空白问诊单(并提供手心、舌苔、面部照片)
1、 一般状况
性别:男
年龄:5周岁零6个月
住地:浙江
身高:115
体重:40斤
2、主要情况
8月23晚,睡觉鼻子不通开始,呼吸快
8月24日,早起咳嗽,一两声一次,间隔短,吃鱼腥草
8月25日,24日一样,晚上不咳
8月26日,咳嗽多,时疫方,加鱼腥草 晚上也咳,会呕,
8月27日,时疫方,谷芽麦芽加芦根(症状和26日一样)
8月28日,白天晚上都很多,高频率,又是时疫方加谷芽麦芽芦根
8月29日,高频率,晚上多了咳嗽内治法
8月30日,高频率,时疫方,谷芽麦芽枇叶,咳嗽内治法
现在咳嗽还很多,高频率,白天晚上一样,还有28,29晚上12点开始发烧
五心热,就手脚心很烫,30日不发烧了。现在症状很会咳,间隔5 分钟一次,而且很难咳的样子。还有中间流过几次清鼻涕,水一样的
持续时间:一星期
治疗经过:内治方,时疫方,谷牙麦牙芦根,鱼腥草
是否手术:
西医诊断:未去看过
3、伴随症状
(有的在后面打“√”,特殊的在后面注明具体情况)
头痛:
头晕:
出汗:
口渴:没有
口干:
口苦:
有痰:有,感觉就在喉咙边
耳鸣:
耳聋:
眼涩:
心慌:
乏力:
胸闷:
腹痛:
腹胀:
腰酸:
水肿:
4、其他状况
脉率:
舌质:
舌苔:(请附照片)
面色:
胖痩:瘦
饮食:还可以
二便:有点贴便,
睡眠(晚上几点入睡):9点半之前入睡
5、寒热状况
怕热怕冷:
寒热(包括手脚、肚子温不温):温
冷饮热饮:
6、精神状况:
七情以何为重(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊):怒
7、以往病史及曾用药:在4周岁以前用了太多的西药,自从认识金针门,都是用金针门的药好的
4、 5周岁吃过一次肝气受损方,
8、其他需要说明的事项:
特别注意:需提供 面相、舌相、手相图片。如有局部病变,请提供病变图片
|
|