尚冀戰汗透重關。舌绛仍兼黃白色。透營泄衛兩和間。

　　邵評：邪在氣分。日數雖多。可從戰汗而解。若邪入營。則不作戰。如初入于營。尚在營衛之間。

　　猶可透營以達至衛耳。

　　凡舌苔白中帶黃。日數雖多。其邪尚在氣分流連。可冀戰汗而解。若舌紅绛中仍帶黃白等色。是邪在營衛之間。當用犀、羚以透營分之熱。荊、防以散衛分之邪。兩解以和之可也。

　　邵評：此條是透營泄衛之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹爲穩。

　　白而薄潤風寒重。溫散何妨液不幹。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。

　　邵評：風寒在表。舌薄白而潤。可從足經用溫散藥。如燥白尖紅。此風熱入肺而津虧。當從手經用輕清涼解。

　　此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽。則舌無苔。或生苔白潤而薄。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥。或舌邊舌尖帶紅。此風熱之邪。傷于氣分。病在太陰手經。津液已少。不可過汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。

　　苔若純黃無白色。表邪入裏胃家幹。更驗老黃中斷裂。腹中滿痛下之安。

　　邵評：舌苔純黃無白。邪入胃經。熱而未實。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實。症必腹滿堅痛。故可下之。

　　凡治病。先要辨清營衛表裏。上文辨營衛。此論表裏。然表證即屬衛分。故此專論裏症。傷寒由表達裏。故舌苔先白後黃。至純黃無白。邪已離表入裏。即仲景所雲胃家實也。然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿硬痛。尚屬胃家熱而未實。宜清不宜攻。必再驗其舌形黃濃焦老。

　　中心裂紋。或起刺。腹中硬滿脹痛。方用承氣。下之則安。

　　邵評：邪入陽明。有在經在腑之分。有已實未實之別。治法有宜清宜下之異。臨症切宜詳察。

　　舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無硬滿攻痛之狀。

　　亦只須養陰潤燥。不可妄用承氣攻之。

　　邵評：二條論外邪。以舌之黃白分表裏。惟舌燥有津虧邪實之不同。須分別施治。

　　太陰腹滿苔粘膩。蒼樸、陳苓、濕結開。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。

　　邵評：濕邪結于太陰。症必胸腹滿悶。濕阻氣機。宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結于心下而痞痛者。

　　邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開痞滌痰。陽明實滿。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿。舌苔白而粘膩。陽明實滿。

　　滿及臍下少腹。太陰濕滿。滿在心下胃口。

　　邵評：此數句辨症確切。當熟記之。

　　濕邪結于太陰。則胸腹滿悶。宜苦溫以開之。蒼樸、二陳、二苓之類。若黃苔而燥。

　　胸中痞滿。此陽邪結于心下。按之痛者。熱痰固結也。（小結胸症）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內結也。瀉心法。

　　微黃粘膩兼無渴。苦泄休投開泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。

　　邵評：舌微黃薄滑。邪在肺衛。結于上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開泄上焦氣分以達邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。

　　病有外邪未解。而裏先結者。如舌苔粘膩微黃。口不渴飲。而胸中滿悶是也。此濕邪結于氣分。

　　宜白蔻、橘紅、杏仁、郁金、枳殼、桔梗之類。開泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主裏。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹。或栀、豉、翹、薄之類。輕清泄熱透表。邪亦可外達肌分而解也。此兩條。舌色似裏而實表。不可作裏症治。

　　濕留氣分苔粘膩。小溺如淋便快聯。濕結中焦因痞滿。樸陳溫苦泄之痊。

　　邵評：舌苔粘膩。濕之證據。當以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開泄之。

　　濕熱用苦寒以開泄之。

　　此以粘膩舌苔。爲濕邪之驗。白而粘膩者寒濕。黃而粘膩者濕熱。更驗其小便不利。大便反快。爲濕邪痞滿。乃濕邪結于中焦。宜濃樸、蒼術、二苓、二陳之類。苦溫以開泄之。若舌黃粘膩。痞悶嘔惡。

　　大小便俱不利。此濕熱結于中焦。宜瀉心之類。苦寒以開泄之。

　　上焦濕滯身潮熱。氣分宣通病自痊。濕自外來肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。

　　邵評：濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來。上焦氣分先受也。非若內生之濕。恒結中焦而痞滿也。

　　凡看舌苔。或白或微黃而粘膩不渴者。總屬濕邪。但濕自內出。恒結于中焦。而成痞滿。若濕自外來。

　　上焦氣分受之。每見潮熱自汗。醫者表之不解。清之不應。不知熱自濕中來。只要宣通氣分。如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類。氣分濕走。熱自止矣。若冒雨霧濕邪。留于太陰肌分之表。發熱自汗不解。口不渴飲。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白粘膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類。解肌和表。濕邪自去。

　　濕熱久蒸成內著。濃黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色。五苓、栀、柏共茵煎。

　　邵評：濕熱結于中焦。嘔吐痞滿。舌苔黃濃。宜瀉心開泄中焦。若誤治遷延而成黃膽。宜茵陳、五苓、栀子柏皮等方。

　　濕熱內著。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必濃黃粘膩。痞滿不饑。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、幹姜、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結。若錯治必致成疸。宜五苓、加茵陳、栀、柏之類。

　　邵評：以上論黃白舌苔。前二條論風寒。後四條論濕症。

　　舌绛須知營分熱。犀、翹、丹、地、解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡邪幹菖、郁、攢。素有火痰成內閉。西黃、竺、貝、可加餐。

　　邵評：舌紅绛。邪入營分也。宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡也。輕用菖蒲、郁金、開之。

　　重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開秘。若痰熱結秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。

　　邪入營中。宜泄營透熱。故用犀角。以透營分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營分之熱邪。邪入心胞絡。則神昏內閉。須加川郁金、石菖蒲、以開之。若兼有火痰。必致痰涎內閉。更當加西黃、川貝、天竺黃之類。清火豁痰。

　　心承胃灼中心绛。清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤。犀兼導赤瀉之安。

　　邵評：黃苔而中心绛者。胃火灼心也。宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。宜犀角、川連、合導赤散。瀉小腸火府。

　　如黃苔而中心绛者。心受胃火蒸灼也。于清胃藥中。加清心藥。其勢必孤矣。如舌尖獨赤起刺。心火上炎之故。犀角合導赤散以瀉之。若見邊紅中燥白。上焦氣熱血無幹。但清膈上無形熱。滋膩如投卻病難。

　　邵評：舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解爲治。

　　涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。

　　绛舌上浮粘膩質。暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。

　　邵評：舌绛粘膩上浮。暑濕釀蒸。痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多。可用西黃、天竺黃之屬。

　　暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢。恐蒙閉心胞。故用菖蒲、郁金、藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。

　　白苔绛底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重。黃連、金汁亂狂安。

　　邵評：舌苔白底绛者。熱被濕遏。不得外透也。用犀角、滑石等藥。泄濕透熱。濕去則熱自解矣。

　　熱因濕邪遏伏。宜泄濕以透熱。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。

　　若濕溫症。舌現紅星點點。此熱毒乘心。必神昏谵語。宜苦寒之品治之。狂亂者。非黃連、金汁不解。如無金汁。以人中黃代之。

　　邵評：舌苔有大紅點子者。此濕溫症熱毒乘心也。症必昏谵狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。

　　舌绛碎生黃白點。熱淫濕 欲生疳。古名狐惑皆同此。雜症傷寒仔細探。

　　邵評：舌绛碎而有黃白腐點者。此濕熱邪毒。蘊久不宣。蒸腐氣血。化爲瘀濁。得風木之氣。化而成蟲也。

　　狐惑。即牙疳、下疳之古名也。近時惟以疳名之。牙疳。即惑也。蝕咽腐龈。脫牙。穿腮。破唇。

　　下疳即狐也。蝕爛肛陰。由傷寒余毒。與濕 爲害。若胃強能食。可任苦寒重藥者。可治。（參金鑒）

　　邵評：金鑒以牙疳、下疳分狐惑。與金匮所言似異。

　　按狐惑。蟲症也。上唇有瘡。蟲食其髒。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。（參准繩）

　　邵評：此參准繩與金匮之言相同。又雲狐惑。蟲病也。惑當作蜮。看其上唇內生瘡如粟。唾血。心內懊 而痛。此蟲在上。食其五髒。下唇內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。

　　金匮蝕于上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕于下部則咽幹。苦參湯洗之。蝕于肛者。雄黃熏之。

　　舌绛不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液幹。

　　邵評：紫绛不鮮。枯晦且痿。爲肝腎陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津幹也。急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無津液者爲枯。舌形斂縮。伸不過齒爲萎。此肝腎已敗。

　　不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰幹涸。猶可滋養胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。

　　邵評：以上論紅绛舌苔。

　　黃濃方知邪入裏。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故。火燥津亡急救陰。

　　邵評：舌苔黑燥。陽明熱極。然無痞滿之症。不宜下而宜清。清之不應。腸中燥屎與熱邪固結。土燥水虧。胃液已幹。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。

　　黑燥爲陽明之熱。腹無痞滿硬痛。非承氣症。只宜清解。若清之不應。是腸中燥矢與熱邪固結。胃土過燥。腎水不支。胃中陰液已幹。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽邪自解。二便自通。

　　黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼粘膩形浮胖。伏飲凝痰開逐斟。

　　邵評：舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲。伏于脾中。宜溫運藥以開逐痰濕。

　　舌苔黑滑。爲太陰之寒。所謂寒水侮土。理中症也。若更兼粘膩浮胖。是濕痰寒飲伏于太陰。當用溫藥和脾。如二陳、濃樸、姜汁、合五苓之類。開之逐之。痰飲自去。

　　舌見邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開泄中焦有瀉心。

　　邵評：舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動脾濕。蘊結中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開泄中焦。

　　胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此症。

　　邵評：此三條論黑苔。

　　寒濕常乘氣分中。風兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈症通。

　　邵評：寒濕風濕二氣。只入氣分。不入營分。風溫之邪。則由氣入營。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。

　　紅绛者。邪入營分。再以脈症參之。

　　寒濕二氣。都入氣分。風兼寒濕。亦入氣分。風兼溫熱。或入氣分。或入營分矣。氣分之邪。于舌之黃白取之。營分之邪。于舌之紅绛取之。得此要訣。再將脈症兼參。病無遁形。

　　溫邪暑熱走營中。兼入太陰氣分同。吸受心營並肺衛。暑溫挾濕衛營通。

　　邵評：溫暑二邪。從口鼻吸入。或入心營。或入肺衛。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。

　　則營衛俱入矣。

　　溫暑二氣。常入營分。兼入氣分。蓋溫暑都從口鼻吸入。則上焦先受。故或入心營。或入肺衛。或先衛後營。惟濕邪常走氣分。必暑挾濕。濕挾暑。則三焦營衛通入矣。

　　邵評：二條論寒濕溫暑之入氣入營。

　　傷寒入裏陽明主。熱病陽明初便纏。先白後黃寒化熱。純黃少白熱蒸然。

　　邵評：此熱病是伏氣所發。初起即從陽明而達于外。與感而即發之溫病。自外入內者。自是兩種。不可混治。

　　太陽主表。陽明主裏。傷寒由表達裏。故在表屬太陽。入裏即屬陽明腑病。熱病自內發外。借陽明爲出路。

　　故初起即在陽明。但看舌苔先白後黃者。傷寒由表達裏。寒化爲熱也。若初起純黃少白。或黃色燥刺。

　　是熱病發于陽明。由裏出表。熱勢蒸然。內盛也。更參外症。初起惡寒發熱爲傷寒。壯熱無寒爲熱病。

　　邵評：傷寒由表入裏。先太陽。後陽明。故舌苔先白後黃。見症初起惡寒。熱病自裏出外。初起即從陽明爲出路。

　　故舌苔純黃少白。見症壯熱不寒。胸腹灼手。以此爲辨。最爲粗確。

　　熱病無寒惟壯熱。黃芩、栀、豉、古今傳。惡寒發熱傷寒症。發汗散寒表劑先。

　　邵評：此條亦伏氣所發之熱病。切不可辛溫發汗。宜用栀、豉、黃芩、等方。清解少陽陽明。若是傷寒。可用表劑發汗矣。

　　凡溫熱之症。不可發汗。如仲景陽明病之栀豉湯。少陽病之黃芩湯。皆可通治。

　　少陽溫病從何斷。舌绛須知木火燃。目赤耳聾身熱甚。栀翹、犀角、牡丹鮮。

　　邵評：舌绛赤。外症耳聾目赤者。是溫病從少陽而發出也。當清解木火之郁。與傷寒少陽症之可用表散不同。故忌汗散。

　　凡溫病熱病。初起皆純熱無寒。熱病發于陽明。溫病發于少陽。當從何法斷之。但看舌苔黃燥爲陽明熱病。绛赤爲少陽溫病。溫病宜用犀角、栀、翹、鮮地、丹皮、之類。以解木火之郁。大忌汗散。

　　邵評：此三條。論溫熱病由于伏氣所發。以舌苔辨之。最精。

　　若是溫邪從上受。竅中吸入肺先傳。芩、翹、栀、豉、桑、蒌、杏。氣燥加膏肺分宣。邪入心營同膽治。再加元、麥、郁、菖、鮮。

　　邵評：春時溫邪從口鼻吸入。受而即發。舌苔白燥者。邪先入肺也。從肺衛氣分治之。若舌鮮紅而绛。

　　邪入心營也。治與少陽膽經同法。加入清心開竅之品。

　　溫邪從內發者。以少陽膽經治之。若因天時晴燥太過。其氣從口鼻吸入。則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅。治在氣分。舌色鮮紅。治在營分。營分與少陽膽經同法。亦用犀角、丹皮、鮮生地之類。再加元參、麥冬、川郁金、鮮菖蒲。以清心開竅也。

　　邵評：此即發之溫病。分營衛治。與伏氣內發不同。臨症時最宜細辨。

　　寒溫二氣前粗辨。暑濕相循病必纏。濕病已陳粘膩舌。只將暑症再提傳。

　　邵評：上文論傷寒溫病。以下言暑邪濕溫。

　　暑傷氣分苔因白。渴飲煩嘔咳喘連。身熱脈虛胸又滿。無形氣分熱宜宣。蒌皮、貝、杏、通、芩、滑。

　　（通草滑石）栀、豉、翹心、竹葉、煎。或見咳紅荷葉汁。痞加樸、蔻、郁金、川。

　　邵評：此條暑傷氣分。治從肺衛。

　　肺氣郁。則暑邪逆入營中。故咳紅。

　　暑入心營舌绛紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非解。失治邪幹心主宮。犀、滑、翹、丹、元、地、覓。

　　銀花、竹葉、石菖、同。欲成內閉多昏昧。再入牛黃即奏功。

　　邵評：此條暑入營中。治以清營開泄。

　　暑熱之邪。上蒙清竅。則耳聾。不與少陽同例。忌用柴胡。乘于胞絡。則神昏。宜清心開閉。凡邪在手經。忌足經藥。

　　邵評：凡溫熱暑邪。由口鼻吸受。邪在手經。從三焦立法。忌用足經藥。此與治傷寒分別處也。

　　暑濕合邪空竅觸。三焦受病勢彌漫。脘悶頭脹多嘔惡。腹痛還防瘧痢幹。栀、豉、杏仁、芩、半、樸。

　　銀花、滑石、郁、紅、安。（郁金橘紅）

　　邵評：暑濕合邪。由口鼻吸受。三焦俱病。邪初入氣分。其勢尚輕。故用栀豉輕劑。若傳變瘧痢等症。宜隨症用藥治之。

　　暑邪挾濕。從口鼻空竅觸入。則三焦氣分受病。頭脹脘悶嘔惡。此邪初入見症。

　　其勢尚輕。故只用栀豉等。以清氣分。暑熱之邪。留于募原則變瘧。入于腸胃則成痢。治宜隨症加減。

　　邵評：此條暑濕合邪。其症尚輕。若邪留膜原爲瘧邪。入腸腑成痢。脾與胃以膜相聯。故曰膜原。脾胃之交。半表半裏也。猶足少陽之半表半裏耳。

　　濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺幹。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽看。三焦並治通、（草）茹、（竹茹）杏。金汁、銀花、膏、滑、寒。（石膏滑石寒水石）若得疹痧肌內透。再清痰火養陰安。

　　邵評：濕溫重症。三焦俱病。故舌赤中黃燥刺。耳聾是濕熱上蒙清竅。不可作少陽治。咯血是熱傷肺絡。不可用滋膩藥。宜清三焦氣分之邪。若邪從外達。而發疹痧。再清痰火。漸入養陰治之。

　　凡暑濕合邪。輕則氣分微結。重則三焦俱病。清解不應。即屬濕溫重症。肺氣不得宣暢。則釀成膿血。

　　濕熱上蒙清竅。則耳聾無聞。治當急清三焦。氣分一松。則疹痧得以外達。再議清火清痰。漸入養陰之品。

　　邵評：此條濕溫重症。惟恐人見咯血而認陰虛。見耳聾誤作少陽施治。故特揭之。苔形粉白四邊紅。疫入募原勢最雄。急用達原加引藥。一兼黃黑下匆匆。

　　邵評：舌苔粉白邊紅。疫邪入于膜原也。用吳又可達原飲治法。若舌變黃燥黑苔。邪入胃腑。用承氣下之。惟達原飲中分三陽加引經藥。

　　凡傷寒初起。苔形粉白而濃。四邊紅绛者。此瘟疫症也。邪在募原。其勢最雄。頃刻傳變。診家不可輕視。吳又可用達原飲。加引經表藥。透之達之。如兼太陽。加羌活。陽明加葛根。少陽加柴胡。如舌變黃燥色。乃疫邪入胃。加大黃下之。如變黑色。入裏尤深。用承氣下之。疫勢甚者。其舌一日三變。由白變黃。由黃變黑。當數下之。

　　邵評：此條邪由膜原傳胃。自表入裏。故可用足經藥。從吳又可達原飲。與下條邪在手經大異。

　　又雲：此條由膜原入胃。自表傳裏。故可從足經用藥。下條疫邪由衛入營。逆傳心包。當從三焦立法。

　　用手經藥。與溫暑治法相通。二條邪傳經絡不同。舌苔各別。治法用藥大異。讀者大宜著眼。

　　若見鮮紅純绛色。疫傳胞絡及營中。清邪解毒銀、犀妙。菖、郁金、黃溫暑通。

　　邵評：舌绛鮮紅。疫邪自衛入營。逆傳胞絡。當從三焦立法。用手經藥清營開閉。與溫暑治法相通。

　　較上條自表入裏。大不同也。

　　瘟疫一症。治分兩途。但看舌苔白而黃。黃而黑者。疫邪由表達裏。汗之下之可也。如見舌苔鮮紅绛色。

　　此疫邪入于營分及胞絡之間。汗下兩禁。惟宜清營解毒。逐穢開閉。如犀角、銀花、菖蒲、郁金、西黃、金汁、人中黃之類。與溫熱暑症治法相通。

　　邵評：此條疫邪由衛入營。從手經用藥。與溫暑大致相同。

　　溫邪時疫多 疹。臨症須知提透宜。疹屬肺家風與熱。 因胃熱發如茲。

　　邵評：此條溫暑 疹。與傷寒發 不同。疹屬肺經風熱。 是胃家伏熱。時疫疹。兼有毒瓦斯。均宜提透清解熱毒。

　　疹 色白松肌表。血熱如丹犀莫遲。舌白荊、防、翹、薄力。舌紅切忌葛升醫。

　　邵評：白疹邪在氣分。舌白淡紅。宜松肌達表。從肺清透。紅疹邪在營分。舌苔绛赤。宜清營宣透。斷不可用柴、葛足經藥。

　　疹發于氣分。其色淡紅而白者。舌苔亦白。宜葛根、防風、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡之類。松肌達表。若見赤 丹疹。邪在營分血分。舌必绛赤。宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、淨銀花之類。透營解毒。大忌升、葛足經之藥。

　　邵評：此二條。 疹在氣在營。不可用傷寒法施治也。

　　凡屬正虛苔嫩薄。淡紅微白補休遲。濃黃膩白邪中蘊。診者須知清解宜。

　　不拘傷寒雜症。正氣虛者。其舌苔必嬌嫩而薄。或淡紅。或微白。皆可投補。若見黃而濃。白而膩。總屬內邪未清。

　　不可遽進補藥。

　　邵評：此條憑舌苔以驗其虛實。分別宜補宜清之總訣。

　　卷一

　　察目法

　　一、兩目赤色。火症也。必兼舌燥口渴。六脈洪大有力。宜犀角、連翹等清透之。陽毒三黃石膏湯。

　　表裏兼解之。若目赤顴紅。六脈沈細。手足指冷者。此少陰虛火上冒。假熱真寒也。六脈洪大。

　　按之無力者。亦是。

　　一、兩目黃色。此濕熱內盛。欲發黃也。必兼小便不利。腹滿口渴。脈沈數。輕則茵陳五苓散。

　　重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利。大便黑。小腹硬滿而痛。屬蓄血。桃仁承氣湯下之。若目黃身冷。

　　口不渴。脈沈細。屬陰黃。茵陳理中湯。

　　邵評：熱瘀下焦。與蓄血下焦。其辨在小便不利爲熱瘀。小便自利是蓄血。

　　一、病患目眵多結者。肝膽火盛也。宜清之。

　　一、病患目睛微定。臨時轉動者。痰也。宜加味導痰湯。痰去。目珠自然流動矣。

　　一、病患眼胞上下黑者。痰也。

　　一、病患目色清白甯靜者。多非火症。不可妄用寒涼。

　　一、病患目不識人。陽明實症可治。少陰虛症難治。

　　一、凡目昏不知人。或戴眼上視。或目瞪直視。或眼胞陷下。皆屬死症。

　　卷一

　　六經本病

　　按傷寒斷無日傳一經之理。仲景既無明文。其說始于誤解經義。素問熱論篇雲。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰背強。二日陽明受之。故身熱目痛。鼻幹不得眠。三日少陽受之。故胸脅痛而耳聾。此言三陽受邪發病之期。有淺深先後之次序。非謂傳經之日期也。故下文雲。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。此言病之向愈。大約以七日爲期。以七日始行盡本經也。故太陽病至七日始衰。而頭痛少愈。則六日內只在本經。非傳至厥陰明矣。

　　注疏者。以六日爲傳經已盡。以七日巨陽病衰爲再傳經釋之。致後人皆以日傳一經爲常例。不知六氣之傷人無常。

　　或入于陽。或入于陰。靈樞雲。中于面。則下陽明。中于項。則下太陽。中于頰。則下少陽。以此可知三陽各自受邪。非必從太陽傳入也。則太陽受病一日發。陽明受病二日發。其義顯然。故傷寒非必始太陽而終厥陰。亦非一經止病一日。亦非一經獨病相傳。大抵今之傷寒。無不兼經而病。即古人所稱合病並病之症。

　　後學不解此旨。而欲拘拘于六經傳次。印證今病。宜無一症合其式矣。茲將六經古法述于前。新法續于後。

　　其各經兼並之症。列于六經正病之下。庶臨症者得其把握焉。

　　卷一

　　太陽總要述古

　　麻黃湯。桂枝湯。大青龍湯。小青龍湯。麻杏甘石湯。桂枝加濃樸杏仁湯。葛根湯。五苓散。桂枝麻黃各半湯。桂枝二麻黃一湯。桂枝二越婢一湯。麻黃連翹赤小豆湯。

　　卷一

　　太陽本病述古

　　發熱。惡寒。惡風。頭痛。項強。體痛。

　　凡風寒初感。先入皮毛肌表。外症便有頭痛。項強、身痛、腰痛、骨節煩疼、發熱惡寒。

　　此皆太陽經之見症。如無汗而脈浮緊。此營衛俱強而表實也。用麻黃湯以發表。使營衛之邪。從皮毛而出。

　　則諸症自除矣。如脈浮而弱。汗自出者。此營強衛弱而表虛也。用桂枝湯以解肌。使營衛和。而邪自解矣。

　　如不汗出而煩躁。此內有伏火。爲外寒所郁也。宜大青龍湯。外散表寒。內清裏熱。則表裏俱解矣。

　　若表不解。咳而微喘。發熱不渴者。此心下有水氣。不得化汗。幹肺而喘咳也。宜小青龍湯。以行水發汗。喘加杏仁以下氣。如小便不利。小腹滿。去麻黃。加茯苓以行水。

　　若身熱無汗。口渴而喘者。此外寒束內熱也。宜麻杏甘石湯。以解肺分之邪。其喘立止。如感寒而喘。桂枝加濃樸杏仁湯主之。

　　如身與骨節俱不疼痛。獨頭項痛而背強。牽引KT KT 。脈浮。惡風無汗者。此風傷于太陽筋脈也。風能劫液。

　　其牽引之狀。即變痙之端。宜葛根湯主之。以解肌表之風邪。而生陽明之津液。則筋脈舒。而無牽引之患矣。

　　如汗後表熱未解。脈浮數。煩渴飲水。而小便不利者。此熱結膀胱。水停下焦也。五苓散微汗以利之。

　　如八九日。過經不解。發熱惡寒如瘧狀。一日二三發。其人不嘔。非少陽也。小便清者。無裏熱也。面有熱色者。微邪未解也。身癢者。邪在皮膚中。欲出不得也。宜小汗之。桂枝麻黃各半湯。若有汗者。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。

　　若不汗妄下。瘀熱在裏。但頭汗出。小便不利。身體發黃。此太陽誤治變症也。麻黃連翹赤小豆湯主之。以分解表裏。使濕熱之邪。一從麻黃發汗而出太陽之表。一從赤小豆連翹根之利小便而出太陽之裏。

　　黃自退矣。

　卷一　太陽本病述古

　　發熱

　　熱無休止。曰發熱。風寒客于太陽。有即發熱者。有至一二日。始發熱者。然必兼惡風惡寒。頭痛身疼等症。

　　方爲太陽發熱。宜汗之。類方注雲。太陽發熱。寒時亦熱。熱時亦寒也。金鑒雲。翕翕表熱。蒸蒸裏熱。

　　俱有自汗症。表熱自汗。宜桂枝解肌。裏熱自汗。宜涼膈承氣。不可誤治。當審其尿之白赤。舌之潤燥爲別。

　　愚按：表熱自汗。畏風惡寒。裏熱自汗。則不惡風寒。尤當認別。

　　邵評：辨表熱裏熱。分汗清下三法爲治。

　　卷一　太陽本病述古

　　惡寒

　　此風寒客于營衛。非比寒熱之惡寒。雖身大熱。亦惡寒也。發熱無汗惡寒爲表實。

　　宜麻黃湯。發熱有汗惡寒爲表虛。宜桂枝湯。

　　邵評：以有汗無汗。辨表虛表實。

　　金鑒雲。發熱惡寒。發于陽。表也。有汗桂枝。無汗麻黃。無熱惡寒。發于陰。裏也。有汗桂枝加附子湯。無汗宜麻黃附子細辛湯。

　　邵評：以有熱無熱。辨發于陰發于陽。

　　卷一　太陽本病述古

　　惡風

　　風邪傷衛則惡風。均屬表症。但惡風比惡寒爲輕耳。

　　卷一　太陽本病述古

　　頭痛

　　頭痛雖屬三陽。惟太陽獨多。故頭痛專主表。太陽頭痛。必兼惡寒發熱。表解自除。

　　陽明頭痛。在額前目鼻等處。無汗爲表症。宜葛根湯加白芷、蔥白等汗之。若自汗。

　　不惡寒。反惡熱。大便實。小便赤。當以陽明裏症治之。承氣湯。少陽頭痛。在頭角耳根。脈弦數。口苦是也。

　　小柴胡去參。加川芎。有痰。如栝蒌。（參准繩）

　　卷一　太陽本病述古

　　項強

　　太陽傷寒。必頭痛項強。太陽中風。兼濕成痙。亦項強。

　　金鑒雲。項強。太陽病。項背強。太陽陽明病也。脈浮無汗。從傷寒傳來。宜葛根湯。有汗。從中風傳來。宜桂枝加葛根湯。若脈沈而項背強。邪已入胸。宜栝蒌桂枝湯。

　　卷一　太陽本病述古

　　體痛

　　風寒客于太陽而身痛。但拘急耳。中濕。則身痛不能轉側。陰毒身痛。則體勢沈重。

　　宛如被杖。以此別之。太陽身痛。解表自除。風濕身痛。宜桂枝加附子湯。陰症身痛。四逆、真武輩溫之。（參准繩）金鑒雲。身痛未汗屬表實。宜麻黃湯。汗後身痛屬表虛。宜桂枝新加湯。若身痛尺脈遲。是血少營氣不足。雖未經汗。不可發汗。宜建中湯。加歸 。以補營血也。風濕身痛。

　　令人一身盡痛。不能轉側。筋脈牽引。煩疼不甯。宜桂枝附子湯。少陰身痛。則脈沈。四肢逆冷。

　　宜附子湯。厥陰身痛。厥逆汗出不止。下利清谷。宜四逆湯。

　　邵評：身痛有表實、表虛、營虛、血少、風濕各因。若少陰厥陰二經中寒。亦有身痛。臨症均須細辨。

　卷一

　　太陽兼經新法

　　北方地濃天寒。人之禀氣亦濃。風寒所感。只在本經留連。故多太陽正病。若大江以南。地勢卑。

　　天氣暖。人禀薄。一感外邪。即從太陽而入陽明少陽。或從太陽而入太陰少陰。總屬太陽兼症。不得以太陽正病治之。

　　太陽陽明。太陽少陽。太陽兼肺。太陽太陰。太陽少陰。

　卷一　太陽兼經新法

　　太陽陽明

　　凡風寒初感。便見頭疼發熱。惡風惡寒。腰疼骨痛。脈來浮緊。或浮緩。口不渴。舌潤無苔者。此風寒客于太陽陽明。營衛之間也。因非太陽正病。故項不強耳。治宜辛散。羌、防、芎、芷、蘇葉、樸陳、姜蔥之類。溫中散寒。則食化而表解矣。若惡寒甚。而寸關脈沈遲者。寒邪重也。

　　宜麻黃桂枝等。辛溫汗之。若飽悶惡食。右關脈短滑者。胃中停食也。兼消導。楂肉、麥芽、神曲之類。（風寒）

　　如見舌苔白而燥。或兼微黃。口渴便赤。脈來浮滑者。此太陽感寒。陽明有火也。或風熱之邪客于陽明之表也。均宜涼散。以羌、防、葛根、連翹、黃芩、栀子之類。清熱解表。（風熱）

　　如初起惡寒。即發熱不已。目赤多眵。舌苔焦刺。口渴多飲。唇皴齒燥。脈來洪滑。此內有伏火。外感新邪而發。當以陽明爲主治。宜涼解之。如犀角、連翹、黃芩、薄荷、栀子、豆豉、淡竹葉之類。如兼頭痛惡寒。可加羌活。以撤太陽之邪。自能得汗而解。若用風藥發表。則液燥火熾。反無汗而加劇矣。（風火）

　　邵評：此風火正治法。

　　卷一　太陽兼經新法

　　太陽少陽

　　凡人腠理疏豁。其邪即從太陽而入少陽。蓋少陽本屬相火。溫邪與相火。同氣相招也。如見舌苔白中帶紅。外症頭痛身熱。口苦。眼赤。多眵。脅痛。耳鳴。脈浮弦而數。

　　此木火之邪。當從少陽治。宜柴、芩、連翹、栀子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解。加鮮生地、牡丹皮、鈎藤、池菊之類清之。（風溫）

　　邵評：此風溫入少陽經正治法。

　　卷一　太陽兼經新法

　　太陽兼肺

　　凡感外邪。頭痛惡寒發熱。而兼咳嗽者。此傷風之重症。傷寒之輕症也。蓋肺主皮毛。太陽主一身之表。原相聯屬。但兼咳嗽。則邪外傳于肺而解。不致傳裏。故爲輕症。主治以手太陰爲主。如寒邪重。則舌潤不渴。宜六安煎。加羌活、蘇葉之類。汗之。如寒天兼喘。氣口脈閉。加麻黃。（肺受寒邪）

　　如發熱頭痛咳嗽。外雖惡寒。而口渴舌燥。此肺有火邪。而太陽感寒也。宜羌活、前胡、桑、杏、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗之類。外散寒邪。內清肺火。兼喘者。火爲寒郁。麻、杏、甘、石湯妙。（寒包火）

　　邵評：開肺即是開太陽。此寒包火正治法。

　　卷一　太陽兼經新法

　　太陽太陰

　　凡人之胃陽充旺。則風寒之入。只在陽經盤旋。不致直入三陰。若胃陽一虧。則寒中太陽。而太陰脾經。亦與之同時並受。如發熱惡寒。即兼泄瀉者是也。必舌潤不渴。脈來沈緩。法當溫中散寒。宜羌活、紫蘇、濃樸、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙草之類。外散寒邪。內和脾胃。俾得微汗利止。身涼而愈。

　　如感之輕。則寒熱泄瀉。治法亦同。（傷寒）

　　卷一　太陽兼經新法

　　太陽少陰

　　胃陽爲三陰之障。陽氣一虛。則寒邪即能襲入三陰。然腎氣不虛。則少陰不致受邪。若腎氣一虛。

　　則坎中之陽。不足以禦陰邪。即從太陽而入于腎。凡見太陽表證。而脈沈細。肩背惡寒。大便不實。小便清白者。此即太陽與少陰俱病。重症也。法當溫裏散寒。宜桂枝湯加當歸、（酒炒）山藥、幹姜、獨活、細辛、胡桃之類。溫腎逐邪。若目戴眼上視。氣促而喘。或角弓發痙。尤爲危候。景嶽所謂太陽未解。少陰先潰是也。須大溫中飲主之。冀其回陽作汗。庶有生機。（傷寒）

卷一

　　陽明總要述古

　　麻黃湯。桂枝湯。瓜蒂散。栀子豉湯。白虎湯。豬苓湯。大承氣湯。小承氣湯。調胃承氣湯。茵陳蒿湯。

　　卷一

　　陽明本病述古

　　胃實不便。自汗。不眠。頭汗出。手足汗。潮熱。谵語。狂亂。循衣摸床。渴。

　　凡身熱微惡寒。舌苔白。頭額目痛。脈浮洪微滑。無汗而微喘者。此風寒客于陽明營衛而表實也。宜發汗。

　　麻黃湯主之。如脈浮而遲。汗出。微惡寒者。此風邪客于陽明營衛而表虛也。宜解肌。桂枝湯主之。

　　此外邪初入陽明之表。即在營衛之間。當同太陽施治。不得以陽明正病治之。以外症猶有微惡寒也。

　　若發熱汗出。惡風鼻鳴幹嘔。如桂枝症。而頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉。

　　不得息者。此爲胸有寒也。宜瓜蒂散吐之。

　　邵評：寒抑胸中之陽。病在陽明之表。此即痰飲類傷寒症。

　　此病機在胸中痞硬。不頭痛項強。余症雖似桂枝。非太陽中風可知。胸中爲陽明之表。寒邪結而不散。

　　胃陽抑而不升。故成痞象。惟用酸苦湧泄之味越之。則胃陽得升。胸寒自散。裏之表和。表之表自解矣。

　　此邪不在營衛而在胸中。故不用汗法。而用吐法。

　　若二三日後。外症身熱。自汗出。不惡寒。反惡熱。身重鼻幹不眠。內症咽幹口苦。煩渴飲水。心中懊。胸滿而喘。舌苔白刺。或兼微黃。脈象洪滑。此陽明內熱欲出之表。爲陽明半表半裏之症。斯時汗下兩忌。惟宜吐法。以越胸中之邪。栀子豉湯主之。嘔加半夏。腹滿加枳實。身黃加黃柏、茵陳。如大熱汗出。大煩大渴。脈洪大浮滑。不惡寒。反惡熱。舌苔黃燥者。宜白虎湯主之。胃火一清。則津液生而煩渴解。汗止身涼矣。

　　若發熱脈浮。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。使熱從下泄。諸症自除矣。

　　以上三症。俱陽明內熱欲出之表症。分三焦主治。熱在上焦。栀子豉湯越之。熱在中焦。白虎湯清之。

　　熱在下焦。豬苓湯利之。

　　若潮熱自汗。不惡寒。反惡熱。六七日不大便。腹脹滿。繞臍痛。煩躁谵語。喘冒不得臥。腹中轉矢氣。或自利純清水。咽燥口渴。舌苔燥黃起刺。脈沈實滑數者。陽明實熱裏症。地道不通。

　　燥矢爲患也。其脈沈實滑數。心下痛滿堅硬及臍腹者。大承氣湯急下之。如大便不甚堅燥。腹滿硬痛不甚者。小承氣湯微和之。如大便燥硬而證未劇。心下不甚脹滿者。調胃承氣湯。潤燥以和之。若惡寒未罷。

　　腹未堅滿。屎未燥硬。脈弱不實。均不可用承氣。

　　邵評：若惡寒未罷。腹未堅滿。屎未燥硬。脈弱不實。均不可妄用承氣。

　　如身熱發黃。但頭汗出。而身無汗。小便不利。渴欲飲水。此爲郁熱在裏。茵陳蒿湯主之。

　　邵評：陽明郁熱發黃。陽黃也。便實者。茵陳蒿湯。便溏。茵陳五苓散。

卷一　陽明本病述古

　　胃實不便

　　大便難。大便硬。燥矢。悉屬裏症。宜承氣下之。然必候其舌苔黃濃焦刺。腹中硬滿脹痛。方可議下。

　　邵評：用下須有真憑實據。

　　按承氣症。後人以熟地、歸、芍養陰之品。用代大黃。芒硝等藥者非。蓋傷寒熱病。

　　每每不得大便。若腹中無痞滿硬痛之狀者。非承氣症。外雖有潮熱谵語自汗等症。亦只宜清火潤燥養陰。

　　聽其自然。不可攻下。所謂下不嫌遲也。必腹中痞滿實而脹痛者。方是承氣的症。斯時燥矢積壘胃底。

　　陽土亢極。腎水欲涸。若不急下。則地道不通而死。故以芒硝軟堅。樸實推送。大黃達下。則燥矢得下。腸胃通和而解。所謂土郁奪之也。養陰之品。惟宜施于汗後余熱未退。二便雖秘。絕無硬滿之苦者。此法方爲切當。附記于此。以俟臨症者審察焉。

　　邵評：辨津枯。熱結與燥實。治法大異。最宜著眼。

　　卷一　陽明本病述古

　　自汗

　　衛氣者。護衛皮膚腠理也。邪氣幹之。則衛氣不能外固。而津液走泄。 然汗出矣。風與暑濕之邪。

　　皆令自汗。寒邪傷于營衛。則膚腠閉密。故無汗。及邪傳裏爲熱。則營衛通。腠理開。亦令汗自出矣。

　　邵評：寒邪在表則無汗。風暑濕邪及邪傳裏。俱有自汗。

　　若汗出惡風。及微惡寒者。皆表未解。而爲陽明表症。宜解肌。桂枝湯。至于漏不止而惡風。及發汗後反惡寒者。此屬表虛。宜溫之。玉屏風加附子。

　　邵評：表邪與陽虛自汗異治。

　　若身熱汗出。不惡風寒者。此爲表解。屬裏。爲陽明本病。大熱煩渴。白虎症。便硬谵語。承氣症。

　　邵評：自汗屬陽明。有經熱腑實之不同。

　　似陽明症 一曰柔痙。發熱汗出。不惡寒。似陽明。而身反張爲異。一曰風溫。汗出身熱。似陽明。

　　而脈浮身重多眠爲異。（以上參准繩）

　　邵評：柔痙與風溫二症。俱有自汗。似屬陽明。察其見症非陽明。恐人誤認。故特揭出。

　　傷寒奧旨雲。傷風則惡風自汗。傷濕則身重自汗。中暑則脈虛煩渴自汗。濕溫則妄言自汗。風溫則鼾眠自汗。柔痙則搐搦自汗。陽明則潮熱自汗。勞倦則身倦自汗。亡陽則漏不止自汗。

　　邵評：自汗各有因。當分因施治。

　　卷一　陽明本病述古

　　不眠

　　有承氣症。脈弦長。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不得臥者。燥屎也。

　　邵評：燥屎內結不眠。必兼有腹脹硬之症。宜以小承氣湯加川連清下之。有栀豉湯症。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。咽燥口苦而喘。煩躁不眠者。內熱欲出也。

　　又有汗吐下後。虛煩不得眠。反複顛倒。心中懊 。亦栀子豉湯。或竹葉石膏湯。

　　卷一　陽明本病述古

　　頭汗出

　　發黃頭汗出者。熱不得外越而上泄也。背強惡寒。頭汗出者。寒濕客搏經絡也。

　　下血谵語。頭汗出者。熱入血室也。虛煩懊 。頭汗出者。邪客胸中。熱氣蒸于上也。水結胸。頭汗出者。

　　水氣停蓄。不得外行也。往來寒熱。頭汗出者。火邪熏灼上炎也。皆當分門施治。

　　邵評：少陽木火上炎而頭汗。亦屢見之。

　　關格症。不得尿。頭無汗者生。有汗者死。濕家誤下。額上汗出微喘。小便不利者死。（以上參准繩）

　　邵評：微喘額汗。陽從上脫。小便不利。陰已下竭。陰陽離決。安得不死。

　　按陽明熱不得越。上蒸于首而頭汗出者。不惡寒而惡熱。寒濕客抟于經。而頭汗出者。必惡風惡寒。（參金鑒）

　　邵評：此辨寒熱濕邪在表在裏之法。語最簡當。

　　卷一　陽明本病述古

　　手足汗

　　胃主四肢。爲熱聚于胃。其津液旁達于手足也。陽明病。手足汗。潮熱谵語。便硬者可下。若陽明胃土中寒。脾不約束。津液橫溢四肢。猶如陰盛霪雨滂沱。故汗出而冷也。陽虛失運。中寒不化。故不能食。而小便不利也。大便必先硬後溏。今雖便硬。手足汗出。非陽明實熱者比。不可攻。攻之必作固瘕。宜濃樸甘草生姜半夏人參湯。（以上合參准繩金鑒）

　　固瘕。硬屎下後。即瀉清水也。

　　卷一　陽明本病述古

　　潮熱

　　屬陽明裏症。陽明旺于申酉。故潮熱發于午後。如潮信之按時。故名潮熱。陽明病。潮熱谵語。

　　大便硬者。可與承氣。不硬不可與。若陽明病。潮熱。大便溏。小便自利。

　　胸脅滿不去者。小柴胡湯。

　　卷一　陽明本病述古

　　谵語

　　谵語谵語。皆胃中熱甚。心爲熱冒。則神識昏亂。而語言謬妄也。諸症谵語。脈短者死。脈自和者愈。

　　邵評：谵語爲胃熱。有虛熱實熱之不同須。分別治之。谵語氣短爲氣虛。正虛不能勝邪。故死。

　　陽明胃實。則潮熱谵語。汗出脈滑疾。胃中有燥屎也。宜下之。他如發汗後。下利後。下血後。俱有谵語。

　　悉屬虛。（參准繩）金鑒雲。心氣實熱而神有余。則發爲谵語。谵語爲實。故聲長而壯。亂言無次。數數更端也。心氣虛熱而神不足。則發爲鄭聲。鄭聲爲虛。故音短而細。只將一言。重複呢喃也。凡谵語鄭聲。

　　與陽經同見者。均屬熱證。可以攻之。與陰經同見者。總爲寒證。可以溫之。若陽經無可攻之證。當清解之。陰經無可溫之證。當清補之。

　　卷一　陽明本病述古

　　狂亂

　　經曰。邪入于陽則狂。傷寒熱毒在胃。乘于心。則主發狂。邪熱極矣。用甘草湯候冷。

　　調下鵲石散二錢。

　　邵評：胃熱乘心。可用大黃黃連瀉心湯。煎成。衝童便蓮心。最效。甚則锉入犀角末、金汁。

　　如狂症 太陽蓄血發狂。則少腹硬痛。小便自利。陽明蓄血如狂。則喜忘。大便黑。

　　均以桃仁承氣湯主之。又有陽盛陰虛之人。作汗將解之時。奄然發狂。 然汗出而解者。當須識之。

　　不可與藥也。（以上參准繩）

　　邵評：如狂有蓄血狂汗之分。

　　凡胃熱乘心。則神昏狂亂。表實無汗者。三黃石膏湯。裏實不便者。承氣湯。無表裏症而熱極者。

　　白虎、解毒等湯。（參金鑒）

　　卷一　陽明本病述古

　　循衣摸床

　　此爲危惡之候。陽明裏熱之極。脈弦者生。脈澀者死。以弦長胃氣尚存。可下承氣故也。然亦危極矣。蓋生者未必盡生。而死者斷無可生之理。

　　邵評：此症胃氣不虛者。尚可救治。然亦危險。虛者必死無疑。

　　若見于三法之後。乃大虛之兆。不必辨其陰陽虛實。當以獨參湯六味飲時時與之。每有生者。

　　卷一　陽明本病述古

　　渴

　　經雲。病患不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。故渴列陽明門。然六經皆有渴病者。（參准繩）

　　邵評：渴雖屬陽明。然六經皆有渴症。

　　渴病多因三法傷其津液。胃中幹燥。故渴。陽邪往乘三陰。太陰則嗌幹。少陰則口燥。厥陰則消渴。

　　亦屬熱傷津液也。太陽之渴。用五苓散者。以水停下焦。小便不便也。陽明之渴。用白虎湯者。以胃熱飲水不已也。少陽症具。心煩渴。而用小柴胡湯和解。去半夏加花粉者。避燥以生津液也。（以上參金鑒）

　　凡渴欲飲水者。當少與之。以滋胃燥。則胃和而愈。若恣意飲之。必致停水爲病。

卷一

　　陽明新法

　　江蘇閩浙。天氣溫暖。地勢卑濕。乃天下濕熱之區。陽明氣盛血熱。容納水谷。亦人身濕熱之薮。若感風溫風熱之邪。病都不由太陽而入陽明者。（口鼻吸入）或從太陽而即入陽明者。（皮毛傳入）陽明內熱之邪。與外邪風熱相搏。凝滯成毒。每多發 發疹。若不辨明熱與寒邪之異。概用太陽經藥發表。汗不得出。 不得透。溫熱內燔。爍幹胃中津液。而成壞症。

　　死者多矣。用將陽明熱病諸條胪列于後。惟在臨症者之圓機焉。

　　凡遇發熱身痛。口渴唇燥。或初起微寒。即發熱不已。舌苔中黃邊白。或黃燥如刺。

　　脈來洪滑。此陽明內熱。爲外感新邪引動而發也。宜犀角、連翹、牛蒡、薄荷、黃芩、葛根、防風、木通之類。清解之。

　　若見煩悶嘔惡。足冷耳聾。脈沈伏。或浮躁者。此 疹欲透也。亦用此方透 解毒。渴而幹嘔者。加蘆根一握。如遇脈象沈郁。不可認爲寒。此必 透不快也。如關上見伏脈。此必熱毒凝滯。 不得出也。若右關脈伏。而兼胸痛氣急。或咳者。此必有伏痰也。又當以治痰爲主。總以舌苔黃燥爲實熱之憑。

　　勿以脈象沈遲爲虛寒之驗也。陽明以胃實爲病。故大便不通。然熱邪外無出路。每每下逼大腸。而下黃黑稠粘之糞。下時肛門必有熱氣。此因外不得解。而邪從下泄。雖通仍作不通論。勿止之。或從下泄之後。反能得汗而解。即不能得汗。亦只清火解毒。兼養陰液。其邪自能漸解身涼。或從養陰之後。陰液外溢。反得大汗而解。或有熱毒內結。 疹不得外透。反從下泄之後。 疹始出。或用透發不應。只用清火解毒。 疹反透。

　　此皆熱毒內結使然。（以舌苔黃燥者論陽明內熱引發）

　　邵評：傷寒與溫熱。本自不同。傷寒大便溏。爲邪已盡。溫熱大便溏。爲邪未盡。必大便硬。乃爲無濕。

　　斯不可再攻耳。惟熱毒總以舌苔黃燥爲憑。若新邪外觸內發。伏邪重而新邪輕。勢所必然。

　　如 疹已透。只宜清解毒火。微兼養陰。柴葛升提之品。俱不可投。宜連翹、赤芍、元參、花粉、知母、黃芩、銀花、鮮生地、人中黃之類。 毒自化矣。

　　邵評：余毒未清。禁用升提。

　　若見舌绛如朱。目赤如火。口燥唇裂。汗出津津。此陽明血熱。邪從內發。已遍三焦。

　　即陽明熱病也。切忌風藥升散。宜涼膈散。去芒硝、大黃。加石膏、牛蒡、赤芍、鮮生地、牡丹皮主之。大便秘者。去硝留黃。（陽明血分熱病）

　　邵評：陽明血分熱病。忌用升提。

　　若見發熱自汗。舌自如刺。或黃燥口渴。不惡寒。反惡熱。此陽明氣分之熱。宜栀子豉湯。加連翹、黃芩、淡竹葉、蘆根之類清之。（陽明氣分熱病）

　　邵評：此陽明氣分熱病正治法。

　　化 解毒之後。或汗解之後。尚有余熱未退。大便雖閉。腹中調和者。只宜養陰退陽。甘露飲加減妙。陰液複。余邪自退。大便自通矣。

　　有身熱已退。獨額熱未除者。此胃中有余邪也。宜清疏陽明。如連翹、黃芩、生楂、麥芽、枳殼、金斛之類。如已身涼。獨腹熱未退。此脾家有火也。加生白芍清之。

　卷一　陽明新法

　　陽明兼肺

　　前太陽兼肺。在寒邪一邊。此陽明兼肺。在溫邪一邊。均以手太陰爲治。

　　如遇發熱惡寒。咳嗽喉燥。渴飲。舌苔白中帶黃。或白而燥刺。或邊紅中白。脈來浮數。此風溫客于太陰手經。而內熱發于陽明之表也。宜羚羊角、前胡、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、豆豉、淡竹葉之類。以解風熱。如兼煩悶嘔惡。脈沈足冷者。欲發痧疹也。亦以此方加牛蒡、防風透之。

　　邵評：風溫初入肺衛。在陽明之表。

　　如痧疹已透。尚有頭脹心煩。脘悶咳嗽者。肺氣不得宣暢也。宜栀豉、蒌仁、桔梗、黃芩、連翹、牛蒡、川貝、郁金之類。使肺氣通暢。痧疹透達。諸症自解。

　　若痧疹已透。仍然胸脅悶痛。咳嗽喘急者。此有伏痰也。其氣口脈閉。是痰之驗也。

　　宜豁痰利氣。如前胡、杏仁、栝蒌、橘紅、蘇子、象貝、桔梗、枳殼、萊菔子、竹瀝、姜汁之類投之。痰自出矣。

　　卷一　陽明新法

　　陽明少陽

　　凡風寒之入。由皮毛而腠理。腠理爲陽明少陽之界。作表症看。非邪已入陽明之裏。而複傳于少陽也。柯韻伯力辨陽明傳少陽之謬。以此。

　　如身熱口渴。微兼惡寒。舌苔中白邊紅。或根白尖紅。脈來弦滑。此邪入肌肉腠理之間。陽明少陽之表證也。宜解肌法。如柴葛、連翹、薄荷、黃芩、橘紅之類。以取肌分之汗。熱自退矣。（傷寒）

　　如見舌苔白少紅多。初起微寒。即發熱不已。此陽明輕而少陽重。氣分少而營分多。宜犀角、連翹、丹皮、鈎丁、黃芩、薄荷、黑栀之類。以清營分之熱。太忌汗散。（溫邪）

　　邵評：此條溫邪自口鼻而受。由肺衛而入手少陽三焦。從心營肺衛治。用手經藥。與上寒邪在足經者。治法不同。大宜留意。

　　卷一　陽明新法

　　陽明太陰

　　前陽明少陽。邪由陽明之表而來。此陽明太陰。邪從陽明之裏而及。胃與脾聯。此表裏俱病也。

　　如見舌苔白帶灰黑色。或白中帶黑點。或邊黃中黑。或前半黃後半黑。或純黃燥苔。或黃分八字。種種形色。皆陽明太陰之驗。外症身體灼熱。口渴唇燥。左關數。右關滑。此陽明熱邪內蘊。以致 不得透。毒不得解。因與太陰爲表裏而傳入也。急宜透之提之。不使毒邪陷入三陰。用二角、芩連、連翹、牛蒡、桔梗、薄荷等。使 外達而解。如 點隱隱不得外透。加角刺數分以透之。如大便秘而潮熱谵語者。陽明爲重。太陰爲輕。下之可也。

　　邵評：陽明熱邪內郁成 。不外達而內傳太陰。實熱症也。仍宜提邪外達。

　　卷一　陽明新法

　　陽明少陰

　　前陽明太陰。因陽明之邪失表失清。以致將陷太陰。作實證治。故猶用提透。此陽明少陰。由其人本屬陰虛。即病在陽明。而少陰已不能支。此土來克水。水不濟火也。當作虛症治。

　　凡見舌苔中黃邊紫。前半黃。後半紫。或前半白。後半紅。脈左數右洪。外症潮熱。舌燥唇焦。口糜氣穢。齒衄煩渴。此景嶽所謂陽明有余。少陰不足之症也。宜大小甘露、玉女煎之類。隨症加減。無不應手。

　　邵評：此腎陰虧而胃有熱。氣血兩燔。灼耗腎水之正法。

卷一

　　少陽總要述古

　　小柴胡湯。黃芩湯。大柴胡湯。柴胡去參夏加桂枝蒌根湯。小建中湯。黃連湯。

　　卷一

　　少陽本病述古

　　口苦咽幹。目眩。耳聾。往來寒熱。胸脅滿痛嘔。

　　按少陽屬半表半裏。故仲景以口苦。咽幹目眩。爲一經主病。蓋膽屬木。而少陽爲相火。此皆木火上炎之證。已該傷寒雜症而言。閱少陽篇內。或言傷寒。或言中風。或言並病。或言轉屬。本無一定。

　　若執定從太陽陽明傳入。不啻癡人說夢矣。

　　凡遇傷寒初起頭痛發熱。而脈弦細者。此少陽初感寒邪。故頭痛發熱與太陽同。

　　而脈則現少陽本象也。少陽少血多火。雖有表邪。不可發汗。當以小柴胡湯和之。

　　若發熱耳聾。目赤胸滿而煩者。此少陽中風也。蓋少陽屬木火。風中其經。亦同氣相感。風動火炎。

　　故見症如此。耳目爲表之裏。胸中爲裏之表。亦當用小柴胡湯和之。

　　若頭痛胸滿。口苦咽幹。或往來寒熱。脈浮而弦。自下利者。此太陽少陽合病也。緣熱邪入少陽之裏。

　　膽移熱于脾。故下利。黃芩湯主之。其邪不在半表。而在半裏。故不用柴胡而主黃芩。嘔加半夏、生姜。治痰飲也。

　　傷寒汗出不解。十余日。結熱在裏。心下痞硬。嘔吐下利。複往來寒熱者。大柴胡湯主之。此熱邪從少陽而結于陽明。故合治之。

　　傷寒四五日。身熱惡風。頭項強。（桂枝症）脅下滿。（柴胡症）手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

　　按此是太陽少陽並病。當用小柴胡。去參夏。加桂枝、栝蒌根兩解之。

　　陽明病發潮熱。（陽明）大便溏。小便自可。（胃未實）胸脅滿者。（少陽）小柴胡湯主之。按此陽明少陽合病。因胃家未實。故從少陽胸脅滿一症。即用小柴胡和之。使熱邪從少陽而解。不複入陽明矣。

　　陽明病。不大便。胸下硬滿而嘔。（尚在少陽部位）舌上白苔者。可與小柴胡湯。按白苔。屬痰飲溢于上焦。與小柴胡。則痰飲化而津液行。胃氣一和。則上焦仍得汗出而解矣。

　　邵評：若痰飲溢于上中焦。症見少陽陽明。可用柴胡溫膽湯。

　　傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先用小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。按尺寸俱弦。爲少陽受病。

　　今陽澀陰弦。是寒邪傷于厥陰也。腹中爲厥陰部位。故急痛。先用小建中。所以平肝散寒也。未瘥。

　　仍用柴胡者。使邪引出少陽而解也。

　　傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。此寒熱相持于內。故用姜連以和裏。胃中寒邪尚可外達。故用桂枝以和表。此仍不離少陽之和法。亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。

　　邵評：因上熱下寒。格拒中宮。故腹痛而嘔吐。用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯與小柴胡湯。

　　俱是樞機之劑。而爲和法。小柴胡和其表裏。黃連湯和其上下。同一和法。而有橫直之不同也。

　卷一　少陽本病述古

　　口苦咽幹

　　論雲。少陽之爲病。口苦咽幹目眩也。此皆膽火內盛。上走空竅而然。不拘傷寒雜症。以少陽相火治之。柴芩、栀子、丹皮之類。

　　邵評：此症是膽火上升。不拘傷寒雜病。皆當清其相火。

　　卷一　少陽本病述古

　　目眩

　　眩。頭旋目花也。在少陽。爲木火上炎。凡鈎藤、天麻、池菊等。均屬熄風妙品。宜加入之。

　　汗吐下後。屬虛無疑。

　　卷一　少陽本病述古

　　耳聾

　　少陽中風。則耳聾無聞。厥陰榮衛不通。耳聾囊縮者死。凡傷寒溫疫。耳聾爲常例。然以此可察病之重輕。其耳漸醒。其病漸退。其聾漸甚。其病漸進。

　　按金鑒雲。目眩耳聾。少陽本病。病退自複。若三法後。目眩兼神昏語亂者。乃神散氣脫之候。不治。若誤發濕溫之汗。以致耳聾不能言語者。名重 。死證也。

　　邵評：以耳聾察病之輕重。驗其精氣之傷與不傷也。惟瘟疫耳聾。不關少陽。治不同例。

　　卷一　少陽本病述古

　　往來寒熱

　　少陽有往來寒熱。寒已而熱作。熱已而寒起。相因不已是也。爲少陽主證。小柴胡湯。

　　邵評：邪與陽爭則寒。與陰爭則熱。在半表半裏。則往來寒熱。少陽在半表半裏。故爲主症。

　　太陽有如瘧寒熱。寒熱無休止之常。日三五發。謂之如瘧。此太陽未盡之表邪也。

　　無汗。宜麻桂各半湯。有汗。宜桂枝二麻黃一湯。熱多寒少。宜桂枝二越婢一湯。

　　若寒熱有作止之常。一日一次。或間日一次。謂之瘧。不得概以小柴胡治之。（參金鑒）

　　邵評：太陽表邪未盡。不可不汗。故用此三方。然亦不可過汗。故用此二方微汗之。

　　按往來寒熱。雖爲少陽本病。而所因有三。如少陽自受寒邪。陰氣郁遏。初則不能發熱惡寒。至五六日。郁熱內發。與寒邪相爭。則爲往來寒熱。一也。或太陽受寒。過五六日。余邪轉屬少陽。而爲往來寒熱。二也。或少陽自受風邪。即爲往來寒熱。三也。不得執定從太陽傳來。其胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。此皆少陽本病也。或煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。此皆少陽或有之證也。總以小柴胡湯主之。其或有之證。治法悉在本方加減內。須細閱之。（參來蘇集）

　　邵評：少陽在半表半裏。爲樞機之經。偏寒偏熱。本無一定。故多或然之症。

　　卷一　少陽本病述古

　　胸脅滿痛

　　邪氣傳裏。必先自胸而脅。以次經心腹而入胃也。是以胸滿多帶表症。脅滿多帶半表半裏。故胸中窒。

　　栀子豉湯。以吐虛煩。胸中痞硬。氣上衝咽喉。不得息者。瓜蒂散。以吐實痰。作表症治。若胸滿痛及脅。

　　爲少陽症。小柴胡湯。（參准繩）按金鑒雲。脈浮。惟胸滿而不及脅者。仍屬太陽表分也。宜麻黃湯。

　　因胸及脅而皆滿者。屬少陽經。宜小柴胡湯。若十余日不解。胸脅滿而兼幹嘔潮熱者。是少陽兼陽明也。宜大柴胡加芒硝兩解之。若表已解。心下及腹。引脅滿硬而痛。幹嘔。小便不利者。是停飲內實也。宜十棗湯攻之。

　　邵評：胸脅滿痛。有表裏病因之不同。當分經辨症施治。惟伏暑濕溫脅痛。寒熱如瘧。不可誤作柴胡證。以香附、旋複花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁。治腹滿。加川樸。痛甚。加降香。久不解。間用控涎丹。（甘遂、大戟、白芥子爲末。神曲糊丸。）

　　卷一　少陽本病述古

　　嘔

　　邪在半表半裏。多嘔。故嘔屬少陽。然六經皆有嘔症。各照本經治之。

　　邵評：嘔屬少陽。以木火上升犯胃。胃逆不降而嘔也。然六經皆有嘔症。故分別治之。

　　按金鑒雲。表邪入裏。裏氣拒格。上逆作嘔。屬少陽。宜小柴胡湯主之。若表邪不解而嘔。屬太陽。宜柴桂湯。若食谷欲嘔。屬陽明中寒。宜吳茱萸湯。嘔吐涎沫。屬厥陰。

　　亦宜吳茱萸湯。嘔吐蛔。烏梅丸。嘔而飲。飲而嘔。相因不已。是停水也。宜五苓散。

　　邵評：嘔有多因。宜分經辨症爲治。臨症時切須細審。

　卷一

　　少陽新法

　　經雲。冬傷于寒。春必病溫。夏必病熱。又曰。冬不藏精。春必病溫。故凡腎虛多欲之人。寒邪乘間而伏于少陰。久則寒化爲熱。至春陽氣升發。新邪引動而發于少陽者。爲溫病。至夏陽氣大泄。新邪外觸而發于陽明者。爲熱病。

　　邵評：冬令閉藏。邪不外發。春夏陽氣泄越。而病溫熱。溫病發出之途由少陽。熱病發出之途由陽明。但有伏氣所發。受而即發兩種。極宜分辨。

　　然溫熱之症。四時俱有。有伏氣內發而病者。如冬月伏寒。夏月伏暑。再感新邪而發者是也。有時邪外觸而病者。如秋應涼而反熱。冬應寒而反溫。感其氣而即病者是也。辨症之法。凡見純熱無寒而口渴者。即是溫熱。非傷寒也。但看舌苔白黃而燥者。乃陽明見象。純紅而燥者。乃少陽見象。陽明宜存肺胃之津。少陽宜顧肝腎之液。前陽明新法。已陳溫熱之概。茲專以少陽溫病爲主。而兼以手三陰爲治焉。

　　邵評：純熱無寒而口渴。伏氣所發溫熱則然也。若受而即發之病。邪遏肺氣。初起必微寒。而後發熱不已。須分辨之。若苔燥。是溫熱病之的據。

　　凡人腠理疏豁。風溫之邪。即能直入少陽。以少陽屬木火。同氣相感也。或由其人素有伏邪。因風寒外觸。其邪直從內發。而出于少陽者。亦溫病也。其症初起。或見微寒。即發熱不已。

　　口苦目赤。脅痛胸滿。渴而欲嘔。脈來弦滑而數。舌苔白兼邊紅。或淡紅色。此邪初發于少陽也。宜柴、芩、栀、丹、翹、薄清解之。至四五日。舌苔純紅起刺。煩躁不甯。六七日。耳聾顴紅。神昏。谵語。或汗出不解。或 疹透于胸前。此時木火大熾。營分血熱已極。大忌風藥劫液。宜用鮮生地一二兩。犀角、連翹、黃芩、薄荷、丹皮、黑栀、鈎藤、銀花之屬。以清膽腑之熱。兼解營分之邪。熱毒自解矣。（少陽兼營熱）

　　如見目赤面紅。神呆不語。舌如芒刺。或 見紫色。此包絡之火亦盛也。宜犀角、鮮地、鈎丁、連翹、川連、菖蒲、丹皮、黑栀、銀花等解之。芒刺一退。即當水中養木。寒涼不可過分。宜六味甘露等湯加減。（少陽兼包絡火）

　　邵評：滋腎陰。清胃熱。以生津液。乃少陽兼心包絡正法。

　　如初起即見舌苔鮮紅。神昏谵語。煩躁不甯者。此溫邪上乘包絡也。防發丹疹。切忌升、葛、荊、防。宜犀角、連翹、鈎丁、薄荷、丹皮、川斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、淨銀花之類。以解包絡營分之熱。則毒透而神清矣。（溫邪上乘包絡）

　　如舌苔紅中兼白色。症見谵語咳嗽者。此風溫入于心肺兩經也。宜透營分之熱。

　　兼泄氣分之邪。當用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、蒌皮、丹皮、元參、栀子之類。

　　次用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、粉參之類。以養肺胃之陰。（溫邪入心肺兩經）

　　邵評：溫邪入心肺。以存陰化熱爲正治。

　　如 疹已透之後。依然神昏谵語。目睛微定。舌色鮮紅者。此熱痰乘于包絡也。宜犀角尖、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鈎丁、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類。以開熱痰。

　　神自清矣。火清毒解之後。如見虛煩嘔惡。驚悸不寐。只用溫膽湯和之。（熱痰乘包絡）

　　邵評：包絡熱痰。由包絡之熱已化。而痰邪留伏胃中。治以滌痰和胃。

　　如火邪既退之後。身體不能轉側。而兼脅痛者。此必有入絡之痰也。宜天蟲、全蠍、鈎藤、桂枝、栝蒌、澤蘭、竹瀝、姜汁之類追之。（痰入絡中）

　　如 疹已透。而熱邪未退。舌绛神呆。語言顛倒。小便赤澀。點滴如稠。此熱結小腸所致。夫小腸結。則火邪逆乘心包。故神昏。急用導赤散。加川連、連翹、赤小豆、栀子等。以清小腸之熱。則便利而神清矣。（小腸熱結以上諸症皆溫邪爲病故入少陽新法內）

　　邵評：心與小腸相表裏。小腸爲火腑。邪熱內結小腸。而逆乘心包。是腑病及髒也。用苦味清火。先入心。且小腸火腑。非苦不通也。

卷一　少陽新法

　　少陽陽明

　　前陽明少陽是表症。此少陽陽明是裏症。

　　少陽之邪不解。熾入陽明胃腑。外症耳聾顴紅。發熱便秘。舌苔邊紅。中燥黃。乃二陽合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳實、連翹、赤芍、制大黃微下之。若見舌苔黃中現出黑點。煩悶惡心。身痛足冷。此胃中熱毒欲發 也。宜透 解毒。犀角、連翹、栀子、牛蒡、黃芩、薄荷、銀花之類。（傷寒）

　　邵評：少陽木火。挾胃熱而發斑也。宜急急透斑解毒爲要。

　　卷一　少陽新法

　　少陽太陰

　　凡見舌苔尖紅根黑。或邊紅中黑。或紅中帶黑點。面紅目赤。唇燥口渴。齒縫出血。

　　或鼻流衄血。此少陽毒盛火抑。 不得透。腠理閉塞。以致陽邪陷入太陰。此病由于失表失清。急宜清解。用犀角、連翹、牛蒡、黃芩、薄荷、丹皮、元參、鮮生地、淨銀花之類。以化 解毒。蓋病由于失表。恐不能外達皮毛。故從解化。（傷寒）

　　邵評：邪在少陽之時。未曾清解。以致毒火抑遏。陷入太陰。斑不得透。仍用清透之法爲治。

　　卷一　少陽新法

　　少陽少陰

　　少陽之邪不解。則包絡熱而肺門閉。肺竅不通。則傳濡之液。流入少陰。脈象弦細而數舌苔尖紅根紫。或純紅起刺。耳聾齒枯。舌燥唇焦。午後發熱。神昏不語。或鄭聲作笑。此少陽木火大熾。反逼少陰。二少失司。病匪輕淺。急宜解木火之郁。以救少陰之水。用柴芩、鮮地、丹皮、黑栀、連翹、川連、鮮菖蒲之類。以清之解之。如不應。急當滋少陰之水。以濟少陽之火。如六味飲、一陰煎之類。加減投之。服後舌轉微紅。

　　神清齒潤。則木火之郁解。而少陰亦治矣。（溫病）

　　卷一　少陽新法

　　少陽厥陰

　　少陽與厥陰爲表裏。木火之邪。無處發泄。勢必連及于肝。此表裏俱病。法當從少陽治。以引陰出陽。

　　邵評：木火之邪。連及厥陰。表病及裏也。少陽病入厥陰。由表及裏。治法當使其邪仍從少陽外出爲妥。

　　如見舌起紅刺。或黑中有紅點。外症發熱惡寒。如瘧狀。手足乍溫乍冷。煩滿。消渴谵語。二便不通。脈弦而數。方用柴芩、川連、鮮地、丹皮、栀子、鈎丁、薄荷等。以散風木之郁。使邪複出少陽而解。（溫病）

　　邵評：少陽溫病。木火郁。邪轉入厥陰。表與裏同病也。其邪尚輕。故用清散少陽。使邪外出。

卷二

　　三陰總辨

　　撰傷寒書者。每于三陰或熱或寒之故。都模糊過去。即有傳經直中之分。亦非仲景本旨。此處不明。何以臨症。用陳鄙見。質諸高明。

　　一、三陰。有陽經注入之邪。有本經自感之邪。注入之邪。則傳變不一。陽主動也。自感之邪。則在本經。陰主靜也。

　　邵評：傳經自受。是邪入三陰之兩大法門。

　　一、三陰。世都以傳經直中分兩門。傳經悉指爲熱。直中悉指爲寒。此說似是而實有未盡者。夫傳經。即邪從三陽經傳入。直中。即本經自受之風寒也。蓋邪之傳入三陰。熱症固多。而寒症亦間有。本經中寒。固無熱症。而中風亦能發熱。未可以此分寒熱了之。其症細述于左。

　　邵評：不可以傳經自受。分其寒熱者。以陰經寒邪。不能發熱。陰經風邪。亦有發熱也。

　　一、邪從陽經注入三陰。則或爲熱症。或爲寒症。如邪入太陽。先作郁熱。以次傳入陰經。則爲熱症。或邪在太陽。不及郁熱。即入少陰。而現少陰形證。則爲寒症。或太陽之邪。即入少陰。

　　而仍帶太陽標病。則爲先寒後熱之症。或太陽之邪。不傳陽明少陽。便入三陰。隨其人之體質虛實。

　　髒腑寒熱。則從陰化爲寒症。從陽化爲熱症。或風溫之邪。從三陽入陰經。則無不爲熱症。凡三陰篇內。所稱轉屬陽明。而用承氣等湯。皆陽經傳入之熱症也。

　　邵評：邪入三陰。或寒或熱之故。分別詳明。

　　一、三陰自受之邪。各有中風中寒之症。三陰中風。則能發熱。以風屬陽邪故也。三陰中寒。則不能發熱。以寒屬陰邪故也。即少陰有反熱之症。亦必帶太陽標病而然。後人但知傳入三陰爲傷寒。不知三陰自感。亦傷寒也。故于本經中風發熱。便誤認爲傳經標病。以本髒中寒無熱。即指爲直中陰症。讵知桂枝湯爲表之裏藥。固能兼治三陰自感之風邪。

　　而理中四逆等湯。本治三陰自感之寒邪也耶。蓋風寒六氣之傷人。或入于陽。或入于陰。原無一定。

　　但值何經之虛而治之。不得專以太陽爲受邪之始也。故三陰固有陽經注入之症。亦有本經自感之症。均屬傷寒。不必另立名目也。茲于三陰經中無直中之條。非略也。正不敢蛇足耳。

　　邵評：三陰自受寒邪。不能發熱。三陰自受風邪。亦能發熱。不可因其有熱。誤認爲陽經傳入之熱症也。

　　惟三陰自受風邪。宜桂枝湯和表。自受寒邪。用理中四逆溫裏。

　　一、三陰自受之邪。論中有可曆指而見者。如太陰病。脈浮者可發汗。宜桂枝湯。此太陰中風也。如太陰病。腹滿而吐。自利益甚。時腹自痛。此太陰中寒之症也。如少陰中風。脈陽微陰浮者。爲欲愈。此即少陰中風欲愈之脈也。至于少陰中寒。宜汗者。麻黃附子細辛湯。當溫者。附子四逆等湯是也。如厥陰中風。脈微浮爲欲愈。此即厥陰中風欲愈之脈也。厥陰中寒。即當歸四逆加吳萸生姜湯是也。閱少陰厥陰篇內。止有中風欲愈之脈。並無未愈之證治者。必有阙文也。

　　邵評：此論三陰自受風寒脈症治法。分別精細。

　　一、三陰篇內。惟少陰有大承氣急下三症。而太陰厥陰篇內。並無承氣之條。奈何後人反稱邪在厥陰。三承氣選用。夫承氣。本陽明胃藥。少陰用承氣者。蓋因腎水一虧。胃土燥實。病已轉屬陽明。故急下以存陰液。仲景述厥陰病雲。下之利不止。此厥陰忌下之明戒也。焉有邪在厥陰。

　　反用承氣之理。聖訓具在。是非自見。

　　邵評：論三陰熱邪結實。可用承氣攻下之法。否則切不可用之理。分別甚精。

　　卷二

　　太陰總要述古

　　理中湯。桂枝湯。五苓散。四逆湯。四逆加人參湯。三物白散。桂枝加芍藥湯。桂枝加大黃湯。

　　卷二

　　太陰本病述古

　　腹滿。腹痛。發黃。吐利。

　　太陰濕土所主。仲景以腹滿而吐。食不下。時腹自痛。自利不渴等症。爲太陰病。乃濕土自病。非陽經注入之症也。其脈必沈而細。無論外受寒邪。內傷生冷。總以溫中散寒爲主。理中湯主之。

　　邵評：太陰受邪有二端。一因外受風寒。一因內傷冷食。與他經不同也。自受寒邪。治宜溫中。

　　若太陰中風。其脈尺寸俱浮。其症四肢煩疼者。可發汗。宜桂枝湯。其脈陽微陰澀而長者。爲欲愈也。

　　太陰腹滿而痛。自利不渴者。因于寒。咽幹而渴者。因于熱。因于寒。濕土自病。宜理中溫之。因于熱。

　　病必關于陽明。或暴煩下利。或發黃便硬。此脾家熱。即屬胃家之熱。爲轉屬陽明之症。宜從陽明治。

　　邵評：同是滿痛自利。著眼渴與不渴。不渴自受寒邪。故宜溫。渴是陽經熱邪傳入太陰。脾胃相連。

　　故病關陽明。太陰熱邪轉屬胃腑。故可從陽明治。此太陰滿痛自利。以渴不渴辨寒熱。最爲要訣。

　　傷寒脈浮而緩。身不發熱。手足自溫者。太陰也。太陰身當發黃。若小便自利者。不能發黃。蓋寒濕傷于肌肉。不能外越皮膚。故發黃。若小便利。則濕氣下輸膀胱。便不發黃。設小水不利。

　　當用五苓散利之。若寒濕傷于太陰之表。可從小便而出。若濕熱傷于太陰之裏。又當從大便而出。故至七八日。暴煩下利。雖日十余行。不必治之。以脾家實。所積腐穢。行盡自止矣。蓋不須溫。亦不須下也。

　　邵評：太陰熱邪暴煩。是裏陽陡發。下利雖多。正是脾家穢積之去路。去盡則自止。此條是太陰濕熱。

　　故脈浮緩。治當利小便。若七八日暴煩下利。有陽氣來複。脾家所有積穢。下盡自止。不須用溫與下也。

　　傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下趨少腹者。此欲自利也。自利不渴者屬太陰。以其髒有寒故也。當溫之。四逆輩。

　　邵評：太陰自受寒邪。氣機下注。故有下利之兆。自利因于寒濕。故不渴。治當溫髒祛寒。

　　惡寒脈微而複利。四逆加人參湯主之。

　　邵評：惡寒而脈微下利。陽虛而陰勝也。此爲陰寒下利。用四逆湯溫裏。人參補虛。最爲精當。

　　下利十余行。脈反實者死。此脾氣虛。而邪氣盛故也。

　　太陰腹滿時痛。誤下之。胸下結硬。而成寒實結胸。無熱症者。與三白小陷胸湯。病在膈上者必吐。膈下者必利。如不利。進熱粥一杯。利過不止。進冷粥一杯。（三白小陷胸湯即三物白散）

　　邵評：腹滿時痛。太陰寒邪。誤與寒藥下之。寒邪與寒藥相結。成寒實結胸。與熱實結胸不同。

　　故用溫通一法。無熱症者。不四肢煩疼也。

　　若太陽誤下。續得自利。脈弱腹滿而痛。此太陽之熱邪。陷于太陰之裏也。腹滿時痛爲虛。宜桂枝加芍藥湯。腹滿大痛爲實。宜桂枝加大黃湯。然脈弱。則胃氣亦弱。故雲。設當用大黃、芍藥者。宜減之。

　　邵評：下利爲太陰本症。自利因脾實。穢盡則愈。自利因髒寒者。四逆輩溫之。此自利因太陽誤下。

　　而邪入太陰。則腹滿時痛。當加芍藥。大實痛者。當加大黃矣。然下後脈弱。則胃氣亦弱。當小其制而減用之。雖然。下利腹痛。熱邪爲患。故用芍藥。若陰寒腹痛。非芍藥所宜。仲景與大黃並提。勿得輕視。

　　若誤下太陽。熱邪陷入太陰。是陽經注入之症。分虛實治之。

　卷二　太陰本病述古

　　腹滿

　　腹屬陰屬裏。故陽明裏症是腹滿。三陰俱有腹滿。太陽汗後腹滿。脾胃不和也。

　　二陳湯加濃樸和之。陽明潮熱腹滿。燥矢也。下之。身黃小水不利腹滿。濕熱也。茵陳蒿湯。

　　邵評：腹滿有汗後脾胃不和之虛滿。有燥矢濕熱二症之實滿。當分因施治。

　　太陰腹滿。有虛寒。如腹滿時痛。食不下。吐利交作是也。理中湯加濃樸。有實熱。如腹滿大痛。咽幹便秘。或發黃。或暴下赤黃。此脾家實熱。爲轉屬陽明。宜承氣加減。（合參准繩金鑒）

　　邵評：腹滿有虛寒。是太陰本症。宜溫中。有實熱。是太陰轉屬陽明。宜下之。

　　卷二　太陰本病述古

　　腹痛

　　邪氣入裏。與正氣相搏。則腹痛。故太陽無腹痛。少陽有脅痛而無腹痛。陽明裏症有腹痛。三陰俱有腹痛。當分部位。中脘痛屬脾。脈沈遲者內寒。理中湯。陽脈澀。陰脈弦。小建中湯。

　　邵評：三陽惟陽明。有腹痛。三陰俱有腹痛。須分部位。當察其所痛之因。分別施治。

　　少腹痛屬厥陰界分。四肢逆冷。小便清白。是冷結膀胱。宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯溫之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承氣湯。小便不利者。

　　是水蓄膀胱。五苓散。大小便俱不利者。是水熱蓄積。八正散。

　　邵評：少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別。治法甚精。惟桃仁承氣之大黃。宜用醋炒。

　　若大實。小腹滿痛。或繞臍攻痛。不大便。脈實者。承氣湯。

　　邵評：胃腑熱實。燥屎作痛。故用下法。

　　發熱口渴。脈弦洪而腹痛者。屬脾熱。芍藥黃芩湯。腹痛欲吐利。煩躁飽悶者。防痧毒。當刺委中、少商等穴。（合參准繩金鑒）

　　邵評：痧穢內滯。氣閉作痛。治宜芳香開泄。

　　按腹痛有虛實。按之痛甚屬實。按之痛減屬虛。有寒熱。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫于下者。寒也。又傷寒腹痛。以涼水試之。其痛稍可者。熱也。轉甚者。寒也。

　　邵評：辨明虛實寒熱痛勢之不同。甚精。

　　又評：試辨寒熱之法亦當。

　　卷二　太陰本病述古

　　發黃

　　傷寒發黃。惟陽明太陰兩經有之。陽明病。應遍身有汗。今但頭汗出。小便不利。

　　心中懊 。身必發黃者。瘀熱在裏。內外無從發泄也。發汗已。身目皆黃者。大發濕家汗。風去濕不去也。

　　發汗已。太陰病。身當發黃。因小便不利。濕土爲熱所蒸。而黃色外現也。若小便自利。

　　小腹硬滿者。瘀血發黃也。

　　邵評：以小便利不利。分發黃蓄血。是已。惟膽汁入血爲膽黃。其症治尚須補入。治法。陽明發黃。

　　乃胃家移熱于脾。必二便俱秘。茵陳蒿湯。太陰發黃。是脾家濕熱。必小便不利。大便反快。茵陳五苓散。

　　邵評：發黃有太陰陽明濕熱虛實之不同。若發黃而二便俱秘者。乃陽明胃實。

　　移熱于脾。故宜用下。若發黃而小便不利。大便反快。乃太陰脾濕蒸熱。故宜清利。

　　若發黃。汗出身冷。

　　脈沈遲者。陰黃也。茵陳五苓加幹姜（參准繩）

　　邵評：寒濕留滯而成陰黃。故宜溫通。若更陽虛。可用茵陳四逆湯。

　　金鑒雲。表實無汗發黃者。宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。裏實不便者。宜茵陳蒿湯下之。無表裏症而熱甚者。宜栀子柏皮湯清之。大便溏。小便不利。發黃者。宜茵陳五苓散利之。陰證發黃者。宜茵陳四逆湯溫之。環口黧黑。冷汗者。陰黃死症也。身體枯燥如煙煤者。陽黃死症也。

　　邵評：發黃有汗下清利溫五種治法。治黃之法。不外是矣。陰黃陽絕。陽黃陰涸。均是死症。

　　卷二　太陰本病述古

　　吐利

　　按太陰腹痛吐利。一屬寒濕。六脈沈細。舌潤不渴。是也。宜理中、二陳、藿、樸之類。溫中散寒。一屬濕熱。舌燥口渴。小便短赤。是也。宜二陳、二苓、枳實、濃樸、川連之類。清熱利濕。

　　邵評：太陰腹痛吐利二症。有寒濕濕熱二因。宜溫宜清。治法不同。必須詳辨。

　卷二

　　太陰新法

　　東南之地。水潦歸焉。居其處者。多蒙濕邪之害。然閩廣濕勝。江浙則濕熱相兼。感之爲病。內應太陰。以太陰濕土所主也。今將太陰本病傳經。並列于下。病無遁形矣。

　　凡見腹痛。吐利交作。脘悶不食。六脈沈細。或伏。舌苔黑滑。或白滑。口不渴飲。此太陰感寒本病也。當以理中湯爲主治。兼外感加蘇葉。脹滿加濃樸。有食加青、陳、楂、曲之類。吐多加丁香、藿梗。

　　瀉多加木香、木瓜。（太陰感寒）

　　邵評：此太陰感寒之正法。

　　有腹痛痞滿。嘔吐不納。舌燥渴飲。或大便泄瀉。小水不利。或二便俱秘。此濕熱內結于太陰。急宜開之。須半夏、赤苓、濃樸、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石之類。如便秘不瀉。加枳實、大黃行之。此即轉屬陽明也。（濕熱內結）

　　邵評：此濕熱內結之正法。

　　如發熱不已。頭重身痛。大便順。小便澀。脘滿不饑。舌苔白膩。脈象沈細而緩者。此濕邪內著。太陰受病也。宜二陳、茅術、濃樸、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、姜皮之類。濕邪去。熱自退矣。汗多加桂枝、秦艽。汗少加紫蘇。（濕邪內著）

　　若發熱一身盡痛。而兼四肢微腫者。此風濕流注手足也。宜二陳。加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黃之類。足胫紅腫。合二妙。（風濕流注）

　　凡傷寒熱甚不解。但頭汗出。腹滿溺澀。目黃口渴。舌苔黃膩。此濕熱郁于太陰。欲發黃也。急用茵陳二苓、枳實、濃樸、黃柏、栀子、茅術、秦艽、車前、澤瀉等。利之清之。二便俱秘。小腹脹滿者。此轉屬陽明也。宜茵陳蒿湯。（濕熱發黃）

　　凡遇傷寒發熱之症。已經解表清裏。俱不應。但看舌苔白滑粘膩。脘悶惡心。口不渴飲。雖熱不欲去衣被者。此外感風濕之邪。著于太陰肌軀之表。其病尚在氣分。宜解肌法。用桂枝。秦艽、紫蘇、半夏、苓皮、姜皮、濃樸、廣皮之類、微微汗之。則風濕俱去矣。（肌表風濕）

　　邵評：此肌表風濕之正法。若一身盡痛。可再加羌、防、白芷。

　　若外感濕邪。又兼內傷生冷。以致寒熱泄瀉者。太無神術散加減妙。（內外寒濕）

　　以上諸條。皆太陰本經自病。

　　若邪從陽經傳入太陰。則熱愈深。毒愈甚。舌見純黃純黑。唇齒焦燥。目黃面赤。腹大熱。或晡熱。

　　手足不欲暖蓋。小便赤澀。舌無芒刺者。熱毒暴下也。舌起芒刺者。大便不通也。三陰無竅。俱借陽明爲出路。故兼見陽明證者爲輕。大便通者。只宜清裏解毒。大便不通者。兼導之清之。清裏解毒。如犀角、芩連、栀翹、銀花、人中黃之類。

　　導下。如枳實、濃樸、槟榔、大黃之類。（陽邪傳入太陰熱症）

　　若由失表失清。以致毒邪凝結于裏。陷于太陰。每有發爲五 者。其症反脈靜身涼。有似邪退正複之象。但看舌苔純黃中見黑點。純黑中見紅點。或黑苔聚于中心。此皆生 之驗也。

　　火重者 必紅。毒深者 反白。若藍 。則食毒俱足。胃將爛矣。紫 發于少腹章門之間。毒傳于腎也。

　　黃發于手足唇口之上。毒歸于脾也。均屬危惡之症。治法亦只清解毒火。宣通氣血。用犀角、連翹、赤芍、銀花、川連、人中黃、栝蒌皮、牛蒡子、槟榔、楂肉、天蟲、角刺之屬。內外兩解。若見面白目青。

　　則陽氣下陷。已屬不治。此藥又不可投。若見身上汗出津津。則元氣已泄。其死尤速。蓋病邪傳裏。雖病太陰。而三陰與之同病者也。所藉者獨一肺經而已。肺氣開則面紅。肺氣閉則面白。若面黃則膽氣絕矣。

　　身黃則脾氣絕矣。病在三陰。臨症者。尤宜深察焉。（陽邪內陷太陰 症）

　　卷二

　　少陰總要述古

　　麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯。附子湯。四逆湯。通脈四逆加人參湯。真武湯。豬苓湯。黃連阿膠湯。四逆散。大承氣湯。

　　卷二

　　少陰本病述古

　　但欲寐。口燥咽幹。咽痛。吐。吐利。下利。

　　少陰症。仲景以脈微細、但欲寐爲主病。此指正氣之虛。非示邪氣之實也。凡舌幹口燥。心煩。泄利下重。是少陰實邪見象。引衣蜷臥。下利清谷。腹痛吐瀉。是少陰虛寒見證。脈以沈實有力爲實熱。沈細無力爲虛寒。須分屬之。又煩爲陽。躁爲陰。少陰以煩爲生機。躁爲死兆。

　　邵評：此辨少陰虛寒實熱之見症脈象。分際極清凡初起發熱身痛。而頭不痛。脈沈而微細。無裏症。但欲寐者。此少陰感寒之表症也。宜麻黃附子細辛湯峻汗之。若發熱在二三日後。麻黃附子甘草湯微汗之。蓋少陰與太陽爲表裏。故發熱。即可發汗。是假太陽爲出路也。

　　邵評：三陰無表熱見症。少陰病反發熱。是外連太陽之表也。故用麻附細辛發汗溫經。在二三日後。見症稍緩。方內去細辛而用甘草者。用藥亦緩也。

　　若惡寒身痛。手足冷。骨節痛。口中和。而脈沈者。是表裏俱寒也。附子湯大溫大補之。

　　邵評：寒傷腎陽。陽氣大虛。故專用溫補。

　　若下利清谷。裏寒表熱。手足厥冷。脈微欲絕。但欲寐者。此太陰轉少陰也。四逆湯主之。

　　邵評：寒邪轉入少陰。而陽大虛。不能內守。治以扶陽散寒。此即俗名漏底傷寒症之正法。

　　若反不惡寒。或咽痛。幹嘔腹痛。面赤。或利止。脈不出。此下元虛極。陰症似陽也。通脈四逆加人參主之。蓋蔥體空味辛。能入肺以行營衛之氣。姜、附、參、甘。得此以奏捷于經絡之間。

　　而脈自通矣。

　　邵評：寒中少陰。陰盛格陽。陽被寒郁。故見此假熱之症。用通陽散寒之法。

　　若腹痛下利。四肢沈重疼痛。小便不利者。此坎中陽虛。不能以制陰水。致陰濁停蓄。宜真武湯。

　　壯元陽以消陰翳。培陽土以泄陰水。則開阖得宜。小便自利。腹痛諸症自除矣。

　　以上諸條。皆少陰虛寒之證。

　　邵評：腎陽虛弱。水氣濁陰凝蓄。用壯陽泄濁。以利水氣一法。

　　按手足厥冷。專指指掌言。四逆兼胫臂言。故少陰下利。手足厥冷。猶爲可治。四肢逆冷則死。

　　少陰病。下利六七日。咳而嘔。心煩不眠。小水不利者。此少陰陽邪停水也。宜豬苓湯主之。使熱邪從小便而出。諸症自解矣。

　　邵評：此少陰陽邪挾水氣上逆爲病。用滋陰利水。導熱下行一法。

　　少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。此傳經熱邪擾動少陰之陰。腎水虧。

　　則君火旺。故以芩連瀉心。膠黃育陰。且雞子黃色赤而通心。阿膠色黑而通腎。坎離合治。自然熱清而煩解。

　　少陰病。四逆。泄利下重。或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。四逆散主之。此陽經熱邪擾于陰分而厥也。蓋四逆。有寒熱之分。胃陽不敷于四肢爲寒厥。陽邪內擾于陰分爲熱厥。寒則下利清谷。熱則泄利下重。故用芍藥枳實以清泄之。柴胡以升散之。則升降利。而厥逆諸症自解矣。

　　以上三條。皆陽經熱邪傳裏。但不轉屬陽明。故不用承氣。

　　邵評：此陽邪傳裏。少陰熱厥證。因陽邪陷入陰中。陽內而陰反外。以致陰陽脈氣。不相順接。而爲四逆。

　　此熱厥也。或咳或悸等症。皆因水氣爲患也。少陰樞機無主。故有此或然之症。用四逆散以斂陰泄熱。

　　以散四逆之熱邪。後隨症加味。以治或然之症。此少陰氣分之下劑也。

　　少陰病。有大承氣急下者三症。一曰得二三日。口燥咽幹。急下之。一曰自利清水。

　　色純青。心下痛。口幹燥。急下之。一曰六七日。腹脹不大便者。急下之。此皆陽經熱邪傳裏。銷爍腎液。以致胃中大實。病已轉屬陽明。故用承氣急下。

　　邵評：少陰用承氣急下三症。此是陽經熱邪。傳入少陰。髒不能容。則還而轉屬陽明胃腑。腑實燥熱。灼耗腎精胃液。而見口燥咽幹。下水便秘腹脹等症。故急下之。以救陰液。

　卷二　少陰本病述古

　　但欲寐

　　衛氣寤則行陽。寐則行陰。故寐爲足少陰病。若欲寐。無表裏症。身和脈小。是已解也。風溫症亦欲寐。多眠。則有脈浮發熱汗出。身重鼻息鼾鳴之異。

　　卷二　少陰本病述古

　　口燥咽幹

　　屬熱邪。有實熱宜承氣。有虛熱宜養陰。

　　邵評：口燥咽幹。屬熱邪。但熱有虛實。治宜分別。

　　卷二　少陰本病述古

　　咽痛

　　少陰之脈。上貫肝膈。循喉嚨。系舌本。故咽痛獨列少陰篇內。少陰咽痛。屬熱者。

　　有半夏散及湯。又甘草湯。桔梗湯。此散火也。屬寒者。有桂枝幹姜湯。治汗多亡陽也。有通脈四逆湯。

　　治陰盛格陽也。（參准繩）

　　邵評：咽痛熱症。是虛火上升。寒症有亡陽格陽二症。

　　金鑒雲。咽痛一症。寒熱皆有。腫痛爲熱症。仲景有甘桔、半夏、苦酒、豬膚等湯調治。

　　不腫而痛爲寒症。宜四逆湯加桔梗主治也。

　　邵評：咽痛寒熱俱有。腫者爲熱。不腫爲寒。治當分別。

　　卷二　少陰本病述古

　　吐

　　有寒熱之分。熱者寸口脈數。發熱煩渴。渴欲飲水。水入即吐者。宜五苓散。食入口即吐者。宜二陳湯加姜汁炒連和之。

　　邵評：吐症寒熱均有。此條熱吐。又有水逆痰熱格拒二症。

　　寒者口不渴而吐。理中去白術加生姜。（參准繩）

　　邵評：此治寒吐之正法。亦可加石蓮、丁香。

　　金鑒雲。口不渴。厥而吐屬寒。宜理中、吳萸輩。渴而得食即吐屬火。實熱。黃連解毒湯。虛熱幹姜黃芩黃連湯。渴而飲。飲而吐。吐而複渴。屬水逆。五苓散。

　　邵評：吐症不渴爲寒。渴爲熱。熱有虛實之分。

　　卷二　少陰本病述古

　　吐利

　　少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。幹嘔吐涎沫亦此湯。吐利止而身痛不休者。當和解其外。宜桂枝湯。

　　卷二　少陰本病述古

　　下利

　　少陰病。下利屬于熱者。四症。四逆泄利下重。四逆散。

　　邵評：陽郁不達于四肢。故逆。下重者熱之征也。此陽邪下陷而入陰中。用四逆散泄熱散邪。

　　下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯。

　　邵評：此虛熱下焦有水。治以導水泄熱。

　　自利清水。色純青。心下痛。口幹燥者。大承氣。

　　邵評：陽明燥實。熱利旁流。故急下以存陰。

　　下利咽痛。豬膚湯。

　　邵評：陽邪傳入少陰。虛火上升。治以滋陰泄熱。

　　少陰病。下利惡寒而蜷。手足溫者可治。四逆湯。四肢逆者不治。少陰病。脈浮而遲。表熱裏寒。下利清谷。四逆湯主之。大汗若大下利而厥逆者。四逆湯。

　　邵評：大汗則亡陽。下利則亡陰。陰陽俱虛。厥冷而利。非清谷。急溫之。陽回而生可望也。

　　少陰至四五日。腹痛。小便不利。四肢沈重疼痛。自下利者。此爲有水氣。真武湯。

　　邵評：腎中陽虛。複受寒邪。腎火衰而不能化水。致水積下焦。用真武湯。壯元陽以消陰水。

　　少陰病。下利清谷。裏寒外熱。手足厥冷。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或幹嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

　　邵評：真陽之氣。被陰寒所迫。不安其處。而遊散于外。故顯假熱之象。而實非熱也。

　　少陰病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。

　　邵評：陽邪入裏。便膿血者。爲協熱下利。是白頭翁湯症。此少陰病便膿血而下利。爲下焦不約而裏寒也。因桃花湯固下而散寒。

　　少陰病。下利脈微者。與白通湯。

　　邵評：用白通湯通陽散寒。姜附之辛溫。破陰固裏。蔥白之辛通。入脈引陽也。此方最合。

　　利不止。厥逆無脈。幹嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服後脈暴出者死。微續者生。

　　邵評：白通湯中加人尿膽汁之鹹、苦、寒、爲反佐。從陰引陽。使不格拒。脈暴出。是無根之陽。發露無遺。故死。脈微續者。被抑之陽。來複有漸。故生。

　　下利死證。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。

　　邵評：此腎氣下絕。無根之陽泛上。神氣散亂。陰陽俱脫。是以死也。

　　少陰病。自下利。汗出煩躁不得寐者死。少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者不治。

　　邵評：躁不得寐。則陰陽盡虛。邪氣獨盛。正不勝邪。擾亂不甯。頃刻離散而死。下利發熱。汗出不止者死。

　　邵評：下利發熱。陰不內守。汗出陽從外亡。是謂有陰無陽。故死。下利厥逆。躁不得臥者死。

　　邵評：厥利不止。髒腑氣絕矣。躁不得臥。精神不治矣。微陽不能久留。故死。下利十余日。脈反實者死。

　　邵評：利十余日。正氣受傷。其脈反實。邪未衰也。正虛邪盛。不克支撐。故死。

　卷二

　　少陰新法

　　按少陰爲生死之關。故仲景曆言死證。然于傳經熱邪。若兼陽明。猶可養陰退陽。自感寒邪。正氣未潰。

　　猶可溫腎散寒。均非死證。凡看傷寒熱病。診得六脈沈細。似寐非寐。皆屬少陰見象。宜兼少陰以治。

　　如兼咳嗽。邪在肺腎之間。如兼泄瀉。邪在脾腎之間。如兼昏昧。邪在心腎之間。此病不在三陽。而在手足三陰。是爲三陰兼症。不得因身熱。概以三陽經藥治之。

　　凡診傷寒熱病。微見惡寒。發熱不已。咳嗽不渴。六脈沈細。身靜蜷臥。舌苔微白兼紅。或淡紅而潤。此肺腎虛寒而感外邪也。宜桂枝湯。加陳皮、杏仁、川羌、半夏、山藥、茯苓之類。

　　微汗之。如不應。急當以金水六君煎。加杏仁、生姜、胡桃、蘇葉之類投之。無不取效。（肺腎虛寒挾感）

　　如初起發熱惡寒。大便泄瀉。舌苔白嫩。而兼少陰脈症者。此寒邪客于脾腎之間。

　　宜溫中散寒。如桂枝、紫蘇、廣皮、濃樸、山藥、焦曲、幹姜、茯苓、甘草之類溫散之。（脾腎俱寒挾感）

　　若初起惡寒發熱。口渴唇燥。舌苔嫩紅而幹。或绛底浮白。或兼咳嗽。或兼煩躁。六脈弦數無力。或浮洪無力。此陰虛水虧而挾外感也。陰虛于下。則陽亢于上。故見躁煩。勿以陽明火症治之。亦宜金水六君。去半夏。用生地。加川斛、丹皮、豆豉、羌活之類。滋養陰液以汗之。如兼嘔惡。當留半夏。加竹茹。以和胃。如兼咳嗽。加旋複花、甜杏仁。以降氣。如經汗表。升提太過。以致虛火上冒。目赤顴紅。大渴煩躁。嘔惡不納者。亦宜金水六君煎。加麥冬、代赭之類。養陰鎮逆。汗多合生脈。（陰虛有火挾感）

　　如陰虛有火。而挾外感。以致頭疼惡寒。發熱不止。因口燥渴。而食生冷。遂致泄瀉。

　　舌苔微白。兼淡紅。舌形雖濕而幹。此脾本虛寒。因津液少而渴。故一食生冷。即見泄瀉。治宜和脾以益少陰。如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、钗斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表症者。加蔥白、豆豉、或羌活、葛根亦可。如表症已除。而但發熱口渴。兼便溏者。前藥加糯米炒麥冬、沙參以生津液。自然渴解熱止。（脾寒腎熱挾感）

　　如初起吐利。止後發熱。脈沈細。手足冷。舌形紫绛無苔者。此少陰症也。勿以霍亂治之。舌潤不渴。當以金水六君煎。加丁沈溫以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加麥冬、（糯米粉炒）北參。益陰和中。以生津液。如吐瀉傷津。口大渴。而小水不利者。急以左歸飲。加參、麥、歸、芍。斂陰生津。自然渴解便利。若妄利小便則死矣。（少陰病起吐利）

　　邵評：此少陰吐利之正法。分溫中、滋液、斂陰生津三則。治法極精。

　　如初起發熱。神呆不語。六脈沈細短數。似寐非寐。或煩躁狂言。此邪在心腎之間。

　　或因受驚。痰乘包絡。治宜清心豁痰。如茯神、小草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鈎丁、薄荷、辰砂之類。以清包絡之痰。神自清矣。如舌形绛燥。口渴唇幹。六脈沈數。前方。宜加生地、丹皮、淡竹葉之類。以清心包之火。如大便秘結。不妨加犀角數分。（心腎熱邪）

　　若神昏谵語。發熱仍欲暖蓋。目睛上視。大便不實。舌色紫绛而圓。雖幹無刺。外雖躁擾。此陰不兼陽。忌用寒涼。不可誤認陽明。妄投犀角。宜左歸。六味等湯。微加清心之品。如鈎藤、川貝、麥冬之類。治之爲當。（心腎虛邪）

　　邵評：此心腎虛邪之正法。此條與上條同是心腎之邪。然有虛實之不同。上條實而心經見症多。此條虛而腎經見症多。用藥清補不同。當細辨之。

　　若身熱足冷。面赤戴陽。脈來沈細無力。或數大無力。或陰陽俱緊。其人煩躁欲狂。

　　揚手擲足。或欲坐臥水中。舌苔紫色少神。或闊大胖嫩。或淡紅圓濃。雖濕而幹。此躁也。非煩也。

　　陰盛格陽也。急以八味投之。或參附湯加熟地投之。如得躁定脈圓。舌轉微白。庶有生機。（陰盛格陽）

　　以上諸條。皆少陰本經自病。

　　若是陽經熱邪。傳至太陰。已多危候。至入少陰。生者少。死者多矣。凡見神氣昏沈。

　　語言顛倒。齒枯龈黑。午後身熱。目睛上視。舌苔紅中有黑點。黑中有紅點。頭項強。

　　小便澀。雖醒似睡。雖渴不知消水。時作鼾睡聲。形似死證。然舌不卷。囊不縮。面不青。息不高。喉颡不直。四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不魚目。不鴉口。尚有可治之理。如舌苔燥刺而便秘者。宜兼陽明以治。方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鈎丁、川貝、膽星之類。以養陰退陽。陰液複。外可得汗而解。內可得便而解。即寒中亦有散邪之義也。若大便不實。舌無燥刺。此陰不兼陽。即屬虛症。爲難治。宜右歸六味出入爲當。

　　邵評：陽經熱邪。傳入少陰。實則轉屬陽明。宜兼陰陽治之。虛則邪伏少陰。仍從本經治之。語最精確。

　　凡少陰症。六脈沈細。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鮮潤者。可治。紫而枯晦。如豬肝色者。不治。或紫色而間微白苔者方佳。

　　邵評：從少陰脈症舌色。辨其陰液之存亡。以決病之可治不可治。的論也。

　　有初起吐瀉。如霍亂。陡然變重昏昧者。少陰症也。

　　邵評：少陰症似霍亂。戒勿誤認。此條最須著眼。

　　卷二

　　厥陰總要述古

　　當歸四逆湯。桂枝湯。白頭翁湯。烏梅丸。幹姜黃連黃芩人參湯。

　　刺期門 四逆散 白虎湯

　　卷二

　　厥陰本病述古

　　氣上衝心。吐蛔。厥。下利。少腹滿。囊縮。

　　仲景述厥陰病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。此皆厥陰自病之熱症。並非傷寒傳經之熱邪。蓋厥陰內藏相火。其消渴。火盛水虧也。氣上撞心。心中疼熱。肝火乘心也。饑不欲食。食即吐蛔。風木克土。胃中空虛也。

　　下之即利。土受木賊。不禁再利也。不得以傷寒正病視之。

　　邵評：此厥陰病之總綱。總而言之。太陰厥陰。皆以裏症爲提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰爲陰中之至陰。厥陰爲陰中之陽。兩陰交盡。名曰厥陰。其脈絡于少陽。厥陰熱症。皆少陽相火化合耳。

　　凡傷寒手足厥冷。脈細欲絕者。此寒傷厥陰之經。但當溫散其表。不可遽溫其裏。

　　當歸四逆湯主之。蓋厥陰相火所寄。髒氣本熱。寒邪止得外傷于經。而不內傷于髒。故止用桂枝以解外邪。當歸以和肝血。細辛以散寒。大棗以和營。通草以通陰陽。則表邪散而營衛行。手足溫而脈自不絕矣。若其人素有寒邪。加吳茱萸以溫本髒之寒。

　　邵評：以傷寒邪傷厥陰之經。未傷于髒。陽虛血弱。用此方行營衛而散表邪。最效。

　　論曰。厥陰中風。脈微浮爲欲愈。脈不浮爲未愈。按此止有欲愈未愈之脈。並無未愈之證治。不能無阙文之憾。要不出乎桂枝湯爲主治。

　　邵評：厥陰中風。以脈辨病之欲愈未愈。亦是診病之一法。

　　風中厥陰本經。脈微浮。風邪外出。故欲愈也。不浮而沈。則風邪入裏。木郁不舒。則下克脾土。必變熱利下重。渴欲飲水之症。宜白頭翁湯主之。白頭翁、秦皮以平風。

　　黃柏、黃連以清火。是苦以堅之也。若厥陰久痢不止。當用烏梅丸酸以收之。

　　邵評：此厥陰陽邪下陷。協熱下利之正法 。

　　厥陰寒格。醫複吐下之。食入口即吐。幹姜黃連黃芩人參湯主之。此寒格于下。拒熱于上。故格拒不納。芩連以清上熱。幹姜以開寒格。因誤治以虛中氣。故用人參助幹姜。以壯胃陽而開陰格。

　　邵評：寒熱相阻。則爲格症。用此湯開其寒熱之格拒。而兼補裏虛也。

　　傷寒腹滿谵語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。

　　邵評：腹滿谵語。由于肝火木旺。脾家有熱。脈浮緊者爲弦。弦乃肝脈。脈症是肝邪乘脾之候。肝木侮土。理尚順直。故曰縱。刺期門者。瀉肝邪也。

　　按腹滿谵語。爲太陰陽明裏症。脈浮而緊。爲太陽陽明表脈。何以辨其爲厥陰。脈法曰。脈浮而緊者。名曰弦也。內經謂諸腹脹大。皆屬于熱。又曰肝氣甚則多言。是腹滿由于肝火。而谵語乃肝旺所發也。肝木侮脾。故曰縱。厥陰忌汗下。故刺期門以泄之。

　　傷寒發汗。啬啬惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。自汗出。

　　小便利。其病欲解。

　　邵評：肝邪挾火而刑肺金。肺氣不得宣布。故渴飲而腹滿。木反乘金。侮所不勝。

　　寡于畏也。于理不順。故曰橫。橫者曲也。刺期門。亦瀉肝邪也。

　　按其腹因飲多而滿。則非太陰之滿。飲水不消。亦非厥陰之消渴。此肝邪挾火而刑肺金。故大渴。肺氣不能通調水道。故腹滿。侮其所勝曰縱。侮所不勝曰橫。自汗出。小便利。其病欲解者。得汗。則發熱惡寒之表症自解。得小便利。則腹滿之裏症自除。

　　邵評：前第一條消渴氣上撞心。是肝邪乘心。上條腹滿谵語。是肝邪乘脾。此條惡寒飲水。是肝反乘肺。肝寄相火。有瀉無補者。此類是也。

　　厥陰有髒厥。有蛔厥。髒厥至七八日。脈微膚冷。不煩而躁。無暫安時。此屬髒冷。純陰無陽。故不治。

　　邵評：此是髒厥主症。與蛔厥不同。分辨在此。其但躁而無暫安時者。浮陽外越。

　　不久即散，陰氣寒結于腸中。乃純陰無陽。故不治也。

　　蛔厥亦有脈微膚冷。此內熱外冷。故時煩而躁。其顯症在吐蛔。宜烏梅丸主之。

　　邵評：此與髒厥之躁無暫安時者不同。況有吐蛔見症。是蛔厥而非髒厥矣。蓋外寒遏熱于內。蛔不安而動。則其人時煩。蛔靜則煩躁亦止。非若髒厥之無暫安時也。用烏梅丸以溫髒安蛔。最合。

　　凡厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深熱亦深。厥微熱亦微。厥少熱多。其病當退。厥多熱少。其病當進。

　　邵評：傷寒以陽氣爲重。此以厥熱之微甚。即觇其人陽氣之多寡。熱多則陽氣未傷。故病當退。厥多則陽氣衰少。故病當進。

　　厥微者。四逆散。厥深者。白虎湯。此肝火乘胃也。

　　邵評：此是陽邪熱厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。

　　脈滑而厥爲熱厥。宜白虎湯。若反發其汗。必口傷赤爛。

　　邵評：脈滑而厥者。裏有熱也。陽邪入裏。陰氣被格。陽內陰外。故熱深則厥甚。熱微則厥亦微。此爲熱厥。與寒厥之脈微欲絕者。大相迳庭矣。此當有口燥舌幹之症。

　　用白虎湯清裏除熱。其厥自已。