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卷第十六·診候之三

  虛實脈診

  黃帝問于岐伯曰。余聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。(人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。)黃帝曰。何謂五實、五虛。岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通HT瞀。此謂五實。(人迎脈口脈大洪盛壹實也。皮膚溫熱。陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。

  悶瞀不醒。五實也。HT 音悶瞀木。候反HT 目也。)脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。(人迎脈口脈少細壹虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。五虛也。)

  黃帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。(漿是谷液。爲粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。)身汗得後利。則實可活。此其候也。(服藥發汗。或利得通。則實者可活也。)黃帝問岐伯曰。

  願聞虛實之要。(虛實是死生之本。故爲要也。)岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。(氣謂衛氣也。形身也。)谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。(食多入胃。曰谷盛也。胃氣多。曰氣盛也。)脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。(脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。)黃帝曰。如何而反。岐伯曰。

  氣虛身熱。此謂反。(衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故爲逆也。)谷入氣少。此謂反谷。不入氣多。

  此謂反。(食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此爲順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。

  此爲逆也。)脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。(寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此爲順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此爲逆也。)氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。

  得之傷暑。(衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。)

  谷多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。(多食。當噫胃氣多也。而反少者。此爲脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也)谷入少氣多者。邪在胃及與肺也。(食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受于邪氣。以爲呼吸故氣多也。)脈小血多者。飲中熱也。(寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。(寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。

  不得入脈。故血少也。)夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。(以下方刺之法。邪氣入中。爲實也。正氣出中爲虛也。)

  地實者。熱也。地虛者。寒也。(地者行于補瀉。病之處者也。以手扪循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。)入實者。左手開針空。(左手以針刺入。于實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。令氣得出。以爲瀉也。)入虛者。左手閉也。(右手刺入。于虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以爲補也。)黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。(風寒暑濕。客身盛滿爲實。五髒精氣奪。失爲虛也。)何謂重實曰。所謂重實者。言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。(傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。)問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰。經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆當俱治之。故曰滑。則順澀則逆。(脈寸口陽也。尺脈陰也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。是陰冷反爲熱。是爲經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛爲順。易已脈澀氣少爲逆。難已也。)夫虛實者。皆從其物類。終始五髒骨肉滑利。可以長久。(萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五髒六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰。柔弱者生之徒者也。)問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰。實如滑。則生實。如逆。則死矣。(雖實柔滑可生也。實而寒。溫澀死之徒也。)問曰。其形盡滿何如。答曰。舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。(舉身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。)問曰。何謂順則生。逆則死。答曰。所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。(寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四體漸來。通陽氣和。則生。)問曰。乳子而病。

  熱脈懸小者。何如。答曰。足溫則生。寒則死。(乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。

  逆者而致死也。)問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰。喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。(乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。爲寒不泄。故死也。)問曰。何謂重虛。答曰。脈氣虛。尺虛是謂重虛也。(寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。)問曰。何以知之。答曰。所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步 然也。脈虛者。不象陰也。( HT 方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。不足令人無言志。定診得尺脈虛者。陰氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太陰肺虛。

  陰氣不足。故曰不象也。)問曰。如此者。何如答曰。滑則生。澀則死。(寸口雖不得太陰。和脈而得溫滑者。生寒澀者。死也。)問曰。腸 便血何如。答曰。身熱則死。寒則生。(血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。)問曰。腸 下白沫何如。答曰。脈沈則生。脈浮則死。(脈沈陰氣猶在。故生脈浮陰盡。陽乘故死也。)問曰。

  腸下膿血何如。答曰。脈懸絕則死。滑大則生。(脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。故生也。)問曰。

  腸之病。身不熱。何如。答曰。身不熱。脈不懸絕。滑大皆曰生。懸澀皆曰死。以藏期之。(脈不懸絕。陰氣猶在。滑大是陽氣盛好。故生。其脈懸絕澀爲寒。是爲陽絕。以其髒之病。次傳爲死期也。)問曰。癫疾何如。答曰。

  脈搏大。滑久自已。脈小堅急。死不治。(大者氣多。血少滑者。氣盛微熱。以其氣盛微熱故久。自瘥脈小氣血俱少。堅急爲寒。是則陽虛陰乘故死之。)問曰。癫疾之脈虛實何如。答曰。虛則可治。實則死。(癫疾陽盛病也。故陽脈盛。而實者不離于死。陽虛陰和故可療也。)問曰。消瘅虛實何如。答曰。脈實大病久可治。脈懸小堅病久不可治死。(脈實又氣多血少病。雖久可療其脈懸絕。血氣俱少。又脈堅病。久不可療當死。)問曰。虛實何如。答曰。

  氣虛者肺虛也。氣逆足寒。非其時則生。當其時則死。余藏皆如是也。(氣虛者肺氣虛也。脈虛故足寒。寒爲氣逆也。秋時肺王肺氣虛者爲死。余時肺氣虛不死。如有肝氣虛肝。氣逆者足逆冷。當春時肝氣王時虛者。爲死非其時爲生。如此余髒以爲例也。)問曰。脈實滿手足寒頭熱何如。答曰。春秋則生。冬夏則死。(下則陽虛陰盛。故手足冷也。上則陰虛陽盛。故頭熱也。春之時陽氣未大秋時。陰氣未盛。各處其和。故病者。遇之得生夏日陽盛陰格則頭熱加病也。冬時陰盛陽閉手足冷者。益甚也。故病遇此時。即死也。)

  卷第十六·診候之三

  雜診

  黃帝問岐伯曰。診法常以平旦陰氣未動。陽氣未散。(診法在旦凡有五要。故須旦以診色脈肺氣行至手太陰十二經絡所有善惡之氣。皆集寸口。故曰未動未入。諸陽脈中。故曰。未散此爲壹也。)飲食未進。(進飲食已其氣。

  即行善惡散。而難知故曰。未進食此爲二也。)經脈未盛。(未進飲食。故十二經氣未盛。此爲三也。)絡脈調均。(以經未盛。大絡亦未盛。故絡脈調均。此爲四之也。)氣血未亂。故乃可診。(衛氣營血相參。以行其道故名爲亂。今並未行即氣血。未亂此爲五也。平旦有斯五義。故取平旦。察色診脈易知。善惡之也。)有過之脈。切脈動靜。(營衛將諸脈善惡行手太陰過寸口時。以手切按其脈動靜。即知其善惡之也。)而視精明察五色。(視其面部及明堂髒腑分肉精明天惡五色之別。)觀五髒有輸余不足。五府強弱形之盛衰。(五府謂頭背腰膝髓。五府者也。以此切脈察色。

  視知五髒氣之虛實。五府氣之強弱及身形盛衰之也。)以此參伍。決死生之分。(以此平旦切脈察色。知髒腑形氣。

  參伍商量以決人之死生之分之也。)夫脈者血之府。(以下切脈也。谷入于胃化而爲血行于經脈以奉生身。故經脈以爲血之府之也。)長則氣治短則氣病。(寸口之中滿九分者。爲長八分七分爲短也。)數則爲煩心。(動疾曰數。)大則病進。(洪盛曰大。)上盛則氣高。(人迎脈不時盛。)下盛則氣脹。(寸口脈不盛氣脹充也。)代則氣衰。(久而壹至爲代。)滑則氣少。(脈滑利故氣少。)澀則心痛。(脈之動難爲澀也。)渾渾單至如湧泉病進。(如湧泉上沖人手也。)而絕弊弊綽綽其去如弦絕者死。(弊弊綽綽未詳。脈來卒去。比之弦斷。此爲死候有本絕爲化之也。)夫精明五色者。氣之華也。(次察色者也。五行之氣變爲精華之色。各見于面及明堂部。內明堂鼻之也。)赤欲如以帛裹。

  朱不欲如赭也。白欲如白璧之澤。不欲如垩也。壹曰白欲如鵝羽。不欲如 黃欲如羅裹。雄黃不欲如黃土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。壹曰如地。青欲如青。璧之澤不欲如藍青也。(赭赤土也垩。白土阿洛反。)五色精微象見矣。其壽不久。(精明五色微暗象見者。名曰色夭壽命不久之也。)夫精明者。所以視萬物。別白黑。審短長。以長爲短。以白爲黑。是精則衰矣。(萬物精明。則黑白辨矣。若不精明。則黑白不分。是夭色也。)五髒者中之府也。

  中盛滿氣傷恐音聲如從室中言是中氣之濕也。(次聽聲者也。六腑貯于水谷以爲外腑。五髒藏于精神。故爲中腑五髒之氣有余。盛滿將有驚恐。有傷者乃是中氣。得濕上沖胸嗌。故使聲重如室中言也。)言而微終日乃複言者。此奪氣也。(言聲微小又不用言者當是有所奪氣。氣少故爾也。)衣被不斂。言語善惡不避。親疏者。此神明之亂也。

  (是其陽明之氣熱盛爲病心亂故其身不知所爲其言不識善惡以其五神失守故也。)倉廪所藏是門戶不惡也。(脾胃之氣失守。則倉廪不藏。以其咽口門戶不自要約遂食于身不便之物也。)水泉不止是膀胱不藏也。(水泉小便也人之小便不能自禁者以 胞不能藏約故遺尿不止也。)得守者生失守者死。(如前之病神明不亂得守者生。其神明亂失守者死也之。)夫五髒身之強也。(五髒藏神。藏神爲身主故是身之強也。)頭者精明之府也。頭憊視深精將奪矣。(頭爲壹身之天天有日月人之頭有二目五髒之精皆成于目故人之頭爲精明府所以精明將奪力極頭傾視深力意視也憊蒲介反。)背者胸之府背曲肩隨府將壞矣。(心肺二輸在上當背太陽故背爲胸府背曲肩隨而乘胸臆將壞也之。)腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣。(腎在腰脊之中故腰不隨腎將憊矣憊病也。)膝者筋之府屈伸不能行則偻跗筋將憊矣。(身之大筋聚結于膝膝之屈伸不能行則曲腰向跗皆是膝筋急緩故知筋將病也。)髓者骨之府也不能久立行則掉標骨將憊。(髓爲骨液髓高則胫疼不能久立行則掉標戰動即知骨將病矣。)得強則生失強則死。(攝養前之五府得身強者爲生失者爲死也。)岐伯曰反四時者有余爲精不足爲消。(上黃帝將問自說其義周備故岐伯言強之得失所以人雖失強反于四時得有余者則五髒精勝爲生人之失強得不足者則五髒消損爲死。)應大過不足爲精有余爲消。(寸口人迎相過壹倍以上爲應大過也大過得氣不足則五髒精勝氣過有余則熱故五髒消損之也。)陰陽不相應病名曰關格。(人迎寸口四倍以上曰陰陽不相應不相應者陽氣外格陰氣內關之病也。)診血脈者多赤多熱多HT 痛多多黑爲久痹多赤多黑多青皆見寒熱也身痛面色微黃齒垢黃爪甲上黃黃瘅。(血脈者絡脈也瘅音丹內黃病也。)診目痛赤脈從上下者太陽病。(足太陽經從目內 上額故有赤脈從上下貫瞳子者太陽之絡令人目痛當療太陽。)從下上者陽明病。(手足陽明之經並從鼻至目內 故有赤脈從下上者陽明之絡令目有痛當療陽明之也。)從外走內者少陽病。(手足少陽經皆從目外來去于目銳 走于目內故有赤脈從外入目者少陽之絡令目有痛當療少陽。)診寒熱赤脈從上下至瞳子見壹脈壹歲死見壹脈半壹歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死。(赤脈從上下者太陽之絡也太陽絡脈從上下至瞳子三脈壹時至者至三年死乃至唯見壹脈至壹年死者三陽者太陽也太陽之氣最大故獨見者至壹年死二陽者陽明也。至陽明有二絡見其氣不大故二年死壹陽者少陽也至少陽有三絡見其陽氣少故得三年死也。)診齲齒痛按其陽明之脈來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱。(手陽明脈從左右手指上行入下齒中上至于鼻足陽明脈從鼻下行入上齒中下至左右足指手足二陽明脈有病經所部過時獨熱者二脈壹箱獨偏熱也手足陽明獨熱在左箱者即左箱熱也獨熱在右箱者即右箱熱也得手陽明脈熱即知下齒齲也足陽明左右得熱准手陽明可知然得足陽明熱即知上齒齲也獨熱在頭在左爲上在足在右爲下准手則足之左右可知齲者上下牙齒腫痛或出膿血此皆因熱風氣所致故得熱爲候也據此正經兩箱俱診陽明即太陰兩手俱有如何脾肺獨出于右理必不然也。)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死。(腎主于血腎腑足太陽脈上頭以榮頭毛嬰兒血衰將死故頭毛逆上也。)耳間青脈起者螈痛。(耳間青脈足少陽膽脈也嬰兒無病則絡陷有病則起起者螈痛之候也。)大便赤青辨食泄小者手足寒難已飧泄脈小手足溫易已也。(嬰兒大便所出青赤辨異者名曰飧泄飧音孫脈小手足冷者飧泄難已脈小爲順手足溫陽氣榮四末故易已也。)黃帝問曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也。(以子在身故雖病其病之氣不至于脈故無邪脈也。)黃帝問岐伯曰診得心脈而急此爲何病病形何如答曰病名心疝少腹當有形曰何以言之曰心爲牡髒小腸爲之使故曰少腹當有形黃帝曰善。(診得心脈心爲陽也急爲寒也寒氣在心太陽小腸故少腹有形形疝積者也。)黃帝曰診得胃脈疝形何如岐伯曰胃脈實則脹虛則泄。(胃脈軟弱爲平今得胃氣實脈即知胃中脹滿若得胃氣虛脈即知泄利胃虛故脈虛也。)曰病成而變何如。(人病成極變爲他病未知變作何病之也。)曰風成爲寒熱。(風病在中成極變爲諸寒熱病也。)瘅成爲消中。(瘅脾胃熱也脾胃內熱日久變爲消中消中湯飲內消病也。)厥成爲癫疾。(陽明熱厥成極上實下虛變爲癫疾也。)久風爲飧泄。(春傷于風在腸胃之間日久變爲泄利之病。)賊風成爲厲。(賊風入腠不泄成極變爲厲亦之謂大疾眉落鼻柱等壞之也。)病之變化不可勝數。(夫病變爲他疾有斯五種若隨心隨物HT衍多端不可勝數但可以智量處調之取中縱醫方千卷未足以爲當之也。)黃帝曰有病厥者診右脈沈左脈不然病主安在岐伯曰冬診之右脈固當沈緊此應四時。(厥寒厥也左手不得沈緊得浮遲故曰不然也冬陰也右手亦陰也沈緊亦陰也冬時右手得沈緊之脈固當順四時也。)左浮而遲此逆四時在左當主病診在腎頗在肺當腰痛。(左陽也浮肺脈也冬時得左手肺脈虛邪來乘故腎病腰痛頗在于肺此即是左手有肺脈之也。)曰何以言之曰少陰脈貫腎上胃肓絡肺今得肺脈腎爲之病故腎爲腰痛黃帝曰善。(腎脈足少陰從腎上膈入肺中故冬時左手得肺脈腎爲腰痛也。)厥陰有余病陰痹。(足厥陰肝脈也脈循股陰入毛中環陰器上抵少腹故脈氣有余者是其陰氣盛故爲陰痹者謂陰器中寒而痛。)不足病生熱痹。(厥陰脈氣虛者少陽來乘陰器中熱而痛也痹痛之也。)滑則狐疝風。(厥陰脈氣滑者陽氣盛微熱以其氣盛微熱乘陰故爲狐疝風也風氣也狐夜不得尿日出方得人之所病與狐同故曰狐疝壹曰孤疝謂三焦孤腑爲疝故曰孤疝也。)澀則病少腹積厥氣也。(澀多血少氣微寒以其厥陰多血少氣有寒故少腹中血積厥氣也。)少陰有余病皮痹隱轸。(少陰足少陰腎脈也從足湧泉上貫肝入歸中肺主皮毛故少陰陰氣有余病于皮痹又病皮中隱轸皮起風疾也。)不足病腎痹。(少陰之肺虛受寒濕之氣入腎故爲腎痹也。)滑則病腎風疝。

  (少陰氣虛太陽氣乘微熱故爲腎風疝痛也。)澀則病積嫂血。(氣少微寒爲血多爲血積盛而 血。)太陰有余則病肉痹寒中。(足太陰脾脈也主肉故太陰盛以爲肉痹寒中也。)不足病脾痹。(太陰不足即脾虛受邪故爲脾痹也。)滑則病脾風疝。

  (得足太陰脈滑則是脾虛陽明氣乘故脾病風疝之也。)澀則病積心腹時脹滿。(得太陰脈澀即少氣微寒多血故爲血積太陰脈注心中心腹時脹滿也。)陽明有余病脈痹身時熱。(胃足陽明脈正別上至脾入腹裏屬胃散而之脾上通于心故陽明有余不足心有病也心主于脈是以陽明有余爲脈痹身時之熱者也。)不足病心痹。(陽明氣虛不足太陰乘故爲心痹。)滑則病心風疝。(陽明氣盛微熱故心病風疝也。)澀則病積時善驚。(陽明氣虛陰乘微寒血多爲積積氣時上沖心故喜驚之也。)太陰有余病骨痹身重。(足太陽膀胱脈也足太陽脈氣有余盛乘于少陰少陰主骨今少陰病名曰骨痹寒濕在骨故身重之也。)不足病腎痹。(太陽虛而不足則少陰腎氣使盛故爲腎痹。)滑則爲腎風疝。(太陽脈滑則陽盛微熱乘腎腎病風疝之。)澀則病積善時癫疾。(診得太陽脈澀則少氣微寒多血下爲血積也善積氣時上沖頭則爲癫疾之也。)少陽有余病筋痹脅滿。(足少陽膽脈也肝主筋也足少陽盛陰病故爲筋痹肝病脅滿也。)不足病肝痹。(陽虛陰盛故爲肝痹也。)滑則病肝風疝。(得少陽滑者則少陽氣盛微熱乘肝故肝病風疝也。)澀則病積時筋急目痛。(得少陽脈澀少陽氣少微寒多血爲積也足少陽脈起目銳 故脈寒筋急目痛也。)

  卷第十六·診候之三

  脈論

  孟春始至黃帝燕坐臨觀八極始正風八之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何髒最貴。(八極即八方也八方之風即八風也夫天爲陽也地爲陰也人爲和陰而無其陽衰殺無已陽無其陰生長不止生長不止則傷于陰陰傷則陰災起矣衰殺不已則傷于陽陽傷則陽禍生矣故須聖人在人在天地間和陰陽氣令萬物生也和氣之也道謂先修身爲德則陰陽氣和陰陽氣和則八節風調八節風調正則八虛風正于是疵厲不起嘉祥競集此不和所以然而然亦也故黃帝問身之經脈貴賤根據之調攝修德于身以正八風之氣斯是廣成所問之道也。)雷公曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其道最貴。(雷公以肝主春甲乙萬物之始故五髒脈中謂肝藏脈爲貴。)黃帝曰卻念上下經陰陽從容子所貴最其下也雷公致齋七日複侍坐。(三陰三陽五髒終始之 此最爲貴肝脈主時爲下故雷公自以爲未通致齋得诏之也。)黃帝曰三陽爲經。(三陽足太陽也膀胱脈也足太陽從二目內 上頂分爲四道不項並正別脈上下六道以行于背與身爲經也。以是諸陽之主故得 名也。)二陽爲經。(二陽足陽明脈也以是二陽之 故得名也足陽明脈胃者脈也爲經絡海從鼻而起下咽分爲四道並正別脈六道上下行腹綱維于身故曰爲維也。)壹陽遊部。(壹陽足少陽膽脈者也足少陽脈以是少陽故曰壹陽遊部有三部頭法于天以爲上部腰下法地以爲下部腰中法人以爲中部此壹少陽起目外 絡頭分爲四道下缺盆並正別脈上下主經營壹節流氣三部故曰遊部也。)此知五髒終始。(此三陽脈起于五髒終于五髒故知此脈者知五髒終始之也。)三陽爲表二陰爲裏壹陰至絕作明晦卻具合以攻其理。(三陽太陽也太陽在外故也爲表也二陰少陰也少陰居中故爲裏也壹陰厥陰也厥陰脈至十二經脈絕環之終寸口人迎亦然故曰至絕如此三陽三陰之脈見于寸口人迎表裏作日夜之變卻審委具共相合會以政身之理之也。)雷公曰受業未能明也。(雷公自申不通之意。)黃帝曰所謂三陽者太陽爲經三陽脈至手太陰而弦浮而不沈決以度察以心合之陰陽之論。(太陽于三陽之氣衛氣將來至手太陰寸口中見供太以長是太陽平也今至寸口弦浮不沈此爲病也如此商量可決之以度數察之以心神也。)所謂二陽者陽明至手太陰弦而沈急不鼓炅至以病皆死。(炅音桂兒也此經熱也陽明之氣 于二陽也陽明脈至于寸口見時浮太而短是其陽明平也今至寸口弦而沈急不鼓是陰擊陽又爲熱病熱至故爲陽明太陽之病皆死也。)壹陽者少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死。(陽氣始生故曰少陽少陽脈至寸口乍疏乍數乍長乍短平也今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈並弦急懸微不斷絕是爲少陽之病也若弦急實專陰無陽懸而絕者死也。)三陰者此六經之所主也。(三陰太陰也六經謂太陰少陰厥陰之脈手足兩箱合有六經脈也此六經脈 以太陰爲主太陰有二足太陰受于胃氣與五髒六腑以爲資糧手太陰主五髒六腑之氣故曰六經所主也。)交于太陰伏鼓不浮上空志心。(交會也三陰六經之脈脈皆會于手太陰寸口也肺氣手太陰脈寸口見時浮澀此爲平也今見寸口伏鼓不浮是夫其常也腎脈足少陰貫脊屬骨絡膀胱從腎貫肝上鬲入肺中從肺出肺心肺氣下入腎志上入心神之空也。)二陰至脈其氣歸膀胱外連胃脾。(二陰少陰也少陰上入于肺下合膀胱之腑也外連脾胃者脾胃爲髒腑之海主出津液以資少陰少陰在內外與脾胃髒腑相之者也。)壹陰獨至絕氣浮不鼓勾而滑。(壹陰厥陰也厥陰之脈不兼余脈故爲獨也在寸口亦至絕雖浮動不鼓盛也勾實邪來乘也滑者氣盛而微熱之也。)此六脈者乍陽乍陰六屬相並缪通其五髒而合于陰陽。(五髒六腑三陰三陽氣之盛衰故見寸口則乍陰乍陽也缪牙也髒脈別走入腑腑脈別走入髒皆交相屬可通髒腑合陰陽之也。)先至爲主後至爲客。(陰陽之脈見寸口時先至爲主後至爲客也假令先得肝脈肝脈爲主後有余脈來乘即爲客也。)雷公曰臣悉書嘗受傳經脈誦得從容之道以合從容之道以合從容不知次第陰陽不知雌雄。(三陰三陽經脈容從之道悉書以讀之未知陽造物次第及雄雌之別也從容審理也雷公自謂得審理之經行之合理身之理也。)黃帝曰三陽爲父。(三陽太陽也太陽陽脈在背管五髒六腑氣輸以生身尊比之于天故爲父也。)二陽爲衛。(二陽陽明也陽明脈在腹經絡于身故爲衛。)壹陽爲紀。(壹陽少陽也少陽之脈在身兩側經營百節綱紀于身故爲紀者之。)三陰爲母。(三陰太陰也太陰脈氣內資髒腑以生身尊比之內地故爲母母也。)二陰爲雌。(二陰少陰也少陰既非其長又非其下在內居中故爲雌也。)壹陰獨使。(壹陰厥陰也厥陰之脈唯壹獨行故曰獨使也。)是二陽壹陰陽明主病不脈壹陰 而動九竅皆沈。( 當動義蠕動輕動二陽陽明也壹陰厥陰也是陽明厥陰二脈至者即陽明爲病以陽明不勝厥陰以厥陰蠕動勝陽故九竅沈塞不利也。)三陽壹陰太陽勝壹陰不能止內亂五髒外爲驚駭。(三陽太陽也壹陰厥陰也診得太陽厥陰之脈是爲外陽勝陰陰氣內虛厥陰不能止陽則陽乘于內五髒氣亂外陽複發盛爲驚駭之病之。)二陰壹陽病在肺少陰沈勝肺傷脾故外傷四肢。(二陰少陰也壹陽少陽也少陰氣盛少陽氣微少陰脈氣上乘于肺旁及于脾故使四肢不用也。)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行癫疾爲狂陰。(二陰少陰也二陽陽明也陰陽明俱至交會則陰虛陽勝遂發爲狂罵詈馳走若上實則爲癫疾倒仆也。)二陰壹陽病出于腎陽氣客遊于心管下空竅堤閉塞不通四肢別離。(二陰少陰也壹陽少陽也診得少陰少陽二脈是爲陰實爲病故曰出腎也足少陽正別之脈上肝貫心故少陽客于心管之下陽實爲病故心管下空竅皆悉堤障閉塞不通利也心管心系也心腑手太陽之脈絡心循咽抵胃胃主四肢故不通爲四肢之病也手足各不用不相得故曰別離之也。)壹陰壹陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉嗌幹燥病在土脾。(壹陰厥陰也壹陽少陽也厥陰肝脈也少陽膽脈也少陽之脈上肝貫心診得二脈更代上絕陰脈盛時乘陽至心從心更代上下無常不可定其陽出陰入故曰出入不知也厥陰上抵少腹使胃上貫膈布脅肋循喉嚨故其病喉嗌幹燥病在于脾脾胃同氣也厥陰之氣連土脾胃之也。)二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮爲血瘕沈爲膿 。(二陽陽明也三陰太陰也至陰脾也足陽明絡脾故與太陰皆在陰也其陰不能過入出土陽陽複不能過土陰是爲陰陽隔絕陽脈獨浮故結爲血瘕陰脈獨沈結以爲膿 扶反義當腐壞壞。)陰陽皆壯以下至陰。(太陰陽明皆盛以下入脾爲病。)陰陽之解上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂次含歲年。(如前經脈陰陽論解解道言其生也上合昭昭陽之明也語其死也下合冥冥陰之暗也如此許診決死生不失其候遂得次第各合日月歲年之期之也。)雷公曰請問短期黃帝不應雷公複問黃帝曰在經論中。(指在此經論短斯中者也。)雷公曰請問短期。(請問短期之論。)黃帝曰冬三月之病病合土陽者至春正月脈有死征皆歸出春。(冬陰也時有病有陽氣來乘至正月少陽王時陰氣將盡故脈有死其征死冬三月病皆歸出春春時出王萬物故曰出春也。)冬三月之病病在理已盡草與柳葉皆殺陰陽皆絕期在孟春。(理中也冬時陽氣在肉冬之陰氣爲陽所傷已盡在草柳葉火時反而死若陰陽隔絕正月時死之者也。)春三月之病陽病日殺陰陽皆絕期在幹草。(春爲陽也春陽氣王今陽病者是陽衰故死也若陰陽隔絕不相得者至土季秋金氣王時被克而死之也。)夏三月之病病至陰不過十日陰陽交期在 水。(夏陽也至陰脾也夏陽脾病爲陽所優故不過脾之成數十日而死若陰陽交擊期在 水廉檢反水靜也七月水生時之也。)秋三月之病三陽俱起不治自已陰陽交合者立立不能坐坐不得起三陽獨至期在石水。(三陽太陽陽明少陽也秋三月病診得三陽之脈同時而起是陽向衰少陰雖病不療自已若陰陽交事壹上下故立不能坐不能起也若三陽之脈各別獨至者陽不勝陰故至十月水凍時死也寒甚水凍如石故曰石水也。)二陰獨至期在盛水也。(二陰少陰也少陰獨至則陰不勝陽故至春月水解水盛時死之也。)黃帝坐明堂召雷公問曰子知醫之道乎誦而頗能別別而未能明明而未能章足以治群僚不足至侯主。(明堂天子所居室也習道有五壹誦二解三別四明五章子能誦之未能解別且可行之士群僚不可之進尊貴。)星與日月光以章經術後世益明上通神農若著至教擬于二皇。(樹立也雷公所願立天之道以章經術益明後代上通神農至教擬于古之伏羲神農二皇大道也疑當爲擬者也。)黃帝曰善無失此陰陽表裏上下雌雄輸應也。(試令至誠。)而道上知天文下知地理中知人事可以長久。(言其所教合道行之長生久視也。)以教衆庶亦不疑殆醫道論篇可傳後世可以爲寶。(誠令至傳寶也。)

  雷公曰請受道諷誦用解黃帝曰子不聞陰陽傳乎曰不知曰夫三陽太陽爲葉上下無常合而病至偏周陰陽。(三陽太陽也諸陽之行從頭至足若上下行不能根據度數合而爲病則內傷五髒外害六腑無所不周也。)雷公問曰三陽莫當請聞其解。(莫當言其力太。)黃帝曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上爲癫疾下爲漏病亦無期內無正不正中經紀診無上下以書別。(三陽獨至謂太陽獨至也太陽獨至即太陽陽明少陽並于太陽以太陽爲首而至故曰並至也陽氣好升上走于頭如風雨暴疾上盛下虛上盛故爲癫疾下虛發爲漏病漏病謂膀胱漏泄大小便數不禁守也。)雷公曰臣治疏KT 脫意而已黃帝曰三陽者至陽也積並則爲驚病起而如風至如 砺九竅皆塞陽氣傍血幹嗌喉塞。(太陰之極以爲至陰太陽之極以爲至陽也太陽與陽明少陽爲若別用則無病若並聚 用則陽氣盛故爲驚也驚狂起速故如風也病作甚重如 砺也陽氣熱盛傍血上下則九竅不通嗌幹喉塞也血溢也。)並于陰則上下無常薄爲腸 。(陰謂脾腎陽盛並于脾腎則腸胃中氣上下無常若盛氣停薄腸胃之中發爲腸腸下利膿血是傷寒熱者也。)此謂二陽直心坐不得起臥者身全二陽之病也。(二陽陽明也陽明正別之脈屬胃散脾上通于心故曰直心陽明脈胃也脾胃生病四肢不用坐臥身重即陽明之病也。)且以知天下可以別陰陽應四時合之五行。(上雷公請願受樹天度四時陰陽今已爲子具言之耳也。)黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書善能覽觀雜學及于比類通合道理爲余言子所長。(帝令雷公言己所長。)五髒六腑膽胃大腸脾胞腦髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生治之過失也子務明之不以十全即不能知爲世所怨。(脾胃糟粕入于小腸小腸盛受即是脾之胞也並腦髓此衆人有爲六腑並泣唾泣諸津液等衆人莫不以此爲生也其理生失者子乃欲明理生之術使病者十全而不能明必爲天下人所怨也。)雷公曰臣請誦脈經上下編甚衆多別異比類由未能以十全也安足以別明之。(臣之所誦脈經比類甚衆多療疾病猶未能病十全十又安能調人未病之病以爲開明乎也。)黃帝曰子試別通五髒之過六腑之所不知針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言以對請問不知。(誠至審也過不知五髒之失也五髒六腑針石毒藥湯液滋味子所不通者可具言其狀當悉爲言對子所不知也。)雷公問曰肝虛腎虛脾虛皆令人重體煩 當投毒藥刺灸HT 石湯液或已或不已請聞其解。(此三陰藏其脈從足上行太陰少陰上至于口厥陰上至頭頂所以此三陰脈虛多參居爲病故令體重煩 療之有瘥請聞其解也 音悶也。)黃帝曰公何年之長而問之少也余真問以自謬也吾問子窈冥子言上下編以對何也。(子之年長所問須高今問卑少是所怪也余真問子脈之浮沈窈冥之道子以上下編中三髒虛理以答余者未爲當之也。)夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沈散似腎此皆工之所時亂也然恐從容得也。(言四髒之脈浮沈相似難以別知名曰窈冥肺脈浮虛如毛脾之病脈浮虛相似腎脈雖沈血氣少時虛浮似脾肝脈弦急沈散似腎脈沈此皆工人時而不知唯有從容安審得之名曰窈冥也。)若夫三髒土木水參居此童子之所知也問之何也。(土脾木肝水腎三氣參居受邪令人體重者此乃初學未足深也。)雷公曰于此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噫哕腹滿時驚不嗜臥此何髒之發也。

  (舉此八病問所生處。)脈浮而弦切之石堅不知其解問以三髒以知比類。(問三髒之脈浮弦石等比類同異也。)黃帝曰夫之從容之謂。(三髒之脈安審知之故曰從容也。)夫年長則求之其腑。(五十以上曰長如前三髒脈病有年五十以上者療在六腑以其年長血氣在于六腑之中故求之腑也。)年少則求之于經。(男子十六以上女子四十以上血氣在五髒之中故求之髒也。)今子所言皆夫八風菀熟五髒消铄傳邪相受。(八風八邪虛邪風也八邪虛風菀熟次傳入于髒令五髒消也铄式藥反銷也菀熟言蓄積故爲病也。)夫浮而弦者腎不足也。(腎脈沈石今反弦浮故腎不足也。)沈而石者是腎氣內著也。(腎脈微石是其平也今沈而複石是腎真脈無有胃氣內著骨髓也。)怯然少氣是水道不得形氣索。(怯心不足也腎氣虛故腎間動氣微弱致使膀胱水道不得通利也腎間動氣乃是身形性命之氣真氣不足動形取氣故曰形氣乘也。)咳嗽煩 是腎氣之逆。(水道不利氣循腎脈上入心肺故咳嗽煩 是腎氣之逆也。)壹人之氣病在壹髒也若言三髒俱行不在法也。(此爲壹人之氣病在腎髒非壹人病在腎脾脈肝三髒者也。)雷公曰于此有人四肢懈惰喘咳血泄愚人診之以爲傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下HT病愈多出血止身輕此何物也子所能治知亦衆多與此病失矣。(懈惰喘咳泄血而脈當沈細今反洪大而緊愚人雖謂以爲肺傷疑不敢療也有粗工不量所以直下HT 石出血病瘥衆多然于大病不當而出血即能除瘥其義何也。)黃帝曰譬以鴻飛亦神于天夫聖人治病修法守度授物比類化之冥冥循上及下何必守經。(鳥行無章故鴻飛而得沖天聖人不守于經適變而有所當故粗工于經雖有所失于病遇所當斯亦不足以爲怪也。)今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也夫二火不勝三水是脈亂而無常也。(以其脾病其氣不行于胃故脈浮大也脾氣去胃外乘陽明也二火者二陽即陽明也三水者三陰即太陰也今太陽病氣外乘陽明即二火不勝三水也陽明不勝太陰故脈亂無常之也。)四肢懈惰此脾精之出行。(脾之精氣出散故出行也出散不營也故四肢懈惰也。)喘咳者是水氣並陽明也。(太陽三水並陽明也手陽明絡肺故喘也。)血泄者脈忽血無所行也。(陽明血脈盛急不行故嘔血也。)若夫以爲傷肺者由以狂也不引比類是知不明也夫傷肺者脾氣不守胃氣不輕精氣不爲使真髒壞決脈旁絕五髒滿泄不衄則嘔此二者不相類譬如天之無形地之無理白與黑相遠矣是吾失過以子知之故不告子明引比類從容是以名曰診經是謂至道。(輕清也不清胃氣獨也是傷肺泄血與脾虛泄血其理不同以爲同者是失也謂子知之不告子者吾之過也如能明引比類安審得之是謂診經道也。)問曰人之居處動靜勇怯脈亦爲之變乎曰凡人之驚恐志勞動靜皆以爲變。(言勇怯之人非直動靜有驚恐志勞其脈亦有喘數也。)是以夜行則喘喘出于腎。(夜陰也腎亦陰也夜行志勞陰並破脈喘出腎也。)淫氣病肺有所墮恐喘出于肝。(淫邪之氣之先病于肺又因墜墮恐怖有喘者是肺賊邪乘肝肝病爲喘之也。)淫氣客于脾有所驚駭喘出于肺(淫邪之氣先客于脾,又因有所驚駭脈有喘者,是脾虛邪乘肺,肺病爲喘也。)淫氣傷于心度水趺仆喘出于腎與骨當是之時勇者氣行已怯者則著而爲病。(腎主水及與骨也淫邪先傷于心又因度水趺仆心 腎氣盛爲賊邪乘心故心病爲喘也當爾心病因驚失水仆時勇者壯氣助心正氣得行病得除已怯者因驚失神故曰病而喘之也。)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情者以爲診法。(診病之道先觀人之五事得其病情者以爲診法也。)故飽甚則汗出于胃。(汗陰液也人動有所過陽盛反衰所以陰液出也傷飽氣盛反衰故汗出胃也。)驚而奪精汗出于心。(驚怖傷神反衰故汗出心也。)持重遠行汗出于腎。(持重氣盛傷志反衰故汗出腎者也。)疾走恐懼汗出于肝。(疾走恐懼氣盛傷魂反衰故汗出肝也。)搖體勞苦汗出于脾。(脾主體內故搖動形體勞苦氣盛反衰汗出于脾也。)故春秋冬夏四時陰陽生病起過用此爲常。

  (人于四時飲食勞佚不能自節以生諸病斯乃愚人起過之常也。)食氣入于胃散精于肝淫氣筋。(食氣入胃胃之血氣之精散入五髒而獨言肝以肝爲木東方春氣爲物之先故也淫溢氣爲筋者也。)食入于胃濁氣歸心。(胃氣分二清者爲氣濁者爲血心主于血故濁歸于心也。)淫精于脈脈氣留經。(心之精甚停留十二大經中也。)經氣歸于肺。(肺以主氣故二經脈之氣皆歸于肺也故肺主氣也。)肺朝百脈。(十二經脈奇經八脈十五大絡等絡脈皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。)輸精于皮毛。(肺氣行于孫絡通輸精氣至皮毛中也。)毛脈合精行氣于腑。(毛脈即孫脈也謂孫絡者即精氣和合行于六腑皆肺氣也。)腑精神留于四髒。(六腑貯于水谷水谷之氣化爲精神留在四髒之中亦肺氣之所行者也。)氣歸于權衡以平氣口成寸以決死生。

  (權衡謂陰陽也以其陰陽之平平于氣口之脈成九分爲寸候五髒六腑之脈以決死生也。)飲食入于胃遊血精氣上輸于脾脾氣散精上歸于脾肺。(溝血通水處也深八尺曰血四尺曰溝飲食入胃津液遊于肺中比之遊血精氣上輸與脾脾受氣已上輸與肺有字爲血與溢同從胃流氣入脾非散溢也。)肺調水道下輸膀胱。(肺以主氣通津液濁者下行輸與膀胱爲嫂也。)水精四布水精血氣也肺行血氣布于四髒也。五經並行合于四時五髒陰陽動靜揆度此以爲常。(四髒經脈並肺髒經以爲五經也五髒經並行于氣以外合四時之氣內應五髒陰陽動靜以應法度也揆應度應法度之也。)太陽藏獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有余也表裏當俱瀉取下輸。(太陽足太陽即三陽也藏足少陰二陰者壹腑藏腎與膀胱脈獨至時厥而複喘虛而氣逆虛者是陰氣不足厥而喘者陽氣有余也少陰不足微不足也太陽有余有余太也故微瀉少陰使其不盛甚瀉太陽使其平也所以表裏俱取下輸下謂是足少陰及足太陽下五輸也。)陽明髒獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取下輸。(陽明足陽明也即二陽也藏足太陰三陰者也此壹腑藏脾與胃脈獨至寸口陽明爲首兼太陰而至寸口者即陽氣重並于陰故瀉足陽明補足太陰也皆取下之五輸也。)少陽獨至是厥氣也喬前卒大取下輸少陽陽獨至者壹陽之過。(足少陽即壹陽也少陽獨至即是厥逆氣至也少陽與厥逆氣至是少陽盛而爲過其絡卒太在足外踝之上三寸喬脈付陽穴前以筋骨之間爲下輸也。)太陰藏傳者用省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治下輸補陽瀉陰。(太陰足太陰也即三陰也髒謂脾髒也傳輸聚不營五即用省少也真五髒脈少于胃氣故曰不本故太陰脈即是三陰者也如此即陰盛陽虛所以須補陽瀉陰取下五輸之也。)壹陰獨嘯獨嘯少陰之厥也陽並于上血脈爭張陰氣歸于腎宜治經絡瀉陽補陰。(足少陽從耳後入耳中出走耳前所以陽盛耳鳴故曰壹陰獨嘯也腎主于耳腎脈少陰也陽盛耳鳴即知少陰厥逆陽盛于上陰氣歸下宜瀉陽補陰經之脈之也。)二陰至厥陰之治也真虛 心厥氣留薄發爲白汗調食和藥治在下輸。(二陰少陰也真實也少陰之脈虛厥陰脈實虛者 心故厥氣停薄于心發爲白汗心液也如此可調于食可和于藥可行針石于下五輸別療之也 居玄反色忿之也。)太陽藏何象三陽而浮。(太陽三陽也故脈象三陽之脈浮者是也。)少陽藏何象壹陽滑而不實。(滑者陽氣盛微熱不實虛也。)陽明藏何象象心之太浮也。(象心脈太而浮也太者多少氣之也。)太陰藏搏言其伏鼓也。(太陰之脈聚伏鼓動也。)二陰搏至腎沈不浮。(少陰之脈聚至沈于骨邊不浮也。)

  卷第十七(卷首缺,只余卷尾,篇目亦缺)·證候之壹

  平按:此篇自此五色之死也以上殘缺,篇目亦不可考,故自心之合脈也至白如枯骨者死,從《素問·五藏生成》篇補入。自此五色之死也至針之緣而去也,見《素問》卷三第十《五藏生成》篇,又見《甲乙經》卷壹第十五,惟編次小異。自目色赤至末,見《靈樞》卷十壹第七十四《論疾診尺》篇,又見《甲乙經》卷十二第四。

  心之合,脈也;其榮,色也;其主,腎也。肺之合,皮也;其榮,毛也;其主,心也。肝之合,筋也;其榮,爪也;其主,肺也。脾之合,肉也;其榮,唇也;其主,肝也。腎之合,骨也;其榮,發也;其主,脾也。是故多食鹹,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝 而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲鹹,此五味之合,五髒之氣也。(平按:《素問》作“此五味之所合也。五髒之氣”,新校正雲:“按全元起本雲:此五味之合五髒之氣也。連上文。

  《太素》同。”)故色見青如草茲者死,黃如織實者死,黑如炱者死,赤如 血者死,白如枯骨者死。(以上從《素問·五藏生成》篇補入。)此五色之死也。(茲,青之惡色也。炱音苔,謂草煙棲聚炱煤,黑之惡色也。 ,凝惡之血也。枯骨,白之惡色也。平按:《素問》之下有見字。)青如翠羽者生,黑如烏羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,此五色見而生者也。此五者,皆病候不死者色也。(平按:《素問》黑如烏羽者生在白如豕膏者生下,見而生者也作之見生也。

  《甲乙》羽下、冠下、腹下、膏下,均無“者生”二字。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹紅;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌;生于腎,如以缟裹紫,此五髒所生之榮也。

  (缟,工道反,白練。此五者,皆是無病平人之色也。平按:《甲乙》樓作蒌,蒌下有實字。

  《素問》榮上有外字《甲乙》同。)味當五髒:白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹;(此言五味藏色所當也。平按:《素問》味上有色字。)故白當皮,赤當脈,黃當肉,青當筋,黑當骨。(此言五事五色所當也。平按:《素問》青當筋在黃當肉上。)諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于肝,諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺,此四肢八溪之朝夕也。(諸脈、髓、筋、血、氣等五屬血氣,皆于四肢八溪朝夕往來。八溪,八脈也。

  平按:《素問》肝作節。)故人臥血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能捕。(人臥之時,肝、足、掌、手指四事,皆受作于四,能有所用也。平按:捕《素問》作攝。注指上手字,據經文肝足掌指四事,疑衍。)臥出而風吹之,血 而膚者爲痹, 于脈者爲泣, 于足者爲厥,(出不覆身也。臥不覆身,爲風所吹,寒風入腠,血寒凝聚,積膚爲痹,積脈血澀,積足爲厥。厥,逆也。平按:《素問》作凝。而膚,而字《素問》作于,應根據《素問》爲允。)此五者,血行而不得反其故空,爲厥痹。(此諸五者,爲得寒邪,入血凝澀,不得流入空竅中,故聚爲足厥之病。有三無五,五當字誤也。平按:五《素問》作三,故空《素問》作空故,據本注,應根據《素問》爲允。)人有大谷十二分,小溪三百五十四,名小十二關,此皆衛氣之所留止,邪氣之所容也,針之緣而去也。

  (小曰溪,大曰谷,溪谷皆流水處也。故十二經脈名爲大谷,三百六十五絡名曰小溪,據前後體例,無五十四。手足十二大節,名十二關。此等溪谷關節,皆是氣之行止之處,故爲衛氣所留,邪氣所容,緣此針石行之,以去諸疾也。平按:小十二關《素問》作少十二俞,新校正雲:“《太素》俞作關。”容《素問》作客。針之緣而去也《素問》作針石緣而去之。)

  目色赤者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者病在胸中。(惡黃之色不可譬喻言之,言之故不可名之也。平按:《甲乙》白青黃黑下均有色者病三字。)

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 卷第十九·設方

  知古今


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:爲五谷湯液及醪醴奈何?(醪,汁澤酒。醴,宿酒也。此並擬以去病,爲之奈何也?平按:《素問》無于岐伯三字。)岐伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。曰此得之天之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅。(稻米得天之和氣,又高下得所,故完。稻薪收伐得時,所以堅實,用炊以爲醪醴,可以療病者也。平按:曰此得上《素問》有“帝曰:何以然?岐伯”七字。之天之和《素問》作天地之和,至堅下有也字。)黃帝問于岐伯曰:上古聖人作湯液醪醴,爲而不用何也?曰:上古聖人作爲湯液醪醴者,以爲備耳。夫上古作湯液,故爲而弗服。(伏羲以上,名曰上古;伏羲以下,名曰中古;黃帝之時,稱曰當今。上古之時,呼吸與四時合氣,不爲嗜欲亂神,不爲憂患傷性,精神不越,志意不散,營衛行通,腠理致密,神清性明,邪氣不入,雖作湯液醪醴,以爲備擬,不爲服用者也。平按:黃帝問于岐伯曰《素問》作帝曰。何也下《素問》有岐伯二字,上古作自古,作爲作之作。)中古之世,德稍衰也,邪氣時至,服之萬全。(上古行于道德,建德既衰,下至伏羲,故曰稍衰也。帝王德衰,不能以神化物,使疵厲不起,嗜欲情生,腠理開發,邪氣因入,以其病微,故服湯液醪醴。稍衰而猶純,故因湯液而萬病萬全。)曰:今之世不必已何也?(不定皆全,故曰不必已也。平按:《素問》曰上有帝字。)曰:當今之世,必齊毒藥攻其中, 石針艾治其外,形弊血盡而功不立者,何也?(廣前問意。問意曰:良藥可以養性,毒藥以療病。黃帝不能致德,邪氣入深,百性疾甚,盡齊毒藥以攻其內, 石針艾以療其外,外則形弊,內則血氣盡,而形不愈,其意何也?平按:《素問》曰上有岐伯二字,外下有也字及帝曰二字。)曰:神不使。何謂神不使?(人之神明有守,以營于身,即爲有使也。平按:曰上《素問》有岐伯二字,何謂上有帝曰二字。)曰:針石者,道也。精神越,志意散,故病不可愈也。(針石道者,行針石者須有道也。有道者神不馳越,志不異求,意不妄思,神清內使,雖有邪客,服之湯液醪醴萬全也。平按:《素問》曰上有岐伯二字,越作不進,散作不治。新校正雲:“按全元起本雲:精神進,志意定,故病可愈。《太素》雲:精神越,志意散,故病不可愈。”與此正同。)今精壞神去,營衛不可複收。(今時五髒精壞,五神又去,營衛之氣去而不還,故病不愈。)


  何者?視欲無窮而憂患不止,故精氣施壞,營澀衛除,故神去之,而病之所以不愈也。(以下釋前精壞神去、營衛不行所由也。壹則縱耳目于聲色,樂而不窮;二則招憂患于悲怨,苦而不休。


  天之道也,樂將未畢,哀已繼之。故精氣施壞,營澀衛除,神明去身,所以雖療不愈也。故無恒愚品,不可爲醫作巫,斯之謂也。平按:視《素問》作嗜。施《素問》作弛。營澀《素問》作榮泣。病下《素問》無之所以三字。)


  卷第十九·設方


  知要道


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十五《外揣》篇,又見《甲乙經》卷五第七。


  黃帝曰:余聞《九針》九篇,余親受其調,頗得其意。夫九針者,始于壹而終于九,然未得其要道也。(九篇,謂《九針》章別即爲篇,非是壹部總有九篇也。調,謂壹同指歸。要道,謂渾壹之妙也。)夫九針者,小之則無內,(九針之道,小之有內,則內者爲小,針道非小也。故知針道小者,小之窮也。)大之則無外,(針道之大有外,者爲大,針道非大也。故知針道大者,大之極也。)深不可爲下,(針道之深,更有下者,則針道非深。故知針道深者,深之深。)高不可爲蓋,(針道之高,更有高者,則針道有蓋。故知針道高者,高之高。平按:《甲乙》無深不可爲下二句。)恍惚無窮,流溢亡極,余知其合于天道人事四時之變也,(窮之更妙,故不可窮也。極之愈巧,故亡極也。天道人事四時之變既然,余知針道與之同者也。)然余願聞雜之毫毛,渾束爲壹,可乎?(余知針理與道,變似萬端,而願參之同毫厘之細,渾之若衆妙之壹也。同毫厘之細,有神使之明;若衆妙之壹,得萬事之畢。平按:《靈樞》願下無聞字,雜作 。《甲乙》余上無然字,願下無聞雜之毫毛五字,束作求。)岐伯曰:明乎哉問也,非獨針焉,夫治國亦然。(毫細渾壹人道,用之針液,可以遐年,以之保國,可以延祚,非大聖之明,孰能問此?平按:《靈樞》針下有道字。《甲乙》無此壹段。)


  黃帝曰:余聞針道,非國事也。(針道去病存己,國事即先人後己,存身與利人兩異,恐針道非理國之要。平按:《靈樞》余下有願字。《甲乙》無此壹段。)岐伯曰:夫治國者,夫唯道焉,非道,何可小大深淺雜合而爲壹乎哉?(理國,安人也。針道,存身也。安人之與存身,非道不成,故通兩者渾然爲壹也。兩者通道,故身國俱理耳。夫積小成大,故小大不可異也;益淺爲深,故深淺不可殊也。針道者,即小與淺也;理國者,即大與深也。所以通爲壹,即針道理國得其妙也。平按:《甲乙》無夫治國者四字,雜作離。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。(以下設日月水鏡鼓響六譬,欲窮存身安人微妙之道。)夫日月之明,不失其彰,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不後其聲,治則動搖應和,盡得其情。(針藥有道,故渾壹而用巧;理國有道,故政同而理能。是以針藥正身,即爲內也;用之安人,即爲外也。內,譬日月水鏡鼓響者也;外,譬光影形象音聲者也。針法存身和性,即道德者也;攝物安人,即仁義者也。故理身理國,動搖應和,盡和群生之情,斯乃至真之道也。不後者,同時者也。平按:彰《靈樞》作影,根據本注亦宜作影。治則動搖應和《靈樞》作動搖則應和。自上節黃帝曰願卒聞之至盡得其情,《甲乙》無。)黃帝曰:窘乎哉!照照之明,不可蔽也。其不可蔽者,不失陰陽也。


  (以陰陽察于內外,故照照不可蔽者也。平按:《靈樞》照照作昭昭。)合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡,不失其形也。(以內外合而察之,以志意切而取驗,故得之見而得之,見得之明,若水鏡之明,不相失之也。)五音不彰,五色不明,五髒波蕩,(五音、五色,即外也;五髒,即內也。以五髒神性波蕩,故音色不彰明。)若是則外內相襲,若鼓應桴,響之應聲,影之似形也。(舉此三譬以曉物情也。襲者,因也。鼓、聲與形爲內,近也;桴、影及響爲外,遠也。平按:《靈樞》鼓下有之字。自黃帝曰窘乎哉至似形也,《甲乙》無。)故遠者司外揣內,近者司內揣外,(遠者所司在外,以感于內,近者所司在內,以應于外,故曰揣也。


  揣,度也。)是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄。(是爲陰內陽外感應之極理,以是天地足蓋,無外之大,故請藏靈蘭室寶而重之。平按:《靈樞》泄作泄,下有也字。《甲乙》無請藏之以下十壹字。)


  卷第十九·設方


  知方地


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《心醫方》卷壹《治病大體》第壹。


  黃帝問于岐伯曰:醫之治病也,壹病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然。(五方土地各異,人食其土,生病亦異,療方又別。聖人量病所宜,壹病合以余方,療之皆得愈者,大聖之巧。平按:《素問》然下有也字,《醫心方》無。《甲乙》無此壹段。)故東方之域,天地之法始生也,魚鹽之地,濱海旁水,其民嗜魚而食鹹,皆安其處,美其食,(天地之法,東方爲春,萬病始生之方也。人生魚鹽之地,故安其處,美其食也。平按:法《素問》作所,《醫心方》作法。鹽原抄本省作 ,《醫心方》作 ,按《史記·貨殖傳》注: ,謂鹽。直用不煉爲 。《素問》作鹽,取人易解,謹根據《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字,東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜鹹,《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無“皆安其處美其食”七字,《醫心方》同。)魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,(魚性是熱,故食之令人熱中。鹽,水也。血者,火也。水以克火,故勝血而人色黑也。平按:鹽《甲乙》作鹹,《醫心方》作。)故其病皆爲癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(熱中疏理之人,多生癰瘍病也。


  瘍,養良反,瘡也。砭鐵破癰已成,冷石熨其初起,此言東方病異療。平按:爲癰瘍《甲乙》作多壅腫,無故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之處也,天地之所收引也,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而疊篇,其民笮食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病皆生于內,其治宜毒藥,毒藥者亦從西方來。(笮,詐白反。西方金,亦金玉之所出,故爲金玉之域也。西方爲秋,故爲萬物收引之方也。不衣者,不以綿爲衣,而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,風寒暑濕外邪不傷,而爲飲食男女內邪生病,故宜用毒藥攻之。平按:疊篇《素問》作褐薦,按《史記·貨殖傳》索隱雲:疊,毛織也。《醫心方》亦作疊篇,旁注雲:篇,竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食,《醫心方》作笮食,注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。)


  北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰凍,其民樂野處而乳食,髒寒生病,其治宜灸 ,灸 者亦從北方來。(北方爲冬,故爲萬物閉藏之方也。北方其地漸高,是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既于寒,所美之食非溫,故五髒寒而生病,宜以灸 。 ,燒也,而悅反。有本凍爲湖,量北方無湖也。平按:冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病,《素問》病上有滿字。)南方者,天地所養長,陽氣之所盛處也,其地汙下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食 ,故其民致理而色赤,其病攣痹,其治宜微針,故九針者亦從南方來。(南方爲夏,萬物養長,陽盛之方也。陽中之陽,其地漸下,故水土弱,霧露之所聚也。汙下,濕也。 ,快付反,義當腐。南方爲火,色赤,故人多赤色也。以居下濕,多攣痹病,故宜用九針也。平按:《素問》陽下無氣字,地汙下作地下,《甲乙》同,《醫心方》作地窪下,旁注雲:窪,與瓜反。食 《甲乙》作食臊,《素問》新校正雲:“全元起雲:食魚也。”)中央者,其地平以濕,天地所生物色者衆,(中央爲土,故其地平濕,中土之所生物色多。平按:物色者衆《素問》作萬物也衆,《甲乙》作物者衆。)其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按跷,故按跷亦從中央出。(跷,巨紹反。人之食雜則寒溫非理,故多得寒熱之病;不勞則血氣不通,故多得痿厥之病。故導引按跷則寒熱鹹和,血氣流通。此非但愈斯二疾,萬病皆可用之。跷,又九紹反,舉平也。平按:其治宜導引按跷《醫心方》作道引,無按跷二字。故按跷《素問》作導引按跷。)故聖人雜合以治,各得其所,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(五方水土生病不同,隨療各異,聖人即知壹病爲衆藥所療,故以所宜爲工,得療病之大體也。平按:得其所下《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有宜字,根據本注亦應有宜字。)


  卷第十九·設方


  知形志所宜


  平按:此篇自形樂志苦至出氣惡血,見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》,又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《醫心方》卷壹《治病大體》第壹。自陽明多血氣至末,《素問》《靈樞》見同前篇。又自陽明多血氣至少陰少血多氣,《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。


  形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應也,故以灸刺補瀉脈病也。)形苦志樂,病生于筋,治之以熨引;(形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應也,筋之病也醫而急,故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之,使其調也。平按:形苦志樂壹段《素問》在形樂志樂壹段下。)


  形樂志樂,病生于肉,治之以針石;(形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應也,多發癰腫,故以砭針及石熨調之也。 《山海經》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以爲砭針。堪以破癰腫者也。平按:注多發癰腫,腫字袁刻誤作脾。)


  形苦志苦,病生于咽喝,治之以藥;(形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在于咽喝,肺之應也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。平按:咽喝《素問》作咽嗌,《甲乙》作困竭。


  藥《素問》作百藥,《靈樞》、《甲乙》作甘藥,《醫心方》引《太素》仍作藥。)形數驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形。(驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應也,痛生筋脈皮膚之間,爲痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。平按:《素問》筋脈作經絡,五形下有志也二字。


  《醫心方》無是謂五形四字。)故曰:刺陽明出血氣,(手陽明,大腸脈,足陽明,胃脈也,二脈上下連注,其氣最強,故此二脈盛者,刺之血氣俱瀉。平按:故曰二字《素問》無,《甲乙》作故志曰。)刺太陽出血惡氣,(手太陽,小腸脈也,足太陽,膀胱脈也,二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。)刺少陽出氣惡血,(手少陽,三焦脈也,足少陽,膽脈也,二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。)


  刺太陰出血氣,(手太陰,肺脈也,足太陰,脾脈也,此二太陰與二陽明雖爲表裏,其氣血俱盛,故並瀉血氣也。平按:《素問》出血氣作出氣惡血,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《太素》雲:刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。楊上善雲:陽明太陰雖爲表裏,其血氣俱盛,故並瀉血氣。


  如是則太陰與陽明等俱爲多血多氣。前文太陰壹雲多血少氣,二雲多氣少血,莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨,則二說俱未爲得,自與陽明同爾。”)刺厥陰出血惡氣,(手厥陰,心包絡脈也,足厥陰,肝脈也,與二少陽以爲表裏,二陽氣多血少,陰陽相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。)刺少陰出氣惡血。(手少陰,心脈也,足少陰,腎脈也,與二太陽以爲表裏,二太陽既血多氣少,亦陰陽相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉于氣也,邪客之者,瀉去惡血也。平按:刺少陰句《素問》、《甲乙》在刺厥陰前。注陰陽上袁刻脫亦字。)


  陽明多血氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血氣,厥陰多血少氣,少陰少血多氣。


  (此言刺三陰三陽,出血出氣差別所以也。平按:太陰多血氣《素問》作太陰常多氣少血,《靈樞》作多血少氣,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《甲乙經·十二經水篇》雲太陽太陰血氣多少,與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇,與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。”今考《甲乙經·陰陽二十五人形性血氣不同》篇所雲太陰常多血少氣,仍與《素問》異,或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同,姑存之以備參考。)足陽明太陰爲表裏,少陽厥陰爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂足之陰陽也;手陽明太陰爲表裏,少陽心主爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂手之陰陽也。(今知手足陰陽所在。平按:《素問》兩太陽少陰爲表裏在兩少陽上,兩陽明太陰爲表裏在兩少陽下。注今知手足八字,《素問》將此注作經,惟所在作所苦。)凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然後瀉有余,補不足。(凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實,然後行其補瀉之法也。平按:《素問》血下有乃字,《靈樞》無此壹段。注血聚,聚字袁刻誤作刺。)


  卷第十九·設方


  知祝由


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也;今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈何也?(上古之時有疾,但以祝爲去病所由,其病即已。今代之人,苦于針藥而療病不愈者,爲是病有輕重?爲是方術不妙?平按:《素問》無于岐伯三字。


  古之治病者,者字《素問》無,而已下無也字。)岐伯曰:往古民人,居禽獸之間,(上古禽獸多而人少,人在禽獸之間,巢居以避禽獸,故稱有巢氏也。平按:《素問》曰上有對字,人上無民字。)動作以避寒,陰居以避暑,(以躁勝寒,故動作以避寒。以靜勝熱,故陰居以避暑。)內無眷慕之累,外無申宦之形,此恬 之世,邪不能入也,故毒藥不治其內,針石不治其外,故可移精祝由而已也。(既爲恬 之世,有性莫不恬 自得。恬然自得,內無眷慕之情; 然至樂,外無申宦之役。申宦不役于軀,故外物不形;眷慕不勞于志,故內欲不累。內外恬 ,自然泰和,外邪輕入,何所深哉?是以有病以祝爲由,移精變氣去之,無假于針藥也。平按:申宦《素問》作伸官, 作 ,新校正雲:全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正雲:“全元起雲:祝由,南方神。”)當今世不然,憂患琢其內,苦形傷其外,(眷慕起于心,則憂其內;申宦苦其形,則傷于外也。平按:《素問》世上有之字,琢作緣。)又失四時之逆順、寒暑之宜,賊風數至,陰虛邪朝夕,內至五髒骨髓,外傷空竅肌膚,故所以小病必甚、大病必死者,故祝由不能已也。黃帝曰:善。(夏則涼風以適情,冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜,不根據冬夏寒暑之適,由是賊風至于腠理,虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體,內入髒而客髓,賊風開腠,外客肌以傷竅,所以微疾積而成大病也。加而致死,苦之針藥尚不能愈,況祝由之輕其可遣也。平按:逆順《素問》作從逆,虛上無陰字。)


  卷第十九·設方


  知針石


  平按:此篇自篇首至神無營于衆物,見《素問》卷八第二十五《寶命全角論》篇,又見《甲乙》卷五第四。


  自黃帝曰願問禁數至逆之有咎,見《素問》卷十四第五十二《刺禁論》篇,《甲乙》同上。


  自黃帝曰願聞九針虛實之道至四方各作解,見《素問》卷十四第五十四《針解》篇,又見《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而編次不同。自黃帝問岐伯曰有病頸癰者至末,見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇,又見《甲乙經》卷十壹第九。


  黃帝問岐伯曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成,君王衆庶,盡欲全角。形之所疾,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私患之,余欲以針除其疾病,爲之奈何?(天地之間,人最爲貴,人君衆庶,莫不寶身。然不知病之脆微,留連骨髓,故請療之方也。平按:所疾《素問》作疾病,患作慮。新校正雲:《太素》慮作患。)岐伯曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木陳者,其葉落發;病深者,其聲哕。(言欲識病征者,須知其候。


  鹽之在于器中,津泄于外,見津而知鹽之有鹹也。聲嘶,知琴瑟之弦將絕。葉落者,知陳木之已蠹。舉此三物衰壞之征,以比聲哕識病深之候也。平按:木陳者其葉落發《素問》作木敷者其葉發,新校正引《太素》亦作木陳者其葉落,王履《溯洄集》所引木陳二句,亦無發字。注兩征字《素問》新校正引楊注均作微,袁刻同。津下《素問》新校正所引楊注有液字。葉落下者知二字袁刻誤作如。)人有此三者,是謂壞腑,毒藥毋嬰治,短針毋取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。(人有聲哕同三譬者,謂是腑壞之候也。腑者中腑,謂五髒也。壞者,則聲哕也。中腑壞者,病之深也。其病既深,故針藥不能取也,以其皮肉血氣各不相得故也。平按:《素問》治上無嬰字,爭異作爭黑,新校正雲:“詳岐伯之對與黃帝所問不相當。”因引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異壹段,謂《太素》與此經只三字不同,而注意大異。複引楊注自言欲知病征者至各不相得故也,謂楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽鹹器津,義雖淵微,至于注弦絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,不若楊義之得多也。)黃帝曰:余念其病,心爲之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之爲殘賊,爲之奈何?(余念微病淫留至深,衆庶不知,遂著骨髓。


  余痛其心,反甚于病,不能去已,故曰不可更代。百姓聞此積微成大壞腑之言,莫不以爲殘賊之深,欲知爲之奈何也。平按:余念其病《素問》作余念其痛。)岐伯曰:夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地爲之父母。(天與之氣,地與之形,二氣合之爲人也。


  故形從地生,命從天與。是以人應四時,天地以爲父母也。)荷主萬物者,謂之天子。(天地所貴者人,人之所歸者聖,唯聖荷物,故號曰天子也。平按:荷主二字《素問》作知。)天有陰陽,人有十二節;(此言天子所知,凡有二合四能。天有十二時,分爲陰陽,子午之左爲陽,子午之右爲陰,人之左手足六大節爲陽,右手足六大節爲陰,此爲壹合也。)天有寒暑,人有虛實。(十二爻寒暑之氣,十壹月陽氣漸息,陰氣漸消;至四月陽氣在盈,陰氣正虛;至五月陰氣漸息,陽氣漸消;至十月陰氣在盈,陽氣正虛。陰陽即爲寒暑者也,盈虛以爲虛實者也。人亦如之,消息盈虛,有虛有實,爲二合也。)能經天地陰陽之化者,不失四時;(天地合氣,命之曰人,故能知天地陰陽變化,理與四時合契,此壹能也。)能知十二節之理者,聖智不能欺;(知人陰陽十二節氣與十二時同,循之而動,不可得失,雖有聖智,不能加也。


  欺,加也。此二能也。平按:《素問》知上無能字,欺下有也字。)能存八動之變者,五勝更立;(八動,八節之氣也。八節之氣,合金木水火土五行之氣,更廢更立,血氣亦然,此三能也。)能達虛實之數者,獨出獨入, 吟至微,秋毫在目。(能達寒暑之氣虛實相移者,則壽蔽天地,能獨出死地,獨入長生。其言也, 吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深細之理。此四能也。 ,音去,即露齒出氣。平按:《素問》新校正引楊注雲:“ 謂露齒出氣。”與此同。)黃帝曰:人生有形,不離陰陽,(萬物負陰抱陽,沖氣以爲和,萬物盡從三氣而生,故人之形不離陰陽也。)


  天地合氣,別爲九野,分爲四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實 吟,敢問其方?(從道生壹,謂之樸也。壹分爲二,謂天地也。從二生三,謂陰陽和氣也。從三以生萬物,分爲九野四時日月乃至萬物。壹壹諸物皆爲陰陽氣之所至,故所至處不可勝量。不可量物並有虛虛實實之談,請言其道。方,道也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得水而達,萬物盡然,不可勝竭。(言陰陽相分,五行相克,還複相資。如金以克木,水以克火,土以克水,始土克水,得水通易,余四時皆然,並以所克爲資,萬物皆爾也。平按:土得水而達,《素問》水作木。而達下《素問》有金得火而缺,水得土而絕二句。)故針有懸布天下者五也,(故針等利人之道,凡有五利也。)黔首共飲食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。飲食,服用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按:飲食《素問》作余食,新校正雲:“按全元起本余食作飽食,注雲:愚人不解陰陽,不知針之妙,飽食終日,莫能知其妙益。又《太素》作飲食,楊上善雲:黔首服用此道,然不能得其意。”)壹曰治神,(存生之道,知此五者以爲攝養,可得長生也。魂神意魄志,以神爲主,故皆名神。欲爲針者,先須理神也。故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也;無怵惕思慮,則神不傷,心得無病,冬無難也;無愁憂不解,則意不傷,脾得無病,春無難也;無喜樂不極,則魄不傷,肺得無病,夏無難也;無盛怒者,則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起于心,則神清性明,五神各安其髒,則壽近遐算,此則針布理神之旨也,乃是崆峒廣成子之道也。平按:注先須理神也《素問》新校正引此注作先須治神。各安其髒,其字原抄作甚,根據新校正所引作其。


  壽近遐算新校正所引作壽延遐算。)二曰治養身,(飲食男女,節之以限,風寒暑濕,攝之以時,有異單豹岩穴之害,即內養身也;實恕慈以愛人,和塵勞而不迹,有殊張毅高門之傷,即外養身也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而壽長也,此則針布養身之極也。玄元皇帝曰:太上養神,其次養形。斯之謂也。平按:養身,《素問》新校正雲:“《太素》身作形。”此仍作身。注岩穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,養身身字均作形,壽長作長壽。又按注單豹、張毅事見《淮南子·人間訓》。)三曰知毒藥藥爲真,(藥有三種:上藥養神,中藥養性,下藥療病。


  此經宗旨養神養性,唯去怵惕之慮、嗜欲之勞,其生自壽,不必假于針藥者也。有病生中無出毒藥以爲真惡,故須知之。平按:《素問》藥字不重。)四曰制HT 石大小,(東方濱海水旁,人食鹽魚,多病癰腫,故制HT 石大小,用破癰也。平按:《素問》HT 作砭。)五曰知輸髒血氣之診。(輸,爲三百六十五穴者也。髒,謂五髒血氣。診,謂經絡脈診候也。平按:《素問》輸作腑。)五法俱立,各有所先。(此五法各有所長,故用之各有所先也。)今末世之刺,虛者實之,滿者泄之,此皆衆工所共知之。(粗工守形,實者瀉之,虛者補之,斯乃衆人所知,不以爲貴也。平按:《素問》泄作泄,知之作知也。)若夫法天則地,隨應而動者,知之者若響,隨之者若影,(刺虛實之道,法天地以應萬物,若附應聲,如影隨形,得其妙,得其機,應虛實而行補瀉也。平按:《素問》、《甲乙》動下無者字,知作和。)道無鬼神,獨往獨來。(應天地之動者,謂之道也。有道者其鬼不神,故與道往來,無假于鬼神也。平按:獨往獨來《素問》、《甲乙》作獨來獨往。)黃帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五髒已定,九候已備,乃緩存針。(凡得針真意者,必先自理五神,五神既理,五髒血氣安定,九候已備于心,乃可存心針道,補瀉虛實。平按:九候已備《甲乙》作九候已明。乃緩存針《素問》作後乃存針,《甲乙》同。)衆脈弗見,衆凶弗聞,外內相得,毋以形先,(病患衆病脈候不見于內,諸病聲候不聞于外,內外相得爲真,不唯形之善惡爲候也。平按:弗見《素問》作不見,《甲乙》作所見,弗聞《甲乙》作所聞。)可往來,乃施于人。( ,五骨反,動也。先知內外相得之理,動而往來,乃可施人也。平按:《素問》、《甲乙》作玩。)人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,(五,謂皮肉脈筋骨也。此五皆虛,勿近瀉之;此五皆實,勿遠而不瀉。平按:人有虛實《甲乙》作虛實之要。)至其當發,間不容 ,(至其氣至機發,不容于 目也,容于 目即失機,不得虛實之中。 音舜。平按:《素問》、《甲乙》作 ,新校正雲:“《甲乙》 作暄,全元起本及《太素》作 。”)手動若務,針耀而 ,(手轉針時,專心壹務。平按: 《素問》、《甲乙》作勻。)靜意視義,觀適之變,(可以靜意,無勞于衆物也。視其義利,觀其適當,知氣之行變動者也。)是謂冥冥,莫知其形,(此機微者,乃是HT 冥衆妙之道,淺識不知也。)見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不見其雜,(烏烏稷稷,鳳凰雄雌聲也。鳳凰群雜而飛,雄雌相和,不見其雜。有觀鳳者,別其聲殊,辨其形異,故曰不雜。譬善用針者,妙見針下氣之虛實,了然不亂也。平按:烏烏袁刻誤作鳥鳥。雜《素問》、《甲乙》作誰。)伏如橫弩,起如發機。(如橫弩者,比其智達妙術也。起如機者,比行之得中。平按:起如《甲乙》作起若。)


  黃帝曰:何如而虛,何如而實?岐伯曰:刺虛者須其實也,刺實者須其虛也,(虛爲病者,補之須實;實爲病者,瀉之須虛也。)終氣以至,慎守勿失,(得氣補瀉,終時慎之,勿使過與不及也。


  平按:終《素問》、《甲乙》作經。)深淺在志,(志,記也。計針下深淺,可記之,不得有失。


  深淺有失,更增其病,故須記。)遠近若壹,(使之得中,不可過與不及,故曰若壹也。)形如臨深淵,手如握虎,神無營于衆物。(行針專務,設二喻以比之:壹如臨深淵,更營異物,必有顛墜之禍;亦如握虎不堅,定招自傷之害。故行針調氣,不可不用心也。平按:《素問》、《甲乙》無形字。)


  黃帝曰:願聞禁數。岐伯曰:髒有要害,不可不察,(五髒之氣所在,須知針之爲害至要,故欲察而識之。)肝生于左,(肝者爲木在春,故氣生左。)肺藏于右,(肺者爲金在秋,故氣藏右也。肝爲少陽,陽長之始,故曰生也。肺爲少陰,陰藏之初,故曰藏也。平按:注生也藏也《素問》新校正所引楊注無兩“也”字。)心部于表,(心者爲火在夏,居于太陽,最上故爲表。)


  腎治于裏,(腎者爲水在冬,居于太陰,最下故爲裏也。心爲五髒部主,故得稱部。腎間動氣,內理五髒,故曰裏也。平按:注內理五髒,《素問》新校正所引楊注理作治,故曰裏也,裏作治。)


  脾爲之使,(脾者爲土,王四季。脾行谷氣以資四髒,故爲之使也。)胃爲之市。(胃爲脾腑也。


  胃貯五谷,授氣與脾,以資四髒,故爲市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上謂肓。心爲陽,父也。肺爲陰,母也。肺主于氣,心主于血,共營衛于身,故爲父母也。平按:注謂肓,《素問》新校正所引楊注作爲肓。)七節之旁,中有志心,(脊有三七二十壹節,腎在下七節之旁。腎神曰志,五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心,故志心者,腎之神也。平按:志心《素問》作小心,新校正雲:“《太素》作志心。”注“五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心”,袁刻脫此十八字。“物,得名爲心,故志心者,腎之神也”十三字,新校正所引作“得名爲志者,心之神也”九字。)順之有福,逆之有咎。(人之上順血氣,下順志心,有長生之福;逆之,有入死地之禍也。平按:順《素問》作從。)


  黃帝曰:願聞九針之解,虛實之道。(請解九針應于九數虛實之道也。)岐伯曰:刺虛則實之者,針下熱也。(刺寒虛者,得針下熱,則爲實和也。平按:熱也下《素問》有氣實乃熱也五字。)


  滿而泄之者,針下寒也。(刺熱實者,得針下寒,則爲虛和也。平按:寒也下《素問》有氣虛乃寒也五字。)宛陳則除之者,出惡血也。(宛陳,惡血。平按:宛《素問》、《甲乙》作菀。)邪勝則虛之者,出針勿按也。(勿按者,欲泄其邪氣也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按也。(瀉法徐出針爲是,只爲疾按之,即邪氣不泄,故爲實。平按:注疾下袁刻重壹疾字。)疾如徐則虛者,疾出針而徐按之也。(補法疾出針爲是,只是徐徐不即按之,令正氣泄,故爲虛也。平按:疾如徐《素問》、《甲乙》作疾而徐。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(言寒溫二氣,偏有多少,爲虛實也。)若無若有者,疾不可知也。(言病若有若無,故難知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增壹甚字。)察後與先者,知病先後。(知相傳之病先後者。)爲虛與實者,工守勿失其法。(刺虛欲令實,刺實欲使虛,工之守也。平按:《素問》無守字。)若得若失者,離其法。


  (失其正法,故得失難定也。)虛實之要,九針最妙者,爲其各有所宜。(要在各有所宜。補瀉之時者,)與氣開閉相合也。(補閉瀉開,合熱爲時。平按:《素問》閉作阖。)九針之名,各不同形者,針官其所之當補瀉。(九針之形及名別者,以官主病之別,又補瀉殊用也。平按:《素問》官作窮,所下無之字,瀉下有也字。)刺其實須其虛者,留針,陰氣降至,乃去針也。(刺于熱實,留針使針下寒,無熱乃出針。平按:《素問》實上無其字,降作隆。)刺其虛須其實者,陽氣降至,針下熱,乃去針也。(刺于寒虛,留針使針下熱,無寒乃出針也。平按:《素問》虛上無其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿更改。(寒溫之氣,降至針下,勿令太過不及,使之變爲余病也。平按:降之《素問》作經氣,更下有也字。)深淺在志者,知病之內外也。(下針淺深得氣,即知病在髒腑也。)近遠如壹者,深淺其候等也。(深淺得候,即知合中,不令過與不及。)形如臨深淵者,不敢墮也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壯也。(專務甚也。)神毋營于衆物者,靜志觀病患,毋左右視也。(言志壹不亂也。)義毋邪下者,欲瞻病患目,制其神,令氣易行也。(不自禦神,爲義邪下。平按:“義毋邪下者,”下《素問》有“欲端以正也。


  必正其神者”,二句。)所謂三裏者,下膝三寸也。所謂付之者,舉膝分易見也。(言三裏付陽穴之所在也。付陽穴在外踝上三寸,舉膝分之時,其穴易見也。又付三裏所在者,舉膝分其穴易見也。平按:付《素問》作跗,新校正雲:“全元起本跗之作低 ,《太素》作付之。按《骨空論》,跗之疑作跗上。”又按《素問》王注雲:“三裏,穴名,正在膝下三寸,外兩筋肉分間。極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。”)巨虛者,搖喬足 獨陷者也。下廉者,陷者也。(在三裏下三寸,足 外獨陷大虛之中,名曰巨虛。巨虛之中,上廉足陽明脈與大腸合,下廉足陽明脈與小腸合。喬,高也,謂此外踝上高舉處也,搖而取之。平按:《素問》無搖字,喬作跷,獨陷者也作獨陷者,陷者也作陷下者也。)黃帝問岐伯曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳于後世而以爲常。岐伯曰:夫壹天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,(此舉天地陰陽之數。平按:《素問》而以爲常作以爲常也。)


  人形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(人形應于九數,故曰各別有所宜。平按:《素問》人形作身形。)人皮應天,人肉應地,人脈應人,人之筋應時,(平按:《素問》筋上無之字。)人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,(平按:《素問》王注:人面應七星,所謂面有七孔應之也。新校正雲:此注乃全元起之辭也。)人出入氣口應風,(平按:《素問》無口字。)人九竅三百六十五絡應野。(言人九分應九數也。)故壹針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂也,各有所主也。(人身既應九數,行針亦有九別也。調陰陽者,應六律也。益精者,益五髒精。應七星,謂北鬥七星。


  除風,應八風。通九竅,應三百六十五節之氣九野者也。以其人身有主合之也。平按:《素問》謂下無也字,注野下袁刻脫者字。)人心意應八風,人邪氣應天地,(心意邪氣,應天地之中八風也。平按:人邪氣應天地《素問》作人氣應天。)人面應七星,人發齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九,九竅三百六十五。(肝主于目,在天爲日月,其數當九,故九竅合九野三百六十五數也。平按:《素問》無人面應七星壹句。新校正雲:全元起本無九竅下七字。)人壹以觀動靜,(九數各有九分義,故人之壹分法動靜也。)天二以候五色,七星應之以候發毋澤也,(天之二分之義候五色,七星分發皆天之候。平按:《素問》無也字。)五音壹以候宮商角征羽,(五音壹分之義,以候人之五聲也。)六律有余不足應之,(六律升降,以候虛實。)二地壹以候高下有余,(地之壹分之義,以候高下有余也。)九野壹節輸應之以候閉,(九野壹分之義,候三百六十五節氣輸穴閉之不泄也。)三人變壹分候齒,泄多血少,(人九變壹分之義,候齒及泄多血少。平按:《素問》三上有節字,壹分下有人字。)十分角之變,(九數各九之,此言十分未詳,或字誤。十分之義,角音之變也。)五分以候緩急,(五分之義,以候緩急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒關節,(三分以候寒關節也。平按:關袁刻誤作開,《素問》亦作關。)人九分四時節人寒溫燥濕,(人第九之分,以候四時節,寒溫燥濕也。


  平按:《素問》人九分作第九分,時下無節字。)四時壹應之,以候相反壹,(四時壹分,以候相反。平按:相反下袁刻脫壹字。)四方各作解。(四時壹分,以候四方作解。此之九數,壹壹各有九分,取之作解,多少不等,或取壹,或取二三四等,章句難分,但指句而已也。平按:《素問》王注雲:“此壹百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以後之具本也。”新校正雲:“詳王氏雲壹百二十四字,今有壹百二十三字,又亡壹字。”據本書自九竅三百六十五起至四方各作解止,與《素問》校,毋澤下本書多壹“也”字,三人變壹分上本書少壹“節”字,下少壹“人”字,九分四時下本書多壹“節”字,仍止壹百二十三字。楊氏亦謂章句難分,但指句而已。則其不可尋究,故不自今日始也,姑存之以待來者。)


  黃帝問岐伯曰:有病頸癰者,或石治之,或以針灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。(同稱癰名,針灸石等異療之。平按:《素問》針上無以字。《甲乙》其真安在作其治何在,異上有而字。)夫癰氣之息者,宜以針開除去,(息者,增長也。癰氣長息,宜以針刺開其穴,瀉去其氣。平按:《素問》、《甲乙》去下有之字。)夫氣盛血聚,宜石而瀉之,皆所謂同病異治者。(氣盛血聚,未爲膿者,可以石熨,瀉其盛氣也。氣盛膿血聚者,可以砭石之針破去也。平按:《素問》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)


  卷第十九·設方


  知湯藥


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問岐伯曰:法病之始生也,極微極精,必先舍于皮膚。今良工皆稱曰病成,名曰逆,則針石不能治也,良藥不能及也,今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近,音聲日聞于耳,五色日見于目,而病不愈者,亦可謂不早乎?(精,謂有而不虛也。但有病在皮膚,微小精實不虛,若不療者,定成大病,故良工稱爲病成。以其病者精志眷慕于親戚,耳目玩樂于聲色,日久病成,不可療也,由其不破于脆微也。平按:《素問》法病作夫病,必先舍作必先入結,持法作得其法,可謂作何暇,新校正雲:“按別本暇作謂。”注有而不虛原抄作有而虛不,原校作不虛。精實不虛,虛字袁刻誤作無。)岐伯曰:病爲本,工爲標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。(若本無病,則亦無療方,故知有病爲本,然後設工,是則以病爲本,以工爲末也。標,末也。風寒暑濕所生之病以爲本也,工之所用針石湯藥以爲標也。


  故病與工相契當者,無大而不愈;若工病不相符者,雖微而不遣,故曰不得,邪不服也。)黃帝問曰:其病有不從豪毛生,而五髒傷以竭,(有病不以風寒暑濕外邪襲于豪毛腠理入而爲病而五髒傷竭,此爲總言。平按:《素問》有上無病字,生而作而生,傷以竭作陽以竭也。新校正雲:“按全元起本及《太素》陽作傷,義亦通。”)津液虛廓,(腎傷竭也。廓,空也。平按:虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。)其魂魄獨,(心傷竭也。平按:其魂魄獨《素問》作其魄獨居。)孤精于內,氣耗于外,(雖有五髒之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也。)形別不與衣相保,(皮膚不仁,不與衣相近,脾傷竭也。保,近也。平按:形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。)此四亟急而動中,是氣巨于內,而形施于外,治之奈何?(此四候即是五髒傷竭,病生于內,故曰動中。亟,數也。是爲五髒大氣數發,病生于內,病形施外,療之奈何也。平按:《素問》亟作極,巨作拒。注巨,大氣也,應作巨,袁刻作拒。)岐伯曰:卒治權衡,(卒,終也。權衡,髒腑陰陽二脈也。病從內起,終須調于髒腑陰陽二脈,使之和也。平按:《素問》作平治于權衡。)去宛陳,(宛陳,惡血聚也。有惡血聚,刺去也。)莖微動中四亟,(腎間動氣得和,則陰莖微動,四竭得生,故本標得,邪氣服。平按:《素問》莖作 ,新校正雲:“《太素》 作莖。”與此正同。動下無中字,亟作極。)濕衣缪處以複其形,(缪,異也。衣肉不相保附,故曰缪處。調之既得腎氣動已,則衣肉相得,故曰複其形也。平按:濕衣缪處《素問》作溫衣缪刺其處。)開鬼門,(五神通之者也。)潔淨府,潔,清靜也。心之不濁亂。精以時,(命門所藏之精既多,以時而有。)服五湯,有五疏,修五髒,(五湯,五味湯也。藥有五味,以合五行,相克相生,以爲補瀉,五氣得有疏通,以修五髒也。平按:《素問》五湯作五陽,有五疏修五髒作已布疏滌五髒。)故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。黃帝曰:善哉。(腎間動氣,人之生命,故氣之和則精生,精生則形盛,形精既盛則骨肉相親,于是大氣平和,是爲病形雖成,療之有驗。平按:注下精生,精字袁刻脫。)


  卷第十九·設方


  知官能


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十壹第七十三《官能》篇,又見《甲乙經》卷五第四《針道》篇。


  黃帝問岐伯曰:余聞九針于夫子,衆多矣不可勝數,余推而論之,以爲壹紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請受其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。(言道之博大,不可勝數,余學之于子,推尋窮問其理,十有二載。余今司而誦之,以示于子,其言有不當不可,余必當合理,余望傳乎所授之人,傳之後代,使久而利物也。平按:請受其道《靈樞》作請正其道。)岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。(道在岐伯,授之與帝,帝得之于神,故是聖王之道也。)


  黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在;(帝誦岐伯所授針理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,氣之所在虛實。壹也。)左右上下;(肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎居其裏,男女左右,陰陽上下,並得知之。二也。)陰陽表裏;(五髒爲陰居裏,六腑爲陽居表。三也。)血氣多少;(三陰三陽之脈,知其血氣之多少。四也。)行之逆順;(營氣順脈,衛氣逆行。五也。)出入之合;(血氣有出入合處。六也。誅伐有過,誅伐邪氣惡血。七也。平按:誅《靈樞》作謀。)知解結;(結謂病脈堅緊,破而平之。八也。)知補虛瀉實上下之氣;(能知補瀉上下之氣。九也。平按:《靈樞》之氣作氣門。)明于四海,審其所在;(髓、血、氣、谷四海,審知虛實所在。十也。平按:《靈樞》明下有通字。)審寒熱淋露;(因于露風,生于寒熱,故曰寒熱淋露。十壹也。平按:《靈樞》寒上無審字。)荥輸異處;(五行荥輸有異。十二也。平按:荥《靈樞》作以。)審于調氣;(審吐納導引以調氣。十三也。)明于經隧;(經,正經、奇經也。隧,諸絡也。故曰瀉其經隧,無傷其經,即其信也。十四也。)左右支絡,盡知其會;(支絡,小絡也。皆知小絡所歸,大絡會處。十五也。平按:《靈樞》支作肢。)


  寒與熱爭,能合而調之;(陰陽之氣不和者,皆能和之。十六也。)虛與實鄰,和決而通之,(鄰,近也。虛實二氣不和,通之使平。十七也。平按:《靈樞》和作知。)左右不調,把而行之,明于逆順,乃知可治;(把,持也。人身左右脈不調者,可持左右寸口人迎,診而行之,了知氣之逆順,乃可療之。十八也。平按:《靈樞》注雲:“把壹作犯。”注了字袁刻脫。)陰陽不奇,故知起時;(奇,分也。陰陽之脈相並,渾而不分,候之知其病起之時。十九也。)審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣;(妙通標本,則知寒熱二邪所在,故無危殆,是爲官主九針之道。二十也。)明于五輸,徐疾所在;(明髒腑之經各有五輸,輸中補瀉徐疾所在,並須知之。二十壹也。)屈伸出入,皆有條理;(行針之時,須屈須伸,針之入出條數,並具知之。二十二也。)言陰與陽,合于五行;(知分陰陽之氣,以爲五行。二十三也。)五髒六腑,亦有所藏;(五髒藏五神,六腑藏五谷。二十四也。)四時八風,盡有陰陽,各得其位,合于明堂,各處色部;(八風,八節之風也。四時八節之氣,各在陰陽之位,並合明堂,處于五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五髒六腑;(候五色之部,察知五髒六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五髒六腑上下左右。二十七也。)知其寒溫,何經所在;(知十二經所起寒溫各有主。二十八也。)審尺之寒溫滑澀,知其所苦;(言能審候尺之皮膚。二十九也。平按:《靈樞》尺作皮膚二字。)鬲有上下,知氣所在;(谷入于胃,清氣上肺,故在鬲上;濁氣留入胃中,在于鬲下。三十也。平按:《靈樞》鬲作膈,知下有其字。《甲乙》作知其氣之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(爲補之道,希疏深留,徐動其針。三十壹也。平按:希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之,注雲:“《太素》作希而疏之。”《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。)大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前病者,常先取之;(視病熱之上下,瀉而去之。三十二也。)


  大寒在外,留而補之,入于中者,從合瀉之;(寒在皮膚,留針使針下熱,寒入骨髓,亦可留針使熱,瀉出寒熱氣。三十三也。)針所不爲,火之所宜;(脈之陷下,是灸所宜,不可針也。三十四也。平按:火《靈樞》、《甲乙》作灸。)上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之;(上氣不足,謂膻中氣少,可推補令盛。揚,盛也。下氣不足,謂腎間動氣少者,可補氣聚。積,聚也。


  從,順也。三十五也。)陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三裏,陰絡所過,得之留止,寒入于中,推而行之,經陷下,火即當之;(火氣強盛,能補二虛。三十六。平按:經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之,《甲乙》作經陷下者即火當之。)結絡堅緊,火之所治;(絡脈結而堅緊,血寒,故火攻療。三十七也。平按:《靈樞》緊作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。)不知所苦,兩跷之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣;(有病不知所痛,可取陰陽二跷之下。二跷之下,男可取陰,女可取陽,是療不知所痛之病。男陽女陰,二跷之脈,不可取之。三十八也。平按:男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪;(服,學習也。學用針法,須上法日月星辰之光,下司八節正風之氣,以除奇邪。三十九也。)而觀百姓,審于虛實,無犯其邪,是天之露,遇歲之虛,救而弗勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意;(而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌,可謂得針之旨耳。天露者,歲之八正虛邪風雨也。四十也。平按:《靈樞》是天之露,天上有得字,弗勝作不勝。)法于往古,驗于來今,觀于HT 冥,通于無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛;(法于往古聖人所行,逆取將來得失之驗,亦檢當今是非之狀,又觀HT 冥微妙之道,故得通于無窮之理,所得皆當,不似粗工以意,唯矚其形,不見于道,有同良才神使,獨鑒其所貴,仿佛于真。四十壹也。)邪氣之中人也,血 動形,正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若無若亡若存,在形無形,莫知其精;(血,謂溝渠,即腠理也。 ,謂水之逆流,即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起于豪毛動形者也。正邪者,因身形饑用力,汗出腠理開,逢虛風中人,微而難知,莫見其精。四十二也。平按:《靈樞》血 作灑浙,不知于身作不知于其身,若無上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取氣也,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形;(邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶;(謂知邪氣,處氣處于皮膚脈肉筋骨所在,守其空穴門戶療之。四十四也。)明于調氣補瀉所在,除疾之意,所取之處;(明于調氣補瀉處所,是處可補,是處可瀉,不妄爲之。四十五也。)瀉必用員,切而傳之,(平按:員《甲乙》作方,注雲:《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。)其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾,補必用方,(平按:方《甲乙》作員,注雲:《太素》作方。)外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存;(員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。


  樞,謂針動也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方圓之法,神明之中,調氣變不同故爾。四十六也。)用針之要,無忘養神。(用針之道,下以療病,上以養神。其養神者,長生久視,此大聖之大意。四十七也。以上四十七章,內經之大總,黃帝受之于岐伯,故誦之以閱所聞也。平按:養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明,按《說文》閱,察也。《博雅》雲:閱,數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。注:閱,猶更曆也。亦通。)


  雷公問于黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?(人受命于天,各不同性,性既不同,其所能亦異,量能用人,則所爲必當,故因問答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。)黃帝曰:明目者,可使視也。(人之所能,凡有八種。視面部五行變色,知其善惡,此爲第壹明人也。平按:《靈樞》也作色。)聰耳者,可使聽音。(聽病患五音,即知其吉凶,此爲第二聰聽人也。)接疾辭給者,可使傳論而語余人;(其知接疾,其辨敏給,此可爲物說道以悟人,此第三智辨人也。平按:《靈樞》接疾辭給者作捷疾辭語者,可使傳論而語余人作可使傳論語。)


  安靜手巧而心審谛者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。(神清性明,故安靜也。動合所宜,明手巧者妙察機微,故審谛也。此爲第四靜慧人也。平按:《靈樞》安靜上有徐而二字。)緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。(身則緩節柔筋,心則和性調順,此爲第五調柔人也。調柔之人,導引則筋骨易柔,行氣則其氣易和也。)疾毒言語輕人者,可使唾癰祝病。


  (心嫉毒,言好輕人,有此二惡,物所畏之,故可使之唾祝,此爲第六口苦人也。平按:《靈樞》祝作咒。)爪苦手毒,爲事善傷者,可使按積抑痹。(爪手苦毒,近物易傷,此爲第七苦手人也。)


  各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其師無名。故曰得其人乃言,非其人勿傳,此之謂。(各用其能,以有所當,故曰得人。如不得人,道不可傳也。平按:《靈樞》章作彰,謂下有也字。)手毒者,可使試按龜,置龜于器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,複生如故。(毒手按器而龜可死,甘手按之而龜可生,但可適能而用之,不可知其所以然也。此爲第八甘手人也。平按:《靈樞》器下無之字,如故下有也字。)


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卷第十九·設方

  知古今


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:爲五谷湯液及醪醴奈何?(醪,汁澤酒。醴,宿酒也。此並擬以去病,爲之奈何也?平按:《素問》無于岐伯三字。)岐伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。曰此得之天之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅。(稻米得天之和氣,又高下得所,故完。稻薪收伐得時,所以堅實,用炊以爲醪醴,可以療病者也。平按:曰此得上《素問》有“帝曰:何以然?岐伯”七字。之天之和《素問》作天地之和,至堅下有也字。)黃帝問于岐伯曰:上古聖人作湯液醪醴,爲而不用何也?曰:上古聖人作爲湯液醪醴者,以爲備耳。夫上古作湯液,故爲而弗服。(伏羲以上,名曰上古;伏羲以下,名曰中古;黃帝之時,稱曰當今。上古之時,呼吸與四時合氣,不爲嗜欲亂神,不爲憂患傷性,精神不越,志意不散,營衛行通,腠理致密,神清性明,邪氣不入,雖作湯液醪醴,以爲備擬,不爲服用者也。平按:黃帝問于岐伯曰《素問》作帝曰。何也下《素問》有岐伯二字,上古作自古,作爲作之作。)中古之世,德稍衰也,邪氣時至,服之萬全。(上古行于道德,建德既衰,下至伏羲,故曰稍衰也。帝王德衰,不能以神化物,使疵厲不起,嗜欲情生,腠理開發,邪氣因入,以其病微,故服湯液醪醴。稍衰而猶純,故因湯液而萬病萬全。)曰:今之世不必已何也?(不定皆全,故曰不必已也。平按:《素問》曰上有帝字。)曰:當今之世,必齊毒藥攻其中, 石針艾治其外,形弊血盡而功不立者,何也?(廣前問意。問意曰:良藥可以養性,毒藥以療病。黃帝不能致德,邪氣入深,百性疾甚,盡齊毒藥以攻其內, 石針艾以療其外,外則形弊,內則血氣盡,而形不愈,其意何也?平按:《素問》曰上有岐伯二字,外下有也字及帝曰二字。)曰:神不使。何謂神不使?(人之神明有守,以營于身,即爲有使也。平按:曰上《素問》有岐伯二字,何謂上有帝曰二字。)曰:針石者,道也。精神越,志意散,故病不可愈也。(針石道者,行針石者須有道也。有道者神不馳越,志不異求,意不妄思,神清內使,雖有邪客,服之湯液醪醴萬全也。平按:《素問》曰上有岐伯二字,越作不進,散作不治。新校正雲:“按全元起本雲:精神進,志意定,故病可愈。《太素》雲:精神越,志意散,故病不可愈。”與此正同。)今精壞神去,營衛不可複收。(今時五髒精壞,五神又去,營衛之氣去而不還,故病不愈。)


  何者?視欲無窮而憂患不止,故精氣施壞,營澀衛除,故神去之,而病之所以不愈也。(以下釋前精壞神去、營衛不行所由也。壹則縱耳目于聲色,樂而不窮;二則招憂患于悲怨,苦而不休。


  天之道也,樂將未畢,哀已繼之。故精氣施壞,營澀衛除,神明去身,所以雖療不愈也。故無恒愚品,不可爲醫作巫,斯之謂也。平按:視《素問》作嗜。施《素問》作弛。營澀《素問》作榮泣。病下《素問》無之所以三字。)


  卷第十九·設方


  知要道


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十五《外揣》篇,又見《甲乙經》卷五第七。


  黃帝曰:余聞《九針》九篇,余親受其調,頗得其意。夫九針者,始于壹而終于九,然未得其要道也。(九篇,謂《九針》章別即爲篇,非是壹部總有九篇也。調,謂壹同指歸。要道,謂渾壹之妙也。)夫九針者,小之則無內,(九針之道,小之有內,則內者爲小,針道非小也。故知針道小者,小之窮也。)大之則無外,(針道之大有外,者爲大,針道非大也。故知針道大者,大之極也。)深不可爲下,(針道之深,更有下者,則針道非深。故知針道深者,深之深。)高不可爲蓋,(針道之高,更有高者,則針道有蓋。故知針道高者,高之高。平按:《甲乙》無深不可爲下二句。)恍惚無窮,流溢亡極,余知其合于天道人事四時之變也,(窮之更妙,故不可窮也。極之愈巧,故亡極也。天道人事四時之變既然,余知針道與之同者也。)然余願聞雜之毫毛,渾束爲壹,可乎?(余知針理與道,變似萬端,而願參之同毫厘之細,渾之若衆妙之壹也。同毫厘之細,有神使之明;若衆妙之壹,得萬事之畢。平按:《靈樞》願下無聞字,雜作 。《甲乙》余上無然字,願下無聞雜之毫毛五字,束作求。)岐伯曰:明乎哉問也,非獨針焉,夫治國亦然。(毫細渾壹人道,用之針液,可以遐年,以之保國,可以延祚,非大聖之明,孰能問此?平按:《靈樞》針下有道字。《甲乙》無此壹段。)


  黃帝曰:余聞針道,非國事也。(針道去病存己,國事即先人後己,存身與利人兩異,恐針道非理國之要。平按:《靈樞》余下有願字。《甲乙》無此壹段。)岐伯曰:夫治國者,夫唯道焉,非道,何可小大深淺雜合而爲壹乎哉?(理國,安人也。針道,存身也。安人之與存身,非道不成,故通兩者渾然爲壹也。兩者通道,故身國俱理耳。夫積小成大,故小大不可異也;益淺爲深,故深淺不可殊也。針道者,即小與淺也;理國者,即大與深也。所以通爲壹,即針道理國得其妙也。平按:《甲乙》無夫治國者四字,雜作離。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。(以下設日月水鏡鼓響六譬,欲窮存身安人微妙之道。)夫日月之明,不失其彰,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不後其聲,治則動搖應和,盡得其情。(針藥有道,故渾壹而用巧;理國有道,故政同而理能。是以針藥正身,即爲內也;用之安人,即爲外也。內,譬日月水鏡鼓響者也;外,譬光影形象音聲者也。針法存身和性,即道德者也;攝物安人,即仁義者也。故理身理國,動搖應和,盡和群生之情,斯乃至真之道也。不後者,同時者也。平按:彰《靈樞》作影,根據本注亦宜作影。治則動搖應和《靈樞》作動搖則應和。自上節黃帝曰願卒聞之至盡得其情,《甲乙》無。)黃帝曰:窘乎哉!照照之明,不可蔽也。其不可蔽者,不失陰陽也。


  (以陰陽察于內外,故照照不可蔽者也。平按:《靈樞》照照作昭昭。)合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡,不失其形也。(以內外合而察之,以志意切而取驗,故得之見而得之,見得之明,若水鏡之明,不相失之也。)五音不彰,五色不明,五髒波蕩,(五音、五色,即外也;五髒,即內也。以五髒神性波蕩,故音色不彰明。)若是則外內相襲,若鼓應桴,響之應聲,影之似形也。(舉此三譬以曉物情也。襲者,因也。鼓、聲與形爲內,近也;桴、影及響爲外,遠也。平按:《靈樞》鼓下有之字。自黃帝曰窘乎哉至似形也,《甲乙》無。)故遠者司外揣內,近者司內揣外,(遠者所司在外,以感于內,近者所司在內,以應于外,故曰揣也。


  揣,度也。)是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄。(是爲陰內陽外感應之極理,以是天地足蓋,無外之大,故請藏靈蘭室寶而重之。平按:《靈樞》泄作泄,下有也字。《甲乙》無請藏之以下十壹字。)


  卷第十九·設方


  知方地


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《心醫方》卷壹《治病大體》第壹。


  黃帝問于岐伯曰:醫之治病也,壹病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然。(五方土地各異,人食其土,生病亦異,療方又別。聖人量病所宜,壹病合以余方,療之皆得愈者,大聖之巧。平按:《素問》然下有也字,《醫心方》無。《甲乙》無此壹段。)故東方之域,天地之法始生也,魚鹽之地,濱海旁水,其民嗜魚而食鹹,皆安其處,美其食,(天地之法,東方爲春,萬病始生之方也。人生魚鹽之地,故安其處,美其食也。平按:法《素問》作所,《醫心方》作法。鹽原抄本省作 ,《醫心方》作 ,按《史記·貨殖傳》注: ,謂鹽。直用不煉爲 。《素問》作鹽,取人易解,謹根據《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字,東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜鹹,《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無“皆安其處美其食”七字,《醫心方》同。)魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,(魚性是熱,故食之令人熱中。鹽,水也。血者,火也。水以克火,故勝血而人色黑也。平按:鹽《甲乙》作鹹,《醫心方》作。)故其病皆爲癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(熱中疏理之人,多生癰瘍病也。


  瘍,養良反,瘡也。砭鐵破癰已成,冷石熨其初起,此言東方病異療。平按:爲癰瘍《甲乙》作多壅腫,無故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之處也,天地之所收引也,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而疊篇,其民笮食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病皆生于內,其治宜毒藥,毒藥者亦從西方來。(笮,詐白反。西方金,亦金玉之所出,故爲金玉之域也。西方爲秋,故爲萬物收引之方也。不衣者,不以綿爲衣,而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,風寒暑濕外邪不傷,而爲飲食男女內邪生病,故宜用毒藥攻之。平按:疊篇《素問》作褐薦,按《史記·貨殖傳》索隱雲:疊,毛織也。《醫心方》亦作疊篇,旁注雲:篇,竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食,《醫心方》作笮食,注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。)


  北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰凍,其民樂野處而乳食,髒寒生病,其治宜灸 ,灸 者亦從北方來。(北方爲冬,故爲萬物閉藏之方也。北方其地漸高,是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既于寒,所美之食非溫,故五髒寒而生病,宜以灸 。 ,燒也,而悅反。有本凍爲湖,量北方無湖也。平按:冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病,《素問》病上有滿字。)南方者,天地所養長,陽氣之所盛處也,其地汙下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食 ,故其民致理而色赤,其病攣痹,其治宜微針,故九針者亦從南方來。(南方爲夏,萬物養長,陽盛之方也。陽中之陽,其地漸下,故水土弱,霧露之所聚也。汙下,濕也。 ,快付反,義當腐。南方爲火,色赤,故人多赤色也。以居下濕,多攣痹病,故宜用九針也。平按:《素問》陽下無氣字,地汙下作地下,《甲乙》同,《醫心方》作地窪下,旁注雲:窪,與瓜反。食 《甲乙》作食臊,《素問》新校正雲:“全元起雲:食魚也。”)中央者,其地平以濕,天地所生物色者衆,(中央爲土,故其地平濕,中土之所生物色多。平按:物色者衆《素問》作萬物也衆,《甲乙》作物者衆。)其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按跷,故按跷亦從中央出。(跷,巨紹反。人之食雜則寒溫非理,故多得寒熱之病;不勞則血氣不通,故多得痿厥之病。故導引按跷則寒熱鹹和,血氣流通。此非但愈斯二疾,萬病皆可用之。跷,又九紹反,舉平也。平按:其治宜導引按跷《醫心方》作道引,無按跷二字。故按跷《素問》作導引按跷。)故聖人雜合以治,各得其所,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(五方水土生病不同,隨療各異,聖人即知壹病爲衆藥所療,故以所宜爲工,得療病之大體也。平按:得其所下《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有宜字,根據本注亦應有宜字。)


  卷第十九·設方


  知形志所宜


  平按:此篇自形樂志苦至出氣惡血,見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》,又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《醫心方》卷壹《治病大體》第壹。自陽明多血氣至末,《素問》《靈樞》見同前篇。又自陽明多血氣至少陰少血多氣,《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。


  形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應也,故以灸刺補瀉脈病也。)形苦志樂,病生于筋,治之以熨引;(形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應也,筋之病也醫而急,故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之,使其調也。平按:形苦志樂壹段《素問》在形樂志樂壹段下。)


  形樂志樂,病生于肉,治之以針石;(形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應也,多發癰腫,故以砭針及石熨調之也。 《山海經》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以爲砭針。堪以破癰腫者也。平按:注多發癰腫,腫字袁刻誤作脾。)


  形苦志苦,病生于咽喝,治之以藥;(形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在于咽喝,肺之應也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。平按:咽喝《素問》作咽嗌,《甲乙》作困竭。


  藥《素問》作百藥,《靈樞》、《甲乙》作甘藥,《醫心方》引《太素》仍作藥。)形數驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形。(驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應也,痛生筋脈皮膚之間,爲痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。平按:《素問》筋脈作經絡,五形下有志也二字。


  《醫心方》無是謂五形四字。)故曰:刺陽明出血氣,(手陽明,大腸脈,足陽明,胃脈也,二脈上下連注,其氣最強,故此二脈盛者,刺之血氣俱瀉。平按:故曰二字《素問》無,《甲乙》作故志曰。)刺太陽出血惡氣,(手太陽,小腸脈也,足太陽,膀胱脈也,二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。)刺少陽出氣惡血,(手少陽,三焦脈也,足少陽,膽脈也,二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。)


  刺太陰出血氣,(手太陰,肺脈也,足太陰,脾脈也,此二太陰與二陽明雖爲表裏,其氣血俱盛,故並瀉血氣也。平按:《素問》出血氣作出氣惡血,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《太素》雲:刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。楊上善雲:陽明太陰雖爲表裏,其血氣俱盛,故並瀉血氣。


  如是則太陰與陽明等俱爲多血多氣。前文太陰壹雲多血少氣,二雲多氣少血,莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨,則二說俱未爲得,自與陽明同爾。”)刺厥陰出血惡氣,(手厥陰,心包絡脈也,足厥陰,肝脈也,與二少陽以爲表裏,二陽氣多血少,陰陽相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。)刺少陰出氣惡血。(手少陰,心脈也,足少陰,腎脈也,與二太陽以爲表裏,二太陽既血多氣少,亦陰陽相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉于氣也,邪客之者,瀉去惡血也。平按:刺少陰句《素問》、《甲乙》在刺厥陰前。注陰陽上袁刻脫亦字。)


  陽明多血氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血氣,厥陰多血少氣,少陰少血多氣。


  (此言刺三陰三陽,出血出氣差別所以也。平按:太陰多血氣《素問》作太陰常多氣少血,《靈樞》作多血少氣,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《甲乙經·十二經水篇》雲太陽太陰血氣多少,與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇,與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。”今考《甲乙經·陰陽二十五人形性血氣不同》篇所雲太陰常多血少氣,仍與《素問》異,或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同,姑存之以備參考。)足陽明太陰爲表裏,少陽厥陰爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂足之陰陽也;手陽明太陰爲表裏,少陽心主爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂手之陰陽也。(今知手足陰陽所在。平按:《素問》兩太陽少陰爲表裏在兩少陽上,兩陽明太陰爲表裏在兩少陽下。注今知手足八字,《素問》將此注作經,惟所在作所苦。)凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然後瀉有余,補不足。(凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實,然後行其補瀉之法也。平按:《素問》血下有乃字,《靈樞》無此壹段。注血聚,聚字袁刻誤作刺。)


  卷第十九·設方


  知祝由


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也;今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈何也?(上古之時有疾,但以祝爲去病所由,其病即已。今代之人,苦于針藥而療病不愈者,爲是病有輕重?爲是方術不妙?平按:《素問》無于岐伯三字。


  古之治病者,者字《素問》無,而已下無也字。)岐伯曰:往古民人,居禽獸之間,(上古禽獸多而人少,人在禽獸之間,巢居以避禽獸,故稱有巢氏也。平按:《素問》曰上有對字,人上無民字。)動作以避寒,陰居以避暑,(以躁勝寒,故動作以避寒。以靜勝熱,故陰居以避暑。)內無眷慕之累,外無申宦之形,此恬 之世,邪不能入也,故毒藥不治其內,針石不治其外,故可移精祝由而已也。(既爲恬 之世,有性莫不恬 自得。恬然自得,內無眷慕之情; 然至樂,外無申宦之役。申宦不役于軀,故外物不形;眷慕不勞于志,故內欲不累。內外恬 ,自然泰和,外邪輕入,何所深哉?是以有病以祝爲由,移精變氣去之,無假于針藥也。平按:申宦《素問》作伸官, 作 ,新校正雲:全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正雲:“全元起雲:祝由,南方神。”)當今世不然,憂患琢其內,苦形傷其外,(眷慕起于心,則憂其內;申宦苦其形,則傷于外也。平按:《素問》世上有之字,琢作緣。)又失四時之逆順、寒暑之宜,賊風數至,陰虛邪朝夕,內至五髒骨髓,外傷空竅肌膚,故所以小病必甚、大病必死者,故祝由不能已也。黃帝曰:善。(夏則涼風以適情,冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜,不根據冬夏寒暑之適,由是賊風至于腠理,虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體,內入髒而客髓,賊風開腠,外客肌以傷竅,所以微疾積而成大病也。加而致死,苦之針藥尚不能愈,況祝由之輕其可遣也。平按:逆順《素問》作從逆,虛上無陰字。)


  卷第十九·設方


  知針石


  平按:此篇自篇首至神無營于衆物,見《素問》卷八第二十五《寶命全角論》篇,又見《甲乙》卷五第四。


  自黃帝曰願問禁數至逆之有咎,見《素問》卷十四第五十二《刺禁論》篇,《甲乙》同上。


  自黃帝曰願聞九針虛實之道至四方各作解,見《素問》卷十四第五十四《針解》篇,又見《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而編次不同。自黃帝問岐伯曰有病頸癰者至末,見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇,又見《甲乙經》卷十壹第九。


  黃帝問岐伯曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成,君王衆庶,盡欲全角。形之所疾,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私患之,余欲以針除其疾病,爲之奈何?(天地之間,人最爲貴,人君衆庶,莫不寶身。然不知病之脆微,留連骨髓,故請療之方也。平按:所疾《素問》作疾病,患作慮。新校正雲:《太素》慮作患。)岐伯曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木陳者,其葉落發;病深者,其聲哕。(言欲識病征者,須知其候。


  鹽之在于器中,津泄于外,見津而知鹽之有鹹也。聲嘶,知琴瑟之弦將絕。葉落者,知陳木之已蠹。舉此三物衰壞之征,以比聲哕識病深之候也。平按:木陳者其葉落發《素問》作木敷者其葉發,新校正引《太素》亦作木陳者其葉落,王履《溯洄集》所引木陳二句,亦無發字。注兩征字《素問》新校正引楊注均作微,袁刻同。津下《素問》新校正所引楊注有液字。葉落下者知二字袁刻誤作如。)人有此三者,是謂壞腑,毒藥毋嬰治,短針毋取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。(人有聲哕同三譬者,謂是腑壞之候也。腑者中腑,謂五髒也。壞者,則聲哕也。中腑壞者,病之深也。其病既深,故針藥不能取也,以其皮肉血氣各不相得故也。平按:《素問》治上無嬰字,爭異作爭黑,新校正雲:“詳岐伯之對與黃帝所問不相當。”因引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異壹段,謂《太素》與此經只三字不同,而注意大異。複引楊注自言欲知病征者至各不相得故也,謂楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽鹹器津,義雖淵微,至于注弦絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,不若楊義之得多也。)黃帝曰:余念其病,心爲之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之爲殘賊,爲之奈何?(余念微病淫留至深,衆庶不知,遂著骨髓。


  余痛其心,反甚于病,不能去已,故曰不可更代。百姓聞此積微成大壞腑之言,莫不以爲殘賊之深,欲知爲之奈何也。平按:余念其病《素問》作余念其痛。)岐伯曰:夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地爲之父母。(天與之氣,地與之形,二氣合之爲人也。


  故形從地生,命從天與。是以人應四時,天地以爲父母也。)荷主萬物者,謂之天子。(天地所貴者人,人之所歸者聖,唯聖荷物,故號曰天子也。平按:荷主二字《素問》作知。)天有陰陽,人有十二節;(此言天子所知,凡有二合四能。天有十二時,分爲陰陽,子午之左爲陽,子午之右爲陰,人之左手足六大節爲陽,右手足六大節爲陰,此爲壹合也。)天有寒暑,人有虛實。(十二爻寒暑之氣,十壹月陽氣漸息,陰氣漸消;至四月陽氣在盈,陰氣正虛;至五月陰氣漸息,陽氣漸消;至十月陰氣在盈,陽氣正虛。陰陽即爲寒暑者也,盈虛以爲虛實者也。人亦如之,消息盈虛,有虛有實,爲二合也。)能經天地陰陽之化者,不失四時;(天地合氣,命之曰人,故能知天地陰陽變化,理與四時合契,此壹能也。)能知十二節之理者,聖智不能欺;(知人陰陽十二節氣與十二時同,循之而動,不可得失,雖有聖智,不能加也。


  欺,加也。此二能也。平按:《素問》知上無能字,欺下有也字。)能存八動之變者,五勝更立;(八動,八節之氣也。八節之氣,合金木水火土五行之氣,更廢更立,血氣亦然,此三能也。)能達虛實之數者,獨出獨入, 吟至微,秋毫在目。(能達寒暑之氣虛實相移者,則壽蔽天地,能獨出死地,獨入長生。其言也, 吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深細之理。此四能也。 ,音去,即露齒出氣。平按:《素問》新校正引楊注雲:“ 謂露齒出氣。”與此同。)黃帝曰:人生有形,不離陰陽,(萬物負陰抱陽,沖氣以爲和,萬物盡從三氣而生,故人之形不離陰陽也。)


  天地合氣,別爲九野,分爲四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實 吟,敢問其方?(從道生壹,謂之樸也。壹分爲二,謂天地也。從二生三,謂陰陽和氣也。從三以生萬物,分爲九野四時日月乃至萬物。壹壹諸物皆爲陰陽氣之所至,故所至處不可勝量。不可量物並有虛虛實實之談,請言其道。方,道也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得水而達,萬物盡然,不可勝竭。(言陰陽相分,五行相克,還複相資。如金以克木,水以克火,土以克水,始土克水,得水通易,余四時皆然,並以所克爲資,萬物皆爾也。平按:土得水而達,《素問》水作木。而達下《素問》有金得火而缺,水得土而絕二句。)故針有懸布天下者五也,(故針等利人之道,凡有五利也。)黔首共飲食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。飲食,服用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按:飲食《素問》作余食,新校正雲:“按全元起本余食作飽食,注雲:愚人不解陰陽,不知針之妙,飽食終日,莫能知其妙益。又《太素》作飲食,楊上善雲:黔首服用此道,然不能得其意。”)壹曰治神,(存生之道,知此五者以爲攝養,可得長生也。魂神意魄志,以神爲主,故皆名神。欲爲針者,先須理神也。故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也;無怵惕思慮,則神不傷,心得無病,冬無難也;無愁憂不解,則意不傷,脾得無病,春無難也;無喜樂不極,則魄不傷,肺得無病,夏無難也;無盛怒者,則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起于心,則神清性明,五神各安其髒,則壽近遐算,此則針布理神之旨也,乃是崆峒廣成子之道也。平按:注先須理神也《素問》新校正引此注作先須治神。各安其髒,其字原抄作甚,根據新校正所引作其。


  壽近遐算新校正所引作壽延遐算。)二曰治養身,(飲食男女,節之以限,風寒暑濕,攝之以時,有異單豹岩穴之害,即內養身也;實恕慈以愛人,和塵勞而不迹,有殊張毅高門之傷,即外養身也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而壽長也,此則針布養身之極也。玄元皇帝曰:太上養神,其次養形。斯之謂也。平按:養身,《素問》新校正雲:“《太素》身作形。”此仍作身。注岩穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,養身身字均作形,壽長作長壽。又按注單豹、張毅事見《淮南子·人間訓》。)三曰知毒藥藥爲真,(藥有三種:上藥養神,中藥養性,下藥療病。


  此經宗旨養神養性,唯去怵惕之慮、嗜欲之勞,其生自壽,不必假于針藥者也。有病生中無出毒藥以爲真惡,故須知之。平按:《素問》藥字不重。)四曰制HT 石大小,(東方濱海水旁,人食鹽魚,多病癰腫,故制HT 石大小,用破癰也。平按:《素問》HT 作砭。)五曰知輸髒血氣之診。(輸,爲三百六十五穴者也。髒,謂五髒血氣。診,謂經絡脈診候也。平按:《素問》輸作腑。)五法俱立,各有所先。(此五法各有所長,故用之各有所先也。)今末世之刺,虛者實之,滿者泄之,此皆衆工所共知之。(粗工守形,實者瀉之,虛者補之,斯乃衆人所知,不以爲貴也。平按:《素問》泄作泄,知之作知也。)若夫法天則地,隨應而動者,知之者若響,隨之者若影,(刺虛實之道,法天地以應萬物,若附應聲,如影隨形,得其妙,得其機,應虛實而行補瀉也。平按:《素問》、《甲乙》動下無者字,知作和。)道無鬼神,獨往獨來。(應天地之動者,謂之道也。有道者其鬼不神,故與道往來,無假于鬼神也。平按:獨往獨來《素問》、《甲乙》作獨來獨往。)黃帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五髒已定,九候已備,乃緩存針。(凡得針真意者,必先自理五神,五神既理,五髒血氣安定,九候已備于心,乃可存心針道,補瀉虛實。平按:九候已備《甲乙》作九候已明。乃緩存針《素問》作後乃存針,《甲乙》同。)衆脈弗見,衆凶弗聞,外內相得,毋以形先,(病患衆病脈候不見于內,諸病聲候不聞于外,內外相得爲真,不唯形之善惡爲候也。平按:弗見《素問》作不見,《甲乙》作所見,弗聞《甲乙》作所聞。)可往來,乃施于人。( ,五骨反,動也。先知內外相得之理,動而往來,乃可施人也。平按:《素問》、《甲乙》作玩。)人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,(五,謂皮肉脈筋骨也。此五皆虛,勿近瀉之;此五皆實,勿遠而不瀉。平按:人有虛實《甲乙》作虛實之要。)至其當發,間不容 ,(至其氣至機發,不容于 目也,容于 目即失機,不得虛實之中。 音舜。平按:《素問》、《甲乙》作 ,新校正雲:“《甲乙》 作暄,全元起本及《太素》作 。”)手動若務,針耀而 ,(手轉針時,專心壹務。平按: 《素問》、《甲乙》作勻。)靜意視義,觀適之變,(可以靜意,無勞于衆物也。視其義利,觀其適當,知氣之行變動者也。)是謂冥冥,莫知其形,(此機微者,乃是HT 冥衆妙之道,淺識不知也。)見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不見其雜,(烏烏稷稷,鳳凰雄雌聲也。鳳凰群雜而飛,雄雌相和,不見其雜。有觀鳳者,別其聲殊,辨其形異,故曰不雜。譬善用針者,妙見針下氣之虛實,了然不亂也。平按:烏烏袁刻誤作鳥鳥。雜《素問》、《甲乙》作誰。)伏如橫弩,起如發機。(如橫弩者,比其智達妙術也。起如機者,比行之得中。平按:起如《甲乙》作起若。)


  黃帝曰:何如而虛,何如而實?岐伯曰:刺虛者須其實也,刺實者須其虛也,(虛爲病者,補之須實;實爲病者,瀉之須虛也。)終氣以至,慎守勿失,(得氣補瀉,終時慎之,勿使過與不及也。


  平按:終《素問》、《甲乙》作經。)深淺在志,(志,記也。計針下深淺,可記之,不得有失。


  深淺有失,更增其病,故須記。)遠近若壹,(使之得中,不可過與不及,故曰若壹也。)形如臨深淵,手如握虎,神無營于衆物。(行針專務,設二喻以比之:壹如臨深淵,更營異物,必有顛墜之禍;亦如握虎不堅,定招自傷之害。故行針調氣,不可不用心也。平按:《素問》、《甲乙》無形字。)


  黃帝曰:願聞禁數。岐伯曰:髒有要害,不可不察,(五髒之氣所在,須知針之爲害至要,故欲察而識之。)肝生于左,(肝者爲木在春,故氣生左。)肺藏于右,(肺者爲金在秋,故氣藏右也。肝爲少陽,陽長之始,故曰生也。肺爲少陰,陰藏之初,故曰藏也。平按:注生也藏也《素問》新校正所引楊注無兩“也”字。)心部于表,(心者爲火在夏,居于太陽,最上故爲表。)


  腎治于裏,(腎者爲水在冬,居于太陰,最下故爲裏也。心爲五髒部主,故得稱部。腎間動氣,內理五髒,故曰裏也。平按:注內理五髒,《素問》新校正所引楊注理作治,故曰裏也,裏作治。)


  脾爲之使,(脾者爲土,王四季。脾行谷氣以資四髒,故爲之使也。)胃爲之市。(胃爲脾腑也。


  胃貯五谷,授氣與脾,以資四髒,故爲市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上謂肓。心爲陽,父也。肺爲陰,母也。肺主于氣,心主于血,共營衛于身,故爲父母也。平按:注謂肓,《素問》新校正所引楊注作爲肓。)七節之旁,中有志心,(脊有三七二十壹節,腎在下七節之旁。腎神曰志,五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心,故志心者,腎之神也。平按:志心《素問》作小心,新校正雲:“《太素》作志心。”注“五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心”,袁刻脫此十八字。“物,得名爲心,故志心者,腎之神也”十三字,新校正所引作“得名爲志者,心之神也”九字。)順之有福,逆之有咎。(人之上順血氣,下順志心,有長生之福;逆之,有入死地之禍也。平按:順《素問》作從。)


  黃帝曰:願聞九針之解,虛實之道。(請解九針應于九數虛實之道也。)岐伯曰:刺虛則實之者,針下熱也。(刺寒虛者,得針下熱,則爲實和也。平按:熱也下《素問》有氣實乃熱也五字。)


  滿而泄之者,針下寒也。(刺熱實者,得針下寒,則爲虛和也。平按:寒也下《素問》有氣虛乃寒也五字。)宛陳則除之者,出惡血也。(宛陳,惡血。平按:宛《素問》、《甲乙》作菀。)邪勝則虛之者,出針勿按也。(勿按者,欲泄其邪氣也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按也。(瀉法徐出針爲是,只爲疾按之,即邪氣不泄,故爲實。平按:注疾下袁刻重壹疾字。)疾如徐則虛者,疾出針而徐按之也。(補法疾出針爲是,只是徐徐不即按之,令正氣泄,故爲虛也。平按:疾如徐《素問》、《甲乙》作疾而徐。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(言寒溫二氣,偏有多少,爲虛實也。)若無若有者,疾不可知也。(言病若有若無,故難知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增壹甚字。)察後與先者,知病先後。(知相傳之病先後者。)爲虛與實者,工守勿失其法。(刺虛欲令實,刺實欲使虛,工之守也。平按:《素問》無守字。)若得若失者,離其法。


  (失其正法,故得失難定也。)虛實之要,九針最妙者,爲其各有所宜。(要在各有所宜。補瀉之時者,)與氣開閉相合也。(補閉瀉開,合熱爲時。平按:《素問》閉作阖。)九針之名,各不同形者,針官其所之當補瀉。(九針之形及名別者,以官主病之別,又補瀉殊用也。平按:《素問》官作窮,所下無之字,瀉下有也字。)刺其實須其虛者,留針,陰氣降至,乃去針也。(刺于熱實,留針使針下寒,無熱乃出針。平按:《素問》實上無其字,降作隆。)刺其虛須其實者,陽氣降至,針下熱,乃去針也。(刺于寒虛,留針使針下熱,無寒乃出針也。平按:《素問》虛上無其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿更改。(寒溫之氣,降至針下,勿令太過不及,使之變爲余病也。平按:降之《素問》作經氣,更下有也字。)深淺在志者,知病之內外也。(下針淺深得氣,即知病在髒腑也。)近遠如壹者,深淺其候等也。(深淺得候,即知合中,不令過與不及。)形如臨深淵者,不敢墮也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壯也。(專務甚也。)神毋營于衆物者,靜志觀病患,毋左右視也。(言志壹不亂也。)義毋邪下者,欲瞻病患目,制其神,令氣易行也。(不自禦神,爲義邪下。平按:“義毋邪下者,”下《素問》有“欲端以正也。


  必正其神者”,二句。)所謂三裏者,下膝三寸也。所謂付之者,舉膝分易見也。(言三裏付陽穴之所在也。付陽穴在外踝上三寸,舉膝分之時,其穴易見也。又付三裏所在者,舉膝分其穴易見也。平按:付《素問》作跗,新校正雲:“全元起本跗之作低 ,《太素》作付之。按《骨空論》,跗之疑作跗上。”又按《素問》王注雲:“三裏,穴名,正在膝下三寸,外兩筋肉分間。極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。”)巨虛者,搖喬足 獨陷者也。下廉者,陷者也。(在三裏下三寸,足 外獨陷大虛之中,名曰巨虛。巨虛之中,上廉足陽明脈與大腸合,下廉足陽明脈與小腸合。喬,高也,謂此外踝上高舉處也,搖而取之。平按:《素問》無搖字,喬作跷,獨陷者也作獨陷者,陷者也作陷下者也。)黃帝問岐伯曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳于後世而以爲常。岐伯曰:夫壹天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,(此舉天地陰陽之數。平按:《素問》而以爲常作以爲常也。)


  人形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(人形應于九數,故曰各別有所宜。平按:《素問》人形作身形。)人皮應天,人肉應地,人脈應人,人之筋應時,(平按:《素問》筋上無之字。)人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,(平按:《素問》王注:人面應七星,所謂面有七孔應之也。新校正雲:此注乃全元起之辭也。)人出入氣口應風,(平按:《素問》無口字。)人九竅三百六十五絡應野。(言人九分應九數也。)故壹針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂也,各有所主也。(人身既應九數,行針亦有九別也。調陰陽者,應六律也。益精者,益五髒精。應七星,謂北鬥七星。


  除風,應八風。通九竅,應三百六十五節之氣九野者也。以其人身有主合之也。平按:《素問》謂下無也字,注野下袁刻脫者字。)人心意應八風,人邪氣應天地,(心意邪氣,應天地之中八風也。平按:人邪氣應天地《素問》作人氣應天。)人面應七星,人發齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九,九竅三百六十五。(肝主于目,在天爲日月,其數當九,故九竅合九野三百六十五數也。平按:《素問》無人面應七星壹句。新校正雲:全元起本無九竅下七字。)人壹以觀動靜,(九數各有九分義,故人之壹分法動靜也。)天二以候五色,七星應之以候發毋澤也,(天之二分之義候五色,七星分發皆天之候。平按:《素問》無也字。)五音壹以候宮商角征羽,(五音壹分之義,以候人之五聲也。)六律有余不足應之,(六律升降,以候虛實。)二地壹以候高下有余,(地之壹分之義,以候高下有余也。)九野壹節輸應之以候閉,(九野壹分之義,候三百六十五節氣輸穴閉之不泄也。)三人變壹分候齒,泄多血少,(人九變壹分之義,候齒及泄多血少。平按:《素問》三上有節字,壹分下有人字。)十分角之變,(九數各九之,此言十分未詳,或字誤。十分之義,角音之變也。)五分以候緩急,(五分之義,以候緩急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒關節,(三分以候寒關節也。平按:關袁刻誤作開,《素問》亦作關。)人九分四時節人寒溫燥濕,(人第九之分,以候四時節,寒溫燥濕也。


  平按:《素問》人九分作第九分,時下無節字。)四時壹應之,以候相反壹,(四時壹分,以候相反。平按:相反下袁刻脫壹字。)四方各作解。(四時壹分,以候四方作解。此之九數,壹壹各有九分,取之作解,多少不等,或取壹,或取二三四等,章句難分,但指句而已也。平按:《素問》王注雲:“此壹百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以後之具本也。”新校正雲:“詳王氏雲壹百二十四字,今有壹百二十三字,又亡壹字。”據本書自九竅三百六十五起至四方各作解止,與《素問》校,毋澤下本書多壹“也”字,三人變壹分上本書少壹“節”字,下少壹“人”字,九分四時下本書多壹“節”字,仍止壹百二十三字。楊氏亦謂章句難分,但指句而已。則其不可尋究,故不自今日始也,姑存之以待來者。)


  黃帝問岐伯曰:有病頸癰者,或石治之,或以針灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。(同稱癰名,針灸石等異療之。平按:《素問》針上無以字。《甲乙》其真安在作其治何在,異上有而字。)夫癰氣之息者,宜以針開除去,(息者,增長也。癰氣長息,宜以針刺開其穴,瀉去其氣。平按:《素問》、《甲乙》去下有之字。)夫氣盛血聚,宜石而瀉之,皆所謂同病異治者。(氣盛血聚,未爲膿者,可以石熨,瀉其盛氣也。氣盛膿血聚者,可以砭石之針破去也。平按:《素問》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)


  卷第十九·設方


  知湯藥


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問岐伯曰:法病之始生也,極微極精,必先舍于皮膚。今良工皆稱曰病成,名曰逆,則針石不能治也,良藥不能及也,今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近,音聲日聞于耳,五色日見于目,而病不愈者,亦可謂不早乎?(精,謂有而不虛也。但有病在皮膚,微小精實不虛,若不療者,定成大病,故良工稱爲病成。以其病者精志眷慕于親戚,耳目玩樂于聲色,日久病成,不可療也,由其不破于脆微也。平按:《素問》法病作夫病,必先舍作必先入結,持法作得其法,可謂作何暇,新校正雲:“按別本暇作謂。”注有而不虛原抄作有而虛不,原校作不虛。精實不虛,虛字袁刻誤作無。)岐伯曰:病爲本,工爲標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。(若本無病,則亦無療方,故知有病爲本,然後設工,是則以病爲本,以工爲末也。標,末也。風寒暑濕所生之病以爲本也,工之所用針石湯藥以爲標也。


  故病與工相契當者,無大而不愈;若工病不相符者,雖微而不遣,故曰不得,邪不服也。)黃帝問曰:其病有不從豪毛生,而五髒傷以竭,(有病不以風寒暑濕外邪襲于豪毛腠理入而爲病而五髒傷竭,此爲總言。平按:《素問》有上無病字,生而作而生,傷以竭作陽以竭也。新校正雲:“按全元起本及《太素》陽作傷,義亦通。”)津液虛廓,(腎傷竭也。廓,空也。平按:虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。)其魂魄獨,(心傷竭也。平按:其魂魄獨《素問》作其魄獨居。)孤精于內,氣耗于外,(雖有五髒之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也。)形別不與衣相保,(皮膚不仁,不與衣相近,脾傷竭也。保,近也。平按:形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。)此四亟急而動中,是氣巨于內,而形施于外,治之奈何?(此四候即是五髒傷竭,病生于內,故曰動中。亟,數也。是爲五髒大氣數發,病生于內,病形施外,療之奈何也。平按:《素問》亟作極,巨作拒。注巨,大氣也,應作巨,袁刻作拒。)岐伯曰:卒治權衡,(卒,終也。權衡,髒腑陰陽二脈也。病從內起,終須調于髒腑陰陽二脈,使之和也。平按:《素問》作平治于權衡。)去宛陳,(宛陳,惡血聚也。有惡血聚,刺去也。)莖微動中四亟,(腎間動氣得和,則陰莖微動,四竭得生,故本標得,邪氣服。平按:《素問》莖作 ,新校正雲:“《太素》 作莖。”與此正同。動下無中字,亟作極。)濕衣缪處以複其形,(缪,異也。衣肉不相保附,故曰缪處。調之既得腎氣動已,則衣肉相得,故曰複其形也。平按:濕衣缪處《素問》作溫衣缪刺其處。)開鬼門,(五神通之者也。)潔淨府,潔,清靜也。心之不濁亂。精以時,(命門所藏之精既多,以時而有。)服五湯,有五疏,修五髒,(五湯,五味湯也。藥有五味,以合五行,相克相生,以爲補瀉,五氣得有疏通,以修五髒也。平按:《素問》五湯作五陽,有五疏修五髒作已布疏滌五髒。)故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。黃帝曰:善哉。(腎間動氣,人之生命,故氣之和則精生,精生則形盛,形精既盛則骨肉相親,于是大氣平和,是爲病形雖成,療之有驗。平按:注下精生,精字袁刻脫。)


  卷第十九·設方


  知官能


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十壹第七十三《官能》篇,又見《甲乙經》卷五第四《針道》篇。


  黃帝問岐伯曰:余聞九針于夫子,衆多矣不可勝數,余推而論之,以爲壹紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請受其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。(言道之博大,不可勝數,余學之于子,推尋窮問其理,十有二載。余今司而誦之,以示于子,其言有不當不可,余必當合理,余望傳乎所授之人,傳之後代,使久而利物也。平按:請受其道《靈樞》作請正其道。)岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。(道在岐伯,授之與帝,帝得之于神,故是聖王之道也。)


  黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在;(帝誦岐伯所授針理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,氣之所在虛實。壹也。)左右上下;(肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎居其裏,男女左右,陰陽上下,並得知之。二也。)陰陽表裏;(五髒爲陰居裏,六腑爲陽居表。三也。)血氣多少;(三陰三陽之脈,知其血氣之多少。四也。)行之逆順;(營氣順脈,衛氣逆行。五也。)出入之合;(血氣有出入合處。六也。誅伐有過,誅伐邪氣惡血。七也。平按:誅《靈樞》作謀。)知解結;(結謂病脈堅緊,破而平之。八也。)知補虛瀉實上下之氣;(能知補瀉上下之氣。九也。平按:《靈樞》之氣作氣門。)明于四海,審其所在;(髓、血、氣、谷四海,審知虛實所在。十也。平按:《靈樞》明下有通字。)審寒熱淋露;(因于露風,生于寒熱,故曰寒熱淋露。十壹也。平按:《靈樞》寒上無審字。)荥輸異處;(五行荥輸有異。十二也。平按:荥《靈樞》作以。)審于調氣;(審吐納導引以調氣。十三也。)明于經隧;(經,正經、奇經也。隧,諸絡也。故曰瀉其經隧,無傷其經,即其信也。十四也。)左右支絡,盡知其會;(支絡,小絡也。皆知小絡所歸,大絡會處。十五也。平按:《靈樞》支作肢。)


  寒與熱爭,能合而調之;(陰陽之氣不和者,皆能和之。十六也。)虛與實鄰,和決而通之,(鄰,近也。虛實二氣不和,通之使平。十七也。平按:《靈樞》和作知。)左右不調,把而行之,明于逆順,乃知可治;(把,持也。人身左右脈不調者,可持左右寸口人迎,診而行之,了知氣之逆順,乃可療之。十八也。平按:《靈樞》注雲:“把壹作犯。”注了字袁刻脫。)陰陽不奇,故知起時;(奇,分也。陰陽之脈相並,渾而不分,候之知其病起之時。十九也。)審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣;(妙通標本,則知寒熱二邪所在,故無危殆,是爲官主九針之道。二十也。)明于五輸,徐疾所在;(明髒腑之經各有五輸,輸中補瀉徐疾所在,並須知之。二十壹也。)屈伸出入,皆有條理;(行針之時,須屈須伸,針之入出條數,並具知之。二十二也。)言陰與陽,合于五行;(知分陰陽之氣,以爲五行。二十三也。)五髒六腑,亦有所藏;(五髒藏五神,六腑藏五谷。二十四也。)四時八風,盡有陰陽,各得其位,合于明堂,各處色部;(八風,八節之風也。四時八節之氣,各在陰陽之位,並合明堂,處于五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五髒六腑;(候五色之部,察知五髒六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五髒六腑上下左右。二十七也。)知其寒溫,何經所在;(知十二經所起寒溫各有主。二十八也。)審尺之寒溫滑澀,知其所苦;(言能審候尺之皮膚。二十九也。平按:《靈樞》尺作皮膚二字。)鬲有上下,知氣所在;(谷入于胃,清氣上肺,故在鬲上;濁氣留入胃中,在于鬲下。三十也。平按:《靈樞》鬲作膈,知下有其字。《甲乙》作知其氣之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(爲補之道,希疏深留,徐動其針。三十壹也。平按:希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之,注雲:“《太素》作希而疏之。”《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。)大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前病者,常先取之;(視病熱之上下,瀉而去之。三十二也。)


  大寒在外,留而補之,入于中者,從合瀉之;(寒在皮膚,留針使針下熱,寒入骨髓,亦可留針使熱,瀉出寒熱氣。三十三也。)針所不爲,火之所宜;(脈之陷下,是灸所宜,不可針也。三十四也。平按:火《靈樞》、《甲乙》作灸。)上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之;(上氣不足,謂膻中氣少,可推補令盛。揚,盛也。下氣不足,謂腎間動氣少者,可補氣聚。積,聚也。


  從,順也。三十五也。)陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三裏,陰絡所過,得之留止,寒入于中,推而行之,經陷下,火即當之;(火氣強盛,能補二虛。三十六。平按:經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之,《甲乙》作經陷下者即火當之。)結絡堅緊,火之所治;(絡脈結而堅緊,血寒,故火攻療。三十七也。平按:《靈樞》緊作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。)不知所苦,兩跷之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣;(有病不知所痛,可取陰陽二跷之下。二跷之下,男可取陰,女可取陽,是療不知所痛之病。男陽女陰,二跷之脈,不可取之。三十八也。平按:男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪;(服,學習也。學用針法,須上法日月星辰之光,下司八節正風之氣,以除奇邪。三十九也。)而觀百姓,審于虛實,無犯其邪,是天之露,遇歲之虛,救而弗勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意;(而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌,可謂得針之旨耳。天露者,歲之八正虛邪風雨也。四十也。平按:《靈樞》是天之露,天上有得字,弗勝作不勝。)法于往古,驗于來今,觀于HT 冥,通于無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛;(法于往古聖人所行,逆取將來得失之驗,亦檢當今是非之狀,又觀HT 冥微妙之道,故得通于無窮之理,所得皆當,不似粗工以意,唯矚其形,不見于道,有同良才神使,獨鑒其所貴,仿佛于真。四十壹也。)邪氣之中人也,血 動形,正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若無若亡若存,在形無形,莫知其精;(血,謂溝渠,即腠理也。 ,謂水之逆流,即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起于豪毛動形者也。正邪者,因身形饑用力,汗出腠理開,逢虛風中人,微而難知,莫見其精。四十二也。平按:《靈樞》血 作灑浙,不知于身作不知于其身,若無上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取氣也,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形;(邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶;(謂知邪氣,處氣處于皮膚脈肉筋骨所在,守其空穴門戶療之。四十四也。)明于調氣補瀉所在,除疾之意,所取之處;(明于調氣補瀉處所,是處可補,是處可瀉,不妄爲之。四十五也。)瀉必用員,切而傳之,(平按:員《甲乙》作方,注雲:《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。)其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾,補必用方,(平按:方《甲乙》作員,注雲:《太素》作方。)外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存;(員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。


  樞,謂針動也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方圓之法,神明之中,調氣變不同故爾。四十六也。)用針之要,無忘養神。(用針之道,下以療病,上以養神。其養神者,長生久視,此大聖之大意。四十七也。以上四十七章,內經之大總,黃帝受之于岐伯,故誦之以閱所聞也。平按:養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明,按《說文》閱,察也。《博雅》雲:閱,數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。注:閱,猶更曆也。亦通。)


  雷公問于黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?(人受命于天,各不同性,性既不同,其所能亦異,量能用人,則所爲必當,故因問答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。)黃帝曰:明目者,可使視也。(人之所能,凡有八種。視面部五行變色,知其善惡,此爲第壹明人也。平按:《靈樞》也作色。)聰耳者,可使聽音。(聽病患五音,即知其吉凶,此爲第二聰聽人也。)接疾辭給者,可使傳論而語余人;(其知接疾,其辨敏給,此可爲物說道以悟人,此第三智辨人也。平按:《靈樞》接疾辭給者作捷疾辭語者,可使傳論而語余人作可使傳論語。)


  安靜手巧而心審谛者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。(神清性明,故安靜也。動合所宜,明手巧者妙察機微,故審谛也。此爲第四靜慧人也。平按:《靈樞》安靜上有徐而二字。)緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。(身則緩節柔筋,心則和性調順,此爲第五調柔人也。調柔之人,導引則筋骨易柔,行氣則其氣易和也。)疾毒言語輕人者,可使唾癰祝病。


  (心嫉毒,言好輕人,有此二惡,物所畏之,故可使之唾祝,此爲第六口苦人也。平按:《靈樞》祝作咒。)爪苦手毒,爲事善傷者,可使按積抑痹。(爪手苦毒,近物易傷,此爲第七苦手人也。)


  各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其師無名。故曰得其人乃言,非其人勿傳,此之謂。(各用其能,以有所當,故曰得人。如不得人,道不可傳也。平按:《靈樞》章作彰,謂下有也字。)手毒者,可使試按龜,置龜于器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,複生如故。(毒手按器而龜可死,甘手按之而龜可生,但可適能而用之,不可知其所以然也。此爲第八甘手人也。平按:《靈樞》器下無之字,如故下有也字。)


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卷第十九·設方

  知古今


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:爲五谷湯液及醪醴奈何?(醪,汁澤酒。醴,宿酒也。此並擬以去病,爲之奈何也?平按:《素問》無于岐伯三字。)岐伯對曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。曰此得之天之和,高下之宜,故能至完;伐取得時,故能至堅。(稻米得天之和氣,又高下得所,故完。稻薪收伐得時,所以堅實,用炊以爲醪醴,可以療病者也。平按:曰此得上《素問》有“帝曰:何以然?岐伯”七字。之天之和《素問》作天地之和,至堅下有也字。)黃帝問于岐伯曰:上古聖人作湯液醪醴,爲而不用何也?曰:上古聖人作爲湯液醪醴者,以爲備耳。夫上古作湯液,故爲而弗服。(伏羲以上,名曰上古;伏羲以下,名曰中古;黃帝之時,稱曰當今。上古之時,呼吸與四時合氣,不爲嗜欲亂神,不爲憂患傷性,精神不越,志意不散,營衛行通,腠理致密,神清性明,邪氣不入,雖作湯液醪醴,以爲備擬,不爲服用者也。平按:黃帝問于岐伯曰《素問》作帝曰。何也下《素問》有岐伯二字,上古作自古,作爲作之作。)中古之世,德稍衰也,邪氣時至,服之萬全。(上古行于道德,建德既衰,下至伏羲,故曰稍衰也。帝王德衰,不能以神化物,使疵厲不起,嗜欲情生,腠理開發,邪氣因入,以其病微,故服湯液醪醴。稍衰而猶純,故因湯液而萬病萬全。)曰:今之世不必已何也?(不定皆全,故曰不必已也。平按:《素問》曰上有帝字。)曰:當今之世,必齊毒藥攻其中, 石針艾治其外,形弊血盡而功不立者,何也?(廣前問意。問意曰:良藥可以養性,毒藥以療病。黃帝不能致德,邪氣入深,百性疾甚,盡齊毒藥以攻其內, 石針艾以療其外,外則形弊,內則血氣盡,而形不愈,其意何也?平按:《素問》曰上有岐伯二字,外下有也字及帝曰二字。)曰:神不使。何謂神不使?(人之神明有守,以營于身,即爲有使也。平按:曰上《素問》有岐伯二字,何謂上有帝曰二字。)曰:針石者,道也。精神越,志意散,故病不可愈也。(針石道者,行針石者須有道也。有道者神不馳越,志不異求,意不妄思,神清內使,雖有邪客,服之湯液醪醴萬全也。平按:《素問》曰上有岐伯二字,越作不進,散作不治。新校正雲:“按全元起本雲:精神進,志意定,故病可愈。《太素》雲:精神越,志意散,故病不可愈。”與此正同。)今精壞神去,營衛不可複收。(今時五髒精壞,五神又去,營衛之氣去而不還,故病不愈。)


  何者?視欲無窮而憂患不止,故精氣施壞,營澀衛除,故神去之,而病之所以不愈也。(以下釋前精壞神去、營衛不行所由也。壹則縱耳目于聲色,樂而不窮;二則招憂患于悲怨,苦而不休。


  天之道也,樂將未畢,哀已繼之。故精氣施壞,營澀衛除,神明去身,所以雖療不愈也。故無恒愚品,不可爲醫作巫,斯之謂也。平按:視《素問》作嗜。施《素問》作弛。營澀《素問》作榮泣。病下《素問》無之所以三字。)


  卷第十九·設方


  知要道


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷七第四十五《外揣》篇,又見《甲乙經》卷五第七。


  黃帝曰:余聞《九針》九篇,余親受其調,頗得其意。夫九針者,始于壹而終于九,然未得其要道也。(九篇,謂《九針》章別即爲篇,非是壹部總有九篇也。調,謂壹同指歸。要道,謂渾壹之妙也。)夫九針者,小之則無內,(九針之道,小之有內,則內者爲小,針道非小也。故知針道小者,小之窮也。)大之則無外,(針道之大有外,者爲大,針道非大也。故知針道大者,大之極也。)深不可爲下,(針道之深,更有下者,則針道非深。故知針道深者,深之深。)高不可爲蓋,(針道之高,更有高者,則針道有蓋。故知針道高者,高之高。平按:《甲乙》無深不可爲下二句。)恍惚無窮,流溢亡極,余知其合于天道人事四時之變也,(窮之更妙,故不可窮也。極之愈巧,故亡極也。天道人事四時之變既然,余知針道與之同者也。)然余願聞雜之毫毛,渾束爲壹,可乎?(余知針理與道,變似萬端,而願參之同毫厘之細,渾之若衆妙之壹也。同毫厘之細,有神使之明;若衆妙之壹,得萬事之畢。平按:《靈樞》願下無聞字,雜作 。《甲乙》余上無然字,願下無聞雜之毫毛五字,束作求。)岐伯曰:明乎哉問也,非獨針焉,夫治國亦然。(毫細渾壹人道,用之針液,可以遐年,以之保國,可以延祚,非大聖之明,孰能問此?平按:《靈樞》針下有道字。《甲乙》無此壹段。)


  黃帝曰:余聞針道,非國事也。(針道去病存己,國事即先人後己,存身與利人兩異,恐針道非理國之要。平按:《靈樞》余下有願字。《甲乙》無此壹段。)岐伯曰:夫治國者,夫唯道焉,非道,何可小大深淺雜合而爲壹乎哉?(理國,安人也。針道,存身也。安人之與存身,非道不成,故通兩者渾然爲壹也。兩者通道,故身國俱理耳。夫積小成大,故小大不可異也;益淺爲深,故深淺不可殊也。針道者,即小與淺也;理國者,即大與深也。所以通爲壹,即針道理國得其妙也。平按:《甲乙》無夫治國者四字,雜作離。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。(以下設日月水鏡鼓響六譬,欲窮存身安人微妙之道。)夫日月之明,不失其彰,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不後其聲,治則動搖應和,盡得其情。(針藥有道,故渾壹而用巧;理國有道,故政同而理能。是以針藥正身,即爲內也;用之安人,即爲外也。內,譬日月水鏡鼓響者也;外,譬光影形象音聲者也。針法存身和性,即道德者也;攝物安人,即仁義者也。故理身理國,動搖應和,盡和群生之情,斯乃至真之道也。不後者,同時者也。平按:彰《靈樞》作影,根據本注亦宜作影。治則動搖應和《靈樞》作動搖則應和。自上節黃帝曰願卒聞之至盡得其情,《甲乙》無。)黃帝曰:窘乎哉!照照之明,不可蔽也。其不可蔽者,不失陰陽也。


  (以陰陽察于內外,故照照不可蔽者也。平按:《靈樞》照照作昭昭。)合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡,不失其形也。(以內外合而察之,以志意切而取驗,故得之見而得之,見得之明,若水鏡之明,不相失之也。)五音不彰,五色不明,五髒波蕩,(五音、五色,即外也;五髒,即內也。以五髒神性波蕩,故音色不彰明。)若是則外內相襲,若鼓應桴,響之應聲,影之似形也。(舉此三譬以曉物情也。襲者,因也。鼓、聲與形爲內,近也;桴、影及響爲外,遠也。平按:《靈樞》鼓下有之字。自黃帝曰窘乎哉至似形也,《甲乙》無。)故遠者司外揣內,近者司內揣外,(遠者所司在外,以感于內,近者所司在內,以應于外,故曰揣也。


  揣,度也。)是謂陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄。(是爲陰內陽外感應之極理,以是天地足蓋,無外之大,故請藏靈蘭室寶而重之。平按:《靈樞》泄作泄,下有也字。《甲乙》無請藏之以下十壹字。)


  卷第十九·設方


  知方地


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《心醫方》卷壹《治病大體》第壹。


  黃帝問于岐伯曰:醫之治病也,壹病而治各不同,皆愈何也?岐伯曰:地勢使然。(五方土地各異,人食其土,生病亦異,療方又別。聖人量病所宜,壹病合以余方,療之皆得愈者,大聖之巧。平按:《素問》然下有也字,《醫心方》無。《甲乙》無此壹段。)故東方之域,天地之法始生也,魚鹽之地,濱海旁水,其民嗜魚而食鹹,皆安其處,美其食,(天地之法,東方爲春,萬病始生之方也。人生魚鹽之地,故安其處,美其食也。平按:法《素問》作所,《醫心方》作法。鹽原抄本省作 ,《醫心方》作 ,按《史記·貨殖傳》注: ,謂鹽。直用不煉爲 。《素問》作鹽,取人易解,謹根據《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字,東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜鹹,《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無“皆安其處美其食”七字,《醫心方》同。)魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,(魚性是熱,故食之令人熱中。鹽,水也。血者,火也。水以克火,故勝血而人色黑也。平按:鹽《甲乙》作鹹,《醫心方》作。)故其病皆爲癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。(熱中疏理之人,多生癰瘍病也。


  瘍,養良反,瘡也。砭鐵破癰已成,冷石熨其初起,此言東方病異療。平按:爲癰瘍《甲乙》作多壅腫,無故砭石下九字。)西方者,金玉之域,沙石之處也,天地之所收引也,其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而疊篇,其民笮食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病皆生于內,其治宜毒藥,毒藥者亦從西方來。(笮,詐白反。西方金,亦金玉之所出,故爲金玉之域也。西方爲秋,故爲萬物收引之方也。不衣者,不以綿爲衣,而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎,不以完粒食之。人多脂肥,腠理致密,風寒暑濕外邪不傷,而爲飲食男女內邪生病,故宜用毒藥攻之。平按:疊篇《素問》作褐薦,按《史記·貨殖傳》索隱雲:疊,毛織也。《醫心方》亦作疊篇,旁注雲:篇,竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食,《醫心方》作笮食,注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。)


  北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰凍,其民樂野處而乳食,髒寒生病,其治宜灸 ,灸 者亦從北方來。(北方爲冬,故爲萬物閉藏之方也。北方其地漸高,是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既于寒,所美之食非溫,故五髒寒而生病,宜以灸 。 ,燒也,而悅反。有本凍爲湖,量北方無湖也。平按:冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病,《素問》病上有滿字。)南方者,天地所養長,陽氣之所盛處也,其地汙下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食 ,故其民致理而色赤,其病攣痹,其治宜微針,故九針者亦從南方來。(南方爲夏,萬物養長,陽盛之方也。陽中之陽,其地漸下,故水土弱,霧露之所聚也。汙下,濕也。 ,快付反,義當腐。南方爲火,色赤,故人多赤色也。以居下濕,多攣痹病,故宜用九針也。平按:《素問》陽下無氣字,地汙下作地下,《甲乙》同,《醫心方》作地窪下,旁注雲:窪,與瓜反。食 《甲乙》作食臊,《素問》新校正雲:“全元起雲:食魚也。”)中央者,其地平以濕,天地所生物色者衆,(中央爲土,故其地平濕,中土之所生物色多。平按:物色者衆《素問》作萬物也衆,《甲乙》作物者衆。)其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按跷,故按跷亦從中央出。(跷,巨紹反。人之食雜則寒溫非理,故多得寒熱之病;不勞則血氣不通,故多得痿厥之病。故導引按跷則寒熱鹹和,血氣流通。此非但愈斯二疾,萬病皆可用之。跷,又九紹反,舉平也。平按:其治宜導引按跷《醫心方》作道引,無按跷二字。故按跷《素問》作導引按跷。)故聖人雜合以治,各得其所,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。(五方水土生病不同,隨療各異,聖人即知壹病爲衆藥所療,故以所宜爲工,得療病之大體也。平按:得其所下《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有宜字,根據本注亦應有宜字。)


  卷第十九·設方


  知形志所宜


  平按:此篇自形樂志苦至出氣惡血,見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》,又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《甲乙經》卷六第二,又見日本《醫心方》卷壹《治病大體》第壹。自陽明多血氣至末,《素問》《靈樞》見同前篇。又自陽明多血氣至少陰少血多氣,《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。


  形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺;(形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應也,故以灸刺補瀉脈病也。)形苦志樂,病生于筋,治之以熨引;(形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應也,筋之病也醫而急,故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之,使其調也。平按:形苦志樂壹段《素問》在形樂志樂壹段下。)


  形樂志樂,病生于肉,治之以針石;(形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應也,多發癰腫,故以砭針及石熨調之也。 《山海經》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以爲砭針。堪以破癰腫者也。平按:注多發癰腫,腫字袁刻誤作脾。)


  形苦志苦,病生于咽喝,治之以藥;(形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在于咽喝,肺之應也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。平按:咽喝《素問》作咽嗌,《甲乙》作困竭。


  藥《素問》作百藥,《靈樞》、《甲乙》作甘藥,《醫心方》引《太素》仍作藥。)形數驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形。(驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應也,痛生筋脈皮膚之間,爲痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。平按:《素問》筋脈作經絡,五形下有志也二字。


  《醫心方》無是謂五形四字。)故曰:刺陽明出血氣,(手陽明,大腸脈,足陽明,胃脈也,二脈上下連注,其氣最強,故此二脈盛者,刺之血氣俱瀉。平按:故曰二字《素問》無,《甲乙》作故志曰。)刺太陽出血惡氣,(手太陽,小腸脈也,足太陽,膀胱脈也,二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。)刺少陽出氣惡血,(手少陽,三焦脈也,足少陽,膽脈也,二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。)


  刺太陰出血氣,(手太陰,肺脈也,足太陰,脾脈也,此二太陰與二陽明雖爲表裏,其氣血俱盛,故並瀉血氣也。平按:《素問》出血氣作出氣惡血,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《太素》雲:刺陽明出血氣,刺太陰出血氣。楊上善雲:陽明太陰雖爲表裏,其血氣俱盛,故並瀉血氣。


  如是則太陰與陽明等俱爲多血多氣。前文太陰壹雲多血少氣,二雲多氣少血,莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨,則二說俱未爲得,自與陽明同爾。”)刺厥陰出血惡氣,(手厥陰,心包絡脈也,足厥陰,肝脈也,與二少陽以爲表裏,二陽氣多血少,陰陽相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。)刺少陰出氣惡血。(手少陰,心脈也,足少陰,腎脈也,與二太陽以爲表裏,二太陽既血多氣少,亦陰陽相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉于氣也,邪客之者,瀉去惡血也。平按:刺少陰句《素問》、《甲乙》在刺厥陰前。注陰陽上袁刻脫亦字。)


  陽明多血氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血氣,厥陰多血少氣,少陰少血多氣。


  (此言刺三陰三陽,出血出氣差別所以也。平按:太陰多血氣《素問》作太陰常多氣少血,《靈樞》作多血少氣,《甲乙》同。《素問》新校正雲:“按《甲乙經·十二經水篇》雲太陽太陰血氣多少,與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇,與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。”今考《甲乙經·陰陽二十五人形性血氣不同》篇所雲太陰常多血少氣,仍與《素問》異,或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同,姑存之以備參考。)足陽明太陰爲表裏,少陽厥陰爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂足之陰陽也;手陽明太陰爲表裏,少陽心主爲表裏,太陽少陰爲表裏,是謂手之陰陽也。(今知手足陰陽所在。平按:《素問》兩太陽少陰爲表裏在兩少陽上,兩陽明太陰爲表裏在兩少陽下。注今知手足八字,《素問》將此注作經,惟所在作所苦。)凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然後瀉有余,補不足。(凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實,然後行其補瀉之法也。平按:《素問》血下有乃字,《靈樞》無此壹段。注血聚,聚字袁刻誤作刺。)


  卷第十九·設方


  知祝由


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十三《移精變氣論》篇。


  黃帝問于岐伯曰:余聞古之治病者,唯其移精變氣,可祝由而已也;今世治病,毒藥治其內,針石治其外,或愈或不愈何也?(上古之時有疾,但以祝爲去病所由,其病即已。今代之人,苦于針藥而療病不愈者,爲是病有輕重?爲是方術不妙?平按:《素問》無于岐伯三字。


  古之治病者,者字《素問》無,而已下無也字。)岐伯曰:往古民人,居禽獸之間,(上古禽獸多而人少,人在禽獸之間,巢居以避禽獸,故稱有巢氏也。平按:《素問》曰上有對字,人上無民字。)動作以避寒,陰居以避暑,(以躁勝寒,故動作以避寒。以靜勝熱,故陰居以避暑。)內無眷慕之累,外無申宦之形,此恬 之世,邪不能入也,故毒藥不治其內,針石不治其外,故可移精祝由而已也。(既爲恬 之世,有性莫不恬 自得。恬然自得,內無眷慕之情; 然至樂,外無申宦之役。申宦不役于軀,故外物不形;眷慕不勞于志,故內欲不累。內外恬 ,自然泰和,外邪輕入,何所深哉?是以有病以祝爲由,移精變氣去之,無假于針藥也。平按:申宦《素問》作伸官, 作 ,新校正雲:全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正雲:“全元起雲:祝由,南方神。”)當今世不然,憂患琢其內,苦形傷其外,(眷慕起于心,則憂其內;申宦苦其形,則傷于外也。平按:《素問》世上有之字,琢作緣。)又失四時之逆順、寒暑之宜,賊風數至,陰虛邪朝夕,內至五髒骨髓,外傷空竅肌膚,故所以小病必甚、大病必死者,故祝由不能已也。黃帝曰:善。(夏則涼風以適情,冬則求溫以從欲。不領四時逆順之宜,不根據冬夏寒暑之適,由是賊風至于腠理,虛邪朝夕以傷體。虛邪傷體,內入髒而客髓,賊風開腠,外客肌以傷竅,所以微疾積而成大病也。加而致死,苦之針藥尚不能愈,況祝由之輕其可遣也。平按:逆順《素問》作從逆,虛上無陰字。)


  卷第十九·設方


  知針石


  平按:此篇自篇首至神無營于衆物,見《素問》卷八第二十五《寶命全角論》篇,又見《甲乙》卷五第四。


  自黃帝曰願問禁數至逆之有咎,見《素問》卷十四第五十二《刺禁論》篇,《甲乙》同上。


  自黃帝曰願聞九針虛實之道至四方各作解,見《素問》卷十四第五十四《針解》篇,又見《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而編次不同。自黃帝問岐伯曰有病頸癰者至末,見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇,又見《甲乙經》卷十壹第九。


  黃帝問岐伯曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時之法成,君王衆庶,盡欲全角。形之所疾,莫知其情,留淫日深,著于骨髓,心私患之,余欲以針除其疾病,爲之奈何?(天地之間,人最爲貴,人君衆庶,莫不寶身。然不知病之脆微,留連骨髓,故請療之方也。平按:所疾《素問》作疾病,患作慮。新校正雲:《太素》慮作患。)岐伯曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木陳者,其葉落發;病深者,其聲哕。(言欲識病征者,須知其候。


  鹽之在于器中,津泄于外,見津而知鹽之有鹹也。聲嘶,知琴瑟之弦將絕。葉落者,知陳木之已蠹。舉此三物衰壞之征,以比聲哕識病深之候也。平按:木陳者其葉落發《素問》作木敷者其葉發,新校正引《太素》亦作木陳者其葉落,王履《溯洄集》所引木陳二句,亦無發字。注兩征字《素問》新校正引楊注均作微,袁刻同。津下《素問》新校正所引楊注有液字。葉落下者知二字袁刻誤作如。)人有此三者,是謂壞腑,毒藥毋嬰治,短針毋取,此皆絕皮傷肉,血氣爭異。(人有聲哕同三譬者,謂是腑壞之候也。腑者中腑,謂五髒也。壞者,則聲哕也。中腑壞者,病之深也。其病既深,故針藥不能取也,以其皮肉血氣各不相得故也。平按:《素問》治上無嬰字,爭異作爭黑,新校正雲:“詳岐伯之對與黃帝所問不相當。”因引《太素》自夫鹽之味至血氣爭異壹段,謂《太素》與此經只三字不同,而注意大異。複引楊注自言欲知病征者至各不相得故也,謂楊氏注義與黃帝上下問答義相貫穿,王氏解鹽鹹器津,義雖淵微,至于注弦絕音嘶,木敷葉發,殊不與帝問相協,不若楊義之得多也。)黃帝曰:余念其病,心爲之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓聞之爲殘賊,爲之奈何?(余念微病淫留至深,衆庶不知,遂著骨髓。


  余痛其心,反甚于病,不能去已,故曰不可更代。百姓聞此積微成大壞腑之言,莫不以爲殘賊之深,欲知爲之奈何也。平按:余念其病《素問》作余念其痛。)岐伯曰:夫人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。人能應四時者,天地爲之父母。(天與之氣,地與之形,二氣合之爲人也。


  故形從地生,命從天與。是以人應四時,天地以爲父母也。)荷主萬物者,謂之天子。(天地所貴者人,人之所歸者聖,唯聖荷物,故號曰天子也。平按:荷主二字《素問》作知。)天有陰陽,人有十二節;(此言天子所知,凡有二合四能。天有十二時,分爲陰陽,子午之左爲陽,子午之右爲陰,人之左手足六大節爲陽,右手足六大節爲陰,此爲壹合也。)天有寒暑,人有虛實。(十二爻寒暑之氣,十壹月陽氣漸息,陰氣漸消;至四月陽氣在盈,陰氣正虛;至五月陰氣漸息,陽氣漸消;至十月陰氣在盈,陽氣正虛。陰陽即爲寒暑者也,盈虛以爲虛實者也。人亦如之,消息盈虛,有虛有實,爲二合也。)能經天地陰陽之化者,不失四時;(天地合氣,命之曰人,故能知天地陰陽變化,理與四時合契,此壹能也。)能知十二節之理者,聖智不能欺;(知人陰陽十二節氣與十二時同,循之而動,不可得失,雖有聖智,不能加也。


  欺,加也。此二能也。平按:《素問》知上無能字,欺下有也字。)能存八動之變者,五勝更立;(八動,八節之氣也。八節之氣,合金木水火土五行之氣,更廢更立,血氣亦然,此三能也。)能達虛實之數者,獨出獨入, 吟至微,秋毫在目。(能達寒暑之氣虛實相移者,則壽蔽天地,能獨出死地,獨入長生。其言也, 吟至真微妙之道;其智也,目察秋毫深細之理。此四能也。 ,音去,即露齒出氣。平按:《素問》新校正引楊注雲:“ 謂露齒出氣。”與此同。)黃帝曰:人生有形,不離陰陽,(萬物負陰抱陽,沖氣以爲和,萬物盡從三氣而生,故人之形不離陰陽也。)


  天地合氣,別爲九野,分爲四時,月有小大,日有短長,萬物並至,不可勝量,虛實 吟,敢問其方?(從道生壹,謂之樸也。壹分爲二,謂天地也。從二生三,謂陰陽和氣也。從三以生萬物,分爲九野四時日月乃至萬物。壹壹諸物皆爲陰陽氣之所至,故所至處不可勝量。不可量物並有虛虛實實之談,請言其道。方,道也。)岐伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得水而達,萬物盡然,不可勝竭。(言陰陽相分,五行相克,還複相資。如金以克木,水以克火,土以克水,始土克水,得水通易,余四時皆然,並以所克爲資,萬物皆爾也。平按:土得水而達,《素問》水作木。而達下《素問》有金得火而缺,水得土而絕二句。)故針有懸布天下者五也,(故針等利人之道,凡有五利也。)黔首共飲食,莫知之也。(黔,黑也,渠廉反。人之首黑,故名黔首也。飲食,服用也。黔首服用此道,然不能得其意也。平按:飲食《素問》作余食,新校正雲:“按全元起本余食作飽食,注雲:愚人不解陰陽,不知針之妙,飽食終日,莫能知其妙益。又《太素》作飲食,楊上善雲:黔首服用此道,然不能得其意。”)壹曰治神,(存生之道,知此五者以爲攝養,可得長生也。魂神意魄志,以神爲主,故皆名神。欲爲針者,先須理神也。故人無悲哀動中,則魂不傷,肝得無病,秋無難也;無怵惕思慮,則神不傷,心得無病,冬無難也;無愁憂不解,則意不傷,脾得無病,春無難也;無喜樂不極,則魄不傷,肺得無病,夏無難也;無盛怒者,則志不傷,腎得無病,季夏無難也。是以五過不起于心,則神清性明,五神各安其髒,則壽近遐算,此則針布理神之旨也,乃是崆峒廣成子之道也。平按:注先須理神也《素問》新校正引此注作先須治神。各安其髒,其字原抄作甚,根據新校正所引作其。


  壽近遐算新校正所引作壽延遐算。)二曰治養身,(飲食男女,節之以限,風寒暑濕,攝之以時,有異單豹岩穴之害,即內養身也;實恕慈以愛人,和塵勞而不迹,有殊張毅高門之傷,即外養身也。內外之養周備,則不求生而久生,無期壽而壽長也,此則針布養身之極也。玄元皇帝曰:太上養神,其次養形。斯之謂也。平按:養身,《素問》新校正雲:“《太素》身作形。”此仍作身。注岩穴新校正所引作外雕,恕慈作慈恕,養身身字均作形,壽長作長壽。又按注單豹、張毅事見《淮南子·人間訓》。)三曰知毒藥藥爲真,(藥有三種:上藥養神,中藥養性,下藥療病。


  此經宗旨養神養性,唯去怵惕之慮、嗜欲之勞,其生自壽,不必假于針藥者也。有病生中無出毒藥以爲真惡,故須知之。平按:《素問》藥字不重。)四曰制HT 石大小,(東方濱海水旁,人食鹽魚,多病癰腫,故制HT 石大小,用破癰也。平按:《素問》HT 作砭。)五曰知輸髒血氣之診。(輸,爲三百六十五穴者也。髒,謂五髒血氣。診,謂經絡脈診候也。平按:《素問》輸作腑。)五法俱立,各有所先。(此五法各有所長,故用之各有所先也。)今末世之刺,虛者實之,滿者泄之,此皆衆工所共知之。(粗工守形,實者瀉之,虛者補之,斯乃衆人所知,不以爲貴也。平按:《素問》泄作泄,知之作知也。)若夫法天則地,隨應而動者,知之者若響,隨之者若影,(刺虛實之道,法天地以應萬物,若附應聲,如影隨形,得其妙,得其機,應虛實而行補瀉也。平按:《素問》、《甲乙》動下無者字,知作和。)道無鬼神,獨往獨來。(應天地之動者,謂之道也。有道者其鬼不神,故與道往來,無假于鬼神也。平按:獨往獨來《素問》、《甲乙》作獨來獨往。)黃帝曰:願聞其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五髒已定,九候已備,乃緩存針。(凡得針真意者,必先自理五神,五神既理,五髒血氣安定,九候已備于心,乃可存心針道,補瀉虛實。平按:九候已備《甲乙》作九候已明。乃緩存針《素問》作後乃存針,《甲乙》同。)衆脈弗見,衆凶弗聞,外內相得,毋以形先,(病患衆病脈候不見于內,諸病聲候不聞于外,內外相得爲真,不唯形之善惡爲候也。平按:弗見《素問》作不見,《甲乙》作所見,弗聞《甲乙》作所聞。)可往來,乃施于人。( ,五骨反,動也。先知內外相得之理,動而往來,乃可施人也。平按:《素問》、《甲乙》作玩。)人有虛實,五虛勿近,五實勿遠,(五,謂皮肉脈筋骨也。此五皆虛,勿近瀉之;此五皆實,勿遠而不瀉。平按:人有虛實《甲乙》作虛實之要。)至其當發,間不容 ,(至其氣至機發,不容于 目也,容于 目即失機,不得虛實之中。 音舜。平按:《素問》、《甲乙》作 ,新校正雲:“《甲乙》 作暄,全元起本及《太素》作 。”)手動若務,針耀而 ,(手轉針時,專心壹務。平按: 《素問》、《甲乙》作勻。)靜意視義,觀適之變,(可以靜意,無勞于衆物也。視其義利,觀其適當,知氣之行變動者也。)是謂冥冥,莫知其形,(此機微者,乃是HT 冥衆妙之道,淺識不知也。)見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不見其雜,(烏烏稷稷,鳳凰雄雌聲也。鳳凰群雜而飛,雄雌相和,不見其雜。有觀鳳者,別其聲殊,辨其形異,故曰不雜。譬善用針者,妙見針下氣之虛實,了然不亂也。平按:烏烏袁刻誤作鳥鳥。雜《素問》、《甲乙》作誰。)伏如橫弩,起如發機。(如橫弩者,比其智達妙術也。起如機者,比行之得中。平按:起如《甲乙》作起若。)


  黃帝曰:何如而虛,何如而實?岐伯曰:刺虛者須其實也,刺實者須其虛也,(虛爲病者,補之須實;實爲病者,瀉之須虛也。)終氣以至,慎守勿失,(得氣補瀉,終時慎之,勿使過與不及也。


  平按:終《素問》、《甲乙》作經。)深淺在志,(志,記也。計針下深淺,可記之,不得有失。


  深淺有失,更增其病,故須記。)遠近若壹,(使之得中,不可過與不及,故曰若壹也。)形如臨深淵,手如握虎,神無營于衆物。(行針專務,設二喻以比之:壹如臨深淵,更營異物,必有顛墜之禍;亦如握虎不堅,定招自傷之害。故行針調氣,不可不用心也。平按:《素問》、《甲乙》無形字。)


  黃帝曰:願聞禁數。岐伯曰:髒有要害,不可不察,(五髒之氣所在,須知針之爲害至要,故欲察而識之。)肝生于左,(肝者爲木在春,故氣生左。)肺藏于右,(肺者爲金在秋,故氣藏右也。肝爲少陽,陽長之始,故曰生也。肺爲少陰,陰藏之初,故曰藏也。平按:注生也藏也《素問》新校正所引楊注無兩“也”字。)心部于表,(心者爲火在夏,居于太陽,最上故爲表。)


  腎治于裏,(腎者爲水在冬,居于太陰,最下故爲裏也。心爲五髒部主,故得稱部。腎間動氣,內理五髒,故曰裏也。平按:注內理五髒,《素問》新校正所引楊注理作治,故曰裏也,裏作治。)


  脾爲之使,(脾者爲土,王四季。脾行谷氣以資四髒,故爲之使也。)胃爲之市。(胃爲脾腑也。


  胃貯五谷,授氣與脾,以資四髒,故爲市也。)膈肓之上,中有父母,(心下膈上謂肓。心爲陽,父也。肺爲陰,母也。肺主于氣,心主于血,共營衛于身,故爲父母也。平按:注謂肓,《素問》新校正所引楊注作爲肓。)七節之旁,中有志心,(脊有三七二十壹節,腎在下七節之旁。腎神曰志,五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心,故志心者,腎之神也。平按:志心《素問》作小心,新校正雲:“《太素》作志心。”注“五髒之靈皆名爲神,神之所以任物,得名爲心”,袁刻脫此十八字。“物,得名爲心,故志心者,腎之神也”十三字,新校正所引作“得名爲志者,心之神也”九字。)順之有福,逆之有咎。(人之上順血氣,下順志心,有長生之福;逆之,有入死地之禍也。平按:順《素問》作從。)


  黃帝曰:願聞九針之解,虛實之道。(請解九針應于九數虛實之道也。)岐伯曰:刺虛則實之者,針下熱也。(刺寒虛者,得針下熱,則爲實和也。平按:熱也下《素問》有氣實乃熱也五字。)


  滿而泄之者,針下寒也。(刺熱實者,得針下寒,則爲虛和也。平按:寒也下《素問》有氣虛乃寒也五字。)宛陳則除之者,出惡血也。(宛陳,惡血。平按:宛《素問》、《甲乙》作菀。)邪勝則虛之者,出針勿按也。(勿按者,欲泄其邪氣也。)徐而疾則實者,徐出針而疾按也。(瀉法徐出針爲是,只爲疾按之,即邪氣不泄,故爲實。平按:注疾下袁刻重壹疾字。)疾如徐則虛者,疾出針而徐按之也。(補法疾出針爲是,只是徐徐不即按之,令正氣泄,故爲虛也。平按:疾如徐《素問》、《甲乙》作疾而徐。)言實與虛者,寒溫氣多少也。(言寒溫二氣,偏有多少,爲虛實也。)若無若有者,疾不可知也。(言病若有若無,故難知也。平按:不可知袁刻作不可不知。注故下袁刻增壹甚字。)察後與先者,知病先後。(知相傳之病先後者。)爲虛與實者,工守勿失其法。(刺虛欲令實,刺實欲使虛,工之守也。平按:《素問》無守字。)若得若失者,離其法。


  (失其正法,故得失難定也。)虛實之要,九針最妙者,爲其各有所宜。(要在各有所宜。補瀉之時者,)與氣開閉相合也。(補閉瀉開,合熱爲時。平按:《素問》閉作阖。)九針之名,各不同形者,針官其所之當補瀉。(九針之形及名別者,以官主病之別,又補瀉殊用也。平按:《素問》官作窮,所下無之字,瀉下有也字。)刺其實須其虛者,留針,陰氣降至,乃去針也。(刺于熱實,留針使針下寒,無熱乃出針。平按:《素問》實上無其字,降作隆。)刺其虛須其實者,陽氣降至,針下熱,乃去針也。(刺于寒虛,留針使針下熱,無寒乃出針也。平按:《素問》虛上無其字,降作隆。)降之已至,慎守勿失者,勿更改。(寒溫之氣,降至針下,勿令太過不及,使之變爲余病也。平按:降之《素問》作經氣,更下有也字。)深淺在志者,知病之內外也。(下針淺深得氣,即知病在髒腑也。)近遠如壹者,深淺其候等也。(深淺得候,即知合中,不令過與不及。)形如臨深淵者,不敢墮也。(恐其失也。)手如握虎者,欲其壯也。(專務甚也。)神毋營于衆物者,靜志觀病患,毋左右視也。(言志壹不亂也。)義毋邪下者,欲瞻病患目,制其神,令氣易行也。(不自禦神,爲義邪下。平按:“義毋邪下者,”下《素問》有“欲端以正也。


  必正其神者”,二句。)所謂三裏者,下膝三寸也。所謂付之者,舉膝分易見也。(言三裏付陽穴之所在也。付陽穴在外踝上三寸,舉膝分之時,其穴易見也。又付三裏所在者,舉膝分其穴易見也。平按:付《素問》作跗,新校正雲:“全元起本跗之作低 ,《太素》作付之。按《骨空論》,跗之疑作跗上。”又按《素問》王注雲:“三裏,穴名,正在膝下三寸,外兩筋肉分間。極重按之,則足跗上動脈止矣,故曰舉膝分易見。”)巨虛者,搖喬足 獨陷者也。下廉者,陷者也。(在三裏下三寸,足 外獨陷大虛之中,名曰巨虛。巨虛之中,上廉足陽明脈與大腸合,下廉足陽明脈與小腸合。喬,高也,謂此外踝上高舉處也,搖而取之。平按:《素問》無搖字,喬作跷,獨陷者也作獨陷者,陷者也作陷下者也。)黃帝問岐伯曰:余聞九針,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳于後世而以爲常。岐伯曰:夫壹天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,(此舉天地陰陽之數。平按:《素問》而以爲常作以爲常也。)


  人形亦應之,針各有所宜,故曰九針。(人形應于九數,故曰各別有所宜。平按:《素問》人形作身形。)人皮應天,人肉應地,人脈應人,人之筋應時,(平按:《素問》筋上無之字。)人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,(平按:《素問》王注:人面應七星,所謂面有七孔應之也。新校正雲:此注乃全元起之辭也。)人出入氣口應風,(平按:《素問》無口字。)人九竅三百六十五絡應野。(言人九分應九數也。)故壹針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣,此之謂也,各有所主也。(人身既應九數,行針亦有九別也。調陰陽者,應六律也。益精者,益五髒精。應七星,謂北鬥七星。


  除風,應八風。通九竅,應三百六十五節之氣九野者也。以其人身有主合之也。平按:《素問》謂下無也字,注野下袁刻脫者字。)人心意應八風,人邪氣應天地,(心意邪氣,應天地之中八風也。平按:人邪氣應天地《素問》作人氣應天。)人面應七星,人發齒耳目五聲應五音六律,人陰陽脈血氣應地,人肝目應之九,九竅三百六十五。(肝主于目,在天爲日月,其數當九,故九竅合九野三百六十五數也。平按:《素問》無人面應七星壹句。新校正雲:全元起本無九竅下七字。)人壹以觀動靜,(九數各有九分義,故人之壹分法動靜也。)天二以候五色,七星應之以候發毋澤也,(天之二分之義候五色,七星分發皆天之候。平按:《素問》無也字。)五音壹以候宮商角征羽,(五音壹分之義,以候人之五聲也。)六律有余不足應之,(六律升降,以候虛實。)二地壹以候高下有余,(地之壹分之義,以候高下有余也。)九野壹節輸應之以候閉,(九野壹分之義,候三百六十五節氣輸穴閉之不泄也。)三人變壹分候齒,泄多血少,(人九變壹分之義,候齒及泄多血少。平按:《素問》三上有節字,壹分下有人字。)十分角之變,(九數各九之,此言十分未詳,或字誤。十分之義,角音之變也。)五分以候緩急,(五分之義,以候緩急也。)六分不足,(六分以候不足。)三分寒關節,(三分以候寒關節也。平按:關袁刻誤作開,《素問》亦作關。)人九分四時節人寒溫燥濕,(人第九之分,以候四時節,寒溫燥濕也。


  平按:《素問》人九分作第九分,時下無節字。)四時壹應之,以候相反壹,(四時壹分,以候相反。平按:相反下袁刻脫壹字。)四方各作解。(四時壹分,以候四方作解。此之九數,壹壹各有九分,取之作解,多少不等,或取壹,或取二三四等,章句難分,但指句而已也。平按:《素問》王注雲:“此壹百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以後之具本也。”新校正雲:“詳王氏雲壹百二十四字,今有壹百二十三字,又亡壹字。”據本書自九竅三百六十五起至四方各作解止,與《素問》校,毋澤下本書多壹“也”字,三人變壹分上本書少壹“節”字,下少壹“人”字,九分四時下本書多壹“節”字,仍止壹百二十三字。楊氏亦謂章句難分,但指句而已。則其不可尋究,故不自今日始也,姑存之以待來者。)


  黃帝問岐伯曰:有病頸癰者,或石治之,或以針灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名異等者也。(同稱癰名,針灸石等異療之。平按:《素問》針上無以字。《甲乙》其真安在作其治何在,異上有而字。)夫癰氣之息者,宜以針開除去,(息者,增長也。癰氣長息,宜以針刺開其穴,瀉去其氣。平按:《素問》、《甲乙》去下有之字。)夫氣盛血聚,宜石而瀉之,皆所謂同病異治者。(氣盛血聚,未爲膿者,可以石熨,瀉其盛氣也。氣盛膿血聚者,可以砭石之針破去也。平按:《素問》、《甲乙》聚下有者字,皆作此。)


  卷第十九·設方


  知湯藥


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。


  黃帝問岐伯曰:法病之始生也,極微極精,必先舍于皮膚。今良工皆稱曰病成,名曰逆,則針石不能治也,良藥不能及也,今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近,音聲日聞于耳,五色日見于目,而病不愈者,亦可謂不早乎?(精,謂有而不虛也。但有病在皮膚,微小精實不虛,若不療者,定成大病,故良工稱爲病成。以其病者精志眷慕于親戚,耳目玩樂于聲色,日久病成,不可療也,由其不破于脆微也。平按:《素問》法病作夫病,必先舍作必先入結,持法作得其法,可謂作何暇,新校正雲:“按別本暇作謂。”注有而不虛原抄作有而虛不,原校作不虛。精實不虛,虛字袁刻誤作無。)岐伯曰:病爲本,工爲標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。(若本無病,則亦無療方,故知有病爲本,然後設工,是則以病爲本,以工爲末也。標,末也。風寒暑濕所生之病以爲本也,工之所用針石湯藥以爲標也。


  故病與工相契當者,無大而不愈;若工病不相符者,雖微而不遣,故曰不得,邪不服也。)黃帝問曰:其病有不從豪毛生,而五髒傷以竭,(有病不以風寒暑濕外邪襲于豪毛腠理入而爲病而五髒傷竭,此爲總言。平按:《素問》有上無病字,生而作而生,傷以竭作陽以竭也。新校正雲:“按全元起本及《太素》陽作傷,義亦通。”)津液虛廓,(腎傷竭也。廓,空也。平按:虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。)其魂魄獨,(心傷竭也。平按:其魂魄獨《素問》作其魄獨居。)孤精于內,氣耗于外,(雖有五髒之精,而外少吐納之氣。耗,少也,肺傷竭也。)形別不與衣相保,(皮膚不仁,不與衣相近,脾傷竭也。保,近也。平按:形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。)此四亟急而動中,是氣巨于內,而形施于外,治之奈何?(此四候即是五髒傷竭,病生于內,故曰動中。亟,數也。是爲五髒大氣數發,病生于內,病形施外,療之奈何也。平按:《素問》亟作極,巨作拒。注巨,大氣也,應作巨,袁刻作拒。)岐伯曰:卒治權衡,(卒,終也。權衡,髒腑陰陽二脈也。病從內起,終須調于髒腑陰陽二脈,使之和也。平按:《素問》作平治于權衡。)去宛陳,(宛陳,惡血聚也。有惡血聚,刺去也。)莖微動中四亟,(腎間動氣得和,則陰莖微動,四竭得生,故本標得,邪氣服。平按:《素問》莖作 ,新校正雲:“《太素》 作莖。”與此正同。動下無中字,亟作極。)濕衣缪處以複其形,(缪,異也。衣肉不相保附,故曰缪處。調之既得腎氣動已,則衣肉相得,故曰複其形也。平按:濕衣缪處《素問》作溫衣缪刺其處。)開鬼門,(五神通之者也。)潔淨府,潔,清靜也。心之不濁亂。精以時,(命門所藏之精既多,以時而有。)服五湯,有五疏,修五髒,(五湯,五味湯也。藥有五味,以合五行,相克相生,以爲補瀉,五氣得有疏通,以修五髒也。平按:《素問》五湯作五陽,有五疏修五髒作已布疏滌五髒。)故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。黃帝曰:善哉。(腎間動氣,人之生命,故氣之和則精生,精生則形盛,形精既盛則骨肉相親,于是大氣平和,是爲病形雖成,療之有驗。平按:注下精生,精字袁刻脫。)


  卷第十九·設方


  知官能


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十壹第七十三《官能》篇,又見《甲乙經》卷五第四《針道》篇。


  黃帝問岐伯曰:余聞九針于夫子,衆多矣不可勝數,余推而論之,以爲壹紀。余司誦之,子聽其理,非則語余,請受其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。(言道之博大,不可勝數,余學之于子,推尋窮問其理,十有二載。余今司而誦之,以示于子,其言有不當不可,余必當合理,余望傳乎所授之人,傳之後代,使久而利物也。平按:請受其道《靈樞》作請正其道。)岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。(道在岐伯,授之與帝,帝得之于神,故是聖王之道也。)


  黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在;(帝誦岐伯所授針理章句,凡有四十七章。形之所在肥瘦,氣之所在虛實。壹也。)左右上下;(肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎居其裏,男女左右,陰陽上下,並得知之。二也。)陰陽表裏;(五髒爲陰居裏,六腑爲陽居表。三也。)血氣多少;(三陰三陽之脈,知其血氣之多少。四也。)行之逆順;(營氣順脈,衛氣逆行。五也。)出入之合;(血氣有出入合處。六也。誅伐有過,誅伐邪氣惡血。七也。平按:誅《靈樞》作謀。)知解結;(結謂病脈堅緊,破而平之。八也。)知補虛瀉實上下之氣;(能知補瀉上下之氣。九也。平按:《靈樞》之氣作氣門。)明于四海,審其所在;(髓、血、氣、谷四海,審知虛實所在。十也。平按:《靈樞》明下有通字。)審寒熱淋露;(因于露風,生于寒熱,故曰寒熱淋露。十壹也。平按:《靈樞》寒上無審字。)荥輸異處;(五行荥輸有異。十二也。平按:荥《靈樞》作以。)審于調氣;(審吐納導引以調氣。十三也。)明于經隧;(經,正經、奇經也。隧,諸絡也。故曰瀉其經隧,無傷其經,即其信也。十四也。)左右支絡,盡知其會;(支絡,小絡也。皆知小絡所歸,大絡會處。十五也。平按:《靈樞》支作肢。)


  寒與熱爭,能合而調之;(陰陽之氣不和者,皆能和之。十六也。)虛與實鄰,和決而通之,(鄰,近也。虛實二氣不和,通之使平。十七也。平按:《靈樞》和作知。)左右不調,把而行之,明于逆順,乃知可治;(把,持也。人身左右脈不調者,可持左右寸口人迎,診而行之,了知氣之逆順,乃可療之。十八也。平按:《靈樞》注雲:“把壹作犯。”注了字袁刻脫。)陰陽不奇,故知起時;(奇,分也。陰陽之脈相並,渾而不分,候之知其病起之時。十九也。)審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣;(妙通標本,則知寒熱二邪所在,故無危殆,是爲官主九針之道。二十也。)明于五輸,徐疾所在;(明髒腑之經各有五輸,輸中補瀉徐疾所在,並須知之。二十壹也。)屈伸出入,皆有條理;(行針之時,須屈須伸,針之入出條數,並具知之。二十二也。)言陰與陽,合于五行;(知分陰陽之氣,以爲五行。二十三也。)五髒六腑,亦有所藏;(五髒藏五神,六腑藏五谷。二十四也。)四時八風,盡有陰陽,各得其位,合于明堂,各處色部;(八風,八節之風也。四時八節之氣,各在陰陽之位,並合明堂,處于五行五色之部。明堂,鼻也。二十五也。)五髒六腑;(候五色之部,察知五髒六腑。二十六也。)察其所痛,左右上下;(察五色,知其痛在五髒六腑上下左右。二十七也。)知其寒溫,何經所在;(知十二經所起寒溫各有主。二十八也。)審尺之寒溫滑澀,知其所苦;(言能審候尺之皮膚。二十九也。平按:《靈樞》尺作皮膚二字。)鬲有上下,知氣所在;(谷入于胃,清氣上肺,故在鬲上;濁氣留入胃中,在于鬲下。三十也。平按:《靈樞》鬲作膈,知下有其字。《甲乙》作知其氣之所。)先得其道,希而疏之,稍深以留之,故能徐之;(爲補之道,希疏深留,徐動其針。三十壹也。平按:希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之,注雲:“《太素》作希而疏之。”《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。)大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前病者,常先取之;(視病熱之上下,瀉而去之。三十二也。)


  大寒在外,留而補之,入于中者,從合瀉之;(寒在皮膚,留針使針下熱,寒入骨髓,亦可留針使熱,瀉出寒熱氣。三十三也。)針所不爲,火之所宜;(脈之陷下,是灸所宜,不可針也。三十四也。平按:火《靈樞》、《甲乙》作灸。)上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之;(上氣不足,謂膻中氣少,可推補令盛。揚,盛也。下氣不足,謂腎間動氣少者,可補氣聚。積,聚也。


  從,順也。三十五也。)陰陽皆虛,火自當之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三裏,陰絡所過,得之留止,寒入于中,推而行之,經陷下,火即當之;(火氣強盛,能補二虛。三十六。平按:經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之,《甲乙》作經陷下者即火當之。)結絡堅緊,火之所治;(絡脈結而堅緊,血寒,故火攻療。三十七也。平按:《靈樞》緊作下,火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。)不知所苦,兩跷之下,男陽女陰,良工所禁,針論畢矣;(有病不知所痛,可取陰陽二跷之下。二跷之下,男可取陰,女可取陽,是療不知所痛之病。男陽女陰,二跷之脈,不可取之。三十八也。平按:男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。)用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪;(服,學習也。學用針法,須上法日月星辰之光,下司八節正風之氣,以除奇邪。三十九也。)而觀百姓,審于虛實,無犯其邪,是天之露,遇歲之虛,救而弗勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意;(而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌,可謂得針之旨耳。天露者,歲之八正虛邪風雨也。四十也。平按:《靈樞》是天之露,天上有得字,弗勝作不勝。)法于往古,驗于來今,觀于HT 冥,通于無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛;(法于往古聖人所行,逆取將來得失之驗,亦檢當今是非之狀,又觀HT 冥微妙之道,故得通于無窮之理,所得皆當,不似粗工以意,唯矚其形,不見于道,有同良才神使,獨鑒其所貴,仿佛于真。四十壹也。)邪氣之中人也,血 動形,正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若無若亡若存,在形無形,莫知其精;(血,謂溝渠,即腠理也。 ,謂水之逆流,即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起于豪毛動形者也。正邪者,因身形饑用力,汗出腠理開,逢虛風中人,微而難知,莫見其精。四十二也。平按:《靈樞》血 作灑浙,不知于身作不知于其身,若無上有若有二字,其精作其情。)是故上工之取氣也,乃救其萌芽,下工守其已成,因敗其形;(邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。其病成形,下工知之。四十三也。)是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶;(謂知邪氣,處氣處于皮膚脈肉筋骨所在,守其空穴門戶療之。四十四也。)明于調氣補瀉所在,除疾之意,所取之處;(明于調氣補瀉處所,是處可補,是處可瀉,不妄爲之。四十五也。)瀉必用員,切而傳之,(平按:員《甲乙》作方,注雲:《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。)其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,搖大其穴,氣出乃疾,補必用方,(平按:方《甲乙》作員,注雲:《太素》作方。)外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存;(員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。


  樞,謂針動也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方圓之法,神明之中,調氣變不同故爾。四十六也。)用針之要,無忘養神。(用針之道,下以療病,上以養神。其養神者,長生久視,此大聖之大意。四十七也。以上四十七章,內經之大總,黃帝受之于岐伯,故誦之以閱所聞也。平按:養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明,按《說文》閱,察也。《博雅》雲:閱,數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。注:閱,猶更曆也。亦通。)


  雷公問于黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:願聞官能奈何?(人受命于天,各不同性,性既不同,其所能亦異,量能用人,則所爲必當,故因問答,以通斯德者也。平按:注德字袁刻作道。)黃帝曰:明目者,可使視也。(人之所能,凡有八種。視面部五行變色,知其善惡,此爲第壹明人也。平按:《靈樞》也作色。)聰耳者,可使聽音。(聽病患五音,即知其吉凶,此爲第二聰聽人也。)接疾辭給者,可使傳論而語余人;(其知接疾,其辨敏給,此可爲物說道以悟人,此第三智辨人也。平按:《靈樞》接疾辭給者作捷疾辭語者,可使傳論而語余人作可使傳論語。)


  安靜手巧而心審谛者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。(神清性明,故安靜也。動合所宜,明手巧者妙察機微,故審谛也。此爲第四靜慧人也。平按:《靈樞》安靜上有徐而二字。)緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣。(身則緩節柔筋,心則和性調順,此爲第五調柔人也。調柔之人,導引則筋骨易柔,行氣則其氣易和也。)疾毒言語輕人者,可使唾癰祝病。


  (心嫉毒,言好輕人,有此二惡,物所畏之,故可使之唾祝,此爲第六口苦人也。平按:《靈樞》祝作咒。)爪苦手毒,爲事善傷者,可使按積抑痹。(爪手苦毒,近物易傷,此爲第七苦手人也。)


  各得其能,方乃可行,其名乃章;不得其人,其功不成,其師無名。故曰得其人乃言,非其人勿傳,此之謂。(各用其能,以有所當,故曰得人。如不得人,道不可傳也。平按:《靈樞》章作彰,謂下有也字。)手毒者,可使試按龜,置龜于器之下而按其上,五十日而死矣;甘手者,複生如故。(毒手按器而龜可死,甘手按之而龜可生,但可適能而用之,不可知其所以然也。此爲第八甘手人也。平按:《靈樞》器下無之字,如故下有也字。)


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 卷第二十壹·九針之壹

  九針要道


  黃帝問岐伯曰余子萬民養百姓而收其租稅余哀其不終屬有疾病余欲勿令被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣營其逆順出入之會令可傳于後世。(五方療病各不同術今聖人量其所宜雜令行之取十全故次言之子者聖人愛百姓猶赤子也中有邪傷屬諸疾病不終天年有療之者行于毒藥或以砭石傷膚毒藥損中可九種微針通經調氣以傳後代也。)必明爲之法令終而不滅久而不絕。(法令即針經法也。)易用難忘。(毒藥砭石粗術之法難用易忘九種針要道易用難忘也。)爲之經紀。(可爲微針之經紀也。)異其篇章。(可爲微針篇目章句也。)別其表裏。(取其腑輸爲表髒輸爲裏。)爲之終始。(微針之數始之于壹終之九也。)令各有形先立針經願聞其情。(爲前五法必須各立形狀立前五形之本須作仿經法故請先立針經欲聞敘針之情也。)岐伯曰臣請推而次之令有綱紀始于壹而終于九請言其道。(次之者推九針之序綱紀之次也。)小針之要易陳而難入也粗守形工守神神乎神客在門未視其疾惡知其源刺之微在速遲粗守關工守機機之動不離空空中之機清靜以微其來不可迎其往不可追知機道者不可挂以發不知機者 之不發知其往來要與之期粗之暗乎眇哉工獨有之往者爲逆來者爲順明知逆順正行無問迎而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實。(但九針要道下成解中自當其釋也之。)迎之隨之以意和之針道畢矣。(逆順察之于陰陽迎奪施之于補瀉。)凡用針者虛則實之滿則泄之宛陳則除之邪勝則虛之大要曰徐而疾則實疾而徐則虛言實與虛若有若無察後與先若亡若存爲虛與實若得若失。(言以意調于補瀉則針道可窮矣也。)虛實之要九針最妙補瀉之時以針爲之。(五方別療莫先于針所以補瀉以針爲之也。)瀉曰必持而內之放而出之排陽出針疾氣得泄。


  (凡瀉之道內針必持出針必放之搖火其穴排陽耶而出針疾病之氣得泄謂之瀉也。)按而引針是謂內溫血不得散氣不得出。(以手按其所針引之後暖氣內聚以心持針不令營血得散外 其門令衛氣不得泄出謂之補也。)補曰隨隨之意若忘之。


  (隨氣呼吸而微動針之也。)若行若悔如蚊虻上。(欲去欲作爲行悔也針在皮膚之中去來微動如彼蚊虻止又皮膚微覺有之也。)如留如還。(針在皮膚之中若似留停人如還去此皆言其候氣者也。)去如絕弦。(得氣已去即此補陰□補得之也即疾出針如絕弦者言其速也。)令左屬右其氣故止。(左手按穴右手行針內氣已補右手出針左手 門使氣相續不滅也屬續也。)外門已 中氣乃實。( 孔爲外門也補已不泄故內氣得實也。)必無留血急取誅之。(補者留其氣也不可留于客邪血也邪血留者可刺去之故曰急誅之也。)持針之道堅者爲實。(持針不堅則氣散不從針。)正指直刺針無左右。(刺者欲中其病若針入左右不當于穴其病不愈也。)神在秋豪。(秋豪謂秋時兔新生豪毛其端銳微也謂怡神在針端調氣故曰神在秋豪也。)屬意病者。(念其針下病無邪也。)審視血脈刺之無殆。(審視十二經脈及諸絡虛實刺之無殆也殆危也。)方刺之時必在懸陽及與兩衡神屬勿去知病存亡。(以所言方刺之時先觀氣色者也懸陽鼻也懸于衡下也鼻爲明堂五髒六腑氣色皆見明堂及與眉上兩衡之中故將針者先觀氣色知死生之候然後刺也。)血所在輸橫居視之獨滿切之獨堅。(血脈絡脈也有脈橫居輸穴之中視之滿實切之獨堅者是橫居絡脈也。)夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針太深則邪氣反沈病益甚故曰皮肉筋脈各有所處病各有所含針各有所宜各不同形各以任其所宜無實實無虛虛無損不之而益有余是謂重病病益甚取五脈者死取三脈者 奪陰者死奪陽者狂針害畢矣。( 區方反怯也氣少故怯針害者言前所禁甚也。)刺之而氣不至無問甚數刺之氣至乃去之勿複針針各有所宜各不同形任其所爲刺之要氣至而有效效之候若風之吹雲照乎若見蒼天刺之道畢矣。(針入不得其氣無由補瀉故轉針以待氣不問其數也得氣行補瀉已即便出針其病愈速故譬惡風吹雲見蒼天也。)黃帝曰願聞五髒六腑所出之處岐伯曰五髒五輸五五二十五輸六腑六輸六六三十六輸經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下所出爲井所溜爲荥所注爲輸所行爲經所入爲合也。(二十七氣所行皆有五輸。)節之交三百六十五會知其要者壹言而終不知其要流散無窮所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也睹其色察其目知其散複壹其形聽其動靜知其邪正右主推之左推之而禦持之氣至而去凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治病五髒之氣已絕于內而用針者又實其外是謂重竭重竭則必其死其死也靜治之者辄反其氣取掖與膺五髒之氣已絕于外而用針者又實其內是謂逆厥逆厥則必死也躁治之者反取四末。(言刺必須診也。)刺之害中不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而 致氣則生爲癰瘍。(不中病中精故精泄不中病病雖暫去史致弗氣爲癰瘍也精泄病甚故 也。)


  卷第二十壹·九針之壹


  九針要解


  所謂易陳者易言也難入者難著于人也。(言者甚易行之難著。)粗守形者守刺法也工守神者守人之血氣有余不足可補瀉也。(守刺規矩之形故粗守血氣中神明故工也。)神客者正邪共會也神者正氣也客者邪氣。(神者玄之所生神明者也神在身中以爲正氣所以身中以神爲主故邪爲客也邪來乘于正故爲會也。)在門者邪循正氣之所出入也。(門者腠理也循正氣在腠理出入也。)未睹其疾者先知正邪何經之病。(未睹病之已成即能先知正邪之發在何經脈中也。)惡知其原者先知何經之病所取之處也。(先知何注有病之微療之處所惡知言不知也。)刺之微在數遲者徐疾之意也。(刺之微妙之機在于徐疾也數疾也。)粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也。(五髒六腑出于四肢粗守四肢髒腑之輸不知營衛正之與邪往來虛實故爲粗也。)工守機者知守氣也。(機弩牙也主射之者守于機也知司補瀉者守神氣也。)機之動不離其空者知氣之虛實用針之徐疾也。(以因于空所以機動由于孔穴知神氣虛實得行徐疾補瀉也。)空中之機清靜以微者針已得氣密意守氣勿失也。(神在孔穴針頭候得氣已神清志靜密意守氣行于補瀉不令有失故爲微也。)其來不可迎者氣盛不可補也。(氣盛不可補之補之實實也。)其往不可追者虛不可以瀉也。(氣往而虛不可瀉之瀉之虛虛也。)不可挂以發者言氣易失也。(利機挂以絲發其機即發神氣如機微邪之氣如發微邪來觸神氣之謂之挂也微邪來至神智即知名曰智機不知即失故曰易也。)叩之不發者言不知補瀉之意血氣已盡而不下也。(不知機者謂鈍機也鈍機也叩之不發謂無智之人行于補瀉邪氣至而不知有害血氣皆盡而疾不愈下愈也。)知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣可取之時也。(知虛實可取之時爲知往來要期也。)粗之暗乎者冥冥不知氣之微密也眇哉上獨有之者蓋知針意也往者爲逆者言氣之虛而少少者逆來爲順言形氣平者順也明知逆順正行無問者知所取之處也。(往者氣散故少氣逆也來者氣集故氣實順也明知氣之逆順即行補瀉更亦不須問者謂善知處也。)迎而奪之者瀉也追而濟之者補也。(迎而奪之致虛追而濟之令實故皆不可。)所謂虛則實之者氣口虛而當補之也。(診寸口脈虛當補所由之經也。)滿則泄之者氣口盛而當瀉之也。(診寸口脈實當瀉所由之經也。)宛陳則除之者去血脈也。(宛陳謂是經及絡脈聚惡血也。)邪勝則虛者言諸經有盛者皆瀉其邪也。(有客邪在諸經皆瀉去也。)徐而疾則實者言徐內而疾出也。(此言其補。)疾而徐則虛者言疾內徐出也。(此言其瀉)實與虛若有若無者言實者有氣也虛者無氣也。(若有氣實若無氣虛也。)察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與尚存也。(若先實者瀉而已之令後虛也若先虛者補而存之便後實也。)爲虛與實若得若失者言補則 然若有得也瀉則恍然若有失也。(補之得于神氣故 然也 文壹反色儀和也瀉失于邪氣故恍然也。)夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故在上也。(高在頭風熱邪氣多中人頭也故曰在上也。)濁氣在中者言水谷皆入于胃其精氣上注于肺濁氣留于腸胃言寒溫不適飲食不節而病于腸胃故命曰濁氣在中也。(谷入于胃化爲二氣清而精者上注于肺以成呼吸行諸經隧其濁者留于腸胃之間因于飲食不調爲病故曰在中也。)清氣在下者言清濕地之氣中人也必從足始故曰邪氣在上濁氣在中清氣在下。(清寒氣也寒濕之氣多從足上故在下也。)針陷脈則邪氣出者取之上。(上謂上脈頭及皮膚也。)針中脈則濁氣出者取陽明合也。(中者中脈謂之陽明是胃脈也陽明之合者胃足陽明合三裏至巨虛上廉與大腸合至巨虛下廉與小腸合也。)針太深則邪氣反沈者言淺浮之疾不欲深刺也深則邪從之入故曰反沈也。(針過其分邪從針入病更益深故曰反沈也。)皮肉筋脈各有所處言經絡各有所生也。(言經在筋肉絡在皮膚也。)取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也。(五髒中虛用針者大瀉五髒之脈陰絕故死也。)取三脈者 言盡瀉三陽之氣令病患 然不複也。(壹時盡三陽之脈陽絕故 然不複也。)奪陰者死言取尺之五裏五往者也。(五裏在肘上不在尺中而言尺之五裏者寸爲陽尺爲陰也陰尺動脈動于五裏故曰取尺五裏也五往者五瀉也。)奪陽者狂正言。(奪陽陽虛故狂此爲禁之正言。)睹其色察其目知其散複。(觀其明堂五色察其目之形色則病之聚散可知也複聚也。)壹其形聽其動靜者言工知相五色于目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。(相五色于目謂壹其形也相目之形有五色別以知壹形也調尺寸之脈六變謂聽其動靜也聽動靜者謂神思脈意也。)知其邪正者知論虛邪與正邪之風。(正邪者謂人因饑虛用力汗出腠理開發逢風入者名曰正邪也。虛邪者謂八正虛邪氣也。)右主推之左持而禦之者言持針而出入也。(右手推針出入左手持而禦也。)氣至而去之者言補瀉氣調而去之也。(氣若不至久而待之氣若至者根據數行補瀉去其實虛也。)調氣在于終始壹者持心。(持心在于終始故爲壹也。)節之交三百六十五會者脈絡之滲灌諸節者也。


  (數人骨節無三百六十五此名神氣遊行出入之處爲節非皮肉筋也故絡脈滲灌三百六十五空穴以爲節會也。)所謂五髒之氣已絕于內者脈口氣內絕不至反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭即死也矣其死無氣以動矣故靜所謂五髒之氣已絕于外者脈口氣外絕不致反取四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死也陰氣有余故。(八十壹難五髒氣已絕于內者謂腎肝之氣爲陰在內也而醫之用針反實心肺心肺爲陽也陰氣虛絕陽氣盛實是爲實實虛虛故死心肺爲外心肺之氣已絕用針者實于腎肝亦爲實實虛虛所以致死之也。)所以察其目者五髒使五色循明。(目爲五髒使候也循增也察目五色增明即知無病者也。)循明則聲章聲章者言聲與生平異五色增明異常明五聲辨章別于生平蓋是病之候也。


  卷第二十壹·九針之壹


  諸原所生


  五髒有六腑六腑有十二原。(八十壹難五髒皆以第三輸爲原各二以爲十原也又取手少陰經第三輸二爲十二原六腑皆收井荥輸經四穴之後別立壹原六腑各二爲十二原然則五髒六腑合有二十四原原者臍下腎間動氣人之生命也十二經之根本也故名爲原三瞧行原氣經營五髒六腑故三瞧者原氣之別使也行氣故五髒第壹輸故第三輸名原六腑以第四穴爲原夫原氣者三瞧之尊號故三瞧行原氣止第四穴輸名爲原也今五髒六腑有十二原者言五髒六腑各有十二原也合而言之亦有二十四原文言六腑有十二原者後人妄加二字耳。)十二原出于四關四關主治五髒五髒有疾常取之十二原十二原者五髒之所以禀三百六十五節氣味者也。(四關四肢也此中唯言五髒有十二原生病所由不言六腑十二原也五髒在內原在于外故五髒有腑皆從外入所以五髒皆禀十二原也以其三百六十五節交會穴中谷之氣味皆在中會也。)五髒有疾也應出于十二原而原各有所出。(原之脈氣皆出其第三輸。)明知其原睹其應而知五髒之害矣。(明知十二原所出之處又知內應五髒則妙達五髒所生之害也。)陽中之少陰肺也其原出于大 大 二。(日夕少陰故曰陽中少陰也。)陽中之太陽心也其原出于大陵大陵二。(日中太陽故曰陽中太陽也。)陽中之少陽肝也其原出于太沖太沖二。(日出初陽故曰陽中之少陽也。)陰中之太陰腎也其原出于太溪太溪二。(夜半重陰故曰太陰也。)陰中之至陰脾也其原出于太白太白二。(上爲四髒陰之至極故曰至陰也。)膈之原出于鸠尾鸠尾壹。(膈氣在于鸠尾之下故鸠尾爲原也。)肓之原出于脖 脖 壹。(肓謂下肓在臍壹寸脖HT忽反 于桑反謂 臍也。)凡此十二原者主治五髒六腑之有疾者也脹取三陽飧泄取三陰。(脹取六腑三陽原也泄取五髒三陰原也之。)今夫五髒之有疾也譬猶刺。(客邪入身其猶刺也。)猶汗也。(五志藏神其猶汗也。)猶結也。(陰陽積聚其猶結也。)猶閉也。(血氣不流其猶閉也。)刺雖久猶可拔也汗雖久猶可雪也結雖久猶可解也閉雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者其取疾也猶拔刺也猶雪汗也猶解結也猶決閉也疾雖久猶可畢也言不可者未得其術也。(三陽不通其猶閉也不得其術者言上工所療皆愈也。)刺熱者如手探湯。(刺熱者決瀉熱氣不久停針徐引針使病氣疾出故如手探湯言其疾也。)刺寒清者如人不欲行。(刺寒者久留于針使溫氣集補故如人行遲若不行待氣故也。)陰有陽疾者取之下陵三裏正往無殆氣下乃止不下複始。(諸腸以爲陰陽有疾也。)疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉。(所病在頭等爲高根原在脾足太陰內者故取太陰第三輸陰陵泉也所病在頭爲高其原在膽足少陽外故取足少陽第三輸陽陵泉也。)


  卷第二十壹·九針之壹


  九針所象


  黃帝曰余聞九針于夫子衆多博大矣余猶不能寤敢問九針焉生何因有名。(九針法于三才故曰博大。)岐伯曰九針者天地之大數始于壹而終于九故曰壹以法天二以法地三以法人四以法四時五以法五音六以法六律七以法七星八以法八風九以法九野。(此言其博大也。)黃帝曰以針應九之數奈何岐伯曰夫聖人之起天地之數也壹而九之故以立九野九而九之九九八十壹以起黃鍾數焉以針應數。(黃鍾即起于壹也之。)壹者天也天陽也五髒之應天者肺也肺者五髒六腑之蓋也皮者肺之合人之陽也故爲之治針必以大其頭而銳其末令無得深入而陽氣出二者地也地者土也人之所以應土者肉也故爲之治針必筒其身而員其末令無傷肉分傷則氣竭三者人也人之所以成生者血脈也故爲之治針必大其身而員其末令可以按脈勿陷以致其氣令邪氣獨出四者時也時者四時八風之客于經絡之中爲痼病者也故爲之治針必筒其身而鋒其末令可以瀉熱出血而痼病竭。(以下言九針有法象也此壹名 針卒銳之者令其易入大其頭使不得深也二者員針員其末如雞卵也三者 針員其末者末如黍粟之銳也四者鋒針筒其身如筒之員也鋒其末者針末三隅利也。)五者音也音者冬夏分分于子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相薄合爲癰膿者也故爲之治針必令末如劍鋒可以取大膿。(名曰 針。)六者律也律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客于經絡而爲暴痹者故爲之治針必令尖如耗且員且銳中身微大以取暴氣。(名曰員利針也耗毛也毛形且員且銳中身微大也。)七者星也星者人之七竅邪客于經而爲痛痹舍于經絡者也故爲之治針令尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留正氣因之真邪俱往出針而養者也。(“況羽反”即移反喙诩穢反口嘴也名曰豪針也養者久留也。)八者風也風者人之股肱八節也八正之虛風八風傷人內舍于骨解腰脊節腠之間爲深痹者也故爲之治針必長其身鋒其末可以取深邪遠痹。(名曰長針鋒利也。)九者野也野者人之節解皮膜之間也淫邪流血于身如風水之狀而留不能過于機關大節者也故爲之治針令尖如梃其鋒微員以取大氣之不能過于關節者也。(名曰大針也大節十二大節也梃當爲HT 小破竹也。)黃帝曰針之長短有法乎岐伯曰壹曰 針者取法于布針去木半寸卒銳之長壹寸六分主熱在頭身也二曰員針取法于絮針筒其身而卵其鋒長壹寸六分主治分間氣三曰 針取法于黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出四曰鋒針取法于絮針筒其身鋒其末長壹寸六分主癰熱出血五曰 針取法于劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱爭也六曰員利針取法于耗微大其末反小其本令可深內也長壹寸六分主取癰暴痹者七曰豪針取法于豪毛長壹寸六分主寒痛痹在絡者也八曰長針取法于綦針長七寸主取深邪遠痹者九曰大針取法于鋒針其針微員長四寸主取大氣不出關節者針形畢矣此九針小大長短之法也。(此言九針之狀並言所療之病 仕鹹反 釘奚反針形也 披眉反綦奇眉反也。)凡針之名各不同形壹曰 針二曰員針三曰 針四曰鋒針五曰 針六曰員利針七曰豪針八曰長針九曰大針 針者頭大末銳主瀉陽氣員針者鋒如卵形揩摩分間令不得傷肌以瀉分氣 針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣鋒針者刃參隅。(參音三也。)以發痼疾 針者末如劍鋒以取大膿員利針者尖如耗且員且銳中身微大以取暴氣豪針者尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹長針者鋒利身博。(音團)可以取遠痹大針尖如梃其鋒微員以瀉機關之水九針畢。(此言九針用法。)

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 卷第二十二·九針之二

  刺法


  平按:此篇自皇帝曰持針縱舍奈何以上,袁刻及別抄本均缺。楊惺吾氏日本卷子抄本自篇目刺法左壹行上二字仍缺,第三字至第七字有“問岐伯曰余”五字,以下至注“半反沖也”上複缺,計共缺六行,每行十八字,除去“問岐伯曰余五字”並問字上所空二格外,下共缺壹百零壹字,應空壹百零壹格。自黃帝曰持針縱舍奈何至故拘攣,見《靈樞》卷十第七十壹《邪客》篇,又見《甲乙經》卷五第七。自黃帝問岐伯曰余聞針道于夫子至則經可通也,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷五第六。自黃帝問曰逆順五體至末,見《靈樞》卷二第五《根結》篇,《甲乙經》同上。


  □□問岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反,沖也。謂沖皮也。)


  黃帝曰:持針縱舍奈何?岐伯對曰:必先明知十二經之本末,(起處爲本,出處爲末。)膚之寒熱,(皮膚熱即血氣通,寒即脈氣壅也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進,虛而細者久而持,(陽氣盛而微熱,謂之滑也。多血少氣微寒,謂之澀脈□□細微□□□□□平按:而持《靈樞》、《甲乙》作以持。)大以澀者爲痛痹,(多氣少血爲大,多血少氣爲澀,故爲痛痹也。)陰陽如壹者瘤,難治其本末。(陰陽之脈不可辨,故如壹也。瘤,懸疣□類也。以不可辨,故本末難療也。平按:瘤《靈樞》、《甲乙》作病。其上《甲乙》有察字。)上熱者病尚在,其熱以衰者,其病亦去矣。(頭及皮膚熱也。其頭及皮膚熱衰,病必去。平按:上熱《靈樞》作尚熱,《甲乙》作上下熱。以衰《靈樞》、《甲乙》作已衰。注去上袁刻脫必字。)因持其尺,察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕也。(持尺皮膚,決死生也。平按:持上《靈樞》無因字。)因視目之五色,以知五髒而決死生。(五髒之精華,並歸于目,心□□□□□藏□□)視其血脈,察其五色,以知其寒熱痛痹。(候色脈尺□□□□平按:《甲乙》無其字。注右方有候色脈尺四字,左方缺,應空四小格。)黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。(□□□□□□針縱舍故重問也。)岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,(持針當穴,故端正。以志不亂,故安靜也。)先知虛實,而行疾徐,(補瀉所由也。)左指執骨,右手修之,毋與肉果之,(□□堅固,故曰執骨之□手修□不可傷肉果也。果音顆。平按:《靈樞》、《甲乙》左指作左手,修之作循之,果下無之字。)瀉欲端以正,補必閉膚,(□□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□平按:端下《甲乙》無以字。補袁刻誤作萌。注直入上原缺二字,上壹字不可辨,下壹字右方有欠字,平據經文擬作瀉欲二字。)轉針導氣,邪得淫 ,真氣得居。(□□□□□□□□□□□□淫 泄出,令真氣居而不散也。平按:邪得淫 《甲乙》作邪氣不得淫 。)黃帝曰: 皮開腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,在別其膚,(膚,皮也。以手按得分肉之穴,當穴皮上下針,故曰在別其膚也。平按:在別《靈樞》、《甲乙》作左別。)微內而徐端之,適神不散,邪氣得去。黃帝曰:善。(瀉法雖以□□□□□□審詳爲先,故曰微內而徐正之□□□□□□得□□□□酒調也。平按:注雖以下原缺六字,上三字不可考,下三字右方作必余余,平擬作“端正而必徐徐”六字。)


  黃帝問岐伯曰:人有八虛,各何以候?岐伯答曰:以候五髒。(八虛者,兩肘、兩腋、兩髀、兩。此之虛,故曰八虛。以其虛,故真邪二氣留過,故爲機關之室。真過則機關動利,邪留則不得屈伸,故此八虛,候五髒之氣也。平按:各何以候袁刻作各以何候,曰上袁刻脫答字。)黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留于兩肘;(兩肘,肺脈手太陰、心脈手少陰二脈所行,故肺心有邪,肘爲候也。)肝有邪,其氣留于兩腋;(兩腋脅下,肝氣在中,肝有邪,腋爲候也。)


  脾有邪,其氣留于兩髀;(脾足太陰脈,循股內前廉入腹,故脾有邪,髀爲候也。)腎有邪,其氣留于兩 。(腎脈足少陰,出 內廉,故腎有邪, 爲候也。)凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,因不得住留,留則傷筋絡,骨節機關不得屈伸,故 攣。(此八大節相屬虛處,乃是□□之動□機關又□□□□□□□□□□機關之室。 ,其俱反,曲脊背偃也。平按:因不得住留《靈樞》作固不得住留。故 攣《靈樞》作故病攣也。)


  黃帝問岐伯曰:余聞針道于夫子,衆多畢悉矣,夫子之應若失,而據未有堅然者,夫子之問學熟乎?將審察于物而生乎?(據,根據也。堅,定也。言夫子所說九針之應,曲從物理而變,似未有定爲也。夫子所問所學,從誰得乎?□□□□□□□□□心手也。平按:《靈樞》應上有道字,而生乎作而心生之乎。)岐伯答曰:聖人之爲道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法以起度數,法式檢押,乃後可傳焉。(□□□合理乃後傳之,三合而爲法度,故可傳也。)


  故匠人不能釋尺寸而意短長,廢繩墨而起水准也;工人不能置規而爲圓,去矩而爲方。(匠人□尺寸之度非以意而爲短長准□□□□不有私而□水□□爲□巧也工□爲□□置□□□□欲爲□□爲棄矩而□妙此爲大工也聖人之爲教也法自然之至理以起法度□爲而□稱聖人也 平按:注匠人下原缺壹字,謹擬作准。不有私上原缺四字,謹根據經文作繩墨之法四字。水字上原缺壹字,水字下原缺二字,爲下原缺壹字,謹根據經文作而起水准以爲技巧也。工下原缺壹字,爲下原缺二字,置下原缺四字,謹根據經文作工欲爲員無置規而爲能。無棄矩上原缺二字,而下原缺壹字,謹根據經文作欲爲方亦無棄矩而爲妙。法度下原缺壹字,謹擬作之。稱上原缺壹字,謹擬作後。)知用此者,固自然之物,易用之教,逆順之常。(繩墨非他,亦自然之繩墨,因其自然,故其教用易,是故違之則爲逆,順之得常也。平按:固自然之物,據注固應作因。注違之袁刻作遵之。)黃帝曰:願聞自然奈何?岐伯曰:臨深決水,不用功力而水可竭也;循掘決沖而經可通。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順。(夫自然者,非爲自能與也,所謂因氣之滑澀,血之清濁,行之逆順,通之如臨深決水,取自然之便而水可竭,故曰自然也。平按:循掘,掘字原缺,《靈樞》、《甲乙》作掘,下經文亦作掘,袁刻作地恐誤。決沖下《甲乙》有罔顧堅密四字。此言,此字原缺,《靈樞》、《甲乙》作此,袁刻作于恐誤。注夫自然者,袁刻脫自字。)黃帝曰:願聞人之白黑肥瘦少長,各有數乎?(白黑,色異也。肥瘦,形異也。少長,強弱異也。刺之淺深多爲分不同,故曰有數也。平按:注多下恐脫少字。)岐伯曰:年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者深而留之。(此爲肥人。平按:盈《甲乙》作盛。


  注此爲肥人《靈樞》、《甲乙》作經文。)廣肩腋項,肉薄皮濃而黑色,唇臨臨然,其血黑而濁,其氣澀,其爲人貪于取與,刺此者深而留之,多益其數。(此黑色人也。平按:皮濃《靈樞》、《甲乙》作濃皮。臨臨然下《甲乙》有者字。澀下《靈樞》、《甲乙》有以遲二字。取與《甲乙》作取予。)黃帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:刺瘦人者薄皮色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者淺而疾之。(瘦人,謂夭□□皮也。平按:注夭下原缺二字,謹根據經文擬作色薄二字。袁刻夭作天,皮作人。)黃帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:視其白黑,各爲調之,其端正長濃者,其血氣和調,刺此者無失常數之。(常,謂平和不肥瘦人。刺之根據于深淺常數,不深之不淺之也。平按:長濃《靈樞》作敦濃,《甲乙》作純濃。常數之《靈樞》作常數也,《甲乙》作其常數。)黃帝曰:刺壯士真骨者奈何?岐伯曰:刺壯士真骨,堅肉縱節監監然,此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數;(壯士,骨□堅大者也。平按:縱節《靈樞》、《甲乙》作緩節。堅堅《甲乙》作驗驗,注:“壹作監監。”注骨下原缺壹字,謹擬作節。)勁則氣滑血清,刺此淺而疾之。(勁,急也。)黃帝曰:刺嬰兒奈何?岐伯曰:嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以豪針,淺刺而疾發針,日再可也。(刺嬰兒日再者,不得過多也。)黃帝曰:臨深決水奈何?岐伯曰:血清氣滑,疾瀉之則氣竭焉。(自有血清氣滑,刺之如臨深決水,不可行也。若血濁氣澀而形壯氣盛,可取自然之便,刺而瀉之,如臨深決水。平按:氣滑《靈樞》、《甲乙》作氣濁。)黃帝曰:循掘決沖奈何?岐伯曰:血濁氣澀,疾瀉之則經可通也。(循其血氣,掘決其沖,瀉而通之,使其平也。)


  黃帝問曰:逆順五體,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之薄濃,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。(平按:逆順五體《甲乙》作逆順五體經絡之數,直接下文此皆布衣匹夫之士也,無言人骨節之小大及余已知之矣數句。)夫王公大人血食之君,身體柔脆,肌肉 弱,血氣 悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同乎?(平按:夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字,注雲:“《九墟》作血食之君。”《靈樞》 弱作軟弱。)岐伯答曰:夫膏粱菽藿之味,何可同也?氣滑則出疾,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留,刺大人者微以徐,此皆因氣 悍滑利者也。(脈氣五十動有代者,順也;不滿五十動壹代者,逆也。言大人食以膏粱,布衣□□□□□□□□故刺之深淺去留之異也。平按:氣滑則出疾下《靈樞》有“其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺”,《甲乙》同,惟氣澀上無其字。注布衣二字下原缺八字,袁刻補食以菽藿四字,仍與缺處未盡合,謹根據經文擬作“匹夫之士食以菽藿”八字。)黃帝問曰:形氣之逆順奈何?岐伯答曰:形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。(急瀉邪氣,補形氣也。)形氣有余,病氣不足,急補之。(急以正氣補之,氣實則病除也。)形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五髒空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不複矣。(俱不足者,不可行刺,宜以湯藥調也。)形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調其實虛。故曰有余者瀉之,不足者補之,此之謂也。(形氣爲陽,病氣爲陰,□俱有余者,可以瀉邪氣以調形氣使和也。平按:注陰下原缺壹字,右方剩氣字半角,謹擬作氣,袁刻脫。)故曰刺不知逆順,真邪相薄。滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內 ,陰陽相錯。(滿而補之,陰陽之氣,滿于□□故曰四溢。腸胃氣聚,所以脹而充郭。肝肺俱滿,故曰內 。叱鄰反。陰陽俱盛,所以相錯也。平按:《甲乙》四溢作血氣皆溢,內作內脹。注滿于下原缺二字,上壹字不可考,下壹字下半剩又字,謹擬作四肢二字。)虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃攝辟,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。(攝辟,腸胃無氣也。


  攝,紙辄反。平按:竭枯《甲乙》作枯竭。攝《靈樞》作HT ,《甲乙》作懾。焦《靈樞》作 。)


  故曰用針之要,在乎知調,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內藏。(光,章盛貌。神內藏者,五神守藏也。平按:知調下原缺壹字,《靈樞》作陰與陽調陰與陽七字,《甲乙》重調字,謹根據《甲乙》擬作調。乃光《甲乙》作乃充。使神內藏,使字原缺,謹根據《靈樞》、《甲乙》補作使,袁刻作五。)故曰上工平氣,中工亂經,下工絕氣危生,故下工不可不慎也。(平氣,致氣和也。下工守形,不知□氣,傷口□實,故不可不慎也。平按:《甲乙》無“故下工”三字。注氣傷上原缺壹字,謹根據經文擬作平。傷下原缺二字,謹擬作生損二字。)必審其五髒變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之。(五脈,五時之脈也。柔粗,謂調尺之皮膚柔弱粗強也。平按:審下《靈樞》無其字。《甲乙》審作察,變化上有之字,下無之病二字,應上有相字,皮下有膚字。)


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 卷第二十二·九針之二

  九針所主


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二,惟編次前後略異。


  九針之要,官針最妙。(官者,謂用針時□□于針也。平按:九針之要《靈樞》、《甲乙》作凡刺之要。)九針之宜,各有所爲,長短大小,各有所施,不得其用,病不能移。病淺針深,內傷良肉,皮膚爲 ;(平按: 《靈樞》、《甲乙》作癰。)病深針淺,病氣不瀉,反爲大膿。


  病小針大,氣瀉大疾,必後爲害;病大針小,大氣不瀉,亦複爲敗。夫針之宜,大者大瀉,小者不移,已言其過,請言其所施。(言九針之用,所宜各異,並言用法也。平按:大疾《靈樞》、《甲乙》作太甚。必後爲害《靈樞》作疾必爲害,《甲乙》作病後必爲害。大氣不瀉《靈樞》作氣不瀉泄。亦複爲敗《甲乙》作亦爲後敗。)病在皮膚無常處者,取以 針于病所,膚白勿取。( 針頭大末兌,主瀉陽氣,故皮膚痛無常處,陽氣盛也。痛處膚當色赤,故白處痛移,不可取也。)病在分肉間者,取以員針于病所。(員針之狀,鋒如卵,揩摩分間,內不傷肌,以瀉分氣也。平按:注狀下袁刻脫鋒字,卵下袁刻多壹形字。)


  病在脈氣少當補者,取以 針于井荥分輸。( 針之狀,鋒如黍粟之兌,主當行補于井荥之輸,以致于氣也。平按:荥《甲乙》作營,袁刻作榮。)病爲大膿者,取以 針。( 針之狀,末如劍鋒,以取大膿也。平按:大膿者《甲乙》作大膿血。 《靈樞》、《甲乙》作铍。)病痹氣暴發者,取以員利針。(員利針狀如耗。耗,毛也。用取暴痹。)痹病氣痛而不去者,取以豪針。(豪針之狀,尖如蚊虻之喙,靜以徐往,留之養神,以取痛痹也。平按:痹病《靈樞》作病痹。)病在中者,取以長針。(長針之狀,鋒利身薄,以取髒中遠痹也。)病爲水腫不能過關節者,取以大針。(大針之狀,尖如 , 如平 ,其鋒微圓,以通關節也。平按:《靈樞》過作通。注狀下袁刻脫尖字。)病在五髒固居者,取以鋒針,瀉于井荥分輸,取以四時。(鋒針之狀,刃三隅,以發固居之疾,瀉于井荥分輸,取以四時也。平按:《甲乙》輸作俞。)


  卷第二十二·九針之二


  三刺


  平按:此篇自所謂三刺至不可以爲工也,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二。自凡刺之屬三刺至谷至末,見《靈樞》卷二第九《終始》篇,又見《甲乙經》卷五第五。


  所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪;(三刺者,陽邪刺,陰邪刺,谷道氣刺也。陽邪浮淺在皮,故壹刺淺之,陽邪得出也。平按:三刺下《甲乙》有之字。)再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分間也;(陰邪次深,在于肌肉,故再刺出之也。平按:分下《靈樞》、《甲乙》有肉字。)已入分肉之間,則谷氣出。(谷氣者,正氣也。故後刺極深,以致正氣也。


  平按:《甲乙》已入上有後刺深之四字)故《刺法》曰:始刺淺之,以逐邪氣而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪;最後刺極深之,以下谷氣。此之謂也。(逐邪氣者,逐陽邪。來血氣,引正氣也。下,谷氣不下,引之令下也。平按:以逐邪氣《甲乙》作以逐陽邪之氣,無而來血氣四字。


  以致陰氣之邪《甲乙》作以致陰邪之氣。)故用針者,不知年之所加,氣之衰盛虛實之所起,不可以爲工也。(人之大忌,七歲以上,次第加九,至壹百六,名曰年加也。不知年加氣之衰盛虛實爲不知也。)


  凡刺之屬,三刺至谷,(三刺得于谷氣也。平按:《靈樞》、《甲乙》谷下有氣字。)邪僻妄合,(陰陽二邪,妄與正氣相合。壹也。)陰陽易居,(髒腑壹氣相乘,名曰易居。二也。平按:《甲乙》易居作移居。)逆順相反,(營氣逆肺,衛氣順脈,以爲相反。三也。)沈浮異處,(春脈或沈,冬脈或浮,故曰異處。四也。)四時不得,(謂四時脈不相順。五也。平按:《甲乙》不得作不相得。)稽留淫 ,(言血氣或有稽留壅遏,或有淫 過度。六也。)須針而去。(以此六過,故須微針以去之也。)壹刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補而實,已瀉而虛,故以知谷氣至也。(已補而實,已瀉而虛,皆正氣至,故病愈也。平按:《甲乙》壹刺再刺下均無則字,谷氣至三字不重。)邪氣獨去者,陰與陽未能調,而病知愈也。(行補瀉已,邪氣已去,以陰陽未調,病雖不愈,後必愈矣。)故曰補則實,瀉則虛,痛雖不隨針減,病必衰去矣。(引上經證也。平按:痛《甲乙》作病,《靈樞》針下無減字。)陰盛而陽虛,先補其陽,後瀉其陰而和之;陰虛而陽盛,先補其陰,後瀉其陽而和之。(重實瀉之爲易,重虛補之爲難,故先補後瀉也。)三脈重足大趾之間,(三脈,足陽明、足厥陰、足太陰三脈也。足太陰脈起足大趾端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝,不言大趾岐間。


  此言重在大趾間者,從大趾端,循大趾內側入大趾間,以過核骨而上也。足厥陰脈起大趾叢毛上,入大趾間,重在太陰之上,上循足跗。足陽明支,別跗上,入大趾間,重在厥陰之上。平按:重《靈樞》、《甲乙》作動,《甲乙經》注雲:“壹作重。”又注重字原抄均作重,袁刻易作動。)


  必審其實虛,虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。(必審大趾間三脈虛實,以手按之,先補虛者,後瀉實者。若不知三脈有實,瀉其虛者,是謂重虛,重虛病益甚也。)凡刺此者,以指按之,脈動而實且病者疾瀉之,虛而徐者則補之,反此者病益甚。其重也,陽明在上,厥陰在中,太陰在下。(三脈有動而實者,有徐而虛者,皆審調補瀉也。平按:而實且病者《靈樞》、《甲乙》病作疾。《甲乙》疾瀉之作則瀉之。其重也《靈樞》、《甲乙》重作動,《甲乙》注雲:“壹作重。”太陰在下《靈樞》、《甲乙》作少陰在下。)膺輸中膺,背輸中背。(膺輸在胸中,背輸在背中也。平按:輸《靈樞》、《甲乙》作 。)肩 虛者,取之上。(補肩 肩井等穴,曰取之上也。平按: 《靈樞》作膊,《甲乙》作髀。)重舌,刺舌柱以 針。(重舌,謂舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。


  以針刺去血也。平按: 《靈樞》、《甲乙》作铍。)手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。(腎足少陰脈主骨,可守足少陰脈發會之穴,以行補瀉。肝足厥陰脈主筋,可守足厥陰脈發會之穴,以行補瀉也。)補須壹方實,深取之,希按其 ,以極出其邪氣;(量此補下脫壹瀉字。方,處也。欲行瀉者,須其瀉處是實,然後得爲瀉也。深取之者,令其出氣多也。希,遲也。按其 者,遲按針傷之處,使氣泄也。平按:希《靈樞》、《甲乙》作稀。 袁刻誤作病,注同。)壹方虛,淺刺之,以養其脈,疾按其 ,無使邪氣得入。(行于補者,須補處是虛也。淺刺者,惡其泄氣,所以不深也。以養其脈者,留針養其所取之經也。按其者,按針傷之處,疾關其門,使邪氣不入,正氣不出也。)邪氣來也堅而疾,谷氣來也徐而和。(針下得氣堅疾者,邪氣也;徐和者,谷氣也。平按:堅《靈樞》、《甲乙》作緊。)脈實者深刺之,以泄其氣;脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養其脈,獨出其邪氣。(實者,邪氣盛也。


  虛者,正氣少也。)刺諸痛者深刺之,諸痛者其脈皆實。(脈之實滿爲痛,故刺深也。平按:《靈樞》無深刺之諸痛者六字。)從腰以上者,手太陰、陽明皆主之;從腰以下者,足太陰、陽明皆主之。(腰以上爲天,肺主天氣,故手太陰、手陽明主之也。腰以下爲地,脾主地土,故足太陰、足陽明主之也。平按:《靈樞》從腰以上者上有故曰二字。《甲乙》兩主之上無皆字。)病在上者下取之,病在下者高取之,(手太陰下接手陽明,手陽明下接足陽明,足陽明下接足太陰,以其上下相接,故手太陰、陽明之上有病,宜療足太陰、陽明,故曰下取之;足太陰、陽明之下有病,宜療手太陰、陽明,故曰高取之也。平按:注故手太陰陽明下袁刻脫之上二字。)病在頭者取之足,病在腰者取之 。


  (足之三陰三陽之脈,從頭至足,故病在頭取之足也。足太陽脈循腰入 ,故病在腰以取 也。)病生于頭者頭重,生于手者臂重,生于足者足重,治病者先刺其病所從生者。(頭手足有病之處,其候皆重,各審其病生所由,以行補瀉也。)春氣在豪毛,(人之豪毛中虛,故春之陽氣在豪毛。


  平按:《靈樞》無豪字。)夏氣在膚,(膚,肉上也,陽氣在皮肉也。平按:膚上《靈樞》、《甲乙》有皮字。)秋氣在分肉,(分肉,謂 肉分間也。)冬氣在筋骨,(筋附骨上最深,故冬陽氣深在筋骨也。)刺此病者,各以其時爲齊。故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。


  (秋冬之齊者,刺至筋骨,言其深也。春夏之齊,刺在于皮膚,言其淺也。平按:《甲乙》爲齊下無故字。)病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。(人之病痛,以手按之,得與□□□□□□□病在深在□□□□平按:《甲乙》病痛者作刺之痛者。)病在上者陽也,在下者陰也。


  癢者陽也,淺刺之。(衛氣行皮膚之中,壅遏作癢,故淺刺之也。平按:《甲乙》“癢者陽也淺刺之”七字在“病在上者”上。注衛氣袁刻作沖氣。)病先起于陰者,先治其陰,而後治其陽;病先起于陽者,先治其陽,而後治其陰。(皆療其本也。平按:《靈樞》兩起字下無于字。)刺熱厥者,留針反爲寒;刺寒厥者,留針反爲熱。(留久者,則無熱動針留之爲寒,無寒靜針留之爲熱也。)刺熱厥者,二陰壹陽;刺寒厥者,二陽壹陰。所謂二陰者,二刺陰也;壹陽者,壹刺陽也。(皮爲陽分也,肌肉爲陰分也,刺熱厥者,二度刺陰留,補其陰也,壹度刺陽留,瀉其陽也。


  刺寒反之。平按:自刺熱厥者留針反爲寒至壹刺者陽也《甲乙·針道終始》篇無此二段。)久病者邪氣入深,刺久病者,深內而久留之,間日而複刺之,先調其左右,去其血脈,刺道畢矣。(病久益深,物理之恒,故非深取久留,不可去之。邪氣不能速出,故須間日而取。取之氣調左右,血絡刺而去之,可謂盡刺之理者也。平按:刺久病者《靈樞》、《甲乙》作刺此病者。)凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必爲缪刺之,(以下缪刺之法也。形肉未脫,察其形也。少氣,察其氣也。脈躁,察其脈也。有此三種所由,必須缪刺大絡,左刺右,右刺左也。)散氣可收,聚氣可希。(希,散也。缪刺之益,正氣散而收聚,邪氣聚而可散也。平按:希《靈樞》、《甲乙》作布,恐原抄傳寫之誤。)深居靜處,(爲針調氣,凡有六種。深□□□□□□靜。壹也。)與神往來,(去妄心,隨作動。二也。平按:與《靈樞》、《甲乙》作占。注隨作二字袁刻缺,此本尚完。)閉戶塞牖,魂魄不散,(去馳散,守魂魄。三也。)專意壹神,精氣不分,(去異思,守精神。四也。平按:不分《靈樞》、《甲乙》作之分。)無聞人聲,以收其精,(去異聽,守精氣。五也。)必壹其神,令之在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。(休,平和也,平針下和氣。六也。平按:令之在針《靈樞》、《甲乙》作令志在針。微而浮之下原抄缺半行,細玩殘缺處,中間筆畫甚重,應是大字經文,謹根據《靈樞》、《甲乙》補入“以移其神,氣至乃休”八字。)男內女外,堅巨勿出,謹守勿內,是謂得氣。(男者在家,故爲內也。女者出家,故爲外也。是男爲內氣,女爲外氣。針下得男內氣,堅巨勿令出也。得女外氣,謹守勿令入內也。平按:男內女外《靈樞》注雲:有作男外女內。


  《甲乙》作男女內外。巨《靈樞》、《甲乙》作拒。)


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卷第二十二·九針之二

  三變刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第六《壽夭剛柔》篇,又見《甲乙經》卷十第壹。


  黃帝問曰:余聞刺有三變,何謂三變?伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。


  黃帝問曰:刺三者奈何?(平按:《靈樞》三下有變字。)伯高曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者內熱。(刺營見血,出惡血也;刺衛見氣,出邪氣也;刺痹見熱,故曰三變。寒溫之氣停留于經絡,久留針使之內熱,以去其痹也。平按:注寒溫,溫字恐系濕字傳寫之誤。)黃帝問曰:營衛寒痹之爲病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛之生病也,氣痛時來時去,怫忾贲響,風寒客于腸胃之中,寒痹之爲病也,留而不去,時痛而皮不行。(怫忾,上扶物反,下 氣反,氣盛滿貌。贲響,腹脹貌也。平按:氣痛時來時去《靈樞》作氣通時來時去,《甲乙》作氣血時來去。皮不行《靈樞》、《甲乙》作皮不仁。)黃帝問曰:刺寒痹內熱奈何?伯高曰:刺布衣者必火 ,刺大人者藥熨之。


  (平按:《靈樞》、《甲乙》必火 作以火 之,藥上有以字。)黃帝問曰:藥熨之奈何?伯高曰:用醇酒二十升,蜀椒四升,幹姜壹升,桂壹升,(平按:醇酒,二十升《靈樞》作二十斤。蜀椒,四升《靈樞》、《甲乙》作壹升。幹姜,壹升《靈樞》作壹斤。桂壹升《靈樞》作桂心壹斤。)凡四種,皆 咀,漬酒中。用綿絮壹斤,細白布四丈,(平按:《甲乙》皆 咀作各細咀,漬酒中作著清酒中,四丈下有二尺二字。)皆並內酒中。置酒馬矢溫中,蓋封塗、勿使泄。(平按:溫《靈樞》、《甲乙》作 。蓋《甲乙》作善。《甲乙》泄上有氣字。)五日五夜,出布綿絮,曝幹複漬,以盡其汁。(平按:《甲乙》絮上無綿字。《靈樞》曝幹下有之幹二字。)每漬必 其日,乃出幹。(平按:乃出幹,《靈樞》幹下重壹幹字,《甲乙》作乃出布絮幹之。)並用滓與綿絮,複布爲複巾,長六七尺,爲六七巾。


  (平按:與綿絮複布爲複巾長六七尺爲六七巾《甲乙》作與絮布長六七尺爲六巾。)即用之生桑炭灸巾,以熨寒痹所刺之處,(平按:《甲乙》所刺作所乘。)令熱入于病所,(平按:《靈樞》、《甲乙》入下有至字。)寒複灸巾以熨之,三十遍而止。即汗出,灸巾以拭身,(平按:《靈樞》作汗出以巾拭身。)亦三十遍而止。起步內中,無見風。每刺必熨如此法,病已矣,此所謂內熱者也。(酒、椒、姜、桂四物,性熱又泄氣,故用之熨身,皮腠適而可刺也,此在冬日血氣不流之時,熨之令通也。 ,弗禹反。咀,才與反。 咀,謂調粗細分等也。 ,祖賴反,壹日周時也。平按:如此法病已矣,《靈樞》、《甲乙》無法字。矣《甲乙》作失。)


  卷第二十二·九針之二


  五刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷二第七《官針》篇,又見《甲乙經》卷五第二。


  凡刺有五,以應五髒。壹曰半刺,半刺者,淺內而疾發針,令針傷多,如拔發爪,以取皮氣,此肺之應。(凡刺不減壹分,今言半刺,當是半分,故以拔發爪,欲令淺刺,多則恐傷氣也。平按:毋令針傷多《靈樞》、《甲乙》作無針傷肉。發爪《靈樞》作毛狀,取上無以字。《甲乙》爪作狀。)二曰豹文刺,豹文刺者,刺左右前後針之,中脈爲故,以取經絡之血者,此心之應也。(左右前後針 ,狀若豹文,故曰豹文刺也。中經及絡,以出血也。平按:《靈樞》、《甲乙》左右上無刺字。)三曰關刺,關刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也,或曰開刺,壹曰豈刺。(刺關身之左右,盡至筋上,以去筋痹,故曰關刺,或曰開刺也。平按:開刺《靈樞》作淵刺,《甲乙》同,惟或曰淵刺又曰豈刺八字,在四曰合刺之下。)四曰合刺,合刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。(刺身左右分肉之間, 如雞足之迹,以合分肉間之氣,故曰合刺也。平按:合刺《靈樞》、《甲乙》作合谷刺。)五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(根據于輸穴,深內至骨,以去骨痹,故曰輸刺也。平按:輸刺《甲乙》作 刺。)


  卷第二十二·九針之二


  五髒刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷五第二十《五邪》篇,又見《甲乙經》卷九自第三至第八等篇。


  邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣,喘,汗出,咳動肩背。(肺病有五。平按:皮膚下《靈樞》有痛字,《甲乙》有痛發二字。)取之膺中外輸,背三椎五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以起之。(膺中內輸,在膺前也。膺中外輸,肺輸也,在背第三椎兩旁,心輸在第五椎兩旁,各相去三寸,按之快然,此爲輸也。肺之五病,取于肺輸及肺缺盆中也。平按:輸《靈樞》作,《甲乙》作俞。三椎五椎《靈樞》作三節五髒,《甲乙》無五椎二字。以起之《靈樞》、《甲乙》作以越之。)邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內行者,善螈節時腫。(肝病有四也。


  平按:則兩脅中痛《甲乙》作則病兩脅中痛。行者善螈節時腫《靈樞》作行善掣節時腳腫,《甲乙》作節時腫善螈。)取之行間以引脅下,(行間,足厥陰脈荥,肝脈也,在大趾間。肝在脅下,故引兩脅下痛,與《明堂》少異也。)補三裏以溫胃中,(三裏,足陽明胃脈。人病寒中,陽虛也。故取三裏補足陽明,即胃中溫也。)取血脈以散惡血,(惡血在內上下行者,取其病處脈血見者,刺而散之也。)取耳間青脈以去其痹。(耳間青脈,附足少陽脈 脈,壹名資脈,在耳本,如雞足青脈絡,刺出血如豆,可以去痹也。平按:痹《靈樞》作掣,《甲乙》作 。注附袁刻作跗。)


  邪在脾胃,則肌肉痛。陽氣有余,陰氣不足,則熱中、善饑;陽氣不足,陰氣有余,則寒中、腸鳴、腹痛;陰陽俱有余,若俱不足,則有寒有熱,皆調于三裏。(陽氣,即足陽明也。陰氣,即足太陰也。此脾之七病,皆取三裏以行補瀉,故曰調之。平按:則肌肉痛《靈樞》、《甲乙》作病肌肉痛。善饑袁刻誤作善肌。皆調于三裏《甲乙》作皆調其三裏。)邪在腎,則骨痛陰痹。陰痹者,按如不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。取之湧泉、昆侖,視有血者盡取之。(湧泉,足少陰脈井,足心陷中,屈足卷趾宛中。昆侖,足太陽經,在外踝後跟骨上陷中。腎之痹病,皆取此二穴,刺去血也。平按:則骨痛《靈樞》、《甲乙》作則病骨痛,按如不得作按之而不得。頸項痛《甲乙》作頸項強痛。)邪在心,則病心痛,喜悲,時眩仆。視有余不足而調之其輸。(心病三種,皆調其手心主經脈之輸也。平按:《甲乙》喜悲作善悲,而調之其輸作而調其俞。)


  卷第二十二·九針之二


  五節刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十壹第七十五《刺節真邪》篇。自黃帝曰刺節言振埃至血變而止,見《甲乙經》卷九第三。自黃帝曰刺節言發 至必應其針,見《甲乙經》卷十二第五。自黃帝曰刺節言去爪至故命曰去爪,見《甲乙經》卷九第十二。自黃帝曰刺節言徹衣至疾于徹衣,見《甲乙經》卷七第壹。自黃帝曰刺節言解惑至疾如解惑,見《甲乙經》卷十第二。


  黃帝問于岐伯曰:余聞刺有五節奈何?岐伯對曰:固有五節:壹曰振埃,二曰發 ,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。(節,約也,謂刺道節約也。此言其名也。平按:固有五節,固字袁刻作刺。)黃帝曰:子言五節,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經,去陽病也。(以下言刺道五節之意也。外經者,十二經脈入腑髒者以爲內經,行于四肢及皮膚者以爲外經也。平按:外經,經字《靈樞》無。)發 者,刺腑輸,去腑病也。(六腑三十六輸,皆爲腑輸也。)去爪者,刺關節之支絡也。(關,四肢也。四關諸節,人余大節也。支絡,孫絡也。平按:關袁刻誤作開。注人余恐系人身之誤。)徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也。(諸陽奇輸,謂五十九刺,故曰盡也。)解惑者,盡知調陰陽,補瀉有余不足,相傾移也。


  (瀉陰補陽,瀉陽補陰,使平,故曰相傾移也。)


  黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,滿于胸中,煩 肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT 不得息,(以下問答解釋五刺節義。埃,塵微也。謂此三種陽疾,惡于埃塵煙氣,其病令人氣滿閉塞,得喘息,言其埃也。KT 音噎也。平按:《靈樞》、《甲乙》大逆下有上字,煩 作憤 。病惡埃煙《甲乙》作病咽噎不得息。)請言振埃而疾于振埃也。(以上言其振埃也。刺之去病,疾于振埃,故曰振埃也。


  平按:而《靈樞》作尚。)黃帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容也。(天容,在耳下曲頰後,足少陽脈氣所發也。)黃帝曰:其咳上氣窮 胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉也。( 音屈。窮 ,氣不申也。廉泉,在颔下結喉上也。廉,斂鹽反。)黃帝曰:取之有數乎?岐伯曰:取天容者,無過壹裏而止。取廉泉者,血變而止。黃帝曰:善。(壹裏,壹寸也。故《明堂》刺天容□壹寸也。平按:無過壹裏而止《靈樞》作無過壹裏,《甲乙》作深無壹裏。)


  黃帝曰:刺節言發 ,余未得其意。夫發 者,耳無所聞,目無所見。夫子乃言刺腑輸,何使然?願聞其故。( ,莫東反,謂目不明也。平按:輸《甲乙》作俞。腑輸下《靈樞》有去腑病三字,何下有輸字,《甲乙》同。)岐伯曰:妙乎哉問也。此刺之約,針之極也,神明類也,(刺節發 ,謂□刺去 者也。神明,謂是耳目去 得明,故曰神明類也。)口說書卷,猶不敢及也,(發 愈疾之速得于神,言書所不及也。平按:敢《靈樞》作能。)請言發 ,尚疾于發 也。


  (岐伯望請自言發 之速也。)黃帝曰:善。願手受之。(平按:《靈樞》作願卒聞之。)岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞于耳,此其輸也。(平按:《甲乙》日中作白日中,聽宮作耳聽,注:壹作聽宮。聲聞于耳,耳作外。)黃帝曰:善。何謂聲聞于耳?岐伯曰:邪刺以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應于針也。(平按:《甲乙》邪刺作已刺,而疾偃其聲作令疾偃其聲,必應于針作必應于中。)黃帝曰:善。此所謂弗見爲之而無目視,見而取之神明得者矣。(日中正陽,故開耳目,取日中也。手太陽脈支者,至目銳 ,卻入耳中。手足少陽脈支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳 。故此三脈皆會耳目聽宮,俱連目中眸子。眸子,目中瞳子也。刺聽宮輸時,朦胧速愈,故得聲聞于耳也。針聽宮時按鼻仰臥者,感氣合出于耳目,即耳通目明矣。此之妙者,得之于神明,非由有目而見者也。)


  黃帝曰:刺節言去爪,夫子乃言刺關節之支絡,願卒聞之。岐伯曰:腰脊者,身之大關節也。


  股者,人之所以趨翔也,莖垂者,中身之機,陰精之候,津液之道也。(爪,謂人之爪甲,肝之應也。肝足厥陰脈循于陰器,故陰器有病,如爪之余,須去之也。或水字錯爲爪字耳。腰脊于手足關節爲大,故曰大關節也。陰莖在腰,故中身。陰莖垂動有造化,故曰機也。精從莖中出,故爲陰精□□爲津液道也。平按:去爪《甲乙》作去衣。股 者《靈樞》作肢胫者。莖垂者《甲乙》作莖睾者。中身之機《靈樞》、《甲乙》作身中之機。注陰精下所缺二字,據經文應作之候二字。)故飲食不節,喜怒不時,(飲食不節,言飲食過度。言其喜怒不時,反春夏也。)津液內溢,乃下溜于KT ,(言飲食多,水溢,流入陰器囊中也。KT 音高。平按:《甲乙》作津液內流而下溢于睾。《靈樞》溜作留。)水道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病荥然有水,不上不下,(水道既閉,日日長大也。荥然,水聚也。不上者,上氣不通。不下者,小便及氣下不泄也。平按:日大不休《甲乙》作炅不休息。注小便,袁刻小誤作水。) 石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。黃帝曰:善。


  (以下言去爪也。蔽,塞也。言下 針,使水形不得匿而不通,不常閉塞。平按: 《靈樞》作铍,《甲乙》常作裳故,命曰作名曰。)


  黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,願卒聞之。岐伯曰:是陽氣有余而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有余則外熱,與熱相薄,熱于懷炭,外重絲帛衣,不可近身,又不可近席,腠理閉塞不汗,舌焦唇槁臘,嗌幹欲飲,不讓美惡也。(髒之陰氣在內,腑之陽氣在外。陰氣在外,陰氣不足,陽乘之,故內熱薄停也。重絲帛衣,複衣也。臘,肉幹也。內熱甚渴,故飲不擇美惡也。臘,性亦反。平按:與熱相薄《靈樞》作內熱相薄,《甲乙》作兩熱相薄。外重絲帛《靈樞》作外畏綿帛,《甲乙》無此句。《甲乙》衣下有熱字,又不可近席作身熱不可近席。《靈樞》不汗作則汗不出,《甲乙》作而不汗。槁臘《甲乙》作稿HT ,注雲:“《黃帝古針經》作稿臘。”嗌幹欲飲《靈樞》作幹嗌燥。飲下《甲乙》無不讓美惡也五字。)黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之其府大抒三 ,有刺中旅以去其熱,(大抒、內輸,皆是足太陽脈氣所發,瀉陽氣之要穴也。平按:其府《靈樞》、《甲乙》作天府。有刺《靈樞》作又刺。)補手足太陰以出其汗,熱去汗希,疾于徹衣。黃帝曰:善。(手太陰主氣,足太陰主谷氣。此二陰氣不足,爲陽所乘,陰氣不泄以爲熱病,故瀉盛陽,補此二陰,陽去二陰得實,陰氣得通流液,故汗出熱去得愈,疾于徹衣,故曰徹衣也。平按:以出其汗《靈樞》、《甲乙》作以去其汗。希《靈樞》作稀,《甲乙》作 。)


  黃帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有余,大風,(謂是痱風等病也。)輕重不得,傾側宛伏,(手足及身不能傾側也。宛,謂宛轉也。)不知東西,又不知南北,(心無知也。平按:《甲乙》作不知東西南北。)乍上乍下,乍反複,顛倒無常,甚于迷惑。(志昏性失也。平按:乍反複《靈樞》作乍反乍複,《甲乙》無乍字。)黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:瀉其有余,補其不足,陰陽平複,用針若此,疾如解惑。(盡知陰陽虛實,行于補瀉使和也。)黃帝曰:善。


  請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。(靈蘭之室,黃帝藏書之府,今之蘭台故□者也。)


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卷第二十二·九針之二

  五邪刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十壹第七十五《刺節真邪》篇。又自黃帝曰余聞刺有五邪至真氣存,見《甲乙經》卷五第二。自請言解論至此所謂引而下之者也,見《甲乙經》卷七第三。自大熱偏身至所謂推而散之者也,見《甲乙經》卷七第二。自黃帝曰有壹脈生數十病者至末,見《甲乙經》卷十第壹下編。惟自當是之時善行水者以下至末,袁刻及別抄本均缺,平從日本仁和寺宮禦所藏殘卷十三紙中檢出補入,經文楊注缺而複完,旬堪寶貴也。


  黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰:疾有時癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不過五章,瘅熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。(五法須別爲章也。瘅,熱病也,音丹。平按:時癰《靈樞》、《甲乙》作持癰。有容大者,有狹小者,《甲乙》無容、狹二字。)凡刺癰邪無迎隴,(隴,大盛也。癰之大盛將有膿,不可迎而瀉之也。平按:無迎隴上《甲乙》有用铍針三字。)易俗移性不得膿,詭道更行,行去其鄉,不安其處所乃散亡。(易其常行法度之俗,移其先有寒溫之性,更量膿之所在,上下正旁,以得爲限,故曰去其鄉,不安于處壹,病乃散亡也。平按:詭《靈樞》作脆,《甲乙》作越。行字《靈樞》、《甲乙》不重。處所,處字袁刻脫。


  注處壹恐是壹處傳寫之誤。)諸陰陽過癰所者,取之其輸瀉之。(諸陰陽之脈過癰所者,可取癰之所由之輸瀉之也。平按:過《甲乙》作遇,《靈樞》癰下無所字。)凡刺大邪,曰以小泄,奪有余,乃益虛, 其道,針幹其邪肌肉親,(大邪者,實邪也,行瀉爲易,故小泄之,益虛取和也。于針之道,戰謹肅,以針幹邪,使邪氣得去。肌肉相附也。親,附也。平按:大邪下《甲乙》有用鋒針三字。《靈樞》 其道作剽其通。《甲乙》 作標。《靈樞》、《甲乙》無幹字,袁刻幹作于,注同。)


  視之無有反其真。(視邪氣無有,反其真氣乃止也。平按:反其真《甲乙》作乃自真道四字。)


  刺諸陽分肉間。(刺大邪所在也。)凡刺小邪曰以大,補其不足乃無害,(小邪,虛邪也,行補爲難也,故曰大補,使其實也。平按:小邪下《甲乙》有用員針三字,補下有益字。)視其所在迎之界,遠近盡至不得外,(界,畔際也。視虛實畔界,量真氣遠近,須引至虛中令實,不得外而不至也。平按:注須下原不缺,袁刻誤空四格。)侵而行之乃自費。(侵,過也。補須實,知即止,補過即損正氣。費,損也。平按:費《甲乙》作貴,注雲:壹作費。)刺分肉之間也。(刺小邪所在也。)凡刺熱邪越而滄,出遊不歸乃無病,爲開道乎,(刺熱之道,瀉越走氣,□覺滄然,熱氣不歸,病則愈也。平按:熱邪下《甲乙》有用 針三字。滄《靈樞》作蒼,開道作開通。


  注走氣,袁刻缺走字。覺上原缺壹字,謹擬作便。)辟門戶,使邪得出疾乃已。(辟,開也。平按:辟《甲乙》作 。)凡刺寒邪日以溫,徐往疾去致其神,門戶已閉氣不分,虛實得調真氣存。


  (刺寒之道,日日使溫,徐往而入,得溫氣已,去疾而出針,以致神氣爲意也。平按:寒邪下《甲乙》有用豪針三字,疾去《靈樞》作徐來。)黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者用铍針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺熱者用 針,刺寒者用豪針。(刺五邪者,九針之中,用此五針,是所宜也。平按:《甲乙》無此壹段。)


  請言解論,與天地相應,四時相副,人參天地,故可爲解。(人法天地,故可爲解。人應天地之數,故請言之。)下有漸如,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(如,汝據反。漸如,潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴,知漸如之多少;觀人形之強弱,識血氣之盛衰。)陰陽者,寒暑也,熱則滋而在上,根 少汁。人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣泄,汗大泄,肉淖澤。(春夏,陽而暑也,草木陽氣,滋其枝葉,根莖少汁也。 ,莖也。有本 爲葉者,非也。人亦如之,氣溢于外,皮腠開湊,大汗泄出,血氣內竭。平按:《靈樞》、《甲乙》滋下有雨字。 《甲乙》作莖,注雲:《靈樞》作 。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。(秋冬,陰而寒也,陽氣下降,寒氣在地,地凍水冰,人氣亦然,暖氣入髒,陰氣在于皮膚,故腠理閉塞,血□□□肉堅澀也。平按:以下從殘篇中檢出補入。)當是之時,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥;而脈 結堅搏不往來者,亦未可即柔。(水之性流,故謂之往,言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脈□肉□故不行針也□之鑿者發寒之□□□而針傷肌破肉,更增他病,可不哀欤!四厥四肢□冬也。平按:穿地《甲乙》作窮地,四厥作四逆。


  而脈 結《靈樞》、《甲乙》作血脈凝結。《甲乙》未可作不可。)故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調和其經,常與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣通,血脈乃行,然後視其病,脈淖澤者刺而平之,(若行水穿地者,必待春夏也。冬月用針者,須姜椒桂酒之巾,熨令經脈淖澤調適,然後可行針。凡兩掌、兩腋、兩肘、兩腳 膝、項之與脊、□之□□經脈所行要處,熨通脈道也。平按:《甲乙》凍解上有窮地者必待五字,而字下無水可行三字,穿作窮,熨下有火以二字。常《靈樞》、《甲乙》作掌,據本注亦宜作掌,恐傳抄之誤。以調之《甲乙》作以調其氣。火氣通《靈樞》作火氣已通,《甲乙》作大道已通。)堅緊者破而散之,氣下乃止,此所以解結者也。(病之堅緊,因適破散□□□□因□□經。平按:散之《甲乙》作決之。)用針之類,在于調氣,(氣之不調則病,故療病者在于調氣也。)氣積于胃,以通營衛,各行其道。(胃受水谷,以生于氣,故水谷之氣積于此也。衛氣起胃之□□,營氣起于胃之內口,營行于脈中,衛行脈外,今用針調于胃氣,通于營衛,使各行其道也。)宗氣留于海,其下者注于氣街,(谷入于胃,其氣清者上注于肺,濁者下流于胃,胃之氣上出于口,以爲噫氣,肺之宗氣留積氣海,乃胸間動氣也。動氣下者,注于氣街,生肺脈者也。平按:《甲乙》留于海作留積在海。)其上者走于息道。(肺之清氣積于海者,走于息道,以爲呼吸也。平按:《甲乙》作上行者注于息道。)故厥在于足,宗氣不下,脈中之血 而止,弗之火調,弗能取之。(厥,謂逆冷。胸之動氣,不循脈行下至于足,故曰 而止也。冬日不用火調,不可取也。平按: 而止《靈樞》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作針弗能取。)用針者,必先察其經絡之實虛,切如循之,按而彈之,視其變動者,乃後取而下之。(用針之法,必先察經絡虛實,實則切循其脈,虎則按其所針之處,以手彈之,視其變動,然後取而下之也。平按:切如循之《靈樞》、《甲乙》作切而循之。變動《靈樞》、《甲乙》作應動。取下《靈樞》有之字。)六經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。(三陽三陰六經相得,不可有病,雖客邪爲病,必當自已也。)壹經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加于大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結者也。(壹經,十二經中隨是何經也。大經隨身上下,故爲從也。絡脈旁引,故爲橫也。正經上實下虛者,必是橫絡受邪,盛加大經以爲病者,必視瀉之,故爲解結也。平按:《甲乙》瀉之下有通而決之四字。)


  上寒下熱,先刺其項太陽,久留之已,則熨項與肩胛,令熱下合乃止,所謂推而上之者也。(上寒,腰以上寒。下熱,腰以下熱。項太陽之太陽脈也。久留針者,推別熱而使之上也。熱既聚于肩項,須令和之,故熨使下也。推熱令上,故曰推而上之也。平按:已則熨《靈樞》作已刺則熨,《甲乙》作已刺則火熨。下合,合字《甲乙》注雲:壹本作冷。)上熱下寒,視其虛脈而陷下于經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。(腰以上熱,腰以下冷,視腰以下有虛脈陷于余經及絡者,久留針使氣下乃止,故曰引而下之者也。平按:陷下《靈樞》作陷之。)大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡取之,(足陽明主氣,其氣強盛,狂妄見聞及妄言多因此脈,故取陽明正經及絡以去之也。平按:狂而妄見妄聞妄言《甲乙》作故狂言而妄見妄聞。)虛者補之,血實者瀉之,因令偃臥,居其頭前,以兩手四指俠按頸動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中,複上如前,熱去乃止,所謂推而散之者也。(□足陽明上實下虛爲狂等病□補下虛經也。上之血絡盛而實者,可刺去血以瀉之。因令偃臥,以手按人迎之脈□下至缺盆中,複上來去,使熱氣泄盡,乃可休止,故曰推而散之也。有本爲腹上如前,恐錯也。平按:血實者《靈樞》作血而實者,《甲乙》作血如實者。因令偃臥《靈樞》作因其偃臥。俠按頸動脈,《靈樞》俠作挾,《甲乙》作按其頸動脈。複上《靈樞》、《甲乙》作複止。)黃帝曰:有壹脈生數十病者,或痛、或癰、或寒熱、或癢痹、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。(上經十二經脈,生病各異。此言壹脈生數十種病,變化無窮者,十二經生病,非無有□至于變化,亦不可窮,故欲取者,甚須審察,不可輕然以定是非也。平按:《靈樞》或寒熱作或寒或熱,或癢痹作或癢或痹。)

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卷第二十三·九針之三

  量缪刺


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十八第六十三《缪刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。


  黃帝問岐伯曰:余聞缪刺,未得意也,何謂缪刺?岐伯曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,內連五髒,散于腸胃,陰陽更盛,五髒乃傷,此邪之從皮毛而入極于五髒之次也,(此陰陽二邪俱盛,從于皮毛,至于五髒,故以五髒爲次也。平按:《甲乙》無“留而不去入舍于孫脈”九字。陰陽更盛《素問》、《甲乙》作陰陽俱感。)如此則治其經焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡,而生奇病焉。(平按:《素問》新校正雲:全元起雲:大絡,十五絡也。)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下與經相幹,布于四末,其氣無常處,不入于經輸,命曰缪刺。(如此至經,可療經之脈輸。若邪客皮毛孫絡,溢于大絡,而生奇病,左右相注,與經相幹,乃至于布四末,其氣居無常處而不入經,可以缪刺之。平按:輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病,生字袁刻作主。)黃帝曰:願聞缪刺,以左取右,以右取左,爲之奈何?其與巨刺,何以別之?(此問缪刺、巨刺之異。平按:《甲乙》無願聞缪刺,爲之奈何二句。《素問》無爲之二字。)岐伯曰:邪客于經也,左盛則右病,右盛則左病,(先言巨刺也。邪氣中乎經也,左箱邪氣有盛,則刺右之盛經。以刺左右大經,故曰巨刺。巨,大也。)病亦有易移者,左病未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其中經,非絡脈也。(左箱病已,右箱次病,名後病。今左箱病之未已,即右箱病起,故曰先病,名曰易移,如此之類,可巨刺之。平按:病亦有易移者《素問》作亦有移易者,注雲:《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經《素問》、《甲乙》作必中其經。)故絡病者,其痛與經脈缪處,故名曰缪刺矣。(痛病在于左右大絡,異于經絡,故名缪。缪,異也。平按:《甲乙》注雲:巨刺者刺其經,缪刺者刺其絡。)黃帝曰:願聞缪刺奈何?取之如何?(以上請廣言缪刺也。平按:注以上恐系以下傳抄之訛。)岐伯曰:邪客于足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,(足少陰直脈,從腎上入肺中,支者,從肝出絡心,注胸中,故卒心痛也。從腎而上,故暴脹也。注于胸中,胸脅支滿也。以足少陰大鍾之絡旁經而上,故少陰脈行處,絡爲病也。平按:《甲乙》支作反。)毋積者,刺然骨之前出其血,如食頃而已,左取右,右取左,病新發者五日已。(聚,陽病也。積,陰病也。其所發之病,未積之時,刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨,刺此大骨之前絡脈也。


  平按:出其血《素問》、《甲乙》無其字。《素問》左取右上有不已二字,五日上有取字,病新發袁刻作新病發。)邪客于手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口幹煩心,臂內廉痛,手不及頭,刺小趾次指爪甲上內去端如韭葉各壹 ,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數日者也。(手少陽外關之絡,從外關上繞臂內廉,上注胸,合心主之脈,胸中之氣上熏,故喉痹舌卷、口幹煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰,故有頃已也。平按:手少陽《甲乙》作手少陰,注雲:“壹作陽。”煩心《素問》、《甲乙》作心煩。小指《素問》、《甲乙》作手中指,《素問》王注雲:“謂關沖穴,少陽之井也。”新校正雲:“關沖穴出手小指次指之端,今言中指者,誤也。”注外關袁刻誤作外開,《甲乙經》:外關,手少陽絡,在腕後二寸陷者中,別走心者。)邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者各壹 ,男子立已,女子有頃乃已,左取右,右取左。(足厥陰亟溝之絡,其別者循胫上鼻結于莖,故病卒疝暴痛也。疝痛者,陰之病也。女子陰氣不勝于陽,故有頃已也。平按:注亟溝,查足厥陰無亟溝,《甲乙經》雲:“蠡溝,足厥陰之絡,在足內踝上五寸,別走少陽。”亟溝恐系蠡溝傳抄之訛。又注循胫上鼻,《素問》王注作循胫上睾,鼻恐系睾字傳抄之誤。又注故病袁刻誤作故痛。)邪客于足太陽之絡,令人頭項痛肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者各壹 ,立已,不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左。足太陽支正之絡,別者上走肘絡肩 ,故頭項痛也。足小趾甲上與肉交處,此絡所出處也。外踝下,亦此絡行處也。平按:右取左下《素問》、《甲乙》有如食頃已四字。)邪客于手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各壹 ,左取右,右取左,如食頃已。(手陽明偏曆之絡,其支者,上臂垂肩 上曲頰。不言至于胸 ,而言胸痛者,手陽明之正,膺乳別上入柱骨下,走大腸屬于肺,故胸滿喘息支 胸熱也。以此推之,正別脈者皆爲絡。平按:注柱骨《甲乙》作巨骨,在肩端上行兩叉骨間陷者中,手陽明跷脈之會。)


  邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生爲 數,月生壹日壹,二日二 ,十六日十四 。(腕前爲掌,腕後爲臂,手外踝後,是手陽明脈所行之處,有脈見者是手陽明絡,臂掌不得屈者,取此絡也。平按:二日二 下《素問》、《甲乙》有十五日十五六字。)邪客于陽跷,令人目痛從內 始,刺外踝之下半寸所合各二 ,左刺右,右刺左,如行十裏頃而已。(陽跷從足上行,至目內 ,故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。平按:注中脈當系申脈傳寫之訛,《素問》王注:“謂申脈穴,陽跷之所生也。”《甲乙經》:申脈,陽跷所生,在足外踝下陷者中。別本亦作中。)人有所墮墜,惡血在內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各壹 ,見血立已,左刺右,右刺左。(人有墮傷,惡血在腹中,不得大小便者,可飲破血之湯,利而出之。


  若不愈者,可刺足內踝之下,大骨之前,足少陰之絡,又取三毛厥陰之絡。平按:惡血在內《素問》作惡血留內,《甲乙》作惡血留于內。血脈出血,《素問》新校正疑血脈脈字是絡字之誤。刺足跗上,《甲乙》無足字。左刺右,右刺左《甲乙》刺作取。)善悲善驚不樂,刺如右方。(厥陰之脈入眼,故傷厥陰,虛而善悲及不樂也。志主驚懼,故傷少陰之脈,令人驚喜。俱用前方,刺三處也。平按:善悲善驚《素問》作善悲驚,《甲乙》作善驚善悲。)邪客于手陽明之絡,令人耳聾時不聞,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各壹 ,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。(手陽明偏曆之絡,別者入耳會于宗脈,故邪客令人耳聾也。不時間者,病成不可療。平按:時不聞《素問》、《甲乙》聞下有音字。刺中指爪甲上《素問》王注疑是小指爪甲上,新校正以王氏之說非是,詳《素問》注中。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(人覺耳中有風出者,是邪客手陽明絡,故用方同之。平按:生風袁刻誤作出風。左刺右,右刺左,《甲乙》刺作取。)痹往來行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生爲數。(有痹往來手陽明絡分肉間,爲痛痹也。從月壹日至十五日,爲月生也。從十六日至三十日,爲月死也。平按:痹上《素問》、《甲乙》有凡字。往來行《甲乙》作行往來。)用針者,隨氣盛衰,以爲數,針過其月數則脫氣,不及月數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,複刺如法,(用針之數,隨氣盛衰,盛則益數,衰則減數,辄過其數,必即脫氣,不增其數,邪氣不瀉,增減病仍不愈,刺如前法也。平按:月數《素問》、《甲乙》作日數。病已止不已《甲乙》作病如故三字。)月生壹日壹 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月生氣血漸增,故其 從增至十五日也。十六日後月減,人氣漸衰,故從十四 減至月盡,名曰月死也。平按:《素問》二 下,有漸多之三字;十四 下,有漸少之三字。)邪客于足陽明之絡,令人鼽衄下齒寒,刺中指爪甲上與肉交者各壹 ,左刺右,右刺左。(足陽明豐隆之絡,別者上絡頸,合諸經之氣,下絡喉嗌,故從鼽入于下齒,所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中,足陽明經入上齒中,不入下齒。


  今言齒寒者,足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處,不是大絡行處者,乃是大絡支分小絡發病者也。


  平按:《素問》絡作經,下齒作上齒,中趾作中趾次趾,王注謂中趾當是大趾傳寫之誤。《甲乙經》注雲:“《素問》注雲:刺大趾次趾。”新校正雲:“按《甲乙經》雲刺足中趾爪甲上,無次趾二字,蓋以大趾次趾爲中趾義,與王注同。”平按:缪刺乃刺絡所生病,故上文經雲:絡病者,其痛與經脈缪處,故名曰缪刺。王氏以足陽明之絡作經,故下齒亦作上齒,複以中趾爲大趾次趾之誤,謂宜刺厲兌穴,是直以絡病爲經病矣,不若楊注爲允。)邪客于足少陽之絡,令人脅痛咳汗出,刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各壹 ,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,壹日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,複刺之如法。(又足少陽光明之絡,去足踝五寸,別走厥陰,下絡足跗,不至于脅。足少陽正別者,入季脅之間,循胸裏屬膽,散之上肝貫心,上挾咽,故脅痛也。貫心上肺,故咳也。貫心,故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者,亦肺病也。肺以惡寒,故刺出血已,須溫衣暖飲食也。平按:脅痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。)邪客于足少陰之絡,令人咽痛不可內食,無故善怒,氣上走贲上,刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足少陰大鍾之絡,別者旁經上走心包,故咽痛不能內食也。少陰正經,直者上貫肝膈,絡既旁經而上,故善怒氣走贲上也。贲,膈也。足下中央有湧泉穴,少陰脈也。


  平按:《素問》咽作嗌。贲《素問》王注謂氣奔,新校正引《難經》謂胃爲贲門,楊玄操雲:贲,膈也。與此注同,《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。)邪客于足太陰之絡,令人腰痛引少腹控 ,(足太陰公孫之絡,別者入絡腸胃。足太陰別,上至髀合于陽明,與別俱行,上絡于咽,貫舌中。故舌中央脈者,即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行,則貫腰入少腹過 ,所以腰痛引少腹控 者也。平按:《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字,本書在後邪客于手足少陰太陰之上,王氏以爲錯簡而遷于此節之上。)不可以仰息,刺其腰尻之解,兩胂之上,以月死生爲 數,發針立已,左刺右,右刺左。(尻解之兩胂上,此絡之腰刺也。胂,以真反。平按:仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字,新校正雲:全元起本舊無此三字。)邪客于足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,內引心而痛,(足太陽飛揚之絡,去踝七寸,別走少陽,不至腰 。足太陽正別,入 中,其壹道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,從旅當心入散,直者從旅上于項,複屬太陽,故邪客拘攣背急引脅引心痛。平按:內引心而痛,《素問》無此五字,新校正雲全元起本及《甲乙經》均有此五字,據此則本書與全本同。)


  刺之從項始,數脊椎挾背疾按之,應手而痛,刺之旁,三 立已。(脊有二十壹椎,以兩手挾脊當椎按之,痛處即是足太陽絡,其輸兩旁,各刺三 也。平按:應手而痛刺之,《素問》而痛作如痛,《甲乙》刺之作刺入。)邪客于足少陽之絡,令人留于樞中痛,髀不舉,刺樞中以豪針,寒則久留針,以月死生爲 數,立已。(又足少陽光明之絡,去踝五寸,別走少陰,不至樞中。足少陽正別,繞髀入毛際,合厥陰,別者入季肋間,故髀樞中久痛及髀不舉也。留,停久也。豪針,如毫毛也,如蟲虻喙也,靜以徐往,微養之久留,以取痛痹也。平按:不舉《素問》作不可舉,《甲乙》作不得氣。爲 數,《素問》無 字。)治諸經刺之所過者不痛,則缪刺之。(刺十二經所過之處不痛者,病在于絡,故缪刺也。平按:《甲乙》諸經上無治字。不痛《素問》、《甲乙》作不病。)


  耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(巨刺手陽明並商陽等穴,不已,巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。平按:《甲乙》通脈作過脈。)齒 ,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已。


  (刺手陽明輸三間等穴,不已,刺手陽明兌端穴。平按:刺手陽明下《甲乙》有立已二字。《素問》齒中下無者字。注兌端穴,查《甲乙經》手陽明無兌端穴,惟手三裏穴在曲池下二寸,按之肉起兌肉之端,兌端恐即手三裏穴。)邪客于五髒之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病脈,缪刺之,于手足爪甲上,視其脈,出其血,間日壹刺,壹刺不已,五刺已。(五髒之脈,引而有痛,視其左右病脈所在,可缪刺之。手足爪甲上,十二經脈井之絡脈,故取之也。亦是取經井以療絡病也。平按:病脈,脈字《素問》無。)缪傳刺上齒。(足陽明絡,左病右痛,右病左痛,可刺上齒足陽明絡。平按:《素問》刺作引。)齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上壹 ,手大指次指爪甲上各壹 ,立已,左取右,右取左。(手陽明脈,入下齒中,還出挾口交人中,足陽明脈,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,故取手陽明血絡,以去齒唇痛也。足中趾爪甲上,足陽明絡,故亦取之。手大指次指爪甲上,亦是手陽明絡,故亦取之。皆視其病左右,缪刺之。平按:齒唇寒痛《甲乙》無痛字,注雲:“《素》多壹痛字。”足陽明上《甲乙》有刺字。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,缪刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。


  (足少陰經,出然骨而上肺中,循喉嚨,挾舌本,故嗌中腫,刺然骨前絡脈也。平按:《素問》此節在邪客于足太陰之絡之上,唾者下無缪字。《甲乙》左刺右右刺左,刺作取。)邪客于手足少陰太陰足陽明絡,此五絡皆會于耳中,上絡左角,(手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明,此五經脈,手少陰通裏,入心中,系舌本,孫絡至耳中。足少陰經至舌本,皮部絡入耳也。手太陰正別,從喉嚨,亦孫絡入耳中。足太陰經,連舌本下,散舌下,亦皮部絡入耳中。足陽明經,上耳前,過客主人前,亦皮部絡入耳中。此之五絡,入于耳中,相會通已,上絡于左角。左角,陽也。)


  五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀如屍厥,(此之五絡,爲身綱紀,故此脈絕,諸脈亂動,形不知人,與屍厥死之相似,非屍厥也。平按:其狀若屍厥《素問》、《甲乙》作“其狀若屍,或曰屍厥”。)刺足大趾內側甲下去端如韭葉,此刺足太陰隱白穴也。平按:甲下《素問》、《甲乙》作爪甲上。)後刺足心,(刺足少陰湧泉穴也。)後刺足中趾甲上各壹 ,(刺足陽明厲兌穴也。平按:中趾下《素問》、《甲乙》有爪字。)後刺手大指之內去端如韭葉,(刺手太陰少商穴也。平按:之內《素問》作內側。)後刺少陰兌骨之端各壹 ,立已,(刺手少陰神門穴也。此前五刺,皆中其經穴,以調絡病。平按:此節上《素問》有後刺手心主五字,王注謂中沖穴,新校正謂《甲乙》不刺手心主,此五絡亦不及手心主,王氏相隨注之,非是。)不已,以竹筒吹其兩耳, 其左角之發方寸燔治,飲以美酒壹杯,不能飲者灌之,立止。( ,恥曆反,除也。耳中,五絡會處也。左角,五絡絡處也。平按:《甲乙》耳下有中字, 作剔。《素問》竹筒作竹管,方寸作方壹寸。)凡刺之數,必先視其經脈,切而順之,審其虛實而調之,不調者經刺之,(不調者,偏有虛實也。偏有虛實者,可從經穴調其氣也。平按:切而順之,順《素問》作從,《甲乙》作循。)有痛而經不病者缪刺之,(循經候之不見有病,仍有痛者,此病有異處,故左痛刺右等,名曰缪刺。)因視皮部有血絡者盡取之,此缪刺之數也。(缪刺之處皮部絡邪血,皆刺去之,名曰缪刺之法。數,法也。平按:因《甲乙》作目。《素問》因視下有其字,《甲乙》同。)


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 卷第二十三·九針之三

  量氣刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。自或神動而氣先針行至末,又見《甲乙經》卷壹第十六。


  黃帝問于岐伯曰:余聞九針于夫子而行之百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或發針而氣逆,或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。岐伯曰:重陽之人,其神易動,其氣易往也。(夫爲針之法,以調氣爲本,故此六者,問氣之行也。平按:《甲乙》無黃帝問至各不同形二十八字,病亦劇作病益甚,重陽之人作重陽之盛人。)黃帝曰:何謂重陽之人?岐伯曰:重陽之人, 蒿蒿,言語善疾,舉足善高,(重陽之人,謂陽有余也。 ,相傳許嬌反。 蒿蒿,言其人疏 也。平按: 《甲乙》作矯矯。蒿蒿《靈樞》作高高。注 袁刻作恍。)心肺之髒氣有余,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。(五髒陰陽者,心肺爲陽,肝脾腎爲陰,故心肺有余爲重陽也。重陽之人,其神才動,其氣即行,以陽氣多也,故見持針欲刺,神動其氣即行,不待針入,其人與之刺微爲易也。)黃帝曰:重陽之人而神不先行者,何也?(自有重陽,要待針入,其氣方行,故須問之。平按:《甲乙》無此壹節。)岐伯曰:此人頗有陰者。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之合難,故其神不能先行也。(欲知重陽仍有陰者,候之可知。但人多陽者其心多喜,多陰者多怒,仍有數怒易解,即是重陽有陰人也。重陽有陰人,其氣不得先針行。平按:合上《靈樞》、《甲乙》有離字。)黃帝曰:其氣與針相逢奈何?岐伯曰:陰陽和調而血氣淖澤滑利,針入而氣出,疾而相逢也。(陰陽和平之人,以其氣和,故針入即氣應相逢者也。)黃帝曰:針以出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰:其陰氣多而陽氣少,陰氣沈而陽氣浮,沈者藏,故針以出,氣乃隨其後,故獨行也。(多陰少陽之人,陰氣深而內藏,故出針後,氣獨行也。


  平按:《靈樞》針以出作針已出,陽氣浮沈者藏作陽氣浮者內藏,《甲乙》同。)黃帝曰:數刺乃知者,何氣使然?岐伯曰:此人多陰而少陽,其氣沈而氣注難,故數刺乃知也。(知者,病愈也。其人陰多陽少,其氣難宣,故數刺方愈也。平按:氣注難《靈樞》、《甲乙》作氣往難,據上文經雲其氣易往,恐系往字傳寫之誤。)黃帝曰:針入而逆者,何氣使然?岐伯曰:其氣逆,與其數刺病益甚者,非陰陽之氣、浮沈之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。(刺之令人氣逆,又刺之病甚者,皆是醫士不知氣之浮沈,非是陰陽形氣之過也。)


  卷第二十三·九針之三


  量順刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺 之熱至不治已病,見《甲乙經》卷五第壹。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者,又見日本《醫心方》卷壹。


  黃帝問伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?(設此三問,爲調氣之要也。)伯高對曰:氣之逆順者,所以應天下陰陽四時五行也。(壹,知逆順,謂知四時五行逆順之氣,根據而刺也。平按:《靈樞》天下作天地。)脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有余不足。(二,知候脈,謂候寸口人迎血氣虛實也。)刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。三知刺法,謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約,法也。黃帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法:無迎逄逄之氣,(逄,蒲東反,兵氣盛也。平按:《醫心方》兵法下有曰字。)無擊堂堂之陳。刺法曰:無刺 之熱,( ,呼笃反,熱熾盛也。堂堂,兵盛貌。兵之氣色盛者,未可即擊,待其衰然後擊之。刺法亦爾,邪氣盛者,消息按摩,折其大氣,然後刺之,故曰無刺 熱也。)無刺漉漉之汗,(漉漉者,血氣泄甚大虛,故不可刺之也。)無刺渾渾之脈,(渾渾,濁亂也。凡候脈濁亂者,莫知所病,故不可刺也。)無刺病與脈相逆者。(形病脈不病,脈病形不病,名曰相反。逆,反也。)黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;(內外二邪雖有,未起病形,刺之以爲上工也。)其次,刺其未盛者也;(已成微病,未爲盛者,刺之以爲上工者也。平按:未盛《甲乙》作未成。)其次,刺其已衰者;(病雖已衰,未即能愈,刺之以爲中工者也。)下工,刺其方襲也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。(方,正方。襲,重也。正病重疊,病形複盛,病脈相反,刺之以爲下工者也。)故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。(言工有損益也。)故曰:上工治不病,不治已病。此之謂也。(不病,未病之病也。已病,已成病也。


  平按:治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。)


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卷第二十三·九針之三

  疽癰逆順刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末,又見《甲乙經》卷十壹第九。


  黃帝曰:余以少針爲細物也,夫子乃上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以爲過針之意矣,願聞其說。(九針微細之道,以合三才之大,余恐太過也。物,道也。平按:少針《靈樞》作小針,乃下有言字。)岐伯曰:何物大于針者乎?夫大于針者,唯五兵者焉。五兵者,死備也,非生之備也。且夫人者,天地之鎮塞也,其可不參乎?夫治人者,亦唯針焉。夫針與五兵,其孰小乎?(夫人之爲天地鎮塞,貴莫大焉。兵有五者,壹弓、二 、三矛、四戈、五戟,死之之具也。九針雖小,生人之器也,聖人用之,理于百姓,孰爲小道?故大之無外,小之無內,細入無間,令人久壽者,其惟九針乎。平按:非生之備也《靈樞》作非生之具。天地之鎮塞也,《靈樞》無塞字。注五兵,《周禮·夏官》司兵掌五兵,鄭司農雲:“五兵者,戈、 、戟、酋矛、夷矛。”又步卒之五兵,無夷矛而有弓矢。與此略異。)黃帝曰:病生之時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,乃發爲疽癰。(癰生所由,凡有四種。測,度也。喜怒無度,爭氣聚,生癰壹也。飲食不根據節度,縱情不擇寒溫,爲癰二也。髒陰氣虛,腑陽氣實,陽氣實盛,生癰三也。邪客于血,聚而不行,生癰四也。癰疽壹也,癰之久者敗骨,名曰疽也。平按:《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。)陰陽氣不通,兩熱相薄,乃化爲膿,針小能取之乎?(以下言生膿所由也。邪客于皮膚之中,寒溫二氣不和,內外兩熱相擊,腐肉故生于膿,恐小針不能取之。平按:不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。)岐伯曰:聖人不能使化者,爲邪之不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳于中野者,此非壹日之謀也。能使其人,令行禁止,卒無白刃之難者,非壹日之務也,須久之方得也。(平按:《靈樞》邪之作之邪,須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也,《甲乙》無此壹段。)夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生也,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人之治,自于未有形也,愚者遭其已成也。(幟,昌志反,幡也。聖人不能使身化爲病者,以聖人理之未亂,其邪不可留于身也。故譬白刃陳于中野,謀之在久,士卒無難,習之日遠,癰疽不生,調中多日,故身遭癰疽之病,去和性之道遠矣。


  夫積石成山,積水成川,積罪成禍,積氣成癰,非從天下地出,皆由不去脆微,故得斯患也。聖人不爾,于國理之未亂,于身約之于未病,不同愚人,渴而掘井,鬥方鑄兵也。平按:《甲乙》無不從天下不從地出八字,積微作積聚。故聖人之治自于未有形也《靈樞》作故聖人自治于未有形也,《甲乙》作自治于未形。注白刃,袁刻刃字作仞。聖人不爾,爾誤作亦。鬥方鑄兵,方作而。)


  黃帝曰:其以有形不子遭,膿以成不子見,爲之奈何?(遭,逢也。子,百姓,帝以百姓如子者也。言不逢者,癰之有形,百姓不能逢知也,癰之有膿,百姓亦不見,爲之奈何也。平按:“其以有形不子遭,膿以成不子見”《靈樞》作“其已形不予遭,膿已成不予見”,《甲乙》作“其已有形,膿已成”。)岐伯曰:膿以成,十死壹生,(癰生于節、背及腹內,膿成不可療,故十死壹生。平按:以《靈樞》、《甲乙》作已。)故聖人不使以成而明爲良方,(故聖人明爲良方,癰微之時療之,弗使成也。平按:不使以成《靈樞》作弗使已成。)著之竹帛,使能者踵之,傳之後世,無有終時者,爲其不遭子也。(著之竹帛,爲于百姓不能逢知癰疽者。平按:踵之《靈樞》作踵而,子作予。自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。)黃帝曰:其以有膿血而後遭子,可造以小針治乎?(癰之生于背及節與腹內,已有膿血後,百姓逢知,小針可得療否也。平按:其以有膿血,《靈樞》以作已,《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎,《甲乙》無此四字。可造《靈樞》作不導之三字,《甲乙》無造字。)岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿者,其唯砭石排鋒之所取也。(以小針療癰之小,難瘥,故曰其功小也。以大針療膿成大,傷以處多,故得出膿。害,傷也。是以膿成唯須砭 也。平按:“以大治大多害”《甲乙》作“以大治大者其功大,以小治大者多害大”。以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。 《靈樞》、《甲乙》作铍。注難瘥袁刻作難愈。)黃帝曰:多害者,其不可全乎?(多害者,砭 之傷,即至死也。)岐伯曰:其在逆順焉。(逆者多傷至死,順者出膿得生也。)黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以爲傷者,白眼青黑,眼小,是壹逆也;內藥而嘔,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此者,爲順矣。(先有五傷,後行 者,爲逆也。先無五傷,膿成行 ,爲順也。嘶,先妻反,聲破也。平按:白眼《甲乙》作白睛。歐《靈樞》、《甲乙》作嘔,“除此”下有“五”字。)

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卷第二十三·九針之三

  量絡刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十九《血絡論》篇,又見《甲乙經》卷壹第十四。


  黃帝曰:願聞奇邪而不在經者。岐伯曰:血絡是也。(邪在血絡奇絡之中,故曰奇邪也。平按:經者下《甲乙》有何也二字。)黃帝曰:刺血絡而仆者,何也?血出而射者,何也?血出黑而濁者,何也?血清半爲汁者,何也?發針而腫者,何也?血出多若少而面色蒼蒼然者,何也?發針面色不變而煩悶者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。(刺絡有此八種之異,請解所以也。平按:《靈樞》血出黑作血少黑。血清半爲汁者《靈樞》、《甲乙》作血出清而半爲汁者。血出多若少《靈樞》、《甲乙》作若多若少。煩悶《靈樞》作煩 。多出血《甲乙》作出血多。)岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。(脈中氣多血少,血持于氣,刺之氣血俱出,其血先虛而複脫氣,氣血俱奪,故仆也。平按:盛《靈樞》、《甲乙》作甚。)血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射之。(陽氣多者其血滑,刺之血射。此爲陰氣多者,陰多爲澀,故陰字錯也。平按:射下《靈樞》、《甲乙》無之字。)陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(熱氣久留癰蒸,故血黑而濁也。平按:蓄積《靈樞》作畜積,《甲乙》作積蓄。)新飲而液滲于絡,而未合和血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則爲腫。


  (新水未變爲血,所以別行。舊水留而不瀉,以爲水腫。平按:未合和血《甲乙》作未和合于血。)


  陰氣積于陽,則其氣因于絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。(陰氣久積陽絡之中,刺之陰血澀而未行,陽氣先行,故腫。)陰陽之氣,新相得而未和合,因而瀉,則陰陽俱脫,表裏相離,故脫色面蒼然。(得,遇也。陰陽成和則表裏相持,未合刺之,故俱脫離,所以脫色面色青。平按:瀉下《靈樞》、《甲乙》有之字。《甲乙》寫作瀉。蒼然《靈樞》作蒼蒼然。注成袁刻作鹹,亦通。)


  刺之血多、色不變而煩悶者,刺絡中虛經,虛經之屬于陰者陰脫,故煩悶。(刺絡血者,邪盡血變。血多其色不變,其心悶者,以其刺屬髒虛經,陰氣有脫,致使心悶也。平按:血多《靈樞》作血出多。《甲乙》無血多色三字。中虛經《靈樞》、《甲乙》作而虛經。)陰陽相得而合爲痹者,此爲內溢于經,外注于絡,如是者陰陽俱有余,雖多出血,弗能虛也。(陰陽相共受邪爲痹,是爲陰陽俱盛,故出血不虛也。平按:外注于絡,《甲乙》外上有而字。)黃帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脈盛者,堅橫以赤,上下無處,小者如針,大者如 ,即而瀉之萬全。(相,候也。


  陰陽俱盛,其候如何?陰陽內經盛溢,必注于絡,故候堅橫盛絡瀉之,萬全者也。平按:《靈樞》、《甲乙》無處作無常處,如 作如筋。即而瀉之《甲乙》作刺而瀉之。)地無失數,失數而反,各如其度。(數,理也。若失理而反取者,各如前之度。平按:地《靈樞》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。)黃帝曰:針入如肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因于針則針熱,熱則肉著針,故堅焉。(膚肌氣熱,故令針熱,則肉著轉之爲難,可動針久留,熱去針寒,自然相離也。平按:針入如肉著者《靈樞》作針入而肉著者,《甲乙》作針入肉著。注肉著袁刻誤作內著。)


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卷第二十三·九針之三

  雜刺


  平按:此篇自篇首至人迎候陽,見《靈樞》卷四第十九《四時氣》篇。自刺家不診至末,見《素問》卷十四第五十五《長刺節論》篇。又自篇首至必深以留之,見《甲乙經》卷五第壹。自風水膚脹至盡取之,見《甲乙經》卷八第四。自飧泄至熱行乃止,見《甲乙經》卷十壹第四。自溫瘧至五十九刺,見《甲乙經》卷七第五。自轉筋于陽至皆卒針,見《甲乙經》卷十壹第四。自徒水至百三十五日,見《甲乙經》卷八第四。自著痹至取其裏骨,見《甲乙經》卷十第壹。自爲 脹中至虛補之,見《甲乙經》卷九第七。自厲風者至無食他食,見《甲乙經》卷十壹第九。自腹中常鳴至三裏,見《甲乙經》卷九第七。自少腹控臯至以調之,見《甲乙經》卷九第八。自善嘔至以去其邪,見《甲乙經》卷九第五。自飲食不下至則散而去之,見《甲乙經》卷九第七。自少腹病腫至取三裏,見《甲乙經》卷九第九。自治癰腫者至爲故止,見《甲乙經》卷十壹第九。自病在小腹至炅病已也,見《甲乙經》卷九第九。自病在筋至骨熱病已,見《甲乙經》卷十第壹。自病在諸陽脈至病已止,見《甲乙經》卷十壹第二。自病風至百日而已,見《甲乙經》卷七第壹中篇。自病大風至末,見《甲乙經》卷十第二。


  黃帝問于岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可寶?(壹則四時不同,二則生病有異,灸刺總而要之,何者爲貴?平按:《靈樞》寶作定,下同,注雲:壹本作寶。)岐伯對曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴爲寶。(灸刺所貴,以得于四時之氣也。平按:《甲乙》氣穴上無得字。)故春取經血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺取之;(春時人氣在脈,謂在經絡之脈,分肉之間,故春取經血脈分肉之間也。平按:《甲乙》“故春取經血脈分肉之間”作“故春刺絡脈諸荥大經分肉之間”,深刺作深取。)夏取盛經孫絡,取分間絕皮膚;(夏時人氣,經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實,故夏取盛經孫絡,又取分腠以絕皮膚也。平按:《甲乙》絡上無孫字,夏作長夏。分間袁刻作分肉。)秋取經輸,邪氣在腑,取之合;(秋時天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故秋取髒相之輸,以瀉陰邪,取腑經之合,以瀉陽邪也。平按:輸《靈樞》作,《甲乙》作俞。《靈樞》無氣字。)冬取井荥,必深以留之。(冬時蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通于五髒,故取井以下陰氣逆,取荥以實陽氣也。平按:《甲乙》冬取井荥作冬取井諸俞之分,必深作欲深。)風水膚脹,爲五十九 ,腹皮之血者,盡取之。(以下雜刺。有此風水刺,壹也。風水及膚脈,刺水穴爲五十九 ,又盡刺去腹皮絡血也。平按:《靈樞》風水上有“溫瘧汗不出爲五十九 ”十字,本書在後,水作 ,五十九 作五十七 ,《甲乙》注雲:“《靈樞》作五十七刺。”腹皮《靈樞》、《甲乙》作取皮膚三字。)飧泄,補三陰之上,補陰之陵泉,皆久留之,熱行乃止。(飧泄刺,二也。飧泄病虛冷,皆補足三陰,上取關元等,下取陰陵泉也。


  平按:《甲乙》三陰之作三陰交。《靈樞》、《甲乙》陵泉上無之字。)溫瘧,汗不出,爲五十九刺。(此溫瘧刺,三也。溫瘧,寒熱病也,故刺熱輸五十九 也。)轉筋于陽,理其陽,卒針之;轉筋于陰,理其陰,皆卒針。(轉筋刺,四也。六陽轉筋,即以燔針刺其陽筋。六陰轉筋,還以燔針刺其陰筋也。平按:兩理字《靈樞》作治。《靈樞》、《甲乙》陽下無卒針之三字,皆卒針作皆卒刺之。)徒水,先取環谷下三寸,以 針之,已刺而針之,筒而內之,入而複之,以盡其水,必堅束之,緩則煩 ,束急則安靜,間日壹刺之,水盡乃止,飲閉藥,方刺之時徒飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食,百三十五日。


  (,于元反。此水刺法,五也。環谷,當是臍中也。臍下三寸,關元之穴也。 關元,內筒引水,水去人虛,當堅束身令實,複飲補藥,飲之與食相去而進,間日刺之,不可頓去,水盡乃止,禁如藥法,壹百三十五日乃得愈。徒,空也。空飲無食也。平按:以 針之《靈樞》作以铍針針之,《甲乙》作 針刺之。已刺而針之筒而內之《靈樞》作已刺而筒之而內之,《甲乙》作而藏之引而內之。入而複之《甲乙》作入而複出。水《靈樞》、《甲乙》均作 。必堅束之《靈樞》無束之二字。緩則煩 《靈樞》緩上有來字, 作 ,《甲乙》作悶。束急《靈樞》作來急。飲閉藥《甲乙》作飲則閉藥。)著痹不去,久寒不已,卒取其裏骨。(此著皮刺,六也。卒針,燔針。准上經卒當爲 ,刺痹法也。裏骨,謂與著痹同裏之骨,名曰裏骨,以其痹深,故取此骨也。平按:裏骨《靈樞》作三裏骨。卒取其裏骨《甲乙》作爲肝痹三字,注雲:壹作 痹。)爲 脹,中不便,取三裏,盛瀉之,虛補之。( 脹刺,七也。 ,腳胫也。胫寒爲脹,取三裏補瀉爲要也。


  平按:爲 《靈樞》作爲幹,《甲乙》無此二字。脹《靈樞》作腸,《甲乙》作腹。盛、虛下《甲乙》均有則字。)厲風者,索刺其腫上,以刺,以銳針銳其處,按出其惡氣,腫盡乃止,常食方食,無食他食。(此厲風刺,八也。索,蘇作反,散也。刺厲風腫上也。已,複銳頭之針以銳其處,去針以手按之,出其惡氣,食如禁法也。平按:索《靈樞》作素。以刺《靈樞》、《甲乙》作已刺。以銳針銳其處《靈樞》作以銳針針其處,《甲乙》作以吮其處。惡氣《甲乙》作惡血。)腹中常鳴,氣上沖胸喘,不能久立,邪在大腸,刺贲之原、巨虛上廉、三裏。(大腸氣上沖刺,九也。大腸手陽明脈,絡肺下膈屬大腸,故邪氣在大腸,循手陽明脈上沖胸,不能久立也。


  贲,膈也。膈之原,出鸠尾也。巨虛上廉與大腸合,以足陽明上連手陽明,故取巨虛上廉,並取三裏也。平按;常鳴《甲乙》作雷鳴,上沖作常沖。贲《靈樞》、《甲乙》作盲。)少腹控臯,引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連臯系,屬于脊,貫肝肺,絡心系,氣盛則厥逆,上沖腸胃,動肝,散于肓,結于臍,故取之肓原以散之,(小腸上沖刺,十也。臯音高。小腸傳脊,左環葉積,其注于回腸者,外傳于臍上。小腸之脈,絡心,循咽下膈抵胃,屬小腸。故得連臯系、屬于脊、貫肝肺、絡心系也。是以邪氣客小腸,氣盛則厥逆,上沖腸胃,動于肝氣,散于肓,結于臍也。取肓原。肓原,脖 也,齊上壹寸五分也。平按:臯《靈樞》、《甲乙》作睾。《甲乙》小腸者上有小腸也三字。動肝《靈樞》作熏肝,《甲乙》作熏肝肺,散于肓《甲乙》肓作胸。齊《靈樞》、《甲乙》均作臍。)刺太陰以予之,(小腸脈貫肺,故取手太陰五輸療前病之穴。)取厥陰以下,(小腸脈貫肝,故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。平按《靈樞》、《甲乙》作以下之。)取巨虛下廉以去之,(巨虛下廉與小腸合,故取之。)按其所過之經以調之。(調所過之經補瀉之。善歐,歐有苦,長太息,心中濟濟,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則歐苦,故曰歐膽者,取三裏以下胃氣逆,刺少陽血絡以閉膽部,調其虛實,以去其邪。(口苦刺,十壹也。長太息者,太息長也。膽熱之病恐懼,故如人將捕之也。邪在膽者,熱邪在于膽中,溢于苦汁,胃氣因逆,遂歐膽口苦,名曰膽瘅,故取三裏以下胃之逆氣,取膽脈少陽,調其虛實,以去熱邪也。平按:歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。濟濟《靈樞》作 ,《甲乙》作淡淡。歐苦《甲乙》作嘔苦汁。胃氣逆《甲乙》作胃逆。以閉膽部《靈樞》作“以閉膽逆,卻”,《甲乙》作以閉膽逆。)


  飲食不下,鬲塞不通,邪在胃管,在上管則刺抑而下,在下管則散而去之。(飲食不下刺,十二也。邪在胃管,則令膈中氣塞不通,飲食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。平按:鬲《靈樞》作膈。管《靈樞》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。)


  少腹病腫,不得小便,邪在三焦約,取之足太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者,腫上及胃管,取三裏。(腹脹不通刺,十三也。邪在三焦,約而不通,故少腹腫,不得大小便。可刺足太陽大絡,及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之,又刺腫上,及取胃管,並刺三裏也。平按:少腹病腫《靈樞》作小腹痛腫,《甲乙》作少腹腫痛。絡脈上《甲乙》有結字。)睹其色,察其目,知其散複者,視其目色以而知病之存亡。(取病存亡刺,十四也。散則病亡,複則病存也。平按:以而知病之存亡,《靈樞》無而字,恐衍。)壹其形,聽其動靜者,持氣口人迎,(專務不散,則壹其形也。移神在脈,則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈,人迎則足陽明人迎脈也。平按:壹《靈樞》作壹。)視其脈堅,且盛且滑者病日進,脈儒者病持,下諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽。(氣口藏脈,故候陰也。人迎府脈,故候陽也。平按:《靈樞》視上有以字,儒作軟,持下作將下。)


  刺家不診,聽病者言,在頭疾頭痛,爲藏針之,刺至骨,病已,無傷骨肉及皮,皮者道也,陽刺,入壹,旁四。(不診刺,十五也。所刺之家,病患自知病之所在,不複須診,更不爲診,即爲針之,故曰藏針。藏針之法,刺至骨部,不得傷于骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得傷余處也。刺頭病者,頭爲陽也,甚寒入腦以爲頭疾痛病,故陽刺之法,正內壹,旁內四,療氣博大者也。本作陰刺者,字誤耳。平按:疾頭痛《素問》作頭疾痛。爲藏針之,《素問》新校正雲:“全元起本無藏字。”《素問》病已下有上字,陽刺作陰刺,新校正雲:“《甲乙經》:陽刺者,正內壹,旁內四。陰刺者,左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺。”與此正同。四下《素問》有處字。注更不爲診,袁刻脫爲字。)治寒熱深專者,刺大髒,迫髒,刺背俞也,(寒熱刺,十六也。大髒,肺髒也,肺髒之形,大如四髒,故曰大髒。刺肺寒熱之法,近髒刺之,刺于背俞。迫,近也。平按:《素問》背下重壹背字。)刺之迫髒,髒會腹中,寒熱氣去而止,與刺之腰,發髒而泄出血。(刺背俞,迫髒刺之,使髒氣會通腹中,寒熱氣盡乃止,並刺腰中,淺發其髒氣,出其血也。平按:《素問》熱下無氣字,腰作要,發髒而泄出血作發針而泄出血。注髒氣會通,袁刻脫氣字。)治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺,刺大者多血,深之必喘,內藏爲故止。(癰腫刺,十七也。刺癰之法,當癰上刺之,大者深之,小者淺之,便喘,內藏以出血爲故。藏,賊郎反。平按:癰腫、癰上,《素問》癰均作腐,新校正雲:全元起本及《甲乙經》腐作癰。《素問》深之上有小者二字,必喘內藏爲故止作必端內針爲故正,新校正雲:“《甲乙經》雲:刺大者多而深之,必端內針爲故正。”)病在小腸者有積,刺腹臍以下至少腹而止,刺夾脊,刺兩旁四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。


  (腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傳脊,下連臯系,外傳于臍,故小腸有積,刺于臍腹,下至少腹,並脊椎間,及季肋間也。平按:病在小腸者《素問》作病在少腹,刺腹臍以下作刺皮HT 以下,髂髀作髂 ,道腸中熱下氣已作導腹中氣熱下已。新校正雲:“皮HT 應作皮, ,骨端也,謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓,元起注臍旁 起也,亦未爲得。”)病在小腹,痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已也。


  (髁,口化反。痛疝刺,十九也。得寒者,得之于寒多,刺此五處,得熱便愈也。炅音桂也。平按:《素問》痛上重壹腹字。“得之寒,刺少腹兩股間”《甲乙》作“得寒則少腹脹,兩股間冷”,髁作 。)病在筋攣,諸節痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上爲故,刺分間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。(筋痹刺,二十也。筋絡諸節,故筋攣,諸節皆痛,不可中其骨部。以病起筋,所以筋熱已止也。平按:攣諸節痛《素問》、《甲乙》作筋攣節痛,分間作分肉間。炅《甲乙》作熱。)病在肌膚盡痛,痛痹傷于寒濕,刺大分小分,多發針而深之,熱以爲故,(肌膚痹刺,二十壹也。寒濕之氣客于肌中,名曰肌痹,可刺肉之大分小分之間也。平按:肌膚下《素問》、《甲乙》複有肌膚二字。痛痹二字《素問》、《甲乙》作名曰肌痹四字,熱以作以熱。)無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分盡熱,病已止。(刺肌肉分者,不得傷骨筋之部,傷骨筋之部發爲癰也。


  刺肌痹者,若得諸分肉間盡熱,即病已也。平按:癰發《甲乙》作寒發。)病在骨,骨重不可舉,骨髓 痛,寒氣至,名曰骨骨痹,深者刺無傷脈肉爲故,至其大分小分,骨熱病已。(骨痹刺,二十二也。邪客在骨,骨重 痛,名曰骨痹,刺之無傷脈肉之部,至得刺其骨部大小分間也。平按:痹上重骨字,《素問》、《甲乙》不重,當系衍文。至其大分小分《素問》作其道大分小分,《甲乙》作其道大小分。病已下《素問》、《甲乙》有止字。)


  病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視分分盡熱,病已而止。(狂病刺,二十三也。陽並陽明太陽等,故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱,名之爲狂。刺法,補其虛陰,令分分皆熱,得平病也。平按:分字《素問》、《甲乙》不重。)病初發盛,壹發不治,日壹發,不治,四五發,名曰癫病,刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止。(癫病刺,二十四也。壹發不療者,謂得癫病壹盛發已,有經數時不發,不療之者,後更發時,有壹日壹發,不療之者,後更發時,壹日之中四五度發之,名曰癫病。刺法,待其發已,刺諸分諸脈,以針補甚寒者,病已。有本爲月壹發也。平按:《素問》、《甲乙》盛作歲,日壹發作月壹發,四五發上有月字。“刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止”《素問》作“刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止”,《甲乙》作“刺諸分,其脈尤寒者,以針補之”。)病風且寒且炅汗出,壹日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日壹刺,百日而已。(寒熱刺,二十五也。風成爲寒熱,壹日數度寒熱並汁,刺諸分腠絡脈,複且寒且熱,三日壹刺,分劑也。平按:炅下袁刻脫汗出二字。炅上《素問》、《甲乙》有熱字。)病大風,骨節重,須眉隨落,名曰大風,刺肌肉爲故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止。(大風刺,二十六也。刺肌肉之部及骨髓部,各經百日,二百日已,以須眉生爲限也。平按:須眉隨落《素問》作須眉墮,《甲乙》作須眉墜。止下《素問》、《甲乙》有針字。)


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卷第二十三·九針之三

  量氣刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。自或神動而氣先針行至末,又見《甲乙經》卷壹第十六。


  黃帝問于岐伯曰:余聞九針于夫子而行之百姓,百姓之血氣各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或發針而氣逆,或數刺病益劇,凡此六者,各不同形,願聞其方。岐伯曰:重陽之人,其神易動,其氣易往也。(夫爲針之法,以調氣爲本,故此六者,問氣之行也。平按:《甲乙》無黃帝問至各不同形二十八字,病亦劇作病益甚,重陽之人作重陽之盛人。)黃帝曰:何謂重陽之人?岐伯曰:重陽之人, 蒿蒿,言語善疾,舉足善高,(重陽之人,謂陽有余也。 ,相傳許嬌反。 蒿蒿,言其人疏 也。平按: 《甲乙》作矯矯。蒿蒿《靈樞》作高高。注 袁刻作恍。)心肺之髒氣有余,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。(五髒陰陽者,心肺爲陽,肝脾腎爲陰,故心肺有余爲重陽也。重陽之人,其神才動,其氣即行,以陽氣多也,故見持針欲刺,神動其氣即行,不待針入,其人與之刺微爲易也。)黃帝曰:重陽之人而神不先行者,何也?(自有重陽,要待針入,其氣方行,故須問之。平按:《甲乙》無此壹節。)岐伯曰:此人頗有陰者。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之合難,故其神不能先行也。(欲知重陽仍有陰者,候之可知。但人多陽者其心多喜,多陰者多怒,仍有數怒易解,即是重陽有陰人也。重陽有陰人,其氣不得先針行。平按:合上《靈樞》、《甲乙》有離字。)黃帝曰:其氣與針相逢奈何?岐伯曰:陰陽和調而血氣淖澤滑利,針入而氣出,疾而相逢也。(陰陽和平之人,以其氣和,故針入即氣應相逢者也。)黃帝曰:針以出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰:其陰氣多而陽氣少,陰氣沈而陽氣浮,沈者藏,故針以出,氣乃隨其後,故獨行也。(多陰少陽之人,陰氣深而內藏,故出針後,氣獨行也。


  平按:《靈樞》針以出作針已出,陽氣浮沈者藏作陽氣浮者內藏,《甲乙》同。)黃帝曰:數刺乃知者,何氣使然?岐伯曰:此人多陰而少陽,其氣沈而氣注難,故數刺乃知也。(知者,病愈也。其人陰多陽少,其氣難宣,故數刺方愈也。平按:氣注難《靈樞》、《甲乙》作氣往難,據上文經雲其氣易往,恐系往字傳寫之誤。)黃帝曰:針入而逆者,何氣使然?岐伯曰:其氣逆,與其數刺病益甚者,非陰陽之氣、浮沈之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。(刺之令人氣逆,又刺之病甚者,皆是醫士不知氣之浮沈,非是陰陽形氣之過也。)


  卷第二十三·九針之三


  量順刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺 之熱至不治已病,見《甲乙經》卷五第壹。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者,又見日本《醫心方》卷壹。


  黃帝問伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?(設此三問,爲調氣之要也。)伯高對曰:氣之逆順者,所以應天下陰陽四時五行也。(壹,知逆順,謂知四時五行逆順之氣,根據而刺也。平按:《靈樞》天下作天地。)脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有余不足。(二,知候脈,謂候寸口人迎血氣虛實也。)刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。三知刺法,謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約,法也。黃帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法:無迎逄逄之氣,(逄,蒲東反,兵氣盛也。平按:《醫心方》兵法下有曰字。)無擊堂堂之陳。刺法曰:無刺 之熱,( ,呼笃反,熱熾盛也。堂堂,兵盛貌。兵之氣色盛者,未可即擊,待其衰然後擊之。刺法亦爾,邪氣盛者,消息按摩,折其大氣,然後刺之,故曰無刺 熱也。)無刺漉漉之汗,(漉漉者,血氣泄甚大虛,故不可刺之也。)無刺渾渾之脈,(渾渾,濁亂也。凡候脈濁亂者,莫知所病,故不可刺也。)無刺病與脈相逆者。(形病脈不病,脈病形不病,名曰相反。逆,反也。)黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也;(內外二邪雖有,未起病形,刺之以爲上工也。)其次,刺其未盛者也;(已成微病,未爲盛者,刺之以爲上工者也。平按:未盛《甲乙》作未成。)其次,刺其已衰者;(病雖已衰,未即能愈,刺之以爲中工者也。)下工,刺其方襲也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。(方,正方。襲,重也。正病重疊,病形複盛,病脈相反,刺之以爲下工者也。)故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。(言工有損益也。)故曰:上工治不病,不治已病。此之謂也。(不病,未病之病也。已病,已成病也。


  平按:治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。)


  卷第二十三·九針之三


  疽癰逆順刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末,又見《甲乙經》卷十壹第九。


  黃帝曰:余以少針爲細物也,夫子乃上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以爲過針之意矣,願聞其說。(九針微細之道,以合三才之大,余恐太過也。物,道也。平按:少針《靈樞》作小針,乃下有言字。)岐伯曰:何物大于針者乎?夫大于針者,唯五兵者焉。五兵者,死備也,非生之備也。且夫人者,天地之鎮塞也,其可不參乎?夫治人者,亦唯針焉。夫針與五兵,其孰小乎?(夫人之爲天地鎮塞,貴莫大焉。兵有五者,壹弓、二 、三矛、四戈、五戟,死之之具也。九針雖小,生人之器也,聖人用之,理于百姓,孰爲小道?故大之無外,小之無內,細入無間,令人久壽者,其惟九針乎。平按:非生之備也《靈樞》作非生之具。天地之鎮塞也,《靈樞》無塞字。注五兵,《周禮·夏官》司兵掌五兵,鄭司農雲:“五兵者,戈、 、戟、酋矛、夷矛。”又步卒之五兵,無夷矛而有弓矢。與此略異。)黃帝曰:病生之時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,乃發爲疽癰。(癰生所由,凡有四種。測,度也。喜怒無度,爭氣聚,生癰壹也。飲食不根據節度,縱情不擇寒溫,爲癰二也。髒陰氣虛,腑陽氣實,陽氣實盛,生癰三也。邪客于血,聚而不行,生癰四也。癰疽壹也,癰之久者敗骨,名曰疽也。平按:《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。)陰陽氣不通,兩熱相薄,乃化爲膿,針小能取之乎?(以下言生膿所由也。邪客于皮膚之中,寒溫二氣不和,內外兩熱相擊,腐肉故生于膿,恐小針不能取之。平按:不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。)岐伯曰:聖人不能使化者,爲邪之不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳于中野者,此非壹日之謀也。能使其人,令行禁止,卒無白刃之難者,非壹日之務也,須久之方得也。(平按:《靈樞》邪之作之邪,須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也,《甲乙》無此壹段。)夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生也,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人之治,自于未有形也,愚者遭其已成也。(幟,昌志反,幡也。聖人不能使身化爲病者,以聖人理之未亂,其邪不可留于身也。故譬白刃陳于中野,謀之在久,士卒無難,習之日遠,癰疽不生,調中多日,故身遭癰疽之病,去和性之道遠矣。


  夫積石成山,積水成川,積罪成禍,積氣成癰,非從天下地出,皆由不去脆微,故得斯患也。聖人不爾,于國理之未亂,于身約之于未病,不同愚人,渴而掘井,鬥方鑄兵也。平按:《甲乙》無不從天下不從地出八字,積微作積聚。故聖人之治自于未有形也《靈樞》作故聖人自治于未有形也,《甲乙》作自治于未形。注白刃,袁刻刃字作仞。聖人不爾,爾誤作亦。鬥方鑄兵,方作而。)


  黃帝曰:其以有形不子遭,膿以成不子見,爲之奈何?(遭,逢也。子,百姓,帝以百姓如子者也。言不逢者,癰之有形,百姓不能逢知也,癰之有膿,百姓亦不見,爲之奈何也。平按:“其以有形不子遭,膿以成不子見”《靈樞》作“其已形不予遭,膿已成不予見”,《甲乙》作“其已有形,膿已成”。)岐伯曰:膿以成,十死壹生,(癰生于節、背及腹內,膿成不可療,故十死壹生。平按:以《靈樞》、《甲乙》作已。)故聖人不使以成而明爲良方,(故聖人明爲良方,癰微之時療之,弗使成也。平按:不使以成《靈樞》作弗使已成。)著之竹帛,使能者踵之,傳之後世,無有終時者,爲其不遭子也。(著之竹帛,爲于百姓不能逢知癰疽者。平按:踵之《靈樞》作踵而,子作予。自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。)黃帝曰:其以有膿血而後遭子,可造以小針治乎?(癰之生于背及節與腹內,已有膿血後,百姓逢知,小針可得療否也。平按:其以有膿血,《靈樞》以作已,《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎,《甲乙》無此四字。可造《靈樞》作不導之三字,《甲乙》無造字。)岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿者,其唯砭石排鋒之所取也。(以小針療癰之小,難瘥,故曰其功小也。以大針療膿成大,傷以處多,故得出膿。害,傷也。是以膿成唯須砭 也。平按:“以大治大多害”《甲乙》作“以大治大者其功大,以小治大者多害大”。以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。 《靈樞》、《甲乙》作铍。注難瘥袁刻作難愈。)黃帝曰:多害者,其不可全乎?(多害者,砭 之傷,即至死也。)岐伯曰:其在逆順焉。(逆者多傷至死,順者出膿得生也。)黃帝曰:願聞逆順。岐伯曰:以爲傷者,白眼青黑,眼小,是壹逆也;內藥而嘔,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此者,爲順矣。(先有五傷,後行 者,爲逆也。先無五傷,膿成行 ,爲順也。嘶,先妻反,聲破也。平按:白眼《甲乙》作白睛。歐《靈樞》、《甲乙》作嘔,“除此”下有“五”字。)

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卷第二十三·九針之三

  量絡刺


  平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷六第三十九《血絡論》篇,又見《甲乙經》卷壹第十四。


  黃帝曰:願聞奇邪而不在經者。岐伯曰:血絡是也。(邪在血絡奇絡之中,故曰奇邪也。平按:經者下《甲乙》有何也二字。)黃帝曰:刺血絡而仆者,何也?血出而射者,何也?血出黑而濁者,何也?血清半爲汁者,何也?發針而腫者,何也?血出多若少而面色蒼蒼然者,何也?發針面色不變而煩悶者,何也?多出血而不動搖者,何也?願聞其故。(刺絡有此八種之異,請解所以也。平按:《靈樞》血出黑作血少黑。血清半爲汁者《靈樞》、《甲乙》作血出清而半爲汁者。血出多若少《靈樞》、《甲乙》作若多若少。煩悶《靈樞》作煩 。多出血《甲乙》作出血多。)岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。(脈中氣多血少,血持于氣,刺之氣血俱出,其血先虛而複脫氣,氣血俱奪,故仆也。平按:盛《靈樞》、《甲乙》作甚。)血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射之。(陽氣多者其血滑,刺之血射。此爲陰氣多者,陰多爲澀,故陰字錯也。平按:射下《靈樞》、《甲乙》無之字。)陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(熱氣久留癰蒸,故血黑而濁也。平按:蓄積《靈樞》作畜積,《甲乙》作積蓄。)新飲而液滲于絡,而未合和血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則爲腫。


  (新水未變爲血,所以別行。舊水留而不瀉,以爲水腫。平按:未合和血《甲乙》作未和合于血。)


  陰氣積于陽,則其氣因于絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。(陰氣久積陽絡之中,刺之陰血澀而未行,陽氣先行,故腫。)陰陽之氣,新相得而未和合,因而瀉,則陰陽俱脫,表裏相離,故脫色面蒼然。(得,遇也。陰陽成和則表裏相持,未合刺之,故俱脫離,所以脫色面色青。平按:瀉下《靈樞》、《甲乙》有之字。《甲乙》寫作瀉。蒼然《靈樞》作蒼蒼然。注成袁刻作鹹,亦通。)


  刺之血多、色不變而煩悶者,刺絡中虛經,虛經之屬于陰者陰脫,故煩悶。(刺絡血者,邪盡血變。血多其色不變,其心悶者,以其刺屬髒虛經,陰氣有脫,致使心悶也。平按:血多《靈樞》作血出多。《甲乙》無血多色三字。中虛經《靈樞》、《甲乙》作而虛經。)陰陽相得而合爲痹者,此爲內溢于經,外注于絡,如是者陰陽俱有余,雖多出血,弗能虛也。(陰陽相共受邪爲痹,是爲陰陽俱盛,故出血不虛也。平按:外注于絡,《甲乙》外上有而字。)黃帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脈盛者,堅橫以赤,上下無處,小者如針,大者如 ,即而瀉之萬全。(相,候也。


  陰陽俱盛,其候如何?陰陽內經盛溢,必注于絡,故候堅橫盛絡瀉之,萬全者也。平按:《靈樞》、《甲乙》無處作無常處,如 作如筋。即而瀉之《甲乙》作刺而瀉之。)地無失數,失數而反,各如其度。(數,理也。若失理而反取者,各如前之度。平按:地《靈樞》、《甲乙》作故。反《甲乙》作返。)黃帝曰:針入如肉著者,何也?岐伯曰:熱氣因于針則針熱,熱則肉著針,故堅焉。(膚肌氣熱,故令針熱,則肉著轉之爲難,可動針久留,熱去針寒,自然相離也。平按:針入如肉著者《靈樞》作針入而肉著者,《甲乙》作針入肉著。注肉著袁刻誤作內著。)


  卷第二十三·九針之三


  雜刺


  平按:此篇自篇首至人迎候陽,見《靈樞》卷四第十九《四時氣》篇。自刺家不診至末,見《素問》卷十四第五十五《長刺節論》篇。又自篇首至必深以留之,見《甲乙經》卷五第壹。自風水膚脹至盡取之,見《甲乙經》卷八第四。自飧泄至熱行乃止,見《甲乙經》卷十壹第四。自溫瘧至五十九刺,見《甲乙經》卷七第五。自轉筋于陽至皆卒針,見《甲乙經》卷十壹第四。自徒水至百三十五日,見《甲乙經》卷八第四。自著痹至取其裏骨,見《甲乙經》卷十第壹。自爲 脹中至虛補之,見《甲乙經》卷九第七。自厲風者至無食他食,見《甲乙經》卷十壹第九。自腹中常鳴至三裏,見《甲乙經》卷九第七。自少腹控臯至以調之,見《甲乙經》卷九第八。自善嘔至以去其邪,見《甲乙經》卷九第五。自飲食不下至則散而去之,見《甲乙經》卷九第七。自少腹病腫至取三裏,見《甲乙經》卷九第九。自治癰腫者至爲故止,見《甲乙經》卷十壹第九。自病在小腹至炅病已也,見《甲乙經》卷九第九。自病在筋至骨熱病已,見《甲乙經》卷十第壹。自病在諸陽脈至病已止,見《甲乙經》卷十壹第二。自病風至百日而已,見《甲乙經》卷七第壹中篇。自病大風至末,見《甲乙經》卷十第二。


  黃帝問于岐伯曰:夫四時之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者可寶?(壹則四時不同,二則生病有異,灸刺總而要之,何者爲貴?平按:《靈樞》寶作定,下同,注雲:壹本作寶。)岐伯對曰:四時之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴爲寶。(灸刺所貴,以得于四時之氣也。平按:《甲乙》氣穴上無得字。)故春取經血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺取之;(春時人氣在脈,謂在經絡之脈,分肉之間,故春取經血脈分肉之間也。平按:《甲乙》“故春取經血脈分肉之間”作“故春刺絡脈諸荥大經分肉之間”,深刺作深取。)夏取盛經孫絡,取分間絕皮膚;(夏時人氣,經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實,故夏取盛經孫絡,又取分腠以絕皮膚也。平按:《甲乙》絡上無孫字,夏作長夏。分間袁刻作分肉。)秋取經輸,邪氣在腑,取之合;(秋時天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急,故秋取髒相之輸,以瀉陰邪,取腑經之合,以瀉陽邪也。平按:輸《靈樞》作,《甲乙》作俞。《靈樞》無氣字。)冬取井荥,必深以留之。(冬時蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通于五髒,故取井以下陰氣逆,取荥以實陽氣也。平按:《甲乙》冬取井荥作冬取井諸俞之分,必深作欲深。)風水膚脹,爲五十九 ,腹皮之血者,盡取之。(以下雜刺。有此風水刺,壹也。風水及膚脈,刺水穴爲五十九 ,又盡刺去腹皮絡血也。平按:《靈樞》風水上有“溫瘧汗不出爲五十九 ”十字,本書在後,水作 ,五十九 作五十七 ,《甲乙》注雲:“《靈樞》作五十七刺。”腹皮《靈樞》、《甲乙》作取皮膚三字。)飧泄,補三陰之上,補陰之陵泉,皆久留之,熱行乃止。(飧泄刺,二也。飧泄病虛冷,皆補足三陰,上取關元等,下取陰陵泉也。


  平按:《甲乙》三陰之作三陰交。《靈樞》、《甲乙》陵泉上無之字。)溫瘧,汗不出,爲五十九刺。(此溫瘧刺,三也。溫瘧,寒熱病也,故刺熱輸五十九 也。)轉筋于陽,理其陽,卒針之;轉筋于陰,理其陰,皆卒針。(轉筋刺,四也。六陽轉筋,即以燔針刺其陽筋。六陰轉筋,還以燔針刺其陰筋也。平按:兩理字《靈樞》作治。《靈樞》、《甲乙》陽下無卒針之三字,皆卒針作皆卒刺之。)徒水,先取環谷下三寸,以 針之,已刺而針之,筒而內之,入而複之,以盡其水,必堅束之,緩則煩 ,束急則安靜,間日壹刺之,水盡乃止,飲閉藥,方刺之時徒飲之,方飲無食,方食無飲,無食他食,百三十五日。


  (,于元反。此水刺法,五也。環谷,當是臍中也。臍下三寸,關元之穴也。 關元,內筒引水,水去人虛,當堅束身令實,複飲補藥,飲之與食相去而進,間日刺之,不可頓去,水盡乃止,禁如藥法,壹百三十五日乃得愈。徒,空也。空飲無食也。平按:以 針之《靈樞》作以铍針針之,《甲乙》作 針刺之。已刺而針之筒而內之《靈樞》作已刺而筒之而內之,《甲乙》作而藏之引而內之。入而複之《甲乙》作入而複出。水《靈樞》、《甲乙》均作 。必堅束之《靈樞》無束之二字。緩則煩 《靈樞》緩上有來字, 作 ,《甲乙》作悶。束急《靈樞》作來急。飲閉藥《甲乙》作飲則閉藥。)著痹不去,久寒不已,卒取其裏骨。(此著皮刺,六也。卒針,燔針。准上經卒當爲 ,刺痹法也。裏骨,謂與著痹同裏之骨,名曰裏骨,以其痹深,故取此骨也。平按:裏骨《靈樞》作三裏骨。卒取其裏骨《甲乙》作爲肝痹三字,注雲:壹作 痹。)爲 脹,中不便,取三裏,盛瀉之,虛補之。( 脹刺,七也。 ,腳胫也。胫寒爲脹,取三裏補瀉爲要也。


  平按:爲 《靈樞》作爲幹,《甲乙》無此二字。脹《靈樞》作腸,《甲乙》作腹。盛、虛下《甲乙》均有則字。)厲風者,索刺其腫上,以刺,以銳針銳其處,按出其惡氣,腫盡乃止,常食方食,無食他食。(此厲風刺,八也。索,蘇作反,散也。刺厲風腫上也。已,複銳頭之針以銳其處,去針以手按之,出其惡氣,食如禁法也。平按:索《靈樞》作素。以刺《靈樞》、《甲乙》作已刺。以銳針銳其處《靈樞》作以銳針針其處,《甲乙》作以吮其處。惡氣《甲乙》作惡血。)腹中常鳴,氣上沖胸喘,不能久立,邪在大腸,刺贲之原、巨虛上廉、三裏。(大腸氣上沖刺,九也。大腸手陽明脈,絡肺下膈屬大腸,故邪氣在大腸,循手陽明脈上沖胸,不能久立也。


  贲,膈也。膈之原,出鸠尾也。巨虛上廉與大腸合,以足陽明上連手陽明,故取巨虛上廉,並取三裏也。平按;常鳴《甲乙》作雷鳴,上沖作常沖。贲《靈樞》、《甲乙》作盲。)少腹控臯,引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連臯系,屬于脊,貫肝肺,絡心系,氣盛則厥逆,上沖腸胃,動肝,散于肓,結于臍,故取之肓原以散之,(小腸上沖刺,十也。臯音高。小腸傳脊,左環葉積,其注于回腸者,外傳于臍上。小腸之脈,絡心,循咽下膈抵胃,屬小腸。故得連臯系、屬于脊、貫肝肺、絡心系也。是以邪氣客小腸,氣盛則厥逆,上沖腸胃,動于肝氣,散于肓,結于臍也。取肓原。肓原,脖 也,齊上壹寸五分也。平按:臯《靈樞》、《甲乙》作睾。《甲乙》小腸者上有小腸也三字。動肝《靈樞》作熏肝,《甲乙》作熏肝肺,散于肓《甲乙》肓作胸。齊《靈樞》、《甲乙》均作臍。)刺太陰以予之,(小腸脈貫肺,故取手太陰五輸療前病之穴。)取厥陰以下,(小腸脈貫肝,故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。平按《靈樞》、《甲乙》作以下之。)取巨虛下廉以去之,(巨虛下廉與小腸合,故取之。)按其所過之經以調之。(調所過之經補瀉之。善歐,歐有苦,長太息,心中濟濟,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則歐苦,故曰歐膽者,取三裏以下胃氣逆,刺少陽血絡以閉膽部,調其虛實,以去其邪。(口苦刺,十壹也。長太息者,太息長也。膽熱之病恐懼,故如人將捕之也。邪在膽者,熱邪在于膽中,溢于苦汁,胃氣因逆,遂歐膽口苦,名曰膽瘅,故取三裏以下胃之逆氣,取膽脈少陽,調其虛實,以去熱邪也。平按:歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。濟濟《靈樞》作 ,《甲乙》作淡淡。歐苦《甲乙》作嘔苦汁。胃氣逆《甲乙》作胃逆。以閉膽部《靈樞》作“以閉膽逆,卻”,《甲乙》作以閉膽逆。)


  飲食不下,鬲塞不通,邪在胃管,在上管則刺抑而下,在下管則散而去之。(飲食不下刺,十二也。邪在胃管,則令膈中氣塞不通,飲食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。平按:鬲《靈樞》作膈。管《靈樞》、《甲乙》均作脘。而下均作而下之。)


  少腹病腫,不得小便,邪在三焦約,取之足太陽大絡,視其絡脈與厥陰小絡結而血者,腫上及胃管,取三裏。(腹脹不通刺,十三也。邪在三焦,約而不通,故少腹腫,不得大小便。可刺足太陽大絡,及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之,又刺腫上,及取胃管,並刺三裏也。平按:少腹病腫《靈樞》作小腹痛腫,《甲乙》作少腹腫痛。絡脈上《甲乙》有結字。)睹其色,察其目,知其散複者,視其目色以而知病之存亡。(取病存亡刺,十四也。散則病亡,複則病存也。平按:以而知病之存亡,《靈樞》無而字,恐衍。)壹其形,聽其動靜者,持氣口人迎,(專務不散,則壹其形也。移神在脈,則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈,人迎則足陽明人迎脈也。平按:壹《靈樞》作壹。)視其脈堅,且盛且滑者病日進,脈儒者病持,下諸經實者病三日已。氣口候陰,人迎候陽。(氣口藏脈,故候陰也。人迎府脈,故候陽也。平按:《靈樞》視上有以字,儒作軟,持下作將下。)


  刺家不診,聽病者言,在頭疾頭痛,爲藏針之,刺至骨,病已,無傷骨肉及皮,皮者道也,陽刺,入壹,旁四。(不診刺,十五也。所刺之家,病患自知病之所在,不複須診,更不爲診,即爲針之,故曰藏針。藏針之法,刺至骨部,不得傷于骨肉皮部皮者,乃是取其刺骨肉之道,不得傷余處也。刺頭病者,頭爲陽也,甚寒入腦以爲頭疾痛病,故陽刺之法,正內壹,旁內四,療氣博大者也。本作陰刺者,字誤耳。平按:疾頭痛《素問》作頭疾痛。爲藏針之,《素問》新校正雲:“全元起本無藏字。”《素問》病已下有上字,陽刺作陰刺,新校正雲:“《甲乙經》:陽刺者,正內壹,旁內四。陰刺者,左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺。”與此正同。四下《素問》有處字。注更不爲診,袁刻脫爲字。)治寒熱深專者,刺大髒,迫髒,刺背俞也,(寒熱刺,十六也。大髒,肺髒也,肺髒之形,大如四髒,故曰大髒。刺肺寒熱之法,近髒刺之,刺于背俞。迫,近也。平按:《素問》背下重壹背字。)刺之迫髒,髒會腹中,寒熱氣去而止,與刺之腰,發髒而泄出血。(刺背俞,迫髒刺之,使髒氣會通腹中,寒熱氣盡乃止,並刺腰中,淺發其髒氣,出其血也。平按:《素問》熱下無氣字,腰作要,發髒而泄出血作發針而泄出血。注髒氣會通,袁刻脫氣字。)治癰腫者,刺癰上,視癰小大深淺,刺大者多血,深之必喘,內藏爲故止。(癰腫刺,十七也。刺癰之法,當癰上刺之,大者深之,小者淺之,便喘,內藏以出血爲故。藏,賊郎反。平按:癰腫、癰上,《素問》癰均作腐,新校正雲:全元起本及《甲乙經》腐作癰。《素問》深之上有小者二字,必喘內藏爲故止作必端內針爲故正,新校正雲:“《甲乙經》雲:刺大者多而深之,必端內針爲故正。”)病在小腸者有積,刺腹臍以下至少腹而止,刺夾脊,刺兩旁四椎間,刺兩髂髀季脅肋間,道腸中熱下氣已。


  (腸積刺,十八也。髂,客罵反,腰骨兩箱也。小腸傳脊,下連臯系,外傳于臍,故小腸有積,刺于臍腹,下至少腹,並脊椎間,及季肋間也。平按:病在小腸者《素問》作病在少腹,刺腹臍以下作刺皮HT 以下,髂髀作髂 ,道腸中熱下氣已作導腹中氣熱下已。新校正雲:“皮HT 應作皮, ,骨端也,謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓,元起注臍旁 起也,亦未爲得。”)病在小腹,痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已也。


  (髁,口化反。痛疝刺,十九也。得寒者,得之于寒多,刺此五處,得熱便愈也。炅音桂也。平按:《素問》痛上重壹腹字。“得之寒,刺少腹兩股間”《甲乙》作“得寒則少腹脹,兩股間冷”,髁作 。)病在筋攣,諸節痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上爲故,刺分間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。(筋痹刺,二十也。筋絡諸節,故筋攣,諸節皆痛,不可中其骨部。以病起筋,所以筋熱已止也。平按:攣諸節痛《素問》、《甲乙》作筋攣節痛,分間作分肉間。炅《甲乙》作熱。)病在肌膚盡痛,痛痹傷于寒濕,刺大分小分,多發針而深之,熱以爲故,(肌膚痹刺,二十壹也。寒濕之氣客于肌中,名曰肌痹,可刺肉之大分小分之間也。平按:肌膚下《素問》、《甲乙》複有肌膚二字。痛痹二字《素問》、《甲乙》作名曰肌痹四字,熱以作以熱。)無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分盡熱,病已止。(刺肌肉分者,不得傷骨筋之部,傷骨筋之部發爲癰也。


  刺肌痹者,若得諸分肉間盡熱,即病已也。平按:癰發《甲乙》作寒發。)病在骨,骨重不可舉,骨髓 痛,寒氣至,名曰骨骨痹,深者刺無傷脈肉爲故,至其大分小分,骨熱病已。(骨痹刺,二十二也。邪客在骨,骨重 痛,名曰骨痹,刺之無傷脈肉之部,至得刺其骨部大小分間也。平按:痹上重骨字,《素問》、《甲乙》不重,當系衍文。至其大分小分《素問》作其道大分小分,《甲乙》作其道大小分。病已下《素問》、《甲乙》有止字。)


  病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂,刺之虛脈,視分分盡熱,病已而止。(狂病刺,二十三也。陽並陽明太陽等,故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱,名之爲狂。刺法,補其虛陰,令分分皆熱,得平病也。平按:分字《素問》、《甲乙》不重。)病初發盛,壹發不治,日壹發,不治,四五發,名曰癫病,刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止。(癫病刺,二十四也。壹發不療者,謂得癫病壹盛發已,有經數時不發,不療之者,後更發時,有壹日壹發,不療之者,後更發時,壹日之中四五度發之,名曰癫病。刺法,待其發已,刺諸分諸脈,以針補甚寒者,病已。有本爲月壹發也。平按:《素問》、《甲乙》盛作歲,日壹發作月壹發,四五發上有月字。“刺諸其分諸脈,其尤寒者,以針調之,病已止”《素問》作“刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止”,《甲乙》作“刺諸分,其脈尤寒者,以針補之”。)病風且寒且炅汗出,壹日數過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日壹刺,百日而已。(寒熱刺,二十五也。風成爲寒熱,壹日數度寒熱並汁,刺諸分腠絡脈,複且寒且熱,三日壹刺,分劑也。平按:炅下袁刻脫汗出二字。炅上《素問》、《甲乙》有熱字。)病大風,骨節重,須眉隨落,名曰大風,刺肌肉爲故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止。(大風刺,二十六也。刺肌肉之部及骨髓部,各經百日,二百日已,以須眉生爲限也。平按:須眉隨落《素問》作須眉墮,《甲乙》作須眉墜。止下《素問》、《甲乙》有針字。)

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 卷第二十四·補瀉

  天忌


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇。新校正雲:“《八正神明論》又與《太素·知官能》篇大意同,文勢小異。”檢本書十九卷《知官能》篇與本篇《天忌》及下編《本神論》文意多同,亦可互證。又自是故天寒無刺五句,見《甲乙經》卷五第壹。


  黃帝問于岐伯曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?岐伯曰:法天則地,合以天光。(服,事也。光爲三光。)黃帝曰:願卒聞之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。(定者,候得天地正氣曰定,定乃刺之。)是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血 泣而衛氣沈也。(淖,大卓反,儒甚也,謂血儒甚通液也。


  衛氣行于脈外,故隨寒溫而邪浮沈滑澀。泣音 。平按: 泣《素問》作凝泣。氣易行袁刻誤作氣日行。注脈外袁刻誤作脈中。)月始生,則血氣始精,衛氣始行;(血氣者,經脈及絡中血氣者也。衛氣者,謂是脈外循經行氣也。


  精者,謂月初血氣隨月新生,故曰精也。但衛氣常行而言始行者,亦隨月生,稱曰始行也。)月郭滿,則血氣盛,肌肉堅;(脈中血氣及肉,皆隨月堅盛也。)月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居,是故所以因天時而調血氣者也。(經脈之內,陰氣隨月皆虛,經絡之外,衛之陽氣亦隨月虛,故稱爲去,非無衛氣也。形獨居者,血氣與衛雖去,形骸恒在,故曰獨居。故謂血氣在于時也。)是故天寒無刺,天溫無疑,(天溫血氣淖澤,故可刺之,不須疑也。平按:《甲乙》天寒作大寒,天溫作大溫,無疑作無凝。)月生無瀉,月滿無補,(月生,血氣始精微弱,刺之虛虛,故不可瀉。月滿,人氣皆盛,刺之實實,故不可補也。)月郭空無療,是謂得時而調之。(無療者,治之亂經,故無療也。是謂得時法也。平按:無療《素問》、《甲乙》均作無治。)因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。(正立待之,伺其氣也。)故曰月生而瀉,是謂髒虛;(月生,髒之血氣精微,故刺之重虛也。平按:髒虛,《素問》新校正雲:全元起本髒作減,當作減。)月滿而補,血氣揚溢,經有留止,命曰重實;(揚溢,盛也。月滿刺之,經溢流血,故曰重實也。平按:經有留止《素問》作絡有留血。)月郭空而治,是謂亂經,陰陽相錯,真邪不別,沈以留止,外虛內亂,淫邪乃起。(月郭空者,天光盡也。肌肉並經絡及衛氣陰陽皆虛,真邪氣交錯相似不能別,無刺之則邪氣沈留,絡脈外虛,經脈內亂,于是淫邪得起也。平按:注無刺之,無字恐衍。)黃帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(日月之行度,有以二十八宿爲制度也。)八正者,所以候八風之虛邪以時至者。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之也。(以八方正位,候八種虛邪之風也。四時者,分陰陽之氣爲四時,以調血氣也。)八正之虛邪,而避之勿犯也。以身之虛,而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五髒,工候救之,弗能傷也,故曰天忌,不可不知也。(形及血氣年加皆虛,故曰身虛。身虛與虛邪相感,爲病入深,故至于骨傷五髒也。法天候之以禁,故曰天忌也。平按:注身虛身虛與虛邪相感袁刻作身之虛虛與虛邪相感。)黃帝曰:善。


  卷第二十四·補瀉


  本神論


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十六《八正神明論》篇,與上編相接。自瀉必用方以氣方盛至末,又見《甲乙經》卷五第四。


  黃帝曰:其法星辰者,余以聞之,願聞法往古者也。(帝問師古攝生之道。)岐伯曰:法往古者,先知《針經》也。(往古伏羲氏始畫八卦,造書契,即可制《針經》攝生救病之道。)驗于來今者,先知日之寒溫,月之盛虛也,以候氣之浮沈而調之于身,觀其立有驗也。(制《針經》之旨獲驗于來今者,由先知寒溫盛虛,以候脈氣浮沈,次用針調之,以取其驗也。)觀于冥冥者,言形氣營衛之不形于外,(形之肥瘦,血氣盛衰,營衛之行,不見于外,故曰冥冥也。平按:營《素問》作榮。)而工獨知之,以與日之寒溫,月之盛虛,四時氣之浮沈,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形于外,故曰觀于冥冥焉。


  以下解觀也。工人以神,得彼形氣營衛之妙,不可知事,參伍相合調之,符合外不知,故曰觀冥冥。平按:以與日之寒溫,《素問》無與字。通于無窮者,可以傳于後世。(無窮者,謂血氣之妙也。有通之者,可傳于萬代。不通之者,以殺生人,故不能傳之。)是故工之所以異也,然不形見于外,故俱不能見之。(良工觀于冥冥,所知衆妙,俱不可知之。平按:不形袁刻作形不。)


  視之無形,嘗之無味,故曰冥冥,若神仿佛。(冥冥之道,非直目之不可得見,亦非舌所得之味。


  若能以神仿佛,是可得也,此道猶是黃帝之玄珠,罔象通之于仿佛。)虛邪者,八正之虛邪氣也。


  正邪者,身形饑,若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中入微,故莫知其情,莫見其形。(胃中無谷曰饑。饑及汗出虛,因腠理開,虛風得入。虛風入時難知,故曰冥冥也。平按:《素問》身形下無饑字,其中入微作其中人也微。)上工救其萌芽,必先知三部九候之氣盡調,不敗救之。(萌芽,未病之病,病之微也。先知三部九候調之,即療其微,故不敗也。平按:必先知,《素問》知作見。不敗救之《素問》作不敗而救之。)故曰下工救其已成者,言不知三部九候之氣以相失,有因而疾敗之。(疾者,言其速也。平按:《素問》故曰下有“上工”二字,下工下有“救其已成,救其已敗”八字。之氣以相失作“之相失”三字,有因而疾敗之作因病而敗之也。)知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉,莫知其情,而見其邪形也。(但察三部九候,得其病脈,見其邪形,即便療之,以守其門戶,更不須問其情也。)黃帝問于岐伯曰:余聞補瀉,未得其意。岐伯曰:瀉必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸也,而內針,(方,正也。氣正盛時,月正滿時,日正溫時,身正安時,息正吸時,此之五正,是內針時也。)乃複候其方吸而轉針之,(此之壹正,是乃轉針時也。)乃複候其方呼也而徐引針,故曰瀉必用方,其氣乃行焉。(此之壹正,是出針時也。瀉用七法,即邪氣行出也。平按:其方呼也而徐引針,袁刻呼誤作吸,引誤作出。)補者必用其員者,行也,行者移也,刺必中其營,複以吸也。(員之與方,行針齊實也。行補之法,刺中營氣,留針補也。因吸出針,移氣使氣實也。平按:補者必用其員者行也《素問》作補必用員員者行也,《甲乙》作補者行也。營《素問》、《甲乙》作榮,吸下均有排針二字。)故員與方也,排針也。


  (員之與方,行針之法,皆推排針爲補瀉之。平按:排針《素問》作非針,王注雲:“所言方員者,非謂針形,正謂行移之義。”檢本書《知官能》篇經雲瀉必用員,補必用方,與此不同。楊注雲:“員謂之規,法天而動,瀉氣者也。方謂之矩,法地而靜,補氣者也。瀉必用方,補必用員,彼出《素問》,此是《九卷》方員之法,神明之中,調氣變不同故爾。”據此則方員之義,壹言其法,壹言其用,不必執也。)養神者,必知形之肥瘦,營衛、血氣之盛衰,血氣者人之神,不可不謹養也。(養神之道:壹者須知形之肥瘦,二者須知營衛二氣所行得失,三者須知經絡血有盛衰。知此三者調之,神自養矣。平按:營《素問》、《甲乙》作榮。)黃帝曰:妙哉論也!(妙者,言得其神之精秘者也。)辭合人形于陰陽、四時、虛實之應,冥冥之期,其非夫子,孰能通之?(言微妙之辭,以人形合于陰陽,壹也;合于四時,二也;合于虛實,三也;合于冥冥,四也。非夫子窮微極妙之通,孰能爲此論也?平按:《素問》合上無辭字。)然夫子數言形與神,何謂形?何謂神?願卒聞之。(知形爲粗,知神爲細,粗細莫辨。故須問之。)岐伯曰:請言形,形乎形,目冥冥,(形乎形者,言唯知病之形與形,不見其妙,故曰冥冥也。平按:冥冥《甲乙》作瞑瞑。)問其所痛,索之于經,惡然在前?(言粗無知,問病所以診索經脈,何能知其病之在前?平按:《素問》問其所痛作問其所病,《甲乙》作扪其所痛。惡然《素問》、《甲乙》作慧然。據本注何能知其病之在前,應作惡平聲。)按之不得,複不知其情,故曰形。(按人迎寸口,不知病情,故但知形。)黃帝曰:何謂神?岐伯曰:請言神,神乎神,不耳聞,目明心開爲志先,(能知心神之妙,故曰神乎神也。


  神知則既非耳目所得,唯是心眼開于志意之先耳。平按:《素問》、《甲乙》不耳聞作耳不聞,爲志先作而志光。)慧然獨悟,口弗能言,(神得內明,言名之所不能及也。平按:《甲乙》悟作覺。)俱見獨見,(衆庶俱見,而工獨見。平按:俱見《素問》、《甲乙》作俱視。)適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。(適將若在昏中,昭然獨明。又解起惑除,若風吹雲。如斯得者,因謂之神也。平按:《甲乙》適作象。)三部九候爲之原,九針之論不必存。(三部九候爲神得之原,九針之論粗而易行,故不必存。)


  卷第二十四·補瀉


  真邪補瀉


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十七《離合真邪論》篇,又見《甲乙經》卷十第二上編。


  黃帝問于岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十壹篇,余盡以通其意矣。


  (八十壹篇者,此經之類,所知之書篇數也。)經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有余不足,補瀉于荥輸,余皆以知之矣。(以前所知書中義也。平按:《素問》無皆以二字。)此皆營衛之氣傾移,虛實之所生也,非邪氣之從外入于經也。余願聞邪氣之在經也,其病患何如?取之奈何?(言前八十壹篇所說之義,與余請異者,經所說唯道十二經脈,營衛二氣,自相傾移,虛實所生,不言外邪入經爲病,故今請之。平按:營衛之氣傾移《素問》作營衛之傾移,《甲乙》無此壹段。邪氣之在經也,《甲乙》無氣字。)岐伯對曰:夫聖人之起度數也,必應天地,(起于人身法度,以應天地也。平按:《甲乙》無此壹段。)故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地和溫,則經水安靜;天寒地凍,則經水 泣;天暑地熱,則經水沸;卒風暴起,則經水波湧而隴起。(言天地陰陽氣之度數也。平按:《素問》、《甲乙》 泣作凝泣,沸下有溢字。波湧《甲乙》作波舉。)夫邪之入于脈也,寒則血 泣,暑則氣血淖澤,(言人之身,應寒暑度數。平按:泣《素問》、《甲乙》作凝泣。氣血淖澤,《素問》、《甲乙》無血字。)虛邪因而入客也,亦如經水之得風也,(因暑之時,腠理開發,邪得入也。邪入脈變,如風動水也。)經之動脈,其至也亦時隴起,(十二經之動脈,至于動處動也。邪氣至時,亦皆有波隴。波隴者,邪氣動正氣。)


  其行于脈中,循循然 ,(牛忿反。 ,車前橫木,循車行也。邪循脈行曰 。有本作轺,非也。


  平按:《甲乙》無其行二字。《素問》、《甲乙》無 字,王注雲:循循壹爲 。)其至寸口也,時大時小,大則邪至,小則平,(邪氣循營氣至于寸口,故太陰脈大。無邪則太陰脈平和,故曰小也。平按:寸口下《素問》、《甲乙》有中手二字。)其行無常處,在陰與陽,不可爲度,(尺脈爲陰,寸口爲陽,今邪入變亂而難知,故不可爲度也。)循而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路,吸則內針,無令氣忤,(審察循三部九候,于九候之中卒然逢之,知病處所,即于可刺之穴,以指按之令得遏,因病患吸氣內針,無令邪氣能逆忤之也。平按:循《素問》作從。)靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣爲故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(靜留針于穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病患吸氣轉針,待邪氣至數皆盡已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名爲瀉也。)黃帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,(先上下扪摸,知病之所在。壹。)切而散之,(以指揣切,令邪不聚。二。)推而按之,(推而令動,以手堅按。三。)彈而怒之,以指彈之,(使其 起。四也。)搔而下之,(以手搔摩,令其 氣得下。壹曰 ,徒勞反。彈已 令下之。五也。平按:《素問》、《甲乙》搔作抓。)通而取之,(切按搔而氣得通已,然後取之。六也。平按:取《甲乙》作散。)外引其門,以閉其神,(疾出針已,引皮閉門,使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先後,有此七法。)


  呼盡內針,(壹呼壹內,故曰呼盡內針,至分寸處也。)靜以久留,以氣至爲故,如待所貴,不知日莫,(伺氣如待情之所貴之者,以得爲期。平按:莫《素問》、《甲乙》作暮。)其氣以至,適人自護,(其正氣已至,適人自當愛護,勿令泄也。平按:適人《素問》作適而,《甲乙》作適以。)候吸引針,氣不得出,各在其處,推阖其門,令神氣存,故命曰補。(候病患吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門,因名曰補。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。平按:神氣《甲乙》作真氣,注雲:“《素問》作神氣。”故命上《素問》、《甲乙》有大氣留止四字。)黃帝問于岐伯曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪氣去絡入于經也,合于血脈中,其寒溫未和,如湧波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。(外邪入身,先至皮毛絡中,留而不泄,出絡入經。其入經也,與經中血氣共合,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波湧而起,去來不常居也。故候逢之,按使止而不動,然後以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逄逄之陣。平按:《素問》、《甲乙》夫邪氣去絡,無氣字,合于血脈中作舍于血脈之中,寒溫未和作寒溫未相得。《甲乙》無逢其沖作無迎其沖。)真氣者經氣,經氣大虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(經氣者,謂十二經脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。平按:其來《甲乙》作其氣,注雲:《素問》作其來。)故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不複,邪氣複至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。(候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。平按:邪氣複至,《甲乙》複作益。)不可挂以發者,待邪之至時而發針瀉矣,若先若後者,血氣已盡,其病不下,故曰知其可取如發機,不知其可取如扣錐,故曰知機之道,不可挂以發,不知機者,叩之不發,此之謂也。(以毛發挂機,發速而往,言氣至智者發針亦爾,不失時也。平按:血氣已盡《素問》、《甲乙》同,《素問》新校正雲:“全元起本作血氣已虛,盡當作虛。”不下《素問》作不可下。又《素問》、《甲乙》不知其可取作不知其取。注發針袁刻誤作發針。)


  黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而複其真氣,(虛亦是邪,故補亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,複其真氣也。平按:攻邪袁刻誤作政邪。)


  此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其痛立已。


  黃帝曰:善。(定處,積爲疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。平按:《素問》新邪下有溶溶二字,則止下有逆而刺之四字,其痛作其病。自上文黃帝問曰補瀉奈何至黃帝曰善,《甲乙》無此壹段。)


  黃帝問于岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?(前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。平按:注已起,據經文已應作不。)岐伯曰:審扪循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病髒以期之。(察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審于五髒之病,與之死生之期也。平按:《甲乙》無察其左右至以期之十九字。)不知三部者,陰陽不別,天地不分。(不知天爲陽也,地爲陰也,人爲陰陽也,故曰不別氣也。不分者,不分形也。)天以候天,地以候地,人以候人,調之中府,以定三部。


  (足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。兩額動脈之天,兩頰動脈之地,耳前動脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五髒也。欲調五髒之氣,取定天地人三部九候也。)故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不能得禁也,誅罰無罪,命曰大惑,(病脈之處,即是九候經絡邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過之粗,至工之醫永不能禁也。誅罰生人,不知無過,稱曰大惑。


  不知三部九候大惑,罪有六種也。平按:不能得禁,《素問》無得字,《甲乙》無能字。無罪《素問》、《甲乙》作無過。)反亂大經,真不可複,(亂經損真,罪之壹也。)用實爲虛,以邪爲真,(妄解虛實,罪之二也。平按:《甲乙》真作正,注雲:《素問》作真。)用針無義,反爲氣賊,奪人正氣,(義,理也。用針不知正理,反爲氣賊,傷人正氣,罪之三也。)以順爲逆,營衛散亂,(針道爲順,錯行爲逆,妄刺營衛,故令其亂,罪之四也。平按:《素問》順作從。)真氣已失,邪獨內著,(亡正得邪,罪之五也。)絕人長命,予人夭殃。故不知三部九候,不能長久,(針殺生人,罪之六。絕人長命又有三:不知三部九候,所以絕人長命,壹也。)因不知合之四時五行,(不知以身命合四時五行,絕人長命,二也。平按:《甲乙》因作固,注雲:《素問》作因。)因加相勝,釋邪攻正,故絕人長命矣。(愚醫不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長命,三也。長命者,盡壽也。)邪新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。


  (言知三部九候,取之必效。平按:《素問》、《甲乙》邪下有之字。)

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 卷第二十四·補瀉

  虛實補瀉


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇,又見《甲乙經》卷六第三。


  黃帝問于岐伯曰:余聞刺法,言有余瀉之,不足補之,何謂有余?何謂不足?(爲刺之道,唯有補法,余已略聞,然未悉之,故曰何謂也。)岐伯對曰:有余有五,不足又有五,帝欲何問乎?(舉五數也。)黃帝曰:願盡聞之。(聞五數也。)岐伯對曰:神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,(列五數也。)凡此十者,其氣不等也。(神、氣、血、形、志各有補瀉,故有十數,名曰不等。又此十種補瀉,極理以論,隨氣漫衍,變化無窮,故曰不等。平按:《甲乙》神有余作神有有余,下氣、血、形、志同。)黃帝問曰:人有精氣津液,四肢九竅,五髒十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虛實。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?(九竅五髒以爲十四,四肢合手足故有十六部,如此人身之數,皆有虛實,有余不足者,是亦衆多,未知生病,其數何如也。平按:百病之生,袁刻脫百字。)岐伯對曰:皆生于五髒。(五髒爲身之內主,用攝身病,無理不盡,故曰皆生五髒者也。平按:自上節人有精氣至皆生于五髒,《甲乙》無。)


  夫心藏神,(心藏神者,心藏于脈以舍神。今藏神者,言所舍也。)肺藏氣,(肺藏氣者,肺藏于氣,氣以舍魄。今藏氣者,言其舍也。)肝藏血,(血藏于肝以舍魂。今藏血者,亦言其舍。


  平按:魂下袁刻多魄字。)脾藏肉,(脾藏肉者,脾主于肉,故曰藏肉,非正藏肉,脾于營以爲正也。脾藏營,營以舍意及智二神,以脾營血,谷氣最大,故二神舍也。平按:注智袁刻作志。)


  腎藏志,而此成形。(腎藏志者,腎藏于精,精以舍志。今藏志者,言所舍也。腎有二枚,在左爲腎,在右爲命門,腎以藏志,命門藏精,故曰腎藏精者也。《八十壹難》精亦名神,故有七神。


  又此五藏,心藏脈者,脈通經絡血氣者也。脾藏營者,通營之血氣者也。肝藏血者,言其血有發眼之明也。五神藏于五髒,而共成身形也。平按:《甲乙》無而此成形四字。)志意通,內連骨髓,而成身形五髒。(意是脾神,通于營氣,志是腎神,通于三焦原氣別使,皆以內連骨髓,成身形及五髒,故意志者,所以禦精神,收魂魄者也。平按:《甲乙》通下有達字,而成身形五髒作而成形三字。)五髒之道,皆出于經隧,以行血氣,(五髒之道,皆出于十二經絡之隧,以行營衛血氣也。平按:隧《甲乙》作渠,下同。)血氣不和,百病乃化變而生于血氣,故守經隧焉。


  (營衛不和,百病還生血氣之中,故守經隧以調血氣者也。平按:《素問》、《甲乙》化變作變化,而生下無于血氣三字。)


  黃帝曰:神有余不足何如?岐伯對曰:神有余則笑不休,神不足則憂。(神有余不足憂笑者,神病候也。平按:憂《素問》作悲,王注雲:“壹爲憂,誤也。”《甲乙》注雲:“《素問》作悲,王冰曰:作憂者誤。”《素問》新校正雲:“按《甲乙》及《太素》並全元起注本並作憂。


  皇甫士安雲:心虛則悲,悲則憂。楊上善雲:脾之憂在心變動也,肺之憂在肺之志,是則肺主秋,憂爲正也,心主于憂,變而生憂也。”)血氣未並,五髒安定,神不定則邪客于形,血 起于豪毛,未入于經絡也,故命曰神之微。(以下言神病微也。夫神者,身之主也,故神順理而動,則其神必安,神安則百體和適,和則腠理周密,周密則風寒暑濕無如之何,故終天年而無不道者也。


  若忘神任情,則哀樂妄作,作則喜怒動形,動則腠理開發,腠理開則邪氣競入,競入爲災,遂成百病,夭喪天年也。既不能善攝而病生者,可除于晚微。故邪之初客,外則始在皮毛,未入經絡,內則血氣未得相並,五髒安定,血 之于豪毛,名曰神之微病也。血謂毛孔也,水逆流曰 ,謂邪氣也,邪氣入于腠理時,如水逆流于血也。平按:《素問》、《甲乙》無神不定則四字。血《素問》作灑浙,《甲乙》作 厥,詳見《素問》新校正。又注百體,袁刻脫百字;下競入,競字亦脫;曰 ,曰字誤作四。)黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯對曰:神有余,則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,毋中其大經,神氣乃平。(斥,齒亦反,推也。勿深推也。神之有余氣淺,故刺小絡出血也。斥者深,則觸其大經者也。)神不足,視其虛絡,切而致之,刺而利之,毋出其血,毋泄其氣,以通其經,神氣乃平。(神之不足則虛,故刺而不泄也。平按:《素問》切作按《甲乙》利作和。)黃帝問曰:刺微奈何?岐伯對曰:按摩勿釋,著針勿斥,(微,即未病之病也。


  夫和氣之要,莫先按摩之,以手按摩之,邪氣得泄,神氣得通,微邪得泄,何得須以針斥之。)


  移氣足,神氣乃得複。黃帝曰:善。(按摩使神氣至踵,則邪氣複遁去之也。平按:移氣足《素問》作移氣于不足,《甲乙》作移氣于足,《素問》新校正雲:“《甲乙》、《太素》作移氣于足,無不字,楊注雲:按摩使氣至于踵。”據此則本書移氣下脫壹于字,想系傳寫脫漏。)


  黃帝曰:氣有余不足奈何?岐伯對曰:氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。(息利少氣,以肺氣不足,則出入易,故呼吸氣少而利也。)血氣未並,五髒安定,(以下言其氣微也。)皮膚微病,命曰白氣微泄。(肺髒外主皮膚,內主于氣。今外言其皮膚病,其內言于氣之微病。五色氣中,肺爲白氣。泄者,肺氣泄也。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:氣有余,則瀉其經隧,(經隧者,手太陰之別,從手太陰走手陽明,乃是手太陰向手陽明之道,故曰經隧。隧,道也。


  欲通髒腑陰陽,故補瀉之,皆取其正經別走之絡也。平按:經隧《甲乙》作經渠。《素問》新校正引此處楊注無“故曰經隧。隧,道也”七字。欲通作欲道,故補瀉之皆取其正經作故補瀉皆從正經。)毋傷其經,(瀉其陰經別走之絡,不得傷正經也。平按:《素問》新校正引此注絡作路。)


  毋出其血,毋泄其氣。(瀉太陰別走經隧者,不得出血出氣也,所謂瀉陰實者也。)不足者,則補其經隧,毋出其氣。(刺太陰經之別走之絡,以補太陰,不令氣泄于外,所謂補陰虛也。補瀉陽經,亦如陰經法也。)黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精自伏,(釋,停發也。革,改也。夫人聞樂至,身心欣悅,聞痛及體,情必改異,欣悅則百體俱縱,改革精志必拒,拒則邪精消伏也。平按:我將《甲乙》作故將,適人作適入。精下《素問》、《甲乙》有氣字。注異字原缺,袁刻作人,恐誤,《素問》新校正引此注作異,據此補入。又注邪精消伏,新校正引作邪氣消伏。)邪氣散亂,毋所伏息,(邪氣伏已,邪精散于腠理,無由更聚也。平按:散亂《甲乙》作亂散。伏息《素問》、《甲乙》作休息。)氣泄腠理,真氣乃相得。


  黃帝曰:善。(邪氣散泄,故真氣無亂,所以相得也。)


  黃帝曰:血有余不足奈何?岐伯對曰:血有余則怒,不足則悲。(肝血有余于肝,所以 怒;肝血不足于目,所以多悲也。平按:悲《素問》作恐,新校正雲:“全元起本恐作悲,《甲乙》及《太素》並同。”)血氣未並,五髒安定,孫絡外溢,則經有留血。(言血微邪也。平按:《素問》外溢作水溢。《甲乙經》經有作絡有。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:血有余,則瀉其盛經,出其血。不足,則補其虛經,(瀉其盛經出血,所以不怒。正補其虛,今不泄血,所以不悲。


  有本視其虛經也。平按:補其虛經《素問》作視其虛經,《甲乙》作視其虛。)內針其脈中,久留血至脈大,疾出其針,毋令血泄。(內針足厥陰脈中,血至針下,聚而脈大,疾出其針,無令血泄,所以稱疾也。平按:久留血至《素問》作久留而視,新校正雲:“《甲乙經》雲:久留之血至。《太素》同。”本書無之字。)黃帝曰:刺留血奈何?岐伯對曰:視其血絡,刺出其血,無令惡血得入于經,以成其病。黃帝曰:善。(刺去血脈,遂無令惡血入經中,故無血邪微病也。平按:《甲乙》刺留下無血字。其病《素問》作其疾。)


  黃帝曰:形有余不足奈何?岐伯對曰:形有余則腹脹嫂不利,不足則四肢不用。(形者,非唯身之外狀名形,舉體皆名。嫂四肢不隨也。有本經嫂者,經即婦人月經也。平按:嫂上《素問》、《甲乙》有泾字,《素問》新校正雲:“楊注泾作經,婦人月經也。”又按本注四肢不隨上,恐有脫誤,因原抄如此,故仍之。)血氣未並,五髒安定,肌肉儒動,命曰微風。(儒動者,以體虛受風,腠理內動,命曰微風也。平按:儒動《素問》、《甲乙》作蠕動,《甲乙》注雲:壹作溢。《素問》新校正雲:“全元起本及《甲乙》蠕作溢,《太素》作儒。”)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:形有余則瀉其陽經,不足則補其陽絡。(陽經絡,足陽明經及絡也。或爲陽營,非也。)


  黃帝曰:刺微奈何?岐伯對曰:取分肉間,無中經,毋傷其絡,(可中分肉之間衛氣,不可傷足陽明經絡之脈也。平按:經上《素問》、《甲乙》有其字。)衛氣得複,邪氣乃索。黃帝曰:善。


  (分肉之間,衛氣行處,邪氣已散,衛氣複得也。索,散也。)


  黃帝曰:志有余不足奈何?岐伯對曰:志有余則腹脹 泄,(志,腎神氣也。有余即少腹脹滿,飲食不消,爲 泄也。平按: 《素問》、《甲乙》作飧。注 袁刻誤作食。)不足則厥,(足逆冷也。)血氣未並,五髒安定,骨節有動。(骨節動者,腎志病微也。平按:《甲乙》動作傷。)黃帝曰:補瀉奈何?岐伯對曰:志有余則瀉然筋血者出其血,不足則補其複留。(然筋,足少陰營,在足內踝之下,名曰然谷。足少陰經無然筋,當是然谷下筋也。複留,足少陰經,在足內踝上三寸,此二皆是志之脈穴,故瀉然筋之血,補複留之氣。平按:《素問》無出其血三字,新校正雲:“按《甲乙經》及《太素》雲:瀉然筋血者,出其血。楊注雲:然筋當是然谷下筋。再詳諸處引然谷者,多雲然骨之前血者,疑少骨之二字,前字誤作筋字。”複留《素問》、《甲乙》作複溜。)黃帝曰:刺未並奈何?岐伯對曰:即取之,毋中其經,以邪乃能立虛。黃帝曰:善。(未並者,志微病。以病是微,未中于經,但刺經氣所發之穴,邪氣立虛者也。平按:以邪《素問》作邪所,《甲乙》作以去其邪。)


  卷第二十四·補瀉


  虛實所生


  平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十七第六十二《調經論》篇,與上編相接,又見《甲乙經》卷六第三,亦接上編。


  黃帝曰:余以聞虛實之形,不知其何以生?(形,狀也。虛實之狀,已聞于上,虛實所生,猶未知之,故複請也。平按:《素問》以聞作已聞。《甲乙》無余以聞三字。)岐伯對曰:氣血以並,陰陽相傾,氣亂于衛,血留于經,(十二經氣亂衛氣也。十二經血留于營經也。或曰血流也。平按:《素問》、《甲乙》血留作血逆。)血氣離居,壹實壹虛。(血氣相並,離于本居處,故各有虛實也。夫血氣者,異名同類,相得成和。今既相並,壹實壹虛,虛實所生,是所由者也。)血並于陰,(血並足太陰脈及足少陰脈也。)氣並于陽,乃爲驚狂。(氣並足陽明脈及足太陽脈也。血氣皆盛,故發驚狂也。)血並于陽,氣並于陰,乃爲炅中。(血並足陽明,氣並足太陰,爲熱中病也。炅,熱也。)血並于上,氣並于下,心煩 喜怒。(血盛上沖心,故心煩悶而喜怒。 則悶同也。平按:《素問》作惋,《甲乙》作悶。喜《素問》、《甲乙》作善。)血並于下,氣並于上,氣亂心善忘。(氣盛亂心,故善忘也。平按:氣亂心善忘《甲乙》作亂而喜忘,注雲:“《素問》作善忘。”今本《素問》仍作亂而喜忘。)黃帝曰:血並于陰,氣並于陽,于是血氣離居,何者爲實?何者爲虛?(血氣離居相並,未知二經虛實何定也。平按:于是《素問》、《甲乙》作如是。)


  岐伯對曰:血氣者喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所並爲血虛,血之所並爲氣虛也。(血之與氣,皆惡于寒,故脈有寒則泣而不流者,溫則消釋而去。是以氣寒則血來並之,以爲血虛,則氣爲實也;若血寒則氣來並之,以爲氣虛,則血爲實也。平按:是故,故字袁刻作知。)黃帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血並爲虛,氣並爲虛,是毋實乎?(人之所生,唯血與氣。今夫子但言血氣有虛,不言其實,是爲人之血氣不足,請申其意也。)岐伯對曰:有者爲實,毋者爲虛,故氣並則毋血,血並則毋氣,今血與氣相失,故爲虛焉。(血並則血有氣毋,氣並則氣有血毋,是以言虛不無其實,論實不廢其虛,故在身未曾無血氣也。所言虛者,血氣相並相失爲虛,相得爲實耳。)絡之與孫脈俱輸于經,(大絡孫絡,俱輸血氣入于大經,則大經血氣俱實者也。平按:輸《甲乙》作注 注雲:壹作輸。)血與氣並,則爲實焉。血與氣並走于上,則爲大厥,厥則暴死,複反則生,不反則死。(大經血氣皆實,走膈以上,以下無氣,故手足逆冷卒暴死也。手足還暖複生,不還則死也。平按:複反上《素問》、《甲乙》皆有氣字。)黃帝曰:實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,願聞其故。(血氣何道來入此經爲實,何道而去此經爲虛也。)岐伯對曰:夫陰與陽,皆有輸會,陽注于陰,陰滿之外,(髒腑陰陽之脈,皆有別走輸會相通。如足陽明從豐隆之穴,別走足太陰,太陰從公孫之穴,別走足陽明,故曰外也。)陰陽旬平,以充其形,(甲子壹日壹迎爲旬。旬,迎也。陰陽之脈五十迎無多少者,名曰旬平。旬平和氣,以充其身形也。平按:旬平《素問》作勻平,《甲乙》作 平。)九候如壹,命曰平人。


  (九候之動不先後,又不相反,故曰若壹。和氣若壹,故人得和平。平按:注九候袁刻作九脈。)


  夫邪之至生也,(平按:《素問》無至字,《甲乙》作所。)或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食起居,陰陽喜怒。(陰,五髒也。陽,六腑也。風雨寒暑外邪,從外先至六腑,故曰生于陽也。飲食起居,男女喜怒,內邪生于五髒,故曰生于陰也。)


  黃帝曰:風雨寒暑之傷人奈何?(平按:《素問》、《甲乙》無寒暑二字。)岐伯對曰:風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡脈,絡脈滿乃輸于大經脈,血氣與邪並客于分腠之間,其脈堅大,故曰實。(此先言風雨二邪也。人因饑虛汗出,腠理開發,風雨之氣,因客腠理,次入孫絡,次入大絡,次入大經。客腠理時,所客之脈堅而且大,故得稱實也。平按:乃輸《素問》作則輸,《甲乙》作乃注。)實者,外堅充滿,不可按,按之則痛。(所客之處外堅,按之則痛,以其氣實故也。平按:不可按《素問》作不可按之。)黃帝曰:寒濕之氣傷人奈何?(平按:《素問》、《甲乙》無氣字。)岐伯對曰:寒濕之中人也,皮膚收,肌肉堅,營血泣,衛氣去,故曰虛也。(次論寒濕之氣也。雨氣上侵,濕氣下入,有斯異也,略不言暑耳。寒濕中人,致虛有四:皮膚收者,言皮膚急而聚也;肌肉堅者,肌肉堅而不迎也;營血泣者,邪氣至于脈中,故營血泣也;衛氣去者,邪氣至于脈外,衛氣不行,故曰去也。衛去之處,即爲虛也。平按:皮膚收《素問》作皮膚不收,新校正雲:“全元起雲:不收,不仁也。《甲乙》及《太素》作皮膚收,無不字。”堅下《素問》、《甲乙》有緊字。注故曰去也,袁刻去誤作澀。)虛者,懾辟氣不足,血泣。(懾,紙辄反。分肉間無衛氣,謂氣不足也。平按:懾《素問》作聶,新校正雲:“《甲乙》作攝,《太素》作懾。”《素問》無血泣二字,《甲乙》作血澀。)按之則氣足以溫之,故快然而不痛,黃帝曰:善。(分肉之間既無衛氣故寒,按之益損,所以氣足又溫,故快然也。)


  黃帝曰:陰之生實奈何?岐伯對曰:喜怒不節,則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實。(人有喜怒不能自節,故怒則陰氣上,陰氣上則上逆,或嘔血,或不能食。陰氣既上則是下虛,下虛則陽氣乘之,故名曰陰實也。平按:《素問》新校正雲:“經文喜怒不節則陰氣上逆,疑剩喜字。”玩下文喜則氣下自知。)黃帝曰:陰之生虛奈何?岐伯對曰:喜則氣下,(天寒則氣聚,溫則氣散,怒則氣上,喜則氣下,此物理之常也。喜則氣和志達,營衛之行通利,故緩而下也。)悲則氣消,消則脈虛,因寒飲食,寒氣熏髒,則血泣氣去,故曰虛。(夫人悲者,則心系急,肺布葉舉,兩焦不通,營衛不行,熱氣在中,故正氣消散,經絡空虛也。又因寒飲寒食,寒氣熏髒,髒之血泣,其氣移去,故爲虛也。平按:脈虛《素問》、《甲乙》作脈空虛。熏髒《素問》作熏滿,《甲乙》作動髒。注兩焦,兩字袁刻誤作雨。)黃帝曰:經言陽虛則外寒,陰虛則內熱,(經言,八十壹篇經也。腑脈虛者,陰氣乘之,故外寒也。髒脈虛,陽氣乘之,故內熱也。)陽盛則外熱,陰盛則內寒,余以聞之矣,不知其所由然。(六腑主外爲陽,故陽盛外熱也。五髒主內爲陰,故陰盛爲寒。余已前聞,然未知所由然也。)岐伯對曰:陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,不通則寒獨留于外,故寒 。(陽,衛氣也。衛出上焦,盡行陽二十五周,以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留于外,故外寒也。平按:注盡行二十五周,考前經《衛五十周》雲:衛氣之行,壹日壹夜五十周于身,晝日行于陽二十五周。據此,則盡字疑是晝字傳寫之誤。)黃帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯對曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃熱熏中,故內熱。(內熱之病,所由有五:壹則有所勞倦致虛,二則形體及氣不足,三則胃中無食,四則上焦衛氣不行,五則腸胃不得相通。脘,古緩反,胃腑也。下脘,胃下口也。由此五種,衛熱熏中,故內熱也。平按:下脘《甲乙》作下焦。胃熱熏中《素問》作胃氣熱熱氣熏胸中,《甲乙》作胃氣熱熏胸中。


  注由此袁刻作有此。)黃帝曰:陽盛而外熱奈何?岐伯對曰:上焦不通利,皮膚致密,腠理閉塞不通,衛氣不得泄越,故外熱。(外熱之所由有三:上焦出氣之處不通利,壹也;皮膚致而腠閉,二也;衛氣不得泄于腠理,三也。有此所由,故外熱也。平按:閉塞下《素問》有玄府二字,新校正雲:“《甲乙》、《太素》無玄府二字。”)黃帝曰:陰盛而生內寒奈何?岐伯對曰:厥氣上逆,寒氣積留于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血 泣,血 泣則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(寒中有四:壹則寒厥積胸,二則溫去寒留,三則血凝脈壅,四則脈大汗澀。有此所由,故寒中也。平按:積下《素問》、《甲乙》無留字。 泣《素問》、《甲乙》作凝泣。脈不通《甲乙》作腠理不通。)黃帝曰:陰之與陽,血氣以並,病形以成,刺之奈何?(問療已成之病。平按:陰之與陽《素問》作陰與陽並。)岐伯對曰:刺此者,取之經隧,取血于營,取氣于衛,用形哉,因四時多少高下。


  (刺已成病法有三別:壹則刺于大經別走之道,隧,道也,別走之道通陰陽道也;二則刺于脈中營血;三則刺于脈外衛氣。用針之狀,須因四時之氣,觀病輕重,發針多少;又須量病高下所在,取之令中,不同刺微之易也。平按:經隧《甲乙》作經渠。)黃帝曰:血氣以並,病形以成,陰陽相傾,補瀉奈何?岐伯對曰:瀉實者,氣盛乃內針,(夫瀉者,以其邪氣實盛,故須瀉也。仍以掐之令下,然後刺之。不盛何瀉,故譬無擊逄逄之陣者也。平按:以並、以成,《甲乙》以作已。)針與氣俱內,以開其門如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其病,搖大其道如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。(人之吸氣,身上有孔閉處,皆入聚于腎肝;呼氣之時,有孔開處,氣皆從心肺而出,比囊之呼吸也。針開孔時,病患吸氣,故針與氣俱入內也。針得入已,搖大其穴,因呼出針,故針與邪氣俱出,勿傷正氣也。平按:以出其病《素問》、《甲乙》病作疾。)黃帝曰:補虛奈何?岐伯對曰:持針勿置,以定其意,(持針勿置于肉中,先須安神定意,然後下針。若醫者志意散亂,針下氣之虛實有無皆不得知,故須定意也。平按:注安神定意,袁刻意作志。)候呼內針,(人之呼氣,身上有孔,其氣皆出,故所針孔氣出之時內針,欲令有氣從針而入,不使氣泄,所以候呼內針者也。)氣出針入,針空四塞,精無從去,(呼氣出時針入穴者,欲使針空四塞,不泄正氣也。平按:注入穴,袁刻穴作空。)方實而疾出針,氣入針出,(方,正也。候氣正實疾出針。)熱不得環,(夫虛者多寒,得熱爲補。環,轉也。疾出針,使針下熱氣不得轉也。平按:《素問》、《甲乙》環作還。)閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動無後時,(出針已去,縱邪不出盡,自然布散消亡,精氣獨在,無病動于後時也。平按:動無後時《素問》作動氣候時。)近氣不入,遠氣乃來,是謂追之。(行補之時,非其補處近氣不失,遠氣亦來至此集也。已虛之氣引令實,故曰追也。)黃帝曰:夫子言虛實有十,生于五髒,五髒,五脈耳,夫十二經脈皆生百病,今夫子獨言五髒。夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?(節,即氣穴也。但十二經脈被三百六十五穴,則三百六十五穴所生之病甚多,非唯五髒五脈獨生十種虛實者。平按:皆生百病《素問》作皆生其病,新校正雲:《甲乙》雲:皆生百病。《太素》同。)岐伯對曰:五髒者,故得六腑與爲表裏,經絡支節,各生虛實,(內有五髒,外有六腑,腑髒經絡表裏諸支節,是生虛實,其亦甚多,不相違也。)視其病所居,隨而調之。病在血,調之脈;病在氣,調之衛;病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋,燔針劫刺其下及與急者;(視三百六十五節所生病處,量其虛實,隨而調之。調者,調于五髒所主脈、衛、分肉、筋、骨也。平按:《素問》其病上無視字,病在血調之脈作病在脈調之血,新校正雲:“全元起及《甲乙》作病在血調之脈。”檢今本《甲乙》仍作病在脈調之血。又《素問》、《甲乙》病在氣上有“病在血調之絡”六字,調之筋下有“病在骨調之骨”六字。)病在骨,卒針藥熨;(卒,窮也。痛痹在骨,窮針深之至骨,出針以藥熨之,以骨病痛深故也。熨法,上經已說也。平按:卒《素問》、《甲乙》作 。)病不知其所痛,兩跷爲上。(諸骨病不定知于病之所在者,可取足少陰兩陰跷。


  兩陰跷是足少陰別,足少陰脈主骨者也。上者,勝也。平按:《素問》、《甲乙》無其字。注諸骨,諸字袁刻作痛。)身形有痛者,九候莫病,則缪刺之。(審三部九候竟無病狀,然身形有痛者,此絡左右有病,可缪刺也。平按:《素問》、《甲乙》無者字。)病在于左而右脈病者,則巨刺之。(病在左經,是右經病也,故刺右經爲巨刺也。平按:病在于左《素問》作痛在于左。)必謹察其九候,針道備矣。(爲刺之道,以察九候爲先者,針道畢矣。)


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